“Абсцесс носовой перегородки”

Гематома носовой перегородки, причины возникновения абсцесса носа – ЛОР плюс

"Абсцесс носовой перегородки"

Причиной гематомы носовой перегородки чаще всего является травма. При инфицировании своевременно не опорожненной гематомы формируется абсцесс носовой перегородки, который может привести к расплавлению хряща и кости и серьёзной деформации носа. Чтобы избежать асбцесса, необходимо своевременно вскрыть гематому в условиях лор-клиники.

Причины возникновения и течение болезни. Чаще всего причиной образования гематомы перегородки носа является травма, сопровождающаяся кровоизлиянием в надхрящницу. При инфицировании своевременно не опорожненной гематомы формируется абсцесс носовой перегородки. В таких случаях характерно инфицирование стафилококками и бета — гемолитическими стрептококками группы А. 

Причиной возникновения заболевания служит разрыв сосудов внутри слоя надхрящницы с последующим кровоизлиянием. Вследствие повреждения очень быстро возникает воспалительная реакция, которая сопровождается образованием биологически активных метаболитов (промежуточные продукты обмена веществ), которые способствуют угнетению звеньев иммунной системы.

Нарушение барьерной функции слизистой носа способствует миграции бактерий, вегетирующих в полости носа, и инфицированию экстравазата (небольшого количества крови вокруг кровеносного сосуда). Абсцесс перегородки носа намного реже развивается как следствие распространения инфекции при периодонтитах (воспалении корневой оболочки зубов), фурункуле носа.

На частоту возникновения, течение и прогноз этого заболевания неблагоприятно влияют гиповитаминозы, эндокринные заболевания (сахарный диабет), заболевания пищеварительного тракта, иммунодефицитные состояния.

Клиническая картина. При гематоме и абсцессе перегородки носа пациенты в основном жалуются на затруднения носового дыхания вплоть до полной обструкции (перекрытия просвета). Часто отмечается закрытая гнусавость.

При осмотре носовой полости наблюдается расширение перегородки носа, которое напоминает шар. Слизистая сохраняет обычный цвет, иногда наблюдается небольшая гиперемия слизистой (покраснение).

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление! Осмотр носовой полости сильно затруднен, а иногда и невозможен. Симптомы абсцесса носовой перегородки сходны с таковыми при гематоме, но имеют более выраженный характер.

[attention type=yellow]

При пальпации наружного носа наблюдается болезненность, особенно в области спинки, носовое дыхание практически отсутствует, мягкие ткани отечны.

[/attention]

При риноскопии (метод исследования полости носа) наблюдается утолщение и отечность перегородки, при зондировании (пальпации ватным зондом) слизистой оболочки перегородки носа ощущается флюктуация тканей (симптом наличия жидкости – крови, гноя и прочее в замкнутой полости), а при пункции (прокалывании или разрезании) слизистой оболочки изливается гнойное содержимое.

Лечение. Целью лечения является регресс местных воспалительных изменений, восстановление трудоспособности и нормализация общего состояния пациента. Гематому носа обычно лечат амбулаторно.

В области наибольшего выпячивания слизистой носа проводят пункцию с отсасыванием в насаженный на иглу шприц содержимого гематомы. Затем осуществляют тугую тампонаду полости носа с двух сторон и назначают антибиотики, витамины, викасол (витамин К), для усиления свертываемости крови).

При абсцессе лечение необходимо проводить в условиях стационара из-за возможности внутричерепных и внутриглазных осложнений. Прогноз. Своевременное вскрытие гематомы носовой перегородки и удаление содержимого позволяет делать благоприятный прогноз.

При абсцессе возможно расплавление хряща, что может привести к стойкой деформации наружного носа (западение спинки носа). 

Источник:

Гематома в носу

Нос чувствителен к механическим воздействиям, поэтому при сильных ударах возможно появление травмы носа, в виде гематомы носовой перегородки. При этом происходит повреждение сосудов, из них вытекает кровь, однако она не может выйти за пределы неповрежденной слизистой оболочки и скапливается под ней. В результате формируется  припухлость и отек перегородки.

Симптомы гематомы в носу

В момент травмы ощущается сильная боль, которая затем проходит. По мере наполнения гематомы человек чувствует ощущение распирания и болезненное состояние, усиливающееся при надавливании на нос.

Чем больше размер гематомы, тем труднее становится дышать носом: в особенно тяжелых случаях, при двусторонних крупных гематомах, носовые ходы могут быть перекрыты полностью.

 По симптоматике травматолог ставит диагноз.

Лечение гематомы носовой перегородки

При осмотре полости носа хирург видит гематому в виде мягкого на ощупь, ярко-красного образования на боковой части перегородки. При этой травме устранить симптомы очень легко. Он  прокалывает слизистую, и вся кровь выходит наружу. Опорожнение гематом нужно выполнять в обязательном порядке.

Если оставить кровь в тканях, произойдет нагноение. В этом случае возникнет очаг инфекции – абсцесс носовой перегородки. О формировании абсцесса может говорить усиление боли в носу и повышение температуры тела.

Распространение инфекции в глубь перегородки может привести к разрушению хряща и ее перфорации, а как следствие — западанию спинки носа.

[attention type=red]

В результате, отказавшись от проведения простой минутной процедуры, человек может довести дело до того, что ему потребуется ринопластика.

[/attention]

После того, как хирург опорожнит гематому, он выполнит тампонаду – поместит в полость носа ватный тампон. Это предотвратит повторное наполнение гематомы и прижмет кровоточащие сосуды.

Несмотря на создаваемые при этом неудобства, извлечь его можно только через 8-12 часов.

В случае необходимости врач также назначит средства, повышающие свертываемость крови, мази и другие антибактериальные препараты.

Когда гематома образуется близко к выходу из носа, ее несложно увидеть даже при взгляде в зеркало. В этом случае, если травма произошла в пределах нескольких часов назад, приложите к носу холод и обратиться в травмпункт. Самостоятельно делать прокол нельзя – можно легко занести в ткани инфекцию.

Носовое кровотечение может встречаться как симптом некоторых заболеваний (гипертонический криз), побочный эффект приема ряда

Это относительно частое заболевание, которое обычно возникает у людей с ослабленным иммунитетом – детей, беременных женщин,

Механические повреждения перегородки носа, как правило, провоцируют возникновение травм носа. Носовая перегородка

[attention type=green]

Сломать нос гораздо легче, чем это представляется со стороны. Фактически, скелет наружного носа представлен лишь двумя

[/attention]

Источник:

Абсцесс носовой перегородки :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Название: Абсцесс носовой перегородки.

Абсцесс носовой перегородки

 Абсцесс носовой перегородки. Ограниченная полость в подслизистом слое хрящевого отдела носовой перегородки, заполненная гнойными массами. Основные проявления заболевания – нарушение носового дыхания, локальная болезненность, головная боль, гипертермия и общая слабость.

Диагностическая программа включает в себя переднюю риноскопию, рутинные лабораторные исследования крови, пункцию гнойника носа и бактериальный посев полученных гнойных масс.

Лечение подразумевает хирургическое вскрытие, дренирование абсцесса и антибиотикотерапию, подобранную с учетом чувствительности высеянной микрофлоры.

 Большинство случаев заболевания связано с кровоизлиянием в ткани перегородки на фоне травм носа и придаточных синусов с последующим инфицированием образовавшейся гематомы. Формирование абсцессов встречается у 1,1% пациентов с травматическими повреждениями лицевой части черепа.

Значительно реже абсцессы носовой перегородки возникают в качестве самостоятельного заболевания или осложнения после операций, воспалительных или инфекционных патологий носа. Сезонных и географических особенностей распространения не прослеживается.

У мужчин и женщин абсцесс данной локализации встречается с одинаковой частотой.

Абсцесс носовой перегородки

 Абсцесс носовой перегородки может формироваться как самостоятельное первичное заболевание или выступать в роли осложнения других патологий. Типичными бактериальными возбудителями гнойного процесса являются β-гемолитический стрептококк группы А, золотистый и эпидермальный стафилококки. В развитии заболевания значимы следующие этиологические механизмы:  • Нагноение гематомы.

Наиболее частая причина, которая связана с травмами носовой области и последующим инфицированием вовремя не опорожненной гематомы носовой перегородки.  • Повреждение слизистой оболочки носа. Характеризуется проникновением патогенной микрофлоры в местах нарушения целостности слизистой оболочки.

Такие травмы могут быть вызваны неосторожными действиями самого пациента (при очищении носовых ходов с помощью пальцев или ватных палочек) или хирургическими вмешательствами.  • Осложнение других заболеваний. Абсцесс может быть последствием неадекватного лечения фурункула, рожистого воспаления, инфекционных заболеваний носовой полости.

[attention type=yellow]

Также на носовую перегородку может распространяться патологический процесс при периодонтите, кариесе, остеомиелите верхней челюсти.

[/attention]

 К факторам, которые способствуют формированию абсцесса, ухудшают его течение и эффективность лечения, относятся эндокринные патологии (сахарный диабет), иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, онкогематологические заболевания), недостаточность питательных веществ и витаминов, вызванные нерациональным питанием или нарушениями функции пищеварительного тракта.

 Механизмы развития абсцесса могут отличаться в зависимости от этиологического варианта. Гематома, являющая собой скопление крови между надхрящницей и хрящом или надхрящницей и слизистой оболочкой, способствует быстрому развитию воспаления. Как результат – выделяется большое количество биологически активных веществ и происходит вторичная альтерация.

Все это приводит к местному снижению резистентности, инфицированию кровяной массы гноеродными бактериями, формированию гнойника и пиогенной мембраны.

 При инфицировании микротравм слизистой оболочки носа гноеродными стафилококками и стрептококками происходит усиление воспалительных реакций, нарушение трофики тканей и выход большого количества жидкости из сосудистого русла. В дальнейшем, по мере накопление экссудата, происходит формирование полости абсцесса и пиогенной оболочки.

При проникновении бактерий из других очагов инфекции (контактным, гематогенным или лимфогенным путем) и при неэффективном лечении уже имеющихся заболеваний носовой полости патогенез абсцесса примерно одинаков, а отличия заключаются только в пусковых механизмах и скорости развития.

 Зачастую первыми клиническими проявлениями абсцесса носовой перегородки являются ухудшение носового дыхания, снижение или полная потеря обоняния.

В некоторых случаях пациенты могут самостоятельно отмечать возникновение увеличивающегося образования внутри носового хода, ощущать его пальпаторно.

[attention type=red]

При одно- или двухсторонней локализации патологического процесса возникает «заложенность» правой, левой или сразу двух ноздрей. В последнем случае пациент вынужден переходить на ротовое дыхание.

[/attention]

Появляется чувство дискомфорта и распирания в носу, головная боль постоянного или перемежающегося характера, отечность и гиперемия наружного носа и прилегающих тканей. Эти симптомы также характерны и для кровоизлияния в перегородку носа, поэтому на фоне травмы они не являются достоверными критериями абсцесса.

 Характерной особенностью абсцесса данной локализации является быстрое развитие осложнений – уже спустя несколько дней в процесс втягивается четырехугольный хрящ. В результате гнойного расплавления последнего происходит перфорация перегородки с дальнейшей деформацией спинки носа, ее западением и образованием выраженного косметического дефекта.

 Также имеется высокий риск распространения патогенной микрофлоры с током крови в ткани головного мозга. Это связано с венозным оттоком из носовой перегородки через переднюю лицевую и глазничную вены в кавернозный синус.

В результате гематогенной диссеминации могут формироваться флегмоны глазницы, гнойный тромбофлебит лицевых вен, септический тромбоз кавернозного синуса, менингит, энцефалит и другие опасные осложнения.

 Основная диагностика включает сбор жалоб пациента и данных анамнеза, физикальный осмотр и лабораторные тесты. Аппаратные методы визуализации (УЗИ придаточных синусов, рентгенография, КТ и МРТ лицевого черепа) используются при наличии симптомов, указывающих на осложнения или сопутствующие повреждения лицевых костей.

 • Передняя риноскопия. Осмотр носовых ходов позволяет отоларингологу визуально определить общее утолщение носовой перегородки, ярко-красные или синюшные выпячивания слизистой оболочки с одной или двух сторон.

При образовании абсцессов больших размеров дефект перегородки может быть виден сразу при поднятии кончика носа. При использовании зонда или ватной палочки определяется симптом флюктуации.  • Диагностическая пункция.

С целью дифференциальной диагностики между гематомой и абсцессом проводится пункция выпячивания носовой перегородки и аспирация содержимого. Получение крови является признаком гематомы, а гноя – абсцесса.  • Бактериальный посев гнойных масс.

Источник: https://xn--26-9kchf.xn--p1ai/nos/gematoma-nosovoj-peregorodki-prichiny-vozniknoveniya-abstsessa-nosa.html

Воспаление носовой перегородки симптомы лечение

"Абсцесс носовой перегородки"

Носовая перегородка находится внутри носовой полости и делит ее на две части. Состоит она из двух частей: тонкой костной и хрящевой. Хрящевой отдел вы можете самостоятельно пощупать пальцами, он формирует наружный часть носа с крыльями.

Практически у 95% населения перегородка по тем или иным причинам искривлена, в большей или меньшей степени. Любые болевые ощущения в области перегородки говорят о нарушениях, диагностировать и вылечить которые может только грамотный специалист.

Причины боли в носовой перегородке

Заболевания, при которых могут появляться боли в носовой перегородке

Если вы почувствовали боль в носу, причины могут быть самыми разными. Боль в самой перегородке встречается реже, но может служить признаком серьезных расстройств.

Из-за чего может возникнуть:

  • Травмы носа с повреждением кожных покровов и внутренних слизистых. Они могут привести к образованию гематомы, а затем абсцесса носовой перегородки, что грозит серьезными осложнениями. При переломе хряща человек ощущает болезненные ощущения из-за сдвигов его частей.
  • Хронический гайморит — боль возникает в области переносицы, так что человек не может точно определить, что именно болит. Гайморит требует незамедлительного врачебного осмотра и качественного лечения, так как чреват серьезными осложнениями.
  • Фурункулез — при этом заболевании возникают воспаления в носовой полости, при этом носовой проход сужается, а локализация воспаления может быть любой, как снаружи носа, так и внутри. Следует отметить, что любые кожные воспаления могут послужить причиной болезненных ощущений, так как в носовой полости все нервные окончания очень близко расположены, следовательно появление даже маленького прыща может вызвать боль.
  • Хронический синусит – это насморк в запущенной форме, вызванный несвоевременным лечением простудных заболеваний и, как следствие, воспалением в носовой полости. Боль в носу сопровождается головной болью.
  • Различные риниты в запущенных стадиях, в том числе гипертрофический ринит, при котором ткань в носовых раковинах изменяется. Данное заболевание трудно поддается лечению и возникает в ряде случаев, таких как: аденоиды, искривление перегородки, долгое пребывание в местах скопления пыли и газов, реакция на климатические изменения и др.
  • Невралгия носоресничного нерва – в данном случае боль характеризуется сильными приступами по 10-20 минут, обычно ночью.
  • Хронический этмоидит – воспаление слизистой в месте соединения полости черепа и носовой полости, где расположена решетчатая кость.
  • Ганглионит, ганглионеврит – редкие заболевания, при которых болевые ощущения возникают не только в носовой полости, но и распространяются на глаза, зубы, плечи и даже руки.

При возникновении любых болевых ощущений следует обратиться к врачу, так как даже самые безобидные заболевания могут привести к тяжелым последствиям, лечить которые гораздо труднее.

Диагностика и лечение

При возникновении любых болевых симптомов, а также после травм необходимо обратиться к врачу.

Здесь нужно определиться, какой специалист вам нужен: если была травма носа, тогда следует обратиться к травматологу. Во всех других случаях с проблемой разобраться поможет отоларинголог.

Разберемся с каждым случаем отдельно:

  • Если болезненные ощущения возникли из-за травмы, нужно позаботиться о том, чтобы гематома не перешла в состояние абсцесса, когда болевые ощущения становятся невыносимыми, повышается температура тела, образуется гной в носовой полости. Это состояние может развиться уже через неделю, но так как гематома обычно не имеет никаких ярко-выраженных признаков, больные очень поздно обращаются к врачу. Если не лечить абсцесс, он может привести к осложнениям, таким как менингит. Обычно его вскрывают и назначают терапию, направленную на борьбу с микробами и инфекциями, чтобы избежать воспаления.
  • Гайморит обычно возникает при ослаблении иммунитета и запоздалом лечении синусита, вследствие чего воспаляются придаточные пазухи. Лечить это заболевание самостоятельно категорически нельзя, так как оно требует врачебного и хирургического вмешательства. Специалист следит за тем, чтобы гайморит не перешел во фронтит, который локализуется выше, в лобовой части, а значит – ближе к головному мозгу.
  • Фурункулез чаще всего образуется у детей с ослабленным иммунитетом, но это не значит, что взрослые не подвержены данному заболеванию. Возбудителем его являются болезнетворные бактерии, такие как стрептококки и стафилококки. Ни в коем случае фурункул нельзя давить, так как попадание гноя в кровь может привести к сепсису, менингиту и тромбофлебиту. Врач обрабатывает воспаление, чтобы избежать развития инфекции, используется УВЧ-терапия, а также лазеротерапия. В отдельных случаях назначаются антибиотики. При фурункулезе, а также других кожных заболеваниях и инфекциях может потребоваться консультация врача-дерматолога, особенно если ваша кожа склонна к угревой болезни и акне.
  • Хронический синусит и различные риниты обычно лечатся легко, если не запускать развитие заболевания. Назначаются препараты, снимающие отек, воспаление, а также сосудосуживающие средства. В очень редких случаях требуется хирургическое вмешательство.
  • Отдельного замечания требует аллергический ринит, так как при данном заболевании следует обратиться к врачу-аллергологу. Обычно он возникает в сезон цветения, либо при контакте с пылью, животными.
  • При невралгии (синдроме Чарлина) врач первым делом определяет причину возникновения заболевания, а затем использует различные методы лечения, включающие медикаменты (обезболивающие средства, седативные, антигистаминные препараты), а также физиотерапию. Диагностируют данное заболевание следующим образом на слизистую наносится анестетик. Если при нанесении на переднюю часть болезненные ощущения пропадают, значит это тот самый синдром.
  • Этмоидит развивается вместе с другими заболеваниями, например, гриппом, а также на фоне аденоидов и полипов. Если не лечить этмоидит, возможно развитие менингита, энцефалита, а также распространение инфекции на глаза. Врач назначает исследования, в том числе лабораторные, а также рентген. Лечится данное воспаление антибиотиками, а в слишком запущенных случаях – оперативным вмешательством.

Осложнения и меры предосторожности

Возможные осложнения и профилактика

Важно помнить, что любые простудные и инфекционные заболевания следует лечить под присмотром врача, так как часто диагностировать самостоятельно причины развития невозможно. Назначить правильное лечение может только специалист. При запоздалом обращении осложнения могут развиться в течение очень короткого времени.

Сильное искривление носовой перегородки ввиду травм ведет к затрудненности носового дыхания, а также храпу, отитам, головным болям, ухудшению обоняния, слуха и носовым кровотечениям.

Если не лечить обычный насморк, он может перейти в гайморит, фронтит, а также менингит и даже энцефалит, которые грозят серьезными последствиями, так как воздействуют на головной мозг.

[attention type=green]

Проще всего предупредить заболевание, чем его вылечить, поэтому соблюдайте правила личной гигиены, старайтесь не переохлаждаться и питаться сбалансированно, а профилактические исследования у специалистов никогда не повредят.

[/attention]

Очень часто боли мешают нормально функционировать человеку, в том числе спать, работать и жить полной жизнью, поэтому берегите свое здоровье и не пренебрегайте мерами предосторожности.

Полезная информация из видео о болезнях носа.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Болит носовая перегородка: причины и способы лечения заболеваний носа

Носовая перегородка находится внутри носовой полости и делит ее на две части. Состоит она из двух частей: тонкой костной и хрящевой.

  • Болит носовая перегородка: причины и способы лечения заболеваний носа
  • Причины боли в носовой перегородке
  • Диагностика и лечение
  • Осложнения и меры предосторожности
  • Читателям понравилось:
  • Поделись с друзьями!

Источник: http://lechenie-i-simptomy.ru/vospalenie-nosovoy-peregorodki-simptomy-lechenie.html

Абсцесс носовой перегородки

"Абсцесс носовой перегородки"

Абсцесс носовой перегородки – ограниченная полость в подслизистом слое хрящевого отдела носовой перегородки, заполненная гнойными массами. Основные проявления заболевания – нарушение носового дыхания, локальная болезненность, головная боль, гипертермия и общая слабость.

Диагностическая программа включает в себя переднюю риноскопию, рутинные лабораторные исследования крови, пункцию гнойника носа и бактериальный посев полученных гнойных масс.

Лечение подразумевает хирургическое вскрытие, дренирование абсцесса и антибиотикотерапию, подобранную с учетом чувствительности высеянной микрофлоры.

Большинство случаев заболевания связано с кровоизлиянием в ткани перегородки на фоне травм носа и придаточных синусов с последующим инфицированием образовавшейся гематомы. Формирование абсцессов встречается у 1,1% пациентов с травматическими повреждениями лицевой части черепа.

Значительно реже абсцессы носовой перегородки возникают в качестве самостоятельного заболевания или осложнения после операций, воспалительных или инфекционных патологий носа. Сезонных и географических особенностей распространения не прослеживается.

У мужчин и женщин абсцесс данной локализации встречается с одинаковой частотой.

Причины

Абсцесс носовой перегородки может формироваться как самостоятельное первичное заболевание или выступать в роли осложнения других патологий. Типичными бактериальными возбудителями гнойного процесса являются β-гемолитический стрептококк группы А, золотистый и эпидермальный стафилококки. В развитии заболевания значимы следующие этиологические механизмы:

  • Нагноение гематомы. Наиболее частая причина, которая связана с травмами носовой области и последующим инфицированием вовремя не опорожненной гематомы носовой перегородки.
  • Повреждение слизистой оболочки носа. Характеризуется проникновением патогенной микрофлоры в местах нарушения целостности слизистой оболочки. Такие травмы могут быть вызваны неосторожными действиями самого пациента (при очищении носовых ходов с помощью пальцев или ватных палочек) или хирургическими вмешательствами.
  • Осложнение других заболеваний. Абсцесс может быть последствием неадекватного лечения фурункула, рожистого воспаления, инфекционных заболеваний носовой полости. Также на носовую перегородку может распространяться патологический процесс при периодонтите, кариесе, остеомиелите верхней челюсти.

К факторам, которые способствуют формированию абсцесса, ухудшают его течение и эффективность лечения, относятся эндокринные патологии (сахарный диабет), иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, онкогематологические заболевания), недостаточность питательных веществ и витаминов, вызванные нерациональным питанием или нарушениями функции пищеварительного тракта.

Патогенез

Механизмы развития абсцесса могут отличаться в зависимости от этиологического варианта. Гематома, являющая собой скопление крови между надхрящницей и хрящом или надхрящницей и слизистой оболочкой, способствует быстрому развитию воспаления.

Как результат – выделяется большое количество биологически активных веществ и происходит вторичная альтерация.

Все это приводит к местному снижению резистентности, инфицированию кровяной массы гноеродными бактериями, формированию гнойника и пиогенной мембраны.

При инфицировании микротравм слизистой оболочки носа гноеродными стафилококками и стрептококками происходит усиление воспалительных реакций, нарушение трофики тканей и выход большого количества жидкости из сосудистого русла.

В дальнейшем, по мере накопление экссудата, происходит формирование полости абсцесса и пиогенной оболочки.

При проникновении бактерий из других очагов инфекции (контактным, гематогенным или лимфогенным путем) и при неэффективном лечении уже имеющихся заболеваний носовой полости патогенез абсцесса примерно одинаков, а отличия заключаются только в пусковых механизмах и скорости развития.

Симптомы

Зачастую первыми клиническими проявлениями абсцесса носовой перегородки являются ухудшение носового дыхания, снижение или полная потеря обоняния.

В некоторых случаях пациенты могут самостоятельно отмечать возникновение увеличивающегося образования внутри носового хода, ощущать его пальпаторно.

При одно- или двухсторонней локализации патологического процесса возникает «заложенность» правой, левой или сразу двух ноздрей. В последнем случае пациент вынужден переходить на ротовое дыхание.

[attention type=yellow][attention type=red]

Появляется чувство дискомфорта и распирания в носу, головная боль постоянного или перемежающегося характера, отечность и гиперемия наружного носа и прилегающих тканей. Эти симптомы также характерны и для кровоизлияния в перегородку носа, поэтому на фоне травмы они не являются достоверными критериями абсцесса.

[/attention][/attention]

Признаком инфицирования гематомы или самостоятельного развития абсцесса является повышение температуры тела до 38,5-39,0оС при наличии всех вышеупомянутых симптомов.

Параллельно возникают другие проявления интоксикационного синдрома – общая слабость, недомогание, постоянная головная боль.

Существенно усиливаются болевые ощущения в области носа, которые обостряются даже при минимальном тактильном воздействии.

Осложнения

Характерной особенностью абсцесса данной локализации является быстрое развитие осложнений – уже спустя несколько дней в процесс втягивается четырехугольный хрящ. В результате гнойного расплавления последнего происходит перфорация перегородки с дальнейшей деформацией спинки носа, ее западением и образованием выраженного косметического дефекта.

Также имеется высокий риск распространения патогенной микрофлоры с током крови в ткани головного мозга.

Это связано с венозным оттоком из носовой перегородки через переднюю лицевую и глазничную вены в кавернозный синус.

В результате гематогенной диссеминации могут формироваться флегмоны глазницы, гнойный тромбофлебит лицевых вен, септический тромбоз кавернозного синуса, менингит, энцефалит и другие опасные осложнения.

Диагностика

Основная диагностика включает сбор жалоб пациента и данных анамнеза, физикальный осмотр и лабораторные тесты. Аппаратные методы визуализации (УЗИ придаточных синусов, рентгенография, КТ и МРТ лицевого черепа) используются при наличии симптомов, указывающих на осложнения или сопутствующие повреждения лицевых костей.

  • Передняя риноскопия. Осмотр носовых ходов позволяет отоларингологу визуально определить общее утолщение носовой перегородки, ярко-красные или синюшные выпячивания слизистой оболочки с одной или двух сторон. При образовании абсцессов больших размеров дефект перегородки может быть виден сразу при поднятии кончика носа. При использовании зонда или ватной палочки определяется симптом флюктуации.
  • Диагностическая пункция. С целью дифференциальной диагностики между гематомой и абсцессом проводится пункция выпячивания носовой перегородки и аспирация содержимого. Получение крови является признаком гематомы, а гноя – абсцесса.
  • Бактериальный посев гнойных масс. Позволяет идентифицировать вид патогенной микрофлоры и определить ее чувствительность к различным группам антибактериальных препаратов.
  • Лабораторные анализы. В ОАК отображаются неспецифические изменения, характерные для любого воспалительного заболевания – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.

Также проводится дифференциальная диагностика между абсцессом и новообразованиями хрящевой и костной ткани носовой перегородки. В пользу опухолей свидетельствует медленное, постепенное развитие симптомов, отсутствие флюктуации, воспалительных изменений в ОАК.

Лечение

В современной отоларингологии при лечении абсцесса носовой перегородки применяется комплексный подход. Он подразумевает одновременное использование фармакотерапевтических средств и прямое опорожнение гнойной полости хирургическим путем. Такой подход позволяет предотвратить развитие местных осложнений и препятствовать распространению бактерий по организму пациента.

  • Вскрытие абсцесса перегородки. Заключается в рассечении слизистой, эвакуации всех гнойных масс, промывании полости растворами антисептиков и постановке дренажа. Все манипуляции выполняются под региональной анестезией. Далее проводится двухсторонняя тампонада носовых ходов на срок 24-48 часов или накладывается сквозной П-образный шов на перегородку. При травматической или септической деформации четырехугольного хряща или повреждении костных структур опорожнение абсцесса проводят одновременно с реконструктивными мероприятиями.
  • Антибиотикотерапия. Фармакологическая группа и конкретное средство, доза и кратность приема определяются лечащим специалистом для каждого пациента персонально. Критериями выбора служат вид и чувствительность высеянной микрофлоры, тяжесть основной патологии, наличие осложнений, сопутствующие заболевания, индивидуальные особенности пациента (возраст, наличие аллергии и т. д.). Наиболее часто используются антибиотики из групп пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов и их комбинации.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от своевременности оказания медицинской помощи.

На фоне раннего дренирования полости гнойника часто удается избежать деформации носа и развития других осложнений, а сроки госпитализации составляют не более 10 суток.

В тяжелых случаях с развитием тромбоза кавернозного синуса или септическим поражением мозговых тканей исход напрямую зависит от тяжести состояния больного и эффективности терапевтических мероприятий.

Профилактические меры подразумевают предотвращение травм лицевой области и носа, раннюю пункцию и дренирование гематом носовой перегородки, современное лечение ЛОР-патологий, санацию других очагов инфекции, коррекцию системных патологий и факторов, способствующих снижению иммунитета, соблюдение правил гигиены носовой полости.

Источник: https://mymednews.ru/abscess-nosovoi-peregorodki/

Симптомы

Зачастую первыми клиническими проявлениями абсцесса носовой перегородки являются ухудшение носового дыхания, снижение или полная потеря обоняния.

В некоторых случаях пациенты могут самостоятельно отмечать возникновение увеличивающегося образования внутри носового хода, ощущать его пальпаторно.

При одно- или двухсторонней локализации патологического процесса возникает «заложенность» правой, левой или сразу двух ноздрей. В последнем случае пациент вынужден переходить на ротовое дыхание.

[attention type=yellow][attention type=red]

Появляется чувство дискомфорта и распирания в носу, головная боль постоянного или перемежающегося характера, отечность и гиперемия наружного носа и прилегающих тканей. Эти симптомы также характерны и для кровоизлияния в перегородку носа, поэтому на фоне травмы они не являются достоверными критериями абсцесса.

[/attention][/attention]

Признаком инфицирования гематомы или самостоятельного развития абсцесса является повышение температуры тела до 38,5-39,0оС при наличии всех вышеупомянутых симптомов.

Параллельно возникают другие проявления интоксикационного синдрома – общая слабость, недомогание, постоянная головная боль.

Существенно усиливаются болевые ощущения в области носа, которые обостряются даже при минимальном тактильном воздействии.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от своевременности оказания медицинской помощи.

На фоне раннего дренирования полости гнойника часто удается избежать деформации носа и развития других осложнений, а сроки госпитализации составляют не более 10 суток.

В тяжелых случаях с развитием тромбоза кавернозного синуса или септическим поражением мозговых тканей исход напрямую зависит от тяжести состояния больного и эффективности терапевтических мероприятий.

Профилактические меры подразумевают предотвращение травм лицевой области и носа, раннюю пункцию и дренирование гематом носовой перегородки, современное лечение ЛОР-патологий, санацию других очагов инфекции, коррекцию системных патологий и факторов, способствующих снижению иммунитета, соблюдение правил гигиены носовой полости.

Источник: https://mukpomup.ru/%D0%B0%D0%B1%D1%81%D1%86%D0%B5%D1%81%D1%81-%D0%BD%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B9-%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B3%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%BA%D0%B8-%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B8/

Основные факты

Самая частая причина данной патологии — травма носа.

Гематома – это скопление крови в тканях, вызванное повреждением сосудов. В носовой перегородке кровяной сгусток формируется между ее хрящом и слизистой оболочкой.

Самой частой причиной кровоизлияний становятся травмы носа. Редко повреждения стенок сосудов вызывают хирургические операции (септопластика) или вирусы (например, вирус гриппа, цитомегаловирус). В зависимости от местоположения (на одной или обеих сторонах хряща) гематома носовой перегородки может быть одно- или двусторонней.

Чаще всего патология диагностируется у детей среднего и старшего возраста. Риск развития гематомы повышается, если пациент страдает:

  • артериальной гипертонией,
  • острым или хроническим ринитом,
  • нарушениями свертываемости крови,
  • геморрагическим диатезом,
  • гиповитаминозом,
  • сахарным диабетом,
  • иммунодефицитными состояниями.

Симптомы недуга зависят от объема поражений. Так, незначительно выраженные односторонние гематомы больными практически не ощущаются.

При сильных ушибах носовые ходы перекрываются разбухшей слизистой, дыхание затрудняется, появляется гнусавость. Прикосновение к кончику и спинке носа вызывает резкую боль.

Пациент жалуется на общее недомогание, головные боли, разбитость. Иногда может повышаться температура (до 38–39 градусов).

Чем опасна?

Поврежденная слизистая носа становится благоприятной средой для развития бактерий. Отекшие ткани заселяются микробами, начинается нагноение (или абсцесс). Очень быстро в гнойный процесс вовлекается спинка носа, что ведет к ее «расплавлению». Со временем нос приобретает уродливую форму.

Опасность абсцесса носовой перегородки кроется еще и в том, что инфекция может начать распространяться наверх и вызвать внутричерепные осложнения:

  • менингит,
  • тромбоз головного мозга,
  • абсцесс мозга.

Как проходит диагностика?

Диагностику начинают с риноскопии (осмотра полости носа). Врач приподнимает кончик носа и исследует слизистые оболочки. При гематоме они имеют красно-синюшную окраску и выглядят утолщенными вплоть до того, что иногда полностью перекрывают носовые ходы.

Окончательный диагноз ставится после ощупывания носовой перегородки ватным зондом. Ткани при воспалении уплотняются, становятся более упругими.

В сомнительных случаях врач прокалывает опухшие участки. При гематоме из них выделяется кровь, а при уже начавшемся абсцессе – гной.

Методы терапии

Лечение обычно проводят в амбулаторных условиях. Если повреждение необширное и свежее (не старше 1–2 дней), ограничиваются пункцией. В полость гематомы вводят специальную иглу и отсасывают ее содержимое. Затем в носовой ход на несколько часов вставляют тугой тампон, чтобы предотвратить повторное кровотечение.

При большом размере гематомы или развившемся абсцессе показано хирургическое вскрытие слизистой оболочки. Процедуру проводят под местной анестезией. Скальпелем врач делает широкий разрез перегородки. Если процесс двусторонний, вскрытие выполняют с двух сторон, но на несимметричных участках. Слизистые вычищают от гноя и кровяных сгустков.

Турунды меняют ежедневно в течение последующих 2–3 суток. Вынимают, когда раны на слизистых начнут затягиваться.

Обязательно пациенту рекомендуют антибиотики, предпочтительно – внутримышечные инъекции цефалоспоринов (Цефалексина, Цефазолина). Они помогут предотвратить развитие инфекционного процесса. Уколы делают 3–4 раза в сутки в течение 7–10 дней.

В случае гематомы больному назначают домашний режим на протяжении 5–7 дней. При абсцессе – на протяжении 7–10. Если на фоне патологии развились внутричерепные осложнения, больного срочно госпитализируют.

При сочетании гематомы с травмами хряща носовую перегородку реконструируют хирургическим путем. Операция выполняется в стационаре, сразу после того как спадет отек в носовой полости. В детском возрасте процедуру проводят под общим наркозом, во взрослом – под местным.

Во время реконструкции хирург собирает разрушенный хрящ заново. При необходимости недостающие участки замещают хрящами, взятыми из других частей тела пациента.

[attention type=green]

В завершении операции изнутри перегородку фиксируют тампонами, а снаружи накладывают гипс. Турунды вынимают через пару дней. Гипс снимают через неделю.

[/attention]

Первое время больному рекомендуют воздерживаться от активных игр и занятий спортом.

Профилактика

Чтобы не допустить инфицирования гематомы, следует своевременно лечить острую и хроническую ЛОР-патологию.

Основная профилактика заключается в избежании травм носа. Если это все же случилось, необходимо предпринять меры, которые помогут предупредить осложнения:

  • Сразу после ушиба следует обратиться к врачу.
  • По дороге в медицинское учреждение у носа нужно держать пакет со льдом. Холод сдержит развитие гематомы.
  • Желательно, чтобы во время транспортировки пациент находился в положении полусидя.
  • При кровотечениях в носовые ходы достаточно вставить стерильные ватные тампоны. Никаких других мер принимать не нужно.

Важную роль в предупреждении осложнений играет своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов, поскольку в первую очередь в гемангиомах поселяются бактерии и вирусы, обитающие в верхних дыхательных путях. Основными источниками инфекции становятся кариозные зубы и околоносовые пазухи.

Большое значение профилактические меры имеют для пациентов, которые находятся в группе риска:

  • детей,
  • больных сахарным диабетом,
  • людей с артериальной гипертонией.

Им следует обращаться за медицинской помощью с любой, даже незначительной, травмой носа.

Оценка статьи: (проало 1, рейтинг: 5,00

Источник: https://delhimodi.com/nos/abstsess-nosovoj-peregorodki.html

Медицинская энциклопедия
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: