“Аспирационная пневмония лечение”

Содержание
  1. Аспирационная пневмония: лечение, симптомы, причины
  2. Причины развития аспирационной пневмонии
  3. Патогенез аспирационной пневмонии
  4. Диагностика и лечение аспирационной пневмонии
  5. Аспирационная пневмония лечение
  6. Причины и факторы риска
  7. Стадии заболевания
  8. Особенности протекания аспирационной пневмонии у новорожденных
  9. Аспирационная пневмония – лечение инфекции | Полезно знать
  10. Внебольничная пневмония определение:
  11. Факторы риска развития пневмонии:
  12. Виды инфекционных заболеваний легких
  13. Бактериальные и вирусные инфекции
  14. Аспирационная пневмония у детей и взрослых: лечение и симптомы
  15. Причины аспирационной пневмонии
  16. Заболевание можно охарактеризовать следующим образом:
  17. Напомним, что в легочную паренхиму входят такие элементы, как:
  18. Как происходит заражение
  19. Например:
  20. Кроме того, аспирация вероятна на фоне ряда заболеваний, связанных с желудочно-кишечным трактом:
  21. Возбудители аспирационной пневмонии
  22. Самые распространенные возбудители:
  23. Лидируют же возбудители анаэробные:
  24. Что и как происходит при пневмонии аспирационного типа:
  25. Оказывается, первоначально агрессивному воздействию аспирата противостоит химический пневмонит:
  26. Что происходит, когда на всю эту картину накладывается бактериальный компонент:
  27. Симптомы аспирационной пневмонии
  28. Тем не менее, симптомы достаточно красноречивы:
  29. Медики выделают такие основные этапы течения болезни, как:
  30. Иногда даже порывисто:
  31. Для более точного определения болезни применяются современные методы:
  32. Специалисты, с которыми больном предстоит иметь дело в случае аспирационной пневмонии:
  33. Лечение аспирационной пневмонии
  34. Неотложные виды помощи:
  35. Медикаментозный подход
  36. Поэтому:
  37. Довольно распространены такие воздействия, как:
  38. Профилактика аспирационной пневмонии
  39. Кто входит в особую группу риска:
  40. Профилактические мероприятия:
  41. Аспирационная пневмания
  42. Симптомы аспирационной пневмании
  43. Что такое аспирационная пневмония?
  44. Факторы риска аспирационной пневмонии
  45. Какие нужны исследования для выявления рисков аспирационной пневмонии?
  46. +7 (495) 506 61 01 –

Аспирационная пневмония: лечение, симптомы, причины

"Аспирационная пневмония лечение"

Аспирационная пневмония является одной из самых трудно выявляемых заболеваний и поддающихся непростому лечению.

Симптомы могут проявляться ярко, однако человек может их спутать с другими видами респираторных заболеваний.

Причиной аспирационной пневмонии является попадание в легочный отдел инородного тела (химического вещества, рвотных масс, слюны, частичек из воздуха и пр.), что провоцирует воспалительный процесс.

Сайт bronhi.com рассматривает аспирационную пневмонию как собирательный образ, который включает в себя все заболевания, возникающие по различным причинам:

  • Механическое нарушение дыхательной системы.
  • Поражение бактериями.
  • Аспирационный патогенез.
  • Химический пневмонит.

Причины развития аспирационной пневмонии

Причиной развития аспирационной пневмонии является попадание инородного вещества в легочную часть дыхательной системы, что провоцирует воспалительный процесс. В зависимости от того, что именно попало в легкие, проявляется та или иная симптоматика с тем или иным характерным ей течением.

Способствующими факторами, которые помогают развитию аспирационной пневмонии, являются:

  1. Алкогольное опьянение.
  2. Общая анестезия.
  3. Нарушение сознания из-за черепно-мозговой травмы.
  4. Чрезмерное употребление лекарств, что приводит к потере сознания.
  5. Травмы пищевода или дыхательных органов.

Аспирационная пневмония часто является следствием нарушения работы ЖКТ и ЦНС, при которых часто происходят рвоты, обморочные состояния, проблемы с глотанием. Болезнями, которые могут способствовать появлению аспирационной пневмонии, являются:

  • Эпилепсия.
  • Инсульт.
  • Энцефалопатия.
  • Цереброваскулярные нарушения.
  • Болезнь Паркинсона.
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
  • Опухоль в головном мозге.
  • Стеноз пищевода.
  • Миастения.
  • Рассеянный склероз.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Также врачи отмечают развитие аспирационной пневмонии при полимикробном поражении, что может начинать свое развитие, например, в ротовой полости: пародонтоз, гингивит, тонзиллит, кариес. Здесь возбудителями могут быть как анаэробные, так и аэробные бактерии.

перейти наверх

Патогенез аспирационной пневмонии

В зависимости от реакции организма на то вещество, которое попало в легкие, и от воздействия самого инородного вещества, которое попало в легкие, заболевание будет развиваться тем или иным образом.

В некоторых случаях даже отмечалось отсутствие каких-либо симптомов.

Порой аспирационной пневмония протекала в виде дистресс-синдрома, дыхательной недостаточности и даже смерти больного из-за удушья (невозможности нормально дышать).

Выделяют 3 стадии развития аспирационной пневмонии:

  1. Попадание инородного тела, которое приводит к механическому повреждению тканей легких. На данной стадии твердые или жидкие вещества попадают в бронхи или легкие, что вызывает кашлевой рефлекс. Человеку становится трудно дышать из-за обструкции. Кашель должен вывести инородные вещества, однако в рассматриваемом случае происходит все наоборот: инородные тела проваливаются далее в бронхиолы и альвеолы. Возможно развитие отека, что необязательно. Однако попадание веществ в дыхательные органы приводит к застою секрета и ателектазам легких, что способствует поражению бактериями.
  2. Развитие химического пневмонита, даже если речь не идет о попадании химического вещества. Развитие пневмонита связано с выбросами организмом активных веществ, которые и повреждают легочную ткань.
  3. Поражение инфекцией поврежденных тканей из-за ослабления иммунитета и возникших изменений. Поскольку легкие уже повреждены, бактерии не составит труда их поразить. Здесь симптомы развиваются активно, включая дыхательную недостаточность и прочие смертельные признаки. На рентгене уже заметны инфильтраты и эритема, абсцесс плевры.

перейти наверх

Из-за этапности своего развития аспирационная пневмония может не сразу проявляться. Человек потратит драгоценное время, даже не подозревая о том, что в его легких находится инородное тело.

На начальном этапе болезнь вообще себя не проявляет либо дает слабую симптоматику.

Вот почему человек может не обращаться за врачебной помощью, что позволит заболеванию далее развиваться до пневмонита, абсцессов или эмпиемы плевры.

По мере своего развития больной все-таки отметит у себя появление таких симптомов:

  • Диспноэ.
  • Общая слабость.
  • Лихорадка.
  • Боль в груди.
  • Цианоз.
  • Выделение пенистой мокроты с примесями крови.
  • Непродуктивный сухой кашель.
  • Тахикардия.

Через пару недель после попадания инородного тела в легкие развивается абсцесс и эмпиема легких. В данном случае больного начинает мучить сильный кашель, при котором отходит зеленоватая мокрота с гнилостным запахом.

перейти наверх

Диагностика и лечение аспирационной пневмонии

Обычно человек может вспомнить тот момент, когда он случайно что-то инородное вдохнул, но не обратил на это внимания. Данный процесс сопровождается кашлем и дискомфортными ощущениями. Однако привычное «попадание не в то горло» не заставляет побеспокоиться о прохождении осмотра у врача.

О вдыхании инородного тела человек может и не вспомнить. Особенно часто это случается с детьми малого возраста, которые еще не знают, на что следует обращать внимание.

В качестве диагностики аспирационной пневмонии выступают:

  1. Рентгенограмма на выявление изменений в легких и нахождение инородного твердого тела.
  2. Анализ крови на состав газа.
  3. Общий осмотр и сбор анамнеза.
  4. МРТ и КТ на выявление изменений в тканях, деструкции, скопления жидкости в плевре.
  5. Бактериологический посев мокроты.
  6. Забор промывочных вод из бронхов.
  7. Пункция с использованием УЗИ.

В зависимости от того, что врачи выяснили, проводится индивидуальное лечение. При выявлении твердого инородного тела его эндоскопическим способом достают из трахеи или бронхов. При эмпиеме плевры дренируют плевральную полость с дальнейшим исследованием полученного экссудата. Хирургическое вмешательство назначается при абсцессах или легочных кровотечениях.

Также используются следующие методы лечения:

  • Бронхоальвеолярный лаваж.
  • Вибрационный массаж.
  • Трахеальная аспирация секрета.
  • Санационная бронхоскопия.

При выявлении бактериального поражения назначаются антибиотики. Они также применяются при полимикробном поражении. Курс и дозировку назначает только врач, как и наименование препарата. Обычно курс составляет до 14 дней.

Прогноз

Аспирационная пневмония является серьезным заболеванием, которое прогрессирует до тех пор, пока не наступит летальный исход. Вот почему следует обязательно лечиться. Однако до появления заболевания можно прибегнуть к профилактическим мерам:

  1. Следить за правильностью глотания.
  2. Обращать внимание на обозначенные выше симптомы.
  3. Своевременно лечить болезни дыхательной и пищеварительной систем, ЦНС.
  4. Держать голову в приподнятом состоянии, лежа на кровати, — 35-40 градусов.
  5. Дробно питаться.
  6. Обеспечивать ребенка спокойной обстановкой и умеренным питанием.

При выявлении симптомов аспирационной пневмонии сразу же обращаться к врачу.

Источник: http://bronhi.com/lechenie-aspiracionnoy-pnevmonii

Аспирационная пневмония лечение

"Аспирационная пневмония лечение"

Аспирационная пневмония – это острый инфекционно-токсический воспалительный процесс в легочной ткани, возникающий из-за попадания в нижние отделы дыхательных путей содержимого желудка, носоглотки или ротовой полости.

Заболевание встречается часто. Согласно статистическим данным, каждый четвертый случай тяжелого инфекционного поражения легких обусловлен именно аспирационной пневмонией.

Причины и факторы риска

К развитию аспирационной пневмонии могут привести следующие состояния:

  • алкогольное или наркотическое опьянение;
  • общая анестезия;
  • черепно-мозговая травма;
  • миастения;
  • болезнь Паркинсона;
  • рассеянный склероз;
  • инсульт;
  • опухоли головного мозга;
  • метаболическая энцефалопатия;
  • цереброваскулярные нарушения;
  • эпилепсия.

Немаловажное значение в патологическом механизме развития аспирационной пневмонии имеют заболевания, протекающие с явлениями регургитации и (или) дисфагии:

  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • стеноз пищевода;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • ахалазия кардии.

Факторы риска развития аспирационной пневмонии:

  • ранения дыхательных путей;
  • инородные тела в трахее или бронхах;
  • проведение эндотрахеальных манипуляций, интубации, трахеостомии;
  • рвота.

Аспирационная пневмония нередко возникает у детей первых лет жизни. В ее развитии играют роль следующие факторы:

  • насильственное кормление малыша;
  • попадание инородных тел в бронхи;
  • аспирация мекония.

В ротовой полости и верхних дыхательных путях у пациентов, страдающих кариесом, гингивитом, пародонтозом, тонзиллитом присутствует патогенная микробная флора. Ее попадание в нижние дыхательные пути при аспирационном синдроме способно стать причиной инфекционного воспаления паренхимы легких.

Результаты микробиологических исследований показывают, что почти в 50% случаев аспирационная пневмония вызывается анаэробной микрофлорой (фузобактериями, превотеллами, бактериоидами).

В 10% случаев в основе развития инфекционно-воспалительного процесса лежит инфицирование легочной ткани аэробными бактериями (синегнойной палочкой, кишечной палочкой, стафилококками, протеем, клебсиеллами).

В оставшихся 40% случаев этиология заболевания носит полимикробный комбинированный характер.

[attention type=yellow]

Попадание в нижние отделы дыхательной системы твердых частиц или жидкого аспирата приводит к механической обструкции (закупорке) участка трахеобронхиального дерева.

[/attention]

На этом фоне возникает кашлевой рефлекс, который способствует еще более глубокому проникновению аспирата.

Механическая обструкция становится причиной развития ателектаза (спадения доли легкого), застоя секрета бронхов, что увеличивает риск инфицирования.

Аспирированное содержимое оказывает агрессивное воздействие на легочные ткани, что приводит к развитию острого химического пневмонита. При данной патологии происходит выброс большого количества биологически активных веществ (цитокинов, факторов некроза опухолей), которые оказывают повреждающее действие на легочную паренхиму.

Присоединение микробного компонента приводит к появлению признаков бактериальной пневмонии:

  • повышения температуры тела;
  • кашля;
  • общей слабости;
  • потливости;
  • одышки.

Стадии заболевания

Клиника аспирационной пневмонии развивается постепенно. В течении заболевания выделяют следующие стадии:

  1. Острый пневмонит.
  2. Некротизирующая пневмония.
  3. Абсцесс легкого.
  4. Эмпиема плевры.

Профилактика аспирационной пневмонии должна быть направлена на активное лечение заболеваний, способствующих ее возникновению.

Клиническая картина аспирационной пневмонии в начальной стадии стертая. После эпизода аспирации пациентов несколько дней могут беспокоить сухой непродуктивный кашель, общая слабость, незначительное повышение температуры тела. Затем к этим симптомам присоединяются:

  • боли в области грудной клетки;
  • тахикардия;
  • диспноэ;
  • цианоз.

Температура тела повышается до 38-39 °С, а кашель начинает сопровождаться выделением пенистой мокроты, в которой можно обнаружить примесь крови.

Через 10-14 дней от начала заболевания в легком формируется абсцесс и возникает эмпиема плевры. Клинически названные процессы сопровождаются появлением:

  • сильного кашля с обильным выделением гнойной мокроты, нередко с гнилостным запахом;
  • повышения температуры тела до 40-41 °C, сопровождаемого потрясающими ознобами.

Особенности протекания аспирационной пневмонии у новорожденных

Причины аспирационной пневмонии у новорожденных:

  • аспирация мекония при переношенной беременности;
  • родовая травма;
  • незрелость легочной ткани у недоношенных детей;
  • внутриутробная инфекция.

Практически все дети с аспирационной пневмонией рождаются от матерей с отягощенным акушерским анамнезом:

  • при хронической гипоксии плода;
  • при длительном безводном промежутке;
  • при осложненном течении родов.

Помимо общих признаков дыхательной недостаточности, при аспирационной пневмонии новорожденных выявляются другие симптомы:

  • бледно-серый цвет кожных покровов;
  • гипо- или арефлексия;
  • частое срыгивание;
  • рвота;
  • парез кишечника;
  • потеря массы тела более чем на 30% и очень медленный ее набор.

Источник: https://samson08.ru/nos/aspiratsionnaya-pnevmoniya-lechenie.html

Аспирационная пневмония – лечение инфекции | Полезно знать

"Аспирационная пневмония лечение"

Пневмония — инфекционное воспаление паренхимы легких. Паренхима легких — это воздушные мешочки (альвеолы) в стенках, которых происходит газообмен между атмосферным воздухом и кровью.

При пневмонии стенки альвеол утолщаются за счет скопления в них воспалительных клеток, а полости альвеол заполняются секретом (жидкостью), образующимся в результате воспаления. Проникновение и размножение инфекционного агента в альвеолы возможно при снижении собственных защитных сил организма, или при особой агрессивности инфекции.

Пневмония может быть вызвана бактериями, вирусами, грибами. Наиболее часто встречается бактериальная пневмония, реже вирусная и еще реже грибковая пневмония.

Классификация пневмоний:

Принципиально пневмонии подразделяются на внебольничные, госпитальные (возникшие в стационаре) и пневмонии, развившиеся в социальных учреждениях по уходу.

В каждой из трех ситуаций спектр типичных возбудителей пневмонии различается, соответственно для лечения используются различные антибиотики.

В нашей статье мы остановимся на внебольничных пневмониях, так как в случае госпитальной пневмонии и пневмоний в социальных учреждениях, пациент не сталкивается один на один с этой проблемой, ему на помощь сразу приходят врачи, и он в меньшей степени нуждается в информации по пневмонии.

Внебольничная пневмония определение:

Согласно Российским стандартам внебольничная пневмония –пневмония, возникшая во внебольничных условиях — то есть вне стационара или позднее 4 недель после выписки из него, или диагностированная в первые 48 ч от момента госпитализации, или развившаяся у пациента, не находившегося в домах сестринского ухода/отделениях длительного медицинского наблюдения ≥ 14 суток.

В контексте внебольничной пневмонии отдельно рассматривают пневмонию у лиц с иммунодефицитами и аспирационную пневмонию (пневмонию, развивающуюся в результате попадания содержимого желудка, ротовой полости и носоглотки в альвеолы).

В данной статье мы не будем подробно останавливаться на этих совершенно особых клинических состояниях.

Наиболее часто пневмонию вызывает пневмококк (Streptococcus pneumoniae) – 30-50% случаев заболевания.

Существенное значение в развитии пневмонии имеют

  • Chlamydophila pneumoniae (хламидия)
  • Mycoplasma pneumoniae(микоплазма)
  • Legionella pneumophila. (легионелла)

на долю, которых в сумме приходится от 8 до 30% случаев заболевания:

К относительно редким (3-5%) возбудителям пневмонии относятся:

  • Haemophilus influenzae (гемофильная палочка)
  • Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк)
  • Klebsiella pneumoniae (клебсиелла), еще реже — другие энтеробактерии

Также пневмония может быть вызвана вирусами: гриппа типа А и B, парагриппа, аденовирусом и респираторно- синцитиальным вирусом.

Существуют агрессивные возбудители пневмонии, способные вызвать эпидемические вспышки, к таким агентам относятся Mycoplasma pneumonia и Legionella pneumophila.

[attention type=red]

Вспышки спровоцированные Mycoplasma pneumonia обычно регистрируются в организованных коллективах молодых людей (армия, школы и т.д.).

[/attention]

Вспышки легионеллезной пневмонии происходят при вдыхании аэрозолей содержащих бактерию и обычно связаны с водой, это возможно при использовании душа, кондиционеров, бассейнов, декоративных фонтанов.

Факторы риска развития пневмонии:

Еще в доантибактериальную эру знаменитый канадский врач У.Ослер саркастически назвал пневмонию «другом пожилых людей».

Системное заболевание, грипп, эмфизема, диабет, рак, катар верхних дыхательных путей служат благоприятными факторами для инфекционного поражения легких.

Виды инфекционных заболеваний легких

Легочные инфекции, в зависимости от типа возбудителя, подразделяются на:

  • грибковые, причинами которых становятся аспергиллы – плесневые грибы, или кандиды – дрожжеподобные грибы;
  • бактериальные, вызываемые различными бактериями — стрептококками, пневмококками, иногда кишечной, синегнойной, гемофильной палочкой, палочкой чумы и Пфейффера;
  • вирусные, вызываемые различными вирусами.

Поражения легких грибками — грибковая пневмония, может возникнуть в результате вдыхания человеком содержащего плесень воздуха, или поедания продуктов, зараженных плесневыми грибами.

Поэтому нахождение в сырых, не проветриваемых помещениях, стены которых могут быть усеяны спорами плесневых грибков противопоказано людям со слабым иммунитетом. Если на продуктах вдруг появилась плесень, ее надо тщательно вырезать, при невозможности – лучше выбросить пораженный продукт.

Еще чаще она возникает при активизации грибков рода кандида, постоянно присутствующих на слизистых оболочках. Они начинают интенсивно размножаться и поражать различные органы при ослаблении иммунитета.

Поражает грибковая инфекция легких в первую очередь людей с хроническими заболеваниями органов дыхания – астматиков. Подвержены ей женщины, имеющие заболевания воспалительные половых органов, беременные, люди с пересаженной почкой. Пациенты старшего поколения и дети страдают от заболевания чаще.

Толчком к заболеванию может послужить тонзиллит, кариес, неправильное питание, длительное применение антибиотиков, многие из которых убивают полезные бактерии, ослабляя защитные силы организма.

Применение глазных и ушных мазей и капель с антибактериальным действием, препаратов широкого действия тоже способствует развитию заболевания.

Бактериальные и вирусные инфекции

Часто бактериальная инфекция легких проявляется под действием факторов, неблагоприятно сказывающихся на самочувствии: переохлаждении, сквозняках, больших физических и психологических нагрузках, сильной интоксикации.

При этом активизируются микробы, обитающие в больших количествах в верхних дыхательных путях, что приводит к заболеванию пневмонией.

При вирусном заражении длительное сидение дома, без доступа свежего воздуха, курение, алкоголь, прием иммунодепрессантов увеличивает вероятность проявления заболевания.

Самыми явными признаками пневмонии являются внезапное резкое повышение температуры, боль в груди, затрудненное дыхание, кашель. Симптомы пневмонии, вызванной различными возбудителями, несколько отличаются.

При бактериальной сразу сильно повышается температура, возникает сильный озноб, слабость, головная боль, поверхностное дыхание. При кашле выделяется мокрота коричневого цвета.

Из-за недостаточного поступления кислорода может возникнуть синюшность губ.

Вирусная пневмония считается самой простой и хорошо поддающейся лечению формой. Для нее характерны признаки простуды, повышение температуры, боль в груди и кашель. Похожими признаками обладает и грибковая пневмония.

[attention type=green]

У некоторых появляется сильное потоотделение, ломота в суставах. Иногда на начальном этапе признаки не очевидны.

[/attention]

Человек может не подозревать о зарождающемся тяжелом заболевании, и выявляется это при прохождении рентгеновского обследования.

Опрос больного, измерение температуры, прослушивание легких с использованием стетоскопа проводится врачом при первичном обращении заболевшего.

Для точного диагностирования заболевания необходимы рентгеновские снимки, на которых даже при отсутствии видимых признаков будут видны затемнения, указывающие на развитие болезни. При грибковом заражении колонии аспергилл также будут видны на снимке.

В некоторых случаях проводятся лабораторные исследования образцов мокроты для установления истинного виновника заболевания.

Лечение зависит от типа заболевания. При вирусной природе заболевания показан:

  • строгий постельный режим;
  • обильное питье, лучше клюквенный морс, чай с малиной, березовый сок;
  • диета, включающая овощные супы, каши на воде, отварные овощи и рыбу, фрукты;
  • прием обезболивающих, отхаркивающих и в случае сильного повышения температуры – жаропонижающих средств.

Бактериальная природа заболевания требует более серьезного лечения. Пациент может быть госпитализирован, чтобы под наблюдением врачей проходить курс лечения антибиотиками. Эффект от выбранного антибиотика должен быть виден уже через сутки.

Если выбранный препарат не оказывает должного действия, назначается другой. При затяжном течении болезни препарат должен сменяться через каждые 5-6 дней лечения. В тяжелых случаях может назначаться кислород. После снятия тяжелых проявлений возможно назначение физиотерапевтических процедур.

Полноценное питание, горчичники, банки и другие виды прогревания помогают быстрейшему излечению.

[attention type=yellow]

Грибковая пневмония лечится противогрибковыми препаратами. Показаны витамины, общеукрепляющие процедуры, любые средства, повышающие иммунитет. Антибиотики при грибковой пневмонии противопоказаны.

[/attention]

Сложными считаются случаи, когда в легких обнаруживается целая колония аспергилл, опасность которой заключается в распространении грибка с кровью по всему организму. Тяжелые поражения сердца, почек, мозга, костей, могут стать последствиями этого распространения.

Поэтому в самых сложных случаях применяется удаление мицетомы – колонии аспергилл, хирургическим путем.

Против пневмококковой пневмонии существует вакцина. Рекомендуют ее пожилым и хронически больным. Вакцинация людей, не входящих в группу риска, обычно не проводится.

Вирусной инфекции можно избежать, сделав прививку от гриппа типа А.

Исключение нахождения в сырых помещениях, пораженных плесневыми грибами, употребления в пищу зараженных плесенью продуктов помогут избежать одной из разновидностей грибковых инфекций.

Для предотвращения развития заболевания назначаются поливитамины, биостимуляторы, иммунокорректоры. Здоровый образ жизни, активные физические нагрузки, зарядка, дыхательная гимнастика, правильное питание, отказ от всяческих вредных привычек – все средства, укрепляющие иммунитет, помогут не подхватить инфекцию легких.

Аспирационная пневмония – воспаление легких, вызванное попаданием твёрдых и жидких частиц в бронхи и альвеолы. Крошечные частицы во время вдоха довольно часто попадают (аспирируются) в дыхательные пути, но обычно выводятся наружу благодаря действию нормальных механизмов защиты, таких как кашель. Если такие частицы не удаляются, они могут стать причиной пневмонии. Значительная роль в возникновении пневмонии принадлежит заболеваниям, которые сопровождаются нарушением процесса глотания и патологическими рефлюксами. Такие нарушения нередко  приводят к забросу частиц содержимого желудка в дыхательные пути. Это ахалазия кардии, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, стеноз пищевода, спазм пищевода, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и т.п.Аспирационная пневмония – может проявляться тремя синдромами, в зависимости от характера повреждения лёгких.Химический пневмонит – пневмония, которая была спровоцирована попаданием кислого желудочного содержимого в дыхательные пути. Соляная кислота с низким pH (

Источник: https://healthage.ru/polezno-znat/aspiracionnaya-pnevmoniya-lechenie-infekcii/

Аспирационная пневмония у детей и взрослых: лечение и симптомы

"Аспирационная пневмония лечение"

Аспирационная пневмония у детей и взрослых: лечение и симптомы.

Среди заболеваний легочной системы аспирационная пневмония — одно из трудно поддающихся лечению.

Трудность состоит в том, что не всегда удается вовремя диагностировать болезнь.

Часто симптомы игнорируются самим пациентом, в результате чего борьба с недугом усложняется.

Причины аспирационной пневмонии

Аспирационная пневмония на рентгене

Заболевание можно охарактеризовать следующим образом:

  • источником инфекционно-токсического заражения становится содержимое желудка, носоглотки или ротовой полости;
  • оно попадает в нижние дыхательные пути (происходит так называемая аспирация);
  • в результате повреждается легочная паренхима.

Напомним, что в легочную паренхиму входят такие элементы, как:

  • дыхательные бронхиолы;
  • сосудистая сеть легких;
  • альвеолы (микроскопические воздушные мешочки легких);
  • интерстиций легких (соединительная ткань) — служит поддержкой для альвеол, поскольку через интерстиций проходят кровеносные сосудики, выполняющие функцию газообмена.

Как происходит заражение

Болезнь развивается вследствие того, что в воздухоносные пути случайно попадает инородное тело:

  • либо жидкость;
  • либо твердые частицы.

Внимание: с анатомической точки зрения такое события исключено. Однако его часто можно встретить в нестандартных обстоятельствах.

Например:

  • нарушение сознания при алкогольном или наркотическом опьянении;
  • черепно-мозговая травма;
  • общая анестезия;
  • передозировка лекарственных средств
  • потеря сознания на фоне заболеваний периферический и центральной нервной системы (эпилепсия, энцефалопатия, инсульт, склероз, опухоли головного мозга, болезнь Паркинсона и др.).

Кроме того, аспирация вероятна на фоне ряда заболеваний, связанных с желудочно-кишечным трактом:

  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • стенозные явления в пищеводе;
  • обильная волнообразная рвота, не поддающаяся контролю;
  • дисфагия (затруднения при глотании на фоне острого тонзиллита, аллергического отека или травмы глотки, при сдавливании пищевода опухолями и т. д.);
  • регургитация (нарушение функции глотания из-за сокращения мышечных стенок пищевода, что приводит к обратному движению газов и жидкостей);
  • ГЭРБ или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (спонтанный заброс желудочного содержимого в пищевод, заболевание хроническое и рецидивное — такие больные составляют особую группу риска);
  • у детей аспирационная пневмония часто возникает как следствие попыток насильственного кормления. А также при вдыхании инородного тела бронхами во время «детских шалостей», при испуге, в полусонном состоянии.

Внимание: сильный фактор риска — наличие в верхних дыхательных путях и ротовой полости патогенной микрофлоры (тонзиллит, гингивит, пародонтоз, кариес).

Возбудители аспирационной пневмонии

Чаще всего аспирационная пневмония имеет полимикробную этиологию (то есть в условиях комбинированной патогенной микрофлоры).

Самые распространенные возбудители:

Все они относятся к аэробным видам.

Однако по статистике, их доля в общем количестве заболевания составляет не более 10-12%.

Лидируют же возбудители анаэробные:

  • превотелла;
  • порфиромонады;
  • фузобактерии;
  • бактероиды;
  • вейлонеллы и т. п.

Именно они вызывают пневмонию аспирационного типа в более чем 50 случаях из 100.

Что и как происходит при пневмонии аспирационного типа:

  • в больших количествах крупные инородные твердые частицы либо аспират механически повреждают трахеобронхиальное дерево;
  • у человека возникает непроизвольный кашель;
  • в результате кашлевого рефлекса проникновение становится еще более глубоким (до бронхиол и бронхов);
  • возникает риск развития отека легких.

Естественным образом происходит застой бронхиального секрета.

А это — благоприятный фон для развития всевозможных инфекций в легочной паренхиме.

Ученые выявили самый тонкий момент во всем этом цикле.

Оказывается, первоначально агрессивному воздействию аспирата противостоит химический пневмонит:

  • сначала выбрасываются биологически активные вещества — в частности, факторы опухолевых некрозов;
  • далее изменения легочной паренхимы происходят под воздействием биологически активных веществ (а не под прямым действием аспирата);
  • необратимо повреждаются альвеолы;
  • стремительно развивается гипоксемия — дефицит кислорода в крови тканей легочной паренхимы.

Что происходит, когда на всю эту картину накладывается бактериальный компонент:

  • образуется дыхательная недостаточность;
  • появляется кашель;
  • больного лихорадит;
  • затем активное размножение бактерий усугубляет процесс, и налицо проявляются дальнейшие симптомы в виде зловонного запаха, кровохарканья и т. д.

Внимание: любое из перечисленных явлений — повод насторожиться и обратиться к врачу. Не исключено, что аспират незначителен, поэтому симптоматика размыта и не вызывает подозрений.

Симптомы аспирационной пневмонии

Симптомы аспирационной пневмонии у взрослых

В каждом конкретном случае аспирационная пневмония развивается по индивидуальному сценарию.

Ясную картину даст только тщательное лабораторное исследование.

Тем не менее, симптомы достаточно красноречивы:

  • появление зловонной мокроты;
  • лихорадка;
  • боль в груди;
  • тахикардия;
  • синюшные оттенок слизистых оболочек и кожи вследствие повышенного содержания гемоглобина в крови (цианоз);
  • учащенное поверхностное дыхание (тахипноэ);
  • кашель.

Клиническое течение неоднородно, в каждом случае индивидуально.

Многое зависит от возраста, состояния организма, иммунного статуса конкретного человека.

Медики выделают такие основные этапы течения болезни, как:

  • пневмонит;
  • некротизирующая пневмония;
  • абсцедирование;
  • эмпиема плевры.

Нельзя сказать, что границы между этапами четкие и позволяют безошибочно судить о стадии недуга.

К сожалению, клиника разворачивается стерто.

Иногда даже порывисто:

  • несколько дней больной чувствует слабость;
  • мучительный кашель не позволят отдыхать;
  • затем вдруг нарастает болевой синдром в груди;
  • возникает тахикардия;
  • пациента начинает лихорадить;
  • во время кашля появляется пенистая мокрота с примесью крови.

От первых слабых признаков до появления кровянисто-гнойной мокроты с гнилостным запахом в среднем проходит 10-15 суток.

Для более точного определения болезни применяются современные методы:

  • бронхоскопия с забором мокроты;
  • микробиологическое исследование патологического накопления жидкости в плевральной полости (плеврального выпота) с помощью дренирования;
  • лабораторный анализ содержимого в нижних дыхательных путях;
  • рентгенография;
  • выслушивание шумов (аускультативное исследование).

Тщательность осмотра крайне важна. Ведь некоторые симптомы могут проявлены сильнее, другие — более слабо.

Некоторые признаки способны отвлечь неопытного диагноста в сторону других, ошибочных диагнозов.

Например — гнилостное дыхание, тахикардия, одышка, лихорадка.

Специалисты, с которыми больном предстоит иметь дело в случае аспирационной пневмонии:

  • пульмонолог;
  • торакальный хирург;
  • гастроэнтерологи;
  • отоларинголог;
  • невролог;
  • рентгенолог и другие.

Лечение аспирационной пневмонии

Лечение аспирационной пневмонии и рекомендации

Говоря о лечении, следует разделить экстренные меры и плановые.

Под экстренными понимаются действия медиков в ситуациях, когда жизнь пациента находится на грани между жизнью и смертью.

Под плановыми — схемы медикаментозного и общетерапевтического воздействия.

Неотложные виды помощи:

  • если возникла угроза сужения просвета воздухоносных путей, необходимо срочно удалить из бронха или трахеи инородное тело. Манипуляция осуществляется эндоскопическим путем;
  • хирургическое вмешательство при легочном кровотечении, больших абсцессах (размером от 5-6 см), образовании бронхоплевральных фистул;
  • аппаратная подача увлажненного кислорода (оксигенотерапия);
  • интубация с целью избежать удушья и обеспечить анестезию (введение в трахею и гортань специальной трубки);
  • искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

Медикаментозный подход

Больному назначается ряд антибактериальных препаратов.

Обязательно с учетом выявленной этимологии: какие возбудители породили недуг — аэробные или анаэробные.

Выше было сказано, что в большинстве случаев этиология комбинированная.

Поэтому:

  • медикаменты скорей всего будут назначены в виде комбинации;
  • например — метронидазол в комплекте с цефалоспоринами или фторхиналонами;
  • длительность базового антибактериального курса 2 недели.

Довольно распространены такие воздействия, как:

  • дренирование абсцессов в легких;
  • санационные промывания плевральной полости;
  • бронхоальвеолярный лаваж;
  • трахеальная аспирация секрета повторно по необходимости;
  • перкуторный массаж в области грудной клетки;
  • вибрационный массаж.

Внимание: при отсутствии своевременного лечения осложнения в 22-24% случаев приводят к летальному исходу из-за обширного сепсиса.

Профилактика аспирационной пневмонии

Профилактика аспирационной пневмонии у детей и взрослых

У пациентов с нарушениям функции глотания риск развития аспирационной пневмонии стабильно высокий. Этот фактор нужно иметь в виду.

Кто входит в особую группу риска:

  • люди с нервно-паралитическими заболеваниями;
  • пациенты с нарушениями деятельности пищеварительной системы;
  • маленькие дети.

Профилактические мероприятия:

  • следить за правильностью глотания;
  • обращать внимание на симптомы из числа описанных выше;
  • дробное питание вкупе с деликатным рационом (пища должна быть не грубой, легко проходимой, не вызывающей повышенных механических рефлексов из-за необычных вкусовых ощущений);
  • приподнятие головной части кровати на 35-45 градусов;
  • обеспечение непоседливым детям спокойного фона жизни;
  • в случае с младенцами — предельно аккуратное кормление, защита от срыгивания в лежачем положении;
  • особый уход за пациентами после санаций, дренирования и других вмешательств.

Также не забывайте о регулярных визитах к стоматологу.

В полости рта не должно быть никаких источников инфекций, которые потенциально могли бы проникать в пищевод и вызывать аспирационную пневмонию.

Источник: https://pneumonia03.ru/types/pnevmoniya-aspiracionnaya

Аспирационная пневмания

"Аспирационная пневмония лечение"

Под аспирационной пневмонией подразумевается инфекционно-токсическое повреждение легочной паренхимы. Развивается заболевание, как следствие попадания содержимого носоглотки, желудка, ротовой полости в нижние дыхательные пути. Тогда поражаются нижние дыхательные пути.

Симптомы аспирационной пневмании

Симптомами болезни являются отхаркивание зловонной мокроты, кашель, цианоз, тахипноэ, тахикардия, повышение температуры, боль в груди. В качестве диагностики проводятся аускультация легких, рентген, бронхоскопия, микробиологическое исследование плеврального выпота. Некоторые из методик лечения: оксигенотерапия (терапия кислородом), лечение антибиотиками.

Что такое аспирационная пневмония?

Молодые люди редко заболевают аспирационной пневмонией. В группе риска находятся дети, пожилые люди, лежачие больные – все, у кого понижен иммунитет. Чаще заболевают мужчины, чем женщины. Аспирационная пневмония часто встречается в больнице, при контакте ослабленного человека с микробами.

Первоначальные проявления аспирационной пневмонии напоминают симптомы тяжелого гриппа. Больной жалуется на высокую температуру, головную боль. При кашле выделяется зеленая мокрота. При малейшем напряжении у пациента начинается одышка. Глубокое дыхание вызывает боль в груди. При осмотре отмечаются учащенное сердцебиение и дыхание.

Итак, симптомы: плохое самочувствие, лихорадка, головная боль, рвота, боли в мышцах. Из-за нарушения аппетита возможно снижение массы тела. Ключевым симптомом является кашель с желтой или зеленой мокротой.

[attention type=red]

Ускоряются скорость дыхания и пульс. При аускультации врач обращает внимание на более глухой характер дыхания. При простукивании он обнаруживает особенности, характерные для пневмонии. Характерен цианоз – синий треугольник вокруг рта.

[/attention]

Это связано с недостатком кислорода.

Факторы риска аспирационной пневмонии

Аспирация связана с попаданием содержимого желудка или кусочков пищи в легкие. Это провоцирует инфекционный процесс. Риск аспирационной пневмонии увеличивается при припадках, при инсульте.

Ей рискуют заболеть больные, которые находятся в бессознательном состоянии. Когда человек в сознании и не спит, он постоянно очищает свое горло, защищая легкие от попадания в них жидкостей и пищи.

У людей без сознания расслабляются мышцы шеи, и это увеличивает риск аспирации.

Аспирационная пневмония провоцируется попаданием в легкие слюны, пищи или желудочной кислоты. Тогда инфицируется легочная ткань и начинается пневмония. У молодых взрослых людей обычно этого не происходит.

Рискуют заболеть люди, у которых есть проблемы с глотанием – например, из-за травмы, опухоли нижней части горла или болезни, затрагивающей нервы и мышцы, вовлеченные в глотание (например, рассеянный склероз).

Факторы риска усиливаются при условиях, которые увеличивают количество жидкости вблизи легких – например:

  • Трахео-пищеводная фистула – канал между дыхательной трубкой и пищевой трубкой.
  • Искусственная вентиляция.
  • Заболевание десен.
  • Кислотный рефлюкс.
  • Назогастральное питание – кормление через трубку через нос в желудок.
  • В патологическом процессе могут быть задействованы различные бактерии – например:
    • Те, которые всегда обитают в горле, такие как Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus и Haemophilus influenzae.
    • Те, которые были приобретены в больницах, таких как Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa и устойчивые к метициллину S. aureus (MRSA).

Другие причины аспирационной пневмонии:

  • Бронхиолит.
  • Круп.
  • Эпиглоттит
  • Инородное тело в дыхательном аппарате
  • Астма
  • Заболевания сердца или системы кровообращения

Какие нужны исследования для выявления рисков аспирационной пневмонии?

Вам, вероятно, понадобятся некоторые исследования, чтобы помочь врачу разобраться в диагнозе. Они могут включать анализы крови, исследования мокроты, рентгенограмму грудной клетки и иногда сканирование легких.

Современные медработники умеют избегать этих рисков. Условия созданные в Юсуповской больнице позволяют снизить их до минимума. В больнице работает квалифицированный и внимательный средний медицинский персонал, врачи-пульмонологи, терапевты, кардиологи, диагносты и есть все необходимое оборудование для лечения аспирационной пнемонии.

+7 (495) 506 61 01 –

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Источник: http://www.rusmedserv.com/neurologycenter/Diseaseslungs/Aspirationpneumonia/

Медицинская энциклопедия
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: