“Цефтриаксон при лимфадените”

Каким антибиотиком лечить лимфаденит

"Цефтриаксон при лимфадените"

Антибиотики при лимфадените – распространенная практика лечения, однако переходить к ней можно только после полного сбора анамнеза заболевания.

Правила применения антибиотиков

Если врач прописал принимать антибиотики для лечения лимфаденита, важно соблюдать правила приема препаратов, чтобы не нанести вреда здоровью, а терапию сделать эффективной:

  1. Необходимо сочетать антибактериальные лекарства и пробиотики с интервалом в 2 часа. Это позволит сгладить негативное влияние основного медикамента на организм. Курс терапии пробиотиками должен быть в 3 раза продолжительнее приема антибиотиков.
  2. Предварительно важно сдать анализы на определение типа возбудителя и его чувствительности к лечению антибактериальными препаратами. Не все антибиотики эффективны для любого типа инфекции.
  3. Назначать препарат и схему приема с точной дозировкой имеет право только врач. Отступление от установленных доктором правил может быть опасным для здоровья пациента.
  4. Лечение лимфаденита антибиотиками составляет не менее 14 дней. Прерывать курс терапии не следует, в противном случае она не будет иметь никакого эффекта.

Выбор препаратов

Назначать антибиотики от лимфаденита можно только при условии точного определения возбудителя. В противном случае, пациент подтверждается неоправданному риску. Практикуется назначение препаратов различных групп, в зависимости от места очага поражения и типа инфекции.

Аминогликозиды

Существует три поколения лекарственных средств группы, препараты отличаются широким спектром действия и большим числом негативных эффектов для организма. При этом не всасываются желудком и кишечником при условии перорального приема. Через тканевые барьеры способны проникать хуже, чем представители остальных групп.

Такой антибиотик при лимфадените будет наиболее эффективен против флоры грамнегативного характера. Среди побочных эффектов аминогликозидов – негативное влияние на нервную систему, слух, аппарат вестибулярного типа и органы дыхания.

Фторхинолоны

Группа имеет влияние на любые виды инфекций, включая полирезистентные и устойчивые к другим препаратам. Для лечения лимфаденита практикуется использование 2-х поколений фторхинолонов:

  1. Первое поколение, распространенный представитель – кислота налидиксовая.
  2. Второе поколение – Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Норфлоксацин, Ломефлоксацин и другие. Эффективны против микроорганизмов грамотрицательного типа.

Среди побочных эффектов фторхинолов – частые аллергии и судороги, возможные поражения желудка и кишечника.

Дозировка определяется врачом, в зависимости от степени инфицирования и индивидуальных особенностей пациента. Практикуется прием антибиотиков группы фторхинолов каждые 12 часов.

Цефалоспорины

Считается обширной группой антибактериальных препаратов. особенность средств этого ряда – низкая токсичность при высокой эффективности против возбудителей.

Против лимфаденита различной природы чаще всего используются цефалоспорины 3-го поколения. К этим антибиотикам относятся такие медикаменты, как Цефотаксим, Цефтазидим, Цефтибутен и другие. Распространенной практикой считается Цефтриаксон при лимфадените, длительность приема которого в среднем составляет 7 дней.

Принимать медикаментозные средства ряда цефалоспоринов следует 1 раз в день в установленной врачом дозировке.

Пенициллины

Относится к первичной группе противомикробных средств, которые негативно влияют на множество возбудителей. Пенициллиновые антибактериальные препараты разделяются на 2 больших класса – природные антибиотики и полусинтетические.

Для терапии воспаления лимфоузлов применяются обычно средства полусинтетической группы. Эффективным средством считается Амоксиклав при лимфадените, практикуется лечение Оксациллином и Ампициллином.

Терапия лекарственными средствами этой группы длится не менее 5-7 дней. Препараты отличаются минимальной токсичностью на организм, однако эффективны не от всех видов возбудителей.

Линкозамиды

Медикаментозные средства этой группы эффективны при флоре грамположительного характера и анаэробах, не образующих споры. Отличаются сильным побочным эффектом в виде диареи, которая в результате приема возникает у 6 пациентов из 10. Практикуется парентеральное введение препаратов.

Распространенные представители линкозамидов для лечения лимфаденита:

Для взрослых разовая дозировка препаратов составляет от 300 до 500 мг.

Макролиды

Антибиотики, отличающиеся способностью накапливаться в тканях и клетках, что делает их эффективными при наличии инфекции внутриклеточного характера. Распространенные негативные реакции от макролидов – непереносимость индивидуального характера, выражающаяся в аллергических реакциях.

Представители противомикробных лекарств этой группы:

  • Бисептол. Назначается при наличии стафилококковой инфекции, отличается хорошей усвояемостью и беспрепятственно равномерно распределяется по организму.
  • Сумамед. Применяется при стрептококковых возбудителях, если причиной лимфадемы стали туберкулез, микоплазма или хламидии.

Антибиотики при лечении лимфаденита: разнообразие медикаментов и особенности их приема

Лимфаденит — это воспалительный процесс, протекающий в лимфатических узлах в различных формах. При ранней диагностике и эффективной терапии избавиться от такого заболевания удается довольно быстро.

При борьбе с такой патологией обязательно назначаются антибиотики при лимфадените, которые подбирает специалист.

При образовании гнойного экссудата антибактериальная терапия дополняется назначением других лекарственных средств.

Характеристика патологии

Чаще всего лимфаденит развивается как результат инфекционных и неинфекционных патологий, протекающих в организме. При возникновении первых симптомом такого заболевания необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, что позволит избежать развития многих осложнений.

лимфа

Главным проявлением такой патологии, как лимфаденит, считается увеличение лимфаузлов. Пациенты жалуются на болезненные ощущения в этой зоне и головные боли. Кроме этого, у пациента может резко подниматься температура тела и появляться сыпь, которая вызывает зуд.

Часто лимфаденит развивается под воздействием различных факторов и сопровождается появлением целого комплекса симптомов. Причиной возникновения такой патологии могут становиться как простудные заболевания, так и СПИД, туберкулез и сифилис.

[attention type=yellow]

Для того чтобы подобрать правильное лечение при лимфаденопатии необходимо провести некоторые исследования, а также выполнить пробу крови и анализ гнойного содержимого воспаленного узла.

[/attention]

Это дает возможность выявить точное происхождение воспалительного процесса и возбудителя, который его спровоцировал. Пациенту назначаются антибактериальные препараты, воздействующие непосредственно против определенной инфекции.

При отсутствии эффективной терапии состояние больного может еще больше ухудшиться и привести к неприятным последствиям.

Антибиотики при болезни

При лимфадените инфекция передвигается по всей кровеносной системе, а не скапливается в одной области. С учетом такой особенности болезни не рекомендуется проводить лечение лишь одними местными препаратами, поскольку ликвидировать возбудителя таким образом не получиться.

При лечении лимфаденита принято назначать антибактериальные препараты, которые подбирает врач с учетом запущенности патологии и причины ее появления. Обязательно учитывается возраст пациента, поскольку прием некоторых антибактериальных препаратов запрещен в детском возрасте.

Для лечения лимфаденита у взрослых могут применяться сильнодействующие медикаменты таких групп, как пенициллины, цефалоспорины и другие. Выбор антибиотика зависит от наличия у человека аллергии на медикамент, а также от его активности по отношению к той группе микроорганизмов, которая спровоцировала воспалительный процесс.

При выявлении у больного слабой либо средней формы патологического процесса антибактериальные препараты разрешается принимать перорально. В том случае, если лимфаденит сопровождается другим основным заболеванием либо в лимфатических узлах скопился гной, то назначаются антибиотики в виде инъекций. Такая форма лекарства помогает ускорить действие препарата и усилить его эффективность.

При отсутствии положительного эффекта лечения, ухудшении состояния больного либо появление аллергических реакций необходимо заменить антибиотик другим средством из такой же группы. Со временем сильнодействующие препараты могут становиться неэффективными по причине адаптации патогенных микроорганизмов, поэтому лучше всего проводить лечение с применением препаратов последнего поколения.

Медикаменты широкого спектра действия при патологии

Основным назначением всех антибактериальных препаратов является купирование воспалительного процесса. Выбор того или иного сильнодействующего средства определяется степенью запущенности патологии и индивидуальными особенностями организма.

Эффективным антибактериальным препаратом широкого спектра действия считается Цефтазидим, который часто назначается при воспалении паховых лимфоузлов.

Перед применением такого медикамента выполняется проверка чувствительности микрофлоры, под воздействием которой развился патологический процесс.

Дозировку препарата и продолжительность терапии определяет специалист в зависимости от очага локализации инфекции и запущенности лимфаденита.

Еще одним эффективным антибактериальным препаратом, которым можно лечить воспаление лимфатических узлов, считается Флемоксин. Такой медикамент относится к цефалоспориновой группе и обычно к его помощи прибегают в том случае, если возбудитель устойчив к Амоксициллину и Ампициллину.

Основными противопоказаниями к назначению таких антибиотиков является нарушение работы желудочно-кишечного тракта и почек. Кроме этого, такие средства не используются и в том случае, если больной слишком истощен и его состояние еще больше ухудшается.

Прием антибактериальных препаратов может сопровождаться развитием таких побочных эффектов, как проблемы со слухом, дисбактериоз и сильный зуд. В отдельных ситуациях у человека может выявляться малокровие, а при продолжительном приеме возможен озноб.

[attention type=red]

Несмотря на возможность развития побочных эффектов антибактериальные средства широкого спектра действия отличаются высокой эффективностью при устранении лимфаденита. Прием таких сильнодействующих препаратов должен проводиться лишь под контролем врача и с соблюдением указанной дозировки.

[/attention]

Источник: https://zdorovo66.ru/lechenie/kakim-antibiotikom-lechit-limfadenit

Лимфаденит подчелюстной лечение антибиотиками

"Цефтриаксон при лимфадените"

Лимфаденит — неспецифическая или специфическая воспалительная патология, поражающая шейные, подчелюстные, паховые лимфатические узлы. К клиническим проявлениям заболевания относятся резкие температурные скачки, головные боли, недомогание, быстрая утомляемость.

Диагностирование лимфаденита заключается в сборе анамнеза и проведении ряда лабораторных исследований. Перед тем как начинать лечить лимфаденит, обязательно устанавливается вид микроорганизма или вируса, ставшего причиной воспалительного процесса. В лечении заболевания используются антибиотикотерапия, физиопроцедуры, а в некоторых случаях пациентам показано хирургическое вмешательство.

Основные принципы лечения

Лимфаденит провоцируют проникшие в лимфатические узлы вирусы, патогенные грибки, болезнетворные бактерии и токсины.

Разнообразие возбудителей объясняет отсутствие результативности в терапии патологии какими-либо народными средствами.

Они не проявляют противовирусную и антибактериальную активность, неспособны создать в системном кровотоке необходимую максимальную концентрацию биологически активных веществ.

В лечении лимфаденита любого генеза практикуется комплексный подход. Он заключается в следующем:

  • этиотропная терапия, направленная на устранение причины лимфаденита — вирусов, грибков, бактерий;
  • симптоматическая терапия, позволяющая снизить выраженность клинических проявлений заболевания;
  • патогенетическая терапия, помогающая максимально быстро и эффективно устранить возникшие осложнения.

Врачи рекомендуют пациентам перед началом лечения избегать физических нагрузок, понизить двигательную активность, чтобы не спровоцировать дальнейшее распространение инфекционных возбудителей.

При диагностировании гнойного лимфаденита взрослому или ребенку показан постельный режим. Сильный воспалительный процесс требует проведения хирургической операции. Врач вскроет гнойник и удалит его содержимое.

Дальнейшее лечение заключается в курсовом приеме антибиотиков и регулярной обработке места поражения антисептическими растворами.

Устранение причины

Использование только антибактериальных или антимикотических препаратов для локального нанесения не принесет желаемого результата. Патогенные микроорганизмы и вирусы циркулируют в кровяном русле, поэтому для их уничтожения необходимы препараты системного действия.

Успех лечения острого или хронического лимфаденита находится в прямой зависимости от соблюдения рекомендаций врача, касающихся методов по уходу за больным и от приема фармакологических средств. Антибиотики, противогрибковые и противовирусные препараты следует принимать в течение нескольких дней после полного исчезновения симптоматики.

Иначе спустя короткое время патологические признаки вернутся, а их выраженность станет значительно сильнее.

Лимфаденит бактериальной этиологии лечится с помощью антибиотиков широкого спектра действия

Антибиотикотерапия

Чаще всего у пациентов диагностируется бактериальный лимфаденит, который может быть специфическим и неспецифическим. К первому виду относятся патологии, спровоцированные болезнетворными микробами, возбудителями:

Неспецифический лимфаденит обычно развивается у взрослых и детей после бактериальных респираторных инфекций.

Возбудители потоком крови были перенесены в лимфатические шейные, подчелюстные, паховые узлы, где и сформировали вторичные воспалительные очаги. Именно от вида инфекционных агентов зависит выбор антибиотика.

[attention type=green]

Нередко результатов лабораторных исследований приходится ожидать 2-3 дня, поэтому лечащим врачом проводится начальная терапия препаратами широкого спектра действия.

[/attention]

К часто назначаемым антибиотикам относятся:

  • пенициллины (Бензилпенициллина натриевая соль, Ампициллин, Оксациллин, Амоксициллин);
  • макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Джозамицин);
  • цефалоспорины (Цефуроксим, Цефалексин, Цефтриаксон, Цефазолин).

Нецелесообразное использование препаратов с антибактериальной активностью способствовало резистентности патогенных бактерий к полусинтетическим пенициллинам. Врачи после диагностирования лимфаденита предпочитают назначать пациентам защищенные пенициллины:

Комбинация Амоксициллина с клавулановой кислотой помогает надолго предотвратить продуцирование клетками бактерий ферментов. Эти соединения делают микроорганизмы нечувствительными к антибиотикам, снижая их терапевтическую эффективность. Введение в состав препаратов клавулановой кислоты позволяет избежать повышения разовых и суточных дозировок, а также частой замены антибактериальных средств.

Спустя несколько дней после приема антибиотиков состояние взрослого или ребенка может ухудшиться. Это не признак неэффективности проводимой терапии, а совсем наоборот.

Происходит гибель большого количества болезнетворных бактерий, и они начинают выводиться их воспалительных очагов.

В системном кровотоке повышается концентрация микробов и токсичных продуктов их жизнедеятельности, провоцируя плохое самочувствие человека.

Римантадин используется в лечении лимфаденита, спровоцированного вирусами герпеса или гриппа

Противовирусные средства

Эти препараты используются при диагностировании лимфаденита, спровоцированного проникновением в лимфатические узлы вируса герпеса, гриппа, опоясывающего лишая, ветряной оспы, цитомеголовируса.

Минимальная продолжительность курсового лечения составляет около двух недель. Как правило, назначаются сразу высокие дозы противовирусных средств, варьирующиеся в зависимости от вида возбудителя.

Чем можно лечить этот вид лимфаденита:

  • Ацикловир. Этот синтетический аналог пуриновых нуклеозидов обладает способностью угнетать репликацию вирусных штаммов, встраиваясь в ДНК инфекционных агентов. Они теряют способность к росту и размножению, что становится причиной гибели вирусных клеток;
  • Ремантадин (Римантадин). Под действием лекарственного средства подавляется репродукция вирусов в тканях в результате блокирования гена в клеточную цитоплазму. Ремантадин проявляет также иммуномодулирующие свойства.

Об эффективности назначенного лечения свидетельствует исчезновение симптомов воспалительного процесса на 2-3 день терапии. Помимо противовирусных препаратов, пациентам рекомендован дополнительный прием иммуномодуляторов и иммуностимуляторов — Иммунала, настойки эхинацеи, Виферона в ректальных суппозиториях, Рибомунила, Ликопида, Циклоферона.

Противотуберкулезные препараты

Нередко лимфатические узлы под мышками или в паху воспаляются после проникновения в них с током крови микобактерий туберкулеза. Но чаще всего патогенные микроорганизмы поражают лимфоузлы, расположенные в грудной клетке.

Источником микобактерий становится туберкулез легких, желудочно-кишечного тракта, костных тканей. Терапия патологии зависит от характера повреждения лимфоузлов и выраженности основного заболевания.

Если диагностировано острое течение туберкулеза, то назначаются следующие лекарственные средства:

  • Этамбутол;
  • Тубазид;
  • Стрептомицин в сочетании с Этионамидом;
  • Пиразинамид;
  • Протионамид.

Обширный гнойный процесс требует использования антибактериальных препаратов широкого спектра действия, например, фторхинолонов. Практикуется применение мазей с противомикробной активностью — Тубазидовая, Тибоновая.

Лимфаденит, вызванный патогенными грибками, лечится антимикотическими препаратами

Антимикотические средства

Лимфатические узлы иногда поражаются грибками, являющимися инфекционными возбудителями криптококкоза, гистоплазмоза, кокцидиодомикоза.

Для купирования воспаления применяются антимикотические препараты в виде таблеток, капсул или инъекционных растворов.

Продолжительность курсовой терапии зависит от вида патогенных грибков, стадии основного заболевания и расположения воспалившегося лимфатического узла. Наибольшей эффективностью обладают следующие антимикотические препараты:

  • Амфотерицин B,
  • Флуконазол,
  • Итраконазол,
  • Кетоконазол.

Под действием активных ингредиентов этих лекарственных средств нарушается проницаемость мембран грибковых клеток, происходит подавление их роста и активного размножения. Антимикотические препараты обычно принимаются один раз в сутки, а эффективность терапии контролируется промежуточными лабораторными исследованиями.

Дополнительное лечение

В терапевтическую схему лимфаденита любой этиологии и локализации всегда включаются противоаллергические средства.

Препаратом первого выбора становится Цетиризин — блокатор H1-гистаминовые рецепторов.

Они располагаются на внутренних стенках сосудов и мембранах белых кровяных телец, к которым относятся нейтрофилы, лимфоциты, базофилы.

После проникновения в желудочно-кишечный тракт Цетиризин адсорбируется в системный кровоток и попадает в воспаленный лимфатический узел, где и проявляется его терапевтическая активность:

  • в инфекционном очаге сужаются кровеносные сосуды;
  • проницаемость капилляров уменьшается, препятствуя выведению лейкоцитов и накопившейся жидкости из сосудов;
  • в воспалительный очаг перестают поступать белые кровяные тельца;
  • из лейкоцитов перестают выделяться биологически активные соединения, способствующие распространению воспаления.

Источник: http://davleniya.net/davlenie/limfadenit-podcheljustnoj-lechenie-antibiotikami.html

Антибиотики при лимфадените: список, правила приема

"Цефтриаксон при лимфадените"

Антибиотики при лимфадените – распространенная практика лечения, однако переходить к ней можно только после полного сбора анамнеза заболевания.

Лимфаденит представляет собой воспаление лимфатических узлов в качестве осложнения других заболеваний. Неспецифический вид диагноза требует антибактериальной терапии по специальной схеме, назначенной врачом.

Антибиотики при лимфадените подмышечном

"Цефтриаксон при лимфадените"

Подмышечный лимфаденит — это воспаление лимфоузлов подмышкой, которое возникает вследствие попадания в него патологической микрофлоры.

Лимфатическая система – это совокупность сосудов, капилляров и узлов, которые выполняют ключевую роль в обмене веществ, тканевом и клеточном очищении, а также в иммунной защите.

Однако, высокая вирулентность, большое количество микроорганизмов и ослабленный иммунитет не позволяют самостоятельно справиться с инфекцией. Антибиотики при лимфадените подмышечном назначаются как раз в таком случае.

Что такое подмышечный лимфаденит

Подмышечный лимфаденит – это инфекционно-воспалительное заболевание лимфатических узлов, расположенных в подмышечной (аксилярной) области. Представленная патология делится на:

В первом случае, лимфаденит рассматривается, как самостоятельное заболевание, так как первоначально патологический очаг сформировался именно в лимфоузле. Вторичная форма возникает, как следствие заноса микроорганизмов из других пораженных частей тела.

Также лимфаденит делится на две формы в зависимости от типа воспаления:

  • Катаральную, или серозную, которая характеризуется следующими элементами воспаления: увеличением и болью. Эта фаза отличается массивным выбросом в лимфоузел гистамина, брадикинина, простагландинов и других медиаторов альтерации.
  • Гнойную. Этот вариант более тяжелый: кроме воздействия воспалительных факторов, присоединяются продукты распада лейкоцитов и микроорганизмов. Сформировавшаяся жидкость оказывает негативное действие в самом лимфатическом узле и на близлежащие структуры, вызывая в них некроз.

Катаральная форма, сама по себе, не вызывает серьезных осложнений, угрожающих жизни и здоровью пациента, однако если не произвести ее лечение, она перейдет либо в гнойную форму, либо произойдет хронизация процесса.

Гнойный лимфаденит опасен такими осложнениями, как:

  • Сепсис – возникает из-за лимфогенного и гематогенного распространения микрофлоры по всему организму, создавая новые очаги.
  • Абсцесс – выход и капсулирование патогенного содержимого лимфоузла.
  • Флегмона – массивное распространение гноя в окружающие ткани с затеканием его в другие части тела.

Таким образом, гнойный лимфаденит является тяжелым заболеванием, которое угрожает здоровью и жизни больного.

Причины воспаления подмышечных лимфоузлов

Воспаление лимфоузлов подмышками редко бывает самостоятельным заболеванием. Чаще всего, причиной первичного лимфаденита является открытая травма в области аксилярной области. При этом у инфекции появляется открытый доступ к лимфоузлам в подмышечной зоне.

Более распространенными причинами аксилярного лимфаденита является:

  • Фелиноз – болезнь кошачьих царапин, инфекция, расположенная под когтями, попадает в кровь, лимфу и заносится в подмышечную группу лимфоузлов, где возникает воспаление.
  • Панариций и паронихий – заболевания, характеризующиеся инфекционными процессами в области пальца и ногтя по такому же механизму, создают лимфаденит.
  • Гидраденит – воспаление потовых желез, которые расположены в непосредственной близости с аксилярными лимфоузлами. Представленное заболевание нередко осложняется гнойным лимфаденитом.
  • Туберкулез – характеризуется увеличением и воспалением над- и подключичных, грудных и подмышечных лимфоузлов.
  • СПИД – нарушение общего иммунитета при этом заболевании, проявляется снижением барьерной функции лимфатических узлов, и как следствие воспаление в них.
  • Мастит – в 96% случаев болеют женщины. Близкое расположение молочной железы к подмышечной впадине, объясняет туда отток лимфы.

К неспецифическим причинам, вызывающим воспалительный процесс в подмышечных лимфоузлах относят кожные заболевания (атопический дерматит, экзема, псориаз и др.).

Клиническая картина болезни

Воспалившиеся лимфоузлы имеют разные симптомы в зависимости от причины, формы и тяжести основного заболевания.

  • Катаральный лимфаденит – характеризуется незначительным повышением (до 38) или нормальной температурой тела, слабости, вялости и снижения работоспособности, как правило, не наблюдается. Локально, в подмышечной впадине, пальпируются или визуализируются увеличенный узел или группа лимфоузлов. При нажатии на них возникает или усиливается боль, которая может иррадиировать.
  • Гнойная форма проявляется тяжелым общим состоянием больного. Температура тела больше 38, а при возникновении осложнений достигает 40 градусов по Цельсию. Пациенты отмечают слабость, вялость, сонливость, головные боли, тошноту, которая может сопровождаться рвотой. В подмышечной впадине отмечаются шарикообразные выпячивания на гиперемированном фоне. При пальпации: повышенная температура в области лимфоузла, флюктуация, размягчение и сильная боль. Лечение представленной формы всегда включает в себя прием антибиотиков.

ФОТО 2. Антибиотики – основной компонент комплексного лечения лимфаденита (фото: www.mosmedpreparaty.ru)

Антибиотики при воспалении лимфоузлов — это важнейшее звено в комплексном лечении подмышечного лимфаденита.

В основе развития заболевания лежит патологическая микрофлора, попавшая и разнесшаяся лимфатической системой по организму.

[attention type=yellow]

При первичном лимфадените, бактериальная микрофлора попадает извне сразу в лимфоузлы, и как следствие они воспаляются. Этиологический фактор в таком случае – бактериальная инфекция (стрепто-, стафилококк и др.).

[/attention]

Вторичный лимфаденит возникает, как следствие попадания патогенной микрофлоры из первичного очага инфекции. Целесообразность лечения антибиотиками в таком случае достигается за счет действия препарата сразу на два негативных фактора.

Показания для антибактериальной терапии при вторичном лимфадените следующие: воспалительные осложнения ран на руке, груди, панариций, паронихий, гидраденит, мастит.

В комплексе с другими специфическими препаратами в лечении туберкулеза используют антибиотики.

Источник: https://ogomeopatii.ru/antibiotiki-pri-limfadenite-podmyshechnom/

Медицинская энциклопедия
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: