“Цитология мокроты”

Содержание
  1. Цитология мокроты инвитро. Общий анализ мокроты. В чем заключается суть микроскопии мазка
  2. Когда назначают исследование
  3. Сбор мокроты
  4. Для чего необходимо исследование
  5. Нормы
  6. Литература
  7. Цель, порядок и результаты цитологии мокроты – Рак – 2020
  8. Цель теста
  9. Риски и противопоказания
  10. Перед тестом
  11. Во время теста
  12. Интерпретация теста
  13. Цитология мокроты и рак легких
  14. Цитология мокроты
  15. Распознавание рака легкого
  16. Заключения о раке по мокроте
  17. 1.103. Стандарт «Сбор мокроты на атипичные клетки»
  18. 1.104. Стандарт «Сбор мокроты для бактериоскопического исследования на туберкулез, в условиях стационара»
  19. Цитологическое исследование мокроты и препаратов, полученных при бронхоскопии: ход проведения, расшифровка результатов
  20. Что такое
  21. Показания
  22. Противопоказания
  23. Подготовка
  24. Какие болезни выявляет
  25. Расшифровка результата
  26. Плюсы и минусы

Цитология мокроты инвитро. Общий анализ мокроты. В чем заключается суть микроскопии мазка

"Цитология мокроты"

Анализ мокроты на чувствительность к антибиотикам – это исследование, которое позволяет выявить патогенные микроорганизмы, вызывающие инфекционные заболевания бронхолегочной системы.

Для исследования необходим бак посев мокроты на микрофлору. Мокрота (патологический секрет) выделяется из трахей и бронхов во время кашля. Ее появление свидетельствует о заболеваниях дыхательных путей.

По своему составу мокрота неоднородна. В ней может содержаться слизь, серозная жидкость, гной, фибрин, кровь.

При помощи посева мокроты определяется возбудитель соответствующего заболевания и его чувствительность к антибиотикам. Это дает возможность назначить правильное лечение, предотвратив переход болезни в хроническую форму.

Когда назначают исследование

В обязательном порядке врач назначает анализ мокроты

  • на туберкулез
  • на бк
  • при бронхите
  • при пневмонии
  • при бронхиальной астме
  • при новообразованиях органов дыхания
  • глистной, грибковой инвазии легких.

Также бактериологический анализ мокроты проводят при неясных процессах в грудной клетке по результатам рентгенологического обследования или аускультации.

В норме бак анализ мокроты может показывать наличие представителей нормальной микрофлоры. Однако, обнаружение лишь нормальной микрофлоры еще не означает отсутствие инфицирования.

Расшифровка и интерпретация результатов исследования проводится только лечащим врачом. Как правило, в мокроте присутствует микрофлора ротоглотки, поэтому результат посева интерпретируется с учетом общего стояния пациента и клинической картины.

Сбор мокроты

Чтобы результаты были более точными, нужно правильно собрать мокроту для анализа. Мокрота накапливается ночью, поэтому ее сбор проводиться утром до еды после полоскания рта кипяченой водой.

Следует учесть, что мокроты образуется больше, и она лучше отходит, если перед исследованием употребить больше жидкости. Чтобы сдача мокроты на анализ прошла более эффективно, пациент должен сделать три глубоких вдоха и энергично откашляться.

[attention type=yellow]

Материал собирается в разовый стерильный ударостойкий контейнер с плотно закрывающейся крышкой.

[/attention]

Общий анализ мокроты дает макроскопическую оценку секрета (консистенция, цвет, наличие, характер примесей), а также его микроскопию. Микроскопия мокроты оценивает клеточный состав, наличие кристаллов, волокон, микрофлоры. Этот анализ не диагностирует специфические заболевания, например, туберкулез.

Для чего необходимо исследование

Исследование мокроты используется:

  • при диагностике патологических процессов в дыхательных путях и легких;
  • для оценки характера патологий;
  • для наблюдения в динамике за состоянием пациента с хроническими заболеваниями;
  • для оценки эффективности проводимого лечения.

Лаборатория ИНВИТРА проведет необходимые исследования, включая анализ мокроты на микрофлору в короткие сроки на современном оборудовании, позволяющем делать самые точные выводы.

Представляет собой микробиологическое исследование отделяемого из нижних отделов дыхательных путей для определения вида микроорганизма и выбора адекватной терапии. Основные показания к применению: воспалительные заболевания респираторного тракта (пневмония, острые и хронические бронхиты, абсцесс легкого). Обычно мокроту получают путем отхаркивания при кашле или аспирации из трахеи.

Возбудители инфекций нижних дыхательных путей по степени патогенности подразделяют на три группы:

  • Патогены высокого уровня приоритетности — Staphylococcus aureus, Haemophilus influensae, Кlebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae.
  • Среднего уровня — Candida albicans, Moraxella (Branhamella) cataralis, энтеробактерии.
  • Низкопатогенные — Mycoplasma pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Chlamydia spp., Legionella pneumophila и ряд других микроорганизмов.

При интерпретации полученных данных следует учитывать, что у лиц со сниженным иммунитетом представители нормальной флоры в количественном отношении могут значительно превышать свои нормальные значения и в этом случае эту флору рассматривают как возбудителя инфекции. Считается, что для мокроты клинически значимым числом является 106-107 КОЕ/мл. Для бронхиальных смывов после бронхоальвеолярного лаважа — 104-105 КОЕ/мл.

Цифровые значения единиц обсемененности трактуются так: например, обнаружены бактерии 102 это значит, что обнаружено 100 колониеобразующих единиц бактерий в 1 мл биологического материала, поскольку цифра степени (в данном примере это цифра 2) указывает на степень обсемененности. Если 103, то 1000 колониеобразующих единиц бактерий в 1 мл биологического материала.

В связи с тем, что в мокроте, как правило, присутствует микрофлора ротоглотки, результат посева следует интерпретировать с учетом клинической картины и общего состояния пациента.

К бактериям, приводящим к развитию патологии дыхательных путей, относятся Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, грибы рода Candida, Nocardia asteroides и N. cavia, Acinetobacter baumannii, Chlamydia psittaci и Mycobacterium tuberculosis — 100%.

Нормы

В норме мокрота человека контаминирована (загрязнена) следующими видами нормальной симбиотической микрофлоры, характерной для верхних дыхательных путей: Staphylococcus spp., Streptococcus viridans group.

, Corynebacterium spp.(за исключением Corynebacterium diphtheria), Neisseria spp. (за исключением Neisseria meningitidis), Bacteroides spp., Veillonella spp., Lactobacillus spp., Candida spp.

, Дифтероиды, Fusobacterium spp.

Метод определения бактериологический, бактериоскопический

Исследуемый материал Мокрота, промывные воды бронхов или трахеи

Бактериологический диагноз инфекционных поражений дыхательных путей и обоснование рациональной антибиотикотерапии.

Диагностика и лечение лёгочной патологии основана на многих специальных методах исследования. Важнейшим из них является микробиологический метод.

Он необходим при дифференциальной диагносте пневмоний (пневмококковая, стафилококковая, стрептококковая и др.), абсцесса лёгких, хронических обструктивных заболеваний лёгких, бронхоэктазов.

Только микробиологический диагноз позволять обосновать действительно рациональную терапию и излечить больного.

Выделяемые возбудители: этиологически значимые – H. influenzae, S. pneumoniae и M. catarrhalis, грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriaceae, P. aeruginosa, S. aureus (включая MRSA), S. pyogenes, Acinetobacter sp., грибы рода Candida.

[attention type=red]

Мокрота, проходя через верхние дыхательные пути и полость рта, может контаминироваться вегетирующей в них микрофлорой, это могут быть зеленящие стрептококки (S. viridans group), стафилококки (S.еpidermidis), непатогенные нейссерии (Neisseria sp.), непатогенные дифтероиды (Corynebacterium sp.), Lactobacillus sp., Candida sp. и некоторые другие.

[/attention]

Обращаем внимание на необходимость приобретения стерильного контейнера для сбора мокроты или других биологических жидкостей, которые рекомендуем заранее приобрести в любом медицинском офисе ИНВИТРО под залог. Возврат залоговых средств осуществляется при сдаче анализа и при условии наличия чека за внесение залога.

Литература

  1. Беркоу Р. (Ред.). Руководство по медицине, т. I М. «Мир», 1997. 1045 с.
  2. Приказ МЗ СССР от 22 апреля 1985 г. № 535 Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений.
  3. Энциклопедия клинических лабораторных тестов под ред. Н.У. Тица.

    Издательство “Лабинформ” – М. – 1997 – 942 с.

  4. Nightingale C. et al./ Antimicrobial Pharmacodynamics in Theory And Clinical Practice/2006/ M.Dekker inc./ 550 ps.

Мокрота – это патологическое отделяемое легких и дыхательных путей (бронхов, трахеи, гортани).

Клинический анализ мокроты включает описание ее характера, общих свойств и микроскопическое исследование.

Общие свойства:

Количество мокроты обычно колеблется от 10 до 100 мл в сутки. Незначительное количество мокроты отделяется при острых бронхитах, пневмониях, застойных явлениях в легких, в начале приступа бронхиальной астмы (в конце приступа ее количество возрастает).

Уменьшение количества отделяемой мокроты при нагноительных процессах в легких может быть как следствием стихания, как воспалительного процесса, так и результатом нарушения дренирования гнойной полости, что часто сопровождается ухудшением состояния больного.

Большое количество мокроты может выделяться при отеке легких, а также при нагноительных процессах в легких (при абсцессе, бронхоэктатической болезни, гангрене легкого, при туберкулезном процессе, сопровождающимся распадом ткани).

Увеличение количества мокроты может расцениваться как признак ухудшения состояния больного, если оно зависит от нагноительного процесса; в других случаях, когда увеличение количества мокроты связано с улучшением дренирования полости, оно расценивается как положительный симптом.

Цвет мокроты. Чаще мокрота бесцветная, присоединение гнойного компонента придает ей зеленоватый оттенок, что может наблюдаться при абсцессе легкого, бронхоэктатической болезни.

При проявлении в мокроте примеси свежей крови, мокрота окрашивается в различные оттенки красного цвета (мокрота при кровохаркании у больных туберкулезом, раком легкого, абсцессом легкого, отеке легких, сердечной астме).

Мокрота ржавого цвета (при крупозной, очаговой и гриппозной пневмонии, туберкулезе легких, застое в легких, отеке легких).

Грязно-зеленый или желто-зеленый цвет может иметь мокрота, отделяющаяся при различных патологических процессах в легких, сочетающихся с наличием у больных желтухи. Черноватая или сероватая мокрота наблюдается при примеси угольной пыли и у курильщиков. Мокроту могут окрашивать и некоторые лекарственные средства.

Запах. Мокрота обычно не имеет запаха. Появлению запаха обычно способствует нарушение оттока мокроты.

[attention type=green]

Гнилостный запах, она приобретает при абсцессе, гангрене легкого, при гнилостном бронхите в результате присоединения гнилостной инфекции, бронхоэктатической болезни, раке легкого, осложнившемся некрозом.

[/attention]

Для вскрывшейся эхинококковой кисты характерен своеобразный фруктовый запах мокроты.

Характер мокроты

  • Слизистая мокрота выделяется при остром и хроническом бронхите, астматическом бронхите, трахеите.
  • Слизисто-гнойная мокрота характерна для абсцесса и гангрены легкого, гнойного бронхита, стафилококковой пневмонии.
  • Гнойно–слизистая мокрота характерна для бронхопневмонии.
  • Гнойная мокрота возможна при бронхоэктазах, стафилококковой пневмонии, абсцессе, актиномикозе легких, гангрене.
  • Серозная мокрота определяется при отеке легкого.
  • Серозно-гнойная мокрота возможна при абсцессе легкого.
  • Кровянистая мокрота выделяется при инфаркте легких, новообразованиях, травме легкого, актиномикозе и сифилисе.

Клетки:
Альвеолярные макрофаги. Большое количество в мокроте выявляют при хронических процессах и на стадии разрешения острых процессов в бронхолегочной системе.

Клетки цилиндрического мерцательного эпителия – клетки слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов; их обнаруживают при бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме, злокачественных новообразованиях.
Плоский эпителий обнаруживают при попадании в мокроту слюны, он не имеет диагностического значения.

Лейкоциты в мокроте могут присутствовать в любом количестве. Большое количество нейтрофилов выявляют в слизисто – гнойной и гнойной мокроте. Эозинофилами богата мокрота при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, глистных поражениях легких, инфаркте легкого. Лимфоциты в большом количестве обнаруживаются при коклюше и, реже, при туберкулезе.

Эритроциты. Обнаружение в мокроте единичных эритроцитов диагностического значения не имеет. При наличии свежей крови, в мокроте выявляются неизмененные эритроциты. Клетки злокачественных опухолей обнаруживают при злокачественных новообразованиях.

Волокна
Эластические волокна появляются при распаде ткани легкого, которое сопровождается разрушением эпителиального слоя и освобождением эластических волокон; их обнаруживают при туберкулезе, абсцессе, эхинококкозе, новообразованиях в легких. Коралловидные волокна выявляют при хронических заболеваниях (кавернозный туберкулез).

Обызвествленные эластические волокна – эластические волокна, пропитанные солями кальция. Обнаружение их в мокроте характерно для туберкулеза.

Спирали, кристаллы
Спирали Куршмана образуются при спастическом состоянии бронхов и наличии в них слизи; характерны для бронхиальной астмы, бронхитов, опухолей легких.
Кристаллы Шарко-Лейдена – продукты распада эозинофилов.

Характерны для бронхиальной астмы, аллергических состояний, эозинофильных инфильтратов в легких, легочной двуустки.
Мицелий и почкующиеся клетки грибов появляются при грибковых поражениях бронхолегочной системы.
Микобактерии туберкулеза.

Обнаружение микобактерий туберкулёза в мокроте свидетельствует о туберкулёзном поражении лёгких или бронхов.

Мокроту для общеклинического исследования рекомендуется собирать с утра и натощак, во время приступа кашля, в стерильный пластиковый контейнер.

С целью механического удаления остатков пищи и слущенного эпителия перед откашливанием производится санация ротовой полости – пациент чистит зубы, полощет рот и горло кипяченой водой.

При плохо отделяемой мокроте, рекомендуется накануне назначить отхаркивающие средства, теплое питье

Возможно, будет полезно почитать:

Источник: https://2s5.ru/nash-mozg/citologiya-mokroty-invitro-obshchii-analiz-mokroty-v-chem-zaklyuchaetsya-sut/

Цель, порядок и результаты цитологии мокроты – Рак – 2020

"Цитология мокроты"

Цитология мокроты относится к исследованию мокроты (слизи) под микроскопом для выявления аномальных или раковых клеток. Мокрота или мокрота – это жидкость, которая выделяется клетками нижних дыхательных путей, такими как бронхи и трахея.

Он отличается от слюны тем, что содержит клетки, которые выстилают дыхательные пути.

Если ваш врач рекомендовал цитологию мокроты, что это влечет за собой? Как берется образец? Когда этот тест рекомендуется и каковы ограничения в использовании его в качестве экрана для рака легких?

Цель теста

Существует ряд причин, по которым врач может назначить цитологическое исследование мокроты. Некоторые из них включают в себя:

  • Кашель, особенно постоянный кашель
  • Сбивчивое дыхание
  • Боль в легких (боль, которая начинается в области легких)
  • Нарушение на рентгенограмме или КТ
  • Воздействие туберкулеза

Цитология мокроты может быть проведена для диагностики широкого спектра состояний, в том числе;

Пневмония: В этой процедуре патолог может видеть бактерии. Исходя из конкретной формы бактерий (выглядят ли они круглыми или похожими на палочки) и как они выглядят с различными пятнами, ваш врач может выбрать лучший антибиотик для начала лечения.

Пневмонию часто сначала лечат таким способом, поскольку точные имеющиеся организмы могут не определяться в течение еще 48 часов или более (когда станут доступны результаты посева мокроты).

Цитология мокроты может значительно сузить выбор правильного антибиотика или комбинации антибиотиков. ,

Рак легких: Хотя это не очень хороший скрининг-тест на рак легких, если в мокроте обнаружены клетки рака легких, они могут помочь диагностировать заболевание. Цитология мокроты, однако, не определяет местонахождение рака, поэтому необходимы дальнейшие исследования.

Астма: Цитологию мокроты также можно проводить для определения количества эозинофилов в образце мокроты. Эозинофилы – это тип лейкоцитов, которые присутствуют в повышенных количествах при аллергии. Исследования показывают, что определение эозинофилов мокроты полезно в сочетании с симптомами, чтобы адаптировать лечение астмы и уменьшить число обострений астмы.

Туберкулез: Особый тип цитологии мокроты может быть сделан для диагностики туберкулеза.

Риски и противопоказания

Как и любой медицинский тест, могут быть риски, связанные с цитологическим исследованием мокроты, но самый важный «риск» заключается в том, что тест будет не соответствовать тому, что он ищет. Так как тест требует от людей “кашлять” мокротой, он может быть неудобным и может стимулировать кашель у “больных” с заболеваниями легких.

Перед тестом

Перед тем, как пройти цитологическое исследование мокроты, ваш врач объяснит, что влечет за собой эта процедура, и обсудит, что она ожидает от нее. Она спросит вас о ваших симптомах, приведших к тесту, а также о предыдущих медицинских состояниях и любых семейных анамнезах заболеваний легких или рака легких.

тайминг

Сам тест занимает всего несколько минут, но важно дать время поговорить с врачом (если оно будет сделано в рамках предварительной записи) или ответить на любые вопросы, которые возникнут у техника, если это будет сделано только на лабораторной встрече.

Место нахождения

Цитология мокроты часто проводится в вашей клинике, но может также проводиться в больничной лаборатории.

[attention type=yellow]

Что надеть

[/attention]

Поскольку вас попросят сделать несколько глубоких вдохов и поднять мокроту, вы должны носить удобную одежду и одежду, которую можно легко стирать, если часть мокроты должна капать на вашу одежду.

Во время теста

Большинство людей могут пройти цитологическое исследование мокроты в комнате для экзаменов, где они видят своего врача, или в соседнем лабораторном комплексе.

Перед тестом

Перед тем, как взять образец цитологии мокроты, ваш врач или медсестра дадут вам особые инструкции. В день процедуры вы захотите тщательно прополоскать рот и зубы, но важно не использовать зубную пасту. Вы хотите высморкаться перед процедурой, чтобы минимизировать количество дренажа верхних дыхательных путей, которое у вас есть.

На протяжении всего теста

Во время теста вас попросят насильно кашлять в контейнер. (Цитология мокроты также может быть сделана во время бронхоскопии и будет несколько отличаться).

Когда вы делаете процедуру, медсестра поможет вам сделать глубокий вдох и откашливать глубоко в груди. Будет важно поднимать жидкость так, как будто вы кашляете, а не плеваетесь. Людям часто приходится пытаться получить образец более одного раза, поскольку может быть трудно получить мокроту вместо слюны.

Интерпретация теста

После того, как образец мокроты получен, его просматривают под микроскопом. Специальные пятна могут быть сделаны, и другие методы, чтобы далее определить то, что замечено. Если бактерии присутствуют, образец затем помещают в культуру и выращивают (культура мокроты), чтобы точно определить, какие бактерии вызывают инфекцию.

Цитология мокроты и рак легких

Хотя не было обнаружено, что эта процедура является эффективным скрининговым тестом на рак легкого, когда она проводится на человеке с симптомами, иногда она может привести к диагностике рака легкого.

Несмотря на то, что было обнаружено, что цитология мокроты не является адекватной в качестве скринингового теста, исследования продолжаются с целью выяснить, какую возможную роль она может играть в диагностике рака легких. Как правило, опухоли внутри или вблизи крупных дыхательных путей с большей вероятностью выделяют раковые клетки в дыхательные пути, которые могут появиться в образце мокроты.

В последние годы наиболее распространенные виды рака легких изменились. В прошлые годы плоскоклеточная карцинома легких и даже мелкоклеточный рак легких были более распространенными. Эти раковые заболевания имеют тенденцию расти вблизи крупных дыхательных путей.

В настоящее время наиболее распространенным типом рака легких является аденокарцинома легкого. Эти раковые заболевания имеют тенденцию расти во внешних областях легких вдали от дыхательных путей.

[attention type=red]

Следовательно, вполне вероятно, что цитология мокроты будет играть меньшую роль в выявлении рака легких в будущем.

[/attention]

Другая причина снижения потребности в цитологии мокроты заключается в том, что у нас теперь есть скрининг-тест на рак легких, который эффективен, по крайней мере, у тех, кто соответствует критериям скрининга.

Источник: https://ru.diphealth.com/236-sputum-cytology-2249193-19

Цитология мокроты

"Цитология мокроты"

Исследование мокроты — одно из первых диагностических мероприятий, применяемых у больных с легочной патологией.

Это исследование позволяет выявить даже carcinoma in situ.

Успех цитологической диагностики зависит от правильного сбора мокроты и ее обработки, а также правильной интерпретации цитологической картины.

Высокая эффективность цитологического исследования мокроты при выявлении рака может быть достигнута только путем ее последовательною четырех- или пятикратного исследования (ежедневно или через 1-2 дня).

Для анализа следует брать утреннюю порцию мокроты, откашливаемой больным натощак. В лабораторию мокроту доставляют не позднее 1-1 3/4, ч после откашливания. М. Clee и соавт. (1982) указывают также на необходимость быстрой фиксации мазков без высушивания, при котором нарушается ее структура.

Распознавание рака легкого

Распознавание рака легкого на основании результатов исследования мокроты зависит от клилико-анатомической формы, типа роста и гистологической структуры опухоли, наличия ателектаза, квалификации врача-цитолога. При центральном раке опухолевые клетки в мокроте удается обнаружить у 52-88% больных: результативность метода при периферическом раке ниже — 33-61% (Агамова К.А., 1993).

Особую ценность имеет цитологическое исследование мокроты, полученной после бронхоскопии: выявляемость рака возрастает до 94% при центральном и до 13% при периферическом раке, а корреляция цитологических и гистологических Данных относительно типа рака легкого отмечается в 82-90% случаев.

В последние годы особое внимание уделяют уточнению дифференциально-диагностических цитологических критериев различных гистологических форм рака легкого для разных объектов, вопросам потенциально предраковых изменений бронхиального эпителия, поиску цитологических маркеров, отражающих состояние эпителия, предшествующее возникновению рака и патогенетически с ним связанное, т.е. дисплазию различной степени выраженности.

Морфологические проявления дисплазии используют как критерий для формирования групп повышенного риска развития злокачественных опухолей легких в программах скрининга раннего рака легкого (Зырянов Б.Н. и др., 1997; Quin D. et al., 1991; Strauss G. et al., 1993).

Детализированная цитологическая классификация предраковых состояний легких разработана в МНИОН им П.А. Герцена (Агамова К.А. и др., 1983): базально-клеточная гиперплазия; гиперплазия бокаловидных клеток; плоскоклеточная метаплазия бронхиального эпителия безатипии клеток; атипическая плоскоклеточная метаплазия бронхиального эпителия; дисплазия, подозрительная в отношении перехода в рак.

Частота распознавания плоскоклеточного рака на основании результатов исследования мокроты 60-65%, мелкоклеточного 54-61%, железистого 22-50% и крупноклеточного 30-42% (Wacha L. et al., 1979; Sanz O.J. et al., 1982).

[attention type=green]

По данным A. Ng и G. Horak (1983), результативность цитологического исследования мокроты составляет 88,2% (85% при плоскоклеточном, мелкоклеточном и крупноклеточном раке, 75% при аденокарциноме, бронхиолоальвеолярном и железисто-плоскоклеточном раке).

[/attention]

Они установили корреляцию между результатами цитологической диагностики и количеством исследований: при троекратном — 83%, пятикратном и более — 90%. По мере снижения дифференцировки опухолевых клеток показатель корреляции цитологических и гистологических данный снижается.

Исследование мокроты нередко позволяет в самом начале болезни, ло применения бронхоскопии, установить морфологический диагноз (рис. 3.42, 3.43). Это очень важно для тех больных, у которых клинико-рентгенологическая симптоматика заболевания скудна, диагноз рака сомнителен или его наличие не предполагается.

Рис. 3.42. Цитограмма мокроты при высокодифференцированном плоскоклеточном раке легкого. Окраска по Паппенгейму. х 400.

Рис. 3.43. Цитограмма мокроты при аденокарциноме легкого (умеренно дифференцированной). Окраска по Паппенгейму. х 400.

При цитологическом исследовании мокроты можно обнаружить предопухолевое состояние слизистой оболочки бронхов, включая эпидермоидную метаплазию и внутриэпителиальный рак.

Высока эффективность цитологического исследования мокроты при диагностике центрального рака легкого ранних стадий. При наличии опухоли, не выходящей за пределы устья сегментарного бронха (Т1), у большинства больных на основании результатов цитологического исследования мокроты удается морфологически верифицировать диагноз.

Элементы опухоли в мокроте довольно часто обнаруживают среди клеток метаплазированного эпителия. Таким образом, у большого числа больных центральным раком в стадии T1N0M0 опухоль выявляют при цитологическом исследовании до госпитализации и эндоскопического исследования.

Заключения о раке по мокроте

Цитологические заключения о раке по мокроте оказываются правильными в 91-92% случаев, ложноположительными — в 1-6% наблюдений. Отсутствие элементов рака в мокроте не дает основания отрицать наличие опухоли легкого.

Достоинство метода заключается в том, что его можно применять амбулаторно. Если кашель отсутствует, то его вызывают искусственно с помощью специального аэрозоля — смеси 15% раствора хлорида натрия и 15% раствора пропиленгликоля.

Результативность цитологического исследования мокроты при злокачественных неэпителиальных опухолях легких значительно ниже, чем при раке легкого.

[attention type=yellow]

Только у 16% больных в мокроте находят атипические клетки, что позволяет диагностировать злокачественную опухоль легкого. Установить гистологический тип неэпителиальной злокачественной опухоли удается редко (рис. 3.44). Этот метод в ряде случаев является основным при оценке правильности диагноза.

[/attention]

Рис. 3.44. Цитограммы мокроты при нейросаркоме (а) и злокачественной фиброзной гистисицитоме (б). Окраска по Паппенгейму. х 400.

Затруднения, возникающие при морфологической верификации злокачественных неэпителиальных опухолей на основании исследования мокроты, можно часто объяснить тем, что чаще всего наблюдается периферическая клинико-анатомическая форма данного заболевания, хотя при цитологическом исследовании материала, полученного при бронхоскопии, верифицировать злокачественную опухоль удается в 4 раза чаще.

Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И.

Источник: medbe.ru

Что такое цитологическое исследование мокроты?

Цитологическое исследование мокроты по-другому называется исследованием мокроты на атипичные клетки, то есть клетки злокачественных опухолей.

Анализ предполагает окрашивание мазков мокроты и изучение их под микроскопом специалистом-цитологом. При злокачественном перерождении клетки изменяют своё строение, что можно рассмотреть в микроскоп.

Раковые клетки выделяются с мокротой в 85 % случаев. Часто это помогает поставить верный диагноз.

В каких случаях назначают цитологическое исследование мокроты?

Анализ должен проводиться во всех случаях, когда имеется даже малейшее подозрение на рак лёгкого. Наиболее информативен анализ, проведенный пятикратно. Это значительно повышает вероятность выявления атипичных клеток. Цитологическое исследование мокроты применяют врачи-терапевты, пульмонологи, фтизиатры.

У пациентов, имеющих длительный стаж курения, занятых на вредных производствах, а также у тех, чьи ближайшие родственники страдали злокачественными новообразованиями лёгких, этот анализ может использоваться в качестве скрининга для раннего выявления патологии даже при отсутствии симптомов со стороны органов дыхания.

Подозрение на рак лёгкого у врачей возникает, если пациент жалуется на постоянный кашель. Он может быть малопродуктивным, навязчивым или с отделением мокроты. Мокрота в одних случаях светлая слизистая, в других – желтовато-зелёная с прожилками крови, бурая или даже чёрная.

Частые пневмонии, достаточно легко поддающиеся лечению, но непрерывно возникающие вновь, также могут навести врача на мысль о раке лёгкого.

Неспецифические симптомы (слабость, снижение переносимости физических нагрузок, похудание, плохой аппетит) присущи всем онкологическим заболеваниям.

[attention type=red]

Значительно реже исследование назначают для диагностики бронхиальной астмы, обнаружения сердечных пороков (по наличию сидерофагов в мокроте), микоза лёгкого, кровотечения из трахеи или бронхов, туберкулёза или хронической обструктивной лёгочной болезни.

[/attention]

Как правильно подготовиться к исследованию и собрать материал?

Мокроту собирают утром в специальный стерильный контейнер, который пациент получает на руки у медперсонала. Следует почистить зубы и тщательно прополоскать рот и горло кипячёной водой. После этого мокроту, полученную при откашливании, сплёвывают в контейнер. Важно понимать, что собрать нужно именно отделяемое бронхов и трахеи, а не слюну из ротовой полости.

Если мокроты образуется мало, врач может назначить обильное питьё в сочетании с отхаркивающими препаратами за несколько дней до исследования, чтобы увеличить продукцию трахеобронхиального секрета.

Преимущества и недостатки метода

Исследование является достаточно недорогим. При сборе материала пациент не подвергается болезненным или неприятным манипуляциям.

Однако информативность цитологического исследования мокроты уступает цитологическому исследованию промывных вод бронхов, полученных при бронхоскопии.

Кроме того, при бронхоскопии доступен визуальный осмотр измененной области с возможностью взятия небольшого фрагмента тканей для исследования.

Каковы нормальные результаты исследования, и как трактовать полученное заключение?

Нормальное заключение, написанное врачом-цитологом на бланке анализа, выглядит так: «Атипичных клеток не обнаружено». Наличие же таких клеток всегда свидетельствует в пользу рака лёгкого и требует дополнительного обследования для установления локализации процесса, его распространённости и определения лечебной тактики.

Следует понимать, что отсутствие атипичных клеток даже в пятикратных исследованиях не позволяет на 100 % исключить рак лёгкого.

Источник: www.apreka.ru

1.103. Стандарт «Сбор мокроты на атипичные клетки»

Цель: обнаружение опухолевых клеток в мокроте.

Показания: заболевания органов дыхания, подозрение на онкозаболевания.

Приготовьте: — чистую сухую широкогорлую банку из прозрачного стекла 50-200 мл. — напишите и наклейте на наружную стенку банки направление (отделение, № палаты, ФИОпациента возраст, цель исследования, дата).

Алгоритм действия: 1. Дайте пациенту информацию о правилах сбора мокроты на исследование и получите его согласие. 2. Мокрота собирается рано утром (натощак) до приема пищи, 3.
просите пациента: — почистить зубы утром за 2 часа до сбора мокроты: — прополоскать полость рта и глотки кипяченой водой непосредственно передсбором мокроты.

— встать или сестьпрямо.— держать банку для сбора мокроты нижней губы. — сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, а затем покашлять. 4. Соберите отошедшую свежевыделенную мокроту в количестве 3 – 5 мл. в банку, закройте ее крышкой. 5.

Осмотрите собранную мокроту и достаньте ее в лабораторию не позднее 1 часа после сбора материала, так как атипичные клетки быстро разрушаются.

1.104. Стандарт «Сбор мокроты для бактериоскопического исследования на туберкулез, в условиях стационара»

Цель: обнаружение микобактерий туберкулеза, научить пациента самостоятельнособратьмокроту.

Показание: заболевания органовдыхания Приготовьте: — при плевательницы многоразовыеилиодноразовые или контейнерыс герметично завинчивающимися крышками; — чистую сухую широкогорлую банку из прозрачного стекла 50 – 200 мл с крышкой; — напишите и наклейте направление (ФИО пациентагод рождения, дата забора идентификационный номер пациента, направление ф. ТБ – 0,5) Алгоритм действия: 1. Проведите инструктаж с пациентом о правилах сбора мокроты на исследование

2. Проводите забор мокроты в отсутствие посторонних лиц на открытом воздухелибоа специально отведеннойдля этих целей отдельной комнате, хорошо проветриваемой, с открывающимися окнами, с наличием вытяжной вентиляциии кварцевой лампы.
Наденьте маскуклеенчатыйфартук, резиновыеперчатки.

 4Собирайте мокроту рано утром до приема пищи 3дня подряд.Выдайте пациент открытую плевательницу или контейнер. 5. Попросите пациента почистить зубы и прополоскать полость рта и зев водой или раствором соды. 6Встаньте за спиной пациента и попросите его поднести ко рту плевательницу или контейнер.

7. Попросите пациента накрыть рот платком или тканью и сделать 3 глубоких вдоха и выдоха и в конце сильно откашлянуться и сплюнуть мокроту в количестве3-5 мл вплевательницу или контейнер, некасаясь ее краев. 8.

[attention type=green]

Закройте плевательницу (контейнер) крышкой. 9.Осмотрите мокроту убедитесь, что мокрота содержит плотные гнойные частицы, а не слюну. 10.Отправьте собранную утреннюю пробумокроты в лабораторию в течение суток. 11.

[/attention]

Оформите бланк направление ФТБ-05.

Примечание: при сборе мокроты для бактериоскопического исследования в условиях поликлиники, амбулатории. ФАПа мокроту собирают согласно выше описанных правил.

Особенностью сбора мокроты вне стационара является сбор мокроты в два приема. Первая проба мокроты собирается при обращении пациента в поликлинику утром под наблюдением медработника.

Вторая проба – утром следующего днядома и доставляется в лабораторию. Третьяпробасобирается пациентом в этот же день в поликлинике под

наблюдением медработника (т.е. 2-3 пробы собираются в один день).

— сбор мокроты проводится обязательно под контролем медработника. — многоразовые плевательницы и контейнеры подлежат дезинфекции и стерилизации. — одноразовые плевательницы после использования подлежат уничтожению

Источник: gabiya.ru

Источник: https://delhimodi.com/rot/tsitologiya-mokroty.html

Цитологическое исследование мокроты и препаратов, полученных при бронхоскопии: ход проведения, расшифровка результатов

"Цитология мокроты"

Мокрота – патологическое вещество, отделяемое из легких, дыхательных путей при кашле или отхаркивании. Благодаря цитологическому обследованию можно изучить этот секрет и выявить различные заболевания. Чаще всего слизь получают при бронхоскопии.

Что такое

Цитологическое исследование мокроты позволяет изучить полученный секрет на наличие патогенных клеточных структур злокачественного характера. Во время анализа мазок специально окрашивается, после чего изучается опытным специалистом под микроскопом.

При малигнизации меняется строение клеток, которые в большинстве случаев выделяются вместе с мокротой. Из-за этого данный метод исследования нередко помогает установить точный диагноз.

Кроме злокачественных клеточных структур, цитология позволяет обнаружить воспалительные процессы в дыхательной системе, установить аллергическую или инфекционную причину заболевания. Если имеются подозрения на раковое поражение легкого, то даже отсутствие в секрете атипичных клеток не свидетельствует о том, что орган дыхания здоров.

Показания

Цитология мокроты назначается в следующих случаях:

  • При выделении крови во время кашля, отхаркивания, сердечной недостаточности застойного характера.
  • При наличии воспалительного процесса в бронхах или трахее.
  • Для распознания начального этапа злокачественного поражения легких.
  • Если рентгенография обнаружила опухолевидное формирование.

Еще данное обследование показано курильщикам со стажем, работникам вредных производств, если кто-то из близких родственников страдал от рака легкого. Подозрение на злокачественное новообразование возникает при постоянном кашле, частых пневмониях, общей слабости, снижении работоспособности, сильном снижении массы тела, лихорадке.

Иногда цитологию мокроты назначают, чтобы обнаружить бронхиальную астму, пороки сердца, легочный микоз, кровотечения из дыхательных путей.

Противопоказания

Цитологическое исследование секрета, выделяемого легкими, бронхами при кашле или отхаркивании считается безопасным методом диагностики. Это один из немногих способов изучения, который не имеет противопоказаний. Благодаря этому анализ мокроты применяется для обнаружения злокачественных клеточных структур.

Подготовка

Биологический материал для обследования необходимо собрать утром натощак в специальную стерильную емкость, которую больному вручает врач. Перед процедурой следует тщательно почистить зубы, прополоскать ротовую полость кипяченой водой. Это нужно для механического устранения пищевых остатков, слущенного эпителиального слоя.

После санации во время кашля секрет нужно сплевывать в контейнер. При этом важно собрать именно слизь из дыхательных путей, а не слюну из полости рта. Для проведения цитологии хватит от трех до пяти мл мокроты.

Если вещество плохо выделяется, то назначаются специальные отхаркивающие препараты в сочетании с обильным питьем за несколько суток до манипуляции. Это позволит повысить выработку секрета. После кашля необходимо в течение первых двух часов провести анализ, а до этого закрытую емкость можно хранить в холодильнике.

Какие болезни выявляет

В первую очередь цитологическое обследование мокроты используется для обнаружения злокачественных клеток. С помощью такого метода диагностики нередко удается выявить рак легкого на начальном этапе.

Кроме того, цитология секрета назначают с целью определения туберкулеза, пневмонии, бронхиальной астмы, хронического или гнойного бронхита, застойных процессов в дыхательных путях, абсцесса.

Еще микроскопическое изучение слизи выявляет легочную гангрену, бронхопневмонию, трахеит, бронхоэктатическую патологию, стафилококковую пневмонию, бронхоэктаз, сифилис, отек или инфаркт легкого, процессы нагноения, актиномикоз, а также механические повреждения органов дыхания.

Расшифровка результата

Чаще всего пациент узнает результат исследования спустя несколько дней после процедуры. Если были обнаружены злокачественные клетки, то назначаются дополнительные методы диагностики, чтобы точно установить месторасположение раковой опухоли, степень распространенности заболевания.

При этом отсутствие атипичных клеточных структур даже после пятикратного изучения мокроты под микроскопом не гарантирует отсутствие рака легкого. Поэтому цитологию нельзя назвать точным методом определения злокачественной опухоли.

Плюсы и минусы

Безопасное цитологическое обследование не обладает противопоказаниями, не требует специальных инструментов. Пациенту можно многократно проводить процедуру. Биологический материал содержит клеточные структуры из разных областей легких.

Кроме того, манипуляция крайне эффективна для обнаружения центральной опухоли, мелкоклеточного, плоскоклеточного рака органов дыхательной системы. Однако цитология отличается длительностью изучения мокроты, низкой результативностью выявления периферического поражения, доброкачественных формирований.

Несмотря на ряд недостатков, данный метод исследования отхаркивающегося секрета часто применяется. Анализ мокроты нередко помогает выявить злокачественное новообразование на начальном этапе, когда еще отсутствует клиническая картина.

Источник: https://onkologia.ru/diagnostika/prochie-metody-diagnostiki/tsitologicheskoe-issledovanie-mokroty/

Медицинская энциклопедия
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: