“Дифтерия гортани у детей”

Содержание
  1. Дифтерия у детей и взрослых: заражение, типы инфекции, симптомы, лечение дифтерии, профилактика, вакцины
  2. Медикаментозное лечение дифтерии
  3. Опасность дифтерийной палочки
  4. Что такое дифтерия
  5. Возбудитель дифтерии
  6. Дифтерия – пути передачи
  7. Чем опасна дифтерия?
  8. Общая информация
  9. Этиология инфекционного заболевания
  10. Дифтерию гортани следует лечить незамедлительно, узнайте почему
  11. Симптомы
  12. Лечение
  13. Дифтерия у детей
  14. Классификация
  15. Общие симптомы дифтерии у детей
  16. Симптомы дифтерии различной локализации
  17. Дифтерия носа
  18. Дифтерия ротоглотки
  19. Дифтерия гортани
  20. Гипертоксическая и геморрагическая дифтерия
  21. Осложнения дифтерии у ребенка
  22. Профилактика
  23. Дифтерия ротоглотки
  24. Особенности проявления дифтерии
  25. Осложнения
  26. Методы диагностики
  27. Прогноз и профилактические мероприятия
  28. Симптомы и лечение дифтерии гортани. Формы дифтерии зева у детей
  29. Причины патологии
  30. Основные симптомы
  31. Причины возникновения дифтерии
  32. Стадии развития дифтерии
  33. Инкубационный период развития заражения
  34. Как проявляется воспалительный период
  35. Выздоровление пациента и выведение токсинов

Дифтерия у детей и взрослых: заражение, типы инфекции, симптомы, лечение дифтерии, профилактика, вакцины

"Дифтерия гортани у детей"

Антитоксическая противодифтерийная сыворотка

ферментамиСпособ введения.Механизм действия противодифтерийной сыворотки.

Медикаментозное лечение дифтерии

Группа препаратовМеханизм лечебного действияПредставителиСпособ применения
АнтибиотикиАнтибиотики нарушают синтез белка в клетках бактерий. Они останавливают размножение дифтерийной палочки, а в высоких концентрациях вызывают ее гибель.АзитромицинПринимают за час до еды 1 раз в день. Необходим 5-тидневный курс: 1-й день 0,5 г, остальные дни по 0,25 г.
КларитромицинПо 500 мг 2 раза в сутки, курсом 7-14 дней.
Эритромицин Препарат выбора для лечения больных дифтерией.14-тидневный курс: по 0,25 г 4 раза в день за 1 час до еды.
Дезинтоксикационные растворыПрепараты стимулируют функции печени направленные на очищение крови от токсина. Ускоряют выведение мочи.АцесольВводят внутривенно капельно на протяжении дня из расчета 7% от массы тела.
5% раствор глюкозы300-1000 мл раствора вводят внутривенно 1 раз в день.
Витамины группы ВДля нормализации функций нервной системы, профилактики невритов и параличейВ1, В6, В12,Инъекции витаминов делают внутримышечно ежедневно или через день.
Фолиевая кислотаПо 1-2 таблетки 3 раза в сутки после еды.
НоотропыУлучшают питание мозга и передачу импульсов между нервными клетками. Повышают устойчивость нервной системы к действию токсина.Ноотропил, пирацетам, луцетамПо 100-200 мг 3-4 раза в день. Курс лечения 2 недели.
ГлюкокортикостероидыПредотвращают атаку иммунных клеток на поврежденные токсином нервные волокна, что является профилактикой поздних параличей. Также эффективно устраняют отек гортани при крупе.ПреднизолонВводят внутривенно капельно. Возможно сочетание с противодифтерийной сывороткой.
Десенсибилизирующие средстваСнижает аллергию на дифтерийный токсин, уменьшает воспаление.КларитинПо 1 таблетке 1 раз в сутки.
ЭбастинПо 1-2 таблетки 1 раз в день после еды.
  • Ингаляции с гидрокортизоном при нарушении дыхания (по 125 мг на одну процедуру) или ингаляции влажным кислородом
  • Полоскание горла дезинфицирующими растворами: 0,02% фурацилина, 0,01% марганцовки, раствор соды с солью (по чайной ложке каждого компонента на стакан воды).

Опасность дифтерийной палочки

Коринебактерии. Микроскопическое увеличение

Экзотоксин проникает в кровоток, быстро распространяясь по всему организму. Таким образом, он получает доступ ко всем тканям и органам.

Далее может наблюдаться два этапа воздействия данного токсина на клетки.

  1. Обратимый — когда действие токсина предотвращается антителами.
  2. Необратимый — когда клетке наносится поражение, влияющее на ткани и органы, что может приводить к изменению разного характера:
  • в любых клетках могут происходить явные нарушения процессов обмена энергией и биосинтеза белка;
  • у сердца может наблюдаться оттек и отклонения в циркуляции;
  • влияние на нервную систему оказывается повреждением миелиновой оболочки;
  • органы выделения страдают вследствие патологических видоизменений в канальцах, не исключено образование некроза в надпочечниках.

Что такое дифтерия

Дифтерия – это одно из самых опасных и остро протекающих инфекционных заболеваний. Дифтерийная инфекция вызывается палочкой (Corynebacterium diphtheriae), которая выделяет токсин – бактериальный яд, поражающий избирательно сердце, периферические нервы, почки или надпочечники. Симптоматика схожа с респираторными заболеваниями.

Поражает болезнь ротоглотку, после появляются:

  • выраженная интоксикация;
  • отсутствие аппетита;
  • головная боль;
  • отек неба и миндалин.

Возбудитель дифтерии

Дифтерийная палочка является возбудителем заболевания. Corynebacterium diphtheriae – грамположительные бактерии вытянутой формы, напоминающие палочки и имеющие колбовидные утолщения на концах.

В месте утолщения локализируются зерна волютина, которые выполняют функцию питательных веществ. Наличие зерен является характерной чертой дифтерии.

Как правило, зерна образуют споры или находятся в микрокапсуле.

Располагаются палочки попарно, под углом образуя римскую букву V относительно друг друга. В процессе жизнедеятельности возбудитель выделяет токсин и другие активные биохимические соединения. Токсин является фактором болезнетворности.

Процесс профилактики дифтерии усложняется потому, что возбудитель заболевания устойчив во внешней среде.

Известно, что в собственной пленке он может сохраняться от 3-х до 5-и месяцев, в продуктах – 12-18 дней, в пыли – до 2-х месяцев, а на игрушках со слюной больного палочка остается до 15-и дней.

Дифтерия – пути передачи

Дифтерия пути заражения имеет множественные. Главным источником распространения заболевания является непосредственно больной. Заражать окружающих может как человек с ярко выраженными симптомами, так и бессимптомный носитель.

Дифтерийная палочка весьма устойчива во внешней среде и может легко попасть в организм через слизистую носо- и ротоглотки. Контакт людей, не имеющих иммунитета к болезни с носителями бактерии, неизбежно приведет к заражению. Болеют люди разных возрастов.

Продолжительность инкубационного периода – от 2-х дней до недели (в отдельных случаях до 12-и дней).

Пути передачи заболевания:

  • воздушно-капельный;
  • контактный;
  • пищевой.

Чем опасна дифтерия?

На вопрос, чем опасна дифтерия для организма, можно смело ответить – страшными последствиями. Болезнь начинает развиваться как обычная инфекция, поражающая ротоглотку и слизистые оболочки.

Человек испытывает недомогание, воспаляется носоглотка, начинается интоксикация и значительно повышается температура тела. Инфекция локализуется в зеве, там, где соединяются рот и глотка.

Если вовремя не обнаружить бактерию, размножаясь, она начнет убивать организм.

Общая информация

Дифтерия относится к категории инфекционных заболеваний. Возбудителями патологии являются бактерии – Леффрела. Микроорганизмы выделяют ядовитый токсин в ходе размножения и жизнедеятельности. Блокируется белковый синтез, и клетка человеческого организма не может выполнять свои функции.

В большинстве случаев инфицирование детского организма происходит воздушно-капельным путем. В редких случаях ребенок может заразиться через воду или еду. Инфицирование также возможно от здорового человека, который является носителем болезнетворных микроорганизмов.

Этиология инфекционного заболевания

Причиной возникновения патологического процесса является проникновение в организм бактерии Corynebacterium diphtheriae. Это грамположительный микроорганизм, который отличается выраженным полиморфизмом. Данные бактерии не имеют капсулы и не образуют спор.

По форме их относят к палочковидным возбудителям. По краям клеток бактерии имеются зерна волютина. Поэтому при микроскопии палочки напоминают булавы. Размер и форма микроорганизмов могут отличаться. Некоторые бактерии схожи с теннисными ракетками или овоидами.

Возбудитель дифтерии устойчив во внешней среде. Он может длительно сохраняться в условиях холодной температуры, но быстро погибает при нагревании. Также бактерии теряют жизнеспособность под воздействием дезинфицирующих средств.

[attention type=yellow]

Инактивировать Corynebacterium diphtheriae могут такие вещества, как этиловый спирт, хлор, фенол, перекись водорода и раствор сулемы.

[/attention]

Для выделения этих микроорганизмов используют кровяной и сывороточный агар. При температуре 36-37 градусов Цельсия бактерии размножаются как в анаэробных условиях, так и при наличии кислорода. Выявить наличие микроорганизмов можно при использовании сывороточного бульона.

Помещенные в него бактерии вызывают помутнение биологической среды. На дне бульона остается осадок, а поверхность покрывается пленкой. Существует 3 изученных биовара Corynebacterium diphtheriae. Все они способны выделять экзотоксин, который является причиной развития инфекции.

Источник: https://MedLazaret.ru/koklyush/difteriya-u-detej.html

Дифтерию гортани следует лечить незамедлительно, узнайте почему

"Дифтерия гортани у детей"

03.09.20164481

Дифтерия гортани – заболевание инфекционного характера, вызванное бактерией Леффлера. При осмотре выявляется воспаление и отек слизистой горла с резкой гиперемии. На слизистой видны фибринозные пленки темно – серого цвета, которые закрывают щель гортани в зоне ых связок.

Болезнь формируется с развитием острого воспаления тканей глотки и трахеи. Уменьшение просвета связано происходит постепенно и связано с реакцией трахеи на инфекцию.

Чаще страдают малыши в возрасте до 3-х лет, но иногда заболевание поражает и более старших детей. Взрослые практически не болеют.

Дифтерия гортани

Рыхлое строение тканей гортани у детей раннего возраста способствует образованиию припухлости, а ее форма и малый размер обуславливают обструкцию дыхания.

В зависимости от поражения глотки различают ложный и истинный круп. При ложном — процесс локализуется только на слизистой подсвязочной зоны горла.

При истинном крупе поражаются истинные ые связки. Развивается при дифтерии дыхательных путей.

Заболевание вызывает дифтерийная палочка, выделяющая экзотоксин, который является сильным ядом для человеческого организма. Несмотря на то, что восприимчивость к вирусу достаточно низкая и составляет всего 15%, сохраняется вероятность заражения у людей:

  • с ослабленным иммунитетом;
  • страдающих от авитаминоза;
  • перенесших инфекционные заболевания.

Симптомы

Дифтерия классифицируется тремя стадиями развития:

  1. катаральная;
  2. стеноза;
  3. асфиксическая.

В зависимости от степени заболевания симптомы различаются. При дисфонической или катаральной фазе появляется температура до 37 — 380 С, осиплость голоса. Основным показателем крупа становится лающий кашель.

При сужении просвета глотки беззвучное дыхание приобретает звуковое сопровождение. Длительность фазы от одних до трех суток. У малышей эта стадия может продолжаться несколько часов.

Инкубационный период дифтерии продолжается до 10 дней.

Стенотическая стадия характеризуется появлением одышки. Кашель из лающего переходит в беззвучную форму. Дыхание становится тяжелым, с шумным вдохом, который задействует в работу податливые участки грудной клетки: под – и надключичные впадины, яремную ямку, межреберье.

[attention type=red]

Подключается к дыхательному процессу вспомогательная мускулатура. При кислородном голодании ребенок запрокидывает голову назад, становится беспокойным. Кожа приобретает бледный цвет, на лице выступает пот, проявляется синюшность губ и носогубной впадины, пульс учащается. Фаза стеноза продолжается до двух суток.

[/attention]

При отсутствии помощи наступает асфиксия.

Третья стадия выражается в общей вялости больного, дыхание приобретает поверхностный, аритмичный характер. Кожные покровы становятся синюшными, цианоз прогрессирует, появляется на кончиках пальцев и носа. Мышцы полностью расслаблены, тело вялое, пульс нитевидный. Появляются судороги, непроизвольное выделение мочи и кала. Летальный исход наступает от удушья.

При своевременном введении протидифтерийной сыворотки в течение 24 ч. происходит купирование болезни.

Чем меньше ребенок, тем быстрее проявляются симптомы дифтерии. Это связано с анатомическим строением горла. У малышей наблюдается узкий просвет глотки, поэтому отек слизистой подскладочного пространства и спазм дыхательной мускулатуры происходит быстрее.

При диагностике следует различать истинный и ложный круп у детей. Несмотря на то, что начальная стадия похожа в обоих заболеваниях, дифтерия отличается увеличением отека гортани с нарушением дыхательной функции. Кроме того, серые налеты наблюдаются не только на языке, но и на глотке.

При ларингоскопии выявляют степень сужения, дифтерийные пленки, которые устилают ые связки, черпаловидные хрящи, в тяжелых случаях и гортань.

Дополнительно проводят исследование:

  • бакпосев из зева, глотки, носа;
  • ПЦР;
  • ИФА;
  • РИФ – диагностику.

Если бакпосев показывает наличие палочки, то диагноз «острый» круп подтверждается на 100%.

Лечение

Лечение дифтерии проводится только в условиях стационара, в инфекционном блоке. Терапия включает быстрое внутривенное введение противодифтерийной сыворотки по Безредко. Доза рассчитывается индивидуально.

Для предупреждения аллергических реакций дополнительно назначают антигистаминные средства. Кроме того, больному назначают антибиотики.

[attention type=green]

При поражении дыхательного центра пациенту выписывают препараты, улучшающие работу сердца.

[/attention]

Лечение крупа предполагает кислородную терапию. Малышам предлагаются специальные камеры, а детям постарше – кислородные маски. Назначается терапия, способствующая выведению токсинов, которые выделяет дифтерийная палочка.

Если необходимо, проводится рассечение трахеи и введение специальной трубки для облегчения дыхания.

Больному рекомендован постельный режим, усиленное питание. Для лучшего отхождения пленок назначают щелочные ингаляции, старшим детям – промывание 3% раствором борной кислоты.

Контактные лица также обследуются, в очаге болезни выполняют дезинфекцию.

Помещение требует частого проветривания, температура не должна превышать 180 С.

Контакты больного и носителей инфекции максимально ограничивают.

Прогноз полностью зависит от тяжести, формы заболевания, возраста пациента, правильного проведенного лечения. Дифтерия у детей двухлетнего возраста протекает особо тяжело. Необходимо помнить, что организм не вырабатывает антител к вирусу Леффера, поэтому возможно повторное заражение.

Профилактическое лечение направлено на предупреждение заболевание. Детям с 3-х месяцев проводят вакцинацию от дифтерии. При поступлении в учреждение (д/с, школа, санатории) выполняется обследование на наличие вируса. С раннего возраста детей следует приучать к закаливанию и здоровому образу жизни.

Своевременное лечение вирусных и инфекционных заболеваний, правильное питание, прием витаминных препаратов поможет повысить защитные силы организма.

Источник: http://nasmorkoff.ru/throat/difteriyu-gortani-sleduet-lechit-nezamedlitelno-uznajte-pochemu/

Дифтерия у детей

"Дифтерия гортани у детей"

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением слизистых оболочек рта и носоглотки, а также явлениями общей интоксикации организма и токсическим поражением сердечно-сосудистой, выделительной и нервной систем. Реже поражаются глаза, уши, кожные покровы (в местах порезов и ссадин), половые органы.

информацияЗаболевание передается воздушно-капельным путем (при чихании, кашле, поцелуе), реже — через предметы, с которыми ранее соприкасался больной (посуда, игрушки). Источником инфекции является заболевший человек или здоровый бактерионоситель. Инкубационный период (время от момента заражения, через которое проявляется заболевание) – 1-6 дней.

Классификация

В зависимости от места локализации поражения выделяют следующие формы:

  • дифтерия ротоглотки;
  • дифтерийный круп (дифтерия гортани);
  • другие локализации (кожа, нос, глаза, половые органы);
  • комбинированные формы.

По степени тяжести:

По течению:

  • типичные (плёнчатые);
  • атипичные (катаральная, геморрагическая, гипертоксическая).

Общие симптомы дифтерии у детей

важноОчень важно своевременно диагностировать заболевание и начать лечение, не дожидаясь развития токсического поражения внутренних органов.

К сожалению, общая клиническая симптоматика часто бывает очень изменчива, поэтому существует необходимость проведения бактериологического исследования материала из пораженного участка.

Общие симптомы дифтерии:

  • субфебрильная температура (до 37,5 ⁰С);
  • увеличение небных миндалин;
  • плёнчатый серо-белый налет, покрывающий небные миндалины, может распространяться на мягкое нёбо, глотку, гортань;
  • легкая боль в горле при глотании;
  • гиперемия (покраснение) и отек слизистой глотки;
  • выраженная слабость;
  • отёк мягких тканей шеи;
  • увеличение шейных лимфатических узлов.

Данная клиническая картина схожа с симптомами, сопровождающими ангину. Однако при ангине температура тела обычно достигает более высоких цифр, а боли в горле более выражены.

Образовавшийся налет на миндалинах легко отделяется, чего нельзя сказать о плёнчатом налете при дифтерии – при попытке его удалить образуется кровоточивая раневая поверхность.

Именно из-за близости симптоматики этих заболеваний каждый врач при постановке диагноза «ангина» обязательно должен исключить дифтерийную инфекцию.

Симптомы дифтерии различной локализации

В зависимости от места локализации дифтерии меняется и характер течения заболевания.

Дифтерия носа

У детей младшего возраста преимущественно встречается дифтерия носа. Заболевание в самом начале напоминает обычную простуду без признаков нарушения общего состояния. Постепенно отделяемое из носа приобретает серозно-кровянистый, затем слизисто-гнойный характер.

В носу образуются трещинки и корочки. Слизистая носа отечна, носовые ходы сужены. При осмотре на носовой перегородке видны белые плёночки. Из-за вялотекущего течения этой формы заболевания диагностика затруднена.

Своевременно начатое лечение приводит к быстрому выздоровлению.

Дифтерия ротоглотки

Наиболее часто встречаемой формой дифтерии у детей всех возрастов (90-95% всех случаев) является дифтерия ротоглотки. Заболевание развивается постепенно:

  • повышается температура;
  • нарастает общее недомогание;
  • появляются признаки фарингита.

В зависимости от иммунного статуса ребенка через день-два в зеве образуются фибриновые плёнки, которые сначала серые и тонкие, напоминают густую «паутину», а затем утолщаются и могут распространяться на стенки глотки, гортани и даже трахею. Дыхание через нос затруднено, голос становится гнусавым, изо рта чувствуется сладковато-приторный запах.

Дифтерия гортани

Дифтерийный круп (дифтерия гортани) у детей имеет более тяжелое течение, проявляясь симптомами интоксикации, сухим кашлем и затрудненным дыханием. Даже при легкой степени течения может произойти частичное отслоение пленки, что приведет к закупориванию дыхательных путей и обструкции гортани.

В области шеи происходит увеличение лимфатических узлов. В некоторых случаях это приводит к отеку мягких тканей шеи («бычья шея»).

Гипертоксическая и геморрагическая дифтерия

Наиболее тяжелые последствия вызывает гипертоксическая и геморрагическая форма дифтерии.

  • При гипертоксической форме в зеве наблюдаются обширные налёты и отек. Течение болезни стремительное, симптомы интоксикации резко выражены. Температура тела быстро нарастает до 40 градусов и выше, ребенок находится в бессознательном состоянии, возникают коллапс и судороги, через 2-3 дня при нарастании сердечно-сосудистой недостаточности наступает летальный исход.
  • Геморрагическая форма дифтерии характеризуется появлением геморрагической сыпи с обширными кровоизлияниями и кровотечениями из носа, желудка, десен. Плёнки в ротоглотке пропитаны кровью.

Развитие этих тяжелых форм заболевания возникает лишь в случае поздней диагностики и запоздалом введении противодифтерийной сыворотки.

Осложнения дифтерии у ребенка

Дифтерийный токсин разносится током крови по всему организму, поражая сердце, почки и нервную систему.

  • Развиваются миокардит, периферические параличи (мягкого нёба, ых связок, дыхательных путей и конечностей). Из-за паралича дыхательных путей при дифтерийном крупе может наступать асфиксия (удушье). Паралич мягкого нёба приводит к тому, что больной не может задуть горящую свечу, а потребляемая жидкая пища выливается через нос.
  • Иногда больные замечают ухудшения зрения, нарушения аккомодации и косоглазие, происходящие из-за поражения глазодвигательного нерва.
  • Через 2-3 недели после начала заболевания появляются гипотензия, нарушение сердечного ритма и сердечная недостаточность.
  • Может развиться гепатит, нефрит, гастрит.

Профилактика

Самый эффективный способ профилактики дифтерии является иммунизация. Она проводится у детей согласно календарю прививок поливакциной АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина). Этот способ профилактики весьма надежно защищает от дифтерии, но требует ревакцинации (каждые десять лет).

Несоблюдение сроков прививания у детей и ревакцинации у взрослых может снижать напряженность противодифтерийного иммунитета и приводить к заболеванию. Однако течение дифтерии у привитых протекает довольно гладко, интоксикация незначительная, осложнения не развиваются и уже к 3-5 дню глотка очищается, и заболевание начинает отступать.

Источник: http://deti.baby-calendar.ru/zabolevaniya/infekcionnye/difteriya/

Дифтерия ротоглотки

"Дифтерия гортани у детей"

Дифтерия относится к инфекционным болезням бактериальной природы. Она может поражать респираторный тракт, а также ротоглотку, кожные покровы и половые органы.

Учитывая тот факт, что инфекция разносится по воздуху, дифтерия может быть очень заразной. Особенно это опасно для коллективов с массовым скоплением людей. Возбудитель дифтерии – бактерия Леффлера.

Внешне она напоминает гантели, ведь на концах палочек располагается волютин.

Различают основные два вида микробов и несколько их разновидностей. Опасность микробов заключается в выделении токсических веществ сильного действия, из-за чего состояние человека быстро ухудшается.

Токсичность дифтерийной палочки по своей силе уступает только возбудителю столбняка и ботулизма.

Бактерии дифтерии:

  • достаточно «живучие», могут сохраняться в пыли месяц и более;
  • не боятся низкой температуры;
  • гибнут, если в течении 10 минут действовать на них температурой выше 60 градусов;
  • погибают под воздействием УФО и химических дезсредств.

Заметим, что не все бактерии вызывают заболевания, а только те, которые способны выделять токсин. Заболеть можно от больных людей и носителей. Особенно опасны люди со скрытым течением патологии.

Чтобы не заболеть дифтерией, нужно для личной гигиены использовать только свои средства, регулярно мыть руки, поддерживать чистоту посуды и предметов быта.

Не стоит забывать, что микробы могут размножаться в пищевых продуктах, например, кондитерских изделиях, что может стать причиной заражения.

Люди очень восприимчивы к возбудителю, поэтому нужно быть крайне осторожными при общении или контакте с заболевшим человеком. После перенесенной болезни вырабатывается иммунитет, который частично защищает от повторного заболевания. Это значит, дифтерия развивается, но симптомы ее не такие тяжелые.

Дети годовалого возраста защищены антителами, которые были переданы от матери. Причины дифтерии заключаются в инфицировании организма токсиновыделяющим видом бактерии. Казалось бы, болезнь должна быть распространена практически повсеместно, но этого нет. Дело в том, что в раннем возрасте проводится вакцинация детей, что позволяет выработать стойкий иммунитет против патологии.

Особенности проявления дифтерии

Существует классификация болезни. Различают несколько форм патологии:

  • с поражением ротоглотки;
  • круп (локализованный, распространенный);
  • с поражением кожных покровов, глаз и носа;
  • сочетанное поражение.

Симптомы дифтерии могут иметь разную степень выраженности, поэтому бывает субтоксическая, гипертоксическая и токсическая дифтерия. Большая часть случаев представлена ограниченной формой, но встречаются случаи распространенного поражения.

Дифтерия у взрослых и детей проявляется:

  • острым ухудшением состояния;
  • фебрильной лихорадкой на протяжении 2-3 суток;
  • головной болью;
  • бледностью кожи;
  • учащенным сердцебиением;
  • болью в горле.

Пленки на миндалинах можно увидеть уже на вторые сутки. Они становятся плотным с перламутровым оттенком и тяжело снимаются с поверхности. Если попытаться снять налет, остается кровоточащая рана, а на следующий день вновь появится пленка на этом месте.

Дифтерия ротоглотки зачастую протекает как ограниченное поражение. У третьей части больных пленки плотные, в остальных случаях – легко снимаются. При нормальном течении болезни дифтерия ротоглотки уже на 5 сутки приобретает рыхлый налет без кровоточивости слизистой.

Дифтерия ротоглотки характеризуется воспалением, поэтому близко расположенные лимфоузлы несколько увеличиваются в размере и при прощупывании становятся чувствительными. Лимфоузлы могут увеличиваться с одной или обеих сторон.

[attention type=yellow]

Ограниченная дифтерия глотки протекает легче остальных форм. Температура может быть нормальной или повышаться до 37,5 градусов. Общее состояние мало изменяется, а слизистая зева становится гиперемированной и появляется боль при глотании.

[/attention]

Распространенная дифтерия ротоглотки встречается в 10% случаев. Для такой формы характерно субтоксическое течение:

  • более выраженная интоксикация;
  • налеты на миндалинах, зеве;
  • фебрильная лихорадка;
  • интенсивная боль в зеве;
  • отечность шеи;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов.

В наше время значительно чаще диагностируется токсическая дифтерия.

Форма Симптомы Осложнения Картина ротоглотки
Токсическая дифтерия 1 степениБурное начало, фебрильная гипертермия, цианоз губ, учащенное сердцебиение, сильная боль в ротоглотке.Поражение ЦНС с развитием тошноты, рвоты, возбуждение, безболезненный отек шеи до середины шеи.Отек слизистой глотки, быстро появляются пленки на миндалинах и глотке, они утолщаются и сохраняются в течение 20 дней.
Токсическая 2 степени.Фебрильная гипертермия, гнусавость голоса, боль при глотании.Затрудненное дыхание, отек шеи до ключиц, нарушение сознания.Пленки плотные, охватывают небо, миндалины, заднюю глоточную стенку.
Токсическая 3 степениТахикардия, снижение давления, выраженная боль в горле, гектическая лихорадка.Отек шеи распространяется на грудь, лицо и спину, бред, галлюцинации, расстройство сознания.Поражение всей ротоглотки плотными пленками.
ГипертоксическаяПотрясающий озноб, температура достигает 40 градусов, пульс превышает 120 ударов, плохо прощупывается, падение давления, акроцианоз.Геморрагический синдром, токсический шок, надпочечниковая недостаточность,Поражение зева, гортани плотными пленками, отек слизистой ротоглотки и клетчатки шеи.

Гипертоксическая дифтерия ротоглоткиотмечаетсяв основном у ослабленных людей с иммунодефицитом (СПИД), при декомпенсированном диабете, аутоиммунных болезнях, циррозе и алкоголизме.

Осложнения

Осложнения дифтерии зависят от тяжести болезни, ее формы и ответственности людей к лечению. Если вовремя не обратиться к врачу, развиваются тяжелые осложнения, справиться с которыми довольно трудно.

Одним из таких осложнений является дифтерийный круп. Он может быть в ограниченной форме, когда у человека поражается только гортань или глотка, или приобретать распространенную форму. В таком случае диагностируется дифтерия глотки с поражением трахеи и бронхов. Все чаще болезнь наблюдается у взрослых.

Выраженная интоксикация для крупа не характерна, из-за чего человек может думать, что состояние его не столь тяжелое и досидеться до удушья.

Развивается круп несколькими стадиями, которые сменяют друг друга:

  • дисфоническая – характеризуется появлением грубого кашля, напоминающего лай собаки. Человек замечает осиплость голоса, которая длится около недели. Отметим, что дифтерия у детей развивается в два раза быстрее, поэтому затягивать с визитом к врачу не стоит;
  • стенотическая – проявляется беззвучностью голоса, ведь ые связки сужаются и становятся практически неподвижными. Кашель тоже становится беззвучным и продолжается до 3 суток. Уже на этой стадии человек становится испуганным и беспокойным, так как общее состояние, казалось бы, не страдает, а с горлом что-то не то, да и дыхание становится затрудненным. Вдохнуть человеку тяжело, поэтому при осмотре отмечается втяжение межреберных промежутков;
  • асфиксическая – отличается тяжелой одышкой, дыхание становится частым. Человек не может глубоко вдохнуть. Постепенно сужаются респираторные пути, и человек задыхается.

Кроме того, осложнения дифтерии могут выражаться развитием инфекционно-токсического шока, поражением почек и надпочечников. Тяжелые осложнения развиваются из-за выработки токсина возбудителем, поражающего внутренние органы.

Затрудненное дыхание приводит к кислородному голоданию органов. Особенно остро на гипоксию реагирует головной мозг.

У человека появляются головокружения, головная боль, сонливость, затем наблюдается эйфория, возбужденность, которая может резко смениться заторможенностью. В конечном итоге человек начинает терять сознание вплоть до развития комы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы возможно возникновение миокардита с нарушением ритма сердца.

Дифтерия у детей более опасна, ведь дыхательные пути у них значительно уже, поэтому удушье развивается быстрее.

Методы диагностики

Заболевание дифтерия должно быть диагностировано как можно раньше, ведь осложнения настолько тяжелые и быстро развиваются, что не всегда удается вовремя оказать медицинскую помощь. При появлении боли в горле, повышении температуры, налетов в горле или на кожных покровах следует немедленно начать лечение.

На приеме врач опрашивает симптомы, которые беспокоят пациента, а также узнает особенности их появления и прогрессирования. Заподозрив заболевание, врач направляет человека на лабораторную диагностику.

У пациента берут кровь из вены для проведения клинического и биохимического анализов.

[attention type=red]

По результатам можно судить о типе возбудителя, который циркулирует в организме (вирусы или бактерии), а также проанализировать функцию внутренних органов.

[/attention]

Чтобы узнать более точно, какой возбудитель стал причиной болезни, назначается ПЦР (исследование крови).

Специфическая диагностика проводится с изучением мазков из зева, кожи или половых органов, взятых с пораженной поверхности.

Бактериологическое исследование дает возможность определить тип патогенных микроорганизмов и их устойчивость к антибактериальным препаратам. Бакпосев нужно провести не позднее, чем через 2 часа от момента сбора материала.

Когда подозревается дифтерия глотки, необходим осмотр зева. Для этого проводится фаринго- и ларингоскопия. Они позволяют оценить выраженность отечности, покраснения и распространенность налета. В зависимости от того, насколько тяжелая дифтерия глотки и какие органы поражены, может назначаться дополнительная консультация кардиолога, невролога или нефролога.

Прогноз и профилактические мероприятия

Успех в лечении зависит от введения противодифтерийной сыворотки и формы дифтерии. Если лечение началось поздно, и дифтерия приобрела распространенную токсическую форму, шансы на выздоровления резко снижаются.

Конечно, с появлением вакцинации от дифтерии, частота случаев болезни существенно снизилась. Однако в наше время все же смертность от дифтерии регистрируется и составляет 5%.

Профилактика включает:

  • диспансерный контроль носителей дифтерийной палочки, ограничение их контакта с детьми (работа в детских учебных учреждениях, спортивных секциях);
  • обязательное обследование на носительство перед поступлением на работу в детские учреждения;
  • проведение дезинфекции в очаге выявленного заболевания;
  • вакцинация. Она проводится согласно графику прививок, начиная с 3-месячного возраста. Следующие два введения – с промежутком 45 дней, затем в 18 месяцев, 6-7 лет и 14 лет. Вакцины используются комплексные, при необходимости вводятся взрослым.

Опасность болезни заключается в быстрой прогрессии, что приводит к стремительному ухудшению состояния и летальному исходу. Особенно тяжело дифтерия протекает у ребенка, поэтому родителям стоит внимательно следить за детьми, обращать внимание на дыхание, активность и температуру у ребенка.

Галактионова Светлана

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://globalmedclub.ru/bolezni-gorla/virusy-i-infekcii/difterija-gortani-i-glotki.html

Симптомы и лечение дифтерии гортани. Формы дифтерии зева у детей

"Дифтерия гортани у детей"

Дифтерия гортани иначе называется гортанным дифтерийным крупом или же первичным дифтерийным ларингитом.

Это состояние считается самой тяжёлой формой проявления общей инфекционной патологии, при этом часто сочетается с прочими проявлениями этой инфекции – дифтерией зёва и носа, хотя в некоторых случаях проходит изолировано.

Наиболее часто дифтерия глотки диагностируется у деток дошкольного возраста, хотя в последнее время все чаще встречается у подростков и даже взрослых людей.

Возбудителем является бактерии Лёффлера, или же коринебактерия, которые попав в человеческий организм, провоцируют сильное фибринозное воспаление стеночек горла, а также дают общую интоксикацию.

На ранней стадии болезни симптоматика совсем не отличается от признаков типичного ларингита, за счёт чего часто неправильно ставится диагноз. Но уже спустя короткое время на гортани появляются язвочки, которые сопровождаются образованием плёночек жёлто-зелёного цвета.

Именно на поверхности этих плёнок в большом количестве оседают болезнетворные бактерии, которые выступают источником инфекции. Плёночки оказываются полностью спаянными с оболочками дыхательных органов и ых связок.

Если плёночки отторгаются, то наблюдается сильное некротическое поражение стеночек гортани.

У маленьких детей и взрослых людей восприимчивость к бактериям Лёффлера различная. В том случае, когда в организме человека есть антитела к возбудителю, он может не ощущать выраженных симптомов патологии, но часто становится носителем возбудителя. Патогенные бактерии, которые вызывают дифтерию, могут привести к целым пяти видам носительства:

  • Однократное.
  • Короткое, срок составляет до 2 недель.
  • Среднее, срок составляет от 2 недель до месяца.
  • Затяжное, срок может быть до полугода.
  • Хроническое, такое носительство бациллы составляет более полугода.

Данная инфекция распространяется воздушно-капельным путём, поэтому заразиться можно при обычном разговоре с носителем бациллы Лёффлера. Передаваться возбудитель может и через бытовые предметы – посуду, полотенца, а также грязные руки. Встречаются случаи, когда возбудитель попадает в организм через повреждённые кожные покровы.

Основной профилактикой дифтерии является вакцинация противодифтерийным анатоксином. Кроме этого, важно своевременно проводить ревакцинацию населения.

Причины патологии


Возбудитель проникает в организм здорового человека воздушно-капельным путём
, причём стоит учитывать, что для детей или людей с ослабленным иммунитетом достаточно всего лишь одного непродолжительного контакта. Эпидемии дифтерии в последнее время не наблюдаются. Но всё ещё есть риск инфицирования людей от бактерионосителей, как больных, так и абсолютно здоровых на первый взгляд.

Особую опасность в плане распространения инфекции представляют люди с хронической формой носительства. Эти люди выделяют при дыхании и разговоре много патогенных микроорганизмов. Они становятся источником заражения для всех, кто находится с ними в одной комнате. Иногда возбудитель дифтерии передаётся через раневую поверхность на коже, а также бытовым путём.

К факторам риска, при которых увеличивается возможность заболеть дифтерией, относятся:

  • сильное ослабление иммунитета;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • недостаток витаминов в организме;
  • разные хронические инфекции;
  • такие болезни, как диабет и онкологические патологии.

После попадания в человеческий организм, патогенные бактерии изначально вызывают дифтерию зева или же носа и лишь потом патологические изменения становятся заметными в самой гортани.

Дифтерия глотки иногда диагностируется у людей, которые переболели в тяжёлой форме ангиной, но уже выздоровели.

Основные симптомы


Опасность этой болезни состоит ещё в том, что первые проявления инфекции совсем не отличимые от ларингита или острых респираторных заболеваний
. Из-за этого часто неправильно ставится диагноз и теряется драгоценное время.

В начале болезни человек ощущает сильное недомогание, у него повышается температура, а кожа лица становится неестественно бледной. Уже в начале болезни отмечается сильное покраснение горла.

В большинстве случаев такое состояние сопровождается насморком, поэтому правильно поставить диагноз с первых дней болезни не всегда под силу даже опытным медработникам.

Однако уже спустя несколько суток состояние больного резко ухудшается, что проявляется следующими симптомами:

  • температура тела достигает угрожающих отметок в 39 и выше градусов;
  • меняется тембра голоса. Человек хрипит и издаёт клокочущие звуки;
  • появляется непродуктивный, лающий кашель;
  • дыхание становится шумным, наблюдается одышка;
  • больной ощущает аномальную слабость и разбитость.

Патологические изменения в состоянии больного обычно развиваются постепенно. Дифтерия гортани у детей и взрослых проходит в несколько стадий, и если должное лечение отсутствует в итоге приводит к смерти больного:

  1. Стадия сильного крупозного кашля и изменения голоса. Может продолжаться от нескольких часов до 4 суток. В самом начале кашель непродуктивный и приступообразный, но при появлении отёка гортани этот симптом исчезает.
  2. Стадия стеноза горла. Одышка и кратковременные приступы удушья возникают все чаще. Кожные покровы лица становятся бледными, приобретают сероватый оттенок, носогубный треугольник синеет, что является первым признаком кислородной недостаточности. Маленькие детки могут всё время лежать в кровати. Неестественно запрокинув головку. У них наблюдается атипичная апатия, которая периодически сменяется сильной возбудимостью. Руки и ноги заболевшего человека холодные, а тело покрыто холодным, липким потом.
  3. Стадия удушения. В это время отёк гортани настолько сильный, что происходит полное перекрытие ой щели. Всё это сопровождается патологическими сокращениями гортанных мышц. Гипоксия очень выражена, наблюдаются необратимые изменения в тканях сердца, печени, сосудов, а также клетках головного мозга. На этой стадии даже полностью соответствующее лечение помогает редко, в итоге всё заканчивается летальным исходом.

Стоит знать, что чем меньше возраст пациента, тем скорее развивается истинный круп. Это объясняется особенностью строения гортани ребёнка, а также специфичностью работы нервной системы.

Особо тяжко протекает дифтерия, которая сопровождается бронхитом или острым ларинготрахеитом. В таком случае любое промедление с лечением оборачивается тяжёлыми последствиями.

Причины возникновения дифтерии

Дифтерия — это заразное заболевание, передающееся от человека (больного или носителя) к человеку. Заражение дифтерией от животных исключено.

Заболевание возникает при заражении бациллой Леффлера — грамположительной бактерией из рода Corynebacterium. В процессе жизни бацилла может терять способность синтезировать токсин, образуя нетоксигенные штаммы.

[attention type=green]

Инфекцией можно заразиться воздушно-капельным путем. Опасность представляют как больные дифтерией (чем тяжелее протекает заболевание, тем больше инфекционного агента выделяет больной в окружающую среду), так и носители, у которых не наблюдается внешних симптомов инфицирования.

[/attention]

Реже заражение происходит контактным путем (при поражении глаз/кожи) через предметы, бывшие в употреблении у больного человека, и через зараженные молочные продукты.

Стадии развития дифтерии

Болезнь не достигает пика развития за 1 день, а проходит в несколько этапов.

Инкубационный период развития заражения

После попадания возбудителя болезни в организм человека и до появления первых симптомов в среднем проходит от 2 до 10 дней — это и есть инкубационный период. К концу этого периода появляется небольшая температура, общая слабость и недомогание. При классической форме возникает першение и боль в горле, увеличиваются ближайшие к месту воспаления лимфоузлы.

Как проявляется воспалительный период

Он характеризуется ярко выраженными симптомами, поскольку организм вступает в борьбу с инфекцией. Отчетливо проявляются признаки интоксикации, высокая температура из-за дифтерийного токсина, отравляющего тело. В этот промежуток времени выявляются в той или иной степени тяжести признаки, присущие определенному виду болезни. Чаще всего острый период длится около 3-х дней.

Выздоровление пациента и выведение токсинов

Постепенно выделившиеся токсины выводятся, за счет чего падает температура. Но другие признаки, например, налет и выделения, могут беспокоить и дальше, до 8 дней. Постепенно спадает отек тканей и размер лимфоузлов.

Источник: https://stopzaraza.com/prostuda/difteriya-gortani-i-glotki-u-detej-simptomy-lechenie.html

Медицинская энциклопедия
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: