“Флегмонозный ларингит”

Содержание
  1. Каким бывает ларингит
  2. Характеристика вирусного поражения гортани
  3. Другие формы поражения гортани
  4. Хронические процессы
  5. Ларингиты, обусловленные специфическим возбудителем
  6. Острый ларингит. Клинические рекомендации
  7. Термины и определения
  8. 1.1 Определение
  9. 1.2 Этиология и патогенез
  10. 1.3 Эпидемиология
  11. 1.4 Кодирование по МКБ 10
  12. 1.5 Классификация
  13. 2.1 Жалобы и анамнез
  14. 2.2 Физикальное обследование
  15. 2.3 Лабораторная диагностика
  16. Гнойный (флегмонозный) ларингит
  17. Классификация
  18. Причины
  19. Симптомы
  20. Возможные осложнения
  21. Диагностика патологии
  22. Лечение и рекомендации
  23. Профилактика
  24. Флегмонозный ларингит: фото, симптомы, причины, лечение, прогноз
  25. Флегмонозный ларингит: этиология
  26. Причины, провоцирующие факторы
  27. У взрослых
  28. У детей
  29. Диагностика, методы исследования. Необходимые анализы
  30. Общие рекомендации
  31. Особенности лечения при беременности
  32. Прогноз
  33. Причины, симптомы и методы лечение флегмонозного ларингита
  34. Этиология и причины заболевания
  35. Симптомы и проявления заболевания
  36. Осложнения

Каким бывает ларингит

"Флегмонозный ларингит"

Острый ларингит может являться самостоятельным заболеванием.

Однако чаще воспаление слизистой гортани – один из симптомов инфекционных заболеваний, протекающих с поражением верхних дыхательных путей, ОРВИ, кори, коклюша, ветряной оспы.

Ларингит является полиэтиологическим заболеванием, то есть в его развитии принимают участие различные патогенные агенты, как инфекционной, так и неинфекционной природы.

Патогенные агенты бывают следующими:

  • вирус;
  • бактерия;
  • грибок;
  • аллерген.

Именно воздействие различных болезнетворных факторов позволяет выделять несколько видов ларингита. При этом вирусный ларингит является наиболее распространенной формой воспалительного процесса, локализованного в гортани.

Характеристика вирусного поражения гортани

Основными методами диагностики ларингита являются изучение жалоб пациента и объективное инструментальное исследование (ларингоскопия). В некоторых случаях существенная роль отводится лабораторным обследованиям.

Именно изучение всех результатов обследования и анамнеза позволяет провести дифференциальную диагностику различных видов ларингита.

В случае вирусного поражения гортани основные жалобы пациента следующие:

  • першение и царапание в горле;
  • сухой кашель;
  • качественное изменение голоса.

Общее состояние пациента при этом не нарушено. Вирусный ларингит может протекать при нормальной температуре или субфебрилитете в пределах 37,3-37,4 градуса. Признаки недомогания обычно отсутствуют или выражены незначительны.

Болезненные ощущения в горле усиливаются при глотании. Обращает на себя внимание изменение тембра голоса, который становится охрипшим, грубым. Отмечается его быстрое утомление. При тяжелом течении процесса развивается афония, то есть отсутствие звука при сохраненной шепотной речи.

[attention type=yellow]

Кашель в начале заболевания сухой, длительный, приступообразный. С течением процесса характер его меняется, он становится более влажным. Может отмечаться наличие мокроты.

[/attention]

Катаральное воспаление, развивающееся в гортани, проявляется следующими признаками:

  • гиперемия слизистой гортани или ее отдельных частей, ых связок, надгортанника, ых связок;
  • отечность слизистой оболочки;
  • отсутствие на слизистой каких-либо других элементов, кровоизлияний, эрозий, бугристости и др.;
  • ая щель сужена из-за утолщения ых связок.

Поскольку действенные противовирусные средства не разработаны, лечение вирусного ларингита носит симптоматический характер.

В том случае, если ларингит является одним из симптомов гриппа или других ОРВИ, важная роль отводится дезинтоксикационным мероприятиям, обильному употреблению жидкости.

Для смягчения неприятных ощущений в горле используются препараты местного действия, обладающие антисептическим, анальгезирующим действием, показаны регулярные полоскания горла.

После нормализации температуры может применяться физиотерапевтическое лечение, ингаляции.

Другие формы поражения гортани

Вирусный ларингит является не единственной формой воспаления гортани. Виды ларингита зависят от характера болезнетворного агента и того воздействия, которое они оказывают на слизистую органа.

Герпетическое поражение гортани сопровождается появлением пузырьков на слизистой глотки, надгортаннике и других отделах гортани. При вскрытии они оставляют после себя язвочки, покрытые налетом.

Клиническая картина характеризуется явлениями интоксикации. Состояние пациентов нарушено, отмечается резкое недомогание. Температура тела повышается до 39 градусов. Присутствует головная и мышечная боль, рвота.

[attention type=red]

Герпетический ларингит чаще всего развивается сочетано с поражением глотки.

[/attention]

Дифтерийный ларингит обусловлен воздействием соответствующего возбудителя. В связи с обязательной вакцинацией, распространенность заболевания резко снизилась. Однако и в настоящее время единичные случаи имеют место. Обычно поражение гортани происходит при распространении процесса из ротоглотки.

Основными симптомами являются дисфония, кашель и затрудненное дыхание. При объективном осмотре обнаруживаются фибринозные пленки, покрывающие поверхность не только миндалин, но и верхние отделы гортани. Тяжелым осложнением такой формы ларингита является развитие ларингоспазма. В тяжелых случаях пациент может погибнуть от удушья.

Нередко в развитии воспаления гортани принимает участие и бактериальный возбудитель.

Чаще всего бактериальный ларингит является вторичным, развиваясь как осложнение вирусного процесса.

Характерными признаками в этом случае является ухудшение самочувствия, повышение температуры тела, озноб. Могут пальпироваться увеличенные и болезненные шейные лимфатические узлы.

Вторичная бактериальная инфекция может осложнять и травматическое поражение гортани.

При воздействии на слизистую инородного тела, горячего пара или химических веществ, несоблюдении асептических мероприятий может возникать гнойный ларингит.

Одной из его форм является флегмонозный ларингит, который может развиваться в результате травматического поражения, а также как осложнение других гнойных процессов, протекающих в ротоглотке, ангины, дифтерии, кори, скарлатины.

[attention type=green]

Флегмонозный ларингит протекает с развитием гнойного инфильтрата в гортани, флегмоны. Такое течение характеризуется ухудшением состояния, развитием признаков интоксикации. Состояние пациента становится тяжелым. Температурные показатели достигают 40 градусов. Отмечается резкая боль в горле, наличие зловонного запаха изо рта.

[/attention]

При развитии гнойного процесса в подсвязочном пространстве существует вероятность развития ларингоспазма, который проявляется нарушением дыхания, одышкой.

Флегмонозный ларингит – тяжелое заболевание, которое нуждается в проведении комплексного лечения, включающего применение антибиотикотерапии и хирургического вмешательства. Лечение таких пациентов должно проводиться в условиях стационара ЛОР-отделения.

Грибковый ларингит является редкой патологией. Чаще всего она характерна для пациентов, страдающих тяжелой сопутствующей патологией или иммунодефицитными состояниями, ВИЧ, гепатитами, онкозаболеваниями. Поражение гортани, обусловленное воздействием патогенного гриба Candida, может развиваться при длительном применении антибиотиков.

Хронические процессы

Помимо острых процессов, широкое распространение получили хронические формы ларингита. В их развитии решающее значение отводится не воздействию болезнетворного микроорганизма, а провоцирующим факторам, таким как:

  • переохлаждение;
  • вдыхание газов, горячего пара, сухого воздуха, опасных химических соединений;
  • термическое поражение слизистой горла регулярным употреблением в пищу острой, чрезмерно холодной или горячей пищи;
  • снижение иммунитета.

Достаточную долю среди всех хронических воспалительных процессов в гортани составляет гипертрофическая форма ларингита. Ее развитие наиболее типично при перенапряжении ого аппарата и наблюдается у певцов, лекторов, преподавателей. Ларингоскопическая картина при этом характеризуется разрастанием эпителия, локализующегося в области ых связок.

По виду оно напоминает бугорки, размер которых составляет 2-3 мм. Обострение гипертрофической формы ларингита сопровождается обязательным покраснением и отечностью гортани. В стадии ремиссии отмечаются только разрастания эпителия.

Атрофический ларингит чаще развивается у пациентов, живущих в горных районах и регулярно употребляющих острую пищу. Для детей такое течение нехарактерно. Постоянно хриплый, грубый голос – типичный признак для людей этой местности. Пациентов также беспокоит сильный надсадный кашель.

При ларингоскопии обнаруживается истонченная слизистая оболочка, покрытая сухими корками. При этом редко отмечается изолированное поражение гортани. Чаще в процесс оказывается вовлеченной и глотка. Атрофический ларингит требует длительного комплексного лечения.

Ларингиты, обусловленные специфическим возбудителем

Своеобразным течением характеризуются воспалительные процессы в гортани, обусловленные воздействием специфических возбудителей, туберкулезной палочки, бледной трепонемы.

При ларингите туберкулезной природы заболевание развивается вторично, путем распространения инфекции из легких. Важную роль для диагностики играет анамнез заболевания, позволяющий заподозрить природу патологического процесса.

Ларингоскопическая картина характеризуется узелковыми разрастаниями.

Для туберкулезного процесса характерны деструктивные процессы в хрящах гортани и надгортаннике.

Объективная картина при сифилитическом поражении гортани характеризуется наличием бляшки и эрозивных участков. Третичный сифилис характеризуется образованием рубцов, которые могут суживать просвет гортани, поражать ые связки. Хриплый голос для пациентов с сифилисом – типичный признак.

Каждое заболевание требует своих подходов к назначению лечения. В связи с этим дифференциальная диагностика различных видов ларингита – необходимое условие в выборе корректного метода лечения пациента.

Гаевая Наталья

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://globalmedclub.ru/bolezni-gorla/vospalenie-gortani/vidy-laringita.html

Острый ларингит. Клинические рекомендации

"Флегмонозный ларингит"

ОЛ – острый ларингит

ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция

УЗИ – ультразвуковое исследваоние

КТ – компьютерная томография

АБП – антибактериальные препараты

УВЧ – ультравысокой частоты

Термины и определения

Острый ларингит – острое воспаление слизистой оболочки гортани.

1.1 Определение

Острый ларингит (ОЛ) – острое воспаление слизистой оболочки гортани [1].

Абсцедирующий или флегмонозный ларингит — острый ларингит с образованием абсцесса, чаще на язычной поверхности надгортанника или на черпалонадгортанных складках; проявляется резкими болями при глотании и фонации, иррадиирущими в ухо, повышением температуры тела, наличием плотного инфильтрата в тканях гортани.

Острый хондроперихондрит гортани — острое воспаление хрящей гортани, т.е. хондрит, при котором воспалительный процесс захватывает надхрящницу и окружающие ткани.

1.2 Этиология и патогенез

Острое воспаление слизистой оболочки гортани может являться продолжением катарального воспаления слизистой оболочки носа или глотки или возникать при остром катаре верхних дыхательных путей, респираторной вирусной инфекции, гриппе.

Обычно острый ларингит составляет симптомокомплекс ОРВИ (гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции), при которой в воспалительный процесс вовлечена также слизистая оболочка носа и глотки, а иногда и нижних дыхательных путей (бронхи, лёгкие).

Известно, что микрофлора, колонизирующая нестерильные отделы дыхательных путей, в том числе в гортани, представлена сапрофитными микроорганизмами, практически никогда не вызывающими заболеваний у человека и условно–патогенными бактериями, способными при неблагоприятных для микроорганизма условиях вызывать гнойное воспаление.

[attention type=yellow]

К микроорганизмам, являющимся основными возбудителями острых форм ларингита, относятся S. Pneumoniae (20-43%) и H. Influenzae (22-35%). Кроме того, довольно часто высеваются Moraxella catarrhalis (2-10%), различные виды стрептококков и стафилококков, значительно реже – представители родов Neisseria, Corynebacterium и др.

[/attention]

Все более актуальной представляется роль атипичных возбудителей инфекций ЛОР–органов (хламидий, микоплазм и др.), которые, являясь внутриклеточными паразитами, изменяют течение основного заболевания, вызывая воспаление.

Необходимо также учитывать тот факт, что, как при острых, так и при хронических формах инфекции ЛОР-органов, микроорганизмы могут высеваться в виде монокультуры или в различных ассоциациях.

В патогенезе развития острого отёка гортани большую роль играют анатомические особенности строения слизистой оболочки гортани. Значение имеет нарушение лимфооттока и местного водного обмена. Отек слизистой оболочки может возникнуть в любом отделе гортани и быстро распространиться на другие, вызывая острый стеноз гортани и угрожая жизни пациента.

Причины, вызывающие острое воспаление слизистой оболочки гортани разнообразны: инфекционный и вирусный фактор, наружная и внутренняя травма шеи и гортани, в том числе ингаляционные поражения, попадание инородного тела, аллергия, гастроэзофагеальный рефлюкс. Значение имеет также большая ая нагрузка.

Возникновению воспалительной патологии гортани способствуют хронические заболевания бронхолёгочной системы, носа, околоносовых пазух, нарушения обмена веществ при сахарном диабете, гипотиреоз или заболевания желудочно-кишечного тракта, хроническая почечная недостаточность, патология разделительной функции гортани, злоупотребление спиртными напитками и табаком, перенесённая лучевая терапия [3].

Возможно развитие ангионевротического отека гортани наследственного или аллергического генеза.

Невоспалительный отек гортани может возникнуть как местное проявление общего гидропса организма при различных формах сердечной недостаточности, заболеваниях печени, почек, венозном застое, опухолях средостения.

Специфические (вторичные ларингиты развиваются при туберкулёзе, сифилисе, инфекционных (дифтерии), системных заболеваниях (гранулематоз Вегенера, ревматоидный артрит, амилоидоз, саркоидоз, полихондрит и др.), а также при заболеваниях крови).

1.3 Эпидемиология

Точная распространенность острого ларингита неизвестна, так как многие пациенты часто лечатся самостоятельно лекарственными препаратами, либо используют народные средства лечения ларингита и не обращаются за медицинской помощью. Чаще всего заболевают люди от 18 до 40 лет, однако заболевание может встречаться в любом возрасте.

Наиболее высокая заболеваемость острым ларингитом отмечена у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. В этом возрасте его наблюдают у 34% детей с острым респираторным заболеванием.

1.4 Кодирование по МКБ 10

J04.0 – Острый ларингит.

J04.2 – Острый ларинготрахеит.

J05.0 – Острый обструктивный ларингит (круп).

J05.1 – Острый эпиглотит.

J38.6 – Острый стеноз гортани.

1.5 Классификация

  1. По форме острого ларингита:
  • катаральный;
  • отёчный;
  • флегмонозный (инфильтративно-гнойный):

– инфильтративный;

– абсцедирующий.

  1. По характеру возбудителя:
  • бактериальный;
  • вирусный;
  • грибковый;
  • специфический.

2.1 Жалобы и анамнез

Основными симптомами острого ларингита являются острая боль в горле, охриплость, кашель, затруднение дыхания, ухудшение общего самочувствия. Для острых форм характерно внезапное начало заболевания при общем удовлетворительном состоянии или на фоне небольшого недомогания. Температура тела остаётся нормальной или повышается до субфебрильных цифр при катаральном остром ларингите.

Фебрильная температура, как правило, отражает присоединение воспаления нижних дыхательных путей или переход катарального воспаления гортани во флегмонозное. Для инфильтративных и абсцедирующих форм острого ларингита характерны сильные боли в горле, нарушение глотания, в том числе жидкости, выраженная интоксикация, нарастающая симптоматика стеноза гортани.

Выраженность клинических проявлений напрямую коррелирует с тяжестью воспалительных изменений. Общее состояние больного становится тяжёлым. При отсутствии адекватной терапии возможно развитие флегмоны шеи, медиастинита, сепсиса, абсцедирующей пневмонии и стеноза гортани.

[attention type=red]

В этих случаях независимо от причины, вызывающей острый стеноз гортани, клиническая картина его однотипна и обусловлена степенью сужения дыхательных путей.

[/attention]

Резко выраженное отрицательное давление в средостении при напряжнном вдохе и нарастающее кислородное голодание вызывают симптомокомплекс, который заключается в появлении шумного дыхания, изменении ритма дыхания, западении надключичных ямок и втяжении межрёберных промежутков, вынужденном положении больного с запрокинутой головой, опущении гортани при вдохе и подъёме при выдохе [2].

2.2 Физикальное обследование

При ограниченной форме изменения наблюдаются главным образом на ых складках, в межчерпаловидном или подскладочном пространстве. На фоне гиперемированной слизистой оболочки гортани и ых складок видны расширенные поверхностные кровеносные сосуды и слизистый или слизисто–гнойный секрет.

При диффузной форме острого ларингита определяются сплошная гиперемия и отечность всей слизистой оболочки гортани различной степени выраженности. При фонации наблюдается неполное смыкание ых складок, ая щель при этом имеет линейную или овальную форму.

При остром ларингите, развивающемся на фоне гриппа или ОРВИ, при ларингоскопии видны кровоизлияния в слизистую оболочку гортани: от петехиальных до небольших размеров гематом (так называемый геморрагический ларингит) [9].

Появление в гортани фибринозного налета белого и беловато–желтого цвета – признак перехода заболевания в более тяжелую форму – фибринозный ларингит, а налет серого или бурого цвета может являться признаком дифтерии.

Главным симптомом острой дыхательной недостаточности является одышка. В зависимости от тяжести одышки выделяют следующие её степени:
I степень дыхательной недостаточности – одышка возникает при физической нагрузке;
II степень – одышка возникает при малых физических нагрузках (неспешная ходьба, умывание, одевание);

III степень – одышка в покое.

По клиническому течению и величине просвета дыхательных путей различают четыре степени стеноза гортани:

  1. Стадия компенсации, которая характеризуется урежением и углублением дыхания, укорочением или выпадением пауз между вдохом и выдохом, урежением сердцебиения. Просвет ой щели составляет 6-8 мм или сужение просвета трахеи на 1/3. В покое недостатка дыхания нет, при ходьбе появляется одышка.

  2. Стадия субкомпенсации – при этом появляется инспираторная одышка с включением в акт дыхания вспомогательных мышц при физической нагрузке, отмечается втяжение межреберных промежутков, мягких тканей яремной и надключичных ямок, стридорозное (шумное) дыхание, бледность кожных покровов, артериальное давление остается нормальным или повышенным, ая щель 3-4 мм, просвет трахеи сужен на ? и более.

  3. Стадия декомпенсация. Дыхание при этом поверхностное, частое, резко выражен стридор. Вынужденное положение сидя. Гортань совершает максимальные экскурсии. Лицо становится бледно-синюшным, отмечается повышенная потливость, акроцианоз, пульс учащенный, нитевидный, артериальное давление снижено. Голосовая щель 2-3 мм, щелевидный просвет трахеи.

  4. Асфиксия – дыхание прерывистое или совсем прекращается. Голосовая щель и/или просвет трахеи 1мм. Резкое угнетение сердечной деятельности. Пульс частый, нитевидный, нередко не прощупывается. Кожные покровы бледно-серые за счет спазма мелких артерий. Отмечается потеря сознания, экзофтальм, непроизвольное мочеиспускание, дефекация, остановка сердца [6].

Острое начало заболевания с быстрым прогрессированием симптомов стеноза усугубляет тяжесть состояния больного, поскольку за короткое время не успевают развиться компенсаторные механизмы. Это необходимо учитывать при определении показаний для экстренного хирургического лечения.

Сужение просвета верхних дыхательных путей при остром стенозирующем ларинготрахеите происходит последовательно, стадийно за небольшой отрезок времени.

[attention type=green]

При неполной обструкции гортани возникает шумное дыхание – стридор, обусловленный колебаниями надгортанника, черпаловидных хрящей, частично ых связок при интенсивном турбулентном прохождении воздуха через суженные дыхательные пути согласно закону Бернулли.

[/attention]

При доминировании отека тканей гортани наблюдается свистящий звук, при нарастании гиперсекреции – хриплое, клокочущее, шумное дыхание. В терминальной стадии стеноза дыхание становится все менее шумным за счет уменьшения дыхательного объема.

Инспираторный характер одышки возникает при сужении гортани в области ых складок или над ними и характеризуется шумным вдохом с втяжением податливых мест грудной клетки. Стенозы ниже уровня ых складок характеризуются экспираторной одышкой с участием в дыхании вспомогательной мускулатуры. Стеноз гортани в области подого отдела обычно проявляется смешанной одышкой.

У больных с обструкцией гортани воспалительным инфильтратом при абсцессе надгортанника на фоне острого болевого симптома первыми появляются жалобы на невозможность глотания, что связано с ограничением подвижности надгортанника и отеком задней стенки гортани, затем по мере прогрессирования заболевания появляется затруднение дыхания. Обструкция ой щели может наступить очень быстро, что требует от врача экстренных мер для спасения жизни больного.

2.3 Лабораторная диагностика

  • Рекомендовано проведение общего клинического обследования, включающего клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на RW, HBS- и HCV- антигены, ВИЧ, биохимический анализ крови, коагулограмма; выполняется на предоперационном этапе всем больным ОЛ, поступающим на хирургическое вмешательство.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – IV).

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/ostryj-laringit_14137/

Гнойный (флегмонозный) ларингит

"Флегмонозный ларингит"

Флегмонозный ларингит диагностируют при гнойном воспалении поверхности гортани – отдел верхних дыхательных путей. Заболевание считается нетипичным проявлением привычного ларингита – флегмонозная форма, приводит к тяжелым последствиям, симптомы несколько болезненнее. Чтобы распознать болезнь, стоит подробно ознакомиться с симптомами, причинами возникновения, ее последствиями.

Поверхность гортани воспаляется и появляются гнойные выделения.

Классификация

Флегмонозные ларингиты разделяют на внутригортанные (те, что поражают области внутренней части гортани) и внегортанные (локализуются в окологортанной области).

Кроме того, они могут определяться как ограниченные (локальные), диффузные (гнойные скопления распространяются на более широкую площадь).

Зона поражения включает вестибулярный отдел гортани или подой (отличие от отечного ларингита состоит в наличие гнойных образований). Гной преимущественно скапливается под слизистой оболочкой гортани – в таком случае образуется единственный ярко выраженный гнойник.

Попадание инфекции в кровеносные, лимфатические сосуды влечет за собой увеличение площади поражения, возникновение нескольких очагов гнойного воспаления. Сценарии развития болезни самые разнообразные – от распространения процесса на другие ткани дыхательной системы до самостоятельного вскрытия гнойников.

Причины

Флегмонозные осложнения вызывает бактериальная инфекция. Преимущественно это кокковая флора, веретенообразная палочка, в редких случаях – спирохета полости рта. Существует несколько путей попадания инфекции на слизистую гортани:

  • внутренние травмы, вследствие хирургического вмешательства, ожога (в том числе химического), повреждения, нанесенного попаданием инородного тела;
  • попадание инфекции из внутренних источников – гортанная ангина, паратонзилярный абсцесс;
  • возникновения осложнений после распада опухолей, некроза тканей, инфекционных гранулем;
  • иногда патологический ларингит сопутствует проявление сепсиса.

По сути, гнойное воспаление тканей гортани развивается крайне редко – это дает повод говорить о содействующих факторах: тяжелые формы инфекционных болезней (скарлатина, дифтерия, тиф); сниженные эффективности работы иммунной системы; переохлаждение организма; туберкулез; онкозаболевания дыхательных путей; поражение крови.

Симптомы

Симптомом может быть резкое повышение температуры.

Начало развития флегмонозного ларингита довольно резкое и острое – температура стремительно повышается до 40 градусов, возможны постоянные смены приступов жары и озноба.

Пропустив первые симптомы заболевания, не предпринимая никаких мер лечения, человек рискует появлением гнойных образований. Обычно, в течение 2-5 дней начинается процесс развития гнойного абсцесса.

Первая стадия патологии проявляется также в виде общей слабости, головных болей, чувства разбитости, постепенного усиления болевых ощущений во время глотания, разговора. Также о нетипичном гнойном ларингите свидетельствует оседание, хриплость голоса вплоть до полной его потери, затрудненное дыхание.

Вторая степень развития заболевания – приступы сильного кашля. Самые сильные боли наблюдаются при поражении флегмонозным ларингитом надгортанника, черпаловидных хрящей, надгортанных складок. Хрипы, посторонний шум при дыхании свидетельствует о проявлении ларингита в области подскладочного пространства.

Возможные осложнения

При флегмонозном ларингите необходима быстрая, неотложная медицинская помощь – данная патология является одним из наиболее опасных видов ларингита. На начальной стадии уже происходит ухудшение работы сердечнососудистой системы, проявляются симптомы пневмонии.

Осложнения крайне серьезные – даже при условии хирургического вмешательства возможен летальный исход.

Стеноз гортани – причина редких случаев смертности среди пациентов: ограниченная подвижность ых связок, отек гортани, вызванный воспалением, в тандеме вполне могут стать причиной удушья.

Тяжелым последствием является острый эпиглоттит – воспалительные процессы в области надгортанника. Стремительно прогрессирует, без медицинского вмешательства способен в минимальные строки привести к асфиксии.

Гнойные процессы, распространяясь по организму, вскоре могут также привести к медиастиниту, сепсису, флегмону шеи – это только некоторые опасные последствия.

В большинстве случаев жизнь пациента удается спасти – путем оперативного вмешательства или без него. Правда, жизнь человека несколько утяжеляется, любые серьезные вмешательства влекут за собой образование рубцового стеноза гортани.

Диагностика патологии

Диагностируют при помощи ларингоскопии.

Ларингоскопия – наиболее надежный способ быстро диагностировать флегмонозный ларингит со всеми его видоизменениями и осложнениями.

Специалист проверяет отечность слизистой гортани, степень ее покраснения.

Обычно, во время осмотра уже определяют появление гнойника – преимущественно в области язычной стороны надгортанника, который к тому времени характеризуется утолщением, неподвижностью, иногда смещением.

Места появления гнойников на слизистой оболочке отмечаются ярко-красными ореолами, можно увидеть начинающийся некроз тканей, выделение гнойных масс.

Существенная отечность гортани, множество гнойных очагов – признак диффузного флегмонозного ларингита. После разрыва абсцесса, ларингоскопия выявляет гнойный налет на гортани.

Лечение и рекомендации

Флегмонозная патология крайне непредсказуемая, лечение проходит исключительно в стационаре. Непосредственно после госпитализации оценивают степень тяжести заболевания.

Несформировавшийся абсцесс требует строгого постельного режима, особенной диеты, прохождения курса антибиотиков в комплексе с сульфаниламидами.

Хорошее влияние на процесс выздоровления оказывает периодическое глотание кубиков льда, обработка гортани бензилпенициллином, раствором Протаргола, масляными препаратами (для снятия раздражения, воспаления слизистой).

[attention type=yellow]

Для выведения из организма излишка медикаментов, вредных веществ курс лечения дополняют диуретиками. Для устранения отечности гортани используют антигистамины, интоксикацию устраняют десенсибилизирующими веществами.

[/attention]

Благоприятно влияют содовые ингаляции, воздействие сухим теплом на области шеи, электрофорез димедрола (или хлористого кальция) на гортань. В курс лечения также входят препараты для нормализации работы сердца. Если имеют место приступы удушья – проводят интубацию трахеи.

Гнойные образования значительно продлевают процесс выздоровления – лечение невозможно без хирургического вмешательства. С помощью специального инструментария вскрывают гнойник в горле, удаляют следы некроза тканей.

Главное – во время лечения обеспечить полный покой гортани. Разговоры сокращают до минимума, как и другие излишние напряжения глотки. Исключается употребление спиртного, продуктов, способных вызвать раздражение слизистой, курение.

Стоит следить за уровнем влажности в помещении – влажный воздух не допускает пересыхания слизистой гортани во время дыхания. При наличии среди числа симптомов кашля – необходимо немедленно начать прием муколитиков, противокашлевых препаратов.

Профилактика

Справиться с последствиями и симптомами крайне тяжело, намного проще не допустить развития патологии. Укрепляйте иммунитет, особенно весной и осенью, избегайте переохлаждения.

При проявлении любых признаков инфекционного заболевания, необходимо обращаться к врачу, беспрекословно следовать всем его назначениям и рекомендациям.

Не исключайте возможность госпитализации, если врач настаивает – это может привести к непредвиденным осложнениям. Опасайтесь повреждений гортани – ожогов, попадания инородных тел.

Источник: http://InfoGorlo.ru/zabolevaniya/laringit/gnojnyj-flegmonoznyj-laringit.html

Флегмонозный ларингит: фото, симптомы, причины, лечение, прогноз

"Флегмонозный ларингит"

Флегмонозный ларингит (Laryngitis phlegmonosa) – тяжелое воспаление гортани, занимающее промежуточную стадию между инфильтративным ларингитом и абсцессом органа.

Флегмонозный ларингит: этиология

Причина возникновения этого заболевания – разнообразная бактериальная флора, но чаще всего кокковая.

Для развития флегмонозного ларингита необходимы не только наличие возбудителя инфекции, но и благоприятные условия для ее размножения.

Причины, провоцирующие факторы

Микробы попадают в эпителиальную клетку при нарушении ее целостности: в результате травмы, предыдущего поражения вирусами, химическими соединениями, аллергенами.

Через этот дефект они проникают в кровь и лимфу (по межклеточным каналам), заносятся в глубину органа. На скорость и тяжесть развития процесса влияют количество и болезнетворная сила микробов, состояние иммунной системы человека.

[attention type=red]

Если количество болезнетворных бактерий невелико, а иммунитет хороший – воспаление не развивается или развивается медленно, быстро прекращается. Местные защитные силы тканей оказывают сопротивление микробам.

[/attention]

Время, отведенное природой на приспособление бактерий к эпителиальным клеткам – шесть часов. После этого они начинают активно размножаться. Существуют благоприятные условия для развития заболевания:

  • Наличие поврежденного эпителия.
  • Высокая болезнетворная активность бактерий.
  • Организм атакуют сразу несколько видов микроорганизмов.
  • Дефицит иммунной системы (местной и общей).
  • Переохлаждение.
  • Состояние после перенесенных заболеваний.

Заболевание могут вызвать микробы, которые в нормальных условиях мирно себя ведут в организме человека, а агрессивными становятся при снижении реактивности защитных сил.

Причины ларингита

У взрослых

Заболевание может протекать в ограниченной форме и разлитой. На внедрение и болезнетворную активность бактерий организм реагирует местной и общей реакцией. Их проявления зависят от степени распространенности процесса.

Местная реакция имеет пять признаков: покраснение, припухлость, боль, повышение температуры в пораженных тканях, нарушение функции органа. Проявляются они болями в горле, которые усиливаются при глотании, нарушение ой функции, нарушением прохождения воздуха через гортань.

Общая реакция организма обусловлена интоксикацией, высокой температурой тела, вялостью, недомоганием, повышением частоты пульса, нарушением дыхания, реактивным увеличением лимфоузлов. Может быть кашель с гнойной мокротой.

На фото горло при флегмонозном ларингите

У детей

Данное заболевание у детей бывает крайне редко, возникает внезапно, протекает тяжело. Чаще всего развивается, как осложнение после кори и дифтерии. Может привести к стенозу гортани и смерти от удушья.

Состояние больных тяжелое, дети возбуждены, капризны. Температура тела высокая: 39-40 градусов, выражена интоксикация. При нарастании отека гортани вдох становится шумным, затрудненным, может наступить удушье.

Беспокоят сильные боли в горле, особенно при глотании, которые отдают в ухо, затылок, голос хриплый, тихий. Симптомы нарастают, ухудшение наступает стремительно. Требует только стационарного лечения, иногда реанимационных мероприятий.

Диагностика, методы исследования. Необходимые анализы

Данное состояние не вызывает особых затруднений в диагностике. Характерные жалобы дают возможность заподозрить ларингит, а осмотр и дополнительные исследования определить тяжесть и распространенность процесса.

Такими пациентами занимаются ЛОР врачи. Госпитализация обязательна! В отделении отоларингологии пациенту проводят ларингоскопию: слизистая гортани воспалена, инфильтрирована. На отдельных участках видны ее истончения, через которые просвечивается гнойник.

При разлитой форме – воспалена вся слизистая оболочка. При ограниченной – чаще всего надгортанник и подое пространство, черпаловидные хрящи. Конечная стадия заболевания – абсцесс гортани.

В этом случае ограничена подвижность надгортанника и черпаловидного хряща.

В клинических анализах крови находят типичные изменения для бактериальных инфекций: высокий уровень лейкоцитов, увеличена скорость оседания эритроцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Общие рекомендации

Находясь в стационаре, пациентам рекомендуют соблюдать диетический режим: питание пюреобразной, жидкой, теплой пищей, не содержащей специй. Исключаются газированные, спиртные напитки, кофе, кислые, соленые, копченые блюда.

Помещение рекомендуют регулярно проветривать, ой режим ограничен: разговоры краткие, тихим голосом или запрещены вовсе. На ранних стадиях используют медикаментозную терапию:

Показаниями для трахеостомии может стать стеноз гортани. К операции прибегают при абсцедирующей форме заболевания. Абсцесс необходимо вскрыть, больному назначают строгий постельный режим. В таких случаях к лечению добавляют инфузионную терапию (внутривенное введение растворов и антибиотиков).

Разлитая форма заболевания также требует оперативного лечения: производят наружные разрезы и оставляют в ранах дренажи для отвода гноя и промывания их антисептиками (хлоргексидин, фурацилин).

Народными методами флегмонозный ларингит не лечат.

Как правильно лечить ларингит:

Особенности лечения при беременности

Беременным женщинам для лечения назначают антибиотики, не оказывающие повреждающее действие на плод. Препараты и объем лечения выбирают гинеколог и отоларинголог.

Учитывают возможный риск развития угрозы прерывания беременности, могут порекомендовать лекарства, снижающие маточный тонус. Лечение таких больных лучше проводить в клинических медицинских учреждениях, привлекая к консультациям работников кафедр мединститутов.

В острой фазе заболевания, при высокой температуре тела, физиотерапия противопоказана. К ней прибегают на этапах восстановления. Для этой цели используют:

  • электрофорез (ЭФ) с 10% раствором хлористого кальция;
  • ЭФ с 1% раствором димедрола, антибиотиков;
  • средневолновое ультрафиолетовое облучение;
  • лазеротерапию;
  • КУФ-облучение;
  • УФО крови.

С целью стимуляции заживления ран в послеоперационном периоде используют СВЧ-терапию, местную магнитотерапию, дарсонваль.

Прогноз

В инфильтративной стадии заболевания при своевременной адекватной терапии – прогноз благоприятный. В стадии абсцесса – благоприятный при своевременной операции. При наличии осложнений – серьезный.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-gorla/laringit/flegmonoznyj.html

Причины, симптомы и методы лечение флегмонозного ларингита

"Флегмонозный ларингит"

Флегмонозный ларингит – это гнойное воспаление слизистой оболочки гортани и ых связок, которое характеризуется развитием инфильтративного процесса, захватывающего все слои гортани вплоть до мышц и в наиболее запущенных случаях до хрящевой ткани.

Этиология и причины заболевания

Причиной развития флегмонозного ларингита могут быть любые нарушения нормального функционирования дыхательной системы, связанные с воспалительным процессом, а именно:

  • простуда;
  • частые инфекции верхних дыхательных путей;
  • лихорадка;
  • корь;
  • дифтерия;
  • коклюш;
  • инфекции миндалин и аденоидов;
  • ринит;
  • хронические носовые аллергии;
  • опухоли носоглотки, нёба;
  • грипп;
  • ларингит;
  • ангина;
  • травмы;
  • синусит;
  • бронхит;
  • пневмония.

Также немаловажную роль в развитии заболевания играет переохлаждение организма. Это связанно с тем, что флегмонозный ларингит не имеет специфического возбудителя.

Чаще всего заболевание вызываю следующие бактерии:

  • Пневмококк (30%).
  • Гемофильная палочка (20%).
  • Стафилококк (2%).

Также вызвать развитие болезни могут стрептококк пирролидонилпептидаза, золотистый стафилококк и синегнойная палочка.

Еще одной причиной возникновения воспаления на слизистой оболочке дыхательных путей может быть воздействие раздражающего фактора, а именно вещества, которые оказывают механическое раздражение: пыль, дым, порошковые удобрения, цемент, мелкие частицы растительного происхождения.

Симптомы и проявления заболевания

Флегмонозный ларингит развивается остро, больной жалуется на:

  • озноб (высокая температура);
  • затрудненное дыхание;
  • сухой, лающий кашель;
  • осиплость голоса;
  • острый стеноз гортани, который проявляется удушьем;
  • боль в горле, усиливающуюся при глотании;
  • дискомфорт при глотании, что выражается в накоплении слюны.

Пациент, как правило, занимает вынужденное положение, сидит, наклонившись вперед из-за недостатка воздуха. Заболевание быстро прогрессирует и спустя несколько часов состояние больного ухудшается, что проявляется следующими симптомами: резкая боль в горле, цианоз, отдышка, сонливость.

Во время визуального осмотра гортани становятся заметны следующие изменения:

Флегмонозный ларингит при ларингоскопии

  • слизистая гортани воспалена и имеет ярко-красный цвет;
  • на пораженной слизистой заметны участки черного цвета (некроз эпителиальной ткани);
  • выделения гнойного экссудата из мест инфильтрации;
  • на язычной поверхности надгортанника часто образуются множественные гнойники.

В запущенных случаях может развиваться патологическая подвижность ых связок и черпаловидных хрящей с оттеком слизистой оболочки, что приводит к стенозу гортани.

Осложнения

Прогноз заболевания является благоприятным при своевременном введении антибактериальной терапии. Если же больной своевременно не получил антибактериальное лечение могут развиться следующие осложнения:

  • абсцесс легких;
  • флегмона шеи;
  • тромбоз вен;
  • медиастинит;
  • бронхопневмония;
  • смерть из-за недостатка кислорода;
  • сепсис из-за распространения инфекции;
  • воспаление мозговых оболочек;
  • развитие нисходящих инфекций (пневмония, воспаление легки).
Медицинская энциклопедия
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: