“Гангрена легкого симптомы”

Содержание
  1. Абсцесс и гангрена легкого: симптомы, диагностика, лечение
  2. Что это за болезнь
  3. Классификация
  4. Причины и факторы риска
  5. Развитие заболевания
  6. Клинические признаки
  7. Диагностика
  8. Лабораторные признаки
  9. Диагностические методы
  10. Лечебные мероприятия
  11. Медикаменты
  12. Операция
  13. Реабилитация и прогноз
  14. Гангрена легких симптомы и лечение
  15. Общие сведения
  16. Причины
  17. Патогенез
  18. Симптомы гангрены легкого
  19. Осложнения
  20. Характерные признаки гангрены легкого
  21. Этиология заболевания
  22. Симптомы и проявления
  23. Методы диагностики
  24. Лечение
  25. Медикаментозное
  26. Консервативные немедикаментозные методы
  27. Хирургическое
  28. Прогноз
  29. Профилактика
  30. Гангрена легкого: симптомы, диагностика и способы лечения – Про Легкие
  31. Основные причины появления гангрены
  32. Формы гангрены
  33. Симптоматика
  34. Фото гангрены
  35. Гангрена легкого
  36. Причины гангрены легкого
  37. Классификация гангрены легкого

Абсцесс и гангрена легкого: симптомы, диагностика, лечение

"Гангрена легкого симптомы"

Под действием болезнетворных микроорганизмов на легочную ткань она разрушается. Так возникает абсцесс легкого и более тяжелая форма инфекционной деструкции – его гангрена. Эти заболевания сопровождаются омертвением легочного участка и его распадом.

Что это за болезнь

Абсцесс легкого – образование в виде полости, обычно округлой формы, наполненное гнойным содержимым. Оно окружено оболочкой, состоящей из волокон соединительной ткани и пропитанной иммунными клетками и белками крови участка легких.

Гораздо более тяжелое состояние – гангрена легкого. Она сопровождается быстро распространяющимся омертвением ткани и не отграничена от здоровых участков.

[attention type=yellow]

Гангренозный абсцесс – промежуточный вариант между этими двумя состояниями, имеющий тенденцию к отграничению от нормальной ткани.

[/attention]

Эти заболевания возникают преимущественно у лиц мужского пола в возрасте от 20 до 55 лет. Частота болезни за последние десятилетия значительно уменьшилась, но смертность при ней остается довольно высокой – до 10%. Если гангрена вызвана синегнойной палочкой, клебсиеллой или золотистым стафилококком, частота неблагоприятных исходов увеличивается до 20%.

Классификация

Деструктивные болезни легких классифицируют в зависимости от возбудителя. Также выделяют следующие способы попадания микроорганизма в альвеолы:

  • через дыхательные пути;
  • по кровеносным сосудам из других воспалительных очагов;
  • по лимфатическим путям;
  • при травме грудной клетки.

Эти образования бывают периферическими (краевыми) или центральными. Они могут поражать один или несколько сегментов, долей или весь орган. Абсцесс может быть односторонним или поражать оба легких, встречаются множественные очаги.

Возможные осложнения:

  • пиопневмоторакс (прорыв в полость плевры гнойного содержимого абсцесса и воздуха);
  • эмпиема (гнойное воспаление) плевры;
  • кровотечение их легочных сосудов;
  • септическое состояние («заражение крови»);
  • бактериемический шок;
  • острая дыхательная недостаточность.

Если длительность болезни составляет менее 2 месяцев, говорят об острой форме, при более длительном течении – о хронической, которая наблюдается у 10% больных. Большинство абсцессов возникают вследствие пневмонии и являются первичными. Если же они возникли при попадании возбудителя из другого гнойного очага (например, на фоне эмпиемы плевры), говорят о вторичном абсцессе.

Причины и факторы риска

Вызвать абсцесс легкого или гангрену этого органа могут практически все болезнетворные микроорганизмы, причем у 38% больных обнаруживается сочетание нескольких возбудителей. Самые частые микробы, вызывающие болезнь:

  • золотистый стафилококк;
  • анаэробные бактерии (пептострептококки, фузобактерии, представители рода Бактероид);
  • клебсиеллы;
  • кишечная, синегнойная и гемофильная палочки;
  • легионелла;
  • нокардия;
  • актиномицеты;
  • иногда – пневмококк.

Распад легочной ткани может вызвать дизентерийная амеба и микобактерия туберкулеза.

Курение – фактор риска абсцесса легкого

Условия, повышающие риск абсцесса или гангрены легких:

Инфекционное разрушение ткани легких встречается при тяжелых неврологических болезнях (последствия инсульта, миастения, амиотрофический склероз), при длительной рвоте, эпилептических приступах, инородном предмете в бронхах.

Фактор риска – любая операция под общей анестезией, а также употребление наркотических веществ.

Наконец, проникновению микробов в легкие способствуют болезни желудка, сопровождающиеся забросом его содержимого в пищевод, или, например, ахалазия кардии.

Развитие заболевания

Обычно микробы попадают в легкие через верхние дыхательные пути. Нередко их источник находится в носоглотке, например, при тонзиллите. Очень часто микробы вдыхаются вместе с микроскопическими частицами содержимого желудка после рвоты или желудочно-пищеводного рефлюкса. Болезнь нередко возникает при ушибе или ранении груди.

Попавшие в альвеолы микроорганизмы вызывают воспалительную реакцию, которая сопровождается усиленным проникновением в этот участок иммунных клеток крови. Лейкоциты активно уничтожают возбудителей, образуя ферменты, разрушающие белки, и гной. Образовавшаяся полость окружается плотным клеточным валом.

Спустя 15 – 20 дней абсцесс вскрывается в ближайший бронх и опорожняется. Полость спадается, оставляя после себя очаг уплотненного (склерозированного) легкого.

Гангрена развивается быстрее. В результате нарушений кровообращения активного действия возбудителей воспаление не ограничивается, возникает обширный участок омертвения легких.

[attention type=red]

Здесь определяется множество распадающихся очагов, часть из которых опорожняется через бронхи.

[/attention]

В кровь при гангрене поступает большое количество токсичных продуктов обмена, вызывающих сильную интоксикацию (отравление) организма.

Клинические признаки

Болезни обычно предшествует пневмония. Абсцесс формируется в течение 14 дней.

Признаки болезни до опорожнения гнойника:

  • высокая температура с ознобом и потом;
  • кашель без мокроты;
  • боли в грудной клетке;
  • увеличение частоты дыхания;
  • легкая синюшность губ, кистей, стоп.

После опорожнения абсцесса, которое происходит на 4 – 12 день болезни, появляется:

  • кашлевой приступ с однократным выделением гнойной мокроты объемом до 0,5 л;
  • снижение температуры и улучшение состояния.

Если полость абсцесса очищается плохо, развиваются такие симптомы:

  • повторное повышение температуры, озноб, потливость;
  • затрудненное отделение мокроты со зловонным запахом при кашле;
  • учащенное дыхание;
  • отсутствие аппетита, похудение;
  • вялость, головная боль, тошнота;
  • утолщение ногтевых фаланг; ногти становятся круглыми и выпуклыми.

Гангрена легкого сопровождается похожими, но выраженными более ярко симптомами:

  • лихорадка до 40°С и выше;
  • потрясающий озноб, сильная потливость;
  • отсутствие аппетита и похудение;
  • при кашле и дыхании – боль в груди;
  • приступы кашля с большим количеством гнойной мокроты.

Диагностика

Заболевание диагностирует терапевт или пульмонолог с учетом предшествующих болезни условий, длительности и выраженности признаков. Так как деструкция легочной ткани часто встречается при пневмонии, врач должен регулярно и тщательно проводить перкуссию и аускультацию, чтобы вовремя заподозрить заболевание и направить пациента на дополнительную диагностику.

Лабораторные признаки

Анализ крови:

  • увеличенное количество лейкоцитов;
  • появление палочкоядерных форм;
  • возрастание СОЭ;
  • возможна анемия.

Исследуется мокрота. Она имеет гнойный характер, в ней находят много лейкоцитов, эластических волокон, а также гематоидин.

Диагностические методы

Используется  рентгенография легких или другие визуализирующие методы.

Крупный абсцесс легкого с уровнем жидкости

Рентгенограмма легких выполняется в двух проекциях. До вскрытия абсцесса в сегменте или доле видно интенсивное затемнение.

Затем образуется круглая полость с гладкими стенками и горизонтальным уровнем, отражающим наличие жидкости. Постепенно жидкости становится все меньше, затем она исчезает с образованием уплотнения .

При образовании хронического абсцесса образуется толстостенная полость.

Гангрена легкого сопровождается затемнением всего органа с участками просветлений, возникающих в местах прорыва гнойного содержимого в бронх. В таких зонах можно увидеть уровни жидкости.

Точно определить размер, расположение и другие характеристики гнойного очага позволяет компьютерная томография.

Исследование ФВД проводится только перед операцией, а также для определения группы инвалидности. Определяются нарушения рестриктивного или смешанного характера. Нередко ФВД имеет исходные изменения, вызванные сопутствующей обструктивной болезнью , эмфиземой, дыхательной недостаточностью.

С помощью бронхоскопии  выполняют аспирацию (отсасывание) гноя. Материал отправляют в лабораторию, чтобы определить возбудителя и действующие на него антибиотики.

Абсцесс легких нужно отличить от таких болезней:

Лечебные мероприятия

Терапия проводится только в стационаре.

Питание калорийное с высоким содержанием белка. Жир следует немного ограничить. Очень полезны для больных:

  • отвар из ягод шиповника;
  • отварная печень;
  • фрукты, овощи, соки.

Прием соли и жидкости нужно немного сократить.

Медикаменты

Основа лечения – антибиотики. Длительность их приема достигает 2 месяцев. Сначала антибактериальные препараты назначают эмпирически. Это современные ингибитор-защищенные пенициллины, например амоксициллин и клавулановая кислота.

Средства второго ряда:

  • линкомицин + аминогликозиды или цефалоспорины;
  • фторхинолоны + метронидазол;
  • карбапенемы.

После того, как будут получены результаты чувствительности, схема может быть скорректирована. Вначале препараты вводят внутривенно, затем в таблетках.

Назначают дезинтоксикацию с помощью внутривенного введения растворов, симптоматические средства (жаропонижающие, витамины, общеукрепляющие).

Абсцесс можно дренировать при бронхоскопии, а также пунктировать его через поверхность грудной клетки, используя для контроля УЗИ или рентгенографию.

Назначается вибрационный массаж и постуральный дренаж.

Операция

Хирургическое вмешательство проводится у 10% больных. Показания:

  • неэффективность антибиотиков;
  • легочное кровотечение;
  • вероятность рака легких;
  • диаметр гнойника более 60 мм;
  • хроническая форма абсцесса или гангрена;
  • прорыв в полость плевры.

В зависимости от размера патологического очага удаляют соответствующую часть легкого или весь орган.

Реабилитация и прогноз

После выписки пациент наблюдается у пульмонолога. Контрольный рентгеновский снимок назначают через 3 месяца после выздоровления.

Простая дыхательная гимнастика

В домашних условиях необходимо проводить дыхательную гимнастику. Из народных средств можно отметить эффективность меда и продуктов пчеловодства. Полезны также ингаляции с соком чеснока, эфирных масел эвкалипта, сосны. Рекомендуется употреблять настой ромашки, липового цвета, малины, шиповника.

После абсцесса легких выздоровление наступает в 60 – 90% случаев. У 15 – 20% больных развивается хронический абсцесс. Летальность не превышает 10%. При тяжелой гангрене легкого неблагоприятные исходы регистрируются более чем в 40% случаев.

Чтобы избежать такого тяжелого заболевания, необходима профилактика, направленная на устранение факторов риска. Они перечислены в соответствующем разделе нашей статьи.

Источник: https://ask-doctors.ru/abscess-i-gangrena-legkogo-simptomy-diagnostika-lechenie/

Гангрена легких симптомы и лечение

"Гангрена легкого симптомы"

Гангрена легкого – это деструктивный процесс в легких, характеризующийся гнойно-гнилостным некрозом обширного участка легочной паренхимы без четкой демаркации, с тенденцией к дальнейшему распространению.

При гангрене легкого отмечается крайне тяжелое общее состояние: высокая лихорадка, боль в грудной клетке, одышка, бледность и цианоз кожных покровов, потливость, прогрессирующее снижение массы тела, обильное выделение зловонной мок­роты.

Диагностика гангрены легкого включает физикальное обследование, рентгенографию, бронхоскопию, КТ, сцинтиграфию, цитологическое и бактериологическое исследование мокроты и смывов с бронхов.

Лечение гангрены легкого заключается в массивной антибиотикотерапии, инфузионной терапии, эндоскопической санации трахеобронхиального дерева; радикальное лечение гангрены легкого требует выполнения лобэктомии, билобэктомии или пневмонэктомии.

Общие сведения

Абсцесс и гангрена легкого относятся в пульмонологии и торакальной хирургии к наиболее тяжелым инфекционным деструктивным легочным процессам. В структуре неспецифических деструктивных заболеваний легких на долю гангрены приходится 10-15%.

Известно, что гангрена легкого гораздо чаще развивается у мужчин среднего возраста.

Опасность гангрены легкого связана с высокой вероятностью возникновения множественных осложнений, которые могут привести к гибели больного: эмпиемы плевры, флегмоны грудной стенки, перикардита, легочного кровотечения, сепсиса, ДВС-синдрома, респираторного дистресс-синдрома, полиорганной недостаточности.

Причины

Возбудителями гангрены легкого, как правило, выступают микробные ассоциации, в числе которых присутствует анаэробная микрофлора.

Среди этиологически значимых агентов при бакпосевах наиболее часто выделяются пневмококк, гемофильная палочка, энтеробактерии, золотистый стафилококк, клебсиелла, синегнойная палочка, фузобактерии, бактероиды и др.

Суммирование патогенных возможностей ассоциантов вызывает взаимное усиление их вирулентности и повышение устойчивости к антибиотикотерапии.

Основными вариантами проникновения патогенов в легочную ткань служат аспирационный, контактный, травматический, лимфогенный, гематогенный механизмы.

Источником патогенной микрофлоры при бронхогенном инфицировании выступает полость рта и носоглотка.

Проникновению микробной флоры в бронхи способствуют такие патологические процессы, как кариес зубов, гингивиты, пародонтоз, синуситы, фарингиты и др.

  • Аспирационный механизм развития гангрены легкого связан с микроаспирацией в дыхательные пути секрета носоглотки, содержимого желудка и верхних дыхательных путей. Подобный механизм встречается при аспирационной пневмонии; дисфагии, желудочно-пищеводном рефлюксе; состояниях, связанных с алкогольным опьянением, наркозом, черепно-моз­говыми травмами. При аспирации имеет значение не только факт попадания инфицированного материала в бронхиальное дерево, но и нарушение дренажной функции бронхов, возникновение ателектаза легкого, что способствует развитию инфекционно-некротического про­цесса и гангрены легкого. Нередко вторичное инфицирование легкого присоединяется на фоне обтурации бронха опухолью или инородным телом, тромбоэмболии легочной артерии.
  • Контактный механизм возникновения гангрены легкого связан с местными гнойно-воспалительными процессами: бронхоэктатической болезнью, пневмонией, абсцессом легкого и др. Как промежуточная форма инфекционной деструк­ции легочной ткани, рассматривается гангренозный абсцесс легкого, при котором формируется полость гнойно-ихорозного распада, содержащая расплавляющиеся секвестры легочной ткани. В клинико-диагностической практике между острым абсцессом, гангренозным абсцессом и гангреной легкого не всегда удается провести четкую границу.
  • Травматический. В некоторых случаях гангрена легкого является следствием непосредственного инфицирования легочной ткани при проникающих ранениях грудной клетки.
  • Гематогенный и лимфогенный. Данные механизмы инфицирования наблюдаются реже: при сепсисе, остеомиелите, ангине, гнойном паротите, остром аппендиците, дивертикулезе, кишечной непроходимости и т. д.

Важная роль в патогенезе гангрены легкого принадлежит ослаблению организма вследствие курения, наркомании, алкоголизма, истощающих заболеваний, приема кортикостероидов (при бронхиальной астме), старческого возраста, нарушений иммунитета, ВИЧ-инфекции.

Патогенез

Продукты жизнедеятельности гноеродной микрофлоры и тромбоз сосудов приводят к массивному расплавлению легочной паренхимы, не имеющему четких границ. В зонах некроза формируются полости, которые при увеличении сливаются между собой. Отторгаемые ткани могут частично дренироваться через бронхи.

Обширная деструкция легочной паренхимы при гангрене легкого сопровождается всасыванием бактериальных токсинов и продуктов гнилостного распада, приводя образованию медиаторов воспаления (провоспалительных цитокинов) и активных радикалов, что сопровождается еще большим усилением протеолиза, расширением зоны деструкции тканей, нарастанием интоксикации.

Симптомы гангрены легкого

Клиника гангрены легкого характеризуется признаками воспаления и интоксикации, поражения легочной ткани, бактериально-токсического шока, дыхательной недостаточности. Течение заболевания всегда тяжелое или крайне тяжелое.

Симптомами воспаления и интоксикации при гангрене легкого служат высокая лихорадка (39-40 °С) гектического характера с ознобами и проливным потом, головная боль, слабость, похудание, отсутствие аппетита, бессонница. Иногда возникают делириозные состояния и нарушения сознания.

Характерна боль в соответствующей половине грудной клетки, которая усиливается во время глубокого вдоха и ослабевает при спокойном дыхании.

[attention type=green]

Болевой синдром при гангрене легкого свидетельствует о вовлечении в патологический процесс плевры – развитии ихорозно-геморрагического плеврита.

[/attention]

Через несколько дней после появления общих симптомов присоединяется мучительный кашель, который сопровождается выделением зловонной мокроты.

Мокрота при гангрене легкого имеет грязно-серый цвет и после отстаивания в стеклянном сосуде приобретает характерный трехслойный вид: верхний слой — пенистый, слизисто-гнойный; средний слой – серозно-геморрагический; нижний слой – осадок в виде крошковатой массы с частицами расплавленной легочной ткани и гнойным детритом. Мокрота имеет резко зловонный, ихорозный запах; при кашле отделяется полным ртом; за сутки ее количество может достигать 600-1000 мл и более.

Осложнения

При гангрене легкого в значительной степени выражены признаки дыхательной недостаточности: бледность кожных покровов, акроцианоз, одышка. Развитие бактериально-токсического шока сопровождается прогрессирующим снижением АД, тахикардией, олигурией.

Течение гангрены легкого может осложняться пиопневмотораксом, эмпиемой плевры, профузным легочным кровотечением, полиорганной недостаточностью, септикопиемией – эти осложнения являются причинами гибели больных в 40-80% случаев.

При молниеносной форме гангрены легкого смерть может наступить в первые сутки или недели заболевания.

Характерные признаки гангрены легкого

"Гангрена легкого симптомы"

Гангрена легкого – это процесс, при котором отмирает часть тканей органа под воздействием гнойно-гнилостных процессов. Для этого процесса характерно крайне тяжелое состояние пациента.

Дыхание затруднено, высокая температура, потливость, боль в груди, одышка, бледность, резкая потеря веса, дурной запах отхаркивающейся жидкости. Чаще всего болеют мужчины старшего возраста.

Нередко болезнь сопровождают тяжелые осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

Этиология заболевания

В качестве возбудителей данного заболевания вступает целая группа бактерий. Среди них можно назвать пневмококки, стафилококки, гемофильную и синегнойную палочки, фузобактерии, энтеробактерии, бактероиды.

Занести эти бактерии в организм можно путем физического контакта, а также через кровь, лимфу, при получении механических травм и не только. В легкие и бронхи бактерии попадают через рот и носоглотку. Особенно высок риск, если имеются заболевания полости рта, например, пародонтоз или кариес.

Один из самых опасных механизмов возникновения заболевания – аспирационный. О нем говорят, если гангрена вызвана попаданием в легкие жидкостей из других частей организма.

То есть, если в легкие попадает влага из верхних дыхательных путей, носоглотки или желудка. Такая ситуация может возникать при следующих состояниях: алкогольное опьянение, наркоз, желудочно-пищеводный рефлюкс, травмы головы.

В результате попадания жидкости нарушается дренажная функция бронхов и возникает некроз тканей легких.

При контактном способе заражения данное заболевание возникает как сопутствующее следующим патологиям: абсцесс легкого, пневмония и не только.

В этом случае возможно возникновение, по крайней мере, трех вариантов серьезных патологий легких: гангрена, гангренозный или обычный абсцесс.

При этом, современная медицина не всегда способна достаточно точно дифференцировать эти заболевания друг от друга.

[attention type=yellow]

Возможно возникновение гангрены и в результате механической травмы легкого при проникающих ранениях грудной клетки, а также в качестве осложнения из-за заражения крови.

[/attention]

Нередко заболевание возникает у тех, чьи легкие ослаблены пристрастием к вредным привычкам: наркотикам, сигаретам, алкоголю.

Кроме того, в группе риска люди с ослабленными естественными защитными силами организма, например с аутоиммунными заболеваниями, вроде ВИЧ, СПИД, пожилые люди, у которых работа иммунитета ухудшается в силу возраста, а также те, кто имеет друге виды расстройств защитной системы организма.

Симптомы и проявления

Гангрена легкого приводит к воспалению и интоксикации легочной ткани. Кроме того, возможно даже возникновение токсического шока или дыхательной недостаточности. Заподозрить это заболевание можно по следующим признакам:

  • Высокая температура тела (39 – 40 градусов), с ознобом и повышенной потливостью;
  • Головные боли;
  • Исчезновение аппетита и резкое снижение веса;
  • Нарушения сна;
  • Слабость;
  • Боли в пораженной области грудной клетки;
  • В редких случаях могут возникать нарушения сознания.

Высокая температура – один из симптомов гангрены легкого

Перечисленные симптомы гангрены легкого характерны для самого начала болезни. Затем, уже чрез несколько дней появляется кашель, во время которого откашливается грязно-серая жидкость с неприятным запахом. При гангрене мокрота выделяется просто в огромных количествах, в сутки ее объем может достигать 1 литра. При помещении такой жидкости в прозрачную емкость, она разделяется на три слоя.

Кроме того, ко всем перечисленным симптомам нередко присоединяются и признаки дыхательной недостаточности:

Если при этом развился еще и токсический шок, то могут наблюдаться тахикардия и снижение давления.

Методы диагностики

Во время диагностики врач в первую очередь опрашивает и осматривает пациента, а затем направляет его на различные лабораторные и инструментальные исследования.

При осмотре гангрену легких можно заподозрить, если у пациента высокая температура, бледная кожа землистого цвета, потливость, резкая потеря веса. В легких слышатся хрипы, наблюдается аморфическое дыхание и крепитация.

Наиболее важным для подтверждения или опровержения диагноза является рентгенологическое исследование. На снимках зона поражения различается как большая темная область. Помимо рентгена нередко выполняют компьютерную томографию легких, ЭКГ и делают УЗИ плевральной полости. Также в определении заболевания помогают общий и биохимический анализ крови, анализ мочи и бронхоскопия.

УЗИ плевральный полости – один из методов диагностики гангрены легкого

Еще один важный этап диагностики – исследование мокроты.

В ней обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов и эритроцитов, отсутствуют эластические элементы, а иногда можно увидеть частицы отмершей легочной ткани.

Кроме того, выполняется бак-посев мокроты, вовремя которого выявляются возбудители болезни и их чувствительность к различным медицинским препаратам.

Лечение

Лечение гангрены легкого проводят такие специалисты как пульмонолог и торакальный хирург. Больному предстоит длительная комплексная терапия, а в некоторых ситуациях возможно даже хирургическое вмешательство.

Медикаментозное

Основное направление терапии  при гангрене легкого – избавление от токсинов и восстановление постоянства внутренней среды организма.

Больные получают капельницы с препаратами, замещающими плазму крови, водно-электролитными растворами, альбумин и саму плазму крови.

Параллельно применяются различные витамины и иммуномодуляторы, а также препараты, способствующие восстановлению дыхательной функции, антикоагулянты и средства, поддерживающие сердечно-сосудистую систему.

Помимо этого проводится антимикробная терапия, направленная непосредственно на уничтожение возбудителей заболевания. Также нередко вводятся антибиотики широкго спектра действия как местно, так и внутривенно и даже внутримышечно. Эти способы введения часто комбинируют между собой для лучшей эффективности.

Из медицинских препаратов при гангрене легкого наиболее часто применяются следующие:

  • Тиенам (в виде капельниц, длительность которых может составлять 30 – 60 минут);
  • Цефелин (тоже вводится в виде капельниц, либо в качестве иинъекций);
  • Флуконазол (противогрибковый препарат, можно вводить как при помощи капельниц, так и принимать перорально);
  • Амброксол (используется как вещество для проведения ингаляций, либо принимается внутрь);
  • Иммуноглобулин (естественный белок человеческого организма. Курс лечения им составляет не более 10 процедур. Частота проведения процедуры составляет от раза в сутки, до одного раза в три дня);
  • Ацетилцистеин натрия (может как приниматься внутрь, так и вводиться внутривенно или внутримышечно. Инъекции необходимо делать в условиях стационара, под наблюдением специалистов).

Флуконазол – один из препаратов для лечения гангрены легкого

Консервативные немедикаментозные методы

Данный вид лечения будет эффективен только, если размер пораженной области не превышает 6 сантиметров.

Однако, в любом случае консервативные методы применяются в комплексе с медикаментозной терапией, а иногда для поддержания удовлетворительного состояния больного после хирургического вмешательства.

Если проводимая терапия заболевания не дает ощутимого эффекта, то показано хирургическое вмешательство.

[attention type=red]

Кроме приема лекарств может быть назначена оксигенотерапия, плазмафарез, ингаляции. Данные виды терапии существенно замедляют процесс развития гангрены и часто способствуют ограничению области ее распространения, превращая заболевание в гангренозный абсцесс, который лечится, так же, как и обычный.

[/attention]

Оксигенотерапия помогает насытить ткани кислородом, так как легкие из-за болезни на это не способны. Плазмафарез представляет собой забор крови, ее очистку, а затем введение очищенной крови обратно пациенту, что часто помогает остановить распространение заболевания. Ингаляции способствуют разжижению мокроты, а также облегчают процесс откашливания.

Помимо перечисленных способов лечения пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим (чтобы не истощать ослабленный организм еще больше).

Также важно правильно и сбалансировано питаться. В рационе должна преобладать пища с повышенным содержанием белка и те виды еды, которые способны обеспечить человека всеми необходимыми витаминами и минеральными веществами.

Желательно также давать умеренные физические нагрузки на организм, если самочувствие пациента позволяет это сделать. В некоторых случаях хорошо помогает массаж.

Отдельно стоит сказать о питании. В связи с тем, что болезнь провоцирует большие потери белка, то больно должен потреблять не менее 3500 калори в день. При этом преобладающими в рационе становятся белковые продукты.

Еда должна легко усваиваться, поэтому ее можно варить или готовить на пару, копчении, жарка и друг виды обработки недопустимы. Помимо обычного способа пищу в организм могут вводить внутривенно или при помощи зонда.

Хирургическое

Для облегчения состояния пациента может быть выполнена лечебная бронхоскопия с удалением жидкости из бронхов. В процессе параллельно могут вводиться антибиотики. При плевритах проводится пункция с удалением жидкости.

В особо тяжелых случаях при быстром прогрессировании заболевания хирург может удалить пораженную часть легкого.

[attention type=green]

Если нет угрозы для жизни пациента, то операция зачастую выполняется после коррекции обменных процессов в организме и восстановлении других функций, расстройство которых и вызвало гангрену.

[/attention]

В зависимости от степени поражения, могут выполняться различные виды операций, а в некоторых ситуациях осуществляется дренаж.

Операция – один из методов лечения гангрены легкого

Если заболевание было обнаружено на поздних стадиях развития и в легких уже наблюдается омертвение части тканей, то сначала проводят перечисленные виды терапии, а затем выполняют хирургическое вмешательство, во время которого легкие удаляются частично или полностью. Если удалить омертвевшие ткани невозможно, то выполняется дренаж, способствующий выведению отмерших тканей наружу. Параллельно продолжают проводить медикаментозную и консервативную терапию, что помогает остановить распространение гангрены.

Прогноз

Количество летальных исходов при гангрене легких довольно ввысоке. Смертность составляет до 40%. Привести к трагическим последствиям могут такие явления как:

  • Легочное кровотечение или попадание крови в бронхи;
  • Сепсис;
  • Попадание гноя в непораженные части бронхов (может спровоцировать удушение);
  • Разрыв абсцесса легкого с попаданием жидкости в плевральную полость;
  • Образование гнойных отложений в различных частях организма, включая головной мозг;
  • Полиорганная недостаточность.

Полное излечение заболевания возможно при обнаружении его на ранней стадии и при своевременном оказании медицинской помощи. В этом случае гангрена легкого перестает прогрессировать и зона поражения ограничивается. Таким образом, заболевание превращается в гангренозный абсцесс, который можно излечить полностью.

Иногда наступает так называемое клиническое излечение, когда заболевание больше не имеет симптомов, однако на рентгеновском снимке можно обнаружить полость в легких.

В некоторых случаях пациентов выписывают в состоянии клинического улучшения. Когда у больного остается субфебрильная температура и выделяется небольшое количество мокроты с гноем.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий рекомендуется улучшать уровень жизни населения, заниматься его санитарным просвещением, информировать о негативном влиянии на организм различных вредных привычек.

Важно регулярно проходить плановые медицинские осмотры и вовремя лечить все возникающие инфекционные заболевания.

Желательно вести здоровый образ жизни, правильно питаясь, соблюдая режим сна и отдыха и давая организму умеренные физические нагрузки.

Стоит регулярно выполнять различные мероприятия, направленные на поддержание иммунитета, например, закаливание, прием недостающих витаминов и минеральных веществ.

Источник: https://zdorovie-legkie.ru/gangrena-legkogo-01/

Гангрена легкого: симптомы, диагностика и способы лечения – Про Легкие

"Гангрена легкого симптомы"

Гангрена — это сложный патологический, при котором отмечают частичное или полное отмирание мягких тканей и органов в человеческом организме.

Данное явление сопровождается появлением некротических очагов и изменением цвета поверхностных оболочек. Они приобретают синий или темно-коричневый оттенок.

Гангрена может появится на любой области человеческого тела. Она часто встречается на поверхности внутренних органов, конечностях и слизистых оболочках.

Изменение цвета напрямую связано с разрушением гемоглобина и образованием частиц сульфида железа.  Это вещество придаёт яркий окрас пораженной области.

  • Не своевременно начатое лечение требует частичной или полной ампутации поврежденных участков.

Особое внимание необходимо уделить гангрене нижних конечностей. Ткани в этих частях тела быстро отмирают, что сопровождается появлением глубоких некротических очагов и разрушением мягких тканей.

  1. Позднее обращение за медицинской помощью может стать причиной легального исхода.

Основные причины появления гангрены

  • В медицине выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать появления заболевания.  К ним относятся:
  • Механические травмы.

Физиологические отклонения. Данное явление сопровождается появлением пролежней и атрофических язв на поверхности кожного покрова.

Инфицирование организма патогенными микроорганизмами. Особую опасность для организма несут стрептококковая инфекция, клостоцидии и кишечная палочка.

Заболевания сердечно-сосудистой системы. В данном случае отмечают нарушение кровообращения в области мелких капилляров и крупных артерий. Ткани не получают должного питания, что сказывается на их состоянии и внешнем виде.

Повышенный уровень глюкозы в составе крови. Гангрена при диабете проявляется в виде дистрофии и анемией тканей стопы и кистей. Она медленно разрушает структуру костной ткани.

Чаще всего данная патология приводит к полной ампутации пораженной конечности.

  1. Помимо перечисленных факторов спровоцировать появление данного заболевания может сильная интоксикация, авитаминоз, переохлаждение и нарушенная система метаболизма.

Формы гангрены

По своей структуре эта патология делится на две группы. К ним относятся:

Сухая гангрена возникает в результате присоединения патогенной инфекции рода клостридий. Они распространены в составе воздушных масс, почвенном покрове и в водной среде.

Основной недостаток этой формы заключается в её быстром распространении внутри мягких тканей. В зоне риска считаются люди преклонного возраста и пациенты со сниженным иммунитетом.

Мокрая форма проявляется в виде атрофических язв. Они возникают в местах пролежней и глубоких жировых складок. На местах повреждений отмечают мокнущие очаги, которые не поддаются медикаментозной терапии.

  • На фото гангрены представлен данный вид патологии.
  • По патогенезу она подразделяется на:
  • Газовую;
  • Молниеносную;
  • Госпитальную.

Симптоматика

Проявление общей симптоматики и признаков гангрены напрямую зависит от формы заболевания. Например, при сухой разновидности у большинства пациентов отмечают появление острой боли в области ног или брюшного пространства. В некоторых случаях она может развиваться довольно медленно, а в других молниеносно.

Постепенно болевой синдром увеличивается и не подаётся купированию анальгетиками. Чаще всего она проявляется в ночной период времени, когда больной принимает горизонтальное положение.

  1. По мере распространения некротического очага у больных отмечают возникновения фантомных болей.

Кожные покровы приобретают бледный оттенок и становится прохладными на ощупь. Конечности начинают неметь. В них сокращается ритм пульса в зоне периферической артерии.

Основное преимущество сухой гангрены заключается в не распространении на здоровые участки тела. Она занимает локализированные очаги в области пальцев ног и рук.

Влажная гангрена протекает довольно быстро. В этом участке отмечают нарушение кровоснабжения и появление тромбозов или тромбофлебии.

  • Поражённая область быстро начинает отекать и терять чувствительность.

Постепенно начинает исчезать пульс на периферических артериях. Кожные покровы приобретает синий или зеленый оттенок.

  1. При прикосновении к пораженному участку отмечают появление отеков и выделение небольшого количества гнилостного содержимого.

В данном случае производят ампутацию при такой форме гангрены. Несвоевременное удаление повреждённого участка может стать причиной появления сепсиса крови и быстрой гибели больного.

Фото гангрены

Пожалуйста, сделайте репост

Источник:

Гангрена легкого

Гангрена легкого – деструктивный процесс в легких, характеризующийся гнойно-гнилостным некрозом обширного участка легочной паренхимы без четкой демаркации, с тенденцией к дальнейшему распространению.

При гангрене легкого отмечается крайне тяжелое общее состояние: высокая лихорадка, боль в грудной клетке, одышка, бледность и цианоз кожных покровов, потливость, прогрессирующее снижение массы тела, обильное выделение зловонной мок­роты.

Диагностика гангрены легкого включает физикальное обследование, рентгенографию, бронхоскопию, КТ, сцинтиграфию, цитологическое и бактериологическое исследование мокроты и смывов с бронхов.

Лечение гангрены легкого заключается в массивной антибиотикотерапии, инфузионной терапии, эндоскопической санации трахеобронхиального дерева; радикальное лечение гангрены легкого требует выполнения лобэктомии, билобэктомии или пневмонэктомии.

Абсцесс и гангрена легкого относятся в пульмонологии и торакальной хирургии к наиболее тяжелым инфекционным деструктивным легочным процессам. В структуре неспецифических деструктивных заболеваний легких на долю гангрены приходится 10-15%.

Известно, что гангрена легкого гораздо чаще развивается у мужчин среднего возраста.

Опасность гангрены легкого связана с высокой вероятностью возникновения множественных осложнений, которые могут привести к гибели больного: эмпиемы плевры, флегмоны грудной стенки, перикардита, легочного кровотечения, сепсиса, ДВС-синдрома, респираторного дистресс-синдрома, полиорганной недостаточности.

Причины гангрены легкого

Возбудителями гангрены легкого, как правило, выступают микробные ассоциации, в числе которых присутствует анаэробная микрофлора.

Среди этиологически значимых агентов при бакпосевах наиболее часто выделяются пневмококк, гемофильная палочка, энтеробактерии, золотистый стафилококк, клебсиелла, синегнойная палочка, фузобактерии, бактероиды и др.

Суммирование патогенных возможностей ассоциантов вызывает взаимное усиление их вирулентности и повышение устойчивости к антибиотикотерапии.

Основными вариантами проникновения патогенов в легочную ткань служат аспирационный, контактный, травматический, лимфогенный, гематогенный механизмы.

Источником патогенной микрофлоры при бронхогенном инфицировании выступает полость рта и носоглотка.

Проникновению микробной флоры в бронхи способствуют такие патологические процессы, как кариес зубов, гингивиты, пародонтоз, синуситы, фарингиты и др.

Аспирационный механизм развития гангрены легкого связан с микроаспирацией в дыхательные пути секрета носоглотки, содержимого желудка и верхних дыхательных путей. Подобный механизм встречается при аспирационной пневмонии; дисфагии, желудочно-пищеводном рефлюксе; состояниях, связанных с алкогольным опьянением, наркозом, черепно-моз­говыми травмами.

[attention type=yellow]

При аспирации имеет значение не только факт попадания инфицированного материала в бронхиальное дерево, но и нарушение дренажной функции бронхов, возникновение ателектаза легкого, что способствует развитию инфекционно-некротического про­цесса и гангрены легкого.

[/attention]

Нередко вторичное инфицирование легкого присоединяется на фоне обтурации бронха опухолью или инородным телом, тромбоэмболии легочной артерии.

Контактный механизм возникновения гангрены легкого связан с местными гнойно-воспалительными процессами: бронхоэктатической болезнью, пневмонией, абсцессом легкого и др.

Как промежуточная форма инфекционной деструк­ции легочной ткани, рассматривается гангренозный абсцесс легкого, при котором формируется полость гнойно-ихорозного распада, содержащая расплавляющиеся секвестры легочной ткани.

В клинико-диагностической практике между острым абсцессом, гангренозным абсцессом и гангреной легкого не всегда удается провести четкую границу.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

В некоторых случаях гангрена легкого является следствием непосредственного инфицирования легочной ткани при проникающих ранениях грудной клетки. Гематогенное и лимфогенное инфицирование наблюдается реже: при сепсисе, остеомиелите, ангине, паротите, остром аппендиците, дивертикулезе, кишечной непроходимости и т. д.

Важная роль в патогенезе гангрены легкого принадлежит ослаблению организма вследствие курения, наркомании, алкоголизма, истощающих заболеваний, приема кортикостероидов (при бронхиальной астме), старческого возраста, нарушений иммунитета, ВИЧ-инфекции.

Обширная деструкция легочной паренхимы при гангрене легкого сопровождается всасыванием бактериальных токсинов и продуктов гнилостного распада, приводя образованию медиаторов воспаления (провоспалительных цитокинов) и активных радикалов, что сопровождается еще большим усилением протеолиза, расширением зоны деструкции тканей, нарастанием интоксикации.

Классификация гангрены легкого

По механизму развития выделяют следующие формы гангрены легкого: бронхогенную (постпневмоническую, аспирационную, обтурационную); тромбоэмболическую; посттравматическую; гематогенную и лимфогенную.

По степени вовлеченности легочной ткани различают долевую, субтотальную, тотальную и двустороннюю гангрену легкого. Сегментарное поражение легкого ряд авторов рассматривает как гангренозный абсцесс. В клинической практике встречается сочетание гангрены и абсцесса разных долей одного легкого, гангрены одного легкого и абсцесса другого.

С учетом стадии деструктивного процесса в течении гангрены легкого выделяют ателектаз-пневмонию, некроз легочной паренхимы, секвестрацию некротических участков, гнойное расплавление некротизированных участков с тенденцией к дальнейшему распространению (собственно гангрену легкого).

Медицинская энциклопедия
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: