“Гидроторакс симптомы”

Содержание
  1. Что такое гидроторакс и каким образом это лечить?
  2. Сущность патологии
  3. Симптомы патологического состояния
  4. Диагностические мероприятия
  5. Лечение гидроторакса
  6. Жидкость в плевральной полости: что это? Скопление в плевральной полости после операции, норма
  7. Плевра — что это такое?
  8. При каких типах рака возникает гидроторакс?
  9. Почему при онкологических заболеваниях в плевральной полости скапливается жидкость?
  10. Какими симптомами проявляется экссудативный плеврит и гидроторакс?
  11. Диагностика плеврита и гидроторакса
  12. Методы лечения плеврита при онкологических заболеваниях
  13. Химиотерапия
  14. Плевродез
  15. Гидроторакс
  16. Симптомы
  17. Диагностика
  18. Лечение
  19. У взрослых
  20. У детей
  21. Прогноз
  22. Исход
  23. Продолжительность жизни
  24. Что такое плеврит, его симптомы и лечение, почему появляется, какой прогноз
  25. Виды плевритов
  26. Симптомы сухого плеврита
  27. Лечение сухого плеврита
  28. Симптомы экссудативного плеврита
  29. Когда в послеоперационном периоде скопление жидкости в грудной клетке не следует считать осложнением?

Что такое гидроторакс и каким образом это лечить?

"Гидроторакс симптомы"

Гидроторакс, что это такое — вопрос весьма сложный и требует детального рассмотрения.

Каждое легкое человека покрыто оболочкой, вторая оболочка аккуратно покрывает клетку внутри, листки эти имеют узкую щель, называемую полостью плевры, здесь всегда имеется небольшое количество жидкости для смазки, всего несколько мл.

При некоторых состояниях между ними может скапливаться и повышенное количество жидкости — от 100 мл и до 2 л — крови, лимфы, воздуха, тогда эти состояния называются соответственно гидро — , гемо — , хило — или пневмотораксом.

Сущность патологии

Гидроторакс легких — это не болезнь, а симптом, осложнение других заболеваний. У гидроторакса скопившаяся жидкость обычно не имеет воспалительного характера и называется транссудатом или выпотом.

Причины — это заболевания с застоем в малом круге кровообращения и гипертензией: в основном это декомпенсация при сердечной недостаточности, врожденные и различные приобретенные пороки сердца, малокровие, ведущее к дефициту железа, еще причины — проникающие ранения грудной клетки, травмы груди при ДТП, падении, пневмония, легочная и портальная гипертензия, конечные стадии цирроза печени, онкология, голодные дистрофии, гипотиреоз, гипопротеинемию вызывает нефротический синдром.

Гидроторакс легких возникает тогда, когда давление внутри плевральных капилляров превышает коллоидно-осмотическое плазменное давление (создается белками и электролитами), тогда излишняя часть плазмы через стенку капилляров выпотевает в полость плевры.

Теоретически условия для выпотевания обычно одинаковы для 2 сторон, в практике встречается 3 формы локализации транссудата: правосторонний — он встречается нередко, двухсторонний — наиболее часто, самый редкий случай, когда транссудат слева — это левосторонний гидроторакс.

[attention type=yellow]

Если объем транссудата не больше 150 мл, у больного он беспокойства не вызывает, называется малый гидроторакс, рассасывается самостоятельно при лечении основного заболевания.

[/attention]

В других случаях он не проходит так бесследно: при нем происходит сжатие ткани самого легкого, органы средостения также смещаются, наступает гипоксия, итогом становится дыхательная недостаточность, может развиться и отек самих легких, инфаркт миокарда и др. Отдельный код по МКБ-10 J94.8 обозначает гидроторакс.

Симптомы патологического состояния

От объема транссудата зависят и симптомы гидроторакса, они обычно не исключают симптомы основного заболевания. Специфические признаки наличия транссудата: постепенное начало, появление сначала в движении, а потом и в покое одышки, цианоз (эти 2 симптома являются признаками легочной недостаточности).

При одностороннем процессе гидроторакса отставание и увеличение пораженной стороны в дыхании, если с 2 сторон — то увеличиваются и выбухают промежутки между ребрами. Еще симптомы : больной в вынужденной позе на пораженной стороне, т.к.

при этом легче расправляется здоровая сторона легких, при сжатии легкого нарушается его возможность участия в дыхании, симптомы проявляются частым и сильным кашлем сухого характера, развитием одышки, свидетельствуют о развившейся ДН, часто сопутствуют отеки на ногах, иногда они разлитые по телу — анасарка, иногда жидкость скапливается вокруг перикарда — гидроперикард, при аускультации ое дрожание и дыхание ослаблены, их нет, прослушивается, перкуторно определяется притупление звука со смещением при изменении позы. Температура в норме, болей не бывает.

Другие развивающиеся симптомы определяются наличием основного заболевания, например, при печеном происхождении гидроторакса он в 80% случаев появляется справа, транссудат составляет по объему не менее 500 мл, исключаются и не бывает в таких случаях поражений ССС и легких.

Происходит накопление транссудата потому, что он под силой имеющегося давления внутри живота через свод диафрагмы может просочиться наверх.

Патологии при болезнях печени иногда приводят к инфицированию транссудата, тогда возникают боли в области грудной клетки, лихорадка, поражается мозг, самым частым возбудителем в эти моменты является кишечная палочка.

Перитонеальный диализ — лечение, используемое в тяжелых почечных патологиях, когда обмывается кишечник, после чего растворы отсасывают. При этом часть их также иногда способна попасть выпотевая из свода диафрагмы вверх в плевру. Удалять транссудат из грудной клетки, не определив его причины, нецелесообразно, он скопится повторно.

Диагностические мероприятия

Осмотр, перкуторное и аускультативное обследование. Рентгенография: однородное затемнение, при этом оно во время смены позы тела больного также двигается. Проведение УЗИ определит наличие транссудата, компьютерная томография укажет на опухоли, увеличение лимфоузлов.

Пробная плевральная пункция уточнит состав выпота, кроме того, это и лечение, полученная жидкость имеет соломенно-желтый цвет, прозрачная, без запаха, щелочная. Содержит небольшое количество лейкоцитов и слущенного эпителия. Дополнительные исследования: о.а.к.

важен при патологии почек и анемии, о.а.м. — отмечается большое количество белка, повышенный удельный вес, биохимия крови — покажет нарушения со стороны почек и печени.

[attention type=red]

Проба Ривольта — специальный метод на выявление отличий транс- и экссудата, исследование бакпосевом — позволит исключить ТБЦ.

[/attention]

В этом видео говорится о заболеваниях легких:

Лечение гидроторакса

В первую очередь проводят лечение той патологии, что привела к осложнению.

Если количество жидкости составляет около 2 л, его откачку делят на 2 приема.

Лечение предусматривает при сердечной недостаточности и назначение мочегонных (Диакарб, Диуретин, Меркузал, Верошпирон, Индапамид) с препаратами калия.

Для уменьшения потерь белка с мочой проводят инфузию белковых препаратов. Умеренный гидроторакс лечения не требует. Повторных проколов (торакоцентез) стараются избегать, т.к. идет потеря белка организмом.

Прогноз в целом благоприятный, необходимо вовремя лечить основные заболевания. Осложнением гидроторакса является развитие острой ЛН из-за сдавления легкого, сердечной недостаточности, при присоединении инфекции может развиться эмпиема легкого, т.е. скопление гноя в полости плевры.

В этом видео говорится о плевральном выпоте и гидротраксе легких:

Гидроторакс у плода при беременности возникает очень редко, чаще у мальчиков, причины неизвестны. Считается, что патология связана с резус-конфликтом матери и плода, у мальчиков тогда выявляется гемолитическая болезнь.

Происходит гемолиз эритроцитов, нарушается циркуляция крови и трофики тканей, усиливается проницаемость сосудов, в тканях плода накапливается жидкость.

Беременной проводят специальное лечение и по возможности досрочно родоразрешение.

Источник: https://stronglung.ru/drugie/gidrotoraks-chto-eto-takoe.html

Жидкость в плевральной полости: что это? Скопление в плевральной полости после операции, норма

"Гидроторакс симптомы"

Жидкость в плевральной полости — состояние, которое на языке врачей обозначается специальным термином — гидроторакс. В большинстве случаев это результат экссудативного плеврита — воспаления в листках плевры. Гидроторакс может возникать при разных заболеваниях, в данной статье мы рассмотрим лишь то, что касается онкологии.

Плевра — что это такое?

Плевра представляет собой тонкую пленку из соединительной ткани. Она обволакивает легкие и покрывает изнутри стенки грудной клетки. Соответственно, в плевре выделяют два листка: висцеральный и париетальный.

Между ними находится узкая щель — плевральная полость. В норме в ней есть немного жидкости — примерно 10 мл.

[attention type=green]

Эта жидкость работает как смазка: она уменьшает силу трения между легкими и стенками грудной клетки во время вдохов и выдохов.

[/attention]

При гидротораксе количество жидкости в плевральной полости увеличивается. Она сдавливает легкие, мешает им расправиться во время вдоха.

При каких типах рака возникает гидроторакс?

К скоплению жидкости в плевральной полости могут приводить разные виды злокачественных опухолей:

  • рак легкого;
  • рак молочной железы;
  • ходжкинские и неходжкинские лимфомы;
  • рак яичника;
  • лейкемия;
  • меланома;
  • мезотелиома (злокачественная опухоль плевры);
  • рак матки и ее шейки;
  • рак желудка;
  • саркомы.

Почему при онкологических заболеваниях в плевральной полости скапливается жидкость?

Плевральная жидкость постоянно обновляется. Она образуется из жидкой части крови, которая просачивается сквозь стенки капилляров, а затем всасывается в лимфатическую систему. Эти два процесса происходят постоянно и находятся в динамическом равновесии.

При поражении листков плевры раковыми клетками проницаемость капилляров повышается, а отток лимфы затрудняется (особенно если поражены лимфатические узлы, которые находятся внутри грудной клетки).

Таким образом, увеличивается продукция плевральной жидкости, а скорость ее оттока падает. Развивается гидроторакс. Ситуация усугубляется при сердечной недостаточности, нарушении функции печени, почек.

Какими симптомами проявляется экссудативный плеврит и гидроторакс?

Симптомы нарастают постепенно, по мере того, как в плевральной полости скапливается все больше жидкости.

Возникает одышка, поначалу только во время интенсивных физических нагрузок, но со временем начинает беспокоить и при выполнении повседневных дел, ходьбе, в покое.

Больной начинает быстрее уставать, часто просыпается по ночам. Зачастую одышка усиливается в положении лежа, а когда человек стоит, сидит — ему становится лучше.

Левая и правая части плевральной полости отделены друг от друга, чаще всего жидкость скапливается лишь с одной стороны.

Таким больным часто становится легче, когда они лежат на больной стороне, так как при этом здоровое легкое лучше расправляется.

Во время осмотра можно заметить, как пораженная половина грудной клетки «отстает» во время дыхания. Реже экссудативный плеврит носит двусторонний характер.

Постепенно начинает беспокоить чувство тяжести, боли в груди. Возникает упорный кашель. Обычно он сухой, иногда отходит немного мокроты. Больной становится бледным, постоянно чувствует слабость. Постоянно кажется, что «не хватает воздуха», что легкие расправляются во время вдохов не полностью. Многие больные испытывают страх, боятся задохнуться.

Диагностика плеврита и гидроторакса

Врач может выявить признаки скопления жидкости в плевральной полости уже на этапе осмотра. Во время приема доктор просит пациента раздеться выше пояса, осматривает грудную клетку, ощупывает, выстукивает ее, выслушивает с помощью фонендоскопа.

Диагноз помогают подтвердить следующие исследования:

  • Рентгенография. На снимках хорошо видна жидкость в плевральной полости и ее верхний уровень. Если гидроторакс связан с онкологическим заболеванием, рентгенография помогает обнаружить пораженные раком лимфатические узлы.
  • Компьютерная томография позволяет получить более подробную информацию, обнаружить небольшое количество жидкости, выявить опухоль, метастазы в лимфатических узлах.
  • Плевроцентез. Это одновременно и лечебная, и диагностическая процедура. Ее проводят, если в плевральной полости скопилось очень много жидкости, из-за этого нарушена функция легких, состояние угрожает жизни пациента. В стенке грудной клетки делают прокол, и из плевральной полости удаляют как можно больший объем жидкости. Некоторое ее количество отправляют на анализ в лабораторию.
  • Диагностическая плевральная пункция. Ее проводят в случаях, когда в плевральной полости мало жидкости, и это не угрожает жизни пациента.
  • торакоскопия. Этот метод диагностики применяют в случаях, когда после обследования у врача все еще остаются сомнения по поводу диагноза. В грудную клетку вводят торакоскоп — специальный эндоскопический инструмент с миниатюрной видеокамерой — и осматривают ее изнутри. Обнаружив подозрительные образования, врач может провести биопсию.

Методы лечения плеврита при онкологических заболеваниях

Если в плевральной полости находится много жидкости, и ее нужно срочно удалить, проводят плевроцентез (торакоцентез). Под местной анестезией в межреберном промежутке вводят специальную иглу и выводят через нее экссудат. После этого в плевральной полости может быть оставлен катетер для постоянного оттока жидкости. Наружный конец катетера соединяют со специальным мешком.

Плевроцентез проводят под контролем ультразвука. Процедура помогает временно улучшить состояние больного, но не решает основную проблему, не устраняет причину скопления жидкости в плевральной полости. Для этого требуются другие виды лечения.

Химиотерапия

Многим пациентам помогает системная химиотерапия. Примерно в 60% случаев плеврит, связанный с онкологическими заболеваниями, исчезает на фоне введения химиопрепаратов.

Плевродез

Если химиопрепараты неэффективны, и гидроторакс продолжает прогрессировать, несмотря на лечение, прибегают к плевродезу. В плевральную полость вводят препараты, которые вызывают склеивание листков плевры, в результате между ними исчезает пространство, в котором могла бы скапливаться жидкость.

https://www.youtube.com/watch?v=Oych9FxErXY

Раньше с целью плевродеза в плевральную полость вводили тальк, доксициклин. В настоящее время эти препараты не применяют, потому что пациенты плохо их переносят и испытывают после процедуры боли. Современные врачи применяют химиопрепараты и иммунопрепараты. Это помогает убить двух зайцев: лекарство уничтожает раковые клетки и склеивает листки плевры, предотвращая скопление жидкости.

Из химиопрепаратов применяют: 5-фторурацил, этопозид, цисплатин, доксорубицин, блеомицин.
Плевродез с помощью иммунопрепаратов наиболее эффективен. С гидротораксом удается справиться в 90–94% случаев. Иммунопрепараты могут уничтожать опухолевые клетки, против которых бессильны химиопрепараты. Применяют рекомбинантный интерлейкин-2, LAK-клетки и их сочетание.

Для контроля эффективности лечения врач оценивает состояние пациента, изменение объема жидкости в плевральной полости, результаты ее цитологического анализа. Цитологическое исследование обычно проводят трижды: до начала лечения, примерно в его середине и по завершении.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/symptoms-a-z/zhidkost-v-plevralnoj-polosti

Гидроторакс

"Гидроторакс симптомы"

Заболевание, при котором происходит скопление жидкости в плевральных полостях. Гидроторакс – осложнение каких-либо заболеваний. Часто болезнь обусловлена порока сердца, недостаточностью кровообращения.

Также гидроторакс образуется при различных заболеваниях почек. К ним можно отнести:

  •  нефрит;
  •  нефроз;
  •  амилоидоз;
  •  алиментарная дистрофия.

Нефрит – заболевание почек. При патологическом их состоянии наиболее часто происходит накопление жидкости. Этот процесс вызван нарушением функционирования выделительных органов.

Амилоидоз – накопление амилоидов. Что наиболее характеризует болезнь. Часто процесс усложняется тем, что амилоиды препятствуют нормальному функционированию организма.

Алиментарная дистрофия – дистрофические процессы в организме. Что влияет на обменные процессы. Тем самым вызывая различные заболевания. К ним можно отнести и гидроторакс.

[attention type=yellow]

Течение болезни обусловлено накоплением жидкости с обеих сторон. Это непосредственно влияет на работу различных органов.

[/attention]

Сердце перестает нормально функционировать. Ухудшается дыхательный процесс. Это связано с тем, что жидкость сдавливает легкие.

Течение гидроторакс напрямую зависит от течения основного заболевания. Если процесс запущенный и болезнь перешла в хроническую стадию, то гидроторакс имеет ряд тяжелых последствий.

Симптомы

К наиболее частым признакам гидроторакса можно отнести следующие симптомы:

  •  одышка;
  •  распирание грудной клетки;
  •  тяжесть в грудине;
  •  определенное положение.

Одышка – наиболее объяснимый признак заболевания. Ведь при этом сдавливаются легкие. А также страдает сердце. Значит, нарушена сердечная деятельность.

Распирание в грудной клетке обусловлено патологическими состояниями органов дыхания. А также нарушением процесса газообмена. Что наиболее четко дает картину патологии легких.

Тяжесть в грудной клетке также характеризует процесс сдавливания легких жидкостью. Ну и, конечно же, тяжесть в грудине может свидетельствовать о поражении сердечно-сосудистой системы.

Больной при гидротораксе занимает определенное положение. Он сидит и наклоняется в сторону скопления жидкости. И этот факт вполне объясним.

Наклон в сторону, где происходит патологический процесс, уменьшает вероятность поражения другой здоровой стороны.

Подробно изучите на сайте: bolit.info

Проконсультируйтесь со специалистом!

перейти наверх

Диагностика

Гидроторакс диагностируется на основе данных анамнеза. То есть изучается процесс заболевания. Возможные причины и признаки болезни.

https://www.youtube.com/watch?v=GgR44IINHv0

Наряду с этим методом используется осмотр пациента. А также выслушивается тон сердечной деятельности и легкие. Что позволит наиболее точно поставить диагноз.

Рентгенография легких. Или непосредственно грудной клетки. Так как процесс обширный. Может захватывать плевральную полость и область легких.

Поэтому также используется ультразвуковая диагностика. Она позволит наиболее подробно изучить патологический процесс плевральной полости.

[attention type=red]

Пункция плевры. Или полости плевры. Это исследование позволит изучить жидкость, которая скопилась в плевральной полости. Прокалывается наружная оболочка легких. Материал берут на исследование.

[/attention]

Важнейшей профилактической мерой является консультация специалиста. Непосредственно пульмонолога.

перейти наверх

Для того чтобы предотвратить патологический механизм образования жидкости в легких. Важно вовремя вылечивать основное заболевание.

Заболевания почек лечатся наиболее комплексно. В лечебный процесс можно включить применение различных антибиотиков, мочегонных препаратов. В зависимости от очага поражения.

Лечение должно быть комплексным. То есть охватывать применение не только местных препаратов. Но и препаратов поддерживающих здоровье всего организма.

Включая витаминные комплексы и средства, восстанавливающие защитные функции организма.

При наличии сердечной недостаточности важно улучшить состояние больного. А значит – принять экстренные меры, восстанавливающие работу сердечной деятельности.

Заболевания печени также должны быть вылечены в срок. Так как, например, такое грозное заболевание как цирроз печени может нарушить процессы в плевральной полости. Чем обусловлена болезнь.

перейти наверх

Лечение

Гидроторакс лечится двумя путями. Это, прежде всего медикаментозная терапия. Или же терапия основного заболевания.

Если устранить сердечную недостаточность, то можно и вылечить гидроторакс. Какие же средства используют в данном случае?

  • мочегонные препараты;
  • белковые препараты;
  • сердечные препараты.

Эта группа препаратов способна устранить скопление жидкости в плевре и легких. Можно назвать данную терапию – симптоматической.

Мочегонные препараты оказывают положительный эффект на работу обмена веществ и выделительных органов – почек.

Белковые препараты способны накапливать белок в организме. А значит способствовать улучшению течения основного заболевания.

[attention type=green]

Сердечные препараты улучшают функционирование органов сердечной деятельности. Что поможет в устранении возможных осложнений.

[/attention]

В крайних случаях, а точнее, чаще всего прибегают к удалению жидкости с помощью плевральной пункции. Это позволяет добиться эффективности в лечении заболевания.

перейти наверх

У взрослых

Гидроторакс у взрослых может развиваться вследствие различных заболеваний. В этом случае различают несколько форм развития гидроторакса.

Обычно гемоторакс возникает по причине повреждения грудной клетки. Известно, что взрослые наиболее подвержены такого рода травмам. И это объяснимо. Хотя бывают случаи и в детском возрасте.

Хилоторакс – заболевание, при котором происходит скопление лимфы в плевральной полости. Чем же может быть вызвано такое скопление?

  •  повреждение;
  •  нарушение циркуляции.

Повреждение обычно соотносят с повреждением лимфатического протока. Преимущественно в грудном отделе.

Циркуляция лимфы по капиллярам также может спровоцировать заболевание. Так как ее нарушение способствует накоплению жидкости.

перейти наверх

У детей

Гидроторакс у детей может быть вызван чередой различных заболеваний. К ним можно отнести:

  •  новообразования;
  •  пороки сердца;
  •  заболевания печени;
  •  болезнь почек;
  •  анемия.

В любом случае и у детей, и у взрослых гидроторакс образуется в связи с обменными нарушениями.

На начальной стадии гидроторакс у детей может не проявляться. При развитии тяжелой стадии ребенок может пожаловаться на следующие симптомы:

  •  одышка;
  •  кашель;
  •  боль и тяжесть в грудной клетке.

А также могут набухать конечности и повыситься температура. Ребенок испытывает признаки аритмии. Чаще всего это тахикардия. То есть учащенное сердцебиение.

Родителям важно помнить, что при наличии перечисленных признаков необходимо обратиться к врачу. Иначе ситуации примет тяжелые осложнения. Ребенка необходимо госпитализировать!

перейти наверх

Прогноз

В чем же будет заключаться основное прогнозирование заболевания? Прогноз будет напрямую зависеть от течения болезни, от основного заболевания.

При наличии патологического процесса в других органах и системах существует немалый риск развития гидроторакса. Особенно при патологиях почек.

Благоприятный прогноз возможен при адекватном и комплексном лечении. Терапия должна быть подобрана правильно. С учетом индивидуальных особенностей организма.

перейти наверх

Исход

Безусловно, исход заболевания зависит от лечения основных болезней. Но, если применить плевральную пункцию, то риск выздоровления значительно возрастает.

Но бывают исключения! Дело в том, что при отсутствии лечения основного заболевания. Жидкость снова может накопиться. А значит, исход будет неблагоприятным.

Итогом тяжелого течения гидроторакс может быть дыхательная недостаточность. Она связана с патологическим процессом в легких. И наличием кислородного голодания. В этом случае исход летальный.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Продолжительность вашей жизни будет напрямую зависеть от вас. Точнее от отношения к своему здоровью.

Если вы болеете гидротораксом, то лечение должно быть комплексным. Ни в коем случае не ставьте себе диагнозы без вмешательства специалиста!

И тем более не занимайтесь самолечением. Это поможет вам увеличить продолжительность жизни!

Лучше предупредить болезнь, нежели ее вылечить. Для того, чтобы процесс не перешел в обратную сторону. И продолжительность жизни не сократилась. Лечите основное заболевание!

Источник: http://bolit.info/gidrotoraks.html

Что такое плеврит, его симптомы и лечение, почему появляется, какой прогноз

"Гидроторакс симптомы"

Обновление: Декабрь 2018

Каждое легкое заключено в двухслойную сумку (плевру), между листками которой  в результате различных заболеваний может скапливаться  кровь, отечная или воспалительная жидкость. Это состояние в медицине называется – плеврит, который в виде самостоятельного заболевания встречается крайне редко, обычно этот процесс является осложнением таких болезней и состояний как:

  • туберкулез легких
  • соединительнотканные заболевания — аутоиммунные (ревматизм, системная красная волчанка)
  • аллергические реакции (эозинофильный плеврит)
  • кровоизлияние при травмах и операциях на грудной клетке
  • острая бактериальная пневмония (чаще пневмококковая)
  • сердечно-сосудистая, почечная, печеночная недостаточность
  • онкологические процессы, лейкозы
  • инфекционные болезни (бруцеллез, сифилис)
  • грибковые заболевания легких
  • дистрофии от длительного голодания
  • при остром панкреатите возможно развитие ферментативного плеврита

Каждое из перечисленных состояний снижает защитные силы организма, нарушает нормальное течение обменных процессов, изменяет состав крови и лимфы. В плевре расположена достаточно развитая капиллярная сеть лимфатических и кровеносных сосудов, которые и являются источником фибрина или жидкости в ее полости.

Однако наиболее частыми причинами скопления жидкости в плевральной полости и развития плеврита сегодня являются туберкулез и онкология. Самостоятельным и очень опасным заболеванием является эмипиема плевры — гнойный плеврит. О плеврите, симптомах и лечении этого коварного заболевания наша статья.

Виды плевритов

  • При сухом плеврите, на поверхности плевры и в ее полости откладываются нити фиброина. Такой вид плеврита часто встречается при туберкулезе, как первичное его проявление или сопровождает легочную форму. Может наблюдаться при бруцеллезе, системной красной волчанке.

    Нажмите для увеличения

  • Экссудативный плеврит, характеризуется скоплением в плевральной полости экссудата – воспалительной жидкости. Сопровождает неспецифические воспалительные заболевания легких, инфаркт миокарда или легкого, амебиаз печени.
  • Гидроторакс – выпот в полость плевры не воспалительной жидкости, которая называется — транссудат. Это осложнение сопровождает полостные операции на грудной клетке, и заболевания, сопровождающиеся выраженными отеками.
  • Геморрагический плеврит – характерен для болезней крови и травматических повреждений органов грудной клетки (переломах ребер, проникающих ранениях). Содержимым плевральной полости является кровь.

Симптомы сухого плеврита

Плевриты имеют ряд специфических симптомов. При этом клиника сухого плеврита значительно отличается от плеврита с выпотом. Клиническая картину дополняют симптомы основного заболевания.

Начало болезни внезапное, пациенты могут точно указать время начала заболевания. Инфекционный процесс может сопровождаться высокой температурой. Фибринозный плеврит характеризуется резким болевым синдромом на пораженной стороне легкого.

Дыхание поверхностное, появляется мучительный кашель, все это сопровождается сильной болью, которая возникает от соприкосновения воспаленных листков плевры.

Болевые ощущения усиливаются при наклонах тела в противоположную сторону, при глубоком вдохе или кашле.

Пациент старается лежать на здоровом боку, что незначительно облегчает его страдания. При локализации воспалительного процесса вблизи диафрагмы, болевые ощущения могут возникать в верхней части живота, в сердце, в шее, что создает почву для ошибочных диагнозов.

Лечение сухого плеврита

  • Для купирования болевого синдрома назначают обезболивающие препараты анальгин, кетанов (см. список НПВП в статье уколы от боли), трамадол при неэффективности этих средств, в условиях стационара возможно введение наркотических обезболивающих препаратов.
  • Эффективны согревающие полуспиртовые или камфорные компрессы, горчичники, йодистая сетка.
  • Назначают препараты, подавляющие кашель – синекод, коделак, либексин (см. противокашлевые средства при сухом кашле).
  • Так как первопричиной чаще всего является туберкулез, после подтверждения диагноза туберкулезного плеврита в противотуберкулезном диспансере проводят специфическое лечение.

Режим рекомендуется соблюдать постельный или полупостельный.

Для справки:

  • По данным ВОЗ уровень смертности от туберкулеза и число больных туберкулезом (в том числе и туберкулезным плевритом) в России выше в 8 раз, чем в странах Европы.
  • Больные туберкулезом заключенные, при выходе из тюрьмы, как правило, не обращаются к врачам и не встают на учет, заражая в год 10-20 человек.
  • Каждый год в России умирают от туберкулеза 25 000 человек, заболевают 120 000 человек.
  • Самое страшное, что у каждого 10 больного выявляется множественная лекарственная устойчивость, то есть практически неизлечимая форма туберкулеза легких и его внелегочных форм (почек, суставов, позвоночника, половых органов, глаз).

Симптомы экссудативного плеврита

В отличие от фиброзного плеврита, боль при плеврите с различными видами выпота не является ведущим симптомом, за исключением повреждений грудной клетки, поэтому признаки скопления жидкости проявляются только через несколько дней после начала заболевания.

Экссудативный плеврит начинается постепенно, симптомы нарастают медленно, человек жалуется на головную боль, температуру, слабость, ощущение тяжести в пораженной стороне грудной клетки, с постепенно нарастающей одышкой, которая беспокоит пациента даже в покое (см. боль в грудной клетке).

Одышка обусловлена уменьшением объема легких, за счет сдавления их увеличенной плевральной полостью. Учащается пульс, лицо бледнеет, носогубный треугольник принимает синеватый оттенок, набухают вены шеи. В месте скопления выпота могут выбухать межреберные промежутки. Отмечается отставание пораженной половины при дыхании.

[attention type=yellow]

При тяжелых состояниях вызванных недостаточностью сердца, печени, почек процесс может развиваться симметрично, плеврит отмечается с обеих сторон. Тогда яркой симптоматики характерной для плеврита не будет, хотя общее состояние пациента ухудшится.

[/attention]

Самой частой причиной экссудативного плеврита у взрослых остается туберкулез, и в 70% случаев он начинается по типу крупозной пневмонии, с лихорадкой 39С, болями, общей слабостью, ознобом.

Когда в послеоперационном периоде скопление жидкости в грудной клетке не следует считать осложнением?

Если проводилась операция по удалению легкого или его части, в грудной полости образуется пустое пространство, которое заполняется жидкостью. «Природа не терпит пустоты», это своего рода защитно-компенсаторная реакция для сохранения стабильного давления в грудной полости, которое обеспечивает нормальное расположение оставшихся органов.

Ни сердце, ни оставшиеся легкие не смещаются, это позволяет им нормально функционировать. В процессе выздоровления часть жидкости рассасывается, часть заменяется фибрином, образуя спайки. В этом случае плеврит осложнением не является. При других операциях, появление плеврита считается осложнением, образовавшуюся жидкость удаляют и проводят соответствующее лечение.

Медицинская энциклопедия
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: