“Иссечение синехий полости носа”

Удаление синехии носа – клиника доктора КОРЕНЧЕНКО в Санкт-Петербурге

"Иссечение синехий полости носа"

Синехии – это  сращения в носовых пазухах. Срастаться может как соединительная ткань, которая выстилает пазухи снаружи, так и хрящи и даже кости.

Соединительная ткань может срастаться из-за травм носа, особенно если пациент не обратился к врачу для своевременного устранения их последствий. Удаление синехий носа может потребоваться после других оперативных вмешательств на носовых пазухах – иссечение полипов, удаление новообразований и других.

Сращения хрящевой и костной ткани является  также врожденным. Это происходит вследствие патологий развития плода, связанных с внутриутробным инфицированием или влиянием других тератогенных факторов. Наиболее часто формирование костей черепа нарушается из-за сифилиса, который передается от матери плоду.

Как заподозрить наличие синехий?

Поскольку сращения практически невозможно увидеть невооруженным глазом без эндоскопического обследования, чаще всего пациенты попадают на консультацию к врачу с жалобами на самые разные симптомы, появление которых обусловлено наличием синехий:

  • Синуситы различной локализации.
  • Воспаления верхних дыхательных путей – ларингиты, трахеиты, фарингиты.
  • Воспаления нижних дыхательных путей – бронхиты и пневмонии.
  • Воспаления уха – отиты и евстахеиты.

Иссечение синехий полости носа в этих случаях является необходимым, так как они уменьшают просвет носового хода, что затрудняет нормальную циркуляцию воздуха.

Со временем пациенту становится все труднее дышать носом и на первый план выходит ротовое дыхание. В этом случае при поступлении в организм воздух не согревается, не увлажняется и не очищается от микропримесей и мелких частиц.

Попадая на слизистые ЛОР-органов он вызывает воспаление последних.

Лечение синехии носа – есть ли альтернативы операции?

К сожалению, удаление синехии носа проводится только хирургическим путем. Иного способа избавиться от них не существует. сложность процедуры иссечения заключается в том, что оперативное вмешательство может спровоцировать дальнейшее, более интенсивное разрастание тканей, поэтому важно обратиться за медицинской помощью в клинику, где операцию проводят профессионалы.

Как проводится операция?

См. также
Лечение ЛОР-заболеваний
Удаление синехий (спайки) в носу

Иссечение синехии полости носа осуществляется под местной  анестезией. Наиболее распространенный метод – это классическое удаление соединительнотканных разрастаний скальпелем. Для устранения хрящевых дефектов перегородки используется конхотом, а костные сращения выдалбливаются долотом.

Операция проводится под контролем эндоскопии, таким образом, врач видит все происходящее на мониторе, что значительно повышает точность манипуляций.

Современное эндоскопическое оборудование позволяет работать в ограниченном пространстве практически без доступа естественного света (искусственное освещение).

[attention type=yellow]

Для предотвращения дальнейшего разрастания тканей и формирования новых синехий и рубцов, в полость носа вводят специальные пластины или иные приспособления, которые остаются там до полного заживления слизистой.

[/attention]

Если синехии располагались в передней части носовых ходов, то можно провести операцию по их удалению при помощи лазера.

Этот метод является более удачным, так как за счет малой травматизации тканей процент рецидивов значительно снижается. Операция проводится под местной анестезией и характеризуется коротким периодом реабилитации.

Пациент может идти домой в это же день и вернуться только на контрольный осмотр у хирурга.

Какова причина синехий, из-за чего они образуются?

Чаще всего, это происходит в результате операций на перегородке носа и носовых раковинах вследствие несоблюдения послеоперационного ухода и режима (удаление корочек, воспалительные процессы). На втором месте – травмы носа, ушибы, переломы. На третьем месте инфекционно-воспалительные заболевания.

Как удаляются синехии, больно ли это?

Во время вмешательства под местной анестезией и контролем эндоскопа производится рассечение синехий лазерным лучом. Это быстро и безболезненно.

Когда восстанавливается носовое дыхание?

Восстановление носового дыхания происходит не сразу. После операции в оперированную половину носа вводится тампон на 2-3 суток. После удаление тампона пациент начинает полноценно дышать.

Бывает ли кровотечение после операции?

Как правило, нет. Лазер коагулирует сосуды; поскольку синехия представляет собой рубец, а в рубцовой ткани сосудов очень мало, то кровотечения исключены

У мамы очень долго не дышал нос! Узнали о Вашей клинике и ни сколько не пожалели, что обратились к такому прекрасному, доброму, очень грамотному и опытному доктору – Елене Станиславовне Солониной! Маме поставили правильный диагноз!!! Была проблема – иссечение синехии полости носа.

Лечение прошло на высшем уровне! Результат превзошел наши ожидания! За что, огромная благодарность доктору и всему медицинскому персоналу клиники!!! Очень добродушное, квалифицированное, приветливое отношение к пациентам!

Будем обязательно рекомендовать своим знакомым обращаться в Вашу клинику!

22.02.2019 Семья Павловых

4.5

Источник: https://kdklor-spb.ru/stat-po-teme/udalenie_sinehii_nosa/

Синехии полости носа: лечение, иссечение, удаление, код МКБ-10, фото

"Иссечение синехий полости носа"

Слово синехии греческое и переводится как непрерывность. Этот термин используется врачами с целью обозначения сращения в пределах органа или между соседними образованиями. Часто термин синехии употребляется в ЛОР – практике – синехии в носу, в гинекологии – синехии малых половых губ. Последняя патология чаще бывает у девочек, и доктор Комаровский особенно рассматривает это заболевание.

Что такое синехии полости носа

Синехии в носу – это рубцовые перемычки между перегородкой носа и наружной стенкой. Они бывают хрящевые, костные, но чаще соединительнотканные. Бывают одно – и двусторонние. В норме в полости носа их не существуют. Синехии сужают носовой проход, затрудняя прохождение потоков воздуха.

В зависимости от расположения синехий в том или ином отделе полости носа, различают следующие виды:

  1. Передние синехии – возникают в области ноздрей и могут деформировать наружный нос;
  2. Средние – расположены глубже: между носовой перегородкой и стенкой нижней носовой раковины;
  3. Задние – возникают между перегородкой носа и хоанами (отверстия полости носа, соединяющие носовые полости с носоглоткой).

Как выглядят синехии в носу?

Для осмотра полости носа врач оториноларинголог использует носорасширитель, а также эндоскопический прибор – риноскоп. Средние и задние синехии в носу можно увидеть только при помощи риноскопии.

Соединительнотканные синехии представляют собой дополнительный вырост слизистой оболочки носа, в случае массивной передней синехии это будет выглядеть как отсутствие ноздри.

Костные и хрящевые синехии в носу более бледные и плотные (ощупывание производится специальным зондом, во время риноскопии).

Причины образований синехий

В зависимости от этиологического фактора синехии делятся на:

  • Врожденные. Они возникают вследствие аномалии развития лицевого черепа и всегда сочетаются с частичной атрезией носовых ходов (атрезия – заращение). В этом случае синехии либо хрящевые, либо костные.
  • Приобретённые, то есть возникшие в течение жизни вследствие какой-либо причины, а именно: Специфический инфекционный процесс: дифтерия, сифилис и неспецифическое воспаление при ревматологической патологии: системная красная волчанка, склеродермия.
  • Возникают после травм и оперативных вмешательств в полости носа.

На самом деле, причины появления таких неприятных носовых врагов весьма разнообразны.

Симптомы синехии следующие:

  • Затрудненное носовое дыхание;
  • Снижение обоняния;
  • Ощущение заложенности носа;
  • В случае передних синехий может быть незначительная деформация кончика носа.

Чем опасны синехии носа?

Вследствие затруднения аэрации, возникает хронический воспалительный процесс слизистой носа, она истончается и перестает выполнять свои защитные функции (очищение воздуха и согревание). Поэтому могут возникнуть различные по локализации синуситы, ангины, фарингиты и т. д.

Лечить такое заболевание необходимо сразу. Наличие синехий полости носа у грудничков затрудняет всасывание молока, что влечет за собой снижение массы тела, угнетение иммунитета и подверженность инфекционным заболеваниям. Даже после оперативного лечения синехии часто рецидивируют.

Как лечить?

Лечение синехий только хирургическое.В настоящее время оно осуществляется закрытым доступом, то есть все манипуляции доктор производит непосредственно через полость носа.

Операция производится эндоскопическим путем – то есть с применением оптоволоконной медицинской техники, благодаря которой доктор в режиме реального времени следит за производимыми манипуляциями.

Рассечение синехий производится лазерным лучом.

Плюсы лазерного иссечения:

  • Лазерное волокно позволяет провести операцию бескровно,
  • Преимуществом лазерного метода является усиление процесса регенерации.
  1. После отделения перегородки и стенок носовой полости, для предотвращения повторного появления синехий в прооперированную полость вводятся резиновые полоски или трубки.
  2. Далее, используются с той же целью мазевые турунды, эта процедура может длиться до полугода.

Менее современным методом, но не менее действенным является иссечение синехий скальпелем.

Своевременное лечение инфекционных процессов полости носа, соблюдение рекомендация врача после оперативного вмешательства на полости носа. Лучше устранить причину синехий, так как даже при оперативном лечении риск рецидива очень большой.

Воспользуйтесь сервисом поиска врача

Источник:

ul

Синехиями полости носа называют хрящевые, костные, соединительнотканные перемычки, образовавшиеся из-за врожденных пороков развития, воспалительных патологий, травм носа и так далее.

[attention type=red]

Клинически они часто проявляются в виде заложенности носа, отсутствия или уменьшения обонятельной функции и другими проявлениями. Такое состояние нередко провоцирует ряд осложнений, среди которых бронхит, отит, гайморит и так далее.

[/attention]

Именно поэтому важно провести вовремя лечение.

Этиология заболевания

Синехиями называют образования, которые могут состоять из костной, хрящевой, соединительной ткани. они существенно сужают носовой ход, не позволяя осуществлять нормальное дыхание носом больному.

При этом происходит нарушение очищения полостей носа от загрязнений и патогенов, что ведет в свою очередь к активному размножению микрофлоры и развитию осложнений. по МКБ-10 классифицируется как J34.

Классификация

Синехии делят в основном по локализации на:

  • Задние. Располагаются в области хоан носа, приводя к перекрытию ходов данного типа. В результате нарушается поступление воздуха в глотку из носовой полости.
  • Срединные. Обычно располагаются в средней части между носовой раковиной и перегородкой.
  • Передние. Располагаются в преддверии носовой полости, приводя к окклюзии ноздрей.

Также деление идет и по типу ткани – хрящевые, костные и соединительно тканные синехии. Первые два типа обычно бывают врожденными.

Соединительно тканные синехии могут быть врожденными или приобретенными. При этом данное проявление может носить как двусторонний, так и односторонний характер (левой или правой половины носа).

Причины

Причинами выступают следующие факторы:

  • Врожденные аномалии в развитии носоглотки;
  • Врожденный сифилис;
  • Травмы носа;
  • Химические, термические ожоги;
  • Воспалительные патологии (от сифилиса и до скарлатины);
  • Коагуляции лечебного типа;
  • Оперативные вмешательства в области носа (например, ринопластика).

Симптомы и проявления

Проявляется патология следующей симптоматикой:

  • Нарушением нормальной циркуляции воздуха при дыхании;
  • Гнусавостью;
  • Заложенностью носа;
  • Полным отсутствием или ухудшением обонятельной функции;
  • Невозможностью нормально высморкаться;
  • Образованием корок в небольшом количестве.

У грудных и маленьких детей такое аномальное развитие может приводить к следующим проявлениям.

  • Нарушением сосания и детей грудного возраста;
  • Тяжелые нарушения дыхательной функции у детей;
  • Отсутствие нормального крика, первого вдоха после рождения;
  • Цианоз лица;
  • Беспокойство;
  • Отсутствие дыхания при закрывании рта.

Незначительные синехии могут в целом вообще не проявляться.

Диагностика и исследования

Диагностика состоит обычно из:

Лечение и рассечение синехий в полости носа

Лечение у данной патологии только одно – рассечение синехий в носу. Проводят следующими способами:

  • Нижней остеоконхотомией;
  • Резекцией нижней носовой раковины;
  • Эндоскопическим удалением и другие методы.

Выбор того или иного типа зависит от выраженности проявлений. Эндоскопический метод является наиболее щадящим и требует минимального срока восстановления. После операций, чтобы предотвратить синехии, в нос вставляют специальные элементы: фольгу, целлулоид, перчаточную резинку.

О лечении синехий в полости носа, рассказывает опытный ЛОР-врач:

Чем опасно состояние

Опасно данное состояние развитием осложнений. Параллельно аномалии могут развиваться:

У детей грудного возраста такое отклонение в строении носоглотки является едва ли не летальным, так как риск удушья слишком велик. Также это не позволяет ребенку грудного возраста нормально питаться, что приводит к ослаблению организма.

Как проводится операция по удалению синехий носа:

Профилактика

Профилактикой являются:

  • Ведение ЗОЖ;
  • Адекватное питание;
  • Своевременное и правильное лечение заболеваний и травм;
  • Избегание травмирования носа;
  • Планирование беременности;
  • Правильное ведение подготовки к операции и периода реабилитации.

Фото синехий носа до и после операций

Прогноз

Прогнозы у течения заболевания относительно пессимистичны. При отсутствии лечения у человека будет усиливаться симптоматика и постепенно развиваться осложнения, которые перейдут в хронический тип. При этом как таковой угрозы жизни больному нет. В случае с грудными детьми такое аномальное развитие тканей носа может привести к удушью. При проведении лечения прогнозы положительны.

Источник:

ul

Синехии носа

Регина Липнягова

Фото © google.com

Синехии полости носа – патология, которая встречается в любом возрасте. Сама по себе она опасности не представляет, но симптомы могут доставлять дискомфорт, затрудняя носовое дыхание.

Как правило, лечение народными средствами или современными медикаментами при таком диагнозе неэффективны, поэтому требуется операция.

Подробнее о том, что за болезнь — синехии в носу, почему они возникают, и больно ли делать рассечение, расскажем далее.

Причина возникновения проблемы

Эта патология может быть врождённой или приобретённой. Первый тип встречается в результате неправильного развития плода в утробе матери, когда к этому есть генетическая предрасположенность или происходит инфицирование сифилисом. Приобретённая форма данного заболевания может возникнуть как осложнение:

  • сыпного тифа;
  • склеромы;
  • частых носовых кровотечений;
  • дифтерии;
  • ожогов слизистой носа, в том числе и химических;
  • скарлатины;
  • сифилиса;
  • системной красной волчанки.
  • часто образуются синехии в носу после операции (удаление полипов, кист и прочих новообразований).

Источник: https://dermalatlas.ru/razdely-meditsiny/otorinolarintologiya/sinehii-polosti-nosa-lechenie-issechenie-udalenie-kod-mkb-10-foto/

Синехии в носу

"Иссечение синехий полости носа"

При наличии врожденного порока, перенесенного воспалительного заболевания, хирургического вмешательства, травмы носа может образовываться костная, хрящевая или соединительнотканная перемычка. Их называют синехии носа.

Такие перегородки способствуют перекрыванию просвета носовой полости, в результате нарушается носовое дыхание. В единичных случаях отсутствует проявление синехий. С увеличением препятствия и уменьшения просвета, усиливается симптоматика болезни.

Если произошла атрезия (полное сращение ноздри), необходимо иссечение синехий полости носа.

Появление синехий в полости носа связано с тяжелым инфекционным заболеванием, травматизацией носовой пазухи, неправильным внутриутробном развитии плода. Данное нарушение может возникнуть, если есть специфический ген, или при заражении сифилисом. Обнаружение заболевания у взрослого человека обусловлено наличием таких факторов:

  • Дифтерии.
  • Сыпного тифа.
  • Химического и термического ожога слизистой оболочки.
  • Оперативного вмешательства в носовую полость.
  • Сифилиса.
  • Системной красной волчанки.
  • Скарлатины.
  • Склеромы.
  • Постоянного носового кровотечения.

Если говорить о врожденных спайках в носу, они образуются в утробе, когда лицевой череп подвергается нарушенному формированию. Врожденные синехии располагаются в заднем отделе полости носа. Классификация перемычек зависит от того, в каком отделе носа они находятся.

Локализацией передней перегородки является преддверие полости носа, возможно развитие окклюзии ноздри. Серединные синехии расположены между носовой раковиной и перегородкой. Задняя перемычка локализуется в районе внутреннего носового отверстия, способна полностью его перекрывать.

В результате, поступает недостаточное количество кислорода из полости носа.

Образование синехий полости носа может быть односторонним или двусторонним. Незначительные перемычки не имеют выраженных симптомов. Если существенно перекрыт носовой просвет, нарушается нормальная циркуляция воздуха.

При отсутствии патологий прохождение воздушного потока осуществляется по носовому ходу, через хоан, с дальнейшим попаданием в глотку. Эпителиальные реснички способствуют увлажнению, согреванию воздуха, а также освобождению от микроорганизмов, осевших на слизистых носа.

Наличие синехий в носу препятствует нормальному прохождению воздушной массы, в результате нарушается носовое дыхание, человек начинает гнусавить.

Кроме этого, закладывает нос, ухудшается или исчезает обоняние, человек не может высморкаться. При синехиях наблюдается образование небольшого количества корочек. Из-за отсутствия нормальной вентиляции околоносовой пазухи, начинается воспалительный процесс. Диагностируется синусит, гайморит, фронтит.

Нарушенное дыхание через нос способно привести к проникновению в глотку и верхние дыхательные пути холодного и неочищенного воздуха. Как результат – развивается бронхит, пневмония, ларингит, трахеит, ларинготрахеит, отит, евстахиит. Если синехии имеют врожденный характер, у грудного ребенка нарушается сосание груди.

Из-за полного двустороннего перекрытия ребенок не в состоянии совершить первый вдох после появления на свет, нормально кричать. Наблюдается посинение кожи на лице, младенец беспокойный, отсутствует дыхание, если рот закрыт. В такой ситуации требуется безотлагательное рассечение синехий полости носа, стоимость на которое указано в прайсе сайта.

Иначе тяжелое нарушение дыхательной системы угрожает жизни и здоровью малыша.

Как определить заболевание

Если человек заметил одно или несколько вышеперечисленных симптомов, необходимо обратиться в клинику в лору. Передние перемычки врач определяет во время осмотра пациента. Для выявления средних и задних синехий требуется проведение риноскопии.

Это является диагностическим инструментальным методом, в ходе которого изучается состояние носовой полости носа.

[attention type=green]

Передняя риноскопия предусматривает использование специального носового зеркала, средняя проводится зеркалом с удлиненным браншем, задняя – носоглоточным зеркалом.

[/attention]

Чтобы определить костный, хрящевой или соединительнотканный вид синехий, используется пуговчатый зонд. С его помощью можно прощупать наросты. Чтобы определить сопутствующий воспалительный процесс, используют следующие диагностические методики:

  • Фарингоскопия. Во время процедуры врач осматривает глотку специальным освещением. Метод предусматривает использование шпателя, лобного рефлектора, гортанного и носоглоточного зеркала. В результате, определяется состояние корня языка, задней и боковой стенки глотки, мягкого неба, небных дужек, язычка, миндалин.
  • Отоскопия заключается в исследовании ушной раковины, наружного слухового прохода, барабанной перепонки. Процедура предусматривает использование осветительного прибора и специальных инструментов. Перед процедурой не требуется введение обезболивающего средства.
  • Проведение ларингоскопии позволяет визуально осмотреть слизистую оболочку и ые связки. С помощью такого метода определяется наличие или отсутствие опухолей, воспалительных процессов, инородных тел, нарушенное строение гортани.

Кроме этого, пациенту назначается сдача мазка, бакпосева, взятого из полости носа и зева. В ходе такого лабораторного исследования можно определить, что вызвало инфекционное заболевание, и чувствительность к антибиотикам.

Если выражены симптомы нарушенного дыхания, назначается удаление синехий полости носа. В качестве основания для безотлагательного иссечения синехий носа служит патология дыхательной функции у детей раннего возраста. Проводить операцию нельзя, если в организме присутствует острый воспалительный процесс. Кроме этого, противопоказания к удалению синехий в носу отсутствуют.

Методы удаления синехий в носу, Москва

Если сросшиеся хрящевые, костные, мягкие ткани не способствует затруднению дыхания, не рекомендуется проводить оперативное вмешательство.

Объясняется это тем, что после операции синехий в носу повышается риск образования рубцов. Они могут стать причиной возникновения более серьезных последствий.

Рассечение синехий носа необходимо, если соединительнотканное образование мешает нормально дышать носом. Существуют различные методы иссечения перемычек:

  • Механический способ рассечения перегородок. Перед операцией пациенту вводят местное обезболивание. Сращения рассекают при помощи скальпеля, костного долота или конхотомома. В ходе хирургического вмешательства используется эндоскоп. С его помощью врач контролирует процесс удаления наростов, где бы они ни находились. Проведение эндоскопической операции снижает риск возникновения осложнения, отмечается сокращение восстановительного периода, отсутствие травмирования здоровой ткани. После процедуры в нос вводится специальный материал, который исключает повторное образование перегородок. Таким материалом является резина или фольга, извлечение которой показано, когда рана полностью заживает.
  • Лазерное иссечение перегородок. Операция предусматривает введение местного наркоза. Иссекают сращения полупроводниковым или аргоновым лазером. Когда лазерный пучок воздействует на синехии, происходит образование коагуляционной пленки. Как результат – минимальная потеря крови во время оперативного вмешательства. Лазер способен запаивать кровеносные сосуды, поэтому у пациента не появится отечность, что сводит к минимуму образование спаечного процесса. После завершения процедуры, носовая полость пациента обрабатывается антибактериальной мазью, которая обладает противовоспалительным эффектом. Благодаря такому действию, происходит скорейшее заживление раны, и понижается риск возникновения рецидивов.
  • Использование радиоволнового метода. Клиника использует современный радиоволновой аппарат, который эффективно рассекает перегородки в полости носа. Такой метод относится к наиболее безболезненному и безопасному. В ходе радиоволнового удаления кровопотеря минимальна. Перед процедурой пациенту вводится местное обезболивание. Послеоперационный период не предусматривает пребывание в стационаре, поэтому человек может отправиться домой. Благодаря точному воздействию радионожа на конкретную клетку соединительной ткани, обеспечивается минимальная травматизация и достигается максимальный результат.

Профилактические меры

Существует множество причин, способствующих появлению синехий в полости носа. Для их определения необходимо посетить квалифицированного специалиста клиники.

Запрещено использовать лечение перемычек медикаментозными препаратами. Эффективным и единственным способом является оперативное вмешательство. Болезнь может рецидивировать.

Чтобы этого не произошло, следует соблюдать некоторые правила профилактики:

  • Если произошла травма носа, не откладывать визит к врачу.
  • Хирургическое вмешательство доверять только квалифицированному и опытному хирургу.
  • При возникновении инфекционного заболевания лор-органов, соблюдать лечение до полного выздоровления, а не до послабления симптоматики. Это предотвратит распространение воспалительного процесса на слуховые органы и околоносовые пазухи.
  • После проведенной операции, человеку необходимо придерживаться всех рекомендаций врача. Это поможет предотвратить рубцевание тканей.
  • Регулярно обрабатывать полость носа в послеоперационный период. Это проводится в лор-кабинете.
  • Проводить эндоскопический контроль. При помощи эндоскопа лор осматривает носовую полость в труднодоступных участках.
  • После операции по удалению синехий необходимо регулярно наблюдаться у врача.

Источник: https://www.sinaiclinic.ru/diseases/sinekhii-v-nosu2/

Рассечение синехий полости носа

"Иссечение синехий полости носа"

Синехии в большинстве случаев появляются в носу от получения травм или тяжелых инфекционных заболеваний. Также встречаются случаи неправильного внутриутробного развития плода.

Инфицирование сифилисом или наличие специфического гена может привести к данному нарушению.

Если же человек приобрел заболевание уже во взрослом возрасте, и провоцирующим фактором стало рубцевание тканей, на это есть такие причины:

  • химические и термические ожоги слизистой;
  • сифилис;
  • сыпной тиф;
  • скарлатина;
  • системная красная волчанка;
  • дифтерия;
  • склерома;
  • постоянные носовые кровотечения;
  • оперативные вмешательства в полость носа.

Разновидности

Различают синехии полости носа в зависимости от места их локации и типа ткани, из которой они формируются. Если наросты образуются в преддверии носовой полости, они называются передними.

Спайки, расположенные между носовыми раковинами и носовой перегородкой, – срединные.

Новообразования в области хоан – задние синехии – могут полностью или частично перекрывать подачу воздуха из носа в глотку.

Синехии в носу образовываются из разного вида тканей. Различают соединительнотканные кисты, они появляются чаще всего у взрослых людей, имеют мягкую текстуру и хорошо поддаются рассечению скальпелем.

Более плотные хрящевые и костные новообразования являются причиной врожденной патологии и требуют серьезного хирургического вмешательства для устранения.

Как распознать нарушение

При образовании синехии происходит сращение соединительной ткани с соседними стенками. Они могут быть тонкими и мягкими, как ниточки, которые в небольшом количестве не затрудняют дыхание и не мешают человеку. Однако если спайки плотные и их много, больной ощущает неприятные симптомы, указывающие на нарушение:

  • изменение голоса (гнусавость);
  • сухость в горле по утрам;
  • храп и затрудненное дыхание во время сна;
  • образование корочек на месте поражений;
  • полное или частичное нарушение восприятия запахов;
  • воспаления в околоносовых пазухах;
  • воспаление верхних дыхательных путей;
  • бронхит, пневмония;
  • евстрахиит, средний отит.

Наличие синехий полости носа вызывает серьезные осложнения, так как спайки перекрывают проход для вдыхания воздуха. Именно за счет слизистой носа происходит очищение от пыли и грязи, согревание. Когда этот процесс нарушается, появляются тяжелые последствия в виде воспалений верхних и нижних дыхательных путей.

Как проходит лечение?

Избавиться от синехий можно только хирургическим путем, проводя иссечение перемычек. В лечении заращений есть одна особенность: если нормальному носовому дыханию ничего не препятствует, а само заращение незначительно, то хирургическое лечение синехии носа не требуется. Это объясняется тем, что велик риск образования новых перемычек уже из рубцовой ткани после операции.

Если же новообразование значительно и препятствует нормальному дыхательному процессу, тогда необходима операция.

Метод удаления зависит от того, какого типа синехия носа: соединительнотканная, хрящевая или костная. Так врач может выбрать:

  • удаление соединительнотканных синехий путем иссечения скальпелем;
  • устранение хрящевых зарастаний в носу инструментом-Конхотом;
  • удаление костных зарастаний выдалбливанием специальными хирургическим приспособлениями.

В некоторых случаях одного только удаления синехии бывает недостаточно. Тогда хирург проводит сопутствующие операции на носовых раковинах. Использование эндоскопического оборудования позволяет произвести оперативное вмешательство не таким болезненным и уменьшить реабилитационный период.

  1. Анализ жалоб и анамнеза заболевания: отмечает ли пациент затруднение дыхания, одностороннее или двустороннее, в какое время суток, чем сопровождается, преходящее нарушение или постоянное; наблюдает ли гнусавость, образование сухих корок в носу и храп; когда впервые отметил затруднение носового дыхания, после чего, имеются ли периоды обострения и ремиссии (период, когда отсутствуют проявления заболевания), чем лечился.
  2. Анализ анамнеза жизни (были ли травмы носа, операции или грубые манипуляции в полости носа).
  3. Осмотр полости носа (наличие перемычек между стенками носовой полости). Часто перемычки образуются на стороне, в которую искривлена носовая перегородка.
  4. Эндоскопический осмотр носа — для выявления мелких синехий (соединительнотканных перемычек между противоположными стенками носового хода), блокирующих соустья пазух.
  5. Компьютерная томография (для выявления наличия соединительнотканных перемычек, оценки толщины слизистой оболочки околоносовых пазух, количества в них содержимого).

При таком заболевании носа лечение сводится к проведению оперативного вмешательства. От патологии невозможно избавиться народными средствами или лечить при помощи фармакологических препаратов.

Удаление синехий проводится только хирургическим способом при значительном нарушении дыхания и сильных побочных эффектах. Связана такая особенность с тем, что любое механическое вмешательство чревато в дальнейшем появлением более тяжелых патологических изменений и дефектов рубцевания. В результате степень проблем с дыхания может возрасти.

Открытый способ требует анестезии и заключается в удалении синехий полости носа специальными инструментами, в ряде случаев требуется вмешательство в области нижних раковин носа. Соединительная ткань удаляется скальпелем, более плотные хрящевые и костные ткани требуют использовать специальные медицинские инструменты вплоть до долота.

Эндоскопический способ проводится под местной анестезией, связан с меньшим нанесением травм и меньшим сроком реабилитации.

Для иссечения может использоваться аппарат «Сургитрон». Он воздействует на соединительную ткань радиоволнами, частота которых различна.

Такой способ применяется при незначительных изменениях, связна с минимальной кровопотерей и быстрым периодом восстановления.

В послеоперационный период для исключения повторного сращивания тканей в носовую полость вводится медицинская резина, фольга, турунды или целлулоид для предотвращения повторного сращивания тканей. Процесс заживления может длиться до 6 месяцев.

Методы устранения

При обнаружении любых проблем с ЛОР-органами нужно отправляться на прием к доктору. Диагностировать синехии можно при помощи осмотра пациента (риноскопии), невооруженным взглядом можно увидеть средние и задние спайки.

Определить, из какой ткани состоят наросты, можно при помощи пуговчатого зонда, им прощупывают новообразования. Выявить истинные причины нарушения помогает бакпосев и мазки, которые берутся из зева и носа.

Сопутствующие воспалительные процессы можно обнаружить при помощи таких диагностических методик:

  • фарингоскопия;
  • ларингоскопия;
  • исследование проходимости слуховой трубы;
  • отоскопия;
  • магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентгенология и УЗИ (проводятся для исследования околоносовых пазух).

Обязательно сдаются анализы крови и мочи для лабораторного исследования и проводятся другие подготовительные мероприятия. Только после полного изучения всех особенностей заболевания и организма пациента врач решает, как лучше всего устранить спайки.

Лечить спайки в носовой полости можно только при помощи хирургического вмешательства, никакие медикаменты и народные средства не помогут от них избавиться. Операция может проводиться при помощи разных инструментов и аппаратов. В зависимости от вида синехий подбираются методики, наиболее подходящие для их устранения.

Доктор может назначить одну из таких процедур:

  1. Классическая операция. Иссекать соединительнотканные спайки можно при помощи скальпеля, хрящевые новообразования удаляются конхотомом – специальным инструментом. Если же синехии состоят из костной ткани, их выбивают долотом. При этом пациенту может вводиться эндотрахиальная или местная анестезия. Чтобы предупредить рецидив нарушения, в нос вставляют силиконовые сплиты, перчаточную резину, целлулоид или специальную фольгу. Иногда носить ее приходится до полугода и более.
  2. Лазерное удаление. Рассоединять перемычки можно при помощи лазера. Это менее травматичная и малокровная операция. При ее выполнении будет достаточно местной анестезии, что значительно облегчает период реабилитации. Лазер запаивает сосуды, которые встречаются на его пути, и предотвращает отек, потому риск повторного появления спаек сводится к минимуму. Если после обработки поверхности на слизистой остались ранки, то противоположные стенки носа разделяют при помощи рентгеновской пленки или перчаточной резины.
  3. Радиоволновое воздействие. Сейчас используются радиоволновые аппараты, которые помогают рассекать синехии. Операция считается наиболее безопасной и безболезненной, не вызывает кровопотери, может проводиться под местной анестезией амбулаторно, после чего пациента сразу отпускают домой. Минимальный травматизм и высокие результаты обеспечивает точное воздействие на конкретные клетки соединительной ткани.
Медицинская энциклопедия
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: