“Как лечить апноэ сна”

Содержание
  1. Как лечить апноэ сна
  2. Как лечить апноэ: здоровый образ жизни
  3. Лечение положительным давлением
  4. Внутриротовые устройства
  5. Хирургическое лечение
  6. Лекарственные средства
  7. Лечение в домашних условиях
  8. Лечение апноэ
  9. Степени тяжести апноэ
  10. Лечение апноэ сна
  11. СИПАП-терапия
  12. Лечение синдрома обструктивного апноэ сна
  13. Общепрофилактические мероприятия
  14. Нормализация массы тела
  15. Отказ от курения
  16. Отказ от употребления спиртного
  17. Ограничение транквилизаторов, снотворных средств
  18. Изменение положения тела во время сна
  19. Повышение мышечного тонуса нижней челюсти, языка
  20. Внутриротовые приспособления
  21. Оперативное лечение
  22. СРАР-терапия
  23. Апноэ сна
  24. Общая информация
  25. Патогенез и факторы риска
  26. Симптомы и сопутствующие явления
  27. Методы диагностики
  28. Способы лечения
  29. Как лечить апноэ сна — терапия эффективными методами
  30. Общие рекомендации
  31. СИПАП-терапия
  32. Медикаментозное лечение
  33. Медицинские устройства
  34. Народные средства
  35. Хирургическое вмешательство

Как лечить апноэ сна

"Как лечить апноэ сна"

Синдром ночного апноэ представляет собой периодические, частые остановки дыхания во сне, приводящие обычно к пробуждению.

Лечить апноэ во сне необходимо, чтобы восстановить нормальное дыхание ночью и избежать дневной сонливости, снижения работоспособности и иммунитета.

Кроме этого, апноэ во сне является причиной развития таких заболеваний, как повышенное АД, снижает риск развития инфаркта, заболеваний сердца, инсультов. Лечение ночного апноэ позволяет снизить риски развития осложнений.

Как лечить апноэ: здоровый образ жизни

В первую очередь традиционный совет: человек которому поставили диагноз ночное апноэ должен изменить свой образ жизни. Есть пациенты, которым чтобы избавиться от апноэ во сне достаточно сбросить свой вес. Избыточная масса тела является одной из основных причин заболевания.

Синдром апноэ и вес взаимосвязаны – 77% людей страдающих избыточным весом страдают от различных расстройств сна, а 70% больных апноэ имеют избыточный вес.

Было замечено, что даже при небольшом уменьшении веса повышалось качество сна, и обратно: при лечении апноэ человек начинал худеть.

В 2009 г. исследователи шведского Каролинского института под руководством профессора Мартина Неовиуса показали, что через 9 недель диеты с ограничением калорий до 500 в день у мужчин с лишним весом наблюдалось ослабление симптомов апноэ до 21 приступа в час.

В итоговом исследовании было обнаружено, что в течение следующего года после похудения, несмотря на то, что мужчины набрали большую часть веса улучшение состояния сохранялось.

[attention type=yellow]

Даже не с таким строгим ограничением по калориям, а всего на 1200-1500 калорий в день диета среди исследуемой группы в 250 человек в исследованиях проведенных профессором школы медицины университета Пенсильвании показала улучшение состояния больных в 3 раза чаще, чем у контрольной группы.

[/attention]

Внимательно относитесь ко времени перед сном. Последний плотный прием пищи должен быть не позже 4 часов до сна, за 2 часа до сна допускается только легкий перекус в виде кефира, печеньки, яблока.

Нужно отказаться от алкоголя перед сном и не принимать седативных средств – они вызывают снижение тонуса мышц глотки.

Эти факторы провоцируют спадение стенки просвета дыхательных путей, что и вызывает остановку дыхания.

Спать нужно на боку. Сон на спине может способствовать западению языка во время храпа, что опять приводит к приступу апноэ. Чтобы во сне не переворачиваться на спину, достаточно сделать небольшой лайхфак – пришить на спине пижамы кармашек и положить в него теннисный мячик. Мячик будет давить на спину и будить спящего при повороте. Через 4 недели мучений организм привыкнет спать на боку.

Подушка тоже влияет на частоту приступов. На высокой подушке голова принимает неправильное положение и дыхательные проходы пережимаются. Подушку необходимо заменить или на плоскую или на ортопедическую. Еще более лучший вариант – приобрести кровать с немного поднятым изголовьем.

Лечение положительным давлением

Большое распространение для лечения апноэ сна – временной остановки дыхания во сне в последнее время получила СИПАП-терапия – метод основанный на создании постоянного положительного давления в дыхательных путях. Для применения этого метода используется специальный СИПАП аппарат.

Перед сном больной на нос одевает специальную маску, надежно фиксирует её на голове, чтобы она не сползла во время сна. Через неё в дыхательные пути подается под давлением кислород, что помогает поддержать в нормальном работоспособном состоянии просвет дыхательных путей.

Уровень давления можно регулировать индивидуально, чтобы настроить его для более эффективного предупреждения спадения просвета дыхательных путей.

[attention type=red]

Благодаря СИПАП терапии устраняется закупорка, прекращаются задержки дыхания во сне, нормализуется сон и самочувствие пациента улучшается с первой ночи использования.

[/attention]

Регулярное использование аппарата приводит к уменьшению риска инфарктов, инсультов, гипертонии.

СИПАП-терапия на сегодняшний день самый эффективный метод для лечения апноэ сна у пациентов со среднетяжелой и тяжелой формами обструктивного апноэ.

Кроме СИПАП аппаратуры разработаны и успешно применяются более компактные устройства, основанные также на методе лечения положительным давлением.

Специальные носовые устройства Nasal EPAP имеют 2 клапана, которые позволяют воздуху войти внутрь и препятствуют его выходу наружу. Носовые EPAP эффективны для людей с легкой формой заболевания и помогают снизить её до умеренной.

Также они применяются для часто путешествующих людей, у которых синдром апноэ.

Внутриротовые устройства

Если закупорка дыхательных путей происходит из-за западения языка или других особенностей строения нижней челюсти, пациентам рекомендуется использование во время сна специальных внутриротовых приспособлений.

Всевозможные мундштуки, капы и другие фиксаторы выдвигают вперед нижнюю челюсть и удерживают язык от западения. В таком положении просвет дыхательных путей ночью не перекрывается.

Эти устройства помогают только при легких формах заболевания.

Хирургическое лечение

Если ночное апноэ вызвано причинами подлежащими хирургическому лечению, то применяются разнообразные методы оперативного лечения, в числе которых:

  • коррекция носовой перегородки;
  • удаление миндалин и аденоидов;
  • увулопалатопластика- изменение формы мягкого неба, частичное/полное удаление небного язычка, иногда установка имплантов мягкого неба и пр.

Для выбора способа операции и места вмешательства проводится динамическая оценка верхних дыхательных путей при помощи полисомнографии или респираторного мониторирования или других исследований.

У многих одиночные операции оказываются неэффективными, эффекта позволяет добиться многоуровневая модификация верхних дыхательных путей, выполняемая хирургически одномоментно или поэтапно.

Стандартный протокол представляет собой увулопалатофарингопластику (удаление небного язычка, участка мягкого неба, миндалин) с выдвижением подбородочно-язычной мышцы, гиоид миотомией и максилло-мандибулярным смещением (увеличивает пространство задних дыхательных путей).

Операции проводятся с применением малоинвазивных методов лазерной и радиоволновой хирургии.

Основная польза от операции заключается в том, что повышается насыщение кислородом артериальной крови. В 2008г.

Стенфордский центр сомнологии и медицины сна опубликовал исследования, согласно которым 93,3% прооперированных пациентов достигли нормального уровня жизни.

Хирургическое вмешательство привело к повышению общей продуктивности, уровня активности, социальных результатов, внимательности, общения и личной жизни.

Лекарственные средства

Лекарственные средства применяются преимущественно для лечения центрального апноэ, апноэ, которое имеет иные механизмы, чем обструктивное.

Для лечения применяются такое средство, как ацетазоламид или зольпидем и триазолам.

[attention type=green]

К сожалению, длительный прием ацетазоламида переносится плохо, а ацетазоламид и зольпидем имеют определенные факторы риска. Поэтому только лечащий врач сможет сделать назначение.

[/attention]

Что касается обструктивного апноэ, то разработано несколько подходов к лекарственной терапии:

  • повышение дыхательной активности;
  • тонуса верхних дыхательных путей;
  • порога микропробуждений
  • подавление быстрого сна.

Эффективность этих лекарств не доказана.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях можно снизить количество приступов апноэ, а иногда даже вылечить, если синдром апноэ возник на фоне ожирения. Для этого необходимо соблюдать диету и давать организму необходимую физическую нагрузку. Например, поможет ежедневная апноэ тренировка мышц мягкого неба повысить тонус мышц:

  1. Язык выдвиньте максимально вперед, напрягите его, держите пару секунд. Делать по 30 раз утром и вечером.
  2. Делать движения нижней челюстью вверх и вниз, при этом придерживая ее рукой ( также по 30 повторов).
  3. Зубами изо всех сил зажмите деревянный карандаш на 4 минуты.
  4. Четко и громко проговаривайте гласные в любом порядке.

При регулярном подходе и ответственном исполнении положительные результаты будут видны уже через месяц занятий. Эффективно дополнит такую тренировку регулярное пение дома. Во время вокальных упражнений тренируются именно те мышцы, которые спадают во время приступа.

Еще одним методом тренировки тонуса мышц верхних дыхательных путей можно считать уджайи- пранаяму, во время выполнения которой мышцы носо-и ротоглотки удерживаются в поджатом состоянии во время вдоха. Упражнение называется также змеиное дыхание. При регулярной йога практике «змеиного дыхания» формируется устойчивый мышечный стереотип.

Некоторым помогает простой пальцевый массаж. Делать его нужно натощак и перед зеркалом. Широко раскройте рот перед зеркалом и указательным пальцем зайдите за язычок и пару минут (сколько получится) маятниковым движением массируйте мышцы мягкого неба. Более интенсивные движения сделайте на участке до язычка. Курс 15 дней укрепляет мышцы мягкого неба.

Еще несколько советов:

  • перед сном промывайте носовые пути водой с морской солью или аквамарисом, втягивая раствор в себя;
  • для облегчения носового дыхания капайте в нос облепиховое масло по 4-5 капель в течение 3-4 недель.

Список использованной литературы:

  • Вейн А. М., Елигулашвили Т. С., Полуэктов М. Г. Синдром апноэ во сне. — М.: Эйдос Медиа, 2002г. — 218 с.
  • Николин К. М. Синдром сонного апноэ (лекция для врачей). — Санкт-Петербург, 2005г. — 21 с.
  • Пустозеров В. Г., Жулев Н. М. Современные методы диагностики и лечения нарушений сна : учебное пособие. — Санкт-Петербург: СПбМАПО, 2002г. — 13 с.

Источник: https://PsySon.ru/bolezni-sna/kak-lechit-apnoe-sna.html

Лечение апноэ

"Как лечить апноэ сна"

Синдром обструктивного апноэ сна, или болезнь остановок дыхания во сне – это серьезное заболевание.

При апноэ у спящего человека возникает сужение и периодическое спадение стенок глотки,  что проявляется остановками дыхания во сне на фоне храпа.

Эти остановки продолжаются от 10 секунд до 2-3 минут и в тяжелых случаях повторяются сотни раз за ночь, из-за чего человек в общей сложности может не дышать до 3-4 часов.

Такое выраженное кислородное голодание очень опасно, так как все органы, включая жизненно важные, страдают от недостатка кислорода. Некачественный, неполноценный сон не дает чувства бодрости, пациент жалуется на мучительную дневную сонливость, головные боли, повышение артериального давления, изжогу, учащенные ночные мочеиспускания и многое другое.

Апноэ не только причиняет дискомфорт «здесь и сейчас», но и вредит человеку в перспективе. На фоне апноэ быстрее развиваются хронические неизлечимые заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, сахарный диабет и т.д.

У людей с апноэ повышен риск инфарктов и инсультов, а продолжительность их жизни существенно ниже таковой у людей, не страдающих апноэ.

Таким образом, лечение апноэ не просто желательно, а необходимо.

Степени тяжести апноэ

По тяжести синдром обструктивного апноэ сна разделяется на три степени. Они определяются по индексу апноэ-гипопноэ – количеству остановок дыхания во сне (апноэ) и его нарушений (гипопноэ) в час.

Классификация тяжести синдрома обструктивного апноэ сна у взрослых на основании индекса апноэ-гипопноэ 

Тяжесть синдрома обструктивного апноэ снаИндекс апноэ-гипопноэ
Легкая формаот >5 до 15 до 30

От тяжести нарушений дыхания во сне зависит то, как лечить апноэ сна.

Лечение апноэ сна

При легкой и, реже, средней степени тяжести может применяться такое же лечение апноэ, как и лечение неосложненного храпа. Помочь может следующее:

  • Снижение массы тела, если причина нарушений дыхания во сне заключается в избыточном весе (ожирение сильно нарушает дыхание ночью)
  • Увулопалатопластика, удаление миндалин, коррекция искривленной носовой перегородки или другая ЛОР-операция, если храп и апноэ сна вызваны причинами, подлежащими хирургическому лечению
  • Применение внутриротовых устройств, обеспечивающих «правильное» положение нижней челюсти и расширение просвета глотки
  • Выполнение упражнений, которые помогают устранить храп, отказ от приема алкоголя, снотворных, транквилизаторов, от курения и т.д.

Конкретные рекомендации даются специалистом индивидуально после обследования и оценки конкретной ситуации.

СИПАП-терапия

СИПАП-терапия – это эффективное лечение ночного апноэ, применяемое в большинстве случаев заболевания. Она показана следующим группам пациентов:

  • Больные апноэ средней и тяжелой степени (индекс апноэ/гипопноэ 15 и более в час)
  • Больные легкой степенью апноэ сна, при условии, что у них имеются явные симптомы заболевания (например, сильная дневная сонливость), а также связанные с заболеванием состояния (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца)
  • Если мероприятия по образу жизни и другие меры не дают нужного эффекта.

У апноэ сна – обструктивный генез. Проще говоря, остановки дыхания возникают потому, что во время сна у пациента происходит спадение дыхательных путей. Если бы стенки глотки не спадались, не было бы и остановок дыхания, а следовательно, и симптомов заболевания. СИПАП-терапия как раз направлена на то, чтобы блокировать этот механизм, не допустить спадения дыхательных путей во время сна.

СИПАП-терапией называют метод создания положительного давления в дыхательных путях пациента во время сна.

  Такое лечение синдрома ночного апноэ осуществляется при помощи специального аппарата и обеспечивает нормальное дыхание. При его применении храп и остановки дыхания исчезают.

Под воздействием СИПАП-терапии устраняются симптомы заболевания, многочисленные риски болезни, нормализуется сон.

Основные части СИПАП-аппарата – это компрессор, маска, а также гибкий шланг, соединяющий прибор с маской. Компрессор под определенным давлением подает в маску поток воздуха.

Через маску, которую пациент надевает на лицо на ночь, воздух попадает в дыхательные пути и бережно раздувает их. Это препятствует спадению дыхательных путей во время сна.

Глотка спящего остается хорошо проходимой, дыхание приходит в норму, сон обретает «правильную» структуру, становится полноценным.

При виде прибора может возникнуть вопрос: «А как с этим вообще можно спать?».

[attention type=yellow]

Представляется весьма неудобным отдыхать с маской на лице, кажется, будто поток воздуха будет мешать дышать… Здоровому человеку аппарат, возможно, и мог бы показаться неудобным.

[/attention]

Но не больному с серьезной формой апноэ, у которого без лечения сотни раз происходят остановки дыхания во сне и столько же раз повторяются пробуждения. Им аппарат только помогает, с ним они спят гораздо лучше и крепче.

Сейчас существует большое количество разных моделей СИПАП-аппаратов: как по цене, так и по сложности устройства. Некоторые из них создают постоянное, фиксированное давление воздуха в дыхательном контуре, другие подстраивают его под фазы дыхания пациента.

Подбор лечебного давления и пробная СИПАП-терапия проводятся в сомнологических центрах под контролем врачей. Это позволяет выбрать оптимальный режим терапии, при котором человеку будет комфортно использовать аппарат для лечения апноэ.

Большим достоинством СИПАП-терапии является ее быстрый эффект: уже первый ночной сеанс терапии дает пациентам значительное улучшение самочувствия.

Прежде всего них исчезает дневная сонливость, появляется бодрость, повышается работоспособность.

 Спустя всего несколько дней после начала лечения развиваются и другие положительные эффекты: исчезают учащенные ночные мочеиспускания, появляется тенденция к нормализации артериального давления и т.д.

Отзыв пациента о результатах после первой ночи СИПАП-терапии.

В настоящее время в России функционирует лишь ограниченное количество сомнологических центров и кабинетов, поэтому легче всего начать (инициировать) лечение апноэ в Москве или другом крупном городе, где есть сомнологический центр. Затем лечение необходимо продолжить дома под контролем специалиста (дистанционно). Поэтому если у вас храп или апноэ, обратитесь к сомнологу в специализированное учреждение.

Дорогие друзья!

[attention type=red]

Приглашаем Вас на семинар «ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАССТРОЙСТВА СНА», который будет проводиться 6 марта 2020 г. в городе Нарва-Йыесуу, Эстония.

[/attention]

Лектор: Бузунов Роман Вячеславович
Президент Российского общества сомнологов, доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ, профессор кафедры восстановительной медицины и медицинской реабилитации ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ, заведующий Центром медицины сна Клиники реабилитации в Хамовниках.

Ознакомиться с программой семинара и зарегистрироваться можно по этой ссылке.

Источник: https://buzunov.ru/articles/hrap-i-sindrom-obstruktivnogo-apnoe-sna/lechenie-apnoe/

Лечение синдрома обструктивного апноэ сна

"Как лечить апноэ сна"

К лечению синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) необходимо приступать сразу после его диагностирования. Выбор лечения зависит от причины, которая спровоцировала его появление. У взрослых людей заболевание лечат следующими методами:

  • общепрофилактические мероприятия;
  • внутриротовые приспособления;
  • оперативное лечение апноэ;
  • СРАР-терапия.

Тактика лечения может отличаться зависимо от степени тяжести патологии.

Общепрофилактические мероприятия

К общепрофилактическим методам относят:

  • нормализация массы тела;
  • отказ от курения;
  • отказ от употребления спиртного;
  • ограничение транквилизаторов, снотворных средств;
  • изменение положения тела во время сна;
  • повышение мышечного тонуса нижней челюсти, языка.

Нормализация массы тела

При лишнем весе жир откладывается по всему телу, в том числе и около органов верхних дыхательных путей. Ночью это приводит к еще большему сужению просвета для прохождения воздуха.

При снижении веса параметры дыхания больного улучшаются. Заболевание вскоре переходит в более легкую степень тяжести. При неосложненных формах избавиться от храпа и апноэ можно, понизив массу тела на 5%.

Но, такая же картина встречается с точностью до наоборот. При увеличении массы тела более чем на 15% заболевание может переходить с легкой в тяжелую степень.

Отказ от курения

Регулярное курение оказывает химическую  травматизацию слизистой оболочки органов дыхательных путей. Это приводит к появлению пониженного тонуса мускулатуры глотки, что, в свою очередь, ведет к появлению храпа и остановкам дыхания во сне.

Поэтому, успех лечения зависит также от отказа от вредной привычки. Но, при прекращении курения необходимо следить за своим весом, т.к. резкий отказ может привести к его увеличению, что также провоцирует появления храпа.

Если человек с ожирением курит, то сначала корректируется его вес, только следом идет отказ от пагубной привычки.

Отказ от употребления спиртного

Употребление спиртных напитков имеет сразу несколько негативных сторон в развитии синдрома обструктивного апноэ сна.

Алкоголь является сильным миорелаксантом. Он приводит к гипотонусу мускулатуры глотки. Поэтому, даже у человека, который никогда не храпел, после употребления спиртного может возникнуть храп.

Кроме того, в подобных напитках содержится этанол, который повышает порог ответной реакции на негативные раздражающие факторы. Это значит, что остановки дыхания во сне будут длиться дольше, и гипоксия будет выражена ярче.

Прием большой дозы спиртного может привести к ухудшению степени тяжести. Если человек употребляет алкоголь, уже имея тяжелую форму апноэ сна, это может привести к летальному исходу. Поэтому от вредной привычки необходимо отказаться или хотя бы свести к минимуму.

Ограничение транквилизаторов, снотворных средств

Многие препараты из группы снотворных или транквилизаторов приводят к расслаблению мускулатуры дыхательных путей и угнетению дыхания. Это приводит к усугублению состояния при апноэ сна.

Некоторые препараты противопоказаны при тяжелых формах нарушения респираторной функции. Поэтому, самостоятельно их принимать нельзя. Это разрешается только после назначения врача.

Если человек жалуется на бессонницу, то сначала следует выяснить ее причину, а не применять снотворные. Причиной нарушения сна может быть храп, синдром апноэ, при котором подобные препараты принимать нельзя.

Изменение положения тела во время сна

Появление храпа или апноэ сна легкой степени может быть вызвано принятием неправильного положения тела во время сна. К примеру, поворачиваясь на спину, человек храпит, а на боку и животе нет. Это связано с тем, что во время сна язык западет и мешает нормальному прохождению воздуха.

Это возможно исправить при помощи смены положения тела во сне. Это тяжело контролировать поэтому, можно создать такие условия, чтобы человек не смог спать на спине. Самым простым способом является использование небольшого мячика.

На футболку, в область между лопатками пришивается карман или сразу вшивается теннисный мячик. При каждом повороте он будет мешать, и такой дискомфорт приведет к тому, что человек во сне будет поворачиваться сам. Со временем мяч можно выложить, т.к.

по истечению 3-4х недель вырабатывается условный рефлекс.

[attention type=green]

Предупредить западение языка можно разместив голову выше. Это можно сделать, приподняв кровать, подложив предмет около 10 см. под ее ножки под изголовьем кровати.

[/attention]

Если есть возможность можно приобрести специальную функциональную кровать, у которой часть изголовья поднимается на необходимый уровень. Кроме того, что язык не будет западать, так еще и жидкость из верхней части организма перейдет к низу, что поможет уменьшить отечность глотки, носовых ходов, что улучшит прохождение воздуха.

Повышение мышечного тонуса нижней челюсти, языка

Гипотония приводит к отвисанию мускулатуры во сне, что ведет за собой появление храпа, апноэ во сне. Чтобы повысить тонус мышц можно использовать следующие упражнения:

  1. Выдвигание языка вперед и вниз по максимуму. Выдвинув язык необходимо задержаться в таком положении до 2-х секунд, стараясь произнести звук «и». Упражнение выполняется 2 раза в день по 30 подходов.
  2. Перемещать нижнюю челюсть вперед, назад, при этом надавливая на подбородок. Движения челюсти должны иметь сопротивление. Делать 30 раз утром и вечером.
  3. Взять карандаш, палочку и зажать в зубах на 3 минуты. Упражнение выполняется перед отходом ко сну.

Подобные упражнения помогут повысить тонус мускулатуры мягкого неба, небного язычка, укрепить мышцы нижней челюсти, языка.

Внутриротовые приспособления

Капа от храпа Stop Snoring Solution

К внутриротовым устройствам для лечения синдрома обструктивного апноэ сна относятся капы. Их применяют при неосложненных формах, например, если у человека небольшая нижняя челюсть или она смещена.

При таких патологиях существенно уменьшается просвет глотки, что негативно сказывается на респираторной функции. Мышцы расслабляются, и просвет сужается настолько, что стенки практически соприкасаются друг с другом. Под влиянием потока воздуха стенки вибрируют, вызывая храп.

Механизм действия кап заключается в том, что нижняя челюсть выдвигается, помогая расширить просвет, и этим обеспечивая нормальную проходимость воздуха.

Капы на время сна помещаются в ротовую полость. Подобрать их лучше после консультации с врачом.

Приспособление от храпа Экстра-Лор

Еще одним внутриротовым приспособлением является «Экстра ЛОР». Его отличие от капы в том, что оно универсального размера и его не нужно подбирать индивидуально.

Устройство разрешено к использованию при легкой и средней форме СОАС. При тяжелой степени заболевания и отсутствии носового дыхания приспособление использовать не рекомендуется.

«Экстра ЛОР» помещается в рот как соска и оказывает тонизирующую функцию. Надавливая на язык, мышцы рефлекторно напрягаются. Это помогает сохранить их тонус и устранить храп в ночное время. Несмотря на изобилие средств для самостоятельного использования, как лечить апноэ сна, должен рассказать врач. До консультации со специалистом использовать подобные средства не рекомендуется.

Оперативное лечение

Хирургические методы лечения апноэ сна можно считать крайними. К ним прибегают, когда иные средства и медикаменты не приносят пользу. Кроме того, есть такие патологии, которые устраняются только оперативным путем – это травмы, деформации.

В ходе операции могут иссекаться лишние ткани, проводится пластика носовых ходов или репозиция костных отломков.

Применяют следующие способы оперативного лечения храпа и апноэ:

  1. Классический. Больному делают общий наркоз и приступают к операции. Есть риск кровопотери. После такого способа лечения больные должны пройти длительную реабилитацию. Таким способом могут удалить небный язычок, носовые раковины или вскрыть миндалины.
  2. Альтернативный. Этот метод можно считать более облегченным. В лечении используют лазер, ультразвук, радиоволны. Используется местная анестезия. Период реабилитации значительно короче предыдущего.

До применения хирургических методов проводится тщательная диагностика ночного апноэ. Взвешиваются все «за» и «против», оцениваются все риски и только потом приступают к операции.

СРАР-терапия

Лечение апноэ методом СИПАП-терапии

Еще одним методом лечения синдрома обструктивного апноэ сна является СРАР-терапия. Это сокращение из английского языка. Метод подразумевает создание постоянного положительного давления в дыхательных путях. Этот процесс поддерживается на протяжении всего дыхательного цикла.

Механизм действия заключается в создании избыточного положительного давления в ночное время. Это помогает предотвратить спадание стенок дыхательных путей.

Для этого используют компрессор, подающий постоянный воздушный поток необходимого давления в дыхательные пути. Это делается через гибкую трубку, носовую маску. Для дополнительного нагрева и увлажнения воздуха применяется нагреваемый увлажнитель.

[attention type=yellow]

СРАР-терапию можно использовать при легкой, умеренной и тяжелой степени тяжести СОАС. Метод также используют при неэффективности коррекции образа жизни, питания, позиционного лечения, или если другие средства не дали должного результата.

[/attention]

Средств и методов для лечения апноэ множество. Выбрать эффективный можно только на основании диагностики, если он направлен на первопричину. Поэтому, самостоятельное лечение апноэ сна не рекомендуется. Любые действия относительно лечения должны быть согласованы с врачом.

Источник: https://SleepGuide.ru/apnoe/metody-lecheniya

Апноэ сна

"Как лечить апноэ сна"

Апноэ сна – патологическое расстройство, характеризующееся непродолжительным прекращением дыхательных движений во время ночного отдыха. Остановка дыхания наблюдается на протяжении 10 секунд и дольше.

При тяжелом течении расстройства отсутствие легочной вентиляции длится до 3 минут. У некоторых больных длительность периода апноэ занимает от 50 до 60% общего времени сна.

Апноэ во сне у взрослых и детей включено в Международный классификатор болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) под кодом G47.3.

Общая информация

При регулярно возникающих патологических феноменах (с периодичностью не менее 10 эпизодов за 60 минут) диагностируется синдром обструктивного апноэ сна, который проявляется иными нарушениями: смещением фаз и ухудшением качества сна, эпизодами непреодолимой сонливости днем, спадом интеллектуальных способностей, снижением мнестической функции, низкой работоспособностью и непреодолимой усталостью.

Выделяют три формы расстройства:

  • обструктивное, вызванное сужением дыхательных ходов и невозможностью совершить полноценный вдох;
  • центральное, обусловленное временной дисфункцией головного мозга, который перестает передавать сигналы, инициирующие сократительную функцию мышц дыхательной мускулатуры;
  • смешанный вид, представляющий собой сочетание обструктивной и центральной формы расстройства.

Сонное апноэ – распространенная проблема современности. Согласно статистическим данным нарушение дыхания чаще возникает у людей старше 35 лет.

Большее число заболевших – лица пенсионного возраста старше 65 лет. В этой возрастной группе апноэ сна определяется у половины людей. Лица мужского пола больше подвержены развитию этого расстройства.

Апноэ во сне у детей – относительно редкое явление.

Патогенез и факторы риска

Физиологической причиной возникновения апноэ сна выступает аномальная степень расслабления мускулов гортани. Снижение тонуса мускулатуры провоцирует частичную или полную обструкции (перекрытие) дыхательного прохода мягкими структурами ротовой полости, что препятствует поступлению кислорода в организм.

Факторы, способствующие развитию синдрома апноэ во сне:

  • Ожирение. Излишнее количество жировой ткани в зонах лица и шеи усиливает нагрузку на мускулы горла. Со временем мышечные волокна теряют упругость и эластичность.
  • Состояние скелетной мускулатуры ухудшается в процессе биологического старения организма. В пожилом возрасте мышцам тяжелее справляться со своими функциями.
  • Апноэ сна в два раза чаще диагностируется у лиц мужского пола. Это объяснимо особенностями анатомического строения гортани, глоточных мышц и мышц шеи. У сильной половины человечества по-иному происходит распределение и накопление жира, чем у представительниц слабого пола.
  • В группе риска – лица, принимающие гипнотики (средства со снотворным действием). Некоторые медикаменты провоцируют чрезмерное расслабление мышц. Также обрести проблемы с дыханием рискуют особы, принимающие миорелаксанты – лекарственные средства, снижающие тонус скелетной мускулатуры.
  • Врожденные и приобретенные особенности структур ротовой полости служат почвой для расстройств дыхания. Дать старт ночному апноэ может обструкция дыхательных проходов, вызванная гипертрофированными миндалинами, слишком крупным языком, недостаточным размером нижней челюсти.

Причиной усиления заболевания выступает употребление спиртных напитков и курение. Риск временного прекращения дыхания во время сна присутствует у персон, чьи родители страдали от подобных проблем.

Нередко синдром апноэ фиксируется у больных сахарным диабетом. Дать старт расстройству могут заболевания и дефекты ЛОР-органов: хронический синусит и тонзиллит, выраженное искривление носовой перегородки.

Апноэ сна обнаруживается у пациентов с ринитом аллергической природы.

Симптомы и сопутствующие явления

При прекращении процесса дыхания более чем на 10 секунд у взрослого и ребенка возникают следующие симптомы и явления:

  • гипоксия – снижение концентрации кислорода в организме;
  • гиперкапния – накопление избыточного количества CO2 в крови;
  • метаболический ацидоз – снижение рН крови и уменьшение концентрации бикарбоната плазмы.

Вышеуказанные феномены вызывают пробуждение человека, либо его сон становится поверхностным. Повышение тонуса мускулатуры обеспечивает восстановление проходимости дыхательных путей. Этому сопутствуют глубокие частые вдохи,часто дополняющиеся храпом.

При обструктивном варианте в момент приступа наблюдается резкий подъем кровяного давления. Высокие значения давления увеличивают риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Проявления ночного апноэ:

  • сильный храп;
  • разбитость в первой половине дня;
  • потребность в дневном отдыхе;
  • проблемы со сосредоточением и удержанием внимания;
  • трудности с запоминанием и воспроизведением информации;
  • снижение работоспособности;
  • быстрая утомляемость;
  • невозможность работать в активном темпе;
  • нервозность и раздражительность;
  • подавленное настроение;
  • агрессивность, конфликтность с окружающими;
  • головные боли;
  • снижение влечения к противоположному полу;
  • изменение пищевых привычек.

Методы диагностики

Основными диагностическими мероприятиями выступают:

  • наблюдение за сном родственниками больного;
  • физическое обследование носовых проходов и гортани;
  • сдача анализов на выявление воспалительных процессов;
  • исследование параметров дыхания;
  • полисомнография;
  • определение индекса апноэ-гипопноэ (ИАГ).

Способы лечения

Как лечить апноэ сна? Стратегия лечения разрабатывается в индивидуальном порядке и зависит от ряда факторов: причины нарушения, тяжести течения, особенностей анамнеза, возраста и предпочтений больного.

Основное условие для разрешения проблемы – внести изменения в образ жизни и устранить провоцирующие факторы.

Пациентам, которым диагностировано нарушение дыхания в ночные часы, при наличии избыточного веса рекомендовано принять меры по ликвидации ожирения путем изменения рациона и частоты питания, приема медикаментов, нормализующих обмен веществ, регулярных занятий спортом.

Курящим людям необходимо избавиться от этой вредной привычки. Больному следует сократить употребление спиртных напитков, а при тяжелой форме расстройства полностью исключить прием спиртного. Врачи советуют отказаться от приема снотворных и анксиолитических средств.

Вопрос, как лечить ночное апноэ, во многом зависит от причины, спровоцировавшей патологическое расслабление мышц глотки.

На современном этапе развития медицины проверенным и эффективным вариантом является СИПАП-терапия (Continuouspositive airway pressure).

Методика основана на использовании в ночные часыспециальных приспособлений – дыхательного оборудования, которые препятствуют угнетения дыхания. Аппараты обеспечивают непрерывное положительное давление в дыхательных путях на протяжении всего процесса дыхания.

Каждый вечер перед сном человек надеваетна нижнюю часть лица маскуи включает устройство для проведения СИПАП-терапии. Использование прибора не только избавляет от основной проблемы (храпа и остановки дыхания), но и способствует улучшениюважных показателей здоровья человека.

Еще одним решением проблемы является ношение в ночные часы нижнечелюстной шины. Благодаря капе происходит фиксация нижней челюсти в требуемой позиции, что обеспечивает постоянную возможность свободного дыхания. Приспособление из гибких материалов изготавливается для каждого конкретного пациента.

Медикаментозное лечение редко дает стабильный и надежный эффект. Однако если провоцирующим фактором являются хронические воспалительные заболевания ЛОР-органов, целесообразно проведение грамотно подобранной антибактериальной терапии.

Для обеспечения свободного дыхания носом целесообразно курсом не более 10 дней на ночь закапывать мощные сосудосуживающие препараты. Если заложенность носа обусловлена сухостью воздуха в помещении, желательно использовать современные увлажнители. При заложенности носовых ходов аллергической природы перед сном пациенту рекомендуют прием антигистаминных средств.

[attention type=red]

Хирургическое лечение проводится при выраженных анатомических дефектах: сильном искривлении носовой перегородки.

[/attention]

Оперативное вмешательство необходимо, если расстройства дыхания связаны с гипертрофированными миндалинами в случаях, когда гиперплазия гландовых миндалин не может быть устранена консервативной терапией.

Помощь хирурга требуется при быстром прогрессировании аденоидных вегетаций. Для снижения лишнего веса при ожирении с индексом массы тела более 35 кг/м2 больному может потребоваться проведение бариатрических операций.

Еще одним вариантом преодоления апноэ во сне выступает позиционная терапия, предусматривающая соблюдение больным оптимального положения тела во время ночного отдыха. Пациентам следует исключить сон на спине и животе. Часть кровати, на которой располагается голова человека, должна быть приподнята на 20-25 см.

Для улучшения ночного досуга нужно придерживаться рекомендаций:

  • исключить проникновение в спальню источников резкого звука и шумов;
  • ложиться спать при выключенном свете или оставлять включенным ночник;
  • следить, чтобы помещение было хорошо проветренным;
  • отказаться от чтения в постели;
  • в вечерние часы не допускать нервного возбуждения;
  • за час до отбоя устроить прогулку на свежем воздухе;
  • перед сном принять ванну с отварами трав, обладающими седативным действием.

Для прекращения храпа, снижения дневной сонливости, уменьшению частоты остановок дыхания во сне врачи советуют регулярно выполнять упражнения, тренирующие верхние дыхательные пути, используя специально разработанные техники. Способом профилактики также выступает игра на духовых музыкальных инструментах.

Источник: https://mozg.me/sindromi/apnoe-sna.html

Как лечить апноэ сна — терапия эффективными методами

"Как лечить апноэ сна"

Поражения верхних дыхательных путей, эндокринные нарушения и неврологические отклонения могут провоцировать приступы остановок дыхания во сне. В медицине это отклонение называют апноэ. Данная аномалия заметно снижает качество жизни и вызывает опасные последствия. Чтобы лечение апноэ сна было эффективным, необходимо своевременно обратиться к врачу и четко выполнять его рекомендации.

Общие рекомендации

Перед тем как лечить апноэ, стоит ознакомиться с ключевыми рекомендациями по коррекции образа жизни. В отдельных ситуациях выполнение этих правил позволяет полностью решить проблему:

  1. Отказаться от применения седативных и снотворных лекарств. Такие препараты приводят к ослаблению тонуса мышц и глоточной мускулатуры. В результате дыхательные пути спадают. Такие лекарства нельзя применять пациентам со сложными формами болезни. В простых ситуациях вопрос решается в индивидуальном порядке.
  2. Немного приподнять изголовье. Благодаря этому удастся избежать западения языка и устранить храп. Чтобы голова была расположена чуть выше, можно наклонить всю кровать. Для этого под ножки ставят бруски около 10 см или подкладывают под матрас фанеру. Чтобы обеспечить правильное положение головы, нужно применять особые контурные подушки.
  3. Спать на боку. Проблемы с дыханием заметно усугубляются, когда человек спит на спине. Это объясняется западением языка. Чтобы спать в правильном положении, на пижаму сзади нужно пришить карман и поместить туда мячик. Если человек попытается лечь на спину, он будет просыпаться. Спустя несколько недель возникает устойчивый рефлекс, и больной перестанет спать на спине.
  4. Уменьшить вес. Снижение массы всего на 10 % позволяет улучшить функции дыхательной системы во время сна на 50 %.
  5. Исключить употребление алкоголя на ночь. Этот продукт расслабляет глоточную мускулатуру и приводит к храпу. Нередко у человека останавливается дыхание во сне.
  6. Восстановить полноценное носовое дыхание. Ухудшение этих функций влечет значительное усиление храпа и провоцирует остановки дыхания. Если этот симптом имеет временный характер, можно использовать любые сосудосуживающие лекарства от ринита. В случаях хронической заложенности требуется проконсультироваться с отоларингологом. В некоторых ситуациях не удается обойтись без операции.
  7. Отказаться от курения. Эта пагубная привычка приводит к хроническому воспалению трахеи и глотки, что вызывает отек их стенок. Это провоцирует сужение респираторных путей и повышает вероятность апноэ.
  8. Применять специальные приспособления от храпа. В некоторых случаях такие устройства помогают добиться неплохих результатов. Однако стоит учитывать, что они работают исключительно в простых случаях апноэ.

СИПАП-терапия

Отвечая на вопрос, как лечить апноэ сна у взрослых, большинство специалистов рекомендует применять СИПАП-терапию. Основой этой методики является положительное давление. Оно создается во время выдоха. Аналогичный принцип применяется в реанимационной практике.

СИПАП-терапия позволяет справиться с ночным апноэ. Благодаря применению метода удается предотвратить спадание глотки, а это приводит к нарушению механизма появления остановок дыхания.

Применение этой методики подразумевает использование особого оборудования. На лицо человека надевают маску, которая подключена через трубку к специальному устройству. Это приспособление нагнетает нужное давление воздуха. Прибор настраивают под потребности пациента. Это делают в индивидуальном порядке.

Подобное лечение апноэ помогает в довольно сложных ситуациях. Процедура проводится в ночное время, когда человек спит. Иногда методику применяют и на начальной стадии заболевания. Показанием к ее использованию являются различные осложнения:

  • Нарушения сна;
  • Ухудшение интеллектуальных возможностей;
  • Выраженная сонливость.

В этом случае метод стоит использовать с интервалом 1 или 2 суток. Устройство почти не имеет противопоказаний. Его используют для лечения людей, у которых патология спровоцирована действием разных факторов.

Иногда у человека наблюдается раздражение дермы в районе расположения маски на лице. Также есть риск пересыхания слизистых покровов носа. Согласно большому количеству исследований, удалось установить, что применение положительного давления помогает полностью устранить проблемы с дыханием, возникающие по ночам.

Медикаментозное лечение

Есть множество лекарственных средств, которые выпускаются в форме спреев или таблеток. Благодаря их применению удается улучшить состояние человека и облегчить проявления апноэ. Действие таких медикаментов обычно направлено на борьбу с сухостью и отечностью слизистых покровов носа и дыхательных путей.

Достаточно активно используют препарат Слипекс. Его необходимо применять на ночь, распыляя на заднюю поверхность горла и зону мягкого неба. После введения вещества на протяжении 1 часа не стоит употреблять пищу. Курс терапии составляет не менее 1 месяца. К другим средствам с похожим действием относят Сайленс и Снорстоп.

Медикаментозные средства при лечении синдрома апноэ используются в качестве дополнения к другим способам терапии. Они применяются в простых случаях или комбинируются с иными процедурами.

Если апноэ имеет центральный характер, выписывают препараты, которые способствуют стимуляции дыхательного центра головного мозга. В эту категорию входит ацетазоламид.

Медицинские устройства

Лечение синдрома апноэ можно проводить при помощи особых приспособлений. Такие устройства обладают высокой эффективностью при провисании мягкого неба или закупоривании ротоглоточных путей.

Одним из наиболее эффективных средств считается внутриротовая капа. Ее применяют для фиксации челюсти в требуемом положении. Приспособление помещают в ротовую полость и выдвигают нижнюю челюсть вперед на нужное расстояние. За счет этого удается нормализовать и восстановить дыхание.

Желательно отдавать предпочтение гипоаллергенному устройству, которое изготавливают из силикона. Оно не приведет к повреждению слизистых покровов ротовой полости. Капу должен подбирать врач после выполнения детальной диагностики.

[attention type=green]

Еще одним распространенным приспособлением считается соска «экстра-ЛОР». Ее помещают в полость рта перед сном. Благодаря этому средству достигается раздражение мышечных тканей языка, улучшается упругость и тонус тканей неба.

[/attention]

С помощью этого приспособления удается справиться с центральной формой заболевания легкой или средней степени тяжести. В запущенных ситуациях средство не даст нужных результатов. При нарушении носового дыхания использовать этот прибор строго запрещено.

Народные средства

Отвечая на вопрос, как вылечить апноэ, можно порекомендовать действенные домашние средства. Конечно, они не могут полностью избавить от остановок дыхания.

Однако соблюдение некоторых рекомендаций позволяет существенно улучшить состояние пациента:

  1. Уменьшить массу тела и увеличить физическую активность. Каждый день нужно совершать пешие прогулки длительностью не менее получаса;
  2. Для сна следует использовать жесткий матрас. Спать стоит на боку или на животе;
  3. Убрать из рациона продукты с содержанием сахара. Также под запретом находятся бананы и белый хлеб;
  4. Пить по стакану капустного сока с добавлением 1 ложки меда. Это рекомендуется делать на ночь. Терапия длится 1 месяц;
  5. Перед сном стоит увлажнять слизистые покровы носа и ротовой полости. Для этого их промывают соленой водой. Для приготовления раствора нужно смешать 1 небольшую ложку соли со стаканом воды;
  6. Вводить в нос облепиховое масло – рекомендуется использовать по 4-5 капель в каждую отверстие. Это необходимо делать за 4 часа до сна. Благодаря этому удастся восстановить носовое дыхание.

Уменьшить массу тела Пить капустный сок Использовать жесткий матрас Увлажнять слизистые покровы

Чтобы сократить число приступов ночного апноэ, необходимо делать специальную зарядку для мышечных тканей мягкого неба. Для этого нужно выполнять следующие движения:

  1. Выдвинуть вперед язык, постараться его напрячь и держать в таком положении 2 секунды. Делать по 30 повторений утром и вечером;
  2. Крепко сжать губами деревянный карандаш и держать 3-4 минуты;
  3. Двигать челюстью. Это нужно делать вверх-вниз. При этом челюсть следует фиксировать рукой. Всего нужно делать по 30 подходов дважды в сутки – утром и вечером;
  4. Произносить гласные звуки максимально громко и отчетливо.

Хирургическое вмешательство

Если к апноэ приводят патологии, которые нужно лечить оперативным способом, проводятся такие вмешательства:

  • Резекция аденоидов;
  • Тонзиллэктомия;
  • Исправление перегородки носа;
  • Увулопалатопластика – при этом может корректироваться мягкое небо, удаляться язычок и т.д.

Чтобы выбрать оптимальный способ вмешательства, выполняют динамическую оценку работы органов дыхания. Для этого применяют полисомнографию. Также может использоваться респираторный мониторинг и другие процедуры.

Для некоторых людей одиночные вмешательства оказываются неэффективными. В этой ситуации выполняется многоуровневая модификация органов дыхания. Ее выполняют одномоментно или в несколько этапов.

Стандартная схема лечения подразумевает проведение увулопалатофарингопластики. Процедура осуществляется для удаления небного язычка, части неба и миндалин. При этом может выдвигаться подбородочно-язычная мышца, увеличивается просвет задних дыхательных путей.

Сегодня все операции выполняются с помощью малоинвазивных методик. Для восстановления нормального дыхания может использоваться лазерное воздействие или радиоволновая хирургия.

Теперь вам известно, как лечить апноэ сна. Чтобы справиться с патологией, могут применяться медикаментозные средства, специальные приспособления, хирургическое вмешательство.

Немаловажное значение имеет и коррекция образа жизни.

Источник: https://hrapguru.ru/lechenie/apnoeh-sna-lechenie.html

Медицинская энциклопедия
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: