“Костный туберкулез симптомы”

Содержание
  1. Туберкулез костей препараты купить, профилактика, симптомы
  2. Туберкулез костей причины
  3. Туберкулез костей диагностика
  4. Туберкулез костей симптомы
  5. Признаки костного туберкулеза
  6. Профилактика костного туберкулеза
  7. Причины костного туберкулеза
  8. Стадии и разновидности
  9. Причины формирования
  10. Дополнительно о причинах
  11. Симптоматика патологии
  12. Самые редкие проявления
  13. Диагностические обследования
  14. Восстановительные мероприятия
  15. Профилактические меры
  16. Костный туберкулез симптомы первые признаки
  17. Причины возникновения
  18. Симптомы заболевания
  19. Первая фаза
  20. Вторая фаза
  21. Третья фаза
  22. Особенности диагностики
  23. Классификация
  24. Способы и принципы лечения
  25. Ортопедическое лечение
  26. Медикаментозная терапия
  27. Операционное вмешательство
  28. ЛФК
  29. Костный туберкулез симптомы | Туберкулез тазобедренного сустава
  30. Этиология и патогенез
  31. Фазы болезни (стадии)
  32. Преспондилитическая
  33. Спондилитическая
  34. Постспондилитическая
  35. Симптоматика
  36. Диагностические методики
  37. Веноспондилография позвоночника
  38. Варианты лечения и коррекции последствий
  39. Тактика лечения костного туберкулеза при ВИЧ
  40. Методы ортопедической коррекции
  41. Терапия на основе антибактериальных препаратов
  42. Оперативное вмешательство
  43. Радикальный подход
  44. Восстановительные операции
  45. Эндопротезирование
  46. Реабилитация: режим дня и диетическое питание
  47. Прогноз
  48. Экспертное мнение
  49. Заключение
  50. Туберкулез костей что это за болезнь
  51. Главный провокатор
  52. Как развивается болезнь
  53. Как проявляется туберкулез позвоночника
  54. Симптомы костного туберкулеза
  55. Важная информация
  56. Чем характеризуется вторая стадия
  57. Третья стадия туберкулеза
  58. Туберкулез верхних и нижних конечностей
  59. Как диагностируется заболевание
  60. Что свидетельствует о костном туберкулезе
  61. Как лечат туберкулез костей
  62. Соблюдение диеты
  63. Образ жизни при заболевании
  64. Лечение заболевания медикаментами
  65. Хирургическое вмешательство
  66. Реабилитационный курс
  67. Осложнения
  68. Прогноз развития заболевания

Туберкулез костей препараты купить, профилактика, симптомы

"Костный туберкулез симптомы"

Что такое туберкулез костей? Если туберкулезная инфекция затрагивает позвоночник и костные суставы, то человеку ставится диагноз туберкулез костей. Костная форма заболевания наиболее распространенная после туберкулеза легких. Она представляет собой хроническую болезнь, способную поразить опорно-двигательный аппарат.

Возникнуть недуг может у человека любого возраста, но чаще болезнью страдают взрослые. Туберкулез проявляется по-разному, чаще всего развитие процесса начинается в позвоночнике. Туберкулез кости в большинстве случаев развивается в эпифизе суставного конца кости, где, собственно, и формируется очаг заражения.

Затем инфекция переходит на синовиальную оболочку и суставные хрящи.

Туберкулез костей у детей детский организм менее устойчив к различным заболеваниям и в том числе к туберкулезу. Заболевание переносится гематогенным путем из первичного очага поражения и чаще всего затрагивает детей в первые 10 лет жизни.

Поэтому костный туберкулез у детей чаще всего встречается в юном возрасте. Чем моложе ребенок, тем слабее развиты его защитные силы, тем легче он может заболеть туберкулезом.

Туберкулез кости у детей развивается под влиянием неблагоприятных условий окружающей среды организм ребенка быстрее теряет равновесие сил и делается более уязвимым для болезнетворных микробов.

Туберкулез костей причины

Костный туберкулез причины – может развиться из-за различных факторов, среди которых травмы, инфекционные заболевания разной степени тяжести, переохлаждения, интенсивные физические нагрузки, плохие условия жизни.

Причины костного туберкулеза – не последнее место занимает контакт с человеком, больным туберкулезом. Микобактерии туберкулеза из очага в легких проникают в кости по кровеносным и лимфатическим сосудам.

К зоне риска больше относят те из костных структур, которые хорошо снабжаются кровью: кости бедер, плеч, позвонковые тела, предплечья, голени.

Туберкулез костей диагностика

Диагностика туберкулеза костей – при наличии подозрений на туберкулез костей пациентам проводят рентгенографию или томографию пораженного участка в двух проекциях.

Это помогает определить, насколько разрушены кости, где располагаются абсцессы, прочие поражения.

При свищах, гнойных абсцессах для того, чтобы выяснить их протяженность, выполняют абсцессографию или фистулографию.

Туберкулез костей симптомы

Симптомы туберкулеза костей наиболее характерные симптомы – это припухлость в области пораженного сустава, атрофия мягких тканей, скопление серозного или серозно-фибринозиого экссудата, мышечная контрактура и ограничение подвижности суставной части. При рентгенологическом исследовании выявляются: ограниченные полости в кости, разрежение костного вещества и расширение или сужение суставной щели (зависит от наличия экссудата).

Туберкулез кости симптомы – у взрослого человека ранняя фаза туберкулёза костей выражена крайне слабо. Снижение работоспособности, ощущение тяжести в позвоночнике, несильные боли в спине, прекращающиеся после отдыха, являются довольно «размытыми» симптомами, на которые не каждый обратит внимание.

Костный туберкулез симптомы становятся наиболее заметными, в том числе туберкулёза позвоночника, на второй артритической фазе заболевания. В этот период появляются сильные боли в суставах и позвоночнике, сходные с болями при ишиасе, радикулите и межрёберной невралгии.

Признаки туберкулеза костей – наблюдается ограничение подвижности суставов, мышцы спины становятся жёсткими и не эластичными, вследствие чего появляется скованность движений.

В области поражённых суставов заметны припухлости, атрофия мягких тканей, мышечные сжатия и скопления серозного экссудата.

Признаки костного туберкулеза

На рентгеновских снимках хорошо видны такие изменения в кости, как сужение или расширение суставных щелей, неровная поверхность хрящей, полостные образования в кости, отсутствие ясных границ суставов, истончение. Помимо прочего, к явным признакам костного туберкулёза относят укорочение конечностей, образование гнойников и истощение мышц.

Как определить туберкулез костей? При первых признаках заболевания необходимо срочно обратиться к фтизиатру. Он назначит необходимое обследование. Костный туберкулез подтверждает наличие микобактерий.

Анализ крови свидетельствует о воспалении инфекционного характера. Число лейкоцитов повышено, ускорено СОЭ, появляется С-реактивный белок и др.

Для подтверждения заболевания применяются провокационные и туберкулиновые пробы – Учитывая, что заболевание может быть вторичным, необходимо пройти рентгенографию грудной клетки, а при наличии жалоб специфического характера провести обследование других органов.

– Читайте подробнее на При рентгенологическом исследовании выявляются: ограниченные полости в кости, разрежение костного вещества и расширение или сужение суставной щели (зависит от наличия экссудата).

Как проявляется туберкулез костей у детей ?Cледует обратить внимание на поведение ребёнка. Раздражительность, вялость, отказ от подвижных игр, рассеянность и быстрая утомляемость могут являться первыми признаками заболевания.

[attention type=yellow]

Кроме того, должна насторожить внезапная сутулость, прихрамывание, приподнятые вверх плечи, косолапость. Часто ребёнок не может прыгать на одной ноге, старается меньше наступать на неё, в результате слегка её подволакивая.

[/attention]

Стоит отметить, что через несколько часов отдыха видимые нарушения исчезают, но спустя какое-то время проблема повторяется.

Профилактика костного туберкулеза

Для профилактики заболевания можно порекомендовать в первую очередь тщательно следить за тем, чтобы не встречаться с инфекционными больными, предупреждать переохлаждение организма, избегать травм, интоксикаций.

Рекомендуется детям и подросткам проводить туберкулиновые пробы, которые осуществляются планово и могут помочь выявить скрытые формы болезни.

Если к доктору больные обращаются на стадии возникновения болей в костях и мышцах или ранее, лечение будет более эффективным.

Костный туберкулез препараты – В основе лечения туберкулеза применение сильнодействующих синтетических антибактериальных препаратов. Фитотерапия, как поддерживающая, может улучшить результат лечения при использовании противовоспалительных, антимикробных, иммуномодулирующих средств.

Препараты при костном туберкулезе – более специфичны и особенно эффективны для вспомогательного лечения туберкулёза фитопрепараты:

  • – «Можжевельник» (жидкий)
  • – «Сосна-лимон» (таблетки)
  • – «Чабрец» (жидкий)
  • – «Чеснок» ( жидкий)

противомикробные препараты:

  • – Антивир (таблетки)
  • – Сосна- лимон (таблетки)
  • – «Брусника»(жидкий)
  • – «Клюква» (жидкий)
  • – «Можжевельник» (жидкий)
  • – « Полынь» (жидкий )
  • – «Чабрец» (жидкий)
  • – «Чеснок» (жидкий)

противовоспалительные препараты:

  • – «Аира болотного» (жидкий)
  • – «Девясила» (жидкий )
  • – «Солодка» (таблетки)

десенсибилизирующие препараты:

  • – Яблопект
  • – Аллерго (Таблетки)
  • – Кальцио (Таблетки)
  • – «Лопух» (жидкий)

препараты стимулирующие иммунную систему:

  • – Яблопект №7 «Витаминный»
  • – Иммуно (Таблетки)
  • – «Брусника» (жидкий)
  • – «Клюква» (жидкий)

Источник: https://biolika.ua/515-kostnyj-tuberkulez

Причины костного туберкулеза

"Костный туберкулез симптомы"

Костный туберкулез – это самая распространенная из локализаций внелегочных форм представленного состояния. Он затрагивает позвоночник – спинной и костный мозг, а также суставную область.

Благодаря развитию современный медицины процент смертности при данном заболевании сведен к минимальному порогу, однако недуг может провоцировать серьезные осложнения, усугубляющие процессы жизнедеятельности человека.

Стадии и разновидности

В процессе развития костного туберкулез выделяют три последовательных стадии. Первая из них, называемая досуставной, характеризуется разрушением костных тканей в области прилегания к суставной части.

Вторым этапом развития патологического состояния является суставной процесс, который связан с переходом воспалительного алгоритма с костных тканей на суставы. Это провоцирует формирование артрита. Третьей стадией, называемой постсуставной, является этап перенесенного воспалительного процесса в костных тканях.

Говоря о разновидностях костной формы туберкулеза, следует отметить, что патологическое состояние характеризуется делением на самые разные формы. Многие из них определяют симптомы – боли в тех или иных конечностях. Наиболее часто формирующимися типа следует считать туберкулез:

  • позвоночного столба – как одна из первичных форм;
  • тазовых суставов, что является следствием поражения позвоночника и суставов;
  • коленно-суставной части, как одна из последних стадий, проявления которой наиболее болезненны.

Причины формирования

Возникновению патологического состояния способствует излишняя нагрузка физического характера, повреждения и травмы. Необходимо отметить и другие провоцирующие факторы: хронические или часто формирующиеся заболевания (инфекционные), чрезмерное охлаждение организма, отрицательные условия для жизни и ведения трудовой деятельности.

Существенное значение отводится предшествующим контактам с тем, кто заражен туберкулезом. Патологическое состояние формируется в рамках попадания инфекционных агентов, или микобактерий туберкулеза, из зараженного очага в легочной области.

 Далее процесс распространяется по сосудам кровеносного и лимфатического типа к костным тканям. В связи с этим в области риска пребывают костные структуры, которые имеют оптимальное кровоснабжение.

Речь идет о плечевом строении, бедренных костях, теле позвонков, костях голени и предплечной области.

В процессе размножения микобактерий образуются бугорки, представляющие собой гранулемы. Они по мере увеличения численности начинают подвергаться разрушению, вследствие чего увеличивается активность поражения костных тканей, усугубляют симптомы и начинается активная стадия поражения организма человека.

Дополнительно о причинах

Говоря о дополнительных факторах образования костного туберкулеза, следует отметить, что представленное заболевание начинается в 70% случае в одном из позвонков.

В рамках развития гранулемы и других воспалительных процессов отмечается тотальное разрушение костных масс позвоночного столба.

[attention type=red]

Следствием этого становится того, что воспалительный алгоритм перекидывается на сопряженные участки.

[/attention]

После этого позвоночный столб начинает деформироваться. При прогрессирующем поражении грудины в области позвоночника за счет сдавливания субарахноидального пространства формируются специфические процессы в виде парезов и параличей. Для того чтобы более подробно разобраться в проблеме костного туберкулеза, необходимо рассказать все о том, каковы симптомы патологического состояния.

Симптоматика патологии

На начальной стадии развития патологического состояния характерные проявления туберкулеза могут быть выражены слабо или вообще отсутствовать. Необходимо отметить следующие особенности:

  • больных тревожит не критичное, но постоянное увеличение температурных показателей до 37 градусов, в некоторых случаях выше;
  • дети приобретают такие симптомы, как вялость и сонливость, а взрослые люди сталкиваются с выраженной тотальной слабостью, раздражительностью, болезненными ощущениями в области мышц и утратой работоспособности;
  • у определенных больных после физических нагрузок или в конце рабочего дня формируются незначительные болезненные ощущения в области позвоночного столба без конкретного расположения, которые полностью исчезают после отдыха.

Когда туберкулезное состояние выходит за границы позвоночного столба, начинается следующая стадия туберкулезного поражения позвоночника. Она имеет более резкие и выраженные симптомы. К проявлениям относятся такие объективные ощущения, как слабость и вялость. Одновременно с этим усиливается чувство разбитости, а повышенные температурные показатели тела сохраняются.

Пульмонологи отмечают, что возникают выраженные болезненные ощущения в любом из отделов позвоночного столба, которые вызывают беспокойство у подавляющего большинства пациентов. Для того чтобы лучше понимать представленное заболевание, необходимо отметить наиболее редкие симптомы, которые указывают на костную форму туберкулезного поражения.

Самые редкие проявления

На одной из последних стадий патологического процесса воспаление перекидывается на сопряженные позвонки. Состояние больного начинает быстро ухудшаться, становясь крайне тяжелым.

Люди с представленные заболеванием стремительно утрачивают массу тела (в том числе мышечную), температурные показатели тела увеличиваются до 39-40 градусов.

Кроме этого, фиксируется общая слабость и абсолютная апатичность.

Болезненные симптомы в области позвоночного столба оказываются интенсивными, часто такими, которые невозможно терпеть. В состоянии покоя степень их интенсивности в несколько раз понижается.

 Вследствие постоянного нахождения в тонусе, мышечные ткани вдоль позвоночного столба утрачивают привычную степень эластичности, постепенно атрофируясь.

 Движения в области позвоночника резко осложняются или оказываются невозможными.

Данные симптомы формируются реже всего, потому что являются свидетельством последней стадии развития процесса. Благодаря развитию современной медицины, костная форма туберкулеза обычно не распространяется до такой степени. Для этого чтобы избежать подобных последствий, необходимо вовремя осуществлять диагностическое обследование.

Диагностические обследования

Каждому пациента при подозрении на костную форму туберкулеза проводят рентгенографию или томографию. Она осуществляется по отношению к пораженному органу одновременно в двух проекциях. Необходимо отметить следующие нюансы:

  • при рентгенографии идентифицируют очаги разрушения костных тканей, в некоторых случаях секвестры или тени от абсцессов натечного типа;
  • при присоединении абсцессов или свищей для установления степени их протяженности требуется выполнение фистулографии или абсцессографического обследования;
  • полая часть абсцесса или свищевого протока заполняется контрастными компонентами, после чего осуществляется целый ряд снимков для идентификации нюансов представленного состояния и того, почему сформировались те или иные проявления.

Крайне важным этапом для выяснения диагноза следует считать микробиологическое обследование областей отмерших костей. Одновременно с этим изучается содержимое того, что находится в области абсцесса или свищевого протока.

Это позволяет идентифицировать все нюансы воспалительного процесса, скорость их инфицирования и развития в пределах одного организма.

Корректная диагностика, определяющая проявления, даст возможность назначить адекватный терапевтический курс.

Восстановительные мероприятия

В рамках терапии ортопеды и другие специалисты применяют и сочетают консервативные и оперативные методики воздействия. Одним из основополагающих элементов процесса следует считать химиотерапию, которая является главным способом для множества других мер по охране здоровья.

Восстановительный курс в обязательном порядке подразумевает осуществление длительной терапии антибактериального типа.

Рекомендуется начинать ее как можно раньше для того, чтобы приостановить формирование воспалительных алгоритмов в организме.

Антибактериальные лечебные компоненты могут использоваться в соответствии с различными методиками. Это может быть местное применение, внутрикостное, внутривенное и внутриартериальное.

В некоторых случаях вещества внедряют в абсцессы или свищи после осуществления пункционного обследования.

Если у больного формируется туберкулез костных тканей, проявления которого не получается идентифицировать при помощи оперативного вмешательства, терапия антибактериального типа окажется главным терапевтическим методом. Рекомендуется учитывать, что:

  • обязательным этапом восстановления являются ортопедические методики, цель которых заключается в том, чтобы разгрузить инфицированную участок до абсолютного исключения воспалительных процессов;
  • существенное значение отводится диетотерапии, которая для каждого больного назначается в индивидуальном порядке;
  • при соблюдении всех врачебных рекомендаций, больной сможет избежать осложнений и критических последствий костного туберкулеза.

Лечение костного туберкулеза является длительным процессом, для приостановки развития которого понадобится 10-12 месяцев. Этот срок актуален в том случае, если патологическое состояние не было идентифицировано на поздних стадиях развития – в таком случае терапия окажется еще более продолжительной.

Костная форма туберкулеза провоцирует значительное количество осложнений и критических последствий. Речь идет об искривлении позвоночного столба, формировании горба.

При изменении формы позвоночника у всех больных формируются в различной степени выраженные проблемы с функционированием нервной системы.

Это может сопровождаться незначительным увеличением тонуса мышц или непроизвольными движениями, а заканчиваться тотальными парезами и односторонними параличами.

[attention type=green]

К осложнениям костного туберкулеза относятся абсцессы, располагающиеся в непосредственной близости к пораженным позвонкам. Они могут иметь значительную степень протяженности.

[/attention]

Единственным методом лечения в данном случае является хирургический. Формируются свищи, образующиеся при выходе воспаления на поверхность кожного покрова.

Это самое редкое из возможных осложнений представленного патологического состояния.

Профилактические меры

К перечню общих профилактических мероприятий можно причислить действия, которые направлены на уменьшение вероятности встреч с людьми, пораженными туберкулезом. Обязательными мерами следует считать исключение вероятности чрезмерного охлаждения, получения травм позвоночного столба и интоксикаций. Это позволит свести вероятность всех отрицательных процессов к минимуму.

Маленьким детям и тем, кто достиг подросткового возраста, рекомендуется не отказываться от осуществления стандартных проб на туберкулез.

Представленное мероприятие необходимо в силу того, что даст возможность помочь в идентификации скрытых форм патологического процесса.

Обращение за медицинской поддержкой при формировании болезненных ощущений в костных тканях и мышечных волокнах положительно сказывается на идентификации заболевания на начальных этапах. Именно это способствует эффективному восстановительному курсу.

Костная форма туберкулеза является, безусловно, страшным заболеванием, симптомы которого не всегда характерны и облегчают постановку диагноза.

Однако в случае раннего выявления и начала корректного лечения процесс является благоприятным. Только в такой ситуации можно добиться улучшения самочувствия и состояния позвоночного столба, костных тканей.

В связи с этим необходимо обращать внимание на любые тревожные проявления – это окажется залогом сохранения 100% здоровья.

Источник: https://yadishu.com/tuberculosis/drugie/kostnyiy-tuberkulez.html

Костный туберкулез симптомы первые признаки

"Костный туберкулез симптомы"

Туберкулез костной системы — заболевание двигательного аппарата, при котором разрушается костная структура суставов и позвоночника.

Причины возникновения

Среди факторов, провоцирующих возникновение костно-суставного туберкулеза центральное место занимают:

  • травмы;
  • переохлаждения;
  • часто повторяющиеся заболевания;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • неблагоприятные условия работы и быта;
  • контакт с туберкулезными больными.

Возбудитель болезни — микобактерия туберкулеза, или палочка Коха. Патогенез развития: поражая губчатую ткань кости, микобактерия нарушает её структуру и разрушает сосуды, которые питают кость, вызывает развитие нарывов в костной системе и свищей. Это приводит к нарушению подвижности сустава, а при прогрессировании болезни — сустав разрушается полностью.

Чаще всего поражение костной системы рассматривается как осложнения туберкулеза легких.

Симптомы заболевания

Симптоматика патологии зависит от стадии развития:

Первая фаза

На ранних этапах распознать недуг очень сложно. Он протекает без видимой клинической симптоматики.

Единственное, что может насторожить пациента, — общая слабость и чувство тяжести позвоночника или других суставов, которое исчезает после отдыха. У детей повышается раздражительность.

Среди дополнительных симптомов: астения, слабость, потеря аппетита, субфебрильная температура. Но они, как правило, остаются незамеченными. В таком состоянии больные могут находиться несколько месяцев.

По статистике туберкулез костной ткани у детей встречается чаще, чем у взрослых.

Вторая фаза

На протяжении этой стадии развития патологии пациента будут беспокоить более серьезные симптомы:

  1. Боли в суставах и позвоночнике, которые не проходят при отдыхе, усиливаются даже при незначительных физических нагрузках, сковывая движения пациента.
  2. Интоксикационный синдром, который проявляется в виде повышения температуры, усталости и др. Чаще интоксикационный процесс нагляднее проявляется у детей, а у взрослых он может никак себя не проявлять.
  3. Прихрамывание, изменения в походке и осанке, косолапость, поднятие одного плеча.
  4. Покраснение и припухлость пораженного сустава, мышечные спазмы.
  5. Утолщение кожи над областью поражения, в результате чего образуется кожная складка. Велика вероятность образования кожного абсцесса. При его вскрытии вытекает гной и мелкие вкрапления в виде крошек (кусочки костной ткани).
  6. Резкая потеря массы тела.

На втором этапе чаще всего присоединяются вторичные заболевания и развиваются множественные осложнения.

Третья фаза

Третья клиническая стадия – стадия затухания, когда у больных возникает улучшение состояния, а воспалительный и интоксикационный процессы угасают. Остается только деформация суставов и позвонков. Избавиться от нее можно только с помощью современных методов терапии.

Особенности диагностики

Клиническая диагностика заключается в сборе жалоб, анамнеза болезни костной ткани и анамнеза жизни. На наличие недуга указывают:

  • контакт с больным туберкулезом;
  • выявленная «+» проба Манту;
  • перенесенные инфекции;
  • время до появления общих симптомов;
  • признаки интоксикации и наличие изменений в движении пораженного органа.

Рентгенологическое обследование выполняется в двух проекциях с применением функциональных проб. Данный метод способен определить болезнь на всех стадиях.

Подтвердить поставленный диагноз можно при помощи лабораторной диагностики, которая заключается в определении микобактерии туберкулеза.

Ключевые моменты в диагностике болезни костно-суставной системы: связь с больными туберкулезом людьми, наличие положительной пробы Манту, данные рентгенологического исследования.

Классификация

Выделяют две классификации костной формы туберкулеза: по клиническому течению и по месту поражения.

По клиническому течению:

  • стадия начальных клинических проявлений — латентный период;
  • стадия интоксикационных проявлений — разгар;
  • стадия затухания.

По месту поражения костный туберкулез обнаруживается в позвоночнике, тазобедренных, коленных, локтевых и других суставах. Иногда поражаются трубчатые кости.

Самая распространенная и опасная форма заболевания — туберкулез позвоночника, который вызывает паралич и появления горба.

Способы и принципы лечения

Лечение заболевания сложное и длительное. В среднем до полного восстановления уходит от полутора до трех лет. Помимо соблюдения показаний медиков, пациент должен пребывать в комфортных для себя условиях — много гулять на свежем воздухе, испытывать только положительные эмоции, полноценно питаться. Таким пациентам зачастую советуют хотя бы раз в год проходить санаторное оздоровление.

В качестве комплексного лечения туберкулеза кости применяют следующие методы: медикаментозный, хирургический, ортопедический, плюс ЛФК.

Ортопедическое лечение

Суть этой методики заключается в полной разгрузке и иммобилизации поврежденного органа. Например, если пострадал позвоночник или тазобедренная область, то пациента укладывают в гипсовую кроватку. В таком положении больной остается на протяжении всей активной фазы патологии. В фазе затухания назначается ношение корсета, ортопедических аппаратов.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение состоит в применении антибактериальных препаратов против палочки Коха. Наиболее эффективен этот метод лечения в начальной стадии. Самые распространенные антибактериальные препараты: Виомицин, Стрептомицин и др.

Существуют несколько групп противотуберкулезных препаратов, используемых при химиотерапии:

  • производные или аналоги изоникотиновой кислоты;
  • парааминосалициловая кислота, её производные;
  • этоксид.

Для улучшения общего состояния больного, уменьшения воспалений при условии непереносимости антибиотиков применяются гормональные препараты. Чаще всего используется кортизон, для инъекций —гидрокартизон.

Операционное вмешательство

Если традиционной терапии оказывается недостаточно, и заболевание прогрессирует, врачи принимают решение о хирургическом методе лечения.

Вот 3 основные способа хирургического вмешательства:

  • радикальный — удаление очага;
  • корригирующий — способ восстановления тканей с помощью искусственных материалов;
  • реконструктивный — при обширных поражениях проводится замена части кости или всего сустава на искусственный протез.

Операция проводится на любой стадии вне зависимости от степени и обширности повреждения. От этих критериев зависит и выбор метода хирургического вмешательства.

При туберкулезе костного мозга хирургическое вмешательство может оказаться проблематичным. В таком случае для предотвращения развития осложнений к лечению пациента привлекают гематологов и иммунологов.

ЛФК

Эта методика является обязательной в плане комплексного подхода к лечению.

  • В активной стадии заболевания на первом плане стоит выполнение гигиенических процедур. Основная цель — не допустить мышечной атрофии, повторной деформации суставов и органов. Поврежденная часть тела остается в этот период неподвижной.
  • В фазе снижения активности протекания заболевания основным считается выполнение массажа непораженных частей тела. Массируются нижние конечности, околопозвоночные и ягодичные мышцы. Массаж не должен распространяться на больные суставы.
  • В период реабилитации пациент должен постепенно переходить к упражнениям в положении стоя, учиться заново ходить, держать осанку. Дополнительно к лечебной гимнастике необходимо принимать солевые ванны.

Туберкулез костной системы — серьезное и опасное заболевание, не терпящее промедления. При первых же подозрениях, следует обратиться к врачу. Это позволит избежать распространения заболевания и повысит шанс на эффективное лечение без тяжелых последствий.

Источник: https://sustav.uef.ru/kostnyj-tuberkulez-simptomy-pervye-priznaki/

Костный туберкулез симптомы | Туберкулез тазобедренного сустава

"Костный туберкулез симптомы"

Сегодня врачи обладают расширенным арсеналом диагностических мероприятий, направленных на ранее выявление костного туберкулеза. Благодаря успехам современной медицины можно понять в процессе развития патологии.  Костный туберкулез является местным отражением инфекционного заболевания в хронической фазе.

Важно! На картине XV века Боттичелли «Рождение Венеры» на первом плане элегантно стоит прекрасная дама. По историческим данным, девушка, которая была прототипом Венеры, умерла в 22 года от туберкулеза.

Она изображена таким образом, что ее левое плечо опущено и отведено назад.

Современные врачи и исследователи искусства предположили, что у натурщицы был туберкулез позвоночника или плеча, что привело к такому вынужденному положению.

Этиология и патогенез

Микобактерии туберкулеза (палочки Коха) из легкого переносятся в кости или позвонки по кровеносному руслу, то есть гематогенно.

Раньше существовало мнение, что костный туберкулез позвоночника или сустава напрямую зависит от травмы. Сейчас это предположение отвергнуто.

[attention type=yellow]

Но повреждение сохраняет определенное значение в патологии, так как оно может провоцировать обострение уже сформированного очага в кости.

[/attention]

Процесс начинается с локальных воспалительных изменений (остеомиелит) с последующим распространением в костные балки (трабекулы). Организм отвечает местными реакциями в виде реактивного воспаления и развития инфекционной гранулемы. При разрушении «защитного кольца» начинается массивная деструкция.

Внелегочный туберкулез поражает тела позвонков, кости стоп и кистей, эпифизы большеберцовой, локтевой, бедренной, плечевой, лучевой костей, ребра.

Фазы болезни (стадии)

Каждая фаза заболевания характеризуется комплексом клинических проявлений, подкрепленных результатами рентгенологических видов исследований.

Преспондилитическая

Определяется формирование очага поражения в костях, позвонках. Деструкции, а соответственно явных клинических изменений не выявляется.

Спондилитическая

2а – Начало

2б – Разгар

Возникают реакции в виде воспалительной инфильтрации с признаками интоксикации (симптомы костного туберкулеза), развиваются специфические суставные синдромы.

Постспондилитическая

Отмечается затихание или полная элиминация (выведение) патологического процесса. При этом сохраняются или усиливаются нарушения костно-суставной системы.

Еще применяют классификацию в зависимости от активности процесса:

  • активно-развивающийся с ярко выраженными проявлениями;
  • медленно-текущий, при котором признаки буду стертыми;
  • вне фазы обострения, если отмечается переход в хроническую стадию;
  • излеченный – полное отсутствие клинических и лабораторных критериев заболевания.

Симптоматика

В преспондилитической (начальной) фазе клинические проявления выражаются незначительно, чаще всего в виде интоксикации. У детей они более заметны за счет общей слабости иммунной системы:

  • температура тела остается в пределах нормальных значений;
  • отмечается вялость малыша;
  • взрослые обращают внимание на снижение работоспособности и возникновение чувства тяжести в спине;
  • возможно появление дискомфорта в позвоночнике, который исчезает после отдыха.

Субъективные жалобы и рентгенологические симптомы в этот период неспецифичные, что объясняет причину, почему данное заболевание диагностируется во второй фазе. Начало спондилитической фазы сопровождается распространением агрессивного компонента за пределы «защитного кольца». Выраженность интоксикации возрастает:

  • если процесс локализуется в позвонках, то боль будет сочетаться с ограничением подвижности. Последнее происходит за счет ригидности (тугоподвижности) мышц спины;
  • отмечается иррадиация (распространение) по правой или левой ноге, во внутренние органы;
  • не исключена имитация межреберной невралгии;
  • если туберкулез поразил тазобедренный сустав, то возникают локальные боли верхней поверхности бедра;
  • наличие инфекции на уровне суставов приводит к отечности и болезненности этих областей.

Когда процесс распространяется на соседние позвонки, что характерно для стадии разгара, все симптомы резко усиливаются:

  • гипертермия;
  • выраженные, постоянные боли в спине;
  • мышцы не позволяют позвоночнику двигаться, возникают начальные проявления атрофических изменений.

Финальная фаза проявляется последствиями перенесенного заболевания в виде функциональных нарушений:

  • мышечная атрофия;
  • искривления позвоночного столба (кифоз, сколиоз);
  • изменение формы грудной клетки.

Вероятность рецидивов и периодов обострения при отсутствии адекватной терапии высока. Каждый последующий эпизод переносится тяжелее предыдущего.

Диагностические методики

Верификация (подтверждение) туберкулеза костей проходит несколько последовательных этапов:

  • опрос, осмотр, выявление анамнестических данных, наличие туберкулезного контакта (заболевание является заразным);
  • инструментальные методы исследования;
  • лабораторная диагностика.

Всем больным проводят обзорную рентгенограмму, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, УЗИ пораженной области.

Веноспондилография позвоночника

На рентгене каждый период имеет определенные критерии:

Начальный период характеризуется снижением высоты между позвонками в сочетании с контактной деструкцией смежных замыкательных пластинок. У детей нарушение трабекулярной структуры проявляется локальным остеопорозом, у взрослых подобные изменения редко возникают. Иногда возможно формирование натечного абсцесса по контурам позвоночного столба.

Во второй, наиболее активной фазе, отмечается резко выраженная деструкция двух последовательно расположенных позвонков. Этот процесс проявляется в виде отсутствия четких контуров. Нарушется ось позвоночного столба, возникает кифоз.

Натечная инфильтрация на уровне грудного отдела выглядит как параветребральная тень, расположенная симметрично с обеих сторон. Если процесс локализуется на уровне поясничного отдела, то пропадают контуры поясничных мышц.

Завершение острого воспалительного процесса характеризуется развитием закономерной динамики в виде склеротической трансформации, краевых костных разрастаний, усугубления деформации – кифоз и сколиоз.

Немаловажным моментом в верификации костного туберкулеза является лабораторная диагностика. Период острых изменений проявляется в виде:

  • высокого уровня СОЭ;
  • увеличения концентрации лейкоцитов и нейтрофилов;
  • недостатка кальция в крови;
  • изменения содержания белка.

В качестве уточнения применяют провокационные туберкулиновые пробы, сцинтиграфию, артроскопию.

При отсутствии полной анамнестической картины или контакта с носителями инфекции, проводят дифдиагностику со следующими патологиями:

  • хронический гематогенный остеомиелит;
  • гнойный спондилит;
  • абсцессы;
  • опухоли костей, метастазирование в позвонках.

Полученные диагностические данные позволяют лечащему доктору подобрать подходящую схему лечения.

Варианты лечения и коррекции последствий

Чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо сочетать антибиотикотерапию и хирургию.

Восстановительные мероприятия должны быть поэтапными. Задача методов реабилитации – исправление поврежденных функций и возвращение больного к привычной жизни. С этой целью назначают комплекс ЛФК, массаж, физиопроцедуры и профессионально-социальную реабилитацию.

Тактика лечения костного туберкулеза при ВИЧ

Клинические проявления туберкулеза костей на фоне ВИЧ (гипертермия с лихорадкой, снижение веса, воспалительные изменения лимфоузлов) становятся наиболее отчетливыми на поздних стадиях.

Лечение должно быть комплексным, сочетать препараты антиретровирусные для стабилизации иммунной системы и противотуберкулезные. С целью предотвращения инфекционных осложнений схему дополняют антибиотиками. Подбор препаратов осуществляет лечащий доктор с учетом индивидуальной непереносимости отдельных компонентов и оценки общего состояния больного.

Методы ортопедической коррекции

Подобное лечение основано на разгрузке и обездвиживании. При туберкулезе позвоночника и тазобедренного сустава больного укладывают в гипсовую кроватку (полукорсет). Во время фазы активации процесса больной остается в полукорсете.

При деформации, неконгруэнтности суставных поверхностей в фазу затухания необходимо носить корсет или ортез.

Важно! Ортезом называет медицинское приспособление, предназначенное для фиксации сустава (коленный, голеностопный, лучезапястный) и предотвращения дальнейшего повреждения связочного аппарата.

Терапия на основе антибактериальных препаратов

Назначается в ранней стадии заболевания с целью купирования патогенов, предотвращения развития воспаление и осложнений, ускоренного затухания патологии. Стрептомицин, Канамицин, Виомицин – наиболее часто применимые средства антибактериальной группы.

Для повышения эффективности сочетают с противотуберкулезными препаратами:

  • гидразид изоникотиновой кислоты и его аналоги;
  • производные парааминосалициловой кислоты.

Курс лечения включает одновременный прием двух или трех средств в максимальной дозировке. Длительность терапии составляется от 12 до 18 месяцев. Отмечено, что совместное применение этих лекарств в 95% прекращает  туберкулезный процесс.

Помимо специфического лечения доктор может назначить гормональные препараты (кортизон, гидрокортизон) для коррекции общего состояния, уменьшения местных воспалительных процессов, предотвращения анкилозирования суставов.

Оперативное вмешательство

При неэффективности консервативного подхода применяют хирургические методики, направленные на удаление патологического очага или коррекцию посттуберкулезных изменений. Противопоказанием может быть тяжелое соматическое состояние пациента.

Радикальный подход

Резекция очагов деструкции костной ткани для предотвращения дальнейшего распространения инфекционных агентов.

Восстановительные операции

За счет искусственных материалов исправляют поврежденные туберкулезом кости и суставы.

Эндопротезирование

При массивных зонах расплавления применяют техники протезирования с использованием титановых конструкций.

По завершении этапов лечения наступает реабилитация для плавного возвращения пациентов к привычной жизни. Для этого важно соблюдать режим дня, отдыха, оградить от повышенных нагрузок.

Реабилитация: режим дня и диетическое питание

Активная фаза воспаления сопровождается усиленным распадом белка.

Поэтому необходимо добавить в рацион высокобелковые продукты – супы на мясном или рыбном бульоне, нежирные сорта мяса, тушеную рыбу, яйца.

Суточная калорийность должна быть в диапазоне от 3100 до 3500 ккал в день, количество потребляемого белка 100-120 г. Превышение этих значений нежелательно, так как приведет увеличению массы тела.

Во время выздоровления рекомендуется добавить молоко и молочные продукты, так как они являются источником необходимого для костей кальция. Параллельно с антибиотикотерапией можно применять пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника.

Активный воспалительный процесс требует постельного режима. Вне фазы обострения – ЛФК, массаж, прогулки на свежем воздухе, инсоляция (солнечные ванны).

Прогноз

Благодаря развитию медицины и фармакологии летальные исходы от костного туберкулеза единичные. Но болезнь сопряжена с рядом тяжелых осложнений со стороны костно-суставной системы, приводящих к нетрудоспособности и инвалидности.

К существующим осложнениям относятся:

  • деформация позвоночного столба с формированием горба, что приводит к сдавлению органов грудной полости. Нарушение пространственной ориентации провоцирует неврологическую симптоматику;
  • паравертебральные полости абсцедирования, имеющие значительную протяженность. Данное осложнение лечится только хирургически;
  • возможна вероятность (сегодня она крайне редкая) возникновения свищевых ходов, направленных от центральных отделов кости до поверхности с инфильтрацией мягких тканей.

Экспертное мнение

В подтверждении необходимости раннего выявления и своевременного лечения – прогностические тезисы, сформулированные Федеральным государственным бюджетным учреждением «Санкт-Петербургский научно- исследовательский институт фтизиопульмонологии Министерства Здравоохранения Российской Федерации» и Федеральным государственным бюджетным учреждением «Детский санаторий для больных внелегочными формами туберкулеза».

  1. В 99% случаев при комплексном лечении отмечается полное излечение.
  2. Переход в хроническую фазу (в том числе с образованием свищей) обусловлен нерадикальными методиками.
  3. Клинически важные функциональные нарушения костной системы в сроках от 4 до 12 лет после операции возникают в 3-30% случаев.

Заключение

Именно благодаря плановым осмотрам, проведению туберкулиновых проб болезнь начали выявлять на ранних стадиях – это сократило смертность в несколько раз.

Туберкулез костно-суставной  системы до сих пор считается тяжелым заболеванием, требующим длительного специфического лечения. По сей день инвалидность после перенесенной болезни варьирует на границе 50%.

При появлении симптомов важно обратиться за медицинской помощью, чтобы не упустить время, которое можно эффективно использовать в лечении.

Источник: https://TravmaOff.ru/kosti/kostnyj-tuberkulez.html

Туберкулез костей что это за болезнь

"Костный туберкулез симптомы"

Заболеть костным туберкулезом можно из-за плохих бытовых условий, физического переутомления, получения травмы, часто повторяющихся заболеваний инфекционного характера, переохлаждения, плохих условий труда.

Главный провокатор

Решающим в развитии такой болезни, как костный туберкулез, является предшествующий контакт с человеком, пораженным этим недугом.

Заболевание является результатом проникновения микобактерии из очага туберкулеза в легких по кровеносным и лимфатическим сосудам в кости.

Поэтому под удар подпадают костные структуры, которые хорошо снабжаются кровью. К примеру, область плеча, бедра, позвоночника, голени и предплечья.

Как развивается болезнь

При активном размножении микобактерий происходит формирование специфических бугорков гранулем, которые впоследствии разрушаются. В результате развивается туберкулез костного мозга.

Костное вещество подвергается растворению, возникают абсцессы полости, наполненные гнойным содержимым, свищи, характеризующиеся отсутствием соединения между костью и внешней средой.

Также отмечаются отторгшиеся участки мертвой кости (секвестры).

Как проявляется туберкулез позвоночника

Костный туберкулез позвоночника начинает свое развитие в одном позвонке. При разрастании гранулем происходит разрежение костной ткани, воспаление захватывает соседние участки позвоночного столба. Позвоночник подвергается деформации. При поражении грудного отдела при сдавливании спинного мозга могут сформироваться параличи и парезы.

Симптомы костного туберкулеза

Костный туберкулез на начальной стадии характеризуется слабым проявлением симптомов. Они могут вообще не проявлять себя. Пациенты жалуются на небольшое повышение температуры до 37 градусов. Иногда температура поднимается и выше.

Дети становятся вялыми и сонливыми, а взрослые чувствуют астеническую нервозность и тянущие боли в области мышц. Резко снижается работоспособность. Некоторые люди после физической нагрузки ощущают умеренные боли в области позвоночника без четкой локализации.

После отдыха они проходят.

Таким образом, можно констатировать, что симптомы заболевания носят стертый характер, поэтому большинство людей не получают своевременной медицинской помощи, так как объясняют свое состояние простым переутомлением.

Важная информация

Если боли не купируются при приеме анальгетиков или противовоспалительных средств, то они сигнализируют о наличии развития такого заболевания, как туберкулез костной системы, с которым самостоятельно справиться невозможно.

Распространение патологического процесса за переделы позвонка вызывает поражение позвоночного столба. Это вторая стадия заболевания.

Чем характеризуется вторая стадия

Астения усиливается, температура тела поднимается до высоких отметок. Вместе с этим отмечается выраженная боль в том или ином отделе позвоночника. Эта боль ограничивает движение человека. Нарушаются его осанка и походка. В покое интенсивность болей снижается. Мышцы вдоль позвоночного столба находятся в напряжении, набухают. При пальпации у пациента отмечается болезненность.

Третья стадия туберкулеза

Туберкулез костной ткани затрагивает соседние позвонки. Общее состояние больного характеризуется как тяжелое. Заболевший человек значительно худеет, температура тела держится на отметке 39 или 40 градусов. Сохраняется астеническое состояние. Боли в позвоночнике носят интенсивный характер. В покое они несколько уменьшаются.

После проведенного лечения позвоночник пациента остается деформированным, наблюдается атрофия спинных мышц, подвижность человека резко ограничена. Некоторые больные даже после излечения продолжают жаловаться на неустойчивость в позвоночнике и в области пораженных позвонков.

Туберкулез верхних и нижних конечностей

Этому заболеванию присущи те же самые стадии, что и при туберкулезе позвоночника. Каковы признаки костного туберкулеза конечностей? Воспалительный процесс характеризуется болью, кожа краснеет, над областью поражения отмечается отечность. Разрушение кости провоцирует деформацию конечности и нарушение походки вплоть до появления хромоты. Трудоспособность резко падает.

Как диагностируется заболевание

Все пациенты при подозрении на костный туберкулез проходят рентгенографию или томографию пораженного органа в двух проекциях. При этом следует определить очаг костного разрушения (секвестры) и тени от абсцессов.

При наличии свищей и абсцессов для определения их протяженности применяется фистулография или абсцессография. Полость абсцесса или свища заполняется контрастным веществом, затем производится ряд снимков.

При постановке диагноза важнейшую роль играет микробиологическое исследование областей отмершей кости, содержимого абсцесса или свища.

Что свидетельствует о костном туберкулезе

Костный туберкулез подтверждает наличие микобактерий. Анализ крови свидетельствует о воспалении инфекционного характера. Число лейкоцитов повышено, ускорено СОЭ, появляется С-реактивный белок и др. Для подтверждения заболевания применяются провокационные и туберкулиновые пробы.

Учитывая, что заболевание может быть вторичным, необходимо пройти рентгенографию грудной клетки, а при наличии жалоб специфического характера провести обследование других органов.

Как лечат туберкулез костей

Костный туберкулез, лечение которого отличается длительностью, устраняется посредством скорейшего купирования инфекции. Также достигается предотвращение разрушения костной ткани. Проводится общеукрепляющее лечение.

Соблюдение диеты

В активный период воспалительного процесса у пациента наблюдается ускоренный распад белка. Поэтому для его восполнения необходимо употреблять пищу, которая богата этим веществом.

Количество потребляемой пищи должно возрасти на 1/3. Суточная калорийность должна составлять 3500 калорий в день.

[attention type=red]

При этом чрезмерное питание приводит к перегрузке организма и ожирению, что при данном заболевании недопустимо.

[/attention]

В сутки больной должен поедать в среднем 100—120 г белка. При повышенной температуре потребление белка должно быть сокращено до 70 г в сутки.

  • бульон из мяса или рыбы;
  • мясные котлеты;
  • паштет;
  • отварная рыба;
  • блюда с содержанием яиц.

Пищевой рацион должен быть дополнен молоком и молочнокислыми продуктами. Они содержат кальций, который необходим для поврежденной кости.

https://www.youtube.com/watch?v=pG67zrKdOI0

При воспалительном процессе, а также в период проведения курса лечения антибиотиками рекомендовано потребление в большом количестве фруктов и овощей, а также поливитаминных комплексов.

Образ жизни при заболевании

При развитом воспалении рекомендован постельный режим. В процессе лечения может быть применена лечебная физкультура и массаж. Заболевший человек должен часто пребывать на свежем воздухе.

Благотворное воздействие оказывают солнечные ванны.

Как правило, лечебный и реабилитационный курс пациенты проходят в специализированных диспансерах и санаториях, где четко соблюдается режим дня и отдыха.

Лечение заболевания медикаментами

Самым большим эффектом обладает лечение посредством антибиотиков с сочетанием оперативных методов.

Препараты против бактерий применяются как до хирургического вмешательства, так и после него. Обычно врачи прописывают “Рифампицин”, “Изониазид”, “Пиразинамид”, “Этамбутол” и др. Лекарства применяются длительно. Пьются они в соответствии с определенной схемой.

Хирургическое вмешательство

Объем хирургического вмешательства зависит о того, насколько была разрушена кость, а также наличия абсцессов и свищей. Оперативным методом возможно удаление секвестров, полостей абсцессов и ходов свищей. Они промываются антисептическими средствами и антибиотиками. Такие полости при правильном лечении закрываются сами.

Гораздо большей сложностью операции отличаются на позднем этапе развития болезни при грубой деформации в позвоночнике и костях. Такие операции не могут устранить инвалидности пациентов, но способны облегчить тяжесть болезни.

Реабилитационный курс

Реабилитация протекает поэтапно. Основная задача заключается в восстановлении утраченных функций пораженного органа и возврат пациента к полноценному существованию. При этом показано применение лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии, а также различных приемов, способствующих социальной и профессиональной реабилитации.

Осложнения

Туберкулез костной ткани может вызвать ряд осложнений:

  • Искривление позвоночного столба. На месте поражения позвонков зачастую возникает горб. Это часто влечет за собой вторичную деформацию.
  • При деформации позвоночника у всех пациентов отмечаются те или иные нарушения неврологического характера, начиная от повышения тонуса мышц или же непроизвольных движений и заканчивая парезами и параличами.
  • Абсцессы при заболевании располагаются около пораженных позвонков. Их может отличать большая протяженность. Единственным способом лечения является оперативное вмешательство.
  • Свищи возникают на выходе воспаления на поверхности кожи.

Прогноз развития заболевания

В настоящее время летальный исход практически не встречается. Но этой болезни присуще весьма тяжелое течение с появлением деформаций необратимого характера, что приводит к утрате трудоспособности. Установлено, что примерно в половине случаев люди становятся недееспособными. Лечение отличается длительностью, многие препараты обладают токсичностью.

Медицинская энциклопедия
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: