“Медикаментозный ринит лечение комаровский”

Медикаментозный ринит лечение комаровский

"Медикаментозный ринит лечение комаровский"

Медикаментозный ринит — это хроническое воспаление слизистой оболочки носа, вызванное длительным применением сосудосуживающих средств и патологическими изменениями в тканях носовых ходов.

Болезнь развивается из-за нарушения гормональной регуляции кровоснабжения слизистой оболочки носа, вследствие чего организм теряет способность восстанавливать нормальную работу клеток слизистой и единственным способом снять отек и воспаление в носу остаётся приём капель.

В то же время, по мере развития этого эффекта продолжительность действия препаратов сокращается и для нормального самочувствия больному приходится закапывать их в нос всё чаще и чаще.

Как результат, в большинстве случаев при медикаментозном рините диагностируются явные признаки зависимости от сосудосуживающих капель.

Лечение медикаментозного ринита во многих случаях не представляет сложности, но в запущенных случаях может потребовать хирургического вмешательства.

Успех лечения зависит в первую очередь от срока, на протяжении которого больной непрерывно принимает лекарства, а также от того, какие симптомы проявляются при болезни и какие изменения уже произошли в слизистой оболочке носа.

В некоторых случаях полное восстановление нормальной работы носа после медикаментозного ринита уже невозможно.

[attention type=yellow]

Основная статья: Лечение медикаментозного ринита…

[/attention]

Медикаментозный ринит широко распространен. По данным исследователей, общее число больных им в России составляет около 0,5-1 млн человек. В основном болезнью страдают подростки и люди среднего возраста, более склонные к импульсивному использованию лекарственных средств и к нарушениям инструкции по применению их.

Причины медикаментозного ринита

причина медикаментозного ринита — нарушение работы слизистой оболочки носа, вызванное действием сосудосуживающих капель. Если капли используются несколько раз, после такого нарушения восстанавливается нормальное функционирование слизистой оболочки.

Однако при длительном приёме этих средств восстановление работы слизистой оболочки происходит слишком долго, на протяжении этого периода больной испытывает симптомы ринита и вместо того, чтобы лечить его, пытается просто избавиться от проявлений болезни, закапывая капли снова и снова.

Чем дольше принимаются капли, тем медленнее восстанавливается функционирование слизистой оболочки и тем быстрее возвращаются симптомы болезни. Развивается тахифилаксия (зависимость от лекарства), которая и приводит к медикаментозному риниту.

При этом нельзя путать тахифилаксию и медикаментозный ринит. Как правило, эти синдромы развиваются одновременно, но они не тождественны друг другу. Тахифилаксия, как зависимость от сосудосуживающих средств, может не приводить к нарушению работы слизистой оболочки носа и развитию медикаментозного ринита.

При медикаментозном рините отекает слизистая оболчока носовых раковин и носовых ходов, полностью перекрывая просветы их и лишая больного возможности вдыхать носом воздух.

Как правило, медикаментозный ринит развивается при длительном приёме лекарственных препаратов на основе деконгестантов:

  • Нафазолина (Нафтизин, Нафазолин)
  • Оксиметазолина (Назол, Назол Адванс, Називин, Несопин)
  • Ксилометазолина (Галазолин, Ксилен, Ксимелин, Фармазолин)
  • Фенилэфрин (Назол Бэби, Назол Кидс)
  • Тетризолин (Тизин)

…и некоторых других. Чаще всего заболевание развивается при приёме лекарств на основе нафазолина и тетризолина (они обладают самым коротким действием и требуют наиболее частого закапывания).

В большинстве случаев медикаментозный ринит развивается при непрерывном применении сосудосуживающих средств на протяжении более 7 дней у взрослых и более 5 дней у детей. Точные сроки очень индивидуальны, и если у одного больного симптомы болезни развиваются уже через 5-6 дней, то другой может без последствий закапывать нос более 3-4 недель, а медикаментозный ринит у него не начинается.

Считается, что дети более восприимчивы к сосудосуживающим каплям и медикаментозный ринит развивается у них быстрее и легче, чем у взрослых. В частности, у них признаки зависимости могут появляться уже через 4-5 дней (чаще — через 7-8) после начала приема капель, в то время, как у взрослых болезнь развивается чаще на 9-10 день или позже.

Нередко заболевание развивается у детей, матери которых панически боятся любых проявлений ОРВИ и непрерывно «лечат» несуществующие болезни, в том числе борются с проявлениями реакции ребенка на неблагоприятные параметры воздуха в помещении.

Например, у детей часто развивается сухость и заложенность носа из-за высокой температуры и влажности воздуха в квартире. Мать расценивает эти симптомы, как признаки ОРВИ, и начинает закапывать ребенку нос деконгестантами.

Поскольку причина синдрома не устраняется, нос продолжает закладывать после приёма лекарственных средств, но постепенно нарушается механизм регуляции кровенаполнения слизистой и у ребенка развивается медикаментозный ринит.

[attention type=red]

Фармазолин — один из препаратов на основе ксилометазолина, имеет средний срок действия и вызывает медикаментозный ринит реже, чем это же делает Нафтизин

[/attention]

Также медикаментозный ринит может развиваться при применении оральных контрацептивов, сильных успокаивающих средств и лекарственных препаратов для снижения артериального давления.

Однако в этих случаях болезнь завершается практически сразу же после прекращения приёма средства, в то время, как по завершении использования сосудосуживающих средств медикаментозный ринит может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев, а иногда требует дополнительного лечения, без которого не проходит вовсе.

Что происходит при болезни?

Медикаментозный ринит начинается с того, что клетки слизистой оболочки носа перестают реагировать на гормональные механизмы регуляции кровенаполнения их. Проще говоря, когда на них действуют гормоны (в основном норадреналин), призванные ослаблять отек слизистой, отек не ослабевает. Как только завершается действие сосудосуживающих средств, нос закладывает.

По мере развития тахифилаксии капли действуют все слабее и слабее, заложенность возвращается все быстрее и больному требуется все более частое закапывание носа. Оно, в свою очередь, ведет к ещё более стойкой потере чувствительности к норадреналину. Больной попадает в замкнутый круг, при движении по которому состояние его всё более ухудшается.

Само нарушение работы слизистой оболочки носа из-за действия сосудосуживающих капель происходит по двум причинам:

  1. Действующие компоненты капель (α-адреномиметики) угнетают выработку норадреналина, который регулирует кровенаполнение клеток слизистой оболочки носа. В результате, нарушается механизм, который снимает воспаление после исчезновения его причины;
  2. Те же компоненты капель снижают чувствительность гладкой мускулатуры к норадреналину. Следовательно, даже когда сам норадреналин достигает клеток, они не реагируют на него уменьшением размера — отек слизистой не происходит, даже если причин для него в организме уже нет и механизм снятия его запущен.

В результате таких эффектов клетки слизистой оболочки носа оказываются постоянно наполненными кровью, а следовательно, их размер увеличивается, слизистая набухает и перекрывает носовой ход. Параллельно отекает интерстициальный слой слизистой оболочки носа, что ещё больше усиливает заложенность носа.

Высокие клетки, на которых находится эпителий — это именно те клетки цилиндрического эпителия, которые увеличиваются в размерах при отеке и которые заменяются плоскими при запущенном медикаментозном рините.

Первый механизм реализуется в основном у здоровых людей и после отмены сосудосуживающих капель со временем сходит на нет, а состояние и работа слизистой оболочки носа восстанавливаются. В этом случае возможно полное выздоровление после болезни.

У больных с некоторыми заболеваниями (вазомоторный или аллергический ринит, вегетососудистая дистония) развиваются как первый, так и второй механизм болезни, в результате чего формируется стойкая зависимость от лекарства, быстро развиваются патологические изменения в слизистой, а лечение болезни не всегда приводит к полному восстановлению функций слизистой оболочки носа.

На определенной стадии происходит дегенерация слизистой из-за утраты некоторых её функций. В частности, при запущенном медикаментозном рините:

  • Перерождение эпителия слизистой, замена цилиндрических клеток его плоскими клетками многослойного эпителия, что приводит к ослаблению и потере обоняния;
  • Отмирание ресничек мерцательного эпителия, из-за которого нарушается процесс выведения слизи из носа;
  • Гипертрофия бокаловидных клеток эпителия с увеличением интенсивности выделения слизи из них, что приводит к накоплению слизи в носу, пересыханию её и осложнению дыхания.

Эти изменения не всегда обратимы и потому даже после эффективного лечения полное восстановление функций слизистой оболочки носа может не произойти.

Симптомы болезни

Основным симптомом медикаментозного ринита является постоянная заложенность носа, сохраняющаяся на протяжении более 7-9 дней и проходящая только после закапывания сосудосуживающих капель.

Для неё очень характерно то, что со временем закапывание капель даёт все более и более кратковременный эффект: если изначально, например, Нафтизин действует 4-5 часов, а Галазолин — 8-9 часов, то по мере развития медикаментозного ринита нос закладывает вновь уже через 1-1,5 часа после закапывания Нафтизина или через 1,5-2 часа после закапывания Галазолина.

Также симптомами болезни являются:

  • Сухость в носу, появление корок, зуд и щекотание;
  • Характерное изменение голоса больного, гнусавость его;
  • Нарушение обоняния вплоть до полного его отсутствия.

У детей явным признаком медикаментозного ринита является дыхание ртом при, в целом, хорошем самочувствии, отсутствии ОРВИ или густых зеленых соплей и при продолжающемся применении сосудосуживающих капель.

Характерный вид ребенка, больного медикаментозным ринитом: соплей нет, температуры нет, но нос заложен и дышать малыш может только ртом

[attention type=green]

Иногда при медикаментозном рините появляются боли в голове, а у больных с болезнями сердца и сосудов — симптомы вегетососудистой дистонии, учащение пульса и боли в сердце. Сами по себе признаками медикаментозного ринита они не являются, но одновременно с заложенностью носа подтверждают диагноз болезни.

[/attention]

В то же время, при медикаментозном рините отсутствуют характерные симптомы острого ринита — недомогание, высокая температура, обилие густых соплей. Общее состояние больного нормальное, и только затрудненность носового дыхания свидетельствует о патологии.

Опасности медикаментозного ринита

Медикаментозный ринит опасен в первую очередь дегенеративными изменениями слизистой оболочки носа и утратой ею части своих функций. В частности, при болезни возможны:

  • Ослабление или утрата обоняния;
  • Постоянная заложенность носа и связанные с этим проблемы — нарушение сна, ощущение дискомфорта;
  • Повышение частоты заболеваемости ОРВИ из-за нарушения механизмов иммунной защиты в слизистой оболочке носа;
  • Ослабление слуха;
  • Развитие других форм хронического ринита — атрофического (с признаками озены), гипертрофического, гиперпластического ринитов;
  • Появление характерной гнусавости голоса.

Именно хронический ринит считается самым опасным последствием медикаментозного ринита у детей. Он может стать причиной нарушения формирования челюстей у ребенка, развития аденоидов, частых ОРВИ и отитов.

При беременности медикаментозный ринит нередко является следствием попыток лечить обычный, вазомоторный ринит и ещё более осложняет состояние матери.

Тем более он опасен тем, что беременная женщина принимает в больших количествах сосудосуживающие средства, противопоказанные в этот период, и, по сути, зависит от них.

Это может сказаться как на состоянии плода, так и на протекании беременности: сосудосуживающие капли могут вызывать (и при длительном применении вызывают) спазм сосудов плаценты, что приводит к нарушению питания плода и риску прерывания беременности.

Сама по себе болезнь при беременности приводит к ухудшению снабжения организма кислородом и к гипоксии плода. В свою очередь это может повлечь за собой нарушения в развитии плода.

Диагностика медикаментозного ринита

Как правило, диагностировать медикаментозный ринит относительно не сложно. Врач делает это при непосредственном осмотре пациента и анализе истории болезни, при которой становится известно, что больной уже длительное время принимает сосудосуживающие капли, но у него отсутствуют ОРВИ или острый ринит и другие причины, которые могли бы вызвать заложенность носа.

Обычно врачу достаточно простого осмотра больного и изучения анамнеза, чтобы однозначно диагностировать у него медикаментозный ринит

Как правило, если больной более двух недель постоянно закапывает нос сосудосуживающими каплями, практически наверняка у него именно медикаментозный ринит. Однако для надежной диагностики болезнь необходимо дифференцировать от таких патологий:

  • Аллергический ринит — от него медикаментозный отличается малым количеством соплей и заложенностью носа (при аллергии нос обычно дышит, но забивается чистыми прозрачными соплями), а также отсутствием других признаков аллергии, например, высыпаний на коже;
  • Гипертрофический ринит — при нём также наблюдается стойкая заложенность носа. Для дифференциальной диагностики используют рентген или компьютерную томографию носа и носовых пазух, на которых при гипертрофическом рините видно разрастание слизистой оболочки;
  • Вазомоторный ринит, который развивается вне зависимости от факта приёма сосудосуживающих средств.

Иногда для точной диагностики медикаментозного ринита проводят эндоскопию носоглотки и микрориноскопию, при которых заметно отмирание ресничек эпителия и замещение цилиндрических клеток эпителия плоскими и увеличение числа желез в слизистой. Дополнительно может потребоваться бактериальный посев мазка из носа и анализ крови, которые позволяют исключить вероятность хронического бактериального ринита или гайморита.

Источники:

  • Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 2-е изд., испр. и доп. — 2008 — 656 с.
  • О безопасности применения назальных сосудосуживающих препаратов в педиатрической практике. — П. Карпова, Д.А. Тулупов

Источник: https://prostuda.feedjc.org/medikamentoznyj-rinit-lechenie-komarovskij/

Симптомы проявления и терапия медикаментозного ринита

"Медикаментозный ринит лечение комаровский"

В данной статье рассмотрим симптомы и лечение медикаментозного ринита.

Чаще всего последствием любого переохлаждения служит насморк. Это такой симптом, который многими считается мелкой неприятностью, и в связи с этим люди предпочитают лечить его самостоятельно.

Нередко лечение заключается в походе в ближайшую аптеку и приобретении сосудосуживающих капель, которые облегчают дыхание.

И кажется, что эта схема работает безотказно, но происходит это лишь до тех пор, пока от такого лечения не начнет отказываться сам организм.

Характерная симптоматика

Лечение медикаментозного ринита рассмотрим ниже, а пока поговорим о его симптомах.

К наиболее характерным признакам недуга относят:

  • Присутствие постоянного насморка.
  • Возникновение отечности носовых ходов наряду с затруднением дыхания.
  • Возникновение головных болей, подобных мигрени.
  • Нарушение обоняния.
  • Повышение давления.
  • Учащение у человека пульса.
  • Появление дискомфорта в области сердца.
  • Возникновение бессонницы.
  • Появление раздражительности.
  • Зависимость человека от назальных средств.

Последний симптом является решающим при постановке диагноза медикаментозного ринита. Именно этот признак и отличает его от других заболеваний, которые связаны с поражением слизистой носа. Этим же симптомом и определяется затяжной характер патологии, безуспешно пытаться избавиться от которой можно на протяжении многих недель, а то и месяцев.

Первая помощь

В чем заключается лечение медикаментозного ринита?

Как бы противоречиво это не звучало, но для начала больному следует полностью отказаться от всех носовых капель. При этом не имеет значения, с какими активными веществами применялся медикамент.

Обычно у 70% пациентов в том случае, если те не использовали лечение сосудосуживающими каплями больше двенадцати недель, носовое дыхание, как правило, полностью самостоятельно налаживается без врачебного вмешательства. На восстановление понадобится примерно пятнадцать суток.

В том случае, если такой прием не дал должных результатов, необходимо лечение медикаментозного ринита с помощью антагонистов сосудосуживающих капель.

Использование «Назонекса»

Прием этого медикамента рекомендован в одно время с «Лоратадином», именно в таком сочетании он показывает наиболее быстрый и максимальный результат.

«Назонекс» относят к гормональным препаратам, которые созданы для подавления длительных насморков и заложенности носа, в том числе если таковые отличаются аллергическим характером.

Главным действующим веществом препарата выступает мометазон.

Дозировку средства при лечении медикаментозного ринита «Назонексом» подбирают для каждого пациента в индивидуальном порядке с учетом длительности применения сосудосуживающих капель и общего состояния больного.

Классической дозировкой служат обычно два впрыска в каждую ноздрю раз в день. После облегчения и снятия острой симптоматики рекомендуется понизить дозировку активного компонента до одного впрыска в каждый проход носа.

Длительность терапии составляет, как правило, от двух до четырех недель.

Противопоказания

Следует подчеркнуть, что «Назонекс» запрещено использовать при наличии сильных травм носа или после оперативного вмешательства, когда рана не затянулась и на ее месте не образовалась ровная поверхность или хотя бы рубец. В случае использования спрея также необходимо исключить любые инфекции полости носа.

Как проводится лечение медикаментозного ринита?

Основной задачей терапии недуга, как уже отмечалось ранее, является полная отмена сосудосуживающего препарата. При этом очень важно добиться восстановления функций слизистой раковин. В связи с этим лучшим способом лечения служит абсолютный отказ от сосудосуживающих препаратов. В том случае, если это не удается сделать, назначается следующее медикаментозное лечение:

  • Терапия кортикостероидными медикаментами в виде «Флутиказона», «Назонекса», «Фликсоназе» и «Авамиса». При наличии беременности представленные препараты ни в коем случае не назначаются.
  • Лечение с помощью антигистаминных лекарственных средств в виде «Зертека», «Телфаста», «Кларитина» и «Теридина».
  • Промывание носа с помощью антисептических средств, например раствор «Фурацилина».
  • Промывание носа лекарственными медикаментами такими, как, например, «Долфин» наряду со «Стеримаром» и «Аквалором».

Доказанной эффективностью во время медикаментозного лечения вазомоторного ринита обладают средства в виде «Декспантенола» и «Дерината».

Избавляет от любых признаков ринита лекарство под названием «Ипратропия бромид», оно снижает выработку секрета слизистыми железами, практически не всасывается и не оказывает влияния на организм в целом.

В случае отмены препарата симптоматика ринита не возобновляется.

Согласно отзывам больных, при медикаментозном рините отлично помогают препараты в виде «Синупрета» и «Тафена», а кроме того, неплохой результат дает применение кортикостероидных капель. Воздействуют они не так быстро, как сосудосуживающие лекарства, но позволяют очень быстро избавиться от зависимости и привыкания, восстанавливая функции регуляции кровеносных сосудов.

Крайне важным условием излечения является абсолютный отказ от деконгексантов. Неэффективность медикаментозного лечения вазомоторного ринита заставляет прибегать к оперативному вмешательству.

Хирургическое вмешательство при рините

Хирургическая операция устраняет симптоматику болезни, но не может излечить основную причину такого ринита. В том случае, если после операции снова прибегнуть к закапываниям сосудосуживающими каплями, заболевание опять вернется. В рамках оперативного вмешательства используются следующие методики:

  • Проведение подслизистой вазотомии.
  • Выполнение радиочастотной дезинтеграции раковин.
  • Выполнение лазерной деструкции.

Проведение физиотерапии

Наиболее эффективными вспомогательными приемами при лечении такого ринита являются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Применение ультрафиолетового облучения.
  • Проведение УВЧ-терапии.
  • Выполнение электрофореза и фонофореза.
  • Промывание носовых пазух у больного.
  • Проведение ингаляций.

Рассмотрим народное лечение медикаментозного ринита.

Народные методики терапии от ринита

Народные способы терапии, подобно методам традиционной медицины, направляются на восстановление функции носового дыхания, а кроме того, на абсолютный отказ от применения сосудосуживающих капель. Для того чтобы перехитрить организм, можно использовать разнообразные способы. Назовем наиболее популярные народные средства в лечении медикаментозного ринита:

  • На ночь следует выпить любое мочегонное средство и вложить в нос турунды с мумие.
  • Весьма помогает использование ароматической лампы с пятью каплями эвкалипта или шалфея на ночь.
  • Полезно закапывать отвар коры дуба в нос.
  • Рекомендуется промывать носовые ходы раствором с морской солью, а также водными настоями календулы, шалфея или ромашки.
  • Рекомендуется на ночь включать увлажнитель воздуха.
  • Следует ежедневно промывать нос «Аквалором».
  • Рекомендуется закапывание «Аквамарисом».
  • Следует промывать нос с помощью теплого водного раствора поваренной соли, которую берут в количестве одной ложки на стакан воды.
  • Рекомендуется закапывать в носовые ходы смесь из сока алоэ с облепиховым маслом.

Лечение медикаментозного ринита у ребенка особенно важно.

Что должны сделать родители?

Лечение такого недуга, как медикаментозный ринит, у детей должно осуществляться только под строгим контролем лечащего врача.

Применение любых медикаментов, а вместе с тем средств из народной медицины перед консультацией со специалистом запрещено, ведь этим можно лишь усугубить и без того нездоровую ситуацию.

Для эффективной терапии этой патологии у детей, как и в случае со взрослыми пациентами, требуется полностью отказаться от сосудосуживающих капель. При этом в первые пару-тройку дней дыхательные функции у ребенка будут сильно затруднены. Чтобы помочь малышу, нужно сделать следующее:

  • Провести промывание носа солевым раствором.
  • Создать в доме максимально благоприятный климат.
  • Следить за тем, чтобы ребенок почаще бывал на воздухе и гулял.

Ускорить процесс восстановления нормального дыхания в особенности поможет морской либо горный воздух. В связи с этим в реабилитационный период врачи рекомендуют поехать с ребенком куда-нибудь на подходящий курорт.

Что рекомендует использовать в лечении медикаментозного ринита Комаровский?

Как лечит недуг у детей врач?

Лечение ребенка требует комплексной терапии под контролем педиатра. Оно, как правило, включает в себя следующие варианты:

  • Проведение медикаментозной терапии.
  • Выполнение санационных процедур.
  • Проведение физиотерапии.
  • Осуществление методик, укрепляющих иммунную систему ребенка.

Консервативное лечение медикаментозного ринита Комаровский рекомендует направлять на устранение зависимости ребенка от сосудосуживающих медикаментов. Кроме того, требуется абсолютное восстановление дыхательных функций.

В том случае, если у малыша был диагностирован запущенный хронический ринит, а медикаментозное лечение не приносит требуемого результата, то врач может порекомендовать проведение хирургического вмешательства.

Для осуществления оперативного лечения детей используются малоинвазивные методы, которые считаются максимально эффективными, а вместе с тем и безопасными.

Какие могут быть осложнения?

Длительное использование сосудосуживающих капель способствует стойкому повышению давления, увеличивая риск инфицирования носовых пазух, развития гайморитов и фронтитов. Более опасным последствием хронического нарушения дыхания через нос является порок сердца наряду с эндокринными болезнями.

Далее рассмотрим отзывы о лечении медикаментозного ринита.

Отзывы пациентов о лечении данной патологии

О такой патологии, как медикаментозный ринит люди пишут, что в этом случае консервативное лечение зачастую оказывается совершенно безрезультатным и в связи с этим приходится делать операцию.

Другие сообщают, что им удалось справиться с этим заболеванием благодаря использованию кортикостероидов. При этом отмечают эффективность препарата «Назонекс», которым необходимо пользоваться около месяца для достижения результата.

Отмечается, что после курса лечения этим препаратом нельзя сказать, что состояние оказывается идеальным, но в любом случае прогресс в самочувствии все же имеется и удается избежать операции.

[attention type=yellow]

Касательно применения этого лекарства люди сообщают, что дыхание полностью приходит в норму по истечении двух месяцев после терапии.

[/attention]

Также пациенты рассказывают, что «Назонекс» назначался им в комбинации с «Синупретом». Они признаются, что на фоне лечения этими препаратами присутствует постоянное желание закапать в нос сосудосуживающие капли, так как дышать крайне некомфортно.

Требуется немного потерпеть и дождаться, пока отечность не начнет самостоятельно проходить. Таким образом, многие пишут, что постепенно при лечении с помощью «Назонекса» и «Синупрета» состояние приходит в норму.

Главное в лечении – воздержаться от сосудосуживающих препаратов.

О силе воли при отвыкании от капель и спреев

На самом деле, в большинстве отзывов отмечается, что для полного излечения от медикаментозного ринита требуется большая сила воли.

Это связано с тем, что в особенности тяжело лечение проходит в первые дни, так как при этом человек вынужден обходиться без сосудосуживающих капель.

В том случае, если состояние пациентов не слишком запущенное, удается обойтись без хирургического вмешательства и поправиться благодаря консервативному лечению. Но, к сожалению, довольно часто бывает так, что без операции не обойтись.

Поэтому лишний раз стоит напомнить, что не следует увлекаться самолечением и назначать себе те или иные медикаментозные препараты без врачебной консультации.

Ведь как это ни парадоксально, но даже столь несерьезное, казалось бы, на первый взгляд явление, как насморк способно довести до необходимости прибегнуть к проведению хирургического вмешательства в случае чрезмерного злоупотребления лекарственными каплями.

Источник: https://autogear.ru/article/15136/uu-simptomyi-i-lechenie-medikamentoznogo-rinita/

Медицинская энциклопедия
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: