“Нос и околоносовые пазухи”

Что такое околоносовые пазухи: значение, аномалии, определение

"Нос и околоносовые пазухи"

Череп внутри имеет воздушные полости — околоносовые пазухи. Таких полостей в черепе несколько. Внутричерепные полости сообщаются с носом с помощью узких отверстий. Околоносовые пазухи являются наружным отделом носа. Правильное строение носа имеет огромное значение для всего организме в целом.

Виды околоносовых пазух

  • клиновидные;
  • верхнечелюстные;
  • лобные;
  • решетчатые.

Назначение

Благодаря им череп имеет меньший вес, нежели он был бы полностью костным. Иначе говоря — кости черепа пневматизированы наличием пазух.

Пазухи активно участвуют в резонансном процессе формирования голоса, делая его индивидуальным для каждого человека. Внутренняя поверхность пазух выстлана слизистой оболочкой.

Движущиеся волоски в ней способствуют выведению из пазух слизи, которая удаляется через носовые ходы и вымывает из пазух загрязнения.

Нос и околоносовые пазухи созданы для выполнения единых функций.

Анатомия

Клиновидные. Они считаются основными и располагаются в глубине кости, носящей название клиновидной, которая состоит из двух частей. Каждая из них сообщается с верхней частью носовой полости с помощью соустьев.

Редко у кого из людей эти две полости одинакового размера.

Пограничное расположение с архиважными внутричерепными областями (гипофизом, глазными фибрами, сонными артериями, основанием черепа) подразуемает постоянный риск спровоцировать их воспаление возможным заболеванием пазухи.

Клиновидная пазуха является задней околоносовой. Снаружи ее, вдоль боков, находятся кавернозные синусы — месторасположение сосудов и нерв. Вверху проходит турецкое седло — углубление в кости в форме седла.

[attention type=yellow]

Верхнечелюстные. Другое их название — гайморовы пазухи. Они находятся в верхней челюсти и являются самыми крупными. Емкость гайморовой пазухи — 12-15 см куб. Их величина зависит от индивидуального анатомического строения. Это парные пазухи и, также как и клиновидные, преимущественно разные по размеру. Они имеют форму трехгранной пирамиды.

[/attention]

Ее верхушка — есть скуловой отросток, а основанием доводится наружная стенка носовой полости. Нижняя граница гайморовых пазух так сильно соприкасается с корнями зубов, при при их воспалении, могут легко воспалиться и сами пазухи.

С носовой полостью они соединяются около основания глазницы посредством довольно узкого соустья, которое выходит в средний носовой ход. Место соединения не является плотным и имеет некоторый зазор, заставляющий слизь вытекать наискось, что существенно затрудняет ее отток. Для обеспечения лучшего контакта иногда образуется дополнительное второе отверстие.

Соустье — очень ранимое место и сильно подвержено воспалению. Костевая пластинка, являющаяся границей с глазницей очень тонкая. К ней невероятно близко расположены жизненно важные органы глаз — глазные артерии и нервы. Этот факт строжайше учитывают при операционном опорожнении пазух. Наиболее толстой является передняя стенка пазухи.

Она закрыта кожей лица (щековой зоной) и через нее, в месте нахождения клыковой ямки, делают проход в пазуху для хирургического вмешательства. Рядом проходит тройничковый глазной нерв.

Лобные. Другое название их — фронтальные. Расположены в лобной кости, на заднем плане надбровий и граничат с глазницами. Задняя стенка пазух граничит с головным мозгом. Они также являются парными и разделены перегородкой.

С носом их соединяет соустье, расположенное в его среднем ходу. При рождении человека они имеют ничтожные размеры или отсутствуют. Появляются или начинают развиваться по мере его взросления.

Существует малый процент людей, которые не имеют этих пазух.

Решетчатые. Или — клетки решетчатого лабиринта. Суть строения этих пазух заключается в совокупности соединенных между собой разных по размеру ячеек, располагающихся в решетчатой кости. Они разбиты на клетки, которых у человека содержится от пяти до пятнадцати.

[attention type=red]

Эта полость расположена позади переносицы — в пространстве, образованном лобной костью, глазницей и полостью носа. Граница этих зон представляет собой тонкую костную пластинку. Имеются передние, средние и задние ячейки. Подразделение ячеек происходит исходя из их месторасположения.

[/attention]

С носом они соединены в следующем порядке: передние и средние выходят в средний ход, задние — в верхний.

Начинают формироваться пазухи в период эмбрионального развития. После рождения ребенка их формирование ускоряется, так как у него появляется необходимость дышать самостоятельно. Полностью созревшими пазухи считаются к подростковому периоду развития человека и это означает, что произошла полная пневматизация костей черепа.

Околоносовые пазухи снабжаются кровью за счет системы жизнедеятельности сонной артерии.

Нос и околоносовые пазухи покрыты слизистой оболочкой, идентичной по своему строению. Но в их структурах есть небольшие отличия: в пазухах она более тонкая и снабжена повышенным кровообращением и всасывательной способностью.

По результатам лабораторных опытов на животных, к примеру, у собаки, введенное в пазуху верхней челюсти лекарственное вещество, появляется в крови уже через пять минут. Когда слизистая воспалена, то процесс всасываемости снижается в десятки раз. Это ее свойство много значит для процесса борьбы с инфекцией.

Способы определения заболеваний

Все вышеизложенное позволяет уяснить — что есть понятие околоносовые пазухи и их значение для организма — варианты определения осложнений и существующие аномалии этих органов будут изложены далее.

Патологиями пазух являются изменения в них, полученные вследствие:

  • врожденных дефектов;
  • воспалительных заболеваний (ринита);
  • различных травм;
  • приобретенных новообразований (кист, полипов).

Пазухи чувствительны к болезнетворным микробам и подвержены воспалениям, называемым синуситом. Он возникает как осложнение после перенесенной простуды или гриппа, наличия хронических заболеваний или зубных инфекций. Характерен головной болью и болью в области пазух, повышением температуры, густыми гнойными выделениями из носа, затруднением дыхания носом, гнусавым ноткам в голосе.

Существует несколько видов синусита:

  • гайморит — воспаление в гайморовых пазухах;
  • этмоидит — в клетках решетчатого лабиринта;
  • фронтит — в лобных пазухах;
  • сфеноидит — в клиновидной пазухе.

Любой вид синусита при запоздалом и неправильном лечении опасен своими осложнениями. Особенно — фронтит и сфероидит опасны гнойной формой внутричерепных осложнений. Две первые формы — гайморит и этмодит наиболее часто встречающиеся заболевания. В действительности возможно наблюдать развитие сразу нескольких форм синусита.

Чтобы выявить заболевание пазух необходимо произвести  тщательный осмотр специальными приборами и методами. Какой из них выбрать решает врач-специалист:

  1.  Самую достоверную картину позволяет получить рентген, особенно в носоподбородочной проекции. Степень затемнения на снимке будет означать степень состояния здоровья полости. Если затемнение пазух на снимке будет таким же, как и затемнение глазниц, то пазухи воздухоносны и патология отсутствует;
  2. Пункция пазух. Метод, означающий проведение прокола стенки придаточной пазухи. Ее содержимое берется на анализ. Процедура делается за несколько минут с применением местной анестезии. Болевые ощущения незначительные и место прокола быстро заживает;
  3. Контрастная рентгенография подразумевает введение в пустоты пазух контрастирующего вещества;
  4. Термография фиксирует изменения теплового излучения при наличии воспалительного процесса. Метод безвредный и безболезненный, поэтому может применяться неоднократно в диагностировании заболеваний пазух;
  5. Компьютерная томография. Преимуществом этого метода является возможность исследования без облучения и высокая его точность. С его помощью можно увидеть даже отек слизистой и наличие жидкости;
  6.  Ультразвуковое исследование. Применяется прибор «Синоскан». Это начальное исследование перед другим, более конкретным;
  7. Эндоскопия производится с помощью эндоскопов, позволяющих осмотреть пазуху под угловым сечением. Это позволяет видеть и состояние соустья в том числе. Производится прокол стенки пазухи и в отверстие вместе с канюлей вводится эндоскоп, который может осмотреть самую отдаленную часть пазухи;
  8. Ринопневмометр, ольфактометр. С их помощью можно определить степень остроты обоняния и дыхательной достаточности у человека.
  9. Об уровне проходимости носовых проходов судят по степени отклонения обычной хлопчатобумажной нити, поднесенной к носу обследуемого человека.

Обоняние проверяют с помощью набора веществ с резким запахом (нашатырь, валериана) и по человеческой реакции на них, прибор фиксирует параметры обоняния.

Профилактика заболеваний предполагает:

  • повышение иммунитета (закаливание организма, прием витаминных и иммуномоделирующих препаратов);
  • ведение здорового образа жизни и исключение из него вредных привычек;
  • больше бывать на свежем воздухе;
  • поддерживать чистоту в помещении (делать влажную уборку, убирать пыль, проветривать помещение);
  • вовремя и правильно лечить насморк;
  • при наличии хронических заболеваний наблюдаться у врача и принимать меры для ухода от обострений.

Профилактика стоит на первом месте в лечении любого заболевания и заболеваний околоносовых пазух в том числе.

Источник: https://domlor.ru/anatomija/pogovorim-o-okolonosovyh-pazuhah-ih-znachenii-i-anomalijah.html

Заболевания околоносовых пазух

"Нос и околоносовые пазухи"

aМосква, ул. Новосущевская, д. 21

Согласно статистике, более 30% пациентов, обращающихся за помощью к отоларингологам страдают заболеваниями околоносовых пазух. Эти патологии получили название синуситов и всегда связаны с воспалительными процессами.

Околоносовыми пазухами называют полости в черепе, которые выстланы слизистой оболочкой и сообщаются с носовой полостью. При воспалении слизистой появляются симптомы синусита.

В зависимости от того, в какой именно пазухе он локализован, различают:

  1. Гайморит (верхнечелюстные пазухи).
  2. Этмоидит (клетки решетчатого лабиринта).
  3. Фронтит (лобные пазухи).
  4. Сфеноидит (клиновидная пазуха)

Этмоидиты и гаймориты среди всех форм синуситов встречаются наиболее часто, причем этмоидит особенно распространен среди пациентов детского возраста.

Опасен этмоидит тем, что больные редко обращаются к врачу, обнаружив у себя симптомы заболевания. Это зачастую приводит к возникновению болезненных осложнений, лечение которых невозможно без хирургического вмешательства.

Реже среди заболевших встречаются фронтит и сфеноидит. Последний вид синусита, локализуясь в клиновидной пазухе, находится в опасной близости от головного мозга. Несвоевременное лечение легко приводит к патологиям жизненно важных анатомических образований.

Сфеноидит чаще других форм синусита переходит в хроническую форму. Эффективное лечение сфеноидита обеспечивается применением антибиотических препаратов и сосудосуживающих средств.

Фронтит – фронтальная разновидность синусита. Этим заболеванием страдает, в основном, мужское население. Особенности фронтита и методы борьбы с ним связаны в первую очередь с его возбудителями, коими являются бактерии, грибки или вирусы. Существуют и другие причины возникновения фронтита, но среди них по частоте случаев преобладает именно инфекционный.

[attention type=green][attention type=red]

При лечении используются антибиотики, действие которых обусловлено уничтожением соответствующего возбудителя. Равно как и сфеноидит, фронтит очень опасен возможными внутричерепными гнойными осложнениями.

[/attention][/attention]

Все заболевания околоносовых пазух могут давать осложнения не только в отношении головного мозга, но и органов слуха и зрения. Нельзя исключать и общую интоксикацию организма в связи с обильным кровоснабжением полостей черепа.

По форме протекания воспалительного процесса синуситы классифицируют на острые и хронические. Острые синуситы у большинства больных обусловлены размножением патогенных микроорганизмов в околоносовых пазухах. Они часто являются следствием ринита, гриппа, ОРВИ и даже кариозных заболеваний зубов.

Особое значение в этиологии синуситов имеет состояние иммунной системы, а также наличие общих инфекционных заболеваний, поскольку не исключен так называемый гематогенный путь попадания инфекции в пазухи (через кровь).

У большого количества пациентов фактором риска в развитии синуситов оказалось неблагоприятное анатомическое устройство околоносовых и носовых пазух.

Общими симптомами для патологий околоносовых пазух являются: 

  • повышение температуры;
  • общее недомогание;
  • отсутствие аппетита;
  • наличие покраснения в лобно-лицевой области;
  • припухлость над местом расположения околоносовых пазух;
  • головные боли (общие или локализованные);
  • выделения из носа с примесью крови или гноя.

Следует иметь в виду, что острый синусит может привести к тяжелым осложнениям или перейти в хроническую форму при игнорировании симптомов или неправильном лечении, поэтому при возникновении первых признаков патологии следует немедленно обратиться к специалисту.

Исаков Андрей Александрович 04 февраля 2019

Сфеноидит (сфеноидальный синусит) представляет собой воспалительное заболевание слизистой оболочки клиновидной (основной) пазухи, располагающейся глубоко в носовой полости и граничащей со стороны полости черепа с жизненно важными анатомическими образованиями.

Этот патологический процесс начинает свое развитие на фоне вирусного, бактериального или грибкового поражения слизистой, и чаще распространение инфекции берет начало от задних клеток лабиринта решетчатой кости черепа.

Comments Исаков Андрей Александрович 14 августа 2019 [attention type=yellow][attention type=green]

Этмоидит представляет собой заболевание, при котором в решетчатой кости, расположенной в околоносовых пазухах, воспаляется слизистая оболочка.

[/attention][/attention]

Воспалению может подвергаться какая-то одна часть кости, так и все ее ячейки. Этмоидит – это одна из форм синусита и может протекать совместно с другими заболеваниями этого типа – гайморитом, сфеноидитом, фронтитом и т.д.

Подвержены данному заболеванию почти 15% взрослого населения планеты. Дети же страдают от этмоидита еще чаще. Среди всех заболеваний, для лечения которых назначаются антибиотики, этмоидит занимает 5 место.

Comments Исаков Андрей Александрович 04 февраля 2019

Человек в своей лобной кости имеет две лобные пазухи, разделенные друг от друга костной перегородкой. Эти полости выполняют ответственные задачи: согревание воздушной массы при вдохе; защищают зубные и глазные корни от температурных скачков; исполняют роль резонатора при формировании голоса и ряд других.

Фронтит, который вызывает воспалительный процесс в пазухе, приводит к их функциональному нарушению и вызывает разрушительный процесс. Если не принять меры по лечению заболевания, то может развиться абсцесс, в т.ч. головного мозга, а то и менингит, и возникнуть другие осложнения.

Comments Исаков Андрей Александрович 04 февраля 2019

Синусит– заболевание, которое нуждается в правильном и своевременном лечении. Существуют определенные причины, симптомы заболевания, которые помогут врачу диагностировать заболевание, назначить лечение.

Общая информация

Воспалительный процесс, наблюдающийся в одной или нескольких пазухах носа, называется синуситом. Носовая полость при помощи специальных проходов соединяется с 7 носовыми пазухами.

При помощи этих проходов пазухи носа постоянно очищаются от скопившейся в них слизи. Если, в силу какой – либо причины, такое очищение невозможно, слизь скапливается в пазухе, возникает воспаление и развивается синусит.

Comments

Пройдите тест

Насколько сильно вы подвержены
заболеваниям легких?

Пройдите тест

Какой препарат от кашля
вам больше подходит?

Пройдите тест

Провоцирует ли ваш образ жизни
заболевания легких?

Пройдите тест

Тест уровня здоровья
Константина Павловича Бутейко

Оформи подписку на новости

aМосква, ул. Новосущевская, д. 21

Согласно статистике, более 30% пациентов, обращающихся за помощью к отоларингологам страдают заболеваниями околоносовых пазух. Эти патологии получили название синуситов и всегда связаны с воспалительными процессами.

Околоносовыми пазухами называют полости в черепе, которые выстланы слизистой оболочкой и сообщаются с носовой полостью. При воспалении слизистой появляются симптомы синусита.

В зависимости от того, в какой именно пазухе он локализован, различают:

  1. Гайморит (верхнечелюстные пазухи).
  2. Этмоидит (клетки решетчатого лабиринта).
  3. Фронтит (лобные пазухи).
  4. Сфеноидит (клиновидная пазуха)

Этмоидиты и гаймориты среди всех форм синуситов встречаются наиболее часто, причем этмоидит особенно распространен среди пациентов детского возраста.

Опасен этмоидит тем, что больные редко обращаются к врачу, обнаружив у себя симптомы заболевания. Это зачастую приводит к возникновению болезненных осложнений, лечение которых невозможно без хирургического вмешательства.

Реже среди заболевших встречаются фронтит и сфеноидит. Последний вид синусита, локализуясь в клиновидной пазухе, находится в опасной близости от головного мозга. Несвоевременное лечение легко приводит к патологиям жизненно важных анатомических образований.

Сфеноидит чаще других форм синусита переходит в хроническую форму. Эффективное лечение сфеноидита обеспечивается применением антибиотических препаратов и сосудосуживающих средств.

Фронтит – фронтальная разновидность синусита. Этим заболеванием страдает, в основном, мужское население. Особенности фронтита и методы борьбы с ним связаны в первую очередь с его возбудителями, коими являются бактерии, грибки или вирусы. Существуют и другие причины возникновения фронтита, но среди них по частоте случаев преобладает именно инфекционный.

[attention type=green][attention type=red]

При лечении используются антибиотики, действие которых обусловлено уничтожением соответствующего возбудителя. Равно как и сфеноидит, фронтит очень опасен возможными внутричерепными гнойными осложнениями.

[/attention][/attention]

Все заболевания околоносовых пазух могут давать осложнения не только в отношении головного мозга, но и органов слуха и зрения. Нельзя исключать и общую интоксикацию организма в связи с обильным кровоснабжением полостей черепа.

По форме протекания воспалительного процесса синуситы классифицируют на острые и хронические. Острые синуситы у большинства больных обусловлены размножением патогенных микроорганизмов в околоносовых пазухах. Они часто являются следствием ринита, гриппа, ОРВИ и даже кариозных заболеваний зубов.

Особое значение в этиологии синуситов имеет состояние иммунной системы, а также наличие общих инфекционных заболеваний, поскольку не исключен так называемый гематогенный путь попадания инфекции в пазухи (через кровь).

У большого количества пациентов фактором риска в развитии синуситов оказалось неблагоприятное анатомическое устройство околоносовых и носовых пазух.

Общими симптомами для патологий околоносовых пазух являются: 

  • повышение температуры;
  • общее недомогание;
  • отсутствие аппетита;
  • наличие покраснения в лобно-лицевой области;
  • припухлость над местом расположения околоносовых пазух;
  • головные боли (общие или локализованные);
  • выделения из носа с примесью крови или гноя.

Следует иметь в виду, что острый синусит может привести к тяжелым осложнениям или перейти в хроническую форму при игнорировании симптомов или неправильном лечении, поэтому при возникновении первых признаков патологии следует немедленно обратиться к специалисту.

Исаков Андрей Александрович 04 февраля 2019

Сфеноидит (сфеноидальный синусит) представляет собой воспалительное заболевание слизистой оболочки клиновидной (основной) пазухи, располагающейся глубоко в носовой полости и граничащей со стороны полости черепа с жизненно важными анатомическими образованиями.

Этот патологический процесс начинает свое развитие на фоне вирусного, бактериального или грибкового поражения слизистой, и чаще распространение инфекции берет начало от задних клеток лабиринта решетчатой кости черепа.

Comments Исаков Андрей Александрович 14 августа 2019 [attention type=yellow][attention type=green]

Этмоидит представляет собой заболевание, при котором в решетчатой кости, расположенной в околоносовых пазухах, воспаляется слизистая оболочка.

[/attention][/attention]

Воспалению может подвергаться какая-то одна часть кости, так и все ее ячейки. Этмоидит – это одна из форм синусита и может протекать совместно с другими заболеваниями этого типа – гайморитом, сфеноидитом, фронтитом и т.д.

Подвержены данному заболеванию почти 15% взрослого населения планеты. Дети же страдают от этмоидита еще чаще. Среди всех заболеваний, для лечения которых назначаются антибиотики, этмоидит занимает 5 место.

Comments Исаков Андрей Александрович 04 февраля 2019

Человек в своей лобной кости имеет две лобные пазухи, разделенные друг от друга костной перегородкой. Эти полости выполняют ответственные задачи: согревание воздушной массы при вдохе; защищают зубные и глазные корни от температурных скачков; исполняют роль резонатора при формировании голоса и ряд других.

Фронтит, который вызывает воспалительный процесс в пазухе, приводит к их функциональному нарушению и вызывает разрушительный процесс. Если не принять меры по лечению заболевания, то может развиться абсцесс, в т.ч. головного мозга, а то и менингит, и возникнуть другие осложнения.

Comments Исаков Андрей Александрович 04 февраля 2019

Синусит– заболевание, которое нуждается в правильном и своевременном лечении. Существуют определенные причины, симптомы заболевания, которые помогут врачу диагностировать заболевание, назначить лечение.

Околоносовые пазухи: анатомия, возможные патологии и заболевания

"Нос и околоносовые пазухи"

Околоносовые пазухи – придатки полости носа, представленные костными выемками в черепе, покрытыми изнутри слизистой оболочкой. Они соединяются с полостью рта и служат для увлажнения, очистки и согревания вдыхаемого воздуха. Околоносовые пазухи также принимают непосредственное участие в формировании звуков.

В данном материале хотелось бы описать анатомию таких придатков. Давайте же выясним, для чего служат околоносовые пазухи. Их значение, варианты и аномалии будут рассмотрены далее. Также выделим заболевания, которым подвержены указанные придатки.

Околоносовые пазухи: анатомия

По сторонам к носовой полости примыкают следующие пазухи:

  • верхнечелюстная;
  • лобная;
  • клиновидная;
  • решетчатый лабиринт.

Давайте поочередно рассмотрим, как устроены околоносовые пазухи.

Верхнечелюстная пазуха

Верхнечелюстная пазуха находится в самой толще кости верхней челюсти. Это наиболее массивная околоносовая пазуха. У сформировавшегося половозрелого человека ее средний объем составляет от 10 до 12 см3.

Своей формой верхнечелюстная пазуха напоминает четырехгранную пирамиду. Ее верхушка располагается поблизости от скулового отростка. Нижняя стенка формирует так называемый альвеолярный отросток, который отделяет верхнюю челюсть от ротовой полости.

Продолжим выяснять, как сформирован нос и околоносовые пазухи. Далее рассмотрим анатомию лобной пазухи. Последняя размещается между пластинчатыми костными телами лобной зоны. Она разделена на равные половины специальной перегородкой.

Величина лобной пазухи в значительной степени колеблется у отдельных индивидов. Ее средний объем может составлять от 3 до 5 см3. Развитие представленного придатка носовой полости начинается с первых лет жизни и заканчивается к 25-летнему возрасту.

Клиновидная пазуха

Клиновидная пазуха, которую также называют основной, находится в толще клиновидной кости верхней челюсти, сразу же над сводом носоглотки. Она разделяется костной перегородкой на две неравнозначные части, каждая из которых имеет выход в верхний носовой ход.

Клиновидная пазуха граничит с черепными ямками, сонной артерией, нервами, что отвечают за движение глаз. Поэтому развитие патологических процессов в представленной области несет серьезную опасность не только для здоровья, но и для жизни человека.

Развиваться клиновидна пазуха начинает сразу же после рождения. Ее формирование заканчивается примерно к 20 годам.

Решетчатый лабиринт

Описывая околоносовые пазухи (фото, представленные в статье, наглядно демонстрируют их расположение), стоит рассмотреть анатомию так называемого решетчатого лабиринта.

Эта пазуха сформирована сетью различных по форме и величине воздухоносных камер. Располагаются они в области между носовой полостью и глазницами.

В верхней части решетчатый лабиринт граничит с глазничной сеткой и передней черепной ямкой.

[attention type=yellow]

У малышей представленная околоносовая пазуха развивается наиболее активно. Окончательное формирование сети воздухоносных ячеек заканчивается примерно к 14-16 годам.

[/attention]

Далее выясним, какие существуют патологии и заболевания околоносовых пазух.

Риниты

Наиболее распространенный недуг, что поражает околоносовые пазухи. Заболевание носит острый инфекционный характер, имеет вирусное происхождение. Для него характерно появление обильных слизистых выделений из носовой полости, затруднение дыхания.

При ринитах применяется медикаментозная терапия. В наиболее сложных, запущенных случаях врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Необходимость в таком лечении возникает при наличии деформации носовой перегородки, а также пневматизации средних и гипертрофии верхних костных раковин.

Синуситы

Под таким определением известны воспаления тканей, при которых болят околоносовые пазухи. Возбудителем заболевания выступают аллергии и инфекции. Основные симптомы: устойчивое повышение температуры тела, постоянная заложенность носа, головные боли, потеря обоняния, ощущение давление на глазницы. В самых тяжелых случаях возникает острая зубная боль, а также отеки лица.

При лечении синусита показан прием иммуномодулирующих препаратов, расширяющих сосуды капель, антибиотиков, дренаж околоносовых пазух. Без своевременной терапии синуситы могут переходить в более острые формы, известные как фронтит, гайморит, этмоидит. Указанные осложнения приводят к воспалению костных стенок и слизистых оболочек дыхательных путей.

При синуситах тяжелой степени из пораженных пазух выделяется обилие гнойных масс. Без качественного лечения инфекция может распространяться на прилегающие к носовым пазухам ткани, в частности достигать мозга, что грозит наиболее серьезными последствиями.

Полипозы околоносовых пазух

Полипы представляют собой новообразования тканей, которые постепенно разрастаются на слизистых оболочках носа. Возникают они на фоне самых различных недугов. Чаще всего приводят к их образованию хронические воспаления тканей.

Среди основных симптомов полипоза стоит отметить:

  • препятствие свободному дыханию;
  • периодические приступы полной заложенности носа;
  • воспаление тканей;
  • изменение тембра голоса на более гнусавый;
  • нарушения обоняния, а затем и слуха.

Рост полипов прекращается путем хирургического вмешательства. Если патология обнаружена на ранних этапах формирования, возможно применение консервативных методов терапии, в частности прием антигистаминных и противовоспалительных препаратов, витаминных комплексов.

Деформация носовой перегородки

В корне патологии лежит отклонение носовой перегородки от ее средней линии в обе или какую-либо одну сторону. Заболевание может носить приобретенный или наследственный характер. При деформации носовой перегородки человек может ощущать проблемы с дыханием, регулярно страдать от синуситов и ринитов.

Лечение осуществляется путем хирургического вмешательства. Для восстановления здоровья выполняется операция по коррекции носовой перегородки – так называемая септопластика. Основной целью процедуры является улучшение носового дыхания.

В заключение

Как видно, околоносовые пазухи фактически формируют единую сеть проводящих воздух полостей. Неудивительно, что все патологии, охватывающие представленную область, схожи по этимологии.

Самостоятельно определить, какое именно заболевание поразило околоносовые пазухи, крайне сложно. Методы, которые дают результат при одних патологиях, могут оказаться совершенно неэффективными при остальных.

При наличии симптомов вышеуказанных недугов лучше сразу же обратиться за диагностикой к квалифицированному врачу, что позволит избежать осложнений.

Источник: https://FB.ru/article/285222/okolonosovyie-pazuhi-anatomiya-vozmojnyie-patologii-i-zabolevaniya

Нос и околоносовые пазухи

"Нос и околоносовые пазухи"

По происхождению травмы носа подразделяются на бытовые, спортивные, производственные и военного времени. Травмы военного времени обусловлены осколочными или пулевыми ранениями. Они, как правило, сочетаются с ранениями глубоких тканей лица и часто представляют угрозу для жизни пострадавшего.

По виду травмы носа делятся на повреждения мягких тканей, с переломом костного и хрящевого скелета, с повреждением соседних органов (глаз, скуловая область, нижняя челюсть, полость рта, ушная раковина, околоносовые пазухи и головной мозг).

Симптомы. В области удара синюшность и отек кожных покровов, нередко ссадины и размозжения, носовые кровотечения, нарушение носового дыхания и обоняния. Часто при травмах лицевой области появляются кровоизлияния в камеры глаза (гифема), смещение глазного яблока кнутри (энофтальм), диплопия и понижение остроты зрения.

Травмы носового скелета могут быть в виде трещин, вывихов, переломов костей и хрящей. Обычно вместе с переломом носовых костей наблюдаются переломы лобных отростков верхней челюсти. Носовые кости повреждаются при ударе как спереди, так и сбоку.

При ударе сбоку может надламываться край грушевидного отверстия. Если удар достаточно сильный, нарушается носолобное сочленение и пирамида носа сдвигается в сторону или происходит западение костей носа и уплощение его спинки.

Переломы и смещения чаще всего происходят по синостозам (костным швам) (рис. 1).

Рис. 1.

Варианты перелома пирамиды носа: а — перелом хрящей крыльев носа и перегородки носа без смещения; репозиция не требуется; 6 — перелом хряща крыла носа с вдавлением его в полость носа; требуется репозиция при эндоназальном подходе с последующей фиксацией отломка внутренним тампоном; в — перелом хрящей наружного носа и перегородки носа со смещением пирамиды; требуется восстановление формы носа эндоназальным доступом и наружным воздействием с последующей тампонадой носа и наружной моделирующей повязкой; г — множественные переломы хрящей и костей носа со смещением пирамиды носа; требуется восстановление формы носа с восстановлением носовых ходов и формы носа

При травме носа отек развивается в течение нескольких часов и обычно сохраняется в течение двух-трех недель. При тяжелых травмах отечность мягких тканей маскирует переломы и долго препятствует определению истинной картины деформации наружного носа.

При ощупывании носа в случае перелома его костей определяется крепитация.

Через 48-72 ч между краями сломанной кости внедряется надкостница, отечная слизистая оболочка, скапливается свернувшаяся кровь, вследствие чего движение костей перестает сопровождаться крепитацией.

Нарушение обоняния при травмах носа может быть обусловлено обструкцией обонятельной щели отеком и гематомой или повреждением нервных обонятельных нитей. Назальная ликворея возникает при повреждении церебральных стенок верхних околоносовых пазух или при изолированном переломе ситовидной пластинки решетчатой кости.

Переломы носа бывают со смещением пирамиды носа или без смещения. Рентгено-графическое исследование проводят при боковой и носоподбородочной укладках.

Лечение определяется тяжестью и давностью нанесения травмы, степенью деформаций тканей, наличием признаков поражения головного мозга и другими осложнениями. При свежих боковых смещениях пирамиды носа осуществляют ее репозицию и наложение фиксирующей повязки.

При тяжелых свежих травмах с нарушением целости мягких тканей носа и переломами костного скелета предпринимают хирургическое вмешательство при соблюдении профилактики инфекционных осложнений.

В обязательном порядке три любой травме носа и челюстно-лицевой области показана консультация невролога.

Травмы околоносовых пазух

Механические травмы околоносовых пазух характеризуются ушибами, переломами без смещения и со смещением костных тканей. Переломы передних гвазух нередко сочетаются с переломами стенок глазницы.

Ушибы околоносовых пазух обычно сопровождаются кровоизлиянием в мягкие ткани соответствующего отдела лица и в пазуху с образованием гемосинуса, проявляющегося носовым кровотечением.

Перелом передней стенки лобной пазухи приводит к ее западению и может сопровождаться блоком носолобного канала. Повреждения решетчатой кости, как правило, сопровождаются разрывом слизистой оболочки ячеек и подкожной эмфиземой, которая может распространяться на лицо и шею.

При разрыве передней решетчатой артерии возникает кровотечение в орбитальную клетчатку.

[attention type=red]

Переломы области передней стенки верхнечелюстной пазухи обычно сочетаются с повреждением нижней стенки орбиты, глазного яблока, скуловой кости и решетчатого лабиринта.

[/attention]

Перелом клиновидной пазухи по существу является переломом основания черепа; при ударе по лицу наблюдается редко, может сопровождаться повреждением зрительного нерва, пещеристого синуса и стенки внутренней сонной артерии со смертельным кровотечением или образованием посттравматической аневризмы.

Открытые и закрытые переломы основания черепа. При открытых переломах обнажаются (или разрываются) участки твердой мозговой оболочки в области мозговых стенок околоносовых пазух. При обнаружении у пострадавшего гематомы в области верхнего отдела глотки можно предполагать, что произошел перелом основания черепа в зоне клиновидной кости и ее пазухи.

При фронтобазальных переломах могут возникать нарушения функции I, II III и IV черепных нервов. Одностороннее нарушение обоняния указывает на локализацию перелома и место ликворной фистулы (при носовой ликворее).

Одновременно могут возникать повреждения мозга, внутричерепные гематомы, посттравматические очаговые симптомы, брадикардия в сочетании с гомолатеральным расширением зрачка и отсутствием его реакции на свет.

Признаком разрыва твердой мозговой оболочки является назальная ликворея, обнаруживаемая при наклоне головы вперед. В назальном ликворе в свежих случаях имеется примесь крови, что затрудняет его идентификацию.

Диагностическим признаком в таких случаях служит появление двухконтурного пятна на повязке или белье (симптом «двойного пятна»: в центре пятно крови, по периферии — желтое пятно от ликвора).

Диагностировать носовую ликворею можно с помощью старинной «пробы с носовым платком» — при ликворе носовой платок после высыхания остается мягким, в то время как при высыхании носовой слизи (простой, аллергический риниты) ткань платка становится жесткой, как бы подкрахмаленной.

При разрыве твердой мозговой оболочки может возникать пневмоцефалия: при лучевом исследовании черепа обнаруживается воздух в передней черепной ямке и мозговых желудочках.

[attention type=green]

Рентгенография является основным способом диагностики переломов околоносовых пазух. Наиболее информативны снимки в аксиальной проекции. Переломы глазницы выявляют на обзорном снимке черепа в прямой проекции.

[/attention]

Переломы верхней челюсти выявляются на прямой и боковой обзорных рентгенограммах черепа, внутриротовом снимке, а также на снимке в носоподбородочной проекции. В сложных случаях применяют компьютерную томографию.

Лечение. При легких травмах придаточных пазух носа без открытых переломов и нарушений целости слизистой оболочки лечение, как правило, консервативное (системная антибиотикотерапия, при гемосинусе — пункция пазухи, вымывание сгустков крови, введение в синус антибиотиков, применение антигистаминных препаратов, седативных, местно — сосудосуживающих средств).

При травмах средней тяжести, сопровождающихся деформирующими переломами околоносовых пазух с ранением мягких тканей, применяют те же хирургические вмешательства, что и при хронических гнойных заболеваниях этих пазух. Первичную хирургическую обработку целесообразно проводить как специализированную помощь с репозицией обломков кости и пластикой мягких тканей.

При тяжелых травмах с наличием переломов основания черепа пострадавших направляют в нейрохирургический стационар. В хирургическом лечении, по показаниям, могут принимать участие ринолог и челюстно-лицевой хирург.

Прогноз при тяжелых травмах серьезный. В подавляющем большинстве случаев исход зависит от сроков и эффективности специализированного лечения.

Инородные тела носа и околоносовых пазух

Наличите инородных тел носа следует относить к травматическим повреждениям, поскольку вызываемые ими патологические изменения идентичны возникающим при проникающих ранениях.

Инородные тела полости носа

Инородные тела полости носа, попавшие через его преддверие, чаще всего застревают в нижнем носовом ходе, а поступившие через хоаны — в среднем носовом ходе. Нередко, особенно в детском возрасте, инородные тела носа сохраняются в полости носа длительное время (недели, месяцы и даже годы) и обнаруживаются лишь тогда, когда возникают осложнения в виде гнойного ринита.

Симптомы и клиническое течение. При длительном (более 3 дней) пребывании инородного тела в полости носа возникает отек слизистой, появляются односторонние слизистые, затем слизисто-гнойные, иногда сукровичные выделения, одностороннее затруднение носового дыхания, субъективная и объективная какосмия.

При передней риноскопии определяется выраженная воспалительная реакция, отек слизистой оболочки, кровянистые слизисто-гнойные выделения. Эти явления маскируют инородное тело, которое в большинстве случаев визуально не определяется. При лучевом исследовании могут выявляться лишь рентгеноконтрастные инородные тела.

Клиническое течение характеризуется постоянной назальной пиореей, обструкцией одной половины носа, болью в носу.

Лечение заключается в удалении инородного тела, которое в большинстве случаев производится при передней риноскопии. Нередко эта процедура удается с большим трудом, особенно у детей, что требует общего обезболивания.

Если инородное тело не удается удалить через преддверие носа, можно попытаться протолкнуть его в носоглотку, однако при этом следует принять меры против его попадания в гортаноглотку.

Длительное пребывание инородного тела в полости носа, особенно органического происхождения, приводит к его кальцификации и образованию «носового камня» (ринолита), удаление которого нехирургическим методом практически невозможно. В этих случаях их удаление проводят хирургическим путем.

К инородным телам следует относить и так называемые спонтанные ринолиты, которые развиваются в течение длительного времени, чаще у взрослых, и обусловлены в основном профессиональными вредностями (запыленность помещения).

Спонтанный ринолит образуется при выпадении солей из носовой слизи и скоплении их вокруг очага «кристаллизации». Ринолит содержит до 15-20% органических веществ; из неорганических — главным образом углекислые и фосфорнокислые соли кальция и магния.

[attention type=yellow]

Форма ринолита самая разнообразная: округлая, овальная, клиновидная и др. В среднем вес ринолита колеблется от 1 до 5 г, однако встречаются и гигантские ринолиты, деформирующие пирамиду носа.

[/attention]

Длительность пребывания ринолита в полости носа колеблется в широких пределах и иногда достигает многих лет и обнаруживается случайно.

Ринолит образует пролежни, покрывается грануляциями и корками. Нередко эти явления симулируют злокачественную опухоль полости носа, с которой его и следует дифференцировать.

Удаление ринолита нередко вызывает большие затруднения, особенно в тех случаях, когда он принимает форму слепка полостей носа. Чаще всего его удаление производится через преддверие носа. Для удаления больших ринолитов иногда производят резекцию перегородки носа, ее люксацию или резекцию нижней раковины.

Инородные тела околоносовых пазух

Чаще всего эти инородные тела относятся к предметам травматического происхождения (фрагменты холодного оружья, огнестрельные снаряды и др.) (рис. 2-5).

Рис. 2. Обломок ножа в верхней челюсти слева (по Шехтеру И. А. и соавт., 1968)

Рис. 3. Множественное огнестрельное ранение верхней челюсти и лица дробью (по Шехтеру И. А. и соавт., 1968)

Рис. 4. Рентгенограммы огнестрельных инородных тел околоносовых пазух (по Шехтеру И. А. и соавт., 1968): А — пуля в решетчатой кости; удалена доступом через верхнечелюстную пазуху с проникновением к инородному телу через верхнемедиальный угол пазухи; Б — осколок гранаты правой верхнечелюстной пазухи: удален путем вскрытия пазухи по Колдуэллу — Люку

Рис. 5. Огнестрельное инородное тело основной пазухи: а — до удаления; б — после удаления внутриносовым путем; 1 — шариковый элемент; 2 — турецкое седло; 3 — основная пазуха; 4 — зонд в отверстии, через которое было удалено инородное тело

Инородные тела могут длительное время находиться в той или иной пазухе ; виде инкапсулированных образований, не вызывая существенного беспокойства.

Однако чаще всего на второй день после внедрения в пазуху возникает острое воспаление, характерное для огнестрельного ранения.

К осложнениям инородных тел околоносовых пазух относятся флегмоны лицевой области, гнойные процессы со стороны орбиты, гематогенные менингиты и абсцессы мозга, остеомиелиты.

Лечение заключается в удалении инородного тела либо через раневой канал (ортоскопический метод по К. Л.

Хилову), либо с использованием оного из общепринятых хирургических доступов, применяемых при хирургическом лечении воспалительных заболеваний околоносовых пазух.

В некоторых случаях при отсутствии других вариантов применяют «атипичный» способ подхода к инородному телу с учетом кратчайшего к нему доступа.

При осложнениях применяют соответствующие хирургические вмешательства, направленные на элиминацию патологического очага с дренированием очагов инфекции, назначением массивных доз антибиотиков.

Оториноларингология. В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин

Опубликовал Константин Моканов

Источник: medbe.ru

Источник: https://naturalpeople.ru/nos-i-okolonosovye-pazuhi/

Медицинская энциклопедия
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: