“Операции на гортани”

Содержание
  1. Рак гортани после операции
  2. Факторы риска развития рака гортани
  3. Клиническая картина рака гортани
  4. Стадии рака гортанного отдела
  5. Диагностические мероприятия рака гортани
  6. Лечение рака гортанного отдела
  7. Как жить после ларингэктомии?
  8. Как лечат рак гортани?
  9. Проблемы, возникающие после ларингэктомии
  10. Как решить проблему потери голоса?
  11. Голосовое протезирование: «за» и «против»
  12. Чревовещание – пищеводная речь
  13. Электрогортань – простой способ реабилитации голоса
  14. Как вернуть в свою жизнь вкусы и запахи?
  15. Как привыкнуть к новой жизни?
  16. Запись на консультацию
  17. Виды операций при раке гортани (горла) в Израиле | Ассута
  18. Операция на ых связках
  19. Лазерная хирургия рака горла в Израиле
  20. Операция при раке гортани – хордэктомия
  21. Ларингэктомия в Израиле – операция по удалению гортани
  22. Операция при раке горла в Израиле: полная или частичная фарингоэктомия
  23. Реконструктивные операции при раке гортани
  24. Операция при раке гортани: удаление лимфатических узлов
  25. Операция при раке горла в Израиле: трахеостомия
  26. Операция при раке гортани в Израиле: гастростомия
  27. Возможные риски и побочные эффекты операций по удалению гортани
  28. Операции при раке гортани в Израиле
  29. Лечение рака гортани в Израиле
  30. Радиотерапия при лечении рака гортани в Израиле
  31. Хирургическое лечение рака горла в Израиле
  32. После операции при раке горла
  33. Операции на гортани
  34. Микроларингеальная трубки и традиционная ИВЛ
  35. Струйная вентиляция
  36. Перед операцией
  37. Во время операции
  38. После операции
  39. Особенности
  40. Трахеостомия
  41. Ларингэктомия

Рак гортани после операции

"Операции на гортани"

Рак гортани – пролиферация злокачественных клеток из слизистого слоя гортанного отдела в новообразование.

Область гортани (горла) начинается с ротовой полости (ротоглотки) и заканчивается границей гортанно – трахеального хряща и пищевода.

Злокачественная опухоль, как правило, может наблюдаться в верхнем гортанном крае ротовой полости и прорастать в близлежащие отделы органики: глотка, щитовидный хрящ, ые связки и надгортанник.

Рак гортани может иметь самостоятельную этиологию развития и в последствии онкологических процессов в ротовой полости, верхней челюсти, корневой части языка и слюнных желез, а также после распространения метастазов из опухолей дыхательной системы. Как правило, рак горла отмечается в верхней, средней и нижней части ой складки гортанного отдела и именуется как плоскоклеточный рак гортани:

  • Надскладочное новообразование горла;
  • Среднескладочная опухоль гортани;
  • Подскладочный рак горла.

Факторы риска развития рака гортани

Существует несколько факторов повышающих риск возникновения злокачественного новообразования в горле. Все они считаются косвенными причинами и последствиями к развитию рака гортани, так как прямого основания к такой патологии еще не выявлено. К предрасполагающим факторам риска онкологического процесса в горле относятся:

  • Возрастной период людей онкологии горла – после шестидесяти лет и как правило, это мужчины;
  • Курение, жевание табака, злоупотребление алкоголем и сильногазированными напитками;
  • Предраковые заболевания полости рта: лейкоплакия, опухоли слюнных желез, папилломы и язвы слизистой оболочки рта и языка, а также кистообразование ых связок;
  • Не малое значение имеет терморегуляция принимаемой пищи и напитков (слишком холодная или горячая);
  • Мужская часть населения по генетической предрасположенности страдают раковой патологией горла в три раза выше чем женщины;
  • Влияние вредных факторов на производстве (вдыхание химических и токсических паров);
  • Разрастание онкологических новообразований из шейного и головного отдела.
  • Не последнее место в возникновении злокачественного инфильтрата в горле имеет пищевой рацион, несбалансированность которого, приводит к воспалительным процессам, способных в последствии к перерождению в раковые опухоли:
  1. через недостаток витаминов, минералов и других необходимых организму ферментов;
  2. через переизбыток в пище соли, а также употребление генномодифицированных и заменяющих натуральные ингредиенты, продуктов;
  • Вирусные инфекции, поражающие полость рта, зева, гортани (мононуклеоз).

Клиническая картина рака гортани

Симптоматическая картина злокачественного процесса в горле зависит от места локализации опухоли гортанного отдела. Как правило, ранние признаки патологии практически не ощущаются. Но с ростом опухоли симптомы рака гортани становятся более явными, а именно:

  1. Першение, сухость в горле и незначительная болезненность;
  2. Писклявость, грубость, глухость, хриплость или прерывистость ой звукопередачи, а иногда и полная ее потеря (локация опухоли перед или после ой складки);
  3. Постоянное желание увлажнить горло и прокашляться.

Если такая симптоматика присутствует продолжительное время, то это является безотлагательным поводом посетить терапевта или отоларинголога для раннего выявления возможного онкологического процесса в горле. Клиническая картина рака гортани в более поздних сроках развития отличается следующими симптомами:

  • Постоянное першение в горле с нарастающей хрипотой и последующим пропаданием голоса;
  • Увеличение глотательный движений, так как появляется ощущение освободить просвет гортани от мешающего комка;
  • Болевой синдром по типу ангинозной и ларингитной боли в горле, которая распространяется на десны и зубы;
  • Появление сухого кашля, который в последствии становится докучающим с выделением кровянистых прожилок в выделениях слюны и мокроты;
  • Через дисфункцию надгортанного хряща и спазма глотки нарушается глотательный рефлекс;
  • Разрастание опухоли в нижнем отделе гортани может повреждать стенку трахеи, что вызывает затруднение дыхательных движений;
  • Увеличение околоушных, нижнечелюстных и шейных лимфатических узлов.

Стадии рака гортанного отдела

Как и говорилось ранее, опухоль вначале своего развития протекает бессимптомно, но при ее раннем выявлении, устанавливают стадию – 0, при которой можно обойтись без операции и на 100 % остановить раковые клетки с помощью химиотерапевтических препаратов и облучения.

Небольших размеров достигает опухоль горла и при стадии -1. Рак может выступать за пределы гортани, но не затрагивать соседние органы, слизистую близлежащих тканей и региональные лимфатические узлы. При первой стадии чаще показана операция по удалению части пораженного органа с последующей цитостатической терапией.

Распространение рака в близлежащие ткани с частичным поражение ых связок наблюдается при второй стадии. При этом, больной ощущает изменения в голосе и дыхательных движениях, так как опухоль на второй стадии достигает большего размера чем при стадии – 1.

При третьей стадии, опухоль достигает значительных размеров с прорастанием в стенки рядом расположенных органов и с поражением региональных лимфоузлов. Оперативное вмешательство в данном случае, становится под вопросом и выживаемость после лечения такого злокачественного процесса составляет до 50 % случаев.

Четвертая стадия рака гортанного отдела подвергается операции нечасто, так как опухоль быстро распространяется в другие ткани органики и лимфатические узлы с бурным симптоматикой, угрожающей гибелью для больного.

Диагностические мероприятия рака гортани

При продолжительном течении симптомов болезни ротовой полости и горла нужно посетить медицинского специалиста и пройти диагностические мероприятия для раннего выявления онкологического процесса. Своевременная диагностика является основой для определения патологии и подбора лечения.

Одним из способов исследования горла, является ларингоскопия. Для этого метода необходимо использовать ларингоскоп и родиевые ларингологические зеркала. С помощью такого оборудования можно тщательно осмотреть полость рта, глотки, гортани и ой складки.

Это можно проводить прямым и непрямым методом. В первом случае, гортань исследуется с помощью инструментальной трубки с видеокамерой (ларингоскоп), который вводится в ротоглотку пациенту при общем наркозе.

[attention type=yellow]

Существуют гибкие и жесткие инструменты, то есть для осмотра и для хирургического вмешательства.

[/attention]

Таким способом можно осмотреть необходимую область, выполнить иссечение участка ткани для гистологического исследования (биопсия), а также для того, чтобы удалить инородное тело или полипы ых связок. Перед этой процедурой пациенту не рекомендуется принимать пищу и напитки во избежание рвоты.

Непрямой метод исследования выражается в осмотре доктором ротовой полости с помощью зеркал, которые прикрепляются к голове врача. Такое обследование менее информативным чем прямой способ ларингоскопии.

Для определения локализации, размеров и распространения злокачественной опухоли в горле, используют КТ (компьютерную томографию). Такой метод диагностики используют для выявления рака и после его лечения для предупреждения рецидивов.

Лечение рака гортанного отдела

Как и любой онкологический процесс, рак гортани лечиться с помощью методов оперативного и консервативного вмешательства.

Хирургический способ устранения опухоли рассматривается как удаление новообразования с сохранением целостности органа, так и удаление части (операция — парциальная ларингоэктомия) или полностью всей гортанной части с лимфатическими узлами (операция – тотальная ларингоэктомия). Операция по удалению ых связок называется хордэктомия. Это зависит от гистологии опухоли, ее размеров и стадии пролиферации.

Рассмотрим более детально несколько видов оперативного вмешательства:

Ларингоэктомия. Операция по удалению части гортани или полностью всего органа с соседними пораженными тканями:

  1. Подготовка к операции (комплексная терапия химиопрепаратами и радиоактивными веществами, успокоительная и наркотическая премедикация);
  2. Иссечение гортани с нервным пучком, частью трахеи и региональными тканями;
  3. Установление трахеостомы (приспособление для активации дыхания).

Хордэктомия. Иссечение ой складки с окружающим слизистым слоем:

  1. Местная анестезия операционного поля;
  2. После вскрытия шейного участка и установления трахеостомы, иссекают ой аппарат.

Если ход операции на гортани заканчивается положительным результатом, то последствия восстановительного периода зависят от ухода за пациентом и его старания выздороветь. В этой ситуации необходимо обратить внимание на важные моменты послеоперационного периода, а именно:

  • Осуществлять контроль за установленной трахеостомой (своевременное очищение ее просвета от крови, слизи и других органических скоплений);
  • Контролировать процедуру питания пациента (в первое время после операции, больного кормят через зонд, введенный в трахеостому);
  • Своевременно проводить обезболивающую терапию;
  • Оказывать помощь по восстановлению ой функции (психологическая терапия, ая имплантация, ые электроаппараты).

Последствия операций гортанного участка, как правило заканчиваются благоприятным прогнозом для жизнедеятельности пациентов, хотя для этого необходим продолжительный курс реабилитации по восстановлению дыхания, чувствительности в горле, речи и принятия пищи.

Химиотерапевтическое лечение при раке гортани направлено на остановку роста раковых клеток. Цитостатические препараты используют до операции для уменьшения опухоли, а потом в послеоперационный период для блокирования развития атипичных клеток. Средства химиотерапии вводятся системно внутривенным, внутримышечным и регионарным путем, то есть прямым орошением пораженной раком, области.

Терапия радиационным облучением проводится двумя методами: внешним и внутренним. Внешний способ лучевой терапии используется в виде атаки высокочастотного излучения непосредственно на раковую опухоль и пораженные соседние ткани, а внутреннее облучение направлено на уничтожение атипичных клеток новообразования путем направления радиолучей внутрь опухоли.

Естественно, последствия лечения рака гортани при благоприятном исходе также имеет и негативные стороны самочувствия больного, а именно:

  • Продолжительное онемение в области горла;
  • Потеря чувствительности, вкуса, запаха, голоса;
  • Бессилие, апатия;
  • Облысение, пигментация кожных покровов;
  • Снижение иммунитета.

Результат лечения, в первую очередь, конечно же, зависит от своевременной и достоверной диагностики, верного выбора комплекса терапевтических мероприятий и выполнения всех рекомендаций лечащего врача. Однако не последнюю роль играет и общее состояние пациента, а особенно его желание жить.

Источник: https://rak03.ru/zlokachestvennye/operaciya-po-udaleniyu-gortani-pri-rake/

Как жить после ларингэктомии?

"Операции на гортани"
Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

Навигация по странице:

Рак гортани при обнаружении на ранних стадиях успешно излечим. Но если человек обратился, когда болезнь уже запущена и успела сильно поразить ткани, потери органа не избежать.

Вот почему желательно обращать внимание на симптомы, указывающие на появление опухоли. К ним относятся затрудненное глотание, непрекращающийся кашель, боли в глотке, отдающие в уши, охриплость.

К группе риска относятся заядлые курильщики и люди, злоупотребляющие алкоголем.

Как лечат рак гортани?

Методы терапии зависят от характера опухоли, динамики ее развития, размеров. На ранних стадиях можно обойтись без хирургических вмешательств, применяя химиотерапию и облучение.

В некоторых случаях есть возможность удалить новообразование, сохранив орган. Если же болезнь прогрессирует, прибегают к радикальной ларингэктомии.

В запущенных случаях применяют все три метода лечения рака комплексно.

Один из «побочных эффектов» операции – пациент теряет голос. Вместе с гортанью удаляются ые связки, что препятствует естественному формированию речи. К счастью, сегодня людей с этой особенностью успешно выручают электронные голосообразующие аппараты Romet, купить которые можно на нашем сайте.

Почему после ларингэктомии пропадает голос? Дело в том, что хирурги удаляют пораженную опухолью гортань вместе с надгортанником и ыми связками. Далее дыхательное горло отделяется от пищевода и в нем проделывается отверстие, позволяющее воздуху попадать сразу в трахею. То есть, он уже не проходит через нашу глотку, а связки, чьи колебания раньше рождали звуковую волну, отсутствуют.

Проблемы, возникающие после ларингэктомии

Пациент, перенесший операцию, сталкивается с рядом трудностей:

  • Учится дышать заново – нос больше не задействован в процессе, и это делает дыхательные пути уязвимыми перед внешними факторами. Носоглотка отвечает за тепло-и влагообмен, фильтрацию от загрязнений, обоняние, воздушное сопротивление, вкус. Лишившись природного способа дыхания, человек получает через трахеостому холодный, сухой, загрязненный пылью и инфекциями воздух. Это провоцирует развитие простудных заболеваний, вызывает кашель и скопление мокроты.
  • Теряет голос – об этом уже было сказано выше. Артикуляционный аппарат по прежнему «помнит», как разговаривать, но звуки больше не издаются. Однако эту проблему можно решить, если купить электронный голосообразующий аппарат Romet.
  • Не может почувствовать вкус и аромат – это связано с тем, что воздух больше не проходит через обонятельный эпителий, расположенный в носу. Это сильно портит качество жизни, ведь наслаждение вкусной пищей – одно из всеми любимых и доступных удовольствий. К тому же отсутствие обоняния может подвергнуть человека серьезной угрозе – например, он может не услышать запах дыма или газа при пожаре.

К счастью, сегодня эти проблемы научились успешно решать. Операции по удалению гортани проводятся с 1873 года, и с тех пор медицина и реабилитология шагнули далеко вперед. В наши времена можно сделать жизнь человека с трахеостомой не только комфортной, но и активной, насыщенной, полноценной и интересной.

Как решить проблему потери голоса?

Возможность общения является одним из важнейших показателей качества жизни человека. Поэтому утратив голос, многие пациенты впадают в депрессию, уходят в изоляцию. Однако в этом нет необходимости, ведь существует несколько методик восстановления ой функции. Это можно сделать хирургическим путем, с помощью методики пищеводной речи или специальной аппаратуры.

Голосовое протезирование: «за» и «против»

В процессе операции проделывается отверстие в трахеопищеводной стенке – мышце, отделяющей пищевод от трахеи. Далее в него вставляется протез с клапаном, пропускающим воздух в пищевод и не допускающим попадания пищи в трахею. Чтобы что-либо сказать, человеку нужно прикрыть рукой трахеостому – и струя воздуха пройдет в пищевод через клапан, образуя звук.

Такой метод позволяет человеку разговаривать вскоре после операции, не применяя дополнительной аппаратуры. Освоить технику речи тоже довольно легко. Но есть и минусы в виде необходимости хирургического вмешательства и тщательного ухода за имплантом. Его постоянно нужно чистить от загрязнений, также он склонен к развитию грибков типа Candida.

Чревовещание – пищеводная речь

Метод реабилитации, не требующий хирургических вмешательств и дополнительных устройств. Человек заглатывает воздух, пытаясь протолкнуть его в пищевод, а затем исторгая оттуда, одновременно пытаясь проговорить нужные фразы. Минус этой техники в том, что она довольно сложная, и далеко не всем «дается». К тому же при пищеводных сокращениях возрастает риск воспалительных процессов в ЖКТ.

Электрогортань – простой способ реабилитации голоса

Огромным успехом пользуются электронные голосообразующие аппараты Romet, купить которые можно по довольно доступным ценам. Они оснащены чувствительной мембраной, которая улавливает мышечные вибрации.

Человек прикладывает устройство к шее, пытаясь нащупать точку, где сигнал фиксируется лучше всего. Прибор ловит колебания, исходящие от мускулатуры дна ротовой полости.

Совместно с ним работает артикуляционный аппарат, и в итоге получается связная разборчивая речь.

[attention type=red]

Разумеется, адаптация к электронной гортани потребует от пациента с трахеостомой определенных усилий. Поначалу он учится проговаривать отдельные звуки, затем соединяет их в слоги. После переходит к воспроизведению простых слов, плавно переходя к многозначным. Через время удается объединять их в предложения, а следующим этапом будет вознаграждение за усилие – связная речь.

[/attention]

Среди всех методов восстановления голоса электрогортань является самым популярным выбором, и вот почему:

  • Не требует хирургических вмешательств
  • Проста в адаптации
  • Обеспечивает качественную членораздельную речь
  • Обходится относительно недорого
  • Не имеет противопоказаний
  • Позволяет выбрать параметры электронного голоса по своему усмотрению

Отличным выбором будет купить электронную гортань Romet, поскольку она обеспечивает естественность голосообразования. Благодаря высокому качеству звука, собеседники даже не догадываются, что человек говорит не сам, а с помощью специального устройства. К тому же эти приборы долго держат заряд батареи, надежны и просты в эксплуатации.

Как вернуть в свою жизнь вкусы и запахи?

Из-за потери обоняния человек в буквальном смысле слова теряет вкус к жизни. Его мучает вопрос: неужели придется забыть, как пахнут цветущие сады по весне, какой вкус у любимого блюда, как разливается по дому аромат свежей выпечки? Не стоит отчаиваться, есть довольно эффективные техники реабилитации чувств!

Радость наслаждения вкусной едой поможет вернуть активное жевание. Это помогает проталкивать воздух в носовые пазухи, где расположен обонятельный эпителий.

Также стоит учесть, что лучше чувствуются вкусы горячих блюд – из-за того, что пар поднимается вверх, к носу.

А для восстановления обоняния можно освоить технику «вежливого зевания» — захватить ртом воздух и водить челюстями вверх-вниз. В итоге во рту образуется вакуум, а воздух проходит в нос.

Еще один действенный метод, помогающий почувствовать аромат – впустить воздух через рот и выпустить через нос. Таким образом мы как бы «пробуем его на вкус». Поначалу может казаться, что это не работает, но нужно набраться терпения – со временем рецепторы привыкнут к новым способам восприятия и будут чувствительно реагировать.

Как привыкнуть к новой жизни?

Один из важнейших элементов реабилитации после ларингэктомии – психологическая адаптация. Потеря голоса и необходимость дышать через «дырку» в шее – сильный стресс для человека. Он начинает считать себя изгоем, замыкается, уходит в изоляцию. Некоторые пациенты, перенесшие эту операцию, боятся даже выходить из дому, годами обрекают себя на затворничество.

Но важно понимать, что все эти страхи и ограничения по большей части надуманные. Люди с трахеостомой вполне могут жить полноценно и насыщенно: общаться, работать, путешествовать, заниматься творчеством. Важно понимать, что вы не один в этой беде, и все трудности можно преодолеть. В этом поможет ряд простых рекомендаций:

  • Купить электронный голосообразующий аппарат Romet – для комфортного общения
  • Заниматься с реабилитологом над восстановлением речи
  • Найти «собратьев по несчастью» — записаться в группу поддержки перенесших ларингэктомию или «ой клуб», общаться с теми, у кого был аналогичный опыт
  • Приобрести аксессуары для комфортной жизни с трахеостомой – фартуки, накладки, защиту для душа и т д

В нашем центре вы всегда можете получить поддержку и профессиональную помощь в адаптации к новой жизни. Мы предоставляем услуги реабилитации голоса, продаем аксессуары для трахеостомы от Romet. Более подробную информацию можно получить, записавшись на консультацию.

Запись на консультацию

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Источник: https://electrolarynx.com.ua/kak-zhit-posle-laringektomii/

Виды операций при раке гортани (горла) в Израиле | Ассута

"Операции на гортани"

Оперативное вмешательство является одним из основополагающих способов лечения рака гортани в Израиле. В зависимости от стадии и местоположения опухоли проводятся различные операции по удалению злокачественного новообразования и некоторых близлежащих частей гортани или глотки.

После удаления рака может быть проведена реконструктивная хирургия для того, чтобы восстановить внешний вид и функции в пострадавших зонах.

Операция на ых связках

По данной методике хирурги клиники Ассута применяет ларингоскоп, чтобы получить поверхностные слои тканей на ых связках. Эту процедуру осуществляют с целью биопсии и лечения на стадии 0 рака гортани. Большинство людей после данной операции совершенно нормально продолжают разговаривать.

Лазерная хирургия рака горла в Израиле

Лазеры могут быть использованы для лечения стадии 0 (рак на месте) и стадии T1. Эндоскоп вводят в горло, чтобы найти опухоль, которую затем выпаривают или иссекают с помощью лазера высокой интенсивности на кончике эндоскопа.

Недостатком выпаривания является отсутствие образца для изучения его под микроскопом. Если лазер удаляет часть ых связок, это может стать причиной хриплого голоса.

Операция при раке гортани – хордэктомия

При данном хирургическом вмешательстве удаляется часть и полный объем ых связок. Показанием является опухоль на 1 стадии или интерэпителиальный рак ой складки. Как скажется эта процедура на речи, зависит от удаляемого объема. Если иссекается часть ых связок, может возникнуть охриплость, если полностью удаляются – человек утрачивает возможность нормальной речи.

Ларингэктомия в Израиле – операция по удалению гортани

Ларингэктомия представляет собой операцию по удалению части или всей гортани (ого аппарата).

Показанием к частичной ларингэктомии являются небольшие опухоли. Существуют различные виды данной операции, но все они преследуют одну цель – удалить полностью злокачественное образование и максимально сохранить гортань.

Верхнегортанная ларингэктомия предполагает резекцию только верхнего отдела гортани. После данной процедуры сохраняется возможность речи.

[attention type=green]

При небольших опухолях ых связок проводят гемиларингэктомию, когда хирург удаляет только одну из связок, что также позволяет человеку в дальнейшем разговаривать.

[/attention]

Полная ларингэктомия предполагает удаление гортани в полном объеме. В передней части шеи создают отверстие или стому, к которой подсоединяют трахею, что позволяет дышать пациенту. Человек утрачивает голос, сохраняется возможность глотать жидкость и пищу.

Получить консультацию врача

Операция при раке горла в Израиле: полная или частичная фарингоэктомия

Хирургическая операция по полному или частичному удалению глотки называется фарингоэктомия, показанием является рак глотки. Часто гортань удаляют вместе с глоткой. После операции может возникнуть необходимость реконструктивной процедуры, чтобы восстановить эту часть горла и улучшить способность глотания.

Реконструктивные операции при раке гортани

Данные хирургические вмешательства проводят, чтобы восстановить структуру или функции зон, пострадавших от более обширных операций при удалении раковой опухоли.

В качестве трансплантата для реконструкции горла используют кожно-мышечные лоскуты из зон, наиболее близких к горлу – из области груди.

Достижения микрососудистой хирургии предоставляют больше возможностей для восстановительных операций. Здесь используются ткани из других областей тела: кишечника или мышцы предплечья для замены части горла.

Операция при раке гортани: удаление лимфатических узлов

Рак гортани и глотки может распространиться на лимфатические узлы в области шеи. Операция по удалению лимфоузлов называется шейная диссекция и выполняется она то же время, что и хирургическое вмешательство по удалению основной опухоли. Врачи выясняют, насколько рак распространился на лимфоузлы в зависимости от размера и расположения опухоли.

Существует несколько видов шейной диссекции: от радикальной (обширной) до селективной (менее травматичной). Они отличаются объемом резецируемых тканей.

При полной диссекции удаляют лимфатическую ткань, слюнную железу, сосуды, мышцы и нервы. Это может быть необходимо, чтобы иссечь все лимфатические узлы, которые, вероятно, содержат раковые клетки.

Показанием являются выраженные метастазы, поскольку операция – травмирующая, и наносит косметические дефекты.

Операция при раке горла в Израиле: трахеостомия

Трахеостомия – операция, в ходе которой делают отверстие в области шеи – дыхательное горло, через шею в трахею.

После частичной ларингэктомии или частичной резекция глотки накладывают временную трахеостому на три – пять дней, она защищает дыхательные пути во время восстановления после хирургического вмешательства. В отверстие помещается трубка, которая обеспечивает удаление секрета и проходимость дыхательных путей. Эту трубку также называют трахеостомической или трубкой Трач (trach tube).

[attention type=yellow]

После полной ларингэктомии делают постоянную стому, края разреза трахеи подшивают к краям разреза кожи.

[/attention]

Если опухоль гортани слишком велика, чтобы ее полностью удалить, и блокирует дыхательное горло, тогда стому создают, чтобы обойти злокачественное образование и позволить комфортно дышать пациенту.

Операция при раке гортани в Израиле: гастростомия

Рак гортани может сделать невозможным нормальное питание, чтобы, несомненно, приведет к ослаблению организма и к трудностям в завершении лечения.

Гастростомия представляет собой операцию, в ходе которой создают искусственный вход в полость желудка через переднюю брюшную стенку, в желудок устанавливается питательная трубка.

Чаще всего для этого используют эндоскопическое оборудование с применением общего наркоза. Такая операция называется чрезкожной эндоскопической гастростромией.

Другим вариантом является установка трубки в ходе основной операции по удалению гортани. С ее помощью питание поступает непосредственно в желудок.

В большинстве случаев гастростома необходима в течение короткого времени для обеспечения полноценного питания во время лучевой терапии и/или химиотерапии. Трубку удаляют, как только после лечения восстанавливается процесс глотания. Важно поддерживать данный процесс, его мышцы в активном состоянии, чтобы повысить вероятность, что после завершения терапии эта функция полностью восстановится.

Возможные риски и побочные эффекты операций по удалению гортани

Любая операция несет в себе риски, в том числе, вероятность возникновения тромбов, инфекций, пневмонии, осложнений после анестезии. Эти риски, как правило, невелики.

Рассмотрим общие возможные осложнения после операции при раке гортани.

Пациенты, которым выполняют ларингэктомию или частичная резекцию глотки, обычно теряют способность нормально разговаривать. Менее обширные операции могут также повлиять на речь в некоторых случаях.

[attention type=red]

Операции на гортани способны привести к постепенному сужению (стенозу), что в некоторых случаях повлияет на дыхание. Если это произойдет, необходима будет трахеостомия.

[/attention]

Иногда оперативное лечение на горле или гортани может также повлиять на способность глотания. Это, несомненно, скажется на способе питания, и в некоторых случаях потребует наличия постоянной питательной трубки.

Ларингэктомия и частичная резекция глотки способна привести к развитию свища. В результате возникнет необходимость хирургического вмешательства для исправления.

Очень редким, но серьезным осложнением операций при раке горла является разрыв сонной артерии.

В редких случаях оперативное лечение при раке гортани может привести к проблемам со щитовидной железой и / или паращитовидными железами, которые находятся в передней части шеи.

Повреждение щитовидной железы способно стать причиной гипотиреоза, нарушения паращитовидных желез спровоцирует проблемы с низким уровнем кальция, что станет причиной мышечных спазмов и нерегулярного сердцебиения.

Эти возникающие трудности решают с помощью лекарственных средств.

Клиники Израиля обеспечивают высокий уровень медицинской помощи, что позволяет сводить к минимуму возможные осложнения после операций. Насч медицинский сервис окажет помощь в организации оперативного лечения рака гортани в Израиле.

Источник: https://msassuta.com/otdeleniya/operaciya-pri-rake-gortani.html

Операции при раке гортани в Израиле

"Операции на гортани"

Рак гортани – это злокачественная опухоль, возникающая и развивающаяся на слизистой гортани. Гортань является участком дыхательной системы, соединяющим глотку с трахеей и содержащим ой аппарат.

Операции при раке гортани в Израиле часто проводятся в израильских медицинских центрах в силу распространенности данного онкологического заболевания. Отделение ЛОР хирургии клиники «Рамбам» является ведущим центром лечения опухолей в области головы и шеи в Израиле.

Лечение рака гортани в Израиле

Лечение рака в Израиле всегда является комплексным. Применяются различные методики терапии: хирургическая операция, радиотерапия и химиотерапия. Применение различных сочетаний методов лечения неоднократно подтвердило свою эффективность в борьбе с онкологическими заболеваниями.

Радиотерапия при лечении рака гортани в Израиле

Как правило, радиотерапия назначается на I и II стадиях развития рака гортани. Когда размеры опухоли значительно уменьшаются, назначается операция.

Хирургическое лечение рака горла в Израиле

В настоящее время при лечении рака горла в Израиле чаще всего осуществляются следующие виды хирургических операций:

  • Ларингоэктомия (полная или частичная)
  • Эндоскопическая резекция
  • Лазерная хирургия

Выбор предстоящего хирургического вмешательства производится в зависимости от стадии заболевания, формы, общего состояния здоровья и возраста пациента. Если рак горла диагностирован на второй и последующих стадиях, по после операции проводится курс лучевой терапии.

При поверхностном онкологическом процессе (Carcinoma in situ) применяются методы лазерной хирургии (удаление опухоли посредством световых лучей) или осуществляют ограниченную резекцию. Если поставлен диагноз «рак гортани» I – II стадии, то совместно с хирургическим вмешательством назначается радиотерапия.

[attention type=green]

В большинстве случаев проводится ларингоэктомия, предполагающая удаление всей гортани. Во время хирургического лечения формируется соустье с дыхательными путями на передней поверхности шеи. При полном удалении гортани в трахее оставляют отверстие (трахеостома), для возможности дыхания, что делает ую речь невозможной.

[/attention]

Для полного восстановления ой функции после данной операции с пациентами работает логопед. В некоторых случаях может потребоваться восстановительная операция. Более редко встречающимся видом хирургического лечения рака горла считается резекция, являющая собой лишь частичное удаление гортани. После данного хирургического вмешательства ая функция не страдает.

После операции при раке горла

По окончании операции пациента на некоторое время помещаю в реанимационное отделение, где осуществляется мониторинг жизненно важных показателей и контролируется дыхательная функция. Общим пожеланием израильских медиков к пациентам, которые перенесли хирургическое лечение, является как можно скорейшее начало двигательной активности.

Это считается важной частью процесса реабилитации. Физиотерапевт обучит различным физическим упражнениям, включая дыхательные.

Если была проведена полная ларингэктомия, то пациент дышит через трахеостому. В некоторых случаях в первое время может потребоваться подача дополнительного кислорода через специальную маску, которую надевают непосредственно на трахеостому.

В течение первой недели после операции при раке гортани может наблюдаться кашель с мокротой. чрезмерное слизеобразование. Скопившуюся слизь удаляют при помощи специальной гибкой трубки (отсасывающего устройства, вводимого в трахеостому), также эффективными для избавления от образовавшейся мокроты, считаются дыхательные упражнения, которым пациентов обучают в отделении.

Зачастую после операции на гортани в области горла возникает отек, который может держаться на протяжении нескольких дней после хирургического лечения. Поскольку у пациентов затруднена речь, он может общаться с персоналом и членами семьи, записывая свои мысли на листе бумаги или в блокноте. Для облегчения послеоперационной боли пациенты получают анальгетики.

Первые недели после хирургического вмешательства пациентом проводится парентеральное (внутривенное) введение питательных смесей и жидкости, по мере заживления послеоперационных швов появляется возможность постепенно вернуться к обычному приему пищи. Диетолог клиники консультирует и обучает пациентов пошаговому возвращению и правильному подбору меню. У некоторых пациентов может наблюдаться онемение кожи шеи. Это временное осложнение, как правило, связанное с пересечением нервных окончаний.

После операции на гортани остается трахеостома – отверстие в гортани. Обычно оно временно и после заживления раны оно закрывается.

При наличии трахеостомы пациент не может разговаривать, поскольку воздух выходит не через гортань, а через отверстие в трахее.

[attention type=yellow]

Трахеостома остается постоянно только у пациентов, перенесших тотальную ларингэктомию. Пациенты получают рекомендации по правильному уходу за трахеостомой.

[/attention]

Источник: https://www.rambam-health.org.il/operacii-pri-rake-gortani-v-izraile.aspx

Операции на гортани

"Операции на гортани"

 

Операция – Исследование гортани при помощи операционного ларингоскопа (+иссечение/биопсия)

Время – 10-30 мин

Боль – +

Положение – На спине, валик под плечи, голова разогнута

Кровопотеря – Нет

Практические рекомендации – Микроларингеальная трубки и традиционная ИВЛ. ТВА и струйная вентиляция инжектором Сандерса (О2 с присасыванием воздуха) через специальную инжекторную иглу, присоединенную к операционному ларингоскопу, полужесткому трахеальному катетеру или крикотироидотомической игле/канюле.

Микроларингеальная трубки и традиционная ИВЛ

  • Микроларингеальная трубка — это длинная ЭТТ диаметром 5 мм с большей манжетой низкого давления.
  • Позволяет поддерживать анестезию ингаляционными анестетиками.
  • Обеспечивает защиту от аспирации крови/ интраоперационного раневого отделяемого в легкие, но до некоторой степени ограничивает хирургу обзор гортани.
  • ИВЛ необходима вследствие высокого сопротивления микроларингеальной трубки.

    Для обеспечения адекватного дыхательного объема параметры респиратора устанавливают на длительный медленный вдох

  • Давление вдоха в контуре будет высоким вследствие сопротивления ЭТТ, подавление в дыхательных путях пациента за трубкой будет ниже

Струйная вентиляция

Вентиляция, осуществляемая инжектором Сандерса (О2 + подсасываемый воздух) через:

  • Инжекционную иглу, присоединенную (маленьким завинчивающимся зажимом) к проксимальному концу операционного ларингоскопа с началом вентиляции после правильного сопоставления ее с гортанью. Существуют иглы различных размеров с разной скоростью газотока. Эта методика не подходит, если принципиально важен хороший обзор гортани. Недостатком является риск засасывания дыма и раневого отделяемого в трахею при вентиляции.
  • Полужесткий трахеальный катетер (обычный катетер для отсасывания не подходит) с кончиком, заведенным до середины длины трахеи. Существуют специальные катетеры с портом для забора проб газов или выполненные из лазер-устойчивых материалов.
  • Крикотироидотомическую иглу/канюлю, до индукции проведенную под местной анестезией через крикотироидную мембрану и направленную к карине. Существуют несколько видов, в качестве альтернативы может быть использована игла Туохи. Есть риск попадания газа в ткани в случае смещения иглы.

Индукцию выполняют в операционной или начинают с микроларингеальной трубки, которую затем, когда в операционной все готово, удаляют, заменяя на струйную вентиляцию (последняя методика невозможна при применении крикотироидотомической иглы).

  • Следует убедиться, что наркозный аппарат расположен достаточно удобно для проведения вентиляции лицевой маской при индукции/пробуждении.
  • Для поддержания необходима ТВА (инфузия пропофола).
  • Вентилируют с нормальной частотой, регулируя вдыхаемый поток (изменяя установки инжектора или размер иглы) до уровня, продуцирующего движения грудной клетки, подобные таковым при традиционной вентиляции. При струйной вентиляции точно оценить соотношение поток/давление нелегко — потенциальный риск баротравмы.
  • Вентиляцию следует прекращать постепенно, по окончании работы хирурга.
  • Основным преимуществом струйной вентиляции является минимальная обструкция поля зрения хирурга.
  • По окончании операции либо прекращают струйную вентиляцию по восстановлению спонтанного дыхания, либо, прекратив, продолжают вентилировать лицевой или ларингеальной маской до восстановления самостоятельного дыхания.

Перед операцией

  • Обычно курильщики, часто пожилые люди, имеют типичны заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Тщательная оценка дыхательных путей на наличие обструкции.

    Анамнез, обследование, клиническое ЛОР-обследование, рентгенография и КТ могут помочь, но при наличии стридора любой выраженности она неоспорима.

  • До начала индукции необходимо проверить готовность всего оборудования, включая набор для крикотиреотомии, и убедиться, что хирург готов в случае необходимости выполнить экстренную трахеостомию.

Во время операции

  • При подозрении на обструкцию дыхательных путей, начинают с обеспечения безопасной их проходимости.
  • Заклеить глаза.
  • Короткодействующие опиоиды (альфентанил, ремифентанил) смягчают в процессе операции гипертензивную реакцию, которая может быть выраженной.
  • Мышечные релаксанты обычно важны: мивакуриум или суксаметониум дробно (гликопирролат/атропин для предупреждения брадикардии одновременно со второй дозой суксаметониия).
  • Орошение гортани местным анестетиком снижает риск ларингоспазма, поскольку защищенность дыхательных путей при этом снижается, пробуждение должно быть в положении на левом боку, с опущенной головой.

После операции

  • Анальгезия парацетамолом по требованию или диклофенаком орально/ректально.
  • После операции из-за отека и без того скомпрометированных дыхательных путей может развиться стридор — для его предотвращения иногда применяют 8-12 мг дексаметазона в/в.

Особенности

  • Если планируется применение лазера, струйная вентиляция предпочтительна.
  • Микроларингоскопия может быть использована для инъекции инертных материалов (Тефлон) в парализованные ые связки для улучшения фонации, хотя при введении избыточного количества возможна обструкция дыхательных путей.
  • Применяется и высокочастотная струйная вентиляция, хотя она сложна и оценка ее затруднительна.

Трахеостомия

Операция – Введение трахеальной трубки через разрез на шее

Время – 20-30 мин

Боль – +/++

Положение – На спине, валик под плечи, кольцо под голову, возвышенное положение головы

Кровопотеря – В норме невелика, хотя возможно кровотечение из сосудов щитовидной железы

Практические рекомендации – ИВЛ, назальная ЭТТ, заменяемая на трахеостомическую в процессе операции. ЛМ — при несложных дыхательных путях, ИВЛ или СД. Может быть выполнена под местной анестезией.

Ларингэктомия

Операция – Иссечение гортани (и надгортанника)

Время – 3-4 ч

Боль – ++

Положение – На спине, валик под плечи, кольцо под голову, возвышенное положение головы

Кровопотеря – От умеренной до значительной, совмещают от 2 до 4 единиц крови

Практические рекомендации – ИВЛ, назальная ЭТТ и заменяемая на трахеостомическую в процессе операции. Катетеризация периферической артерии, мочевой катетер, линия для ЦВД — если предполагается длительная/осложненная операция или есть показания по сердечно-сосудистым заболеваниям.

Медицинская энциклопедия
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: