“Опухоли легких классификация”

Доброкачественные опухоли легких

"Опухоли легких классификация"

Доброкачественные опухоли легких – это обширное понятие, которое подразумевает под собой достаточно большое количество новообразования, которые отличаются между собой по этимологии, морфологическому  строению, местом образования, но имеют несколько главных общих признаков, это:

  • медленный рост в течении нескольких лет;
  • отсутствие метастазирования или совсем незначительное распространение;
  • отсутствие клинических проявлений до осложнений;
  • невозможность перерождения в онкологические новообразования.

Доброкачественные опухоли легких представляют собой плотное узелковое образование овальной или круглой формы. Развиваются они из высокодифференцированных клеток, которые по своей структуре  и функциям во многом похожи на здоровые. Однако морфологическое строение новообразования существенно отличается от нормальных клеток.

Доброкачественная опухоль поражает легкое намного реже чем злокачественная. Преимущественно диагностируется у  людей до сорока лет, не зависимо от половой принадлежности.

[attention type=yellow]

Методы и тактика терапии данной патологии существенно отличаются от методов борьбы с раковыми опухолями органа.

[/attention]

Причины появления новообразований доброкачественного характера на сегодня четко обозначить трудно, поскольку исследования в этом направлении продолжаются. Однако некоторая закономерность данной патологии определена. К факторам, провоцирующим мутацию типичных клеток и их перерождение в атипичные, относят:

  • наследственность;
  • нарушения на генном уровне;
  • вирусы;
  • курение;
  • плохая экология;
  • агрессивное уф-излучение.

Классификация доброкачественных опухолей

Доброкачественные опухоли органов дыхания распределяют по категориям согласно следующих критериев:

  • анатомическому строению;
  • морфологическому составу.

Анатомическое изучение болезни  дает полную информацию о том, где опухоль зародилась и в каком направлении растет. Согласно этому принципу опухоль легких бывает центральной и периферической.  Центральное новообразование формируется из крупных бронхов, периферическое – из дистальных разветвлений и других тканей.

Гистологическая классификация обозначает опухоли в соответствии с тканями, из которых и образовалась данная патология. Выделяют четыре группы патологических образований:

  • эпителиальные;
  • нейроэктодермальные;
  • мезодермальные;
  • зародышевые, это врожденные опухоли –тератома и гамартома.

Редко встречающиеся формы доброкачественной опухоли легкого, это: фиброзная гистиоцитома (участвуют ткани воспалительного генеза), ксантомы (соединительные или эпителиальные ткани), плазмоцитома  (новообразование возникающие в связи с растройством функции белкового обмена), туберкуломы. Чаще всего легкие поражает аденома центрального расположения и гамартома с периферическим размещением.

Согласно клиническим проявлениям различают три степени развития болезни. Ключевым моментом в определении стадии роста центральной опухоли, является проходимость бронхов. И так:

  • первая степень отмечается частичной закупоркой;
  • вторая проявляется нарушением дыхательной функции на выдохе;
  • третья степень –это полная дисфункция бронха, он исключается их дыхания.

Периферические новообразования в легких также определяются по трем стадиям прогрессирования патологии.

На первой клинические симптомы не проявляются, на второй они минимальны, третья стадия характеризуется острыми признаками давления опухоли на расположенные рядом мягкие ткани и органы, появляется болезненные ощущения  в грудине и области сердца, появляется затрудненное дыхание. Когда опухоль повреждает сосуды, возникает кровохарканье и легочное кровотечение.

В зависимости от степени развития опухоли появляются и сопутствующие симптомы. На начальном этапе, когда проходимость бронха немного затруднена, особых симптомов практически не наблюдается.

Периодически может беспокоить кашель с обильной мокротой, иногда с признаками крови. Общее самочувствие нормальное.

На данном этапе невозможно, обнаружить опухоль с помощью рентгена, для ее диагностирования применяется более глубокие методы исследования.

На второй степени развития опухоли образуется клапанный стеноз бронха.  При периферийной опухоли начинается воспалительный процесс. На этом этапе применяют противовоспалительную терапию.

Полная непроходимость бронха образуется на третьей клинической стадии доброкачественного новообразования. Тяжесть третьей степени определяется еще и объемом новообразования и участка органа, пораженного им.

Данное патологическое состояние сопровождается высокой температурой, приступами удушья, кашлем с гнойной мокротой и кровью, бывает даже легочное кровотечение.

Доброкачественная опухоль легкого третьей степени диагностируется с помощью рентгена и томографии.

Диагностика доброкачественных новообразований

Доброкачественные опухоли легко определяются с помощью рентгенологического обследования и флюорографии. На рентгеновских снимках патологическое уплотнение  обозначается как темное круглое пятно.  Структура новообразования имеет плотные включения . Морфологическое строение патологического уплотнения изучается методом  КТ легких.

С помощью этой процедуры определяются плотность атипичных клеток и наличие в них дополнительных включений. Метод КТ позволяет определить характер образования , наличие метастаз и прочие детали болезни.

[attention type=red]

Также назначается бронхоскопия , совместно с которой делают биопсию для глубокого  морфологического  исследования материала новообразования.

[/attention]

Новообразования периферического расположения изучают с помощью трансторакальной пункции или  биопсии под контролем УЗИ. Ангиопульмонография исследует сосудистые новообразования в легких. Если все выше описанные методы диагностики не позволяют получить полных данных о характере новообразования, тогда применяют тораскопию или торакомию.

Лечение опухолей легких

Любое патологическое изменение в организме требует должного внимания со стороны медицины и, конечно же, возращения в нормальное состояние. Это же касаемо и опухолевых новообразований, независимо от их этимологии.

Доброкачественная опухоль также необходимо удалить. От ранней диагностики зависит степень сложности хирургического вмешательства. Удаление новообразования малого размера менее травматичнее для организма.

Такой способ дает возможность минимизировать  риски и предупредить развитие необратимых процессов.

Опухоли центрального расположения удаляют с помощью щадящей резекции бронха, без повреждения легочной ткани.

Новообразования на узком основании подвергаются окончатой резекции стенки бронха, после чего выполняют сшивание просвета.

Опухоль в широкой части основания удаляют методом циркулярной резекции, после накладывают межбронхиальный анастомоз.

При тяжелых стадиях недуга, когда патологические уплотнения в органе дыхания разрастаются и вызывают ряд осложнений, доктор принимает решение об удалении его долей .  Когда в легких начинают проявляться необратимые процессы назначают пневмонэктомию.

[attention type=green]

Новообразования легких, которые имеют периферическое расположение с локализацией в легочной ткани, удаляют с помощью вылущивания, сегментарной или краевой резекции.

[/attention]

Опухоли больших размеров удаляют с помощью лобэктомии.

Доброкачественные новообразования в легких при центральном расположении, которые имеют тонкую ножку, удаляют эндоскопическим методом. При выполнении данной процедуры сохраняется риск кровотечения, а также не полного удаления опухолевых тканей.

Если есть подозрение на малигнизированную опухоль, то полученный после удаления материал отправляют на гистологическое изучение. В случае злокачественного характера опухоли, выполняется весь спектр необходимых процедур при данной патологии.

Доброкачественные опухоли легких хорошо поддаются лечению. После их удаления, повторное их возникновение достаточно редкое явление.

Исключением считается  карциноидальная. Прогноз выживаемости с данной патологией  зависит от ее типа. Если она образована из высокодифференцированных клеток, то результат положительный и пациенты 100% избавляются от этого недуга, а вот при низкодифференцированных клетках пятилетняя выживаемость не превышает 40 %.

Источник: https://rak03.ru/dobrokachestvennaya/dobrokachestvennye-opuholi-legkih/

Доброкачественная опухоль в легких: симптомы и лечение

"Опухоли легких классификация"

Доброкачественные опухоли легких это обширная группа заболеваний, которая включает в себя опухоли различного происхождения и клеточной структуры.

Доброкачественные новообразования легких встречаются только в 7-10% случаях всех опухолей данного органа.

Частота встречаемости данного заболевания, как у мужчин, так и у женщин, одинакова.

Доброкачественные опухоли легких достаточно долго растут, на ранних стадиях не приводят к разрушению тканей, не дают метастазов в остальные органы.

В частности, это и является причиной скудной клинической симптоматики и позднего обращения к врачам.

В среднем, проходит примерно 3 года, прежде чем пациенты начинают предъявлять какие-либо жалобы на состояние своего здоровья.

Из-за несвоевременной диагностики, процесс в тканях легких и бронхов приобретает необратимый характер.

Также, чрезвычайно высок процент диагностических ошибок, который приводит пациентов к фтизиатру, а он, в свою очередь, ставит внушающий страх диагноз «Туберкулез».

Причина доброкачественной опухоли легких

Причина до конца не ясна. Существует множество теорий. Но ни одна из них не доказана.

Многие генетики акцентируют внимание на генетической предрасположенности, мутациях, длительном действии канцерогенов, различных химических и токсических веществ, радиоизотопов и т.д.

Факторами риска развития для доброкачественных опухолей можно считать частые и хронические бронхиты, астму, эмфизему легких, туберкулез и прочее.

Одной из основных причин развития всех этих заболеваний считается табакокурение.

[attention type=yellow]

Для оценки вероятности развития этих заболеваний используют Индекс курящего человека.

[/attention]

Вычисляется он так: количество сигарет, выкуренных за сутки умножается на число месяцев, которые человек курил (в большинстве случаев это 12).

Полученный результат необходимо разделить на 20. В случае если итог превышает 10, то риск развития вышеперечисленных заболеваний высок.

Классификация доброкачественных опухолей легких

В данный момент медицинские работники в своей практике опираются на классификацию, которая была принята в 1973 году на пульмонологическом съезде Хирургического сообщества Москвы и Московской области.

Она базируется на анатомической локализации процесса, клеточном строении опухоли и клиническом течении.

По этой классификации доброкачественные опухоли легких группируются следующим образом:

Анатомическая локализация

  • Центральные (опухоли, развивающиеся из клеток главных, долевых и сегментарных бронхов). Чаще располагаются в правом легком.
  • Периферические опухоли (развиваются из мелких бронхов и их разветвлений). В правом и левом легком встречаются с одинаковой частотой.
  • Смешанные.

Клеточное строение и клиническое течение

  1. Аденома-опухоль, состоящая из эпителиальных клеток, развивающаяся из желез слизистой оболочки бронхов. Растет в просвет бронха и таким образом, нарушает его проходимость. Ее размеры достигают 2-3 см. Озлокачествление наступает в 5-10% случаев.
  2. Папиллома развивается в крупных бронхах.

    Состоит из соединительной ткани, которая образует множественные выросты и дольчатую структуру. Внешне напоминает малину.

  3. Гамартома (от греческого «ἁμαρτία» — ошибка, изъян) – одна из самых часто встречаемых периферических опухолей легких, которая имеет округлую форму и гладкую поверхность. Вокруг нее не образуется капсула. Озлокачествляется очень редко.

  4. Фиброма — это опухоль, развивающаяся из соединительной ткани, имеющая плотную консистенцию, гладкую и ровную поверхность, окружена капсулой. Она может достигать гигантских размеров, заполняя половину грудной клетки. Озлокачествляется крайне редко.
  5. Липома – опухоль, состоящая из жировых клеток, отделенных друг от друга соединительной тканью.

    Выявляют их редко.

  6. Лейомиома – редко встречаемая опухоль в виде поллипов с мягкой консистенцией и хорошо развитой капсулой. Чаще всего развивается у женщин.
  7. Сосудистые опухоли зачастую имеют округлую форму, плотную консистенцию. Их локализация различна. Цвет варьируется от светло-розового до яркого красного. Размер может достигать 20 сантиметров.

    При центральном росте опухоли, сосуды могут травмироваться, что приводит к кровохарканью.

  8. Тератома – это эмбриональная опухоль, состоящая из различных клеток. Имеет плотную консистенцию и плотную капсулу. Диагностируется в молодом возрасте. Из-за высокой вероятности инфицирования может привести к формированию абсцесса.

  9. Неврогенные опухоли-развиваются из нервных клеток и оболочек нервов. Выглядят как плотные узлы желтоватого цвета. Располагаются по периферии.

Осложнения доброкачественной опухоли легких

  • Пневмофиброз — разрастание соединительной ткани в легких из-за длительного действия воспаления, ведущее к потери эластичности ткани и полной (или частичной) потери газообменной функции пораженных участков.
  • Ателектаз – патология, развивающаяся вследствие нарушения проходимости бронха и, как следствие, потери вентиляции легкого. Ткань становится безвоздушной и спадается.
  • Бронхоэктазии – патология, при которых соединительная ткань, разрастаясь около бронхов, уплотняется, растягивая их.
  • Абсцедирующая пневмония – инфекционной заболевание, при котором в ткани легкого образуются полости, заполненные гноем.
  • Компрессионный синдром – развитие болевого синдрома, в результате сдавления тканей.
  • Кровотечение и озлокачествление.

Симптомы доброкачественной опухоли легких

Симптоматика зависит от расположения опухли, ее размера, направления роста, степени нарушения проходимости бронха, наличия или отсутствия осложнений.

Из-за, свойственного доброкачественным опухолям, медленного роста, достаточно долго может не быть никаких клинических проявлений (особенно это характерно для периферических новообразований).

Это начальная стадия бессимптомного течения. Так же ее называют доклинической стадией.

В стадии начальной клинической симптоматики и стадии выраженной клинической симптоматики основными проявлениями считаются:

  1. Кашель развивается у 80-82% пациентов с центральным ростом опухоли. Длительно существует и не вызывает особого беспокойства. Зачастую его можно перепутать с «кашлем курильщика» или с явлениями простудных и вирусных заболеваний.
  2. Если новообразование не нарушает функцию бронхов, то мокрота при кашле выделяется крайне редко и имеет слизистый характер. По мере роста опухоли, усиливается и кашель, и увеличивается количество отделяемой мокроты (теперь она может приобретать и гнойный характер).
  3. Повышение температуры тела развивается из-за нарушения вентиляционной функции легких и присоединения инфекции. Длительная лихорадка приводит к ошибочным диагнозам, таким как «Хронический бронхит» или «Пневмония».
  4. Одышка развивается либо при перекрытии просвета бронха опухолью, или сдавления его снаружи. Степень дыхательных нарушений может быть различной и зависит от объема части легкого, где нарушена вентиляционная функция.
  5. Боли в грудной клетке могут долгое время беспокоить пациентов. Зачастую их ассоциируют с определенным положением тела, физической нагрузкой. Возникают они из-за сдавления опухолью окружающих тканей.

Диагностика доброкачественной опухоли легких

Самыми доступными и достоверными способами диагностики являются рентгенографические и эндоскопические методы обследования.

  • При рентгенографии и флюорографии в легких визуализируются тени различного размера и формы. Более детально рассмотреть структуру опухоли можно с помощью компьютерной томографии с введением контрастных веществ.
  • Бронхоскопия также является достоверным методом исследования центральных опухолей. При выполнении бронхоскопии можно выполнить биопсию ткани опухоли, для подтверждения доброкачественности процесса. Для периферических опухолей проводят трансторакальную биопсию новообразования. Ее проводят под рентгенологическим контролем, а полученные ткани отправляют на гистологическое исследование.

Все эти методики позволяют достаточно точно проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями как, рак легкого и туберкулез.

Лечение доброкачественной опухоли легких

Все лечение доброкачественных новообразований легких проводится торакальными хирургами.

Раннее проведение операции гарантирует предотвращение озлокачествления процесса, развития серьезных осложнений и необратимых изменений.

При центральном расположении опухоли и малом ее размере возможно эндоскопическое удаление опухоли.

Большинство хирургов предпочитают электрохирургические методики.

Однако эндоскопическое вмешательство не всегда бывает эффективным из-за возможного развития кровотечения и, как следствие, необходимость повторного хирургического вмешательства.

Альтернативным вариантом является экономное удаление бронха без ткани легкого.

  1. При развившихся осложнениях прибегают к удалению одной или двух долей легкого.
  2. При развитии тяжелых и необратимых изменений целесообразно провести удаление целого легкого (пневмонэктомия).
  3. При периферических опухолях используют сегментарную или краевую резекцию легкого.
  4. При подозрении на озлокачествление процесса во время операции, проводят срочное гистологическое исследование.

При подтверждении результатов объем оперативного вмешательства увеличивается.

Источник: https://pneumonia03.ru/rak-legkih/dobrokachestvennaya-opuhol

Медицинская энциклопедия
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: