“Осложнения дифтерии у детей”

Содержание
  1. Осложнения дифтерии у детей
  2. Как начинается дифтерия у детей — симптомы
  3. Особенности дифтерии у новорожденных и детей до года
  4. Клинические рекомендации
  5. Неотложная помощь
  6. Профилактика
  7. Осложнения дифтерии у ребенка
  8. Дифтерия у детей: вакцинация
  9. Дифтерия у детей
  10. Симптомы дифтерии у детей
  11. Лечение дифтерии у детей
  12. Прививки от дифтерии детям: быть или не быть
  13. Дифтерия у детей лечение и симптомы
  14. Как лечить дифтерию?
  15. Симптомы дифтерии у детей, лечение, осложнения. Признаки и симптомы дифтерии у детей и взрослых
  16. Причины заболевания
  17. Признаки заражения дифтерией
  18. Симптомы дифтерии при различных видах заболевания
  19. Дифтерия зева и глотки
  20. Дифтерия гортани (дифтерийный круп)
  21. Дифтерия носа
  22. Дифтерия кожи
  23. Дифтерия глаз
  24. Дифтерия уха
  25. Дифтерия пупочной ранки
  26. Дифтерия половых органов
  27. Все об осложнениях дифтерии у детей и взрослых
  28. Основные причины смерти больного при дифтерии
  29. Инфекционно-токсический шок
  30. Острая недостаточность надпочечников
  31. Расстройства кровообращения при дифтерии
  32. Поражение периферических нервов при дифтерии (нейропатии)
  33. Паралич мягкого неба
  34. Параличи и парезы глазных мышц
  35. Неврит диафрагмального нерва
  36. Невриты периферических нервов
  37. Расстройство дыхания (удушье) при дифтерии
  38. Поражение сердечной мышцы при дифтерии
  39. Поражение почек при дифтерии
  40. Пневмония при дифтерии

Осложнения дифтерии у детей

"Осложнения дифтерии у детей"

› Кашель

09.01.2020

Дифтерия — это острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями (дифтерийными палочками). Чаще всего ним болеют дети в возрасте 3-7 лет, однако в последнее время учащаются случаи инфицирования подростков и взрослых.

Как начинается дифтерия у детей — симптомы

Дифтерийная палочка (бацилла Леффлера) вызывает воспалительный процесс в месте ее проникновения в организм: в верхних дыхательных путях (в большинстве случаев заболевания поражается область глотки), носу, поврежденных участках кожи, глазах, изредка на половых органах.

В месте поражения возникает раздражение, появляются гнойные выделения. Через некоторое время образуется налет, который трансформируется в дифтерийную пленку. Если дифтерия протекает в глотке, возможна закупорка дыхательных путей упомянутой пленкой, а также появление отеков (круп).

Такие симптомы часто возникают у детей.

Но самым опасным является не воспаление, а токсин, который продуцирует эта вредоносная бактерия. Он вызывает общую интоксикацию организма, а также способен проникать в ткани и поражать сердце, почки, сосудистую и нервную системы.

Чаще всего заболевание передается воздушно-капельным путем. Источник недуга — больной человек или носитель инфекции. Хотя известны случаи заражения через бытовые предметы: посуду, белье, книги, игрушки. Инкубационный период — от двух до десяти дней.

[attention type=yellow]

Более чем в 95% случаях дифтерия у детей поражает ротоглотку. Начало заболевания часто похоже на простуду или респираторную инфекцию. У ребенка немного повышается температура (до 38 градусов), начинает болеть горло, ухудшается общее самочувствие, может проявиться осиплость голоса, сухой кашель.

[/attention]

Но, к слову, при дифтерии отсутствует такой симптом, как насморк. Уже на второй день на миндалинах появляется светлый налет, который постепенно трансформируется в сероватую плотную пленку. Она может образовываться не только на миндалинах. Ее сложно удалить, очищенные участки могут начать кровоточить.

На месте удаленной на следующий день может образоваться новая пленка.

Тяжесть протекания заболевания зависит от того, насколько глубоко в ткани организма проникает дифтерийный токсин. Он может стать причиной таких осложнений, как миокардит, полиневрит, нефроз и др. Случается, что осложнения дифтерии заканчиваются летально.

Редко, но у детей случается токсическая форма дифтерии по причине несвоевременных диагностики и лечения. Она начинается с резкого повышения температуры тела (до 40 градусов), сильной боли горла, обширной интоксикации всего организма. Может сопровождаться дискомфортом в животе, рвотой, отечностью шеи и лица.

Самой тяжелой формой дифтерии считается гипертоксическая, она может развиться, если у ребенка есть хронические болезни, например, диабет. Болезнь начинается с резкого повышения температуры и проявления симптомов интоксикации: рвоты, озноба.

Возможны кожные и внутренние кровотечения. Симптомы проявляются резко и быстро усиливаются.

Эта форма заболевания провоцирует развитие прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточности и может привести к летальному исходу в течении одного-трех дней.

Дифтерии, локализующиеся в других органах (ухе, глазу, на коже, половых органах), случаются гораздо реже. Они, как правило, не вызывают сильного ухудшения общего самочувствия ребенка.

Особенности дифтерии у новорожденных и детей до года

Груднички редко болеют дифтерией, так как защищены антителами, полученными от матери. Однако такая «защита» работает только первые шесть месяцев после рождения.

Случается, что этим заболеванием заражаются и новорожденные, если мама не имеет антител к дифтерии и не получала соответствующих прививок до наступления беременности. Заражение малыша может произойти воздушно-капельным путем или при контакте с вещами носителя инфекции.

Бывает, что болезнь проникает в организм через пупочную ранку, повреждения на коже или слизистые оболочки рта, носа, глаз. Чаще всего у младенцев это заболевание поражает пупок и глотку. Ввиду слабого иммунитета у новорожденных часто развиваются токсические формы дифтерии.

[attention type=red]

Болезнь провоцирует множество осложнений и может привести к летальному исходу. Начинается резко с сильной лихорадки, температура может повыситься до 40 градусов, кожа бледнеет, у ребенка частая рвота, он отказывается от еды. Отек гортани может начаться еще до появления дифтерийных пленок.

[/attention]

Дыхание ребенка становится затрудненным, тяжелым, изо рта чувствуется характерный приторный запах. На второй день отек горла может увеличиться, дыхание еще больше затрудняется, могут присоединиться судороги, из носа возможно выделение жидкости, похожей на сукровицу.

При дифтерии гортани у младенцев возможен истинный круп, угрожающий удушьем. Новорожденные с таким заболеванием беспокойны, нарушается их сон, кожа приобретает синюшный оттенок, возможна потеря сознания.

Дифтерия, проникающая в организм младенца через пупочную ранку, обычно не оказывает столь пагубного влияния на общее состояние. На пораженном участке кожи появляется отек и признаки воспалительного процесса. После этого образуется сероватая плотная дифтерийная пленка. При попытках ее отделить пораженные участки кожи могут кровоточить.

Симптомы дифтерии у детей первого года жизни схожи с признаками этого заболевания у ребят постарше. Отличается лишь скорость поражения организма болезнетворными бактериями. У самых маленьких все процессы проходят очень быстро, стремительно. Поэтому при первых проявлениях ухудшения самочувствия малыша непременно нужно показать педиатру, чтобы тот назначил необходимое лечение.

Читать еще:  Можно ли делать прививку полиомиелит при насморке

Клинические рекомендации

Если у ребенка легкое течение заболевания, то установить точный диагноз может быть достаточно сложно. Ведь в последнее время не случалось серьезных вспышек дифтерии, и не каждый педиатр сталкивался с такими больными в своей практике.

Для установления точного диагноза у заболевшего берут мазки с пораженного участка. Проводится бактериологический анализ для выявления дифтерийной палочки. Подтвердить этот диагноз может также наличие дифтерийных пленок на пораженном участке.

Однако они могут появиться не сразу, а при дифтерии очень важна немедленная помощь при проявлении самых первых симптомов заболевания.

Поэтому родители должны обязательно показать ребенка врачу, если у него заболело горло, осип голос, или дыхание стало тяжелым. Пациента с подозрением на дифтерию обязательно помещают в стационар. Там берут анализ крови на наличие антитоксина дифтерии, делают другие дополнительные анализы. Назначается необходимая терапия. При этом заболевании лечение дома недопустимо.

Неотложная помощь

В стационаре ребенку с диагнозом дифтерия прежде всего вводят специальную сыворотку. Она нейтрализует негативное воздействие токсина, продуцируемого дифтерийной палочкой. Важно: этот препарат вводят ребенку даже до подтверждения диагноза, чтобы уменьшить вред от дифтерийного токсина.

Ведь результат бактериологического анализа (подтверждающий дифтерию) может быть готов через день-два, а лечить маленького пациента с подозрением на это заболевание нужно незамедлительно, ведь в детском организме болезнь протекает более стремительно и может иметь крайне негативные осложнения.

Введение препарата может быть одноразовым, или же врач назначит несколько инъекций, в зависимости от тяжести заболевания.

Кроме этого, в качестве неотложной помощи в стационаре также могут применить успокоительные и противоаллергические препараты.

В стационаре ребенку с дифтерией также назначают антибиотики, которые препятствуют развитию заболевания. Часто их применение предупреждает развитие такого опасного осложнения, как пневмония.

Они, конечно же, не могут нейтрализовать дифтерийный токсин, но останавливают размножение бактерий, которые его вырабатывают. Для устранения симптомов интоксикации и обезвоживания применяют глюкозо-солевые растворы.

Для устранения неприятных симптомов в горле проводится местная медикаментозная терапия: полоскание и орошение.

Дополнительное лечение назначает врач, учитывая тяжесть протекания заболевания.

Профилактика

По мнению медиков, самым надежным средством профилактики дифтерии является вакцинация. Конечно же, она не дает стопроцентной защиты от этой болезни. Согласно статистике, привитые дети переносят болезнь в легкой форме или же могут стать носителями инфекции, не заболев при этом.

Осложнения дифтерии у ребенка

При отсутствии своевременного и надлежащего лечения дифтерии у детей могут развиться осложнения. Как уже упоминалось, среди таких — отек шеи, угрожающий асфиксией. Часто на фоне дифтерии развивается отит или пневмония.

Дифтерийный токсин может спровоцировать осложнения в работе нервной, сосудистой системы, сердца и почек. Могут появиться нарушения сердечного ритма, шумы в сердце, миокардиты, сердечная недостаточность. Эта болезнь нередко провоцирует неврологические осложнения, поражения внутренних органов.

Дифтерия у детей: вакцинация

Прививка от дифтерии является одной из тех, что входят в календарь обязательных вакцинаций. Она входит в комплексную вакцину АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк).

Согласно государственному прививочному календарю, в течении первого года жизни ребенку эту прививку делают трижды. Первую — в три месяца от роду, каждую следующую — через 45 дней после предыдущей. Ревакцинация проводится через год после последней прививки.

После этого соответствующая вакцинация должна осуществляться в 7 и 14 лет. Во взрослом возрасте — каждые 10 лет.

Однако проведение любой вакцинации зависит и от желания родителей. Если по каким-либо причинам они не хотят прививать своего ребенка, то могут отказаться.

Источник: https://bimimi.ru/kashel/oslozhneniya-difterii-u-detej.html

Дифтерия у детей

"Осложнения дифтерии у детей"

В наше время многие родители уверены, что о здоровье своих малышей они смогут позаботиться лучше квалифицированного врача.

Этому в немалой степени способствует широкое распространение специализированных ресурсов, создающих ложное ощущение того, что медицина – наука исключительно простая. Результаты самостоятельного лечения вполне ожидаемы и чаще всего весьма нежелательны.

Относительно небольшим вредом можно отделаться, если попытаться вылечить ребенку банальную простуду или ОРЗ. Гораздо хуже, если родители возьмутся за более серьезные недуги. Дифтерия у детей – один из них. Данное заболевание очень легко спутать с обычным насморком.

По этой причине мамы и папы часто не проявляют должной осторожности при появлении первых симптомов, а врача вызывают только тогда, когда состояние малыша приближается к критическому.

Уважаемые родители, запомните: не бывает безобидных заболеваний. Если вы проявите излишнюю (с чьей-то точки зрения) осторожность и при малейших подозрениях обратитесь к доктору, ничего плохого не случится.

Не бойтесь показаться паникерами. Пусть лучше в регистратуре посмеются над вашей мнительностью, чем потом малыш будет балансировать на грани жизни и смерти в реанимационной палате.

А чтобы знать врага в лицо, с дифтерией у детей стоит разобраться более подробно.

Симптомы дифтерии у детей

Если вы обнаружили у своего малыша некоторые из нижеперечисленных признаков, значит, он уже болен, так как инкубационный период при дифтерии у детей составляет от 2 до 10 дней. Сами симптомы зависят от локализации заболевания и могут в значительной степени отличаться:

  • Дифтерия носоглотки. Для заболевания характерна незначительная интоксикация, малыш жалуется на головную боль, общее недомогание и трудности при глотании. Температура может варьироваться от субфебрильной (37 °C) до очень высокой (39-40 °C) и сохраняться 2-3 дня. Врачебный осмотр покажет застойную гиперемию; несильный отек миндалин, мягкого неба и дужек; появление фиброзных налетов и увеличение некоторых лимфоузлов;
  • Дифтерийный круп. Симптомы зависят от стадии заболевания (дисфоническая, стенотическая и асфиксическая). В общем случае они выражаются в изменении тембра голоса, кашле, снижении артериального давления и затрудненном дыхании. Если вначале подобные проявления не представляют серьезной угрозы для здоровья, то при переходе заболевания в асфиксическую стадию они становятся исключительно опасными (удушье, судороги, критическое падение давления и летальный исход, спровоцированный асфиксией);
  • Дифтерия носа. Болезни свойственно затрудненное носовое дыхание, сукровичные и серозно-гнойные выделения, отек носа и (реже) поражение гортани, носоглотки и глаз.

Кроме того, специфические симптомы имеет дифтерия у детей некоторых других форм (глаз, уха, половых органов и кожи), но из-за исключительной редкости определить их сможет только квалифицированный врач в условиях стационара.

Наличие или отсутствие осложнений зависит от состояния иммунитета малыша, вида дифтерии, тяжести заболевания, времени года и многих других факторов.

Среди возможных последствий болезни можно назвать инфекционно-токсический шок, деструктивное поражение надпочечников, миокардит, токсический невроз, разрушение ЦНС.

[attention type=green]

Вероятность развития осложнений дифтерии у детей варьируется от 5-20% (при локализованной форме) до 70-100% (при токсической форме).

[/attention]

К сожалению, предсказать возникновение последствий практически невозможно.

В отдельных случаях некоторые проблемы (невриты и полирадикулоневропатии) могут напоминать о перенесенном заболевании даже спустя 2-3 месяца после выздоровления.

По этой причине считать малыша абсолютно здоровым можно только после сдачи соответствующих анализов. Такие исследования обычно проводят через 3-4 месяца после исчезновения внешних проявлений болезни.

Лечение дифтерии у детей

Эффективная терапия возможна только в условиях специализированной инфекционной больницы, поэтому не стоит уговаривать врача оставить малыша дома. Стандартная схема лечения дифтерии у детей предусматривает следующее:

  • Диета. Питание должно быть высоковитаминизированным и калорийным, а все блюда – проходить усиленную кулинарную обработку;
  • Этиотропная терапия. Такое лечение предполагает введение специальной противодифтерийной сыворотки (ПДС). Дозировка рассчитывается в зависимости от тяжести заболевания;
  • Антибиотики. Продолжительность курса лечения – от 10 до 14 дней. При легких формах применяют рифампицин или эритромицин, при средних и тяжелых – препараты ряда цефалоспоринов или пенициллинов;
  • Местное лечение. Хорошо себя зарекомендовали орошения и полоскания некоторыми дезинфицирующими растворами;
  • Очистительная (дезинтоксикационная) терапия. Дозировка глюкозо-солевых растворов рассчитывается с учетом потребности организма малыша в жидкости и ее неизбежных потерь;
  • Глюкокортикостероиды. Их применяют тогда, когда более щадящие методы оказываются недостаточно эффективными.

Лечение дифтерии у детей предполагает обязательную терапию носителей инфекции, для чего используются некоторые антибиотики: эритромицин, тетрациклин и средства из ряда цефалоспоринов. Дополнительно проводятся различные общеукрепляющие мероприятия и устраняются имеющиеся очаги инфекции.

Прививки от дифтерии детям: быть или не быть

Мировая практика предполагает обязательную трехкратную вакцинацию (в 18 месяцев, 7 и 14 лет) против дифтерии. Доказано, что это значительно снижает вероятность подхватить недуг. К сожалению, в последнее время многие родители придерживаются мнения, что прививки от дифтерии для детей опасны, поскольку неокрепшему организму сложно справиться даже с ослабленными штаммами.

На самом деле современные вакцины (АКДС, АаКДС, АДС, АДС-М, АД-М) далеко ушли от тех, которые применялись еще 10-20 лет назад, и не более опасны, чем творожок с детской кухни. Поэтому специфическая профилактика показывает высокую эффективность, и отказываться от нее не стоит, однако если ваш малыш неважно себя чувствует, постановку прививки можно и нужно отложить до полного выздоровления.

Татьяна Оконевская

Источник: https://lady7.net/difterija-u-detej.html

Дифтерия у детей лечение и симптомы

"Осложнения дифтерии у детей"

Дифтерия (diphtheria) – острое инфекционное заболевание, протекающее с фибринозным воспалением и образованием дифтеритических пленок в зеве и на других возможных участках поражения. Под влиянием дифтерийного токсина могут возникнуть осложнения в виде миокардита, полиневрита, недостаточности надпочечников, нефроза и др.

Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы дифтерии у детей, о том как проводится лечение дифтерии у детей и какие меры профилактики вы можете проводить чтобы оградить своего ребенка от этого заболевания.

Как лечить дифтерию?

Этиотропная (специфическая) терапия

Основным специфическим средством в лечении больных дифтерией является антитоксическая противодифтерийная сыворотка (АПДС), которая нейтрализует циркулирующий дифтерийный экзотоксин.

При установлении диагноза «дифтерия» АПДС следует вводить немедленно, не ожидая результатов бактериологического исследования.

В тех случаях, когда больной поступает в стационар после исчезновения фибринозных налетов, а в посеве обнаруживают токсигенные коринебактерии, АПДС вводить не рекомендуется.

В целях выявления повышенной чувствительности больного к лошадиной сыворотке необходимо проводить пробу на чужеродный белок.

Вначале вводят разведенную 1:100 лошадиную сыворотку (ампула с разведенной сывороткой маркирована красным цветом) строго внутрикожно в область сгибательной поверхности предплечья в объеме 0,1 мл.

Учет реакции проводят через 20 мин. Проба считается отрицательной, если диаметр отека и/или гиперемии менее 1 см.

При отрицательной внутрикожной пробе неразведенную противодифтерийную сыворотку (ампула маркирована синим цветом) вводят в объеме 0,1 мл подкожно в область средней трети плеча.

[attention type=yellow]

При отсутствии реакции через 45±15 мин вводят назначенную дозу АПДС, подогретую до температуры +36±1°С. В большинстве случаев АПДС вводят внутримышечно, а при токсических формах дифтерии – в сочетании с внутривенным введением.

[/attention]

Больного, получившего АПДС, врач должен наблюдать в течение 1 ч. Первая и курсовая дозы сыворотки определяются тяжестью и формой дифтерии (табл.).

Об эффективности действия АПДС свидетельствуют уменьшение интоксикации, разрыхление и «таяние» фибринозных налетов.

При локализованной дифтерии ротоглотки, носа, дифтерии редкой локализации и в ранние сроки болезни можно ограничиться однократным введением АПДС.

При необходимости повторное введение АПДС проводят: при локализованной форме – через 24 ч, распространенной – 12-16 ч, токсических – 8-12 ч. Длительность сывороточной терапии не должна превышать 2 сут.

Дозы АПДС при различных клинических формах дифтерии

Источник: https://www.medmoon.ru/rebenok/difterija_u_rebenka_lechenie_.html

Симптомы дифтерии у детей, лечение, осложнения. Признаки и симптомы дифтерии у детей и взрослых

"Осложнения дифтерии у детей"

Возбудителями заболевания являются дифтерийные палочки (коринебактерии). Эти микроорганизмы способны переносить низкие температуры, долго живут в условиях сухости. Однако они быстро погибают в кипящей воде, а также под воздействием дезинфицирующих веществ.

Заразиться дифтерией можно от больного человека, который является распространителем инфекции до тех пор, пока в его организме не погибнут все возбудители этого заболевания.

Анализы показывают отсутствие бактерий в слизистых оболочках дыхательных путей только через 2-3 недели после лечения и исчезновения симптомов.

Если устанавливается, что ребенок болен дифтерией, он немедленно изолируется, а люди, контактировавшие с ним, обследуются на наличие инфекции.

У некоторых людей дифтерия протекает в скрытой форме, что особенно опасно для окружающих. Иногда бактерионосителями являются внешне совершенно здоровые люди, в организме которых коринебактерия живет, ничем себя не проявляя. Основной путь заражения дифтерией – воздушно-капельный, хотя не исключен и бытовой (через предметы, которых касался больной ребенок).

Чаще всего болеют в холодные месяцы года. Инкубационный период составляет от 2 до 10 дней.

Грудные дети невосприимчивы к дифтерии, так как их защищает материнский иммунитет. В группе риска находятся дети в возрасте 3-7 лет. У ребенка старщего возраста иммунная система более крепкая, поэтому восприимчивость к возбудителям дифтерии у него ниже.

[attention type=red]

Коринебактерии выделяют ядовитые вещества, вызывающие отравление организма, а при соприкосновении со слизистыми оболочками – некроз. Токсины всасываются в кровь и разносятся по организму.

[/attention]

Они оседают в сердце, почках, органах нервной системы, разрушая их ткани, а также сосуды даже после гибели дифтерийных палочек.

Это приводит к возникновению тяжелых осложнений (миокардита, нефроза, полиневрита).

Причины заболевания

Причинами заболевания дифтерией обычно являются:

  • отсутствие вакцинации (из-за наличия противопоказаний или вследствие сознательного отказа родителей от прививания детей);
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • плохие санитарно-бытовые условия проживания.

Осложнения, как правило, возникают из-за несвоевременной диагностики дифтерии.

Примечание: Заметить начало заболевания дифтерией очень трудно, так как состояние ребенка не вызывает особой тревоги. Возникает лишь легкое недомогание, как при небольшой простуде или ангине. Настораживающим признаком должно стать появление боли в горле при отсутствии насморка. Истинную причину такого состояния установит только врач.

Бактерии дифтерии проникают в организм ребенка через слизистые оболочки носа, глотки, гортани. Реже – через слизистые глаз, половых органов. Если произошло контактное заражение (во время прикосновения, например, к игрушкам, которыми играл больной), то бактерии проникают в кожу ребенка.

Признаки заражения дифтерией

После окончания инкубационного периода у ребенка, заразившегося дифтерией, появляются первые слабые признаки недомогания: легкая боль в горле, повышение температуры до субфебрильных значений (не выше 38°). Родители обычно связывают их с простудой и не считают нужным вести малыша к врачу.

Других проявлений, по которым можно было бы заподозрить возникновение такого серьезного заболевания, как дифтерия, в первые сутки не бывает. На следующий день при осмотре горла у ребенка обнаруживается серый налет на миндалинах, который постепенно темнеет и становится более плотным, приобретая вид пленок. Они появляются в результате омертвления эпителиальных клеток.

Дальнейшее развитие заболевания приводит к распространению воспалительного процесса на гортань, трахею и бронхи. Появляется состояние, которое называют «дифтерийным крупом».

В отличие от «ложного», который возникает при некоторых ОРВИ, он развивается с постепенным нарастанием тяжести состояния.

Пленки способны перекрывать дыхательные пути, от чего у ребенка наступает удушье, которое ведет даже к смерти.

Характерным проявлением дифтерии является отек в районе подбородка и шеи.

Симптомы дифтерии при различных видах заболевания

В зависимости от того, в какой части организма ребенка начинается развитие патологического процесса, различают дифтерию носа, ротоглотки, гортани, глаз, уха, пупочного отдела, кожи и половых органов.

Дифтерия зева и глотки

Такой вид заболевания является наиболее известным, так как возникает чаще всего. В зависимости от места развития бактерий и появления пленок различают следующие формы дифтерии глотки:

  • локализованную (наиболее легкую);
  • распространенную (средней тяжести);
  • токсическую (самую тяжелую).

Локализованная форма – это когда у ребенка налетом покрыты только миндалины. При этом они увеличиваются в размерах. Серый налет имеет желто-белый оттенок. Если попытаться его снять, остаются ранки. Горло немного болит. Температура поднимается до 38°-39°. При этой форме заболевания лимфоузлы не увеличиваются.

Распространенная форма – пленками покрываются не только миндалины, но и вся поверхность ротоглотки. Увеличиваются шейные лимфоузлы. Температура поднимается до 39° и выше. Наблюдается бледность кожных покровов. Если болезнь не прогрессирует, то на 3-4 день пленки отторгаются, поверхность слизистой регенерируется.

Токсическая форма. Ее начало бывает острым, симптомы интоксикации выражены наиболее ярко. К ним относятся повышение температуры до 40°, сохнут губы, появляется сильная головная боль и лихорадочное состояние. Возможно появление судорог у ребенка. Вся поверхность зева отечная, покрыта плотным налетом. Кожа бледная, язык обложен.

[attention type=green]

Возникает спазм мышц гортани, отчего становится трудно открыть рот. Боль в горле значительно усиливается. Появляются выделения из носа в виде сукровицы, а также необычный сладковатый запах изо рта. Падает артериальное давление, пульс учащается.

[/attention]

Миндалины и лимфоузлы увеличены. Шея утолщена. Отек распространяется, постепенно доходит до области ключиц и может спуститься еще ниже.

Дифтерия гортани (дифтерийный круп)

Как правило, такая форма встречается у малышей в возрасте 1-5 лет. Иногда она сочетается с возникновением очагов развития инфекции в других участках тела. Тяжелое состояние возникает вследствие появления пленок в гортани, затрудняющих дыхание.

Локализованная форма дифтерии такого типа характеризуется поражением самой гортани.

Распространенная – связана с поражением глубже расположенных органов (трахеи и бронхов).

При дифтерийном крупе у непривитых детей происходит последовательное утяжеление симптомов. Болезнь проходит следующие стадии:

  1. Дисфорическую, для которой характерно появление у ребенка надсадного лающего кашля, огрубления и осиплости голоса. Эта стадия может продолжаться от 2-3 до 7 дней.
  2. Стенотическую. Кашель значительно слабее, голос еле слышен. Дыхание сильно затруднено, вследствие чего наблюдается втягивание мышц грудной клетки, посинение кожных покровов.
  3. Асфиксическую. Появляется удушье, судороги, падает давление, расширяются зрачки. Если не оказать немедленной помощи, наступает смерть.

У детей проявления дифтерийного крупа бывают более тяжелыми, чем у взрослых. При своевременном лечении болезнь до тяжелой формы не доходит, через 3-4 дня ребенку становится лучше, пленки через неделю исчезают.

Дифтерия носа

Поражение слизистой носа иногда наблюдается у детей младшего возраста. Температура у ребенка остается нормальной, редко повышается до 37.2°-37.5°. О заболевании говорит только заложенность носа и появление сукровицы из ноздрей. Самочувствие ребенка практически не страдает, но инфекция может распространиться в область зева и гортани.

Дифтерия кожи

Встречается обычно у грудничков. При этом заболевании на коже лица, шеи, подмышек, паховых складок или за ушами возникают красные пятна и незаживающие язвочки, появляется припухлость. Заражение происходит, если малыш прикасается к больному или трогает его вещи. Поражение кожи может произойти на месте ссадины или пореза.

Дифтерия глаз

Нередко возникает вместе с заболеванием носоглотки. Инфекция вначале поражает слизистую одного глаза, затем распространяется на второй. Краснеют и становятся припухлыми веки.

На них появляются серые пленки, возникают незначительные гнойные выделения. Состояние опасно тем, что поражение распространяется на роговицу глаза, радужную оболочку, глазной нерв.

Из-за поражения глазных мышц развивается косоглазие. Может наступить слепота.

Дифтерия уха

Заболевание в такой форме принимают за отит. Появляются кровянистые выделения с гноем, стреляющие боли в ушах. В отличие от отита, болезнь носит затяжной характер, обычные процедуры не помогают.

Дифтерия пупочной ранки

Подобная форма заболевания встречается иногда у новорожденных, зараженных при рождении. В области пупка появляется отек и образуются корочки засохшей крови. При этом повышается температура тела, малыш страдает от головной боли, часто срыгивает. Причиной является отравление организма токсинами.

Дифтерия половых органов

Как самостоятельная форма заболевания она возникает редко, обычно проявляется на фоне других видов подобного недуга. Заболеть могут как девочки, так и мальчики. Возникает отек и покраснение половых органов, появляются серые пленки.

Становится болезненным мочеиспускание. Происходит увеличение паховых узлов. Болезнь протекает в локализованной форме, когда поражены непосредственно половые органы, а также в распространенной.

При такой форме поражение кожи распространяется на промежность и область заднего прохода.

Наиболее тяжелой формой является токсическая, при которой добавляются такие симптомы, как отеки в области паха, лобка и бедер.

Источник: https://pro-acne.ru/o-beremennosti/difteriya-u-detej-simptomy-formy-diagnostika-lechenie-vozmozhnye-oslozhneniya.html

Все об осложнениях дифтерии у детей и взрослых

"Осложнения дифтерии у детей"

Патогенез развития осложнений при дифтерии связан с воздействием на организм больного дифтерийного токсина.

Осложнения дифтерии часто развиваются при токсической форме дифтерии, реже — при распространенных формах заболевания.

Дифтерийный токсин блокирует в клеточных структурах процесс дыхания и синтез белков и избирательно поражает в организме больного человека сердечную мышцу, периферические нервы и надпочечники.

Осложнения, как правило, развиваются вследствие неправильного лечения больного, когда дифтерия зева ошибочно принимается за ангину и противодифтерийная сыворотка вводится с опозданием. Раннее введение сыворотки приводит к быстрому улучшению общего состояния больного, исчезновению симптомов интоксикации, отторжение дифтерийных пленок происходит уже через неделю.

Осложнения дифтерии проявляются в виде миокардита, парезов и параличей, поражения почек и надпочечников, расстройства кровообращения. При присоединении вторичной инфекции развиваются пневмонии, отиты, лимфадениты и др. Осложнения часто сочетаются друг с другом.

Рис. 1. На фото дифтерия зева, распространенная форма. На миндалинах, небных дужках, язычке и мягком небе видны пленчатые налеты.

Основные причины смерти больного при дифтерии

Сердечно сосудистая и дыхательная недостаточность являются при дифтерии основными причинами смерти больного.

  • Причинами сердечно-сосудистой недостаточности являются инфекционно-токсический шок, недостаточность надпочечников и миокардит с последующим параличом сердца.
  • Причинами дыхательной недостаточности является острое воспаление гортани (дифтерийный круп), паралич дыхательных мышц и мышц диафрагмы.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность, обусловленная инфекционно-токсическим шоком, острая недостаточность надпочечников и паралич сердечной мышцы являются причинами смерти больного на первой неделе заболевания, миокардит — на 2 — 3 неделе заболевания, паралич дыхательных мышц и диафрагмальных мышц — на 4 — 8 неделе заболевания.

Рис. 2. Пленка грязно-белого цвета, расположенная на мягком небе — классический признак дифтерии. Отслоившиеся дифтерийные пленки могут перекрыть просвет гортани и трахеи в любое время, что приводит к внезапной смерти ребенка.

Инфекционно-токсический шок

Инфекционно-токсический шок развивается вследствие воздействия на организм больного токсинов возбудителей дифтерии.

Кожные покровы больного становятся бледными, отмечается мраморность кожных покровов, акроцианоз, прогрессирует тахикардия, падает артериальное давление, снижается диурез, а затем моча перестает выделяться вовсе, на кожных покровах появляется множественная геморрагическая сыпь и обширные кровоизлияния.

Острая недостаточность надпочечников

Острая недостаточность надпочечников развивается в результате внезапного снижения выработки гормонов корой надпочечников, где возникают гематомы. Боли в эпигастральной области, рвота, мышечные боли, бледность кожных покровов, липкий пот, падение артериального давления, тахикардия, снижение количества выделяемой мочи — основные симптомы развития недостаточности надпочечников.

Расстройства кровообращения при дифтерии

Расстройство кровообращения регистрируется у всех больных при токсической форме дифтерии уже со второго дня заболевания и проявляется падением артериального давления и тахикардией.

Пульс становится малого наполнения, нитевидным. При токсическом поражении сердечной мышцы отмечаются изменения на электрокардиограмме.

[attention type=yellow]

Расстройства кровообращения и сердечная недостаточность могут привести к коллапсу и смерти больного.

[/attention]

Рис. 3. Дифтерийный круп у ребенка. Для предупреждения удушья произведена трахеостомия.

Поражение периферических нервов при дифтерии (нейропатии)

Периферические невриты относятся к ранним осложнениям. Они развиваются с 3 по 7 неделю заболевания. В результате воздействия дифтерийного токсина миелиновая оболочка нервов подвергается жировой дегенерации. В большинстве случаев поражаются двигательные нервы. Проявления часто носят двухсторонний характер. Восстановление обычно бывает полным.

Параличи мышц, обусловленные периферическими невритами, подразделяются на ранние и поздние. Ранние поражения развиваются с 3 по 15-й день, поздние — на 2-м месяце заболевания.

  • К ранним осложнениям относятся парез или паралич мягкого неба, снижение конвергенции и парез аккомодации, косоглазие, птоз, парез мускулатуры лица.
  • К поздним параличам относятся параличи мышц шеи, туловища, дыхательных мышц, диафрагмы и мышц нижних конечностей.

При парезах и параличах отмечается слабость, снижение рефлексов, парестезии и атрофия мышц.

Угрожающими жизни считаются поражения нервов, иннервирующих сердечную мышцу, диафрагмальных нервов, дыхательные мышцы, мягкое небо и гортань. Параличи этих групп мышц приводят к смерти больного на 6 — 8 неделе заболевания.

Рис. 4. На фото дифтерия гортани (слева) и паралич гортани при дифтерии (справа).

Паралич мягкого неба

Самым ранним осложнением дифтерии является паралич мягкого неба, который развивается на 3-й неделе заболевания.

Отклонение мягкого неба в одну сторону говорит об одностороннем поражении. При двухстороннем поражении мягкое небо неподвижно свисает даже при разговоре.

Паралич нерва характеризуется появлением носового оттенка в голосе, забрасыванием пищи и слюны в область носоглотки и затруднением акта глотания. В более легких случаях наступает выздоровление, которое длится 3 — 4 недели.

При тяжелом течении заболевания ребенок становится заторможенным, малоподвижным и молчаливым. Развивается кома. В течение 1 — 10 дней наступает смерть больного.

Параличи и парезы глазных мышц

Паралич глазодвигательного нерва развивается через 4 недели от начала заболевания. Отмечаются случаи более раннего проявления этого осложнения. Зрение у больного становится нечетким, нарушается аккомодация, появляется диплопия (раздвоение видимых предметов) и птоз (опущение верхнего века). При поражении отводящего нерва развивается внутреннее косоглазие.

Рис. 5. На фото опущение верхнего века при параличе глазных мышц.

Неврит диафрагмального нерва

Неврит диафрагмального нерва развивается в на 5 — 7 неделе заболевания. Поражение диафрагмального нерва приводит к параличу диафрагмы, с последующим развитием дыхательной недостаточности и смерти больного.

Невриты периферических нервов

Невриты периферических нервов могут привести к параличу мышц конечностей. Такие осложнения встречаются в 4 — 8 % случаев на 4 — 6 неделе заболевания. При благоприятном исходе заболевания утраченные функции восстанавливаются полностью в течение 2 — 3 месяцев.

Расстройство дыхания (удушье) при дифтерии

Причиной расстройства дыхания является недостаток кислорода и избыток углекислого газа в крови и тканях больного. Причиной удушья является дифтерийный круп (острое воспаление гортани), который встречается в основном у детей 1 — 3-х лет.

Первичный круп (изолированное поражение гортани) встречается редко. Чаще регистрируется дифтерия гортани и трахеи (распространенный круп) и нисходящий круп, когда воспаление распространяется с гортани на трахею и бронхи.

Способствуют развитию стеноза дыхательных путей спазм мышц и отек слизистой оболочки гортани, что выявляется при ларинго- и бронхоскопии. Тяжесть заболевания зависит от степени обструкции дыхательных путей. Сужение дыхательных путей приводит к асфиксии. Для предупреждения удушья применяется трахеостомия или интубация.

[attention type=red]

Отслоившиеся дифтерийные пленки могут перекрыть просвет гортани и трахеи в любое время, что приводит к внезапной смерти ребенка.

[/attention]

Рис. 6. На фото трахеостомия у ребенка.

Поражение сердечной мышцы при дифтерии

Дифтерийный миокардит развивается на 2-й неделе заболевания. Токсин дифтерии нарушает синтез белка в клетках миокарда. Поврежденные мышечные клетки сердца замещаются соединительной тканью. Развивается жировая миокардиодистрофия.

Тахикардия, шумы в сердце, аритмия и развивающаяся сердечная недостаточность — основные симптомы поражения сердца при дифтерии.

Токсический миокардит при дифтерии является частой причиной смерти больного при токсической форме дифтерии.

Рис. 7. На фото резко выраженная жировая дистрофия миокарда при дифтерии («тигровое сердце»).

Поражение почек при дифтерии

Поражение почек при дифтерии проявляется в виде токсического нефроза, длительность которого составляет 20 — 40 дней.

При дифтерии почек отмечаются изменения канальцевого эпителия. Более глубокие поражения тканей почек отсутствует. В моче таких больных появляется белок, отмечается цилиндрурия. Появившийся отек на лице и лодыжках регрессирует в течение 3 — 4 дней. Иногда в начале заболевания при токсической форме дифтерии отмечаются симптомы острого гломерулонефрита. В моче появляется кровь.

Пневмония при дифтерии

Пневмония осложняет течение дифтерии гортани и дыхательных путей. Осложнение чаще регистрируется у детей раннего возраста. Пневмония не всегда распознается при жизни и часто является причиной смерти больного.

У больных, которые привиты от дифтерии, осложнения развиваются редко, а развившиеся осложнения протекают легко и крайне редко заканчиваются летальным исходом.

 

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела “Дифтерия”Самое популярное  

Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/difteriya/oslozhneniya-difterii.html

Медицинская энциклопедия
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: