“Осложнения плевральной пункции”

Содержание
  1. Показания, техника проведения и возможные осложнения при плевральной пункции
  2. Когда показана данная процедура?
  3. Техника выполнения торакоцентеза
  4. Проведение пункции перикарда
  5. Возможные осложнения
  6. Подведение итогов
  7. Что такое плевральная пункция: техника проведения, подготовка пациента – Ваш онлайн доктор
  8. Показания и противопоказания
  9. Техника проведения
  10. Плевральная пункция: подготовка пациента, техника проведения и осложнения
  11. Плевральная пункция
  12. Показания к пункции плевральной полости
  13. Подготовка к плевральной пункции
  14. Осложнения плевральной пункции
  15. Пункция плевральной полости – ответы на ваши вопросы
  16. В каких случаях назначается процедура?
  17. Как проходит подготовка пациента к плевральной пункции?
  18. Техника проведения прокола
  19. О чем расскажут результаты лабораторных анализов?
  20. Возможные осложнения плевральной пункции
  21. Плевральная пункция: подготовка, процедура, осложнения и результаты
  22. Симптомы плевритов
  23. Причины плевритов
  24. Транссудативный плеврит
  25. Экссудативный плеврит
  26. Лечение плеврита
  27. Техника проведения плевральной пункции (плевроцентеза)
  28. Осложнения
  29. Причины проведения пункции
  30. Подготовка
  31. Процедура
  32. Результаты
  33. Интерпретация результатов

Показания, техника проведения и возможные осложнения при плевральной пункции

"Осложнения плевральной пункции"

Плевральная пункция представляет собой процедуру, во время которой проводится прокол при помощи полой иглы грудной стенки и париетальной плевры, выполняется она как с целью диагностирования, так и с целью лечения.

Плевральная пункция, или по-другому плевроцентез, торакоцентез, в основном выполняется при возникновении травматического или спонтанного пневмоторакса, при гемотораксе, если у пациента есть подозрение на развитие опухоли плевры, при развитии гидроторакса, экссудативного плеврита и при наличии эмпиемы плевры, туберкулеза. Плевральная пункция позволяет установить, есть ли в плевральной области кровь, жидкость или воздух, а также удалить их оттуда. При помощи пункции плевральной полости можно расправить легкое, а также взять материал для проведения анализов, в том числе цитологического, биологического и физико-химического.

Пункция плевральной полости позволяет не только удалить все патологическое содержимое, но и ввести туда различные лекарства, в том числе антибиотики, антисептики, противоопухолевые и гормональные препараты.

 Проведение плевральной пункции показано, когда происходит наложение пневмоторакса, это делается как с диагностической, так и с лечебной целью.

Обычно сложность возникает в том, что часто такие больные пребывают без сознания — это значительно усложняет работу врача.

Когда показана данная процедура?

Назначается данная процедура в тех случаях, когда в плевральной полости, расположенной возле легкого, начинает накапливаться воздух или жидкость. Это приводит к тому, что легкое начинает сдавливаться, человеку становится трудно дышать, это и будут показания к плевральной пункции. К проведению данной процедуры есть и противопоказания:

  • наличие опоясывающего лишая;
  • при плохой свертываемости крови;
  • если в области проведения процедуры есть поражения кожного покрова;
  • при пиодермии.

Во время беременности и кормлении грудью, при наличии лишнего веса, когда он превышает 130 кг и если есть проблемы в работе сердечно-сосудистой системы, перед проведением надо обязательно проконсультироваться со специалистом. Многие люди боятся проводить плевральную пункцию, поэтому основным этапом подготовки является психологический настрой пациента.

Врач должен объяснить пациенту, для чего необходима данная процедура, больному объясняется техника проведения плевральной пункции, если человек в сознании, то у него берут письменное согласие на осуществление такой манипуляции.

Перед тем как сделать анестезию, должна быть проведена подготовка пациента: врач осматривает больного, измеряет артериальное давление, пульс, пациенту могут быть введены препараты для профилактики развития аллергии на лекарства, что применяются при анестезии.

Техника выполнения торакоцентеза

Для выполнения данной процедуры используется набор для плевральной пункции, в состав которого входят такие инструменты:

  • полая игла, которая имеет скошенное острие, ее длина 9-10 см, а диаметр 2 мм;
  • переходник;
  • резиновая трубка;
  • шприц.

Как видите, набор для плеврального дренирования достаточно простой. Во время того, как шприц будет наполняться содержимым плевральной полости, переходник периодически пережимают, чтобы в область плевры не попал воздух. Для этого часто используют специальный двухходовой кран.

Процедура дренирования плевральной полости выполняется, когда пациент находится в положении сидя и рука размещается на опоре. Прокол делают между VII-VIII ребром сзади по лопаточной или подмышечной линии.

[attention type=yellow]

Если у пациента произошло осумкование экссудата, то в таких случаях врач индивидуально определяет место, где необходимо сделать прокол.

[/attention]

Для этого проводится предварительное рентгенологическое и ультразвуковое обследование.

Техника выполнения данной манипуляции:

  1. В шприц объемом 20 мл набирают 0,5% Новокаин. Чтобы процедура была менее болезненной, площадь поршня шприца должна быть небольшой. После прокола кожи медленно вводится Новокаин, игла потихоньку продвигается внутрь. При введении иглы надо ориентироваться на верхний край ребра, так как в других случаях есть вероятность повредить межреберную артерию, отчего может развиться кровотечение.
  2. Пока вы чувствуете упругое сопротивление, игла движется в тканях, а как только оно ослабнет, это означает, что игла попала в плевральное пространство.
  3. На следующем этапе проводят втягивание поршня, таким образом в шприц засасывается все содержимое, что есть в плевральной полости, это может быть гной, кровь, экссудат.
  4. После этого тонкая игла, которой делалась анестезия, меняется на более толстую, она является многоразовой. К этой игле присоединяют переходник, потом шланг, который идет к электроотсосу. Снова прокалывают грудную клетку, делается это уже по тому месту, где проводилось обезболивание, и откачивают все, что есть в плевральной полости, при помощи электроотсоса.

На следующем этапе проводится промывание антисептиками, потом вводятся антибиотики и проводится установка дренажа для забора аутологичной крови, делается это при гемотораксе.

Для того чтобы получить больше информации, часть содержимого, что было извлечено из плевральной полости, направляют на проведение биологического, бактериологического, цитологического и биохимического исследования.

Проведение пункции перикарда

Проводится она в целях диагностики, может выполняться в операционной или перевязочной. В этом случае используют шприц емкостью 20 мл, иглу диаметром 1-2 мм и длиной 9-10 см.

Больной ложится на спину, мечевидный отросток и левая реберная дуга образовывают угол, в который вводят иглу и подают 2% раствор Тримекаина. После того как прокололи мышцу, шприц наклонят к животу и иглу продвигают по направлению правого плечевого сустава, при этом наклон иглы составляет 45° к горизонтали.

О том, что игла попала в полость перикарда, будет свидетельствовать поступление крови и экссудата в шприц. Сначала полученное содержимое врач изучает визуально, а потом направляет для проведения исследования.

Проводится очищение полости перикарда от всего содержимого, потом она промывается и вводится антисептик.

 Катетер, что вставляют в полость перикарда, используется для выполнения повторной диагностики, а также для проведения лечебных процедур.

Возможные осложнения

При выполнении данной манипуляции, если врач будет делать ее неправильно, могут возникнуть следующие осложнения плевральной пункции:

  • прокол легкого, печени, диафрагмы, желудка или селезенки;
  • внутриплевральное кровотечение;
  • воздушная эмболия сосудов головного мозга.

Если произойдет прокол легкого, то об этом будет свидетельствовать появление кашля, а если в него введут лекарство, то во рту появляется его привкус. Если во время процедуры начало развиваться кровотечение, то в шприц через иглу попадет кровь. Кашлять кровью пациент начинает в случае образования бронхоплеврального свища.

Результатом воздушной эмболии сосудов головного мозга может быть частичная или полная потеря зрения, в сложных случаях человек может потерять сознание, начинаются судороги.

Если игла попадет в желудок, в шприц могут поступить его содержимое или воздух.

Если во время данной манипуляции появляется любое из описанных осложнений, необходимо срочно извлечь инструменты, то есть иглу, больного надо расположить горизонтально, лицом вверх.

[attention type=red]

После этого вызывают хирурга, а если появились судороги и пациент потерял сознание, то обязательно вызывают реаниматолога и невропатолога.

[/attention]

Чтобы такие осложнения не появлялись, должна четко соблюдаться техника пункции, правильно выбрано место для ее проведения и направление иглы.

Подведение итогов

Методика проведения плевральной пункции является очень важным методом диагностики, который позволяет определить многие заболевания на их ранней стадии развития, своевременно и эффективно провести их лечение.

Если случай запущенный или у больного онкологическое заболевание, то данная процедура позволяет облегчить его состояние. Если ее будет выполнять опытный врач и соблюдать алгоритм проведения манипуляции, то вероятность развития осложнения сводится к минимуму.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/lechenie-i-profilaktika/pokazaniya-tehnika-provedeniya-i-vozmozhnye-oslozhneniya-pri-plevralnoj-punktsii

Что такое плевральная пункция: техника проведения, подготовка пациента – Ваш онлайн доктор

"Осложнения плевральной пункции"

Плевральная пункция торакоцентез, плевроцентез – это процедура, при которой производится прокол грудной клетки и плевры пустотелой иглой, как для диагностирования, так в лечебных целях.

Показания и противопоказания

Имеются следующие показания к плевральной пункции:

  • При гемотораксе – накопление крови в плевральной полости.
  • Если имеется опасение на наличие опухоли плевры.
  • При гидротораксе – скапливание жидкости.
  • При экссудативном плеврите – развитие воспаления в плевре с образованием жидкости.
  • При обнаружении эмпиемы плевры – образование гноя.
  • При наличии туберкулеза.

Проведение плевральной пункции дает возможность определить присутствие крови, воздуха, гноя в плевральной полости и тем самым откачать их. Также она дает возможность расправить легкое и взять биопсию для исследования. Помимо этого инъецируют антибиотики, антисептики, гормональные и противоопухолевые лекарства.

Необходимость в ее проведении возникает и тогда, когда у больного наложение пневмоторакса, однако осуществление осложняется, когда пациент находится без сознания.

Но есть и некоторые противопоказания:

  • У пациента опоясывающий лишай.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Нарушение целостности кожи в месте проведения процедуры.
  • При гнойных поражениях кожи.

Процедура некоторых пугает, по этой причине возникает необходимость провести подготовку пациента эмоционально. Врач объясняет преимущества данной методики и способ ее проведения, при возможности пациент пишет согласие на выполнение процедуры.

Подготовка к плевральной пункции больного проходит непосредственно перед введением новокаина: осмотр пациента, фиксирование давления, пульса. При наличии аллергии дополнительно вводятся препараты для ее предупреждения.

к оглавлению ↑

Техника проведения

Для осуществления процедуры потребуются следующие инструменты:

  • полая игла со скошенным на конце острием;
  • переходник;
  • резиновая трубка;
  • шприц.

Больной садится, тело слегка наклоняет вперед, при этом опирается на стол либо спинку стула, в более сложной ситуации – лежа. Прокол делается по подмышечной либо лопаточной черте, обычно между седьмым и восьмым ребром либо между вторым и третьим – для выведения воздуха. Место прокола обрабатывают раствором йода и хлоргексидина, новокаином обезболивают.

Нужно знать, что чем меньше объем поршня шприца, тем меньше боли пациент испытает при осуществлении манипуляции, в особенности это касается детского организма.

Для проведения процедуры применяется шприц и игла, которая крепится к шприцу с участием каучуковой трубки, на ней имеется зажим для предупреждения прохождения воздуха в плевру.

Прокол делают непосредственно по верхней грани ребра, чтоб не затронуть нервы и межреберную артерию, что еще более опасно, так как кровотечение остановить крайне сложно.

Иглу надо вводить очень осторожно, чтоб она проникла именно в то место, откуда надо откачивать жидкость или воздух, во избежание попадания в органы брюшной полости либо выше скопления жидкости.

Поршень шприца начинают осторожно тянуть обратно и тем самым вытягивают «ненужную начинку» плевральной полости: кровь, гной, воздух, выпот (экссудат). Это будет первичное понимания итога плевральной пункции, что немаловажна для диагностирования.

Дальше игла одноразового шприца заменяется на многоразовую, которая толще. К ней, благодаря переходнику, прикрепляется шланг электроотсоса и снова вводиться в плевральную полость, но уже с обезболиванием. Дальше вывод содержимого проходит благодаря работе электроотсоса.

Таким образом из плевры убираются воздух и жидкость, но когда в шприце появляется пена с кровью или у пациента наступает кашлять, то процесс прерывают.

Когда манипуляция закончена, зона прокола сжимается пальцами, игла аккуратно достается и кожа дезинфицируется раствором спирта, сверху налаживается стерильный тампон. У опасных больных иглу не достают, чтобы иметь возможность провести срочную реанимацию. Техника проведения плевральной пункции завершается исследованием содержания плевральной полости.

к оглавлению ↑

Плевральная пункция: подготовка пациента, техника проведения и осложнения

"Осложнения плевральной пункции"

Плевральная пункция торакоцентез, плевроцентез – это процедура, при которой производится прокол грудной клетки и плевры пустотелой иглой, как для диагностирования, так в лечебных целях.

Плевральная пункция

"Осложнения плевральной пункции"

Плевральная пункция – прокол грудной стенки и оболочки, покрывающей легкие (плевры), который производится с диагностической или лечебной целью. Это простейшее вмешательство на грудной клетке, которое в некоторых случаях позволяет сохранить жизнь пациенту.

Показания к пункции плевральной полости

Основным показанием к плевральной пункции является подозрение на наличие в плевральной полости воздуха или жидкости (крови, экссудата, транссудата). Эта манипуляция может потребоваться при таких состояниях и заболеваниях:

  • экссудативный плеврит;
  • эмпиема плевры;
  • гемоторакс;
  • хилоторакс;
  • гидротораксе;
  • пневмоторакс (спонтанный или травматический);
  • опухоль плевры.

Содержимое плевральной полости, полученное с помощью пункции, используется с диагностической целью для бактериологического, цитологического и физико-химического анализов.

В лечебных целях с помощью плевральной пункции отсасывают содержимое плевральной полости и проводят ее промывание. Также в плевральную полость могут вводить различные лекарственные препараты: антибиотики, антисептики, протеолитические ферменты, гормональные, противоопухолевые средства и др.

Подготовка к плевральной пункции

В день проведения манипуляции отменяются другие лечебные и диагностические мероприятия, а также прием медикаментов (за исключением жизненно необходимых). Также должны быть исключены физические и нервно-психические нагрузки, запрещено курение. Перед проведением пункции следует опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

Для плевральной пункции используется игла с тупым срезом, герметично соединенная резиновым переходником с системой для откачивания жидкости.

  1. Манипуляция осуществляется в положении пациента сидя на стуле лицом к спинке. Голова и туловище должны быть наклонены вперед, а рука отведена за голову (для расширения межреберных промежутков) или опираться о спинку стула. Место прокола обрабатывается спиртом и раствором йода. Затем проводят местную анестезию – как правило, раствором новокаина.
  2. Место пункции зависит от ее целей. Если необходимо удалить воздух (пункция плевральной полости при пневмотораксе), то прокол осуществляют в третьем — четвертом межреберье по передней или средней подмышечной линии. В случае удаления жидкости (пункция плевральной полости при гидротораксе) прокол совершается в шестом — седьмом межреберье по средней или задней подмышечной линии. Игла соединяется со шприцом с помощью резиновой трубки. Откачивание содержимого плевральной полости проводится медленно, чтобы исключить смещение средостения.
  3. Место пункции обрабатывается йодонатом и спиртом, после чего накладывается стерильная салфетка и закрепляется лейкопластырем. Далее производится тугое бинтование грудной клетки простыней. Материал, полученный при пункции, должен быть доставлен в лабораторию для исследования не позднее чем через час.
  4. Пациент доставляется в палату на каталке в лежачем положении. В течение суток ему обеспечивается постельный режим и ведется наблюдение за общим состоянием.

Осложнения плевральной пункции

При проведении плевральной функции возможны следующие осложнения:

  • прокол легкого, диафрагмы, желудка, печени, селезенки;
  • внутриплевральное кровотечение;
  • воздушная эмболия сосудов головного мозга;
  • кровотечение из места прокола.

При возникновении любого осложнения требуется немедленно извлечь иглу из плевральной полости, уложить пациента на спину и вызвать хирурга. При воздушной эмболии сосудов головного мозга потребуется помощь невропатолога и реаниматолога.

Поводов для исследования состояния костного мозга есть несколько, и все они – весьма серьезные. При подозрениях на какие заболевания проводят стернальную пункцию, как проходит процедура, а также, каковы последствия такого вмешательства, вы узнаете из нашей статьи. Аневризма аорты – симптомы Люди с аневризмой аорты могут в течение многих лет не подозревать о своем заболевании, что увеличивает риск разрыва поврежденного кровеносного сосуда. Поэтому так важно обратить внимание на самые ранние признаки данного явления, речь о которых и пойдет в нашей новой статье.
Пункция щитовидной железы Эндокринные нарушения часто являются следствием патологических процессов в щитовидке. Медицина определила несколько диагностических процедур для их выявления. Одна из таких манипуляций – пункция. Как подготовиться к процедуре и чего следует от нее ожидать, мы расскажем далее. Свертываемость крови – норма Хотите самостоятельно выяснить результаты анализа крови? В предлагаемом материале дается подробная информация о процедурах лабораторных исследований для определения ее свертываемости, указаны основные показатели и общепринятые нормы этих значений.

Источник: https://womanadvice.ru/plevralnaya-punkciya

Пункция плевральной полости – ответы на ваши вопросы

"Осложнения плевральной пункции"

Плевральная пункция (или торакоцентез) – это прокол грудной стенки и плевры (оболочки легких), который выполняется в диагностических или лечебных целях. И детям, и взрослым процедуру проводят под местным обезболиванием.

В каких случаях назначается процедура?

Хилоторакс — одно из показаний к проведению плевральной пункции.

Диагностическую пункцию назначают при различных патологиях плевры и плевральной полости:

  • плеврите (воспалении плевры),
  • гемотораксе (скоплении крови в плевральной полости),
  • гидротораксе (скоплении отечного выпота),
  • хилотораксе (скоплении лимфы),
  • пневмотораксе (скоплении воздуха) и др.

Отсасывая содержимое плевральной полости, врач уточняет его характер (кровь/лимфа/выпот). При необходимости делается забор жидкости для проведения лабораторного анализа. Результаты исследования помогают подтвердить диагноз и подобрать рациональную схему терапии.

Задачей лечебной пункции является облегчение состояния больного. Во время процедуры врач полностью откачивает содержимое плевральной полости и промывает ее стенки лекарственными растворами.

Зачастую диагностический прокол сочетают с лечебным.

Как проходит подготовка пациента к плевральной пункции?

Накануне процедуры пациенту делают рентгенографию грудной клетки. Врач подробно объясняет цели пункции и механизм ее проведения. Иной подготовки не требуется. При сильных болях и кашле доктор может назначить прием анальгетиков и противокашлевых препаратов. Спокойное поведение и ровное дыхание пациента снизят риск осложнений при выполнении манипуляций.

Непосредственно перед пункцией больного проводят в процедурный кабинет и предлагают раздеться до пояса. Операцию выполняют в положении сидя. Пациента усаживают на стул лицом к спинке.

[attention type=green]

Сверху на ребро спинки кладут подушку, на которую больного просят опереться руками. Туловище слегка отклоняют в сторону.

[/attention]

Врач обкладывает зону прокола стерильными пеленками, обрабатывает кожу антисептиком и приступает к процедуре.

Техника проведения прокола

Для начала в месте пункции делают местное обезболивание. Раствор новокаина последовательно вводят подкожно, внутрикожно, в надкостницу и далее, пока не будет достигнута плевральная полость. После выполнения анестезии иглу вынимают из грудной клетки и выжидают паузу в 2–4 минуты.

Прокол осуществляют специальной пункционной иглой, соединенной через переходную трубку со шприцом или отсасывающим аппаратом. Медленно из плевральной полости выкачивают жидкость или воздух. Пробы жидкости собирают в стерильные пробирки для лабораторного исследования.

В процессе пункции стоящая рядом с пациентом медсестра постоянно следит за его пульсом, артериальным давлением и частотой дыхания. Появление проблем служит сигналом к окончанию манипуляций.

Если процедура проводится с лечебной целью, врач выкачивает до 1,5 л жидкости, после чего плевральную полость промывают антисептиком и вводят в нее лекарственные вещества (антибиотики, муколитики).

В завершении пункции иглу быстро вынимают. Место прокола обрабатывают йодом и заклеивают пластырем. Медсестра доставляет пациента на каталке в палату, где он должен лежать еще в течение 2 часов. Пробирки с плевральной жидкостью отправляют в лабораторию.

О чем расскажут результаты лабораторных анализов?

Во взятом материале выявляют наличие опухолевых клеток, патогенных микроорганизмов, определяют количество белка, ферментов и форменных элементов крови.

Высокий уровень белков (более 36 г/л) указывает на воспалительный характер жидкости. Причинами ее накопления в плевральной полости могут быть:

  • туберкулез,
  • пневмония,
  • заболевания пищеварительного тракта (панкреатит, перфорация пищевода),
  • эмболия легочной артерии,
  • ревматоидный артрит,
  • системная красная волчанка,
  • рак легкого.

Низкое содержание белков в выпоте характерно для застойной сердечной недостаточности, гломерулонефрита, микседемы, саркоидоза.

Присутствие кровяных телец может говорить о травме или опухоли легочной артерии. Обнаружение опухолевых клеток свидетельствует о наличии метастазов или злокачественных новообразований.

Благодаря бактериологическому анализу жидкости удается со 100%-ной точностью установить возбудителя инфекционного плеврита.

Возможные осложнения плевральной пункции

В отдельных случаях осложнением плевральной пункции становится пневмоторакс.

При проведении процедуры могут случиться:

  • Резкое падение артериального давления, обморок. Бывают обусловлены действием местного анестетика или индивидуальной реакцией больного на пункцию.
  • Пневмоторакс (спадание ткани легкого). Возникает вследствие прокола ткани легкого или нарушения герметичности пункционной системы.
  • Гемоторакс (накопление крови в плевральной полости). Развивается из-за травмы межреберной артерии.
  • Инфицирование плевральной полости. Является результатом нарушения правил асептики.
  • Ранение кишечника, печени, селезенки. Возможно при неправильном месте введения пункционной иглы.

В случае ухудшения состояния пациента пункцию прерывают. При необходимости больному оказывают первую помощь. Профилактикой осложнений служит строгое выполнение методики прокола.

Оценка статьи: (проало 1, рейтинг: 5,00 5)
Загрузка… Рубрика: Поделись в соцсетях

Источник: https://otolaryngologist.ru/1341

Плевральная пункция: подготовка, процедура, осложнения и результаты

"Осложнения плевральной пункции"

Плевральная пункция – удаление жидкости из области, расположенной между грудной полостью и слизистой оболочкой легких, называемой «плевра».

В норме, в ней должно присутствовать небольшое количество жидкости. Она нужна для смазки плевры, необходимой для дыхания.

Тем не менее, в некоторых случаях происходит накопление лишней жидкости между слоями слизистой оболочки легких или плевры. Это состояние называется «плевральный выпот».

Плевральные выпоты могут быть двух типов: транссудативные и экссудативные.

Транссудативные выпоты происходят в результате пропотевания жидкости в плевральную полость, вызванного повышением легочного капиллярного давления, низким уровнем белка в кровеносных сосудах или снижением онкотического давления плазмы. Наиболее частой причиной этого состояния является застойная сердечная недостаточность.

Экссудативные выпоты происходят в результате поражения плевры, вызванного снижением внутриплеврального давления, поражением лимфатических сосудов, вызывающим нарушение выведения жидкости из плевральной полости, увеличением проницаемости плевры для белка. Распространенными причинами этого являются заболевания легких (такие как рак) и инфекции, такие как пневмония и туберкулез.

Плевра – гладкая серозная оболочка, состоящая из двух листков. Наружный (париетальный) листок выстилает стенки грудной полости и наружные поверхности средостения, а внутренний (висцеральный) слой покрывает легкие.

Как правило, жидкость в плевре вырабатывается для того, чтобы смазывать движущиеся при дыхании стенки (лепестки) плевры. Но в норме она вырабатывается в ничтожно малых количествах. Плевральный выпот – это состояние, при котором в плевральной полости скапливается аномальный объем жидкости.

Для удаления избытка этой жидкости, находящейся  между грудной стенкой и плеврой, проводится плевральная пункция. Есть два типа плевральных выпотов:

[attention type=yellow]

Транссудативный плеврит – это состояние, при котором избыточная жидкость просачивается в плевральную полость.

[/attention]

Экссудативный плеврит происходит тогда, когда лишняя жидкость просачивается из слабых лимфатических сосудов. Это состояние, как правило, вызывается воспалением.

Симптомы плевритов

Симптомы плевритов очень заметны: боль в груди, одышка, гипервентиляция, затрудненное дыхание, лихорадка, кашель и потеря веса. Курение и профессиональные риски, такие как попадание в легкие асбеста – это наиболее вероятные причины плевритов.

Для выявления жидкости в плевре и диагностирования типа плевральных выпотов (транссудативные или экссудативные) проводится рентген грудной клетки, КТ или плевральная пункция.

Причины плевритов

Распространенные причины плеврита можно разделить на две категории в зависимости от его типа.

Транссудативный плеврит

  • “Застойная” сердечная недостаточность. При этом состоянии  перестает функционировать левый желудочек сердца
  • Проблемы в функционировании митрального клапана
  • Заболевания печени
  • Проблемы с почками
  • Избыток жидкости в грудной полости и плевре
  • Опухоли яичников
  • Закупорка верхней полой вены, возникшая из-за рака легких

Экссудативный плеврит

  • Пневмония
  • Рак молочной железы у женщин
  • Рак легких у мужчин
  • Ревматоидный артрит
  • Панкреатит
  • Аутоиммунная реакция
  • Проблемы с сердцем
  • Туберкулез
  • Грибковые инфекции
  • Воздействие токсичных веществ, таких как асбест
  • Непереносимость определенных препаратов

Лечение плеврита

Как только врач определил, что имеющиеся симптомы связаны с транссудативным или экссудативным плевритом, он удалит избыточную плевральную жидкость, затем убедится, что жидкость не просачивается в плевральную полость или легкие. Последним шагом в лечении плеврита является диагностика состояния пациента и проведение эффективного курса лечения.

Если плеврит является результатом скопления избыточной жидкости, которая увеличивает давление на легкие и  затрудняет дыхание, проводится лечебный плевроцентез.

После удаления жидкости, давление на легкие уменьшится, что позволит пациенту нормально дышать.

Плевральный выпот, возникший в результате рака отводится через дренажную трубку. Если он возник вследствие инфекций, его лечат соответствующими антибиотиками.

Плевральный выпот, вызванный проблемами с сердцем лечат диуретиками и сердечными препаратами.

Как только жидкость удалена, в грудную полость вводится лекарство, которое поможет предотвратить ее дальнейшее накопление. В некоторых тяжелых случаях может потребоваться хирургическая операция.

Однако она проводится, как правило, только в крайних случаях, если врач считает, что нет никаких других способов лечения плеврита.

Техника проведения плевральной пункции (плевроцентеза)

Плевральная пункция выполняется под строгим клиническим контролем и только опытным врачом.

Сначала проводится рентген или ультразвук. Это делается для того, чтобы определить точное место скопления жидкости.

Сама процедура проводится под местной анестезией: пациента просят сесть прямо, немного наклонившись вниз и отведя руку в сторону.

Затем ему, под контролем УЗИ между ребрами на спине вводят полую иглу, с помощью которой откачивают жидкость, промывают полость и вводят лекарства. Затем пациенту накладывают стерильную повязку на место прокола и делают рентген.

Собранную плевральную жидкость направляют на анализ.

Осложнения

Осложнения плевральной пункции:

  • Обморок
  • Кашель
  • Одышка
  • Кровотечение
  • Инфицирование
  • Отек легких или скопление жидкости  
  • Коллапс легкого

Причины проведения пункции

Плевральная пункция выпота проводится с целью определения причины скапливания жидкости. Ее также проводят для уменьшения симптомов, вызванных скоплением выпота.

Подготовка

Особой подготовки к процедуре нет. В некоторых случаях, до или после плевральной пункции проводится рентген грудной клетки. Во время плевральной пункции может использоваться аппарат УЗИ.

Во время процедуры пациент не должен двигаться, глубоко дышать или кашлять, так как это может создать риск повреждения легких.

Процедура

Пациента просят сесть на кровати или стуле, отведя одну руку в сторону, место прокола дезинфицируется, а затем обезболивается при помощи местной анестезии.

Затем, через подготовленное таким образом место, ​​в плевральную полость вводится полая игла, соединенная резиновым шлангом со шприцем большого объема.

[attention type=red]

После введения иглы проводится откачивание жидкости, которую затем отправляют на анализ в лабораторию.

[/attention]

Перед процедурой и после нее проводится рентген грудной клетки, а во время процедуры может проводиться УЗИ.

Результаты

Аномальные результаты анализа могут указывать на инфекцию, сердечную недостаточность, рак, болезни почек или печени. Если причина плеврита – инфекция, проводится анализ культуры изъятой жидкости.

Это нужно для определения наличия микроорганизмов.

Другие причины для проведения плевральной пункции: панкреатит, пневмония, гемоторакс, заболевания щитовидной железы, легочная эмболия и реакция на лекарства.

Интерпретация результатов

Количество белка в образце плевральной жидкости позволяет определить, является ли плеврит транссудативным (показатели белка – ниже 30 г / л) или экссудативным (показатели белка – выше 30 г / л).

Кроме того:

  • Кровь в образце жидкости указывает на рак, повреждения сердца или непереносимость асбеста
  • Аномальные уровни рН указывают на легочную инфекцию, ревматизм, туберкулез и рак
  • Ненормальное количество лейкоцитов указывают на туберкулез или рак

Время от времени также выявляются аномальные уровни холестерина, триглицеридов и глюкозы.

Источник: http://doctor-test.ru/plevralnaya-punkciya

Медицинская энциклопедия
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: