“Остановка дыхания во сне у ребенка”

Содержание
  1. Особенности апноэ сна у детей
  2. Причины апноэ
  3. Как распознать патологию
  4. Виды нарушения
  5. Методы устранения проблемы
  6. Подведем итоги
  7. Синдром ночного апноэ сна: симптомы, причины и лечение у взрослых и детей
  8. Что такое апноэ сна и чем оно опасно?
  9. Последствия синдрома
  10. Главные причины апноэ
  11. Симптомы апноэ
  12. Почему возникает остановка дыхания во сне у ребенка
  13. Как проходит диагностика заболевания?
  14. Что нужно знать об апноэ у новорожденных? Остановка дыхания во сне, или апноэ у детей: симптомы, причины и лечение
  15. Причины у ребенка до года
  16. Симптомы у грудничков
  17. Недуг у недоношенных детей
  18. Диагностика
  19. Неотложная помощь при ночном приступе
  20. Как обнаружить ночное апноэ
  21. Систематизация синдрома
  22. Обструктивное апноэ
  23. Центральный тип
  24. Остановка дыхания во сне у ребенка причины
  25. Что такое апноэ сна?
  26. Признаки и симптомы апноэ во сне
  27. Причины апноэ сна
  28. Последствия апноэ сна
  29. Ночное апноэ у детей: причины, оствновка дыхания у недоношенных
  30. Эпизоды ночного апноэ: что это такое?
  31. Особенности развития синдрома ночной задержки дыхания у детей
  32. Прямые причины и факторы риска
  33. Механизм возникновения
  34. Сопутствующие симптомы
  35. Виды апноэ
  36. Диагностика нарушений дыхания
  37. Лечение патологии у детей разного возраста
  38. Повод для экстренного обращения к врачу
  39. Быстрая помощь грудничку в домашних условиях
  40. Современные методы устранения апноэ у ребенка
  41. Опасность ночных остановок дыхания у детей разных возрастных категорий
  42. Профилактические рекомендации для родителей

Особенности апноэ сна у детей

"Остановка дыхания во сне у ребенка"

Состояние, когда ребенок во сне задерживает дыхание, называется апноэ сна. Оно очень опасно, особенно, когда кислород не поступает в организм 10 секунд и более. У очень маленьких пациентов патология часто приводит к летальному исходу. Именно по этой причине нужно знать, как распознать заболевание и что делать, если оно обнаружено.

Причины апноэ

Возникает апноэ у детей под влиянием различных факторов. Это могут быть как врожденные, так и приобретенные нарушения. Чаще всего провоцирует остановку дыхания недоразвитость дыхательного центра, причиной которой является недоношенность.

Малыши, родившиеся раньше 37 недели, часто попадают в группу риска. Их помещают в специальные инкубаторы или подключают к аппарату искусственного вентилирования легких, чтобы избежать осложнений.

Также повлиять на развитие заболевания могут такие патологии:

  1. Избыточный вес. Остановка дыхания во сне у ребенка может возникнуть из-за чрезмерного количества жировых отложений на глотке. Они значительно сужают ее просвет, что приводит к нарушению.
  2. Нарушение строения лицевого скелета. Возникает такая проблема при патологиях развития, часто с ней сталкиваются малыши, у которых диагностирован синдром Дауна. Однако патология может появиться и вследствие родовой или послеродовой травмы. Особенно опасно, когда деформируется нижняя челюсть, это приводит к западанию языка назад.
  3. Острые и хронические воспаления дыхательных путей. Тонзиллит, ринит, синусит и другие инфекционные воспаления могут снизить тонус мышц глотки и вызвать сокращение ее просвета. Это часто вызывает апноэ сна у детей.
  4. Неправильное строение носа. Искривленная носовая перегородка может вызвать проблемы с поступлением кислорода в организм, нередко это провоцирует задержку дыхания.
  5. Новообразования в дыхательных путях. Доброкачественные и онкогенные новообразования также влияют на состояние глоточных мышц и процесс поступления воздуха в дыхательные пути.
  6. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. При анемии, нарушении сердечного ритма и сердечной недостаточности часто развивается задержка дыхания во время сна.
  7. Рефлюксная болезнь. Это нарушение работы ЖКТ, при котором содержимое желудка может забрасываться обратно в глотку.

Как распознать патологию

Чтобы выявить апноэ у детей, нужно тщательно следить за ними, особенно ночью, а также обращать внимание на состояние ребенка днем. Для этого родители должны как можно больше времени проводить с малышом.

Если у крохи есть предрасположенность к патологии, нужно спать с ним в одной комнате, чтобы вовремя отреагировать на изменения состояния.

Насторожить вас должны такие симптомы:

  • синюшный или слишком бледный цвет кожи;
  • внезапная остановка дыхания на 10 секунд и более;
  • недержание мочи;
  • плохой тревожный сон или его полное отсутствие;
  • попытки малыша «ухватить» воздух ртом;
  • дыхание через рот в ночное и дневное время;
  • храп во сне;
  • одышка;
  • снижение активности ребенка днем, сонливость.

Если вы распознали апноэ у детей, причины нужно выяснить немедленно. Только после их устранения можно достичь нормализации дыхания во время ночного отдыха. Важно обращать внимание на любые проявления заболевания, они могут быть выражены в разной степени, потому от реакции родителей зависит здоровье малыша.

Во избежание появления осложнений и летального исхода, нужно сразу же обращаться к доктору, когда вы заподозрили наличие патологии.

Виды нарушения

Развивается апноэ у недоношенных детей чаще всего, оно проявляется на 2-6 день жизни. Но бывает и так, что дети, рожденные на 34-42 неделе, также сталкиваются с заболеванием, происходит это на шестой неделе их жизни. Называется такое состояние «позднее апноэ».

Также патология может развиться у малышей вследствие увеличения миндалин, аденоидов и других заболеваний дыхательной системы, они диагностируются в основном в 3-6 лет, но могут появиться и позже.

В зависимости от происхождения, выделяют такие виды недуга:

  • Обструктивный. Развивается, когда нарушается циркуляция воздуха в дыхательных путях, чаще всего его провоцируют тонзиллиты и другие инфекционные заболевания.
  • Центральный. Связан с неправильным функционированием дыхательного центра в мозге. Диагностируется в основном у малышей, рожденных раньше положенного срока, их органы и системы развиты не полностью, потому не могут в полной мере выполнять свою работу.
  • Смешанный. На его развитие влияет и обструкция дыхательных путей, и нарушение функционирования дыхательного центра в мозге. Встречается этот вид патологии реже всего.

Методы устранения проблемы

Чтобы вылечить апноэ сна у ребенка, нужно устранить его первопричину. Также в комплексе системной терапии могут быть назначены специальные препараты для повышения тонуса глоточных мышц. Из натуральных средств высокую эффективность показал «Снорекс» и MySleepGood, они не только устраняют проблемы с дыханием, но и помогают от храпа.

Более взрослым деткам подойдет специальная клипса «Антихрап», которая стабилизирует поступление кислорода в организм.

Также для решения проблемы могут быть предприняты такие меры:

  • хирургическое удаление новообразований, увеличенных небных миндалин или аденоидов, исправление строения носа;
  • системное лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • изменение рациона ребенка – при ожирении снижается калорийность пищи, а при рефлюксной болезни вводится большое количество клетчатки;
  • применение препаратов для стимуляции центральной нервной системы и дыхательного центра;
  • обеспечение доступа свежего воздуха в комнату малыша;
  • постоянный контроль дыхания ребенка во время сна;
  • использования матраса средней жесткости и анатомической подушки;
  • контроль температуры окружающей среды, нельзя допускать перегрева или переохлаждения малыша;
  • укладывание новорожденного на бок и постепенное его переворачивание.

Подведем итоги

Распознать признаки апноэ сна у ребенка может быть довольно сложно, заболевание иногда протекает вовсе бессимптомно. Следить за сном малыша, особенно новорожденного, очень важно, это поможет вовремя выявить проблему и найти ее рациональное решение.

Родители должны ответственно относиться к здоровью детей, даже не до конца вылеченная простуда может спровоцировать хроническое воспаление дыхательных путей и, как следствие, апноэ.

Принимайте все меры, чтобы предотвратить подобное состояние, ведь оно может закончиться летальным исходом.

[attention type=yellow]

При обнаружении любых изменений в состоянии малыша, стоит обратиться за помощью к врачу. Если же внезапная остановка дыхания длится более 10 секунд, нужно оказать ребенку первую помощь и вызвать неотложку.

[/attention]

Следите за здоровьем детей и не занимайтесь самолечением.

Даша Пащенко

Источник: https://sladson.ru/apnoeh/osobennosti/u-detej.html

Синдром ночного апноэ сна: симптомы, причины и лечение у взрослых и детей

"Остановка дыхания во сне у ребенка"

Синдром ночного апноэ представляет собой периодические, частые остановки дыхания во сне, приводящие обычно к пробуждению.

Лечить апноэ во сне необходимо, чтобы восстановить нормальное дыхание ночью и избежать дневной сонливости, снижения работоспособности и иммунитета.

Кроме этого, апноэ во сне является причиной развития таких заболеваний, как повышенное АД, снижает риск развития инфаркта, заболеваний сердца, инсультов. Лечение ночного апноэ позволяет снизить риски развития осложнений.

Что такое апноэ сна и чем оно опасно?

Ночное апноэ — это состояние, при котором во время сна на какое-то прекращается дыхательная функция, из-за чего снижается поступление кислорода в мозг, после чего человек частично пробуждается.

Во время пробуждения тонус мышц восстанавливается и дыхание нормализуется. Подобный синдром может повторяться до 10 — 15 раз в час, а иногда и каждую минуту.

Апноэ сна, как правило, сопровождается сильным храпом и серией глубоких вдохов.

Сами по себе частые остановки дыхания не несут смертельной опасности, чего нельзя сказать о тех процессах, которые они «запускают». Последствия этого состояния, если остановки дыхания длятся более 10 секунд, очень серьезны из-за гипоксии, или недостатка кислорода.

Последствия синдрома

  • Нарушается обмен веществ, что, в свою очередь, приводит к развитию диабета, повышению артериального давления, психическим расстройствам.
  • Согласно последним научным данным, именно ночное апноэ сегодня является одним из основных спусковых механизмов развития сердечнососудистых заболеваний.
  • Синдром обструктивного апноэ сна — одна из распространенных причин автомобильных аварий.
  • Жизнь людей, страдающих частыми остановками дыхания, сокращается в среднем на пятнадцать лет — это самое важное!

Терапия СОАС направлена на восстановление уровня кислорода, ликвидацию храпа, увеличение бодрости днём, уменьшение остановок дыхания и нормализацию сна.

В современном мире имеется широкий спектр лечебных мероприятий, включающий хирургическое и консервативное лечение, а также модификацию образа жизни (снижение веса, прежде всего, и др.). Перед началом лечения необходимо провести полноценную диагностику для определения степени тяжести СОАС.

Вовремя начатое лечение ведёт к значимому уменьшению клинических симптомов, а главное — к предупреждению прогрессирования болезни.

К хирургическим методам относятся ЛОР-вмешательства (увулопалатопластика и др.) и ортогнатические операции.

Увулопалатопластика эффективна при неосложнённом храпе (изолированном, встречающемся крайне редко) и при СОАС лёгкой, реже средней степени тяжести.

Она должна выполняться после тщательного дообследования (полисомнография, слипэндоскопия). При тяжёлой форме СОАС хирургия ЛОР-органов противопоказана ввиду низкой эффективности, а иногда усугубления состояния.

Операции на верхней и нижней челюсти (ортогнатические) могут применяться при любой степени тяжести заболевания. Они достаточно эффективны, но подготовка к ним очень длительная (около года), и сама операция очень трудоёмкая. Этот метод можно использовать при отказе больного от СИПАП-терапии.

[attention type=red]

В качестве альтернативы ортогнатии применяются внутриротовые устройства. Их цель, как и методов хирургического лечения — расширение воздухоносных путей на уровне обструкции. Зарубежом существует метод электростимуляции подъязычного нерва[12], который доказал свою эффективность при любой степени тяжести заболевания, однако он весьма дорогостоящий, и в России на данный момент недоступен.

[/attention]

Тем не менее основной метод лечения на сегодняшний день — неинвазивная вентиляция постоянным положительным давлением (СИПАП-терапия). Суть этой терапии заключается в создании воздушного потока, предотвращающего спадение воздухоносных путей.[10] В начале терапии проводится пробный курс для выбора режима работы аппарата, обучения пациента.

После чего больной использует аппарат уже дома самостоятельно и только ночью. Этот метод рекомендуется пациентам со средней и тяжёлой формами СОАС и практически не имеет противопоказаний.

Помимо основной своей цели — устранения дыхательных остановок — с помощью этого метода возможно значительно снизить вес, уменьшить число гипотензивных препаратов при резистентной артериальной гипертензии.[13]

Главные причины апноэ

Существует несколько причин апноэ, они различаются в зависимости от его вида. Центральное апноэ сна связано с нарушением работы мозгового центра, отвечающего за дыхательную функцию. В подобных случаях задержка дыхания происходит из-за того, что организм не понимает, когда ему следует дышать.

Причины возникновения обструктивного апноэ сна иногда кроются в сужении верхних дыхательных путей и часто сочетаются с нарушениями работы височно-нижнечелюстного сустава.

По литературным данным, 75% пациентов с проблемами ВНЧС имеют временные задержки дыхания, и наоборот — у большинства людей, страдающих этим заболеванием, наблюдаются нарушения в работе ВНЧС, причем большинство даже не подозревают, что именно задержки дыхания являются причиной их плохого самочувствия.

Симптомы апноэ

У детей симптомы ночного апноэ проявляются через синдром дефицита внимания и гиперактивности, а также в виде нарушения мочеиспускания. А вот храп и задержки дыхания, вопреки распространенному мнению, не всегда связаны друг с другом. Далеко не каждый храпящий человек страдает задержками дыхания, и наоборот — не все люди с апноэ храпят. Основные симптомы апноэ у взрослых следующие:

  • раздражительность;
  • ухудшение памяти;
  • постоянное ощущение усталости;
  • хронический недосып.

Почему возникает остановка дыхания во сне у ребенка

Если в течение ночи ваш ребенок периодически перестает дышать, важно обратиться на прием к сомнологу, педиатру или отоларингологу.

Причиной апноэ у ребенка чаще всего являются аденоиды или хронический тонзиллит, проявляющий себя увеличением небных миндалин. В таких ситуациях маленьким пациентам чаще всего показана операция.

В других случаях причиной остановок дыхания у детей является аллергический ринит и другие проблемы с носовым дыханием. Провоцировать остановки дыхания у ребенка может ожирение и аномалии развития челюстей.

Как проходит диагностика заболевания?

Диагностика проводится в три этапа. Первый — осмотр стоматолога или сомнолога, который выявляет первичные признаки заболевания и, если это необходимо, направляет пациента на дальнейшее обследование.

Далее проводится специальный тест, результаты которого позволяют более точно диагностировать наличие задержек дыхания.

Однако окончательный диагноз ставится только на основе полисомнографического исследования, при котором пациент, находясь под наблюдением врача, на какое-то время погружается в сон. В некоторых случаях для выявления заболевания также требуется применение рентгена.

Источник: https://medspina.ru/pozvonochnik/apnoe-vo-vremya-sna.html

Что нужно знать об апноэ у новорожденных? Остановка дыхания во сне, или апноэ у детей: симптомы, причины и лечение

"Остановка дыхания во сне у ребенка"

Апное у новорожденных и детей до года представляет собой нарушение дыхательной функции, когда во сне происходит внезапная кратковременная остановка дыхания.

У грудничков бывает несколько типов дыхания:

  1. Регулярное. Малыш дышит равномерно с равными промежутками между вдохом и выдохом.
  2. Нерегулярное. Встречается у недоношенных младенцев, отличается неравными промежутками между вдохами.
  3. Периодическое. Периоды гипо- и гипервентиляции легких чередуются, происходит 3-секундная задержка дыхания.
  4. Апноэ. Данное состояние является патологическим, отличается продолжительным периодом без дыхания (более 15 секунд). Одновременно происходит нарушение сердечного ритма. Если дыхание восстанавливается быстро, то это считается нормой и не требует лечения.

Однако, длительный бездыханный период очень опасен для ребенка. Кислород не поступает в мозг, развивается гипоксия, которая становится причиной задержки развития и различных нервных патологий.

Самое опасное осложнение — летальный исход. Родители не всегда замечают нарушение, так как оно случается во сне.

Выделяют следующие типы апноэ:

  1. Центральный. Спровоцирован нарушениями в дыхательном центре мозга. Снижена передача нервного импульса, поэтому дыхательные мышцы не получают нужного сигнала.
  2. Обструктивный. Развивается вследствие обструктивных процессов в дыхательных путях. То есть воздух физически не может пройти через носо- и ротоглотку.
  3. Смешанный. Сочетает признаки центрального и обструктивного.

Причины у ребенка до года

Чаще всего апноэ встречается у недоношенных младенцев, особенно рожденных ранее 34 недель с весом менее 2,4 кг. У них центр регуляции дыхания неразвит, поэтому сигналы в мозг поступают плохо.

При правильном уходе за таким ребенком через 1,5-2 месяца все приходит в норму.

Причинами центрального типа заболевания являются:

  1. Рождение раньше срока.
  2. Родовые травмы.
  3. Гипоксия плода.
  4. Сниженный уровень глюкозы крови.
  5. Нарушение альвеолярной вентиляции.
  6. Эпилепсия.
  7. Анемия.
  8. Заражение крови.
  9. Дисплазия легких.
  10. Патологическая желтуха.
  11. Нарушение обмена веществ.
  12. Сердечные патологии.
  13. Прием женщиной при беременности лекарственных препаратов.

Часто выявить причину нарушения невозможно, поэтому ставится диагноз «идиопатическое апноэ».

У детей возраста нескольких месяцев и старше года встречается обычно обструктивный тип болезни.

Причинами становятся:

  1. Врожденные аномалии строения ротоглотки (заячья губа, макроглоссия, синдром Робена).
  2. Спазмы мышц гортани.
  3. Аллергия.
  4. Замедленный рост хрящевой ткани, при котором небе остается слишком мягким (ахондроплазия).
  5. Аденоиды, увеличенные миндалины.
  6. Избыточный вес.

Причины смешанного типа:

  1. Сердечные заболевания.
  2. Гипокальцимия, гипогликемия.
  3. Употребление матерью наркотиков.

Симптомы у грудничков

Клиническая картина заболевания у новорожденных несколько отлична от взрослых проявлений. Если у взрослого возникает храп, шумное дыхание, то у малыша это происходит тихо и незаметно.

Если при длительном приступе никого не будет рядом, он может привести к летальному исходу.

Признаками апноэ у детей являются:

  1. Беспокойный сон, частые просыпания, покашливания.
  2. Дыхание через рот во сне.
  3. Замирание движения грудной клетки на выдохе.
  4. Обильное потоотделение (свидетельствует о нарушениях работы нервной системы).
  5. Ночное недержание мочи.
  6. Нестандартное положение тела ребенка во сне. Это компенсация недостатка кислорода.
  7. Снижение дневной активности ребенка.

Распознать серьезный приступ апноэ у малыша можно по следующим признакам:

  • посинение губ, носа;
  • снижение пульса (менее 60 ударов);
  • прекращение движения грудной клетки.

Недуг у недоношенных детей

У детей, рожденных до срока, апноэ встречается в 8 случаев из 10. Это обусловлено недоразвитостью отделов мозга, отвечающих за дыхание. Связи между нейронами еще не сформированы, поэтому импульс в мозг не поступает.

Также причиной могут стать недостаточно открывшиеся легкие. Например, у младенца может открыться только одно легкое.

Провоцируют дыхательные нарушения и другие аномалии развития ребенка. Если нарушения связаны с недоразвитостью нервной системы, то это поправимо.

Врачи назначают неврологическое лечение, после которого малыш догоняет в развитии доношенных детей, симптомы задержки дыхания исчезают через 1,5-2 месяца.

Однако, при отсутствии лечения последствия могут быть плачевными. Если мозг остается без кислорода более чем на 20 секунд, развивается гипоксия. Она приводит в гибели нервных клеток.

Осложнения апноэ новорожденных:

  1. Задержка развития.
  2. Неврологические проблемы.
  3. Эпилепсия.
  4. Синдром дефицит внимания и гиперактивности.
  5. Мерцательная аритмия. Нехватка кислорода сказывается на работе сердца, нарушая его питание.
  6. Проблемы с давлением. Из-за кислородного голодания включаются механизмы компенсации, усиливается кровообращение, из-за этого поднимается давление.

Кроме того, постоянные недосыпания являются причиной нервозности, капризности ребенка, плохого аппетита и недостатка веса. Самым серьезным последствием апноэ является смерть.

Для предотвращения осложнений недоношенных младенцев помещают в кювезы, где созданы условия, приближенные к внутриутробным. За ними ведется круглосуточное наблюдение, датчики фиксируют эпизоды апноэ.

Если малыш не может сам дышать, то подключают аппарат искусственной вентиляции легких. Также назначается кислородотерапия, медикаментозное лечение. Выбор средств лечения зависит от состояния ребенка и степени нарушений.

О лечении апноэ посредством аппарата СИПАП читайте здесь. О причинах развития болезни у детей старше года и подростков — тут.

Диагностика

Первоначально диагноз ставится на основании жалоб родителей. Врач рекомендует наблюдать за малышом во сне и фиксировать при помощи секундомера время и частоту остановок дыхания.

Наиболее информативным диагностическим методом является полисомнография. Малышу на голову и грудную клетку надевают специальные датчики, которые передают на компьютер следующую информацию о:

  1. Работе сердца.
  2. Интенсивности электрических импульсов.
  3. Данных пульса и сердечного ритма.
  4. Силе дыхательных потоков.
  5. Интенсивности движений грудной клетки.
  6. Двигательной активности во сне.

Это исследование проводит специалист в условиях стационара.

Неотложная помощь при ночном приступе

Длительная задержка дыхания может привести к смерти, поэтому рожителям следует знать, как оказать первую помощь во время приступа.

Скорую помощь следует вызвать в следующих условиях:

  1. Лицо и рот малыша посинели.
  2. Пульс упал ниже 60 ударов.
  3. Грудная клетка не двигается или двигается очень редко.
  4. Руки и ноги малыша свисают непроизвольно.

Оказание помощи заключается в следующем:

  1. Тактильное раздражение. Можно провести пальцами вдоль позвоночника, потереть мочку уха, растереть ручки и ножки ребенка. Если это не помогает, необходимо искусственное дыхание.
  2. Уложить ребенка на горизонтальную поверхность, проверить, не запал ли язык, нет ли во рту рвотных масс.
  3. Голову приподнять и отклонить чуть назад.
  4. Ртом обхватить нос и рот малыша, произвести 2 вдоха каждый по 2 секунды.
  5. Повторять до начала движения грудной клетки.
  6. После того, как грудная клетка начнет двигаться, нащупать пульс на руке или шее, затем произвести еще несколько вдохов.
  7. При отсутствии пульса необходим непрямой массаж сердца. Для этого кладут два пальца посередине грудной клетки на уровне сердца и производят частые надавливания. Их чередуют со вдохами.

Реанимационные мероприятия продолжают до прибытия скорой, затем ребенка необходимо отвести в отделение интенсивной терапии.

Ни в коем случае нельзя кормить ребенка, пытаться дать ему воды, так как вода может попасть в легкие и ребенок захлебнется. Также запрещено давать любые лекарственные препараты.

Как обнаружить ночное апноэ

Чтобы вовремя выявить детские проблемы с ночным дыханием необходимо пройти курс обследований, которые проводятся в специально оборудованных стационарах.

Во время исследований у спящего ребенка синхронно снимаются показания приборов, регистрирующих электроэнцефалограмму (показывает активность головного мозга), электроокулограмму (характеризует состояние глазных мышц и наружного слоя сетчатки), подбородочную электромиограмму (информирует о тонусе подбородочных мышц), воздушный поток на уровнях носа и рта, дыхательных движений грудной клетки и живота, насыщение крови кислородом, а также электрокардиограмму и двигательную активность ног. Весь комплекс исследований называется полисомнографией.

Систематизация синдрома

В разных случаях апноэ у детей причины бывают различные, также отличается механизм формирования этого синдрома и степень его тяжести. В зависимости от этого, синдром ночного апноэ разделяется на 3 основных видах. Каждая классификация имеет разные задержки дыхания во сне.

Обструктивное апноэ

Суставы снова станут молодыми и перестанут болеть, если…”

style=”opacity:0″> style=”opacity:0″> style=”opacity:0″> style=”opacity:0″> style=”opacity:0″> style=”opacity:0″>

style=”opacity:0″>

Обструктивный ночной апноэ у детей – что это? Это задержки дыхания, которые происходят из-за слишком узких дыхательных путей.

[attention type=green]

По причине недостаточного поступления кислорода при обструктивном апноэ наблюдаются резкие всхрапывания, сопровождающиеся поднятием грудной клетки, во время чего ребенок обычно просыпается. Эти приступы могут происходить по нескольку раз каждую ночь.

[/attention]

Существуют различные причины, почему у малышей возникает этот тип патологии, чаще всего паузы в дыхании возникают из-за следующих анатомических нарушений:

  •  приступ ларингоспазма, когда мускулатура гортани резко сокращается, и связочные щели перекрываются;
  •  макроглоссия, представляющая собой врожденную языковую патологию, когда этот орган аномально большой;
  •  заячья губа – у малыша имеется расщелина в верхней части рта;
  •  ахондроплазия – представляет собой нарушенное развитие хрящевой ткани и костей, включая патологии развития основания черепа;
  •  нарушенное функционирование глоточной мускулатуры;
  •  чрезмерно увеличенные глоточные миндалины и гланды;
  •  излишняя масса тела, ожирение;
  •  слишком суженная гортань, обструкция трахеи, называемая стридор;
  •  аномалия Пьера Робена – представляет собой врожденную аномалию челюстных и лицевых костей. У малыша может быть недоразвитая нижняя челюсть, западающий язык, расщелина неба.

Обструктивный тип нарушения дыхания может возникать в любом возрасте, однако чаще всего проявляется это апноэ у ребенка в 2 года и старше, у детей дошкольного возраста.

Центральный тип

Обычно у детей центральный тип апноэ проявляется отсутствием вдохов, когда дыхание состоит только из выдохов. Данная патология возникает по причине сбоя в работе мозгового центра, отвечающего именно за дыхание.

Респираторный центр перестает контролировать дыхание, поэтому респираторные мышцы перестают активно, нормально работать и сокращаться.

Вследствие этого паузы в дихании  являются достаточно продолжительными, это становится причиной нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, мозг испытывает кислородное голодание.

Источник: https://pro-acne.ru/o-beremennosti/apnoe-u-novorozhdennyh-i-nedonoshennyh-detej-prichiny-patologii-u-rebenka-do-goda-neotlozhnaya-pomoshh-grudnichku-vo-vremya-nochnogo-pristupa.html

Остановка дыхания во сне у ребенка причины

"Остановка дыхания во сне у ребенка"

«Ребёнок задыхается во все, что делать?». «Сыну 3 года, он сильно храпит и задыхается во время сна, помогите!». «Дочка начала задыхаться во сне, примерно в одно и то же время, несколько приступов за ночь. Все анализы в норме.

Что происходит, как ей помочь?» К сожалению, родители маленьких детей часто сталкиваются с такой проблемой, как остановка дыхания ребёнка во сне, т.н. апноэ сна.

Что такое апноэ? Каковые его признаки, симптомы и причины? Каковы могут быть последствия апноэ?Как проводить профилактику и лечение этого заболевания? Об этом -психолог Ирины Гладких, специально для CogniFit («КогниФит»).

Что такое апноэ сна? Каковы его причины, признаки и последствия для ребёнка?

Что такое апноэ сна?

Апноэ — это самопроизвольная кратковременная остановка дыхания во сне на 10 и более секунд. Апноэ сна — это постоянная остановка дыхания во сне, не менее чем 10-15 раз в течение часа.

При его возникновении нарушается структура сна и возникают иные негативные проявления, вызванные гипоксией мозга. Основные типы апноэ :  

  • Обструктивное апноэ — возникает из-за расслабления мягких тканей и мышц гортани или патологических изменений в гортани и дыхательных путях.   Расслабление настолько сильное, что ткани и мышцы перекрывают дыхательные пути полностью или частично. Происходит временная остановка дыхания, длительностью 10 и более секунд. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — потенциально опасное нарушение.  Распространённость СОАС в детской среде носит вариативный характер и зависит от возраста ребёнка. в возрасте 2-6 лет оно может достигать 10-14 %, а к 13 может достигать 35 %.
  • Центральное апноэ — возникает из-за того, что мозг «забывает» посылать сигналы к дыхательным мышцам о необходимости дыхания. Проявляется в фазе поверстного сна, в основном у малышей до 1 года.
  • Смешанное (сложное) апноэ — включает оба эти варианта.  Сложно поддаётся диагностированию и встречается довольно редко.

СОАС — очень распространённое нарушение как среди взрослых, так и среди детей. По статистике примерно у 5-8 %  людей это нарушение не диагностировано.

У недоношенных детей обструктивный характер апноэ носит у 10 % детей, центральный — у 40-50 % и смешанный — у  40-50%.

Во время приступа апноэ у ребенка останавливается дыхание, синеет кожа, особенно это заметно в носогубном треугольнике, иногда наступают судороги.

Вы подозреваете у себя или близкого вам человека бессонницу? Пройдите инновационный нейропсихологический тест CogniFit на бессонницу и меньше, чем за 30-40 минут узнайте, присутствуют ли когнитивные симптомы, которые могут указывать на наличие когнитивных нарушений, которые могут указывать на расстройство сна. Получите подробный отчёт в формате pdf с персональными рекомендациями!

Инновационный нейропсихологический тест CogniFit на риск присутствия бессонницы

Признаки и симптомы апноэ во сне

Признаками апноэ  у детей могут являться  непосредственно остановки дыхания и  храп. Симптомами являются:

— изменение поведения ребенка днём,

— частые головные боли,

— дыхание ртом во время сна,

— беспокойный сон с частыми пробуждениями ребёнка,

— отставание в развитии,

— раздражительность ребёнка днём.

Апноэ зачастую случается в фазе быстрого сна, которая составляет лишь 25 % общего времени сна. Непосредственно остановка дыхания может остаться незамеченной, особенно если ребёнок не храпит во сне. Родителям нужно внимательнее отнестись к ребёнку и его сну при наличии симптомов апноэ.

Основную группу риска для развития нарушения составляют недоношенные дети  с гестационным возрастом менее 34 недель и с весом меньше 2,5 кг, дети получившие родовые травмы и с врожденными нарушениями центральной нервной системы. Последствия приступов апноэ у таких детей  могут быть необратимыми. У них возможна полная остановка дыхания, которая приводит к нарушению ритма сердца и может привести к летальному исходу.

Причины апноэ сна

Причинами обструктивного апноэ являются:

— макроглоссия (аномальное увеличение языка);

— ларингоспазм (непроизвольное сокращение мускул гортани);

— сужение верхних дыхательных путей;

— заячья губа;

— ахондроплазия (замедление роста хрящей и костей);

— нарушение функции задней гортанной мышцы (травмы, паралич);

— увеличение миндалин;

— ожирение, накоплением большого количества жира в области шеи.

— стридор (врожденное сужение дыхательных путей);

— синдром Робена (недоразвитость языка и нижней челюсти).

При обструктивном апноэ дыхательные мышцы продолжают работать, но дыхание прекращается. Сон становится очень поверхностным либо наступает пробуждение.  Храп является очень явным симптомом обструктивного апноэ.

В случае, если ваш ребёнок храпит — обратите  на его сон повышенное внимание.

Обструктивное апноэ  чаще всего возникает у детей в возрасте 3-6 лет , В этом возрасте миндалины значительно увеличиваются в размерах и могут перекрывать дыхательные пути.

В случае, если ваш ребёнок храпит — обратите на его сон повышенное внимание.

Центральное апноэ возникает по другим причинам:

—  Получение травм спинного и головного мозга плода во время родовой деятельности;

— Преждевременные роды;

— Инфекции бактериальной и вирусной этиологии;

— Малокровие;

— Патологические изменения в сердце и головном мозге.

— Пониженный показатель глюкозы в крови у ребёнка, или гипогликемия.

— Анемия.

— Аритмия.

— Сепсис.

— Бронхолёгочная дисплазия.

— Эпилепсия.

— Нарушения электролитного обмена.

— Гипербилирубинемия (высокий уровень билирубина в крови).

— Нарушение обмена газов в организме ребёнка.

— Приём лекарственных препаратов матерью или ребёнком.

Центральное апноэ проявляется также остановками дыхания и посинением кожи. Детей из группы риска нельзя оставлять без присмотра.

Центральное апноэ сложнее диагностировать, чем обструктивное.

Смешанное апноэ  проявляется сочетанием признаков центрального и обструктивного апноэ. Сложнее диагностируется и намного опаснее, так как в случае затруднения дыхания из-за закупорки дыхательных путей риск смерти ребенка существенно повышается, так как мозг не борется с данной проблемой.

Последствия апноэ могут быть очень опасны — вплоть до летального исхода

Последствия апноэ сна

Чаще всего апноэ сна наступает ночью, и в некоторых случаях может привести к смерти ребёнка, потому что родители ночью также спят и могут не заметить длительной остановки дыхания.

Особенно часто это бывает при смешанном типе апноэ, когда происходит остановка дыхания, а мозг ребёнка не реагирует. В медицине существует термин СВСР — синдром внезапной смерти ребенка. Это заключение врачи пишут, когда по время вскрытия не выявляется видимых и явных причин смерти.

90% физически нормальных малышей в возрасте до одного года, умерших во сне без видимых на то причин, стали жертвами апноэ.

Источник: https://warhistory-ukrlife.ru/ostanovka-dyhanija-vo-sne-u-rebenka-prichiny/

Ночное апноэ у детей: причины, оствновка дыхания у недоношенных

"Остановка дыхания во сне у ребенка"

Для правильного и полноценного развития малыша его мозг и другие органы должны получать достаточное количество кислорода. Регулярные ночные остановки дыхания, которые длятся более 20 секунд, могут привести к гипоксии и даже смерти. Поэтому обратите внимание на сон ребенка. Если он храпит, спит с открытым ртом, капризничает, необходима консультация отоларинголога.

Эпизоды ночного апноэ: что это такое?

У новорожденных и старших детей во сне может сбиваться временной промежуток между вдохом и выдохом. Различают регулярное, нерегулярное, периодическое и патологическое дыхание, при котором происходит его задержка от 20 секунд до 2 минут.

Прерывистое дыхание во сне у ребенка является признаком ночного апноэ. Данная особенность возникает из-за отсутствия тонуса верхнего неба и язычка. После выдоха происходит смыкание стенок глотки, образуется преграда для поступления кислорода в организм.

Важно знать! Эпизод ночного апноэ у детей всех возрастов – это задержка дыхания, при которой отсутствует движение грудной клетки. За весь период сна отмечается от 2-3 до 30 остановок. В данный момент ребенок может просыпаться, крутится в кроватке, вздрагивать, вскрикивать или даже синеть.

Длительное апноэ до нескольких минут провоцирует кислородное голодание мозга, нарушение работы всех систем организма. Из-за гипоксии происходит отмирание нейронов, поэтому у ребенка отмечается задержка в развитии или психо-эмоциональные отклонения.

Необходимо следить за сном малыша до года, так как существует риск развития синдрома внезапной смерти. При появлении храпа, постоянных вздрагиваниях и пробуждениях проконсультируйтесь с педиатром. Апноэ может развиваться из-за респираторного заболевания, которое устраняется с помощью противовирусных препаратов и промывания носика.

Внимание! Если кроме регулярных задержек дыхания у ребенка начинает бледнеть кожа, синеть губы и веки, необходимо срочно вызывать скорую помощь. Если поток кислорода остановится, через шесть минут наступит кома и смерть.

Особенности развития синдрома ночной задержки дыхания у детей

Нарушение дыхания в ночное время является симптомом многих заболеваний верхних дыхательных путей, сердца, органов ЖКТ. Чаще всего апноэ проявляется у недоношенных детей из-за незрелости центральной нервной системы.

Начальные стадии синдрома могут быть не замечены, что приводит к постоянно открытому рту, деформации прикуса. Поэтому необходимо внимательно следить за сном малышей до года. Громкое сопение, храп, свист или бульканье в ночное время не является нормой для здорового ребенка.

Прямые причины и факторы риска

Остановка дыхания во сне у ребенка проявляется из-за возникновения преграды в носоглотке. Различают врожденные патологии и приобретенные заболевания, вызывающие апноэ. Данный синдром может возникать даже из-за неправильной позы, неудобной подушки или матраса. К основным причинам ночного расстройства относят:

  • респираторные заболевания;
  • рефлюкс;
  • сердечная или сосудистая патология;
  • малокровие или недостаток сахара в крови;
  • эпилепсия;
  • заражение крови;
  • пневмония;
  • ларингит, бронхит, тонзиллит;
  • аллергия, особенно летом;
  • увеличенные аденоиды или миндалины;
  • нарушение обмена веществ;
  • новообразования в носовых проходах, на небе, язычке;
  • нарушение метаболизма, гипо- или авитаминоз;
  • травмы, ушибы, последствия оперативного вмешательства.

В зону риска попадают недоношенные дети, новорожденные с синдромом Дауна, с заячьей или волчьей губой. Также синдром развивается при наличии врожденных патологий строения черепа, ожирении. Если мать во время беременности перенесла инфекцию или лечилась антибиотиками, у ребенка может еще внутриутробно повреждаться участки мозга, отвечающие за дыхание.

Механизм возникновения

Апноэ может появиться внезапно, вследствие аллергической реакции, отравления ядами, токсинами или развиваться постепенно из-за инфекции, вируса. Задержка дыхания возникает при появлении в носовом проходе инородных тел.

При исследовании состояния носоглотки больного ребенка во время сна отмечают спазмирование мышц с полным смыканием перегородок. Малыш не может дышать от 20 секунд до нескольких минут.

Также синдром развивается при перекрывании гортани патологически большим языком. Из-за общей слабости мышц отмечают отсутствие тонуса в небе и язычке.

В данном случае месячный ребенок не способен регулировать процесс дыхания.

[attention type=yellow]

При нарушении работы центральной нервной системы во время сна в мозг не поступают импульсы, отвечающие за процесс потребления кислорода. В таком случае апноэ может возникнуть внезапно. Если ребенок периодически задерживает дыхание перед сном, необходимо уменьшить эмоциональную нагрузку в вечернее время.

[/attention]

При обструктивных нарушениях синдром развивается постепенно. Уменьшение дыхательных путей происходит из-за появления бронхиальной непроходимости. Ребенок не может полноценно выдыхать через нос. Запущенный процесс провоцирует полную остановку дыхания.

Сопутствующие симптомы

Апноэ проявляется в ночное время, чаще всего это поздняя ночь или раннее утро. Различают задержку на вдохе или выдохе или глубокое дыхание, сопровождающееся постоянным движением грудной клетки. Для новорожденного малыша характерны следующие симптомы заболевания:

  • посинение кожных покровов и слизистых;
  • частое пробуждение с плачем, криком;
  • открытый рот во сне и днем;
  • капризность в период бодрствования;
  • неестественная поза для сна, откидывание головки назад;
  • прерывистое, неровное дыхание;
  • храп, свист, бульканье, сухой кашель, одышка.

У детей постарше можно быстрее выявить нарушение дыхания по следующим признакам:

  • скрежет зубами во сне;
  • в дневное время апатия, сонливость, головные боли;
  • сухость во рту;
  • энурез, учащенное мочеиспускание;
  • неправильный прикус, формирование «аденоидного» лица.

Также некоторые годовалые дети в период бодрствования испытывают трудности при глотании, часто давятся, срыгивают.

Важно знать! Определить апноэ на начальных стадиях можно с помощью наблюдения за ребенком ночью. Наиболее показательные будут утренние часы, после окончания фазы глубокого сна.

Виды апноэ

Остановка дыхания во сне у ребенка имеет различные виды. Апноэ классифицируется в зависимости от основных причин провоцирующих синдром: нарушение в центральной нервной системе, появление обструкции в верхних дыхательных путях.

  1. Центральное. Данный тип чаще всего развивается у недоношенных и ослабленных детей. Нервные импульсы, отвечающие за бесперебойное дыхание, не распознаются или не отправляются в мозг. Ребенок в любой момент может забыть, как дышать. В данном случае есть риск внезапной смерти.
  2. Обструктивное. В верхних дыхательных путях находится преграда для прохождения воздуха, поэтому малыш спит и бодрствует с открытым ртом. Чаще всего у деток отмечаются аденоиды, увеличенные миндалины, воспаление лимфоидной ткани. Отек слизистой развивается при насморке и аллергии.
  3. Смешанное. Задержка дыхания происходит сразу по нескольким причинам. Данный вид имеет общие симптомы центрального и обструктивного апноэ. Возникает из-за пониженного иммунитета и незрелой нервной системы.

Также выделяют клинические типы апноэ: синдром внезапной смерти, врожденная гиповентиляция, ронхопатия (храп).

Совет! Степень тяжести заболевания определяется в зависимости от количества эпизодов ночной остановки дыхания. Если вы посчитали более 30 прерываний, необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика нарушений дыхания

Определить наличие апноэ, в первую очередь, могут родители. Понаблюдайте за дыханием вашего ребенка в начале сна, а также с 4 до 6 утра. Если вы слышите храп, свист, всхлипывания, необходимо проконсультироваться с педиатром.

При выявлении задержки дыхания рекомендуется с помощью секундомера замерить длительность одного эпизода апноэ. При преждевременной остановке на 10 секунд и более необходимо обследовать ребенка. Детский врач должен направить к отоларингологу, кардиологу, неврологу и хирургу. Специалисты изучают историю болезни, особенности течения беременности и родов.

Для точной диагностики назначается полисомнография. Данная методика позволяет определить причину развития любых нарушений сна. Также после консультации хирурга ребенка могут направить на рентген черепа, на котором выявляется врожденная или приобретенная патология строения носовых проходов.

Лечение патологии у детей разного возраста

Нарушение дыхания во сне является серьезной патологией, особенно опасно ночное апноэ, появившиеся у детей до года. В данный период организм ребенка активно растет, мозг развивается, ежедневно приобретаются навыки и умения. При постоянном недостатке кислорода появляется гипоксия, она приводит к отмиранию нейронов.

Лечение апноэ начинается после осмотра отоларинголога и хирурга, тщательной диагностики функционирования центральной нервной системы. В зависимости от типа синдрома назначается консервативная терапия с применением каплей, спреев, таблеток или операция.

Повод для экстренного обращения к врачу

Ребенок с ночным апноэ постоянно должен быть под контролем родителей. Временные эпизоды могут перерасти в полное прерывание дыхания. В таком случае необходимо срочно оказать первую помощь и вызвать бригаду неотложки. Тревожные симптомы ухудшения состояния:

  • бледность, синюшность кожных покровов и слизистых;
  • эпилептический припадок, судороги;
  • частота пульса менее 90 ударов в минуту;
  • неестественная поза;
  • отсутствие реакции на происходящее.

Для предотвращения такого тяжелого состояния и летального исхода своевременно обращайтесь к врачу. Кратковременная остановка дыхания по длительности не должны превышать 10 секунд, сам эпизод не повторяется больше 2-3 раз за ночь.

Быстрая помощь грудничку в домашних условиях

При полной остановке дыхания через 6 минут происходит отмирание клеток мозга. Данные повреждения необратимы, при отсутствии неотложной помощи наступает смерть. Поэтому при появлении тревожных симптомов сразу вызывайте бригаду врачей. До их приезда необходимо проделать следующие манипуляции:

  1. Попытайтесь разбудить и привести ребенка в чувства.
  2. Опрыскать лоб, ручки и ножки холодной водой.
  3. Сделайте искусственное дыхание. Запрокиньте голову малышу, закройте нос и аккуратно вдыхайте рот в рот. Процедура должна длиться не более 2 секунд, так как легкие ребенка намного меньше, чем у взрослого.

При появлении сыпи, отека Квинке необходимо как можно быстрее дать антигистаминные препараты. Наиболее действенным, исходя из отзывов родителей и врачей, является «Фенистил». Капли дают уже со второго месяца рождения.

В крайнем случае, до приезда скорой, проводится закрытый массаж сердца. Во время перечисленных процедур обязательно откройте рот ребенка и придержите язык, чтобы малыш не подавился.

Современные методы устранения апноэ у ребенка

Для лечения апноэ разработано множество методик. Главное их задача как можно скорее убрать патологические симптомы и восстановить дыхание. В зависимости от причины нарушения сна назначается следующая терапия:

  1. Прием медикаментов. Если причина неравномерного дыхания – респираторные заболевания, назначаются противовирусные средства. Для повышения тонуса неба и язычка, устранения полного смыкания стенок гортани принимаются спазмолитики. Для уменьшения аллергического отека –  противоаллергенные препараты. С помощью лекарственных препаратов проводят лечение апноэ, спровоцированное нарушением работы центральной нервной системы.
  2. Физиотерапия. При обструктивном типе апноэ назначаются ингаляции, лечение специальными устройствами, которые регулируют подачу, давление, влажность воздуха. Для новорожденных проводят стимуляцию дыхательного центра или искусственную вентиляцию легких.
  3. Хирургическое вмешательство. Назначается при увеличенных аденоидах, миндалинах, наличии полипов в носовых проходах, врожденных или приобретенных патологиях черепа.

Если апноэ является следствием ожирения или пищевой аллергии, ребенку прописывают специальную диету. Для нормализации веса необходимо пройти курс массажа, ежедневно выполнять ЛФК в зависимости от возраста.

Опасность ночных остановок дыхания у детей разных возрастных категорий

Если ваш ребенок во сне задерживает дыхание, спит с открытым ртом, часто просыпается, рекомендуется посетить отоларинголога и невропатолога. Наиболее опасно апноэ для детей рожденных раньше срока или весом менее 2 килограмм. Последствия продолжительных эпизодов остановки дыхания в ночное время:

  • повышенная возбудимость, ребенок часто плачет, капризничает;
  • головные боли;
  • синдром дефицита внимания;
  • сердечная недостаточность;
  • гипоксия;
  • нарушение пульса;
  • эпилепсия;
  • физическое и эмоциональное отставание в развитии;
  • сахарный диабет.

Ночные приступы задержки дыхания для грудного малыша часто имеют летальный исход. Младенец в один момент может забыть, как дышать. Поэтому родителям рекомендуется обращать внимание на характер дыхания: посторонние звуки, длительность вдоха и выдоха, количество эпизодов апноэ за ночь.

Профилактические рекомендации для родителей

Для предотвращения развития синдрома апноэ у вашего ребенка рекомендуется вести правильный образ жизни во время беременности. Откажитесь от курения, алкоголя, исключите вредную еду с пищевыми добавками и красителями. Нельзя переносить вирусные и инфекционные заболевания на ногах.

Известный доктор Евгений Комаровский рекомендует придерживаться следующих правил:

  • ежедневно гуляйте на свежем воздухе;
  • во время кормления грудью придерживайтесь диеты;
  • прикорм вводите постепенно, начиная с гипоаллергенных продуктов;
  • промывайте носик перед сном, особенно при насморке;
  • следите за позой для сна, не разрешайте малышу спать на животике;
  • обеспечить удобный матрас, до 2 лет откажетесь от подушки.

Чтобы своевременно заметить неровное дыхание поставьте детскую кроватку в своей спальне. Контролируете прирост веса, не кормите малыша за 3 часа до сна. Обеспечьте полноценное питание, богатое витаминами и микроэлементами.

Ночные остановки дыхания являются патологией и требуют лечения. В современной медицине разработаны аппараты, быстро устраняющие синдром апноэ: СИНАП-терапия, ИВЛ, оксигенотерапия. Перед назначением курса терапии проводится тщательный осмотр носовых проходов и гортани, при необходимости назначают рентген черепа.

Источник: https://znatoksna.ru/rasstrojstvo-dyhanija/harakternost/nochnoe-apnoeh-u-detej.html

Медицинская энциклопедия
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: