“Острая глаукома”

Содержание
  1. Острая глаукома
  2. Причины возникновения болезни
  3. Симптоматика острой глаукомы
  4. Диагностические мероприятия
  5. : Острая глаукома
  6. Возможно ли сохранить зрение после острого приступа глаукомы и чем экстренно снять симптомы
  7. Механизм возникновения приступа
  8. Возможные причины
  9. Симптомы
  10. Диагностика
  11. Лечебная тактика
  12. Неотложная помощь на догоспитальном этапе
  13. Медикаментозная терапия в стационаре
  14. Хирургическое лечение
  15. Осложнения и прогноз
  16. Меры профилактики
  17. Острый приступ глаукомы
  18. Причины развития острой глаукомы
  19. Предвестники острого приступа глаукомы
  20. Симптомы острой глаукомы
  21. Неотложная помощь и лечение при острой глаукоме
  22. Обострение глаукомы
  23. Виды глаукомы
  24. Причины развития глаукомы
  25. Причины возникновения острого приступа глаукомы
  26. Что сигнализирует о возможности приступа?
  27. Симптомы патологии
  28. Неотложная помощь
  29. Лечение патологии
  30. Как предупредить?
  31. Острый приступ глаукомы: симптомы, неотложная помощь
  32. Что такое острый приступ глаукомы?
  33. Причины
  34. Предвестники приступа глаукомы
  35. Как развивается болезнь?
  36. Лечение
  37. Профилактика
  38. : диагностика и лечение глаукомы

Острая глаукома

"Острая глаукома"

Острая глаукома – это неотложное состояние, резкое повышение внутриглазного давления. Отток жидкости блокируется смещенным вперед хрусталиком и радужкой. Заболевание возникает чаще у пожилых людей.

Иногда диагностируется у младенцев и пациентов до 40 лет. Факторами развития патологии являются стресс, физическая нагрузка, промерзание, сопутствующие недуги. Спровоцировать приступ могут и отдельные группы медикаментов.

Это аспирин, стероиды, атропин, нитроглицерин и др.

Острый приступ глаукомы симптомы свои проявляет стремительно. Начинаются головные и глазные боли. Ухудшается зрительное восприятие. Человек становится беспокойным, ослабленным.

Положительный прогноз возможен после оказания немедленной врачебной помощи. Применяются офтальмологические капли, мочегонные средства. Если медикаментозная терапия не приводит к положительной динамике, делают операцию.

Хорошие результаты обеспечиваются лазерной коррекцией.

ontakte

Odnoklassniki

Глазное яблоко разделено на две камеры. Между ними расположен хрусталик с радужкой. Камеры оснащены специальными каналами. Содержимое коморок свободно циркулирует внутри.

В здоровом глазу автоматически поддерживается определенное давление. Нормальный показатель — от 10 до 22 мм ртутного столбика. Это обеспечивается балансом притока и оттока жидкости.

От стабильности давления зависит правильное функционирование глаз.

[attention type=yellow]

Иногда местонахождение хрусталика меняется. Он смещается вперед, прилегая к радужной оболочке. Камеры изолируются друг от друга. Патологическое состояние глаз нарушает физиологическую циркуляцию влаги.

[/attention]

Когда жидкая субстанция накапливается, давление возрастает. Зрительный нерв и вспомогательные анатомические образования испытывают чрезмерную нагрузку. Расстраивается кровоснабжение глазных структур. В результате нерв атрофируется.

Сигналы не поступают в мозг, человек начинает плохо видеть, слепнет.

Фото 1. Расположение хрусталика в глазу

Острый приступ глаукомы чаще вызывает ее закрытоугольная форма. Подвержены заболеванию пожилые люди, после 60-70 лет. Но иногда оно регистрируется у более молодых лиц. Бывает и врожденная аномалия.

№ п/пВозрастная категорияЧастота встречаемости заболевания
1.МладенцыОдин случай на 10 тыс. новорожденных
2.От 40 до 50 лет0,1% среди населения
3.От 60 до 75 летБолее 2% случаев

Обострение глаукомы зачастую возникает вследствие негативных эмоций. Новости о каких-либо несчастьях запускают механизм развития болезни.

Причины возникновения болезни

Для повышения внутриглазного давления есть много поводов. На первый план выступают интенсивные нервно-психические переживания. Это могут быть известия о смерти близких людей, крупные проблемы на работе и др. Способствуют возникновению болезни сильное переохлаждение, обильное питье, напряженный физический труд.

Фото 2. Сильный стресс провоцирует снижение зрения

Выделяют список факторов, наличие которых повышает риск развития патологии. Чем их больше, тем отчетливее вероятность того, что человек заболеет.

Прослеживается влияние наследственности (присутствие недуга у ближайшей родни). Есть смысл называть предрасполагающим фактором и расовую принадлежность. У темнокожих людей офтальмогипертензия диагностируется в 10 раз чаще.

У них обострение глаукомы является ведущей причиной полной утраты зрения.

Фото 3. Вероятность появления симптомов глаукомы выше у чернокожих людей

Подходящей «почвой» для болезни считают также:

  • истонченную роговицу;
  • хроническую гипертонию;
  • дефекты рефракции (близорукость, дальнозоркость);
  • травмы глаз (механическое повреждение, ожог).

Вторичная глаукома бывает осложнением офтальмохирургического вмешательства. Часто диагностируют недуг у диабетиков и у лиц, страдающих ожирением. Большое значение отводится медикаментам, которые регулярно принимает человек. Благоприятное условие для развития недуга — прием следующих лекарств:

  1. анальгетиков (аспирина);
  2. гормоносодержащих средств (оральных контрацептивов, кортикостероидных препаратов);
  3. атропина;
  4. антидепрессантов;
  5. медикаментов для коррекции артрита, гипертензии;
  6. нитроглицерина.

Перечень могут продолжить любые средства, которые расширяют просвет сосудов. На поздних стадиях приступ возникает и без внешних видимых причин.

Фото 4. Прием некоторых медикаментов повышает риск развития глаукомы

Вам также будет интересно:

Симптоматика острой глаукомы

Иногда у пациентов случаются «предвестники». Это затуманивание зрения и появление радужных кругов, если разглядывать источники света. Они объясняются стремительным, неожиданным скачком давления внутри глаза.

Повышение последнего нарушает метаболизм в роговичной прослойке. Роговица мутнеет, вызывает «пелену» и радужные блики перед глазами.

Пациенты, никогда не испытывающие острых приступов, могут проигнорировать ранние признаки.

Чаще повреждается один из глазных органов, реже — оба глаза сразу. К начальным проявлениям присоединяется классическая симптоматика:

  • Болевой синдром. По типу головная боль похожа на мигрень. Она локализируется на лице, в стороне больного глаза, над бровью. Может распространяться на всю голову.
  • Дискомфортные ощущения в глазу. Длительное пребывание в темноте вызывает боль и светобоязнь.
  • Уплотнение глазного яблока.
  • Расширение и изменение цвета зрачка. Он становится зеленоватым, с желтым отливом.
  • Отсутствие нормальной реакции зрачков, если выполняется смена светового режима.
  • Слезотечение, отечность век.
  • Покраснение глазных белков. Это происходит из-за расширения сосудистых просветов.
  • Тошнота, внезапная рвота.
  • Эмоциональная возбужденность, головокружение.
  • Общее недомогание, слабость, озноб, замедление пульса.

Фото 5. Тошнота и головокружение

Важно вовремя распознать симптомы болезни, не перепутать их с проявлениями других патологий. Речь идет о расстройстве пищеварительного канала, гипертоническом кризе, инсульте. Ошибочно принятый за гипертензию приступ глаукомы усугубляется употреблением сосудорасширяющих таблеток. Натолкнуть на мысль об офтальмологической патологии должен зрелый возраст пациента.

Фото 6. Озноб – симптом острой глаукомы

Вам также будет интересно:

Диагностические мероприятия

Критическое состояние могут определить даже медработники со средним образованием. При подозрении на острый приступ глаукомы, история болезни учитывается обязательно. Пациент жалуется на боли, тошноту, неожиданные проблемы со зрением. Внешне отклонение проявляется ненормальной реакцией зрачков на свет. Изменяется их оттенок и плотность.

Диагностика острого приступа глаукомы дополняется инструментальными методами:

  1. Тонометрия — изучение внутриглазного давления. Предварительно в глаз закапывается специальный раствор. При помощи офтальмологического тонометра вымеряется сопротивляемость роговицы.
  2. Гониоскопия — анализ угла передней глазной коморки. Применяются зеркальные линзы. Способ позволяет определить форму глаукомы.
  3. Офтальмоскопия — изучение дисков зрительных нервов. Проводят для того, чтобы оценить степень их повреждения. При глаукоме внешний вид нерва по форме напоминает чашу. Фиксируются темные кляксы.
  4. Периметрия — выявляет области потемнения в полях зрения. Указывает точную локализацию пятен, их количество.
  5. Пахиметрия — измерение плотности роговицы. Тонкая роговица отягчает течение глаукомы.

Фото 7. Тонометрия помогает выявить патологическое состояние глаз

Эти процедуры можно провести в больнице. Дома ориентируются на жалобы и клиническую картину. Черты последней — сильная боль в глазах, голове, снижение зрения и др. Подозрение на рассматриваемую патологию — повод немедленной госпитализации в офтальмологическую клинику.

Фото 8. Сильная головная боль

Для лечения глаукомы показаны консервативные и радикальные методы. Применяются капли, таблетки, лазерная или традиционная хирургия. Цель терапевтических мероприятий заключается в предотвращении потери зрения.

Фото 9. Хирургия предотвращает потерю зрения

При остром приступе требуется неотложная помощь. Ее оказывают квалифицированные медицинские сотрудники. Они измеряют внутриглазное давление при помощи тонометра. Из медикаментов назначают внутрь мочегонные таблетки.

В глаз, отличающийся чрезмерным расширением зрачка, вводят пилокарпин или тимолол. Действие капель состоит в понижении давления. Растворы минимизируют производство жидкости или ликвидируют ее через угол камеры.

Ножные горячие ванночки, горчичники на икры тоже улучшают состояние.

В стационаре инъекционно вводят диуретические препараты, анальгетики. Если консервативное лечение не помогает в течение суток, прибегают к хирургии. Практикуются следующие техники:

  1. лазерная трабекулопластика — посредством точечных микроожогов стимулируется отток жидкости;
  2. лазерная иридотомия — выполняется миниатюрное отверстие, благодаря чему улучшается выведение влаги;
  3. периферическая иридэктомия — вырезается клочок радужки, дренируется глазная камера;
  4. трабекулэктомия — создается клапан из склеры, через который ликвидируется жидкость;
  5. шунтирование камеры.

Первая операция эффективна при открытоугольной, вторая — при закрытоугольной глаукоме. Третья преимущественно применяется для купирования острого приступа. Еще одно показание к ней — слишком узкий угол передней камеры. Последняя пара операций требуется, если другие методы не дают результата. После вмешательства следует применять глазные капли на протяжении долгого времени.

Фото 10. Глазные капли после операции закрепляют положительный прогноз

Острая первичная глаукома — это резкое и внезапное увеличение внутриглазного давления. Нарушение сопровождается характерными признаками. Для коррекции дефекта применяют медикаментозные средства и оперативное лечение. Пациент должен своевременно получить квалифицированную помощь. Грозное осложнение болезни — потеря зрения.

: Острая глаукома

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5.
Оценили: 0 читателей.

Поделись с друзьями!

ontakte

Odnoklassniki

Источник: https://linza.guru/glaukoma/stadii/ostraya-glaukoma/

Возможно ли сохранить зрение после острого приступа глаукомы и чем экстренно снять симптомы

"Острая глаукома"

Возникновение острого приступа глаукомы возможно в любом возрасте, но риск выше у людей после 60 лет. Симптомы очень специфичны, диагностика не вызывает труда. Требуется неотложная помощь, т. к. есть угроза частичной утраты зрения или полной слепоты.

Механизм возникновения приступа

Для понимания механизма развития острого приступа при закрытоугольной глаукоме нужно представлять основы анатомии органа зрения.

Глаз имеет цилиарное тело – структуру, ответственную за выработку водянистой влаги, которая непрерывно циркулирует внутри глаза и осуществляет обменные процессы. Выведение этой жидкости происходит через угол передней камеры глаза.

Когда по той или иной причине на пути внутриглазной жидкости встречается блок, т. е. угол закрывается, происходит повышение давления внутри глаза (ВГД). Если это происходит резко, быстро, со стремительным повышением ВГД до 50–80 мм рт. ст. и нарастанием яркой симптоматики, то это острый приступ глаукомы.

Некоторые анатомические особенности предрасполагают к острому приступу глаукомы:

  • истонченная роговая оболочка;
  • увеличенный хрусталик ввиду патологического набухания;
  • цилиарное тело больших размеров;
  • неглубокая передняя камера;
  • маленькое глазное яблоко.

Перечисленные особенности часто встречаются у дальнозорких людей.

Возможные причины

Острая глаукома по-другому называется острым приступом глаукомы. Характерна для закрытоугольной формы болезни.

Оно может протекать долгое время бессимптомно, и человек впервые узнает о нем именно по наступлению внезапного острого приступа. А может протекать с симптоматикой, человек знает о заболевании, но тем не менее под действием ряда провокаторов наступает острый приступ.

Спровоцировать острый приступ глаукомы могут:

  • психоэмоциональное перенапряжение, стрессовые ситуации, истощение;
  • долгое нахождение в темноте с последующим выходом на свет;
  • длительное сидение с наклоненной головой;
  • обильное питье;
  • воздействие высоких или низких температур;
  • интенсивные тренировки;
  • инстилляции капель, расширяющих зрачок.

Симптомы

Иногда перед острым приступом глаукомы человек может заметить предвестники, такие как затуманенность взгляда, яркие круги при взгляде на источник света. Но приступ может развиться и без предварительных симптомов.

Непосредственно сам острый приступ глаукомы проявляется симптомами:

  • внезапная нестерпимая боль в глазном яблоке;
  • головная боль, преимущественно в области надбровных дуг;
  • происходит резкое уплотнение глаза, он становится твердым наощупь, «каменным», краснеет, слезится;
  • появляется отечность слизистой, роговой оболочек;
  • расширение зрачка;
  • неправильная реакция зрачков на свет;
  • веки стремятся сомкнуться;
  • внезапно и резко ухудшается четкость зрения;
  • общие симптомы: тошнота, рвотные позывы, чувство слабости, головокружения, умеренное повышение температуры тела, иногда бывают боли в других органах (в животе, сердце).

Симптомы возникают резко, внезапно, имеют выраженную интенсивность. При предъявлении такого спектра жалоб диагноз острого приступа глаукомы устанавливается на догоспитальном этапе даже без каких-либо обследований.

Но эти клинические признаки могут встречаться и при других патологиях глаз, поэтому обследования все же понадобятся для более детальной диагностики.

Диагностика

Обследования проводятся на базе офтальмологической клиники. Диагноз можно установить на основании минимального спектра обследований:

  • измерение ВГД (тонометрия);
  • осмотр передней камеры (гониоскопия).

Для уточнения особенностей морфологии глаза, сохранности зрительных функций, других изменений в структурах глаза – проводят следующие обследования:

  • биомикроскопия и офтальмоскопия (для осмотра всего глаза в увеличенном виде);
  • периметрия, рефрактометрия и визометрия (для оценки функций зрения);
  • УЗ-биометрия;
  • проба Форса;
  • электронная тонография.

Из лабораторных обследований выполняют анализ крови (ОАК, глюкоза, сифилис) и мочи (ОАМ). При наличии сопутствующих патологий человека направляют на консультацию к терапевту, эндокринологу или другим специалистам соответствующего профиля.

В дополнение смотрите обзор про данное заболевание от специалистов:

Лечебная тактика

При остром приступе глаукомы требуется неотложная помощь. От быстроты и правильности действий зависит сохранение зрения.

Неотложная помощь на догоспитальном этапе

Первая помощь в домашних условиях – это успокоить человека, уложить в постель и вызвать скорую помощь. В это время нужно сделать горячую ножную ванну с целью уменьшения притока крови к голове. Приехавшая бригада вводит внутривенно и дает внутрь таблетку препарата «Диакарб».

Медикаментозная терапия в стационаре

Лечением острого приступа глаукомы занимается врач-офтальмолог в условиях стационара. Из медикаментозной терапии назначают капли:

  1. «Пилокарпин». В первый час закапывать через каждые 10–15 минут. Затем 1 раз в 30 минут – 2 часа. Затем 3 раза через каждый час. После стабилизации ВГД капли используют 6 р/д.
  2. «Диакарб». Таблетки принимают 2 р/д.
  3. «Тимолол». Инстилляции делают 2 р/д.
  4. «Азопт». Инстилляции проводят 3 р/д.

Дополнительно, чтобы снять приступ глаукомы, назначают:

  • Глюкокортикостероид: «Дексаметазон»;
  • мочегонные средства: «Торасемид», «Фуросемид», «Маннитол»;
  • инъекции обезболивающих средств: «Кеторол», «Анальгин»;
  • осмотический препарат: «Мочевина»;
  • противорвотное средство: «Метоклопрамид».

Все это время медицинские работники отслеживают динамику изменения уровня ВГД. Если за 3–4 часа внутриглазное давление не снижается менее 35 мм рт. ст., то человеку вводят литическую смесь: «Хлорпромазин», «Димедрол», «Тримеперидин».

После введения лекарств человек должен лежать 3 часа и более.

Хирургическое лечение

Если на протяжении суток приступ сохраняется, внутриглазное давление не снижается, то проводят оперативное лечение. Дату и методику оперативного пособия определяет лечащий врач. Операции:

  1. Лазерная иридэктомия. Суть – удалить часть радужки, тем самым открыв пути оттока для водянистой влаги.
  2. Лазерная иридотомия. Создается отверстие в радужке, через которое течет внутриглазная жидкость.
  3. Лазерная трабекулопластика. Формируются микроожоги с помощью луча лазера, что стимулирует отток жидкости.
  4. Трабекулэктомия. Проводится частичное удаление трабекулярных путей и создание новых.
  5. Шунтирование передней камеры. Проводится создание новых путей оттока.

К просмотру, как проходит операция на глаукому лазером:

Осложнения и прогноз

Острый приступ глаукомы – опасное состояние, поэтому важно максимально быстро начать медикаментозное или хирургическое лечение для нормализации ВГД.

При правильной тактике – прогноз благоприятный: удается сохранить зрение. Если же лечение начато поздно или в недостаточном объеме, то возможно значительное ухудшение зрительных функций вплоть до полной слепоты.

Меры профилактики

Цель профилактических мер – стабилизировать ВГД. Для этого человек с диагнозом «глаукома» должен соблюдать рекомендации врача, применять препараты для снижения ВГД, избегать ситуаций, который могут вызвать острый приступ.

Если у вас нет глаукомы, то рекомендуется ежегодно проходить профилактические осмотры у офтальмолога с измерением ВГД. А также нужно соблюдать здоровый образ жизни.

Видели ли вы своими глазами острый приступ глаукомы? Как оказывалась помощь человеку? Поделитесь своим опытом. Делитесь статьей в соцсетях, чтобы ваши близкие были в курсе проблемы. Будьте здоровы. Всего доброго.

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/ostryj-pristup-glaukomy

Острый приступ глаукомы

"Острая глаукома"

Если внутриглазное давление резко повышается более чем до 50 мм. рт. ст., офтальмологи говорят об остром приступе глаукомы. Как правило, такой приступ происходит внезапно, обычно ночью или утром. В группе риска находятся люди в возрасте старше 40 лет, страдающие закрытоугольной формой глаукомы.

Нужно помнить, что острый приступ глаукомы — очень опасная патология, которая может привести к безвозвратной потере зрения, поэтому чрезвычайно важно правильно диагностировать проблему и оказать больному срочную медицинскую помощь.

Причины развития острой глаукомы

Хотя болезнь известна давно, причины ее развития до сих пор установлены не до конца. Спровоцировать приступ могут:

  • большое количество жидкости, выпитой человеком одновременно;
  • значительные физические нагрузки;
  • перегрев или переохлаждение;
  • сильные негативные переживания;
  • действие атропина или содержащих его препаратов.

Специалисты знают, что острый приступ глаукомы частовозникает после неприятных волнений (семейная ссора, конфликт на работе и другие подобные ситуации). Пожилым людям, особенно тем, кто находится в группе риска, нужно стараться избегать конфликтных ситуаций.

Вводить атропин пациентам пожилого возраста можно только после измерения внутриглазного давления.

Предвестники острого приступа глаукомы

Офтальмологи говорят о том, что существуют явления, которые могут указывать на приближение приступа глаукомы.

К таким предвестникам приступа относятся затуманенное зрение и появление радужных кругов, окружающих источник света.

Данные явления возникают вследствие быстрого и внезапного роста внутриглазного давления — обменные процессы в глазу нарушаются, поэтому мутнеет роговица, что приводит к появлению тумана перед глазами.

[attention type=red]

Радужные круги, появляющиеся перед острым приступом глаукомы, напоминают круги, которые видны вокруг фонарей в туманную погоду. Причина их тоже кроется в изменении внутриглазного давления.

[/attention]

Проблема в том, что люди, у которых возникают предвестники приступа, не придают им должного внимания и не обращаются к врачу. Впрочем, зачастую острая глаукома развивается без каких-либо предшествующих явлений, неожиданно для пациента и его близких.

Симптомы острой глаукомы

К обычным для патологии симптомам относятся:

  • боль в глазу, имеющая острый характер;
  • покраснение глаза;
  • светобоязнь;
  • затуманенность зрения;
  • острая головная боль, которая локализована на стороне глаукомного глаза;
  • общая слабость;
  • тошнота (вплоть до рвоты);
  • сильные боли в области живота.

Несмотря на многообразие симптоматики, даже медицинский работник среднего звена может зафиксировать такие характерные признаки острого приступа глаукомы, как расширенный зрачок, не реагирующий на свет, а также своеобразное изменение цвета зрачка: при острой глаукоме зрачок кажется не черным, а зеленоватым.

Однако основным признаком описываемой патологии является отвердение глазного яблока — при пальпации глаз кажется очень твердым. Чтобы быть уверенным в диагнозе, можно сравнить плотность больного и здорового глаза, а в случае двустороннего приступа — твердость глазных яблок здорового и больного человека.

Обычно сначалавозникают боли в глазу, которые быстро усиливаются, и светобоязнь. Постепенно боль охватывает половину головы со стороны глаукомного глаза, иногда распространяясь на всю голову. Иногда боль становится настолько сильной, что вызывает тошноту и приступы рвоты. Ухудшается общее самочувствие, появляется слабость, озноб, замедляется пульс.

Все эти признаки указывают на необходимость оказания больному неотложной помощи. Очень важно, чтобы такая помощь оказывалась медицинским работником, имеющим достаточную квалификацию.

Неотложная помощь и лечение при острой глаукоме

Пациент с подозрением на приступ острой глаукомы должен быть отправлен в специализированную офтальмологическую клинику или глазное отделение многопрофильной больницы как можно скорее. При неэффективности предпринятых консервативных мер может потребоваться срочное хирургическое вмешательство.

По возможности медик измеряет внутриглазное давление. Полученные показатели передаются в больницу, куда направляется пациент. В ожидании отправки медработник обязан принять меры для снижения давления в глазу и купирования острых болей. Своевременные и грамотные меры позволяют нормализовать метаболизм в тканях глаза и спасти от разрушения зрительный нерв.

Как правило, неотложная помощь при острой глаукоме состоит в инсталляции раствора гипотензивных глазных капель, которые производятся каждые 15 минут в течение первого часа, затем каждые 30 минут в течение следующих 2 часов, затем раз в час. В комплексе с гипотензивными каплями назначают диакарб. В случае гипертонии пациенту вводится литическая смесь. Больной должен находиться в лежачем положении.

[attention type=green]

Последующее лечение глаукомы в клинике проводится с использованием комплекса лекарственных средств, которые как нормализуют внутриглазное давление и функции глаза, так и снимают негативную симптоматику. Препараты назначаются как в форме глазных капель, так и внутрь. Если медикаментозной терапии оказалось недостаточно, назначают хирургическое лечение.

[/attention]

Источник: https://okomed.ru/ostriy-pristup-glaukomy.html

Обострение глаукомы

"Острая глаукома"

Глаукома — заболевание глаз, сопровождающееся повышением внутриглазного давления и постепенным, систематическим разрушением зрительного нерва. Острый приступ глаукомы характеризуется значительным резким скачком давления.

Чаще всего обострение возникает без какой-либо видимой причины. Иногда его провоцируют внешние факторы.

Это состояние требует оказания незамедлительной медицинской помощи, поскольку любое промедление чревато необратимыми последствиями, частичной или полной потерей зрения.

Острая глаукома, как правило, возникает после специфических симптомов, но у каждого 20-го пациента он наступает внезапно.

Виды глаукомы

Заболевание объединяет около 60-ти различных патологий глаз, которые без адекватного лечения полностью уничтожают зрительный нерв и ведут в худшем случае к необратимой слепоте, а в лучшем — к утрате или дефектам периферического зрения, частичной потере или значительному ухудшению центрального. В таблице указаны основные виды недуга и их особенности.

 
ВидОписание
ОстроугольнаяОдна из наиболее редких разновидностей и единственная, которая полностью излечивается.
ЗакрытоугольнаяВозникает относительно редко, сопровождается тяжелой патологической клинической картиной, отличается резким подъемом внутриглазного давления, острыми или подострыми приступами.
ОткрытоугольнаяНаиболее распространенная, долго никак не проявляется, характеризуется постепенным, хроническим течением, поражает оба глаза, на которых развивается асимметрично, ВГД увеличивается из-за отсутствия необходимого оттока жидкости.
СмешаннаяОбъединяет признаки, причины возникновения, сложность течения всех существующих разновидностей недуга.

Формы глаукомы:

  • острая;
  • хроническая;
  • вторичная.

Причины развития глаукомы

Основной причиной болезни является высокое внутриглазовое давление.

Точные причины возникновения заболевания до сих пор неизвестны. Но установлены факторы, которые в той или иной степени способствуют появлению или развитию недуга:

  • гипотония, гипертония, частые мигрени;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • эндокринные нарушения, сахарный диабет;
  • повышение выработки внутриглазной жидкости;
  • неврологические патологии;
  • шейный остеохондроз;
  • травмы, опухоли глаз, хирургическое вмешательство;
  • наследственный фактор;
  • анатомические особенности;
  • патологии сердца и сосудов;
  • дистрофические и воспалительные заболевания глаз;
  • старение стенки шлеммова канала;
  • миопия, катаракта, гиперметропия;
  • вегето-сосудистая дистония, атеросклероз;
  • дистрофические и склеротические изменения сосудов и тканей;
  • лекарства, расширяющие зрачки;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • аномалия развития глаза у эмбриона, родовая травма;
  • пожилой возраст;
  • увеличение кровенаполнения внутриглазных сосудов;
  • аномально протекающая беременность;
  • длительная гормонотерапия.

Причины возникновения острого приступа глаукомы

Острый приступ глаукомы возникает в основном ночью или на рассвете.

Риск возникновения приступа глаукомы увеличивают следующие факторы:

  • физическое перенапряжение;
  • стресс;
  • темнота;
  • алкоголь;
  • длительное наклонение головы;
  • переохлаждение;
  • чрезмерное употребление жидкости;
  • поднятие тяжестей;
  • перегревание;
  • искусственное расширение зрачка.

Что сигнализирует о возможности приступа?

Нечеткое или неполное изображение сигнализирует о заболевании функций зрения.

Часто на приближение приступа указывают специфические симптомы.

Заметить их иногда бывает очень сложно, потому что осложнение может случиться во время сна человека.

Иногда эти предвестники появляются за несколько лет до приступа, когда человек даже не подозревает о наличии заболевания и игнорирует симптомы, не придавая им серьезного значения. Признаки, информирующие о приближении приступа:

  • затуманивание зрения;
  • потемнение роговицы;
  • радужные круги вокруг источники света;
  • головокружение.

Симптомы патологии

Признаки острого приступа глаукомы:

  • светобоязнь;
  • повышение температуры тела;
  • отечность конъюнктивы и роговицы;
  • резкая, интенсивная головная и глазная боль;
  • тошнота, рвота, озноб;
  • отсутствие реакции на свет;
  • брадикардия;
  • боль в сердце, брюшной полости;
  • сильное уплотнение глаза;
  • резкое ухудшение зрения на одном глазу;
  • общая слабость;
  • расширение зрачка;
  • помутнение сознания, обморок;
  • отек и спазм век;
  • покраснение белка глаза;
  • болевой шок;
  • изменение цвета зрачка на зеленоватый;
  • гиперемия кожи вокруг пораженного глаза.

Неотложная помощь

Во время приступа глаукомы важно привести в норму кровообращение и нормализовать ВГД.

При подозрении возникновения осложнения ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и пытаться самостоятельно оказать себе первую медицинскую помощь. Следует срочно вызвать скорую.

Необходима мгновенная неотложная помощь при остром приступе глаукомы. Любое промедление чревато необратимыми процессами, быстрым разрушением глазного нерва и полной слепотой.

Как правило, пациента с таким диагнозом сразу госпитализируют и дальнейшие диагностические и терапевтические мероприятия проводят в стационаре специализированного отделения или клиники. Первая помощь при приступе глаукомы включает:

  • диагностику;
  • дифференциацию от заболеваний с похожей симптоматикой;
  • снижение внутриглазного давления при помощи диуретиков;
  • использование капель гипотензивного назначения для сужения зрачков;
  • прием горячих ножных ванн;
  • нормализацию глазного кровообращения;
  • применение седативных препаратов;
  • накладывание горчичников на область голеней;
  • восстановление питания сетчатки.
  • использование солевого слабительного;
  • хирургическое вмешательство.

Лечение патологии

Лечение острого приступа глаукомы:

  • глазные капли «Пилокарпин»;
  • таблетки «Диакарб»;
  • внутримышечно или внутривенно инъекции «Фуросемид»;
  • инстилляция «Тимолол»;
  • внутривенные инъекции «Маннитол»;
  • литическая смесь, состоящая из «Димедрола», «Хлорпромазина», «Тримеперидина»;
  • лазерная иридэктомия;
  • хирургическое удаление.

Полностью вылечить заболевание невозможно. При помощи народных средств, лекарственных препаратов, придерживания общих рекомендаций, можно на время купировать развитие болезни, снять патологические тяжелые симптомы.

Это поможет удерживать давление внутри глазного яблока в пределах нормы, остановить разрушение глазного нерва, не допустить дальнейшей потери зрения, хотя бы на некоторое время.

Для этого применяют следующие методы:

  • медикаментозный;
  • хирургический;
  • лазерный.

Выбор лекарственных средств зависит от индивидуальных особенностей пациента, течения болезни и сопутствующих заболеваний.

Терапия состоит из препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, гипотензивных средств, лекарств, нормализующих метаболизм глазных тканей. При правильном лечении удается надолго остановить развитие болезни. Иногда люди живут с ней всю жизнь, просто принимая глазные капли. Намного реже медицина оказывается бессильной.

Как предупредить?

Острый приступ глаукомы предупредить невозможно, поскольку он возникает совершенно неожиданно. Самым лучшим профилактическим методом является контролирование внутриглазного давления. Самостоятельно это сделать невозможно.

Любой человек минимум один раз в 2 года должен посещать офтальмолога для профилактического осмотра, с повышенным риском к заболеванию — 1 раз год, а страдающие глаукомой — 2—4 раза в год или чаще, в зависимости от рекомендаций врача.

Только нормализуя ВГД можно избежать острого приступа и его негативных последствий.

Источник: http://EtoDavlenie.ru/glaznoe/ostryj-pristup-glaukomy.html

Острый приступ глаукомы: симптомы, неотложная помощь

"Острая глаукома"

Как правило, клиническая картина острого приступа ярко выражена и постановка диагноза не вызывает трудностей. В этом случае важно как можно быстрее оказать человеку необходимую помощь. цель лечебных мероприятий – приведение в норму внутриглазного давления.

Что такое острый приступ глаукомы?

В здоровом глазу существует динамическое равновесие между продукцией и оттоком водянистой влаги. Жидкость вырабатывается эпителиальными клетками цилиарного тела и выводится через трабекулярную сеть, расположенную в углу передней глазной камеры.

Острый приступ глаукомы возникает вследствие резкого перекрытия этого угла, вызывающего нарушение оттока внутриглазной жидкости. Таким образом, в передней и задней камерах глаза скапливается большое количество водянистой влаги, оказывающей давление на структуры глазного яблока.

Чаще всего приступы начинаются в 3-4 часа ночи, а просыпается человек уже с явными признаками патологии. Острый приступ закрытоугольной глаукомы может привести к тяжелым осложнениям вплоть до потери зрения. Поэтому при первых же симптомах заболевания необходимо немедленно обращаться к врачу.

Причины

Как правило, приступ возникает у людей, уже болеющих закрытоугольной формой глаукомы. Однако он нередко развивается на фоне полного здоровья у лиц, не подозревающих о своем заболевании. Обязательным условием развития острого приступа глаукомы является резкое и сильное повышение внутриглазного давления до 50-80 миллиметров ртутного столба.

Провоцирующими факторами обычно выступают:

  • нервное перенапряжение;
  • сильный стресс;
  • переохлаждение или перегревание;
  • длительное пребывание в темной комнате;
  • продолжительная работа с наклоненной головой;
  • расширение зрачка с помощью мидриатиков;
  • разовое употребление большого количества жидкости.

Блокада угла передней камеры чаще всего возникает у людей с большим хрусталиком, тонкой роговицей, массивным цилиарным телом, небольшим размером глазного яблока и малой глубиной передней камеры. Все эти особенности строения более характерны для гиперметропических глаз. В развитии заболевания определенную роль также играет возрастное утолщение хрусталика.

Предвестники приступа глаукомы

Резкое повышение внутриглазного давления приводит к нарушению питания роговицы, из-за чего она становится менее прозрачной. Это приводит к легкому, почти незаметному затуманиванию зрения. При взгляде на источники яркого света человек может видеть радужные круги. Чаще всего люди замечают это ранним утром, сразу же после пробуждения.

Острая глаукома может развиваться и без каких-либо предвестников, совершенно спонтанно и неожиданно для человека. Заболевание прогрессирует очень быстро, поэтому при первых же его признаках необходим экстренный визит в больницу.

Как развивается болезнь?

Вследствие повышения ВГД радужка смещается кпереди, из-за чего угол передней камеры становится слишком узким. Отток внутриглазной жидкости нарушается, что дополнительно усугубляет состояние человека. Симптомы проявляются очень быстро и никогда не исчезают самостоятельно.

Во время приступа страдают практически все структуры глазного яблока. В случае отсутствия медицинской помощи такая глаукома приводит к необратимым изменениям в сетчатке и/или зрительном нерве. Это влечет за собой полную потерю зрения, не поддающуюся восстановлению.

Лечение

После оказания больному первой медицинской помощи его направляют к соответствующему специалисту. Лечение острого приступа глаукомы должно проводиться только квалифицированным врачом в офтальмологическом стационаре.

Местно больному назначают глазные капли от глаукомы. Наиболее часто применяют такие препараты:

  • 1% раствор Пилокарпина. В первый час вводят в конъюнктивальную полость каждые 10 минут, затем – каждые полчаса или час. После нормализации ВГД препарат используют несколько раз в сутки.
  • 0,5% раствор Тимолола. Назначается при отсутствии системных противопоказаний. Закапывается в больной глаз 2 раза в сутки.
  • 2% раствор Азопта. Еще одно эффективное антиглаукоматозное средство. Применяется 3 раза в сутки.

Дополнительно могут назначаться осмотические средства (Глицерин, Мочевина), кортикостероиды (Дексаметазон) или другие необходимые препараты.

Парентерально больному могут вводить Маннитол, Фуросемид, седативные, обезболивающие, противорвотные средства.

Если на протяжении 3-4 часов ВГД не снижается ниже 35 миллиметров ртутного столба, пациенту вводят литическую смесь (Аминазин, Димедрол и Промедол).

При отсутствии ожидаемого эффекта на протяжении 12-24 часов рекомендуется оперативное вмешательство (лазерная иридо- и гониопластика, антиглаукоматозные операции). В случае неоказания правильной медицинской помощи закрытоугольная глаукома приводит к стремительной потере зрения. Подробнее о лечении глаукомы с помощью лазера ?

Профилактика

Предупредить острый приступ можно путем раннего выявления повышенного ВГД. Пациентам назначаются специальные препараты, помогающие достигнуть и поддерживать целевой уровень внутриглазного давления. Глаукоматозным больным следует помнить о риске возникновения приступа и избегать воздействия провоцирующих факторов.

Острый приступ глаукомы – крайне опасное состояние, нередко приводящее к полной потере зрения. Заболевание требует неотложной медицинской помощи и экстренной госпитализации в офтальмологический стационар. Лечение в больнице должно продолжаться не менее 5-7 дней.

Алина Лопушняк, врач-офтальмолог,
специально для Okulist.pro

: диагностика и лечение глаукомы

Источник: https://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/ostryj-pristup-glaukomy.html

Медицинская энциклопедия
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: