“Острый милиарный туберкулез”

Содержание
  1. Милиарный туберкулез легких: формы, диагностика, симптомы, лечение
  2. Описание заболевания
  3. Причины заболевания
  4. Какие признаки помогают распознать милиарный туберкулез?
  5. Формы милиарного туберкулеза
  6. Постановка диагноза
  7. Какое требуется лечение?
  8. Хирургическое лечение
  9. Прогноз
  10. Осложнения заболевания
  11. Профилактические меры
  12. Заключение
  13. Милиарный туберкулез легких – диагностика, лечение и профилактика
  14. Виды милиарного туберкулеза
  15. Классический милиарный туберкулез
  16. Латентный
  17. Ареактивный
  18. Формы заболевания
  19. Пути заражения
  20. Симптомы
  21. Диагностика
  22. Лечение
  23. Профилактика
  24. Милиарный туберкулез: что это, чем опасен, симптомы, лечение
  25. Милиарный туберкулез – что это
  26. Милиарный туберкулез симптомы
  27. Все особенности милиарного туберкулеза
  28. Особенности
  29. Милиарно-язвенный или острый туберкулез и почему он поражает голову и доводит до менингита
  30. Как диагностируют заболевание
  31. Лечение и дальнейшая профилактика

Милиарный туберкулез легких: формы, диагностика, симптомы, лечение

"Острый милиарный туберкулез"

Милиарный туберкулез — это достаточно серьезное заболевание, которое часто путают с брюшным тифом. Недуг поражает различные системы внутренних органов, начиная печенью и заканчивая легкими. Данная форма туберкулеза диагностируется у небольшого числа людей.

Описание заболевания

Милиарный туберкулез легких — это острая форма болезни, характеризующаяся возникновением очагов поражения одновременно в нескольких органах. Выделяют острую и хроническую стадию течения патологии. Последняя считается наиболее опасной.

Острая форма обычно развивается на фоне заражения кровотока патогенными микроорганизмами. По мере прогрессирования заболевания они проникают все к большему числу органов, заражая их.

На фоне обширного инфицирования серьезно страдают оболочки мозга.

Главным возбудителем заболевания считаются микобактерии туберкулеза, которые в результате ослабления защитных сил организма проникают в тело в больших количествах. Впоследствии они распространяются вместе с током крови.

[attention type=yellow]

По словам специалистов, на трех мужчин, болеющих туберкулезом, приходится только одна женщина с подобным диагнозом. Чаще всего патология диагностируется среди представителей сильного пола, возраст которых варьируется от 20 до 40 лет.

[/attention]

Милиарный туберкулез считается социально обусловленным заболеванием, так как его распространенность среди населения определеяется условиями жизни. Эпидемическое неблагополучие объясняется активными миграционными потоками, падением уровня материальных возможностей, увеличением числа социально неадаптированных людей.

Причины заболевания

Возбудителями туберкулеза считаются бактерии рода Mycobacterium. Всего их насчитывается более 70 видов. Они распространены в воде, почве, воздухе, организме животных.

Для людей особую опасность представляют только несколько видов, которые ученые условно объединяют в комплекс M. tuberculosis.

Распространение патогенных бактерий происходит по одному из трех путей: из первичного источника инфекции, из старых туберкулезных очагов или в результате хирургических операций на органе, уже пораженном недугом.

В группу повышенного риска развития этого заболевания входят дети, не прошедшие вакцинацию своевременно, люди с иммунодефицитом или длительно принимавшие лекарственные препараты для подавления чрезмерной активности защитных сил организма.

Какие признаки помогают распознать милиарный туберкулез?

Симптомы данного заболевания не являются специфичными, они зависят от области локализации поражения. К общим признакам, на которые обычно жалуются пациенты, относят следующие:

  • Слабость в теле.
  • Лихорадка.
  • Повышение температуры.
  • Ярко выраженная интоксикация.
  • Снижение массы тела.
  • Проблемы с дыханием.
  • Цианоз кожных покровов.
  • Чрезмерная потливость в ночное время.
  • Сухой кашель.

Заболевание может протекать в острой, хронической или острейшей форме. Каждая из них имеет свои характерные черты.

Хроническая форма протекает волнообразно. Это значит, что фаза обострения сменяется ремиссией. Пациенты обращаются за помощью к врачу с жалобами на снижение трудоспособности, резкое уменьшение массы тела, быструю утомляемость. В некоторых случаях присутствует кровохарканье.

Острый милиарный туберкулез обычно протекает в тяжелой форме, а его симптомы варьируются в зависимости от локализации воспаления. У некоторых пациентов врачи отмечают выраженную легочную недостаточность на фоне повышения температуры и синдрома интоксикации.

Легкие, как правило, поражаются по всей поверхности. Если высыпания наблюдаются исключительно в подключичных областях, речь идет о так называемом ограниченном милиарном туберкулезе.

Данный вид патологии протекает бессимптомно, иногда фиксируются субфебрильная температура и сухой кашель.

Острейшая форма недуга иначе именуется туберкулезным сепсисом. Она отличается стремительным течением. Буквально через 2-3 недели после появления первичных симптомов возможен летальный исход.

Для этого заболевания характерны высокая температура и диспепсические расстройства. Многие пациенты жалуются на сильные головные боли.

Такой симптом объясняется серьезным поражением сосудов и вовлечением в патологический процесс оболочек головного мозга.

Формы милиарного туберкулеза

В зависимости от преобладания симптомов заболевание подразделяют на следующие формы:

  • Легочная. На фоне общей интоксикации появляются признаки дыхательной недостаточности.
  • Тифоидная. Высыпания возникают во всех системах внутренних органов. Данная форма заболевания характеризуется появлением лихорадки и признаков общей интоксикации, поэтому ее нередко путают с брюшным тифом.
  • Менингиальная. Отличается наличием инфекционных очагов в мозговых оболочках.

Постановка диагноза

В случае беспричинной потери в весе, потливости в ночное время суток, ощущения слабости и снижения аппетита рекомендуется обратиться за консультацией к профильному специалисту, а именно фтизиатру или инфекционисту.

Диагностика милиарного туберкулеза включает следующие процедуры:

  • Полный анализ крови.
  • Люмбальная пункция.
  • КТ головного мозга и грудной клетки.
  • УЗИ систем внутренних органов.
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Эхокардиография.

На основании результатов анализов врач может подтвердить или опровергнуть диагноз «милиарный туберкулез». Симптомы, характеризующие состояние человека, не позволяют утверждать на 100 % о наличии недуга. Только инструментальная диагностика может помочь установить окончательный диагноз.

Какое требуется лечение?

Терапия этого заболевания требует много усилий и времени. Практически целый год пациент вынужден принимать несколько лекарственных препаратов.

Обычно назначают «Стрептомицин», «Изониазид», «Рифампицин», «Моксифлоксацин».

Такое разнообразие медикаментов врачи объясняют тем, что каждое средство по отдельности оказывает определенное воздействие на ход лечения, а в совокупности все они могут побороть недуг.

[attention type=red]

Милиарный туберкулез легких также предусматривает иные виды обязательных терапевтических процедур (дыхательная гимнастика, физиотерапия, прием иммуностимулирующих препаратов). Больной должен придерживаться правильного режима труда и отдыха, четко следовать всем рекомендациям врача. Особое внимание необходимо уделять рациону. Его следует разнообразить молочными продуктами.

[/attention]

Если больной проживает вместе с маленькими детьми, обычно рекомендуют временную госпитализацию на 3-4 недели.

Хирургическое лечение

Многим пациентам с этим заболеванием назначают оперативное вмешательство, которое подразумевает иссечение части легкого. Резекция рекомендуется при рубцовых структурах бронхов, больным с кровохарканьем.

Возможно применение иных методов лечения, в том числе комбинированного характера. В особо серьезных случаях обычно рекомендуют удаление части легкого или всего органа, наложение искусственного пневмоторакса, а также дренирование каверны.

Прогноз

Безусловно, лечение милиарного туберкулеза с использованием химиотерапии является важней стадией в борьбе с недугом. До того как начали активно применять противотуберкулезные средства, смертность пациентов с таким диагнозом составляла практически 100 %.

Своевременная и грамотная терапия сегодня позволяет сократить эти показатели до 10 %. Чем раньше поставлен диагноз и начато соответствующее лечение, тем выше шансы на благоприятный прогноз. Большинство летальных случаев при этом заболевании фиксируются в первые несколько недель нахождения пациентов в медицинском учреждении.

Специалисты объясняют такую печальную статистику поздним началом терапии.

Вероятность рецидива составляет всего 4 %. Если пациент следует всем предписаниям врача и строго принимает назначенные лекарственные препараты, шансы на повторное инфицирование заметно сокращаются.

Осложнения заболевания

При отсутствии своевременного лечения возможно развитие следующих осложнений: формирование множественных каверн в легких, бронхогенная диссеминация, казеозная пневмония.

Профилактические меры

Милиарный туберкулез обычно диагностируют в определенных социальных слоях (лица с низким материальным достатком, мигранты и т. д.). Мужчины болеют в несколько раз чаще и интенсивнее, нежели женщины. В группе риска находятся люди в возрасте от 20 и приблизительно до 39 лет.

Профилактика этой патологии в первую очередь подразумевает полное исключение тесного контакта с людьми, имеющими признаки легочных заболеваний. Не менее важно обеспечить правильное и рациональное питания с целью укрепления иммунитета. Врачи рекомендуют умеренное закаливание.

Милиарный туберкулез можно предупредить, если снизить влияние факторов, негативно отражающихся на иммунитете. К их числу относятся частые переохлаждения, отсутствие физической нагрузки, голодание, работа в неблагоприятных условиях.

Со стороны государства должны проводиться противоэпидемические мероприятия в неблагополучных регионах. Кроме того, из бюджетов должны выделяться средства для лечения пациентов с таким диагнозом. Если в регионе существует высокий риск заболеваемости именно туберкулезом, при поступлении на работу люди должны проходить медосмотр.

Заключение

В данной статье мы рассказали, что представляет собой такое заболевание, как милиарный туберкулез. Фото пациентов с таким диагнозом можно посмотреть в специализированных медицинских справочниках.

Данное заболевание сегодня диагностируется все реже, а случаи летального исхода фиксируются все меньше.

Врачи предупреждают, что своевременное выявление недуга позволяет свести к минимуму вероятность развития осложнений, к числу которых относится смерть.

Источник: https://FB.ru/article/197783/miliarnyiy-tuberkulez-legkih-formyi-diagnostika-simptomyi-lechenie

Милиарный туберкулез легких – диагностика, лечение и профилактика

"Острый милиарный туберкулез"

Милиарный туберкулез легких – генерализированная форма туберкулезной инфекции, характеризующаяся поражением поверхности легких, а также появлением мелкой бугорковой сыпи.

Милиарный туберкулез поражает по большей части капилляры. После отмирания стенок капилляров происходит распространение Mycobacterium tuberculosis в соединительные ткани и образование бугорков. Бугорки имеют мелкие размеры (1-2 мм) и симметричную форму.

Постоянное образование бугорков и попадание микобактерий в кровь провоцирует острую интоксикацию организма.
Очаги милиарного туберкулеза могут находиться не только в легких, но и в других органах.

Виды милиарного туберкулеза

Милиарный туберкулез легких может иметь несколько видов развития:

Классический милиарный туберкулез

Сопровождается постепенным развитием общего недомогания, включающего снижение веса и лихорадку. Туберкулезные очаги образовываются сразу в нескольких местах.
Во время рентгенологического обследования можно заметить новообразованные туберкуломы. При осмотре глазного дна наблюдаются небольшие образования размером до 3 мм.

Латентный

Чаще всего возникает у людей преклонного возраста. Характеризуется постоянной лихорадкой, возникновением анемии. При рентгенологическом обследовании не определяется, туберкулиновая проба отрицательна.

Ареактивный

Клиническая картина соответствует острому милиарному сепсису. Данный вид встречается редко, в основном на территориях Африки и Азии.

Формы заболевания

В зависимости от клинической картины, выделяют следующие формы милиарного туберкулеза:

  1. Острый милиарный сепсис.
    Характеризуется наличием многочисленных мелких очагов некроза. Данная форма сопровождается лихорадкой тифоидного типа, а также имеет вид туберкулезного сепсиса с ареактивным течением. Заболевание трудно отличить от сепсиса другого происхождения. Тяжело поддается лечению и, в большинстве случаев, приводит к летальному исходу в течении первых недель.
  2. Менингеальная форма.
    Диагностируется благодаря симптомам менингита, так как морфологические изменения прослеживаются в тканях мозговых оболочек и центральной нервной системы. Больного беспокоят тошнота, боязнь света, сильная головная боль. Часто сопровождается легочной формой милиарного туберкулеза.
  3. Тифоидная форма.Симптомы схожи с признаками брюшного тифа. Высыпание бугорков прослеживается во всех тканях и органах. Клиническая картина характеризуется выраженной интоксикацией и лихорадкой, отсутствием мокроты при кашле.

    Впервые данную форму милиарного туберкулеза описал хирург Николай Пирогов, на примере больных солдат.

  4. Легочная форма.
    При легочной форме милиарного туберкулеза наблюдаются признаки интоксикации и поражения легких. Среди симптомов преобладают сухой кашель, лихорадка, одышка и учащенное дыхание.

Пути заражения

Милиарный туберкулез провоцируется бактерией туберкулеза, которая выделяется зараженным человеком при открытой форме заболевания туберкулезом легких.
Заразиться им возможно несколькими способами:

  • воздушно-капельный или аэрогенный способ;Является самым частым способом заражения туберкулезом. Во время кашля или чихания зараженный распространяет микобактерии на расстояние до 2 метров. Частицы слюни и мокроты оседают на пол, после чего высыхают и превращаются в пыль. Происходит заражение путем вдыхания пыли (пылевой путь). Заражение возможно и во время разговора с разносчиком заболевания – в таком случае микобактерии распространяются на меньшее расстояние.
  • трансплацентарный или внутриутробный способ;Заражение ребенка матерью через плаценту и кровь возможно при формирования милиарных бугорков на плаценте, а также при родовых травмах, когда кровь матери смешивается с кровью плода. Для того, чтобы не допустить заражение ребенка сразу после родов, необходимо изолировать его от зараженной матери.
  • контактно-бытовой способ;Характеризуется возможностью заражения через личные вещи, посуду, контакт с зараженной особью. «Входными воротами» для инфекции в таком случае являются поврежденные кожные покровы, а также слизистые оболочки.
  • алиментарный путь заражения.Включает в себя передачу бактерий через пищу (пищевой путь), когда в продуктах питания присутствует патогенная бактерия, а также заражение через воду (водный путь).Данный способ заражения туберкулезом встречается достаточно редко, но в любом случае следует быть осторожным – некоторые продукты питания могут содержать в себе бактерии туберкулеза, которые были получены от зараженных животных. Чаще всего это мясо и молочные продукты.

Следует отметить, что милиарный туберкулез – это не заболевание низших слоев населения. Ему подвержены все. Чаще всего от милиарного туберкулеза страдают дети, вследствие запущенной первичной формы туберкулеза легких.

Милиарный туберкулез возникает и у людей со слабым иммунитетом, в том числе у особей пожилого возраста и ВИЧ-инфицированных.

В группе риска также состоят люди, перенесшие хирургические операции во время туберкулеза, а также страдающие хроническими заболеваниями (диабет, язва), имеющие вредные привычки (курение, употребление алкоголя), и склонные к ведению асоциального образа жизни (беспорядочные половые связи, недостаточный уровень гигиены и т.д.)

Симптомы

Клиническая картина сопровождается развитием милиарных очагов на всей поверхности легких. На фоне этого определяется снижение защитных функций организма.
Основными симптомами милиарного туберкулеза являются:

  • снижение массы тела;
  • повышение температуры вплоть до лихорадки;
  • общая слабость организма, недомогание;
  • затрудненное дыхание, сопровождающееся одышкой, сухим кашлем;
  • озноб или наоборот — повышенная потливость.

Тяжелые стадии милиарного туберкулеза сопровождаются поражением оболочек головного мозга, изменение клеток, а также появлением лейкоза.
Постоянное проникание микобактерий в организм провоцирует общее истощение организма, появление высокой температуры, интоксикации.

При проведении рентгеноскопии на снимке заметно воспаление ткани легких, а также образование на ней бугорков. Бугорки могут быть замечены не только в легких, но и на других органах, таких как почки, кишечник, селезенка и т.д.

Диагностика

Милиарный туберкулез возможно диагностировать несколькими способами:

  • Рентгенограмма.Рентгенологическое обследование при милиарном туберкулезе показывает в основном двустороннее поражение легких. Сосудистый рисунок прослеживается слабо, прозрачность легких смазывается. Через 1-7 дней на поверхности легких прослеживаются воспаления и многочисленные очаги милиарных бугорков размером с просяное зерно.Данный вид обследования не всегда действенен.
  • Компьютерная томография.При милиарном туберкулезе снимок томографии показывает многочисленные локализации милиарных бугорков.
  • Анализ крови, мочи и мокроты.Сбор крови и ее анализ – не самый действенный способ диагностики милиарного туберкулеза. Такой вид обследования редко покажет наличие в организме микобактерий. Часто анализ крови дает возможность определить лишь наличие сопутствующих диагнозов – анемии, моноцитоза, лейкопении.При наличии в организме микобактерий анализ мочи покажет большое количество белка.Посев мокроты, в отличии от посева и анализа крови – более точный способ диагностики милиарного туберкулеза.
  • Туберкулиновая проба.Туберкулиновая проба или проба Манту в данном случае не является действенным методом диагностики. Обычно при милиарном туберкулезе проба Манту не вызывает никакой реакции и является отрицательной.
  • Биопсия и пункция.Используются для установления более точного диагноза при поражении милиарным туберкулезом других органов, например, почек или костного мозга. Биопсия также используется для обследования легочных тканей.
  • Обследование глазного дна.Является одним из самых важных способов диагностики милиарного туберкулеза. Офтальмоскопия позволяет узнать о наличии туберкулезных бугорков на глазном дне.

Лечение

Лечение милиарного туберкулеза легких должно быть непрерывным и обязательным в течении первого года после диагностики. Лечение проводится несколькими препаратами одновременно. Каждый препарат воздействует на микобактерии по-своему, что помогает усилить эффект лечения и достичь главной цели – уничтожение болезнетворной бактерии.

Качественное лечение милиарного туберкулеза сопровождается не только химическими лекарственными препаратами, но и физиотерапией, приемом иммуномоделирующих средств, а в запущенных случаях – хирургическим вмешательством, во время которого воспаленные части легкого с наличием или остатками очаговых процессов удаляются.

Хирургическое вмешательство может быть применено и в случае риска возникновения онкологических новообразований, неспособности полостей к рубцеванию, обильных кровотечений и хронического течения заболевания.

[attention type=green]

Химиотерапия должна быть поликомпонентной (трех-, четырех- или пятикомпонентной). Классическая схема химиотерапии при милиарном туберкулезе легких – стрептомицин+ изониазид + ПАСК.

[/attention]

Четырехкомпонентная схема лечения кроме стрептомицина и изониазида включает в себя также рифабутин и этионамид. Эта схема была разработана еще в 1980-х годах и на сегодняшний день является общепринятой для 120 стран мира.

Пятикомпонентной лечение добавляет к четырехкомпонентной ципрофлоксацин.

Кроме лекарственной терапии к общей схеме лечения следует добавить полноценное питание, прием витаминов и иммуномоделирующих средств.

Зараженные с наркотической или алкогольной зависимостью перед началом лечения должны пройти детоксикацию.

Для ВИЧ-инфицированных показано изменение лечения ВИЧ и внедрение специфического лечения туберкулеза.

Важную роль имеет оксигенация организма. Известно, что туберкулез лучше всего развивается в верхних долях легких, которые подвержены недостаточной оксигенации. Данный метод способствует уничтожению микобактерий и принадлежит к методам санаторно-курортного лечения.
При несвоевременном лечении заболевание может перетечь в хроническую форму.

Профилактика

Милиарный туберкулез – социальная болезнь, возникновение эпидемий которой связано с неблагоприятной социально-экономической обстановкой в государстве, снижением уровня жизни, ростом количества лиц без определенного места жительства и активизацией нелегальных миграций.

Мужчины подвержены туберкулезу в 3 раза чаще женщин, а наиболее уязвимыми среди них являются особи в возрасте от 20 до 40 лет.

На сегодняшний день во всем мире наблюдается неравномерное уменьшение показателя смертности от милиарного туберкулеза. Связано это с введением программы DOTS в одних странах и активизацией эпидемической ситуации в других.

Для того, чтобы уберечься от туберкулеза, следует:

  • проводить профилактические и противоэпидемические мероприятия;
  • делать акцент на выявлении зараженных и выделение государственных средств на их лечение;
  • проводить осмотры при поступлении на работу в сельские хозяйства, занимающимися разведение крупного рогатого скота;
  • обеспечить население необходимым количеством тубдиспансеров и больниц;
  • проводить обязательную первичную вакцинацию и дальнейшие пробы Манту;организовывать просветительские мероприятия, информируя населения о реальном состоянии эпидемической ситуации в стране, и объясняя важность профилактических мер и своевременной диагностики.

Милиарный туберкулез легких характеризуется возникновением и развитием некрозных очагов, с дальнейшим выделением микобактерий в кровь и заражением других систем человеческого организма.
К сожалению, острый милиарный туберкулез давно не является болезнью неблагополучных слоев человеческого социума. ​

Источник: http://tuberculosis.su/miliarniy-tuberkulez.html

Милиарный туберкулез: что это, чем опасен, симптомы, лечение

"Острый милиарный туберкулез"

   Милиарный туберкулез представляет собой опасную форму туберкулеза, которая до недавнего времени была абсолютно летальной. Особенностью этой формы является распространение возбудителя через кровь, то есть распространение гематогенное.

Как обычно в случаях подобных патологий у милиарного туберкулеза фиксируются острая и хроническая формы. Острый милиарный туберкулез имеет характер тяжелого тифоподобного заболевания. Хроническая форма протекает волнообразно с периодами обострения и затихания.

У взрослых милиарная форма может развиваться как свежее заражение, так и как рецидив залеченного туберкулеза. У детей же в большинстве случаев это результат разрастания первичного туберкулеза.

Туберкулез – это специфическое воспаление, вызываемое кислотоустойчивыми бактериями (палочками Коха). Патологический процесс при данном заболевании всегда связан с ослаблением иммунной защиты.

От степени поражения иммунитета зависит форма туберкулезного процесса. Одной из них является милиарный туберкулез легких. Милиарный – это значит маленький.

Однако, несмотря на название, данная форма является одной из самых неблагоприятных.

Милиарный туберкулез – что это

Милиарная форма туберкулеза является разновидностью диссеминированной формы. Диссеминированный означает распространенный, то есть, процесс, который выходит за пределы одного очага. Действительно, при диссеминированном туберкулезе в организме могут быть десятки или даже сотни туберкулезных очагов.

Справочно. Отличительной особенностью милиарной формы является очень маленький размер очагов. Их диаметр не превышает 1-2мм. Это остро возникшие гематогенным путем распространяющиеся диссеминации.

При этой форме туберкулеза палочки Коха проникают в кровь и быстро разносятся по всему организму. Во всех органах, куда они попали, возникают маленькие очаги (бугорки). Каждый из таких очагов является активным туберкулезным процессом.

Сам по себе милиарный бугорок представляет зону казеозного некроза, спровоцированного микобактерией, и клетки специфического воспаления вокруг него.

Справочно. Такие очаги обнаруживаются в легких, костях, внутренних органах брюшной полости и головном мозге. Как правило, заболевание развивается остро, имеет яркую клинику и быстро приводит к ухудшению общего состояния пациента. Симптомы зависят от того, какой орган поражен туберкулезом в большей степени.

[attention type=yellow]

Все виды и формы туберкулеза передаются от больного человека здоровому одинаково. Невозможно передать свою форму заболевания. Один и тот же штамм микобактерий у одного человека может вызвать милиарный туберкулез легких, у второго – очаговый, у третьего – казеозную пневмонию.

[/attention]

Внимание. Форма во многом определяется иммунным ответом самого организма. Но стоит помнить, что есть более вирулентные (агрессивные) и менее вирулентные штаммы бактерий. При заражении наиболее вирулентными и устойчивыми палочками возможно появление милиарной и других неблагоприятных форм туберкулеза.

Заражение происходит следующими путями:

  • Воздушно-капельный. Самый распространенный путь передачи микобактерий. При этом больной открытой формой туберкулеза откашливает содержимое своих каверн вместе с палочками Коха. Бактерии с током воздуха проникают на расстояние нескольких метров вокруг больного. Люди, которые находятся в месте распространения палочек, вдыхают их и таким образом заражаются. 
  • Воздушно-пылевой. Он возможен в том случае, если микобактерии, которые откашлял больной, осели на различных предметах и смешались с пылью. Если поднять эту пыль и вдохнуть её, можно заболеть туберкулезом. 
  • Алиментарный. При заглатывании микобактерий у некоторых людей возможно развитие туберкулеза кишечника. 
  • Контактно-бытовой. Если на коже здорового человека есть ранки, он может заразиться туберкулезом при соприкосновении раневой поверхности и обсемененного микобактериями предмета.

При нормальном иммунном ответе микобактерии могут попасть только в легкие, потому возможны лишь первые два пути передачи. При снижении или отсутствии иммунитета заражение может произойти любым из указанных способов.

Важно. На вопрос: милиарный туберкулез заразен или нет – есть однозначный ответ. Он всегда заразен. При этой форме бактерии содержит даже кровь больного, потому он крайне опасен для окружающих.

   Данная форма туберкулеза в подавляющем большинстве случаев развивается остро. Лишь иногда бывают исключения в виде практически бессимптомного милиарного туберкулеза, который латентно может существовать достаточно долгое время. Часто же это быстрое развитие всех симптомов.

Принято выделять несколько видов милиарного туберкулеза, а именно:

  • Легочный. Основной орган поражения – легкие. У больного преобладают респираторные симптомы вплоть до выраженной дыхательной недостаточности. 
  • Тифоидный. Не является отражением преобладания процесса в каком-то конкретном органе. В данном случае очагов настолько много по всему организму, что на первый план выходит выраженная интоксикация. 
  • Менингеальный. В данном случае поражаются оболочки головного мозга. Любой патологический процесс такой локализации имеет особые симптомы, названные менингеальными. При этом виде туберкулеза такие симптомы выходят на первый план. 
  • Острый милиарный сепсис. Любое распространение бактерий током крови называется сепсисом. Туберкулез милиарный – это всегда сепсис. Однако данный его вид диагностируют в том случае, когда заболевание развивается очень быстро, имеет злокачественное течение и есть высокий риск летального исхода.

Справочно. Данные классические формы встречаются далеко не всегда. Острый милиарный туберкулез может быть смешанным, когда установить ведущий симптомокомплекс невозможно.

Причиной заражения туберкулезом является контакт с больным открытой формой. Однако не у всех, кто вдохнул палочки Коха, разовьется патологический процесс.

Дело в том, что в странах, где наблюдается эпидемия туберкулеза, первый контакт с микобактерией происходит еще в детстве.

При этом возникает стойкий нестерильный иммунитет, который защищает человека от повторного инфицирования и развития активного туберкулеза.

В случае, если иммунный ответ снижается, возможно повторное заражение палочкой Коха. Чем ниже уровень иммунитета, тем тяжелее форма заболевания. Так, при небольшом его снижении, наблюдаются ограниченны единичные очаги или всего один очаг. При выраженном иммунодефиците заболевание приобретает генерализованную форму.

Справочно. Если коротко ответить на вопрос: генерализованный туберкулез, что это такое – то можно сказать, что это – заболевание, возникшее вследствие гематогенного распространения палочки Коха. Милиарный туберкулез и является основной генерализованной формой.

Бактерии попадают в кровь только при условии отсутствия в ней иммунных клеток. Это возможно вследствие следующих причин:

  • Синдром приобретенного иммунодефицита. Это последняя стадия ВИЧ-инфекции, которая характеризуется резким снижением Т-лимфоцитов класса хелперы. При этом невозможно развитие иммунных реакций, позволяющих сдержать распространение палочки Коха. СПИД – самая частая причина милиарного туберкулеза. 
  • Действие ионизирующего излучения. Одна из стадий лучевой болезни характеризуется почти полным отсутствием иммунитета. При этом возможно возникновение любого заболевания, в том числе – милиарной формы туберкулеза. К таким же последствиям может привести лучевая терапия онкологических заболеваний. 
  • Химиотерапия. Препараты для лечения онкологии, аутоиммунных заболеваний и предупреждения развития синдрома отторжения трансплантата также могут вызвать выраженный иммунодефицит. 
  • Тяжелые роды и большие операции. Под действием этих факторов организм может ослабнуть настолько, что его иммунной реактивности будет недостаточно для борьбы с туберкулезным процессом. 
  • Не привитые дети первого года жизни. Младенцы, которым в первый день не сделали прививку БЦЖ рискуют заразиться туберкулезом. В этом возрасте организм еще не умеет бороться с инфекцией, потому возможно развитие генерализованного туберкулеза.

Милиарный туберкулез симптомы

   Проявления заболевания напрямую зависят от того, в каком органе находится наибольшее количество патологических очагов. Респираторный синдром возникает всегда, когда поражаются легкие. Наиболее выражен он при легочной форме.

Больного мучает кашель сухой или с небольшим количеством вязкой мокроты. Кроме того, возможно появление одышки и признаков дыхательной недостаточности. К последним относится удушье, синюшность пальцев и носогубного треугольника, втяжение крыльев носа при дыхании. При поражении плевры основной симптом – интенсивная боль в грудной клетке.

Интоксикационный синдром возникает при любом тяжелом заболевании и туберкулез – не исключение. Наиболее выражены его симптомы при тифоидной форме. При этом наблюдается выраженная лихорадка, озноб, холодный пот, тошнота и даже рвота, упадок сил, потеря аппетита и быстрое исхудание. В наиболее тяжелых случаях такое состояние приводит к нарушению сознания.

[attention type=red]

При появлении симптомов поражения оболочек головного мозга говорят о менингеальной форме. Она характеризуется боязнью света и звука, очень интенсивной головной болью. Такие пациенты лежать на кровати, укрывшись с головой одеялом. Любое движение усиливает их боль. Позже появляются так называемые «симптомы натяжения», больной принимает позу «легавой собаки» (выгибается неестественной дугой).

[/attention]

Внимание. При остром милиарном сепсисе возможны любые из перечисленных симптомов, но развиваются они стремительно быстро. У больного быстро наступает полиорганная недостаточность и нарушение сознания вплоть до комы.

   Заподозрить милиарный туберкулез можно по характерным для него симптомам. Данная форма практически никогда не протекает бессимптомно. Для подтверждения диагноза необходимо провести ряд других исследований, которые смогут либо подтвердить, либо опровергнуть развитие патологии.

Сначала необходимо выполнить рентгенографию органов грудной клетки. При легочной форме в легких определяется большое количество мелких (до 2мм) затемнений по всей поверхности. Лимфатические узлы увеличены, корень полициклически расширен.

Затем необходимо исследовать мокроту или смывы бронхиального дерева на наличие кислотоустойчивых бактерий. Кроме того, желательно провести функциональные пробы для установления дыхательной недостаточности.

При подозрении на менингеальную форму, необходимо подтвердить наличие возбудителя в оболочках головного мозга. Для этого делают люмбальную пункцию и исследуют ликвор. При туберкулезе в ликворе обнаруживается повышение количества лимфоцитов и концентрации белка, уменьшение глюкозы. Иногда удается высеять палочки Коха.

Справочно. Для остальных форм милиарного туберкулеза нет специфической диагностики, их устанавливают по клиническим симптомам. Для любого генерализованного процесса важно определить наличие возбудителя в крови.

Для этого исследуют кровь на стерильность. При выявлении микобактерий туберкулеза, можно говорить и гематогенно диссеминированном заболевании.

Также важно определить поражение других органов и тканей. Для этого делают бохимический анализ крови, позволяющий определить поражение печени и поджелудочной железы. Мочу и кал проверяют на наличие микобактерий. Кроме того, целесообразно провести УЗИ или МРТ органов брюшной полости.

Все особенности милиарного туберкулеза

"Острый милиарный туберкулез"

Милиарный туберкулез представляет собой острую форму туберкулеза и характеризуется поражением и других органов, помимо легких, то есть, распространяется генерализованно по всему организму. Острый милиарный туберкулез легких локализуется в организме благодаря определенному возбудителю и протекает практически всегда в острой форме.

Особенности

Возбудителями туберкулеза считаются микобактерии. Их насчитывают более 60 видов. К группе наиболее уязвимых к такой инфекции людей относятся дети, особенно не привитые от туберкулеза, затем люди уже переболевшие, ВИЧ инфицированные, а также те, кто контактировал с переносчиком активной формы заболевания.

Генерализованный туберкулез часто дифференцируют с другими видами заболеваний, к примеру, с диссеминированным туберкулезом легких или брюшным тифом.

Диссеменированную форму нередко называют милиарной язвеннной или острой. Но все же у них есть некоторые различия. Милиарному язвенному туберкулезу характерно наличие абсцессов на пораженных органах.

[attention type=green]

Диссеминированному же язвы не свойственны, но оба вида заболевания способы стать острыми.

[/attention]

При милиарном туберкулезе характерно появление острейшей формы менингита, туберкулез селезенки, спленомегалия или поражение печени.

Часто наблюдается милиарный туберкулез селезёнки. При его возникновении у больных наблюдается:

  • Быстрое и острое протекание инфекционного процесса;
  • Субфебрильная температура тела;
  • Снижение аппетита;
  • Быстрая утомляемость;
  • Боли слева под ребрами;
  • Увеличение размеров селезенки;
  • Кровоизлияние в организме – могут кровоточить десна, идти кровь из носа, а так же множество подкожных кровоизлияний;
  • Лихорадка;
  • Снижение массы тела;
  • Легочная недостаточность;
  • Чрезмерная потливость и сухой кашель, в острейшей форме с кровью.

Заболевание может находится в острой, хронической или острейшей форме.

Милиарно-язвенный или острый туберкулез и почему он поражает голову и доводит до менингита

Провокаторами менингита у человека являются микобактерии, которые вызывают сам милиарный туберкулез. Существует множество видов туберкулезной палочки, которой можно заразиться.

Фтизиатрия занимается причинами и особенностью развития и попадания в организм человека туберкулёзный палочки, каким образом ей можно заразиться, как дело доходит до образования менингита в мозге, а также изучается степень заразности того или иного вида менингита.

Диагноз диссеминированный туберкулез легких и его острая форма ставится как взрослым, так и детям. У взрослых причиной является заражение инфекцией, а у детей — в следствие недолеченного первичного туберкулеза.

Обязательно прочитайте статью про диссеминированный туберкулез на нашем сайте.

Как диагностируют заболевание

Дифференциальная диагностика показывает, какая форма патологии наблюдается у больного: милиарная или какая-либо другая. На основании полученных данных ставят прогноз, по которому в дальнейшем будут назначены препараты, озвучивают диагностический исход болезни.

Рентген помогает провести дифференциальную диагностику легкого, а также множественной локализации инфекции: насколько далеко она распространилась в организме. Помимо рентгенографии, диссеминированный туберкулез легких, острый диссеминированный и милиарный виды исследуют с помощью томограммы, в которой станет предельно ясно, на какой процент организм поражен инфекцией.

Кроме рентгена и томограммы, делают другие исследования – микро- и макропрепарат. На предметное стекло раскладывают биоматериал или кровь пораженного органа. Дифференцировать заболевание можно с анализа посева мокроты, а также провести тест Манту, чтобы выявить реакцию организма.

Для утверждения точного диагноза берут биопсию легких и других пораженных органов, пункцию костного мозга, а также анализ ликвора. В зависимости от полученных результатов назначается лечение. Проводится ультрозвуковое исследование внутренних органов, КТ головного мозга и грудной клетки.

Лечение и дальнейшая профилактика

При туберкулезе легких лечение с применением медикаментов длится довольно долго. Инфекционное заболевание не сразу поддается терапии, порой даже исключает его в очень запущенной степени. Тогда больного содержат в специальном стационаре для поддержки здоровья.

Специфика лечения состоит в следующей практике с применением лекарств:

  • Несколько медикаментозных препаратов антибактериального типа, обычно не более пяти;
  • Если у больного тяжелая форма болезни, подтверждающая рентгенографическми исследованием и другими видами диагностики, то назначается резекция легких. Удаляется легочная ткань с множеством рассеянных на ней микобактерий;
  • Всегда назначают поливитаминные комплексы, советуют разграничивать режим труда и отдыха, рекомендуется сбалансированное калорийное питание, побольше находится на свежем воздухе и под солнцем, а также принимать витамин D.

Практически год инфицированный туберкулезом человек должен принимать сразу несколько лекарств одновременно, включая антибиотики. К обязательным препаратам относят Стрептомицин, Изониазид, Рифампицин, Моксифлоксацин. Есть особые дополнительные препараты, которые идут на поддержание иммунной системы организма.

Полезны дыхательные гимнастики, специальные ингаляции, прочищающие дыхательные пути и выводящие мокроту.

Если не начать своевременное лечение заболевание грозит своими осложнениями: начинает формироваться множественные каверны в легких, инфекция опускается на бронхиальные пути, развивается казеозная пневмония. Помимо перечисленных осложнений, без обязательного лечения практически неизбежен летальный исход.

[attention type=yellow]

Хоть раз в жизни переболев туберкулезом легких, каждый год в обязательном порядке необходимо проходить флюорографию и рентген. Рентгеновская диагностика состояния легких способствует своевременному началу лечения, а также всегда обнаружит, на какой стадии сейчас болезнь.

[/attention]

Как правило, туберкулезом болеют определенные слои общества и чаще мужчины, чем женщины. Самым характерным примером профилактики заражения будет ограничение контакта с уже инфицированными людьми, особенно в открытой форме болезни.

Всегда поддерживать свой рацион пищей, богатой мясом, рыбой и молочными продуктами. Соблюдать режим дня, всячески укреплять свою иммунную систему, ежегодно делать вакцинацию против палочки Коха и планово проходить флюорографию.

В сельских и деревенских местностях до сих пор стараются практиковать советы народной медицины по борьбе с данным заболеванием. К примеру, заваривание хвои или еловых шишек, ингаляции на настоях березовых сережек. Такие рецепты прекрасно укрепляют здоровье, но стоит отдавать таким советам разумный отчет, что без лекарств специальных, народная медицина бессильна.

Народные методы не рекомендуется использовать в качестве основной терапии и применять их можно только посоветовавшись с врачом и с его разрешения.

Источник: http://tbdoc.ru/class/miliarniy.html

Медицинская энциклопедия
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: