“Отек после гайморотомии”

Содержание
  1. Оперативное вмешательство на гайморовых пазухах: виды гайморотомии, техника проведения, обзор отзывов
  2. Что такое радикальная гайморотомия по Колдуэллу-Люку
  3. Показания
  4. Как проводят
  5. Обзор отзывов о процедуре
  6. Эндоскопическая эндоназальная микрогайморотомия
  7. В каких случаях проводят
  8. Что такое видеоэндоскопические технологии
  9. Ход операции, лазерное удаление
  10. Обзор отзывов
  11. Послеоперационный период восстановления
  12. Онемение зубов
  13. Нейропатические боли
  14. Почему болит щека и шея
  15. Повышенная температура – нормально ли это?
  16. Сколько сходит отек
  17. Затемнение пазухи через два месяца после операции
  18. Другие осложнения
  19. Прокол при гайморите
  20. Заключение
  21. Отек после гайморотомии
  22. 6 ответов
  23. Гайморотомия: операция на гайморовой пазухе. Показания
  24. Что такое гайморотомия?
  25. Показания к оперативному вмешательству
  26. Радикальная гайморотомия: ход операции
  27. Последствия
  28. Послеоперационное восстановление
  29. Возможные осложнения
  30. Эндоскопическая гайморотомия: проведение
  31. Микрогайморотомия
  32. Отзывы
  33. Сколько дней заживает послеоперационная рана?
  34. Нормально, если после гайморотомии не дышит нос?
  35. Когда после гайморотомии проходит отек?
  36. Температура и головная боль после гайморотомии
  37. После гайморотомии постоянно болею
  38. Во время гайморотомии травмированы нервные окончания, что делать?
  39. Вернулось плохое самочувствие и болит голова
  40. Ход операции: видео
  41. Эндоскопическая гайморотомия
  42. Виды гайморотомии
  43. Гайморотомия по Колдуэллу Люку
  44. Операция по Денкеру
  45. Показания к проведению процедуры
  46. Подготовка и особенности проведения операции
  47. Осложнения после гайморотомии
  48. Противопоказания к операции
  49. Послеоперационный период рекомендации пациентам

Оперативное вмешательство на гайморовых пазухах: виды гайморотомии, техника проведения, обзор отзывов

"Отек после гайморотомии"

Что такое гайморотомия, определить просто: это оперативное вмешательство на пазухе верхней челюсти – пространстве внутри соответствующей кости.

Эта полость еще называется гайморовой – отсюда и название операции. Возможно 2 варианта проведения хирургического лечения: радикальный (вненосовой) и эндоскопический.

Последствия после гайморотомии и сроки восстановления определяются индивидуальными особенностями пациентов.

Что такое радикальная гайморотомия по Колдуэллу-Люку

Радикальная гайморотомия по Колдуэллу-Люку – это экстраназальное оперативное вмешательство, в процессе которого через разрез в ротовой полости вскрывают полость верхней челюсти, проводят иссечение патологических образований и ушивают с установкой дренажа. Радикальная гайморотомия проводится в специализированных отделениях под общим наркозом, реже – под местным обезболиванием.

Целью оперативного вмешательства является удаление необратимо измененных тканей и восстановление аэрации пазухи.

Показания

Основанием для проведения радикальной гайморотомии являются:

  • воспалительный процесс (гайморит), который не купируется консервативными способами, часто рецидивирует, формируются осложнения дыхательных путей, глаза, носовой полости или мозговых оболочек;
  • травматические повреждения;
  • полипозные, доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • инородные тела (после пломбирования зуба и другие ситуации).

Оценить баланс показаний и противопоказаний может только ЛОР-врач по результатам комплексного обследования.

Как проводят

Больной лежит на спине, голова располагается выше тела. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, так как производимые манипуляции достаточно болезненны, разрезаемые ткани обильно кровоточат.  Перед операцией обязательно уточняют, есть ли у пациента непереносимость каких-либо лекарственных средств, а также показатели свертывающей системы крови.

После начала действия наркоза врач делает разрез по складке между верхней челюстью и кожным лоскутом от 2-3 до 6-8 зуба. Обнажают стенку верхней челюсти, отодвигая надкостницу и мягкие ткани распатором.

С помощью долото или фрезы бормашины проделывают отверстие в стенке. Расширяют его с помощью костных щипцов Гаека.

[attention type=yellow]

Размер сделанного отверстия должен быть достаточным для последующих манипуляций, но и не слишком большим, в среднем 1-1,5 см.

[/attention]

Костной ложкой и распатором проводят удаление патологически измененных тканей. Существуют разные точки зрения на дальнейший ход операции: возможен вариант полного и тщательного выскабливания слизистой оболочки, имплантация здоровой слизистой для последующей эпителизации.

Обязательным этапом радикальной гайморотомии является установка тампона, пропитанного антибактериальной мазью, между полостью гайморовой пазухи и нижним носовым ходом.

Операционная рана зашивается кетгутовой нитью, тампон вынимается через 24-48 часов после оперативного вмешательства.

Обзор отзывов о процедуре

Отзывы пациентов после гайморотомии положительные в плане эффективности лечения.

Большинство отмечает значительное восстановление носового дыхания, исчезновение головной боли и головокружение, улучшение общего состояния.

Однако значительная часть пациентов в отзывах после радикальной гайморотомии пишут о длительном периоде восстановления (2-3 недели), болезненном послеоперационном уходе и осложнениях после оперативного вмешательства.

Эндоскопическая эндоназальная микрогайморотомия

Микрогайморотомия – это такой вариант оперативного вмешательства на гайморовой пазухе, который проводится с использованием эндоскопического оборудования, что делает его менее травматичным.

Хирург не делает больших разрезов – через небольшое отверстие вводится видеокабель. С его помощью оценивается состояние тканей пазухи.

Иссечение патологически измененные тканей проводится с помощью лазера или методом отсасывания.

Эндоназальная гайморотомия и микрогайморотомия – это разновидности эндоскопического оперативного вмешательства.

Термин «эндоназальный» означает, что специальное оборудование вводится через естественные отверстия, а именно через нижний носовой ход.

Эндоскопическая микрогайморотомия – вариант операции, при котором проделывается отверстие в стенке пазухи, но не такое большое, как при экстраназальном доступе.

Эндоскопическая эндоназальная гайморотомия не так травматична для пациента, как классический вариант по Колдуэллу-Люку, меньше риск послеоперационных осложнений (кровотечение, вторичное инфицирование).

Восстановление пациента после микрогайморотомии занимает от 3 до 5 дней, эффективность сравнима с классическим оперативным вмешательством.

В каких случаях проводят

Эндоскопическая гайморотомия проводится при условии технических возможностей лечебного учреждения. Как и другие оперативные вмешательства подобного вида, она требует определенного оборудования, которое есть далеко не в каждом ЛПУ. Техническое оснащение всегда лучше в крупных лечебно-диагностических центрах и в частных клиниках.

Еще одно обязательное условие – это уровень квалификации оперирующего доктора. Для проведения эндоскопических операций необходима специальная подготовка и определенный опыт. Перед тем как дать согласие на процедуру, необходимо уточнить у доктора, каким способом будет сделано оперативное вмешательство.

Со стороны пациента ограничений нет. Показания к экстраназальной и эндоскопической гайморотомии одинаковые. Преимущества эндоназального подхода:

  • возможность проведения под местным наркозом;
  • малая травматичность;
  • низкий риск осложнений;
  • кратковременный период восстановления пациента.

Двусторонняя эндоскопическая гайморотомия – наиболее предпочтительный вариант оперативного вмешательства, если необходимо иссечение в правой и в левой пазухах одновременно.

Что такое видеоэндоскопические технологии

Гайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий – современный вариант оперативного вмешательства, при котором хирург выполняет необходимые действия с помощью специальных инструментов небольшого размера. Врач-хирург видит операционное поле не непосредственно на поверхности тела пациента, а на мониторе. Изображение визуализируется на экране через специальный видеокабель, который вводится внутрь гайморовой пазухи.

Ход операции, лазерное удаление

Лазерная гайморотомия – так называется разновидность оперативного вмешательства, при котором удаление патологических тканей внутри пазухи производится с помощью лазерного излучения. Такое воздействие, как правило, применяется при эндоскопической гайморотомии.

Ход операции микрогайморотомии отличается от классического варианта по Колдуэллу-Люку уже на начальном этапе. Отверстие на передней стенке пазухи нижней челюсти проделывается небольшое (до 1 см), через него вводится оптоволоконный кабель. Ранорасширители не используются, большой разрез не делается.

Хирург на мониторе оценивает детально состояние всех стенок гайморовой пазухи. Лазером отсекаются необратимо поврежденные ткани, с помощью отсоса они удаляются из полости. После завершения оперативного вмешательства в ране остается на 24 часа тампон для профилактики послеоперационного кровотечения.

Обзор отзывов

Преобладают положительные отзывы о микрогайморотомии: пациенты отмечают, что операция переносится хорошо, уже на следующий день восстанавливается носовое дыхание. Все отзывы пациентов микрогайморотомии подчеркивают непродолжительность пребывания в стационаре (до 4 дней) и минимальное повреждение тканей.

В отзывах девушек после эндоскопической гайморотомии преобладают описания незначительного отека тканей лица и умеренную болезненность. Врачи в своих отзывах об удалении инородного тела в ходе микрогайморотомии описывают удобство операции и возможность детального рассмотрения всех стенок пазухи.

Послеоперационный период восстановления

Послеоперационный период после гайморотомии длится от 7 до 20 дней. Его продолжительность зависит от вида оперативного вмешательства, индивидуальных особенностей пациента и исходного состояния его здоровья. Реабилитация после эндоскопической гайморотомии длится значительно меньше, чем после классической операции по Кордуэллу-Люку – в среднем 5-7 дней.

Отзывы о послеоперационном периоде после эндоскопической гайморотомии едины в том, что отечность тканей лица и болевые ощущения присутствуют, но непродолжительны, а уже через неделю большинство пациентов возвращается к привычному образу жизни, забывая о проблемах с пазухой.

Онемение зубов

Онемение зубов после гайморотомии может быть следствием действия местного анестетика. По мере выведения лекарственного средства из организма неприятные ощущения исчезают бесследно. Иногда онемение является послеоперационным осложнением, уменьшается медленно на протяжении 1-3  месяцев.

Если болят зубы после гайморотомии, то причиной этого может быть воспалительное повреждение тканей собственно зуба в результате распространения инфекции. Также дискомфортные ощущения могут быть обусловлены поражением тройничного нерва, который иннервирует эту анатомическую зону.

Нейропатические боли

Нейропатические боли после гайморотомии – явление редкое, но мало контролируемое. Эта разновидность болевых ощущений, которые вызываются не только болевым, но и любым другим раздражителем.

Изменение температуры, струя воздуха или воды – все это воспринимается организмом как болевой раздражитель. Лечение такого состояния сложное и не всегда успешное.

Применяются лекарственные средства (габапентин), уменьшающие болевую чувствительность.

Почему болит щека и шея

Если после гайморотомии болит щека, то это связано с развитием отека тканей в области операционной раны. Через 3-4 дня после операции отек обычно исчезает, вместе с ним и болевые ощущения.

Отек тканей лица не всегда выражен настолько явно, что виден невооруженным глазом самому пациенту, но изменения после оперативного вмешательства есть всегда.

Если после гайморотомии болит шея, то это возможный признак послеоперационных осложнений. Воспалительный процесс может распространяться в нижележащие ткани, в том числе и шеи.

Обычно такой признак сочетается с повышением температуры и ухудшением общего состояния.

Повышенная температура – нормально ли это?

Повышение температуры тела в пределах 37°С после оперативного вмешательства на гайморовой пазухе закономерно. Если температура после гайморотомии высокая (38°С и больше), сохраняется более 2 дней или повышается после промежутка нормальной температуры, то это возможный признак гнойно-септических послеоперационных осложнений.

Сколько сходит отек

Отечность тканей сохраняется от 2-3 дней до 1-2 недель. То, через сколько сходит отек после гайморотомии, определяется индивидуальными особенностями (у одного пациента ткани более гидрофильны, у другого – менее), а также видом оперативного вмешательства. При эндоскопической операции повреждение тканей меньше и отечность, соответственно, тоже.

Затемнение пазухи через два месяца после операции

Затемнение пазухи после гайморотомии через два месяца или позже означает развитие воспалительного процесса. Тень на рентгеновском снимке означает появление гнойной жидкости. В такой ситуации рекомендуется лечение антибиотиками или повторное оперативное вмешательство.

Другие осложнения

Известны такие осложнения после гайморотомии:

  • кровотечение (при повреждении сосуда крупного калибра или нарушениях свертывающей системы пациента);
  • невралгия ветвей тройничного нерва;
  • онемение зубов и щеки;
  • травматическое повреждение слезного канала;
  • гнойно-воспалительные процессы тканей лица и шеи;
  • вторичный гнойный менингит или менингоэнцефалит.

Для профилактики осложнений в послеоперационном периоде пациенту назначается курс антибактериальной терапии, локальный холод, при необходимости – кровоостанавливающие средства. Восстановление после гайморотомии с осложнениями дольше, занимает 3-4 недели и более.

Прокол при гайморите

Так называют пункцию гайморовой пазухи с целью отсасывания гнойного секрета из полости. Проводится в амбулаторных условиях. Завершается введением антисептика или антибиотика внутрь пазухи.

Заключение

Гайморотомия проводится при неэффективности консервативного лечения воспалительных процессов, а также при травме пазухе или неопластических процессах.

Предпочтительный вариант – эндоскопическая гайморотомия, так как меньше повреждение тканей.

После гайморотомии возможны дискомфортные ощущения: онемение щеки и зудов, боль и отечность тканей.

Источник: https://pulmonologiya.com/lor/g/gajmorotomiya.html

Отек после гайморотомии

"Отек после гайморотомии"

Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:

2 февраля мне сделали радикальную гайморотомию правой верхнечелюстной пазухи, диагноз был хронический правосторонний полипозно-гнойный верхнечелюстной синусит.

Было сильное кровотечение: гематома от глаза до шеи. На текущий момент остался отек в районе пазухи, при нажатии появляется хлюпающий звук, гематома в районе глаза и на шее и онемение правой стороны носа, кожи в районе гайморовой пазухи и верхней губы.

Со слов оперирующего врача, вся слизистая была в полипах, то есть зона поражения очень большая.

Скажите, пожалуйста, сколько по времени может держаться отек и онемение? И когда начинать переживать?

6 ответов

Также не забывайте благодарить врачей.

лор0 11:04

1) сосудосуживающее в нос при необходимости др 3 дней;

2) маример-спрей в нос 2 раза в сутки 14 дней

3) мазь офломелид в правую половину носа 7 дней 2 раза в день

4) через 14 дней в течение месяца назонекс по 2 доза 2 раза в день

Источник: http://03online.com/news/otek_posle_gaymorotomii/386

Гайморотомия: операция на гайморовой пазухе. Показания

Заболевания ЛОР-органов сегодня встречаются все чаще. Одним из способов лечения части из них является гайморотомия.

Благодаря ей у больных появляется шанс раз и навсегда решить проблемы с носом и значительно улучшить качество собственной жизни. Давайте рассмотрим показания, виды и особенности проведения этой операции.

Что такое гайморотомия?

Гайморотомией называют хирургическое вмешательство(операцию), необходимое для восстановления нормального оттока содержимого из пораженных придаточных пазух носа за счет создания широкого сообщения между ними и носовой полостью.

Радикальная или классическая. Это хирургическое вмешательство в течение десятков лет было единственной возможностью больного нормализовать носовое дыхание. Наиболее часто проводится операция по Колдуэллу Люку.

Ее суть состоит в выполнении разреза под верхней губой и проделывания отверстия в верхнечелюстной кости. Таким образом, метод довольно травматичен, поэтому часто его применение сопровождается развитием осложнений.

[attention type=red]

Эндоскопическая. Это малоинвазивная процедура, в ходе которой инструменты вводятся в синус через естественные отверстия. Данная методика проведения ревизии гайморовых пазух появилась в арсенале хирургов недавно, но уже успела практически полностью вытеснить классическую.

[/attention]

Микрогайморотомия. Это щадящая операция, в ходе которой из верхнечелюстных придаточных пазух удаляются инородные тела, полипы и производится забор образцов материалов (биопсия).

Показания к оперативному вмешательству

Процедура назначается, если у больного диагностированы:

Гайморит. Для этой патологии характерно воспаление гайморовых пазух, которое может протекать в острой и хронической форме.

Заболевание сопровождается заложенностью носа, головными болями, дискомфортом со стороны поражения и повышением температуры тела.

Но обычно хирургическое вмешательство проводится только после того, как испробованы все другие методы лечения, в том числе, и пункция гайморовой пазухи.

Наличие инородного тела в синусе. Подобное может быть результатом получения травм, при которых в верхнечелюстную пазуху попадают фрагменты костей и другие предметы, например от стоматологического лечения. То есть когда пломбировочный материал просачивается в синус через лунку зуба, поскольку она и гайморова пазуха часто разделены только тонкой хрящевой пластиной.

Несколько реже воспаление в синусах обусловлено проникновением в них обломков корней зубов, частиц внутрикостных имплантатов, кровяных сгустков и любых других посторонних предметов.

Радикальная гайморотомия: ход операции

Вскрытие гайморовой пазухи зачастую осуществляется под общим наркозом, хотя не исключается возможность его проведения под местной анестезией.

Чаще всего это необходимо при одонтогенном гайморите, когда без нарушения целостности тканей устранить причину хронического воспалительного процесса невозможно. При выборе данной методики лечения хирург:

  1. Выполняет трапециевидный разрез (доступ по Заславскому-Нейману) под верхней губой, размеры которого, как правило, не превышают 3 см.
  2. Раздвигает мягкие ткани, фиксирует их крючками и делает отверстие в кости верхней челюсти, примыкающей к пораженному синусу, специальными долотом и кусачками.
  3. Вычищает гной, деформированную слизистую и, если образовалась киста гайморовой пазухи или доброкачественные образования -полипы, то удаляет и их.
  4. Осматривает альвеолярный отросток зуба и удаляет больной зуб.
  5. Создает соустье (сообщение) с передним отделом носового хода.
  6. Возвращает на место срезанный трапециевидный лоскут мягких тканей и накладывает швы.

Последствия

Практически треть пациентов отмечает, что после проведения хирургического вмешательства у них регулярно присутствуют:

  • головные боли;
  • снижение или потеря обоняния (гипосмия и аносмия);
  • выделения из носа;
  • нарушение чувствительности слизистых оболочек и кожи.

Послеоперационное восстановление

После проведения операции больной вынужден оставаться в стенах больницы не менее 2–3 недель. Проводится послеоперационное лечение, целью которого является устранение последствий вмешательства.

  • средства, вызывающие расширение сосудов (Дибазол);
  • витамины группы В;
  • ингибиторы холинэстеразы (Прозерин).

Также показаны физиопроцедры для ускорения рассасывания отека и устранения болевых ощущений. Как правило, пациентам рекомендован 10-дневный курс УВЧ, а после – электрофорез.

Возможные осложнения

Поскольку в ходе операции нарушается целостность многих тканей, она нередко становится причиной:

  • повреждения тройничного нерва;
  • возникновения свищей, соединяющих гайморову пазуху и десну;
  • рецидива гайморита;
  • серьезных кровотечений и т.д.

Не будем говорить о том, что также могут возникнуть осложнения, спровоцированные необходимостью применения общего наркоза. Тем не менее самым опасным среди них является повреждение тройничного нерва.

Это чревато не только нарушением мимики лица, но и появлением мощнейших болей в той части, которая ранее иннервировалась перерезанной ветвью нерва, то есть развитием посттравматической невралгии.

Учитывая то, что цена такой процедуры намного ниже, чем у малоинвазивных методов лечения, сегодня от нее стараются отказаться в пользу щадящих операций.

Эндоскопическая гайморотомия: проведение

Благодаря отсутствию грубых больших разрезов, именно эндоскопическим операциям отдается предпочтение при лечении любых заболеваний. Сегодня необходимым оборудованием оснащено большинство клиник, тем не менее в маленьких городах все еще не всегда можно найти больницу и специалиста с требуемым уровнем квалификации для проведения таких манипуляций.

Суть хирургического вмешательства состоит во введении инструментов малого диаметра, оснащенных видеокамерой, транслирующей изображение в режиме реального времени на монитор, в гайморовы пазухи через носовые ходы или ротовую полость.

[attention type=green]

Даже при выборе доступа, требующего прокола тканей, размер разреза не превышает 4 мм, поэтому манипуляция не сопряжена с риском открытия серьезного кровотечения.

[/attention]

При поражениях средней тяжести обычно показана щадящая операция, которая проводится под местной анестезией и крайне редко вызывает развитие нежелательных последствий. Хотя возможные осложнения манипуляции в целом те же, что и при радикальном вмешательстве.

Эндоназальная гайморотомия позволяет за 20–60 минут не только провести полную ревизию придаточных пазух, но и удалить новообразования, например, если образовалась киста в носу, промыть полости растворами антибиотиков и повторно оценить состояние тканей.

Малая травматичность вмешательства дает возможность сократить время пребывания больного в стационаре до 2–3 дней. При чем послеоперационный период протекает легко, пациент не испытывает сильных болей. А если таковые и возникают, то для их устранения достаточно приема препаратов группы НПВС:

  • ибупрофена (Нурофен, Имет и т.п.);
  • нимесулида (Нимесил, Найз и т.д.);
  • парацетамола (Панадол, Эффералган и пр.).

Конечно, все эти достоинства отражаются на том, сколько стоит процедура. Цена эндоскопической операции выше, чем проведенной по классическим методикам и в среднем составляет 25 тыс. рублей в Москве.

Микрогайморотомия

Хирургическое вмешательство проводится под местным наркозом эндоскопическим оборудованием. В ходе него не нарушается целостность тканей, поэтому пациенты хорошо переносят процедуру и не нуждаются в длительном послеоперационном лечении.

Осуществление микрогайморотомии не сопряжено с риском образования рубцов, большой кровопотери и развития опасных осложнений. А ее цена в среднем составляет 20–25 тыс. рублей.

Отзывы

Валерий: я долго выбирал, на какую процедуру решиться. В итоге, оценив все за и против, решился на малоинвазивную, несмотря на ее стоимость. Эндоскопическая операция прошла успешно, и после нее у меня не было никаких проблем, а все послеоперационные последствия, как то отек и снижение чувствительности слизистых оболочек прошли примерно за неделю.

Оксана: моей дочери была показана аденотомия и микрогайморотомия. Несмотря на большой объем хирургического вмешательства, все прошло благополучно и мы не столкнулись ни с какими осложнениями.

Кирилл: для меня гайморотомия, к сожалению, стала регулярной процедурой, так как она не помогает мне окончательно избавиться от гайморита. Постоянная заложенность носа и частые болезни доводят до отчаяния, поэтому примерно раз в два года обращаюсь к хирургам.

После операции наступает резкое облегчение, хотя нос все равно не дышит нормально, но с течением времени все может вернутся на круги своя, что заставляет снова идти ложиться под нож. Врачи говорят, что это лучше, чем «похоронить» пазуху полностью.

Сколько дней заживает послеоперационная рана?

Для полного заживления раны может потребоваться более месяца, тем не менее швы снимаются после радикальной гайморотомии на 3 неделе восстановительного периода. В течение этого времени может наблюдаться незначительное кровотечение после гайморотомии, что не является признаком развития осложнений или того, что сформировался свищ.

Нормально, если после гайморотомии не дышит нос?

Это нередко наблюдается после гайморотомии. Для устранения дефекта необходимо обратиться к ЛОРу. В зависимости от обнаруженной причины будет назначено консервативное лечение или повторная гайморотомия. Но, как правило, носовое дыхание восстанавливается после устранения отека и полного заживления ран.

Когда после гайморотомии проходит отек?

Как правило, отек исчезает в течение нескольких дней или недели. Но при наличии заболеваний почек, сердечно-сосудистой системы и некоторых других патологий он может сохраняться дольше.

Температура и головная боль после гайморотомии

С такими симптомами обязательно нужно обратиться к врачу, поскольку они указывают на развитие воспалительного процесса в пазухах, что может свидетельствовать о рецидиве гайморита.

После гайморотомии постоянно болею

Частые болезни редко являются следствием оперативного вмешательства, обычно подобное наблюдается на фоне снижения иммунитета, что в основном предшествует развитию гайморита.

В то же время, если присутствует воспаление лимфоузла, что выражается увеличением его размеров, следует обратиться к специалисту и выяснить точную причину этого явления.

Поскольку подобное свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме.

Во время гайморотомии травмированы нервные окончания, что делать?

К сожалению, восстановить нервы невозможно. Повреждение нервов может сопровождаться сильнейшими болями, которые даже могут вызвать шок. Если в лице возникают боли, в частности, болит глаз, необходимо обратиться к отоларингологу и невропатологу, которые подскажут, какие препараты помогут купировать болевой синдром.

Вернулось плохое самочувствие и болит голова

Если подобное возникло спустя месяц или более после операции это может быть признаком рецидива гайморита, что требует проведения соответствующей ситуации терапии. Необходимо обратиться к врачу и пройти курс антибиотикотерапии.

Ход операции: видео

Поделитесь с друзьями

Добрый день, прошла неделя после операции по удалению инородного тела из гаморовой пазухи,снижена чувствительность, ничего не чувствует щека и губа, после наркоза не могла ходить на второй и третий день, после массажа вроде все восстановилось, но вот теперь не поднимается рука, и постоянно трясет весь организм, как будто холодно, что делать подскажите

Источник: http://b-kr.ru/otek-posle-gajmorotomii/

Эндоскопическая гайморотомия

"Отек после гайморотомии"

Эндоскопическая гайморотомия – это оперативное вмешательство в лицевом участке, целью которого является раскрытие верхнечелюстной пазухи и извлечения из нее гнойного экссудата, инородных тел, полипов, грануляционной ткани.

Верхнечелюстная пазуха (она же гайморова) – полое образование верхней челюсти, высланное слизистой оболочкой. Она предназначена для согревания воздуха и косвенно для облегчения массы черепа. Воспаление этого синуса называется гайморитом. Его течение может иметь неприятные последствия, из-за чего лечение нельзя откладывать.

Виды гайморотомии

Операция гайморотомия выполняется двумя путями: щадящим и радикальным. К радикальным методам относятся оперативные вмешательства, при которых обеспечивается доступ к пазухе путем рассечения костных образований, близких к дну пазухи, и собственно дна. К таковым относятся:

Гайморотомия по Колдуэллу Люку

Это классический метод радикального вмешательства на верхнечелюстных синусах, который применяется чаще всего. Для проведения операции пациент принимает положение лёжа, наклонив голову в сторону, где располагается повреждённый синус. В данном случае обеспечивается доступ со стороны ротовой полости. Уголок рта и верхнюю губу оттягивают второй с помощью тупых крючков.

Разрез выполняют на верхней челюсти по десне ниже места перехода тканей верхней губы в недвижимую часть десен. Длина разреза индивидуальна – от второго зуба (боковой резец) до второго большого коренного зуба. При необходимости применяются долото или боры для рассечения костных тканей. Когда они рассечены, клапоть отгибается – оголяется стенка синуса.

[attention type=yellow]

Размер раскрытых тканей составляет до 5 см. В дальнейшем в стенке пазухи создаётся отверстие достаточного размера для вхождения в синус инструментария хирурга. Удаляется экссудат, инородные тела. Далее с помощью долота устраняется костная стенка между нижней носовой раковиной и пазухой для дренажа.

[/attention]

Во время операции хирург максимально сохраняет здоровую слизистую оболочку, обрабатывает оболочку йодоформным раствором.

Операция по Денкеру

Эта методика применяется реже. Выполняется разрез в той же области, но размер его больше – от уздечки верхней губы до 2-3 большого коренного зуба. Оголяется край грушевидного отверстия, появляется доступ к передней стенке пазухи.

Используются боры, долота для раскрытия стенки пазухи. Впоследствии хирургический инструмент помещается в гайморовый синус и устраняет патологические образования. Для дренажа полости устраняется стенка между носовой полостью и синусом.

Существуют и другие методики выполнения радикальной гайморотомии. В их числе гайморотомия по Муру, Зимонту.

Для этой операции используется эндоскоп – прибор в виде трубки, на кончике которого вмонтированы камера и осветительный диод, дополнительные инструменты. Он также используется для диагностики заболеваний ЛОР-органов.

Наличие камеры на эндоскопе помогает хирургу выполнять все этапы вмешательства точно, контролируя все свои шаги. Возможны такие доступы при эндоскопической операции:

  • Через средний или нижний носовой ход;
  • Со стороны «собачьей ямки»;
  • Со стороны альвеолы;
  • Со стороны верхнечелюстного бугра.

Выбор доступа осуществляется хирургом, который основывается на течении болезни, анатомических особенностях конкретного пациента.

Эта операция становится все более популярной и востребованной отоларингологами. Минимальные риски послеоперационных осложнений, быстрота (требуется не более получаса на проведение манипуляции) и безболезненность операции, низкая инвазивность (размер разреза составляет всего 4-5 мм) – основные преимущества эндоскопической гайморотомии.

Гайморотомия цена зависит от выбранного метода, сложности доступа, вида анестезии, необходимости пребывания в стационаре после операции. Однако, следует отметить, что стоимость эндоскопической гайморотомии значительно превышает цену радикальной. Малоинвазивные методы требуют наличия специального дорогостоящего оборудования и высокой квалификации врача.

Анестезия при гайморотомии выбирается местная проводниковая. Редко вмешательство проводят под наркозом. В случае выбора последнего больным стоимость операции значительно увеличится.

[attention type=red]

Гайморотомия послеоперационный период включает в себя промывание полости рта физиологическим раствором. Принимаются обезболивающие препараты. Врач может назначить антибактериальную терапию, противогрибковые препараты.

[/attention]

Первые несколько дней следует провести в полном покое, возможно, врач сочтет необходимым оставить вас на ночь после эндоскопического оперативного вмешательства в стенах стационара отоларингологического отделения. Время нахождения в больнице после радикальной операции составляет до 10 дней.

Через 2-3 дня нужно посетить врача для дежурной проверки, удаления швов, дренажей, обработки пазухи, получения очередных назначений.

Обычно, если заживление идёт нормально, у больного не возникает осложнений и уход за бывшим операционным полем не составляет труда.

Показания к проведению процедуры

Радикальная гайморотомия показана в таких случаях:

  • Отсутствие результатов консервативного лечения, а также пункции гайморовой пазухи;
  • Обнаружение новообразований на слизистой оболочке полости пазухи;
  • Кистозные наросты, полипы в пазухе;
  • Одонтогенный гайморит, возникший вследствие попадания в пазуху обломков костей, пломбировочных материалов, эндодонтического инструментария после стоматологических манипуляций;
  • Хронический гайморит;
  • Наличие инородных тел в синусе.

Эндоскопическая гайморотомия показания имеет сходные с радикальной, но при обширных повреждениях вследствие стоматологических операцией, травм не сможет быть достаточно эффективной. Зато ее проведение крайне желательно при хронической форме болезни, полипах гайморовых пазух.

Если в Вашем случае возможно проведение как радикальной, так и щадящей операции, выбирайте вторую. После эндоскопической гайморотомии больной быстро идет на поправку, скорее возвращается к привычному образу жизни.

В любом случае отоларингологическое лечение проводится, учитывая показания, возможные последствия, прогноз врача.

Подготовка и особенности проведения операции

Гайморотомия является полноценным оперативным вмешательством, потому требует тщательной подготовки, проведения всех соответствующих исследований и анализов:

  • Компьютерная томография черепа, гайморовых пазух. Этот метод обследования дает исчерпывающую информацию о строении лицевой части черепа у пациента, топографии синусов;
  • Общий анализ мочи и крови, биохимия крови, коагулограмма;
  • ЭКГ для пациентов старше 40 лет.

Также дополнительно врач может назначить гаймороскопию, микробиологическое исследование слизи из пазух, визит к стоматологу.

Чем тщательнее проводится подготовка, тем менее вероятен сильный отек после гайморотомии , другие осложнения.

Сама операция проводится в назначенное время в специальной операционной отделения челюстно-лицевой хирургии или отоларингологии. Ход операции при гайморите зависит от состояния больного и формы заболевания, анатомии конкретного пациента. В общем обеспечивается доступ, затем проводится очистка пазухи, промывание, создаётся дренаж, проводится санация.

Наркоз используется редко для особенно возбудимых пациентов, детей. Обезболивание под местной анестезией проходит с применением препаратов средней или большой длительности действия.

Набор инструментов для гайморотомии включат в себя скальпели, распаторы, долота, боры, крючки, специальные кюретки для синусов, эндоскоп, насадки и вспомогательные инструменты для эндоскопа. Стоимость манипуляции сильно колеблется. На нее влияют такие факторы:

  • Место проведения – частная или государственная клиника;
  • Методика проведения (эндоскопия стоит дороже);
  • Выбор анестезии;
  • Проводимые предварительные анализы и исследования (за них также взимается плата);
  • Престиж хирурга, который проводит операцию.

Гайморотомия после операции обычно около недели напоминает о себе очевидно, а полная реабилитация длится 1-2 месяца или дольше в зависимости от обширности вмешательства.

Осложнения после гайморотомии

Осложнения после гайморотомии возникают редко, особенно если речь идет об эндоскопической операции. Но если они и появляются, то могут быть таковы:

  • Киста (свищ) появляется в области зубов над швом в ротовой полости. Это возможно в том случае, когда не весь экссудат был удален и определенная его часть продолжает высвобождаться через незаживший разрез;
  • Невриты тройничного нерва, связанные с повреждением первой и второй ветви последнего – подглазничного и верхнечелюстного нервов;
  • Гнойная инфекция раны в области швов.

Противопоказания к операции

Проводить вмешательство не рекомендуется в таких случаях:

  • Хронические заболевания почек, печени, лёгких, сердца, в особенности если они в тяжёлой форме;
  • Обострения хронических болезней, в том числе гайморита;
  • Любые заболевания в стадии декомпенсации (в первую очередь сахарный диабет);
  • Нарушения сворачивания крови.

Необходимо информировать врача о всех сопутствующих заболеваниях для того, чтобы специалист мог оценить всю клиническую картину целиком.

Послеоперационный период рекомендации пациентам

Реабилитация после гайморотомии длится до нескольких месяцев, но самый важный период – первые 10-14 дней. Рекомендации таковы:

  • Полный покой после операции, минимальные физические нагрузки в течение 1-2 месяцев после операции;
  • Принимайте антибиотики курсом не менее 5-7 дней;
  • Употребляйте обезболивающие препараты только при необходимости;
  • Соблюдайте правила гигиены полости рта и носа;
  • Избегайте переохлаждения, перегревания, употребления острого, соленого, жаренного, алкогольных напитков;
  • Избегайте людных мест для исключения заражения вирусной инфекцией.

Самое важное в период реабилитации – полностью соблюдать рекомендации врача.

Источник

Источник: http://neosensys.com/lor/endoskopicheskaya-gaymorotomiya/

Медицинская энциклопедия
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: