“Открытая биопсия легких”

Содержание
  1. Биопсия легких при туберкулезе. Биопсия легких: назначение процедуры, результат и последствия
  2. Противопоказания
  3. Трансбронхиальный способ
  4. Пункционное исследование
  5. Открытый способ
  6. торакоскопический анализ
  7. Возможные осложнения
  8. Как подготовиться
  9. Биопсия трансбронхиальная биопсия легкого
  10. Особенности операции
  11. Результаты диагностики легочной ткани
  12. Трансбронхиальная биопсия внутригрудных лимфатических узлов
  13. Биопсия легкого
  14. Показания к проведению биопсии легкого
  15. Противопоказания к процедуре
  16. Биопсия легких: виды и особенности
  17. Бронхоскопическая биопсия
  18. Пункционная биопсия легочной ткани
  19. Открытая биопсия
  20. тораскопическая биопсия
  21. Подготовка к биопсии легкого
  22. Ход процедуры
  23. Интерпретация полученных результатов  
  24. Последствия биопсии
  25. Биопсия легких. Как делают биопсию легких
  26. Зачем проводится биопсия?
  27. Как делают биопсию легких?
  28. 3.Результаты биопсии
  29. Риски при биопсии легких
  30. Противопоказания для биопсии легких
  31. Биопсия легких и ее виды
  32. Как подготовиться к  биопсии легкого
  33. Биопсия бронхоскопом
  34. Чрескожная пункционная биопсия (или трансторакальная аспирационная биопсия) легких
  35. Что вы будете чувствовать во время биопсии
  36. Открытая биопсия легких
  37. Что вы будете чувствовать во время процедуры
  38. торакоскопическая биопсия
  39. Противопоказания к проведению биопсии легких
  40. Биопсия легких: как и для чего делают, что это такое
  41. Виды биопсии легких
  42. Показания и противопоказания

Биопсия легких при туберкулезе. Биопсия легких: назначение процедуры, результат и последствия

"Открытая биопсия легких"

Биопсия легких обычно назначается в том случае, если подтвердить диагноз другими исследованиями не удалось. Этот метод показывает отсутствие или наличие патологических процессов вирусной, бактериальной или грибковой природы, раковых клеток и позволяет оценить состояние соединительной ткани.

К показаниям относятся:

  • туберкулез;
  • пневмониты;
  • подозрение на злокачественную опухоль;
  • лимфома;
  • альвеолит;
  • меззотелиома плевры;
  • наличие опухоли неясного патогенеза;
  • длительная пневмония.

Проводится биопсия также при системных заболеваниях легких.

С помощью исследования врачи устанавливают цитоморфологическую картину новообразования в легких. В некоторых случаях врач требует также проведения забора биоптата из лимфатических узлов, плевры и бронхов. Только после подтверждения диагноза подбирается оптимальная терапия.

Противопоказания

Несмотря на эффективность биопсии легких, метод имеет определенные противопоказания. Делятся они на абсолютные и относительные. Однозначно отказаться от проведения исследования придется при наличии следующих патологий:

  • тяжелом геморрагическом диатезе;
  • выраженной гипоксии;
  • массивном кровохаркании;
  • приступах астмы;
  • злокачественной аритмии.

При относительных противопоказаниях рекомендуется отказаться от процедуры и подобрать другие способы исследования легких, но окончательное решение принимает лечащий врач. С осторожностью проводится биопсия при искусственной вентиляции легких, хронической почечной недостаточности и легочной гипертензии.

Существует несколько способов исследования легочной ткани. Подбираются они в зависимости от состояния пациента и локализации опухоли. Биопсия бывает нескольких видов:

  • трансбронхиальная;
  • пункционная;
  • открытая;
  • видеоторакоскопическая.

Решать, какой способ необходим для пациента, может только лечащий врач.

Трансбронхиальный способ

Наиболее распространенным методом исследования является трансбронхиальная биопсия. Используется при этом бронхоскоп, с помощью которого врач может осмотреть внутреннюю поверхность бронхиального дерева и трахеи, а также провести санацию, ввести медикаментозные препараты или провести цитологическое исследование.

Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке:  Исследование мочи на туберкулёз

Назначается метод при центральной локализации опухоли, а также для выявления аномального роста ткани рядом с бронхами и определении инфекционных воспалений. Продолжительность процедуры — около получаса, за это время специалист может взять необходимые материалы из любой области легких.

Биопсия с использованием бронхоскопа проводится также при подозрении на туберкулез. Проведение процедуры целесообразно при незавершенном ателектазе и при необходимости удалить из бронхов слизь, провести санацию, прижечь кровоточащие сосуды. Для заболевания характерны изменения, касающиеся содержания основных липидных фракций.

Показаниями являются следующие заболевания:

  • альвеолит;
  • канцероматоз;
  • саркоидоз;
  • туберкулез;
  • диффузные легочные патологии.

Биоптат (ткани для анализа) добываются путем прокола бронхиальных стенок. Медицинские щипцы вводятся в несколько отделов, чтобы получить образцы с разных участков. Прицельность исследования обеспечивается благодаря рентгену.

Пункционное исследование

Трансторакальная пункция грудной клетки проводится с использованием полой длинной иглы. Подходит метод при периферической  локализации опухоли легких и необходимости провести пункцию плевральной полости в случае подозрения на туберкулез. К недостаткам способа относится время, на протяжении которого нужно ждать результат: данные будут получены в течение двух недель.

Подходят для исследования иглы Сильвермена или троакар. В результате получить удается клеточный образец ткани, которая расположена вблизи грудой клетки. Возможности пункции ограничены: врач не всегда может попасть к участку, с которого нужно взять образец для анализа. Но если достаточная информация получится, дальнейшая диагностическая торакотомия не требуется.

Открытый способ

При открытой биопсии легких проводится хирургическое вмешательство. Во время операции врач отсекает кусочек ткани, достаточный для проведения анализа. Метод предусматривает разрез в легочной области грудной клетки. Способ назначается при поражениях диссеминированного типа, природу которых установить специалисты не смогли.

С помощью биоптата, который обеспечивает открытая биопсия, безошибочно определяются некоторые заболевания:

  • саркоидоз;
  • ревматоидные нарушения;
  • гранулематоз;
  • онкология.

Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке:  Как распознать первые признаки туберкулеза на ранней стадии?

Для пациента обеспечивается эндотрахеальный наркоз. Разрез длиной 8-12 сантиметров выполняется в районе подреберья, немного ниже подмышечной впадины. Больной во время процедуры должен лежать на боку.

торакоскопический анализ

торакоскопическая биопсия легких — наиболее диагностически точный и информативный метод исследования, но проводится он далеко не во всех клиниках. Во время процедуры между ребрами пациента выполняются небольшие надрезы. Через них вводятся необходимые инструменты и видеокамера, благодаря которой врач контролирует ход манипуляций.

Основным плюсом процедуры является малоинвазивное вмешательство, позволяющее сократить вероятность осложнений и реабилитационный период.

Возможные осложнения

Любое вмешательство (а особенно травматичная открытая биопсия) могут привести к осложнениям. При неблагоприятном исходе событий пациента ожидают:

  • прокол легких или желудка;
  • эмболия головного мозга;
  • сосудистое кровотечение;
  • дыхательная недостаточность;
  • инфицирование раны;
  • пневмоторакс.

Чтобы минимизировать возможность осложнений от процедуры необходимо тщательно подготовить пациента к исследованию.

Важную роль играет постоянный рентген-контроль во время и после вмешательства. Если проводилась биопсия легких открытым способом, назначаются антибиотики.

Непосредственно после вмешательства больной должен некоторое время воздерживаться от интенсивных физических нагрузок и соблюдать постельный режим. Правильно проведенные процедуры не влияют на дальнейшую жизнь.

Как подготовиться

Прежде чем назначается биопсия, обязательно проводится ряд визуальных исследований: магнитно-резонансная и компьютерная томографии, делается рентген. Когда локализация опухоли будет установлена, подбирается оптимальный способ забора ткани из легких.

Вне зависимости от вида процедуры пациенту необходимо:

  1. За 3-4 дня до проведения исследования отказаться от медикаментозных средств, способствующих разжижению крови.
  2. Отказаться от пищи за восемь часов до биопсии, с утра рекомендуется не пить даже простую воду.
  3. Перед заходом в кабинет следует избавиться от линз, протезов и украшений.

Источник: https://pro-acne.ru/pohudenie/kakie-metody-sushhestvuyut-i-kak-provoditsya-biopsiya-legkih.html

Биопсия трансбронхиальная биопсия легкого

"Открытая биопсия легких"

  • Хирургическая операция, во время которой из органа дыхательной системы извлекается фрагмент ткани, – биопсия легких.
  • Взятое количество биологического материала изучают в лаборатории, чтобы исключить или выявить патологические изменения.
  • В результате проведения исследования удается получить подробную информацию о состоянии легких и назначить эффективное лечение.

Чтобы отделить от легких фрагмент ткани, требуемый для исследования, врачи прибегают к различным видам биопсии.

Если патологическое образование, которое специалистам нужно изучить под микроскопом, появилось на периферии органа, то проводится торакоскопическая или пункционная биопсия.

В иных случаях, когда изменениям подверглась центральная часть легких, хирург осуществляет операцию, называемую трансбронхиальной. Кроме этой процедуры, взять образец легочной ткани позволяет открытая биопсия.

Торакоскопическая биопсия органа дыхательной системы отличается высокой информативностью, ведь полученный благодаря этой процедуре биологический материал дает широкие возможности для диагностики заболеваний.

Чтобы добыть его, хирург делает несколько крошечных отверстий между ребрами, в области, где легкое может быть поражено опухолью или другим недугом. Через прорезанные дырочки вводятся камера и специальные тонкие инструменты.

Пункционная биопсия легкого, которую врачи еще называют трансторакальной аспирационной диагностической процедурой, осуществляется при помощи иглы внушительной длины с полостью внутри.

[attention type=yellow]

Таким инструментом врач вытягивает фрагмент легочной ткани с области, на которой наблюдаются патологические процессы.

[/attention]

Но посредством длинной иглы не всегда удается добраться до нужной зоны, поэтому трансторакальная биопсия – не самое популярное исследование. Зато эта процедура идеально подходит для пациента, которому нужно удалить часть легкого.

  1. При помощи специального прибора – бронхоскопа – проводится трансбронхиальная биопсия легких.
  2. Процедура назначается при подозрении на поражение легких инфекцией или формирование патологических новообразований рядом с бронхами.
  3. Другие показания для проведения трансбронхиальной биопсии органа дыхательной системы – это канцероматоз, альвеолит, туберкулез и саркоидоз.
  4. Чтобы взять немного легочной ткани из легких, которые повредила одна из перечисленных болезней, врач прокалывает стенку бронхов и вводит в полученную дырочку щипцы, забирая 7 фрагментов биологического материала.

READ  Описание процедуры биопсии яичка

Если врач знает, что легкие затронула гетерогенная болезнь, но определить степень и характер нанесенного органу вреда стандартными способами ему не удается, то он прибегает к открытой биопсии.

Чтобы обеспечить доступ к тканям легких, на теле человека, ниже подмышки, а точнее, в 4-5 подреберье, делают разрез длиной 8 см.

В это время оперируемый находится под наркозом и лежит на боку. Взятый биологический материал исследуют, определяя какой недуг вызвал изменение тканей – инфекция, рак, саркоидоз или гранулематоз.

Особенности операции

Доктор, направляющий пациента на биопсию легких, сначала сообщает ему о том, какие осложнения могут возникнуть после процедуры.

Врачу должно быть доподлинно известно, страдает ли его «подопечный» от аллергии. О беременности, патологиях кровеносной системы и приеме лекарственных препаратов доктору тоже важно рассказать.

  • Проконсультировавшись со специалистом, пациент получает рекомендации по подготовке к биопсии органа дыхательной системы.
  • Обычно указания врача сводятся к тому, что за 6 часов до процедуры нельзя кушать и использовать лекарства, которые делают кровь более жидкой.
  • Непосредственно перед проведением биопсии обязательно попросят снять линзы, украшения и металлические протезы.

Подготовленного к процедуре человека на время усыпляют с помощью анестезии. После этого, если принято решение о проведении трансбронхиальной биопсии, в рот или нос пациента, чтобы проникнуть в легкие, вводят специальный прибор.

Обычно к использованию бронхоскопа прибегают, когда оперируемый страдает от таких симптомов, как хронический кашель или отхаркивание крови.

Без инструмента, погружаемого в легкие через нос, обходятся при пункционной биопсии, проводимой под контролем рентгена или ультразвукового аппарата.

Еще эта операция отличается от трансбронхиальной биопсии тем, что требует только местного обезболивания, а не общей анестезии.

Иначе проводится открытая биопсия легких, к которой приступают только после погружения человека в сон, ведь врачу приходится делать на теле пациента большой разрез.

READ  Как выполняется пункционная биопсия?

  1. При подозрении на рак легких биопсия выполняется как исследование, которое поможет выяснить, какова степень поражения органа онкологическим заболеванием.
  2. Если раковые клетки появились в центре органа, то врачи проводят два исследования: бронхоскопию и пункционную биопсию.
  3. В случае порчи раком ткани на окраинной части легких прибегают только к операции, во время которой биологический материал берут через отверстие в коже.
  4. :

Аспирационная пункционная биопсия необходима, чтобы выяснить, что представляет собой образовавшаяся на легких опухоль. Причем решением этой сложной задачи должен заниматься только специалист высокой квалификации.

Дело в том, что проникновение в орган иглы может повлечь за собой формирование имплантационных метастаз, появляющихся в месте прохождения инструмента или закупорки сосудов пузырьками воздуха. Последнее явление называется воздушной эмболией и представляет большую опасность.

Результаты диагностики легочной ткани

Чем болен, человек, прошедший биопсию органа дыхательной системы, сможет узнать через 5 дней. На полторы недели позже результаты исследования получает пациент, на биологическом материале которого провели расширенный анализ.

Но пока прооперированный не узнал о состоянии легких, ему нужно быть готовым к тому, что, придя в себя после биопсии, он несколько часов будет сонным.

Если биопсия проводилась посредством бронхоскопа, то придется некоторое время чувствовать слабую боль в горле.

  • Дискомфорт в области взятия биоматериала тоже будет беспокоить прооперированного человека, однако от него не останется ни следа уже через несколько дней.
  • С неприятными ощущениями в горле можно бороться сосательными таблетками или солевым раствором, применяемым для орошения ротовой полости.
  • При объявлении результатов биопсии беспокоиться не о чем, если врач сообщил следующее: легочная ткань имеет естественный вид, вирусов, грибков и вредных бактерий не найдено, и нет признаков того, что легкие поражены инфекцией или раком.

READ  Что такое пайпель-биопсия?

  1. :
  2. Поводом для волнения могут стать такие данные исследования, как выявление очагов пневмонии и доброкачественной опухоли.
  3. Насторожить должно и обнаружение в образце легочной ткани раковых клеток, грибка и бактериальной инфекции.

К сожалению, после изъятия из легких небольшого фрагмента ткани могут появиться осложнения. Редкое, но тем не менее встречающееся последствие биопсии, – это коллапс легкого или пневмоторакс.

Недуг проявляется посинением кожи, затрудненным дыханием, частым сердцебиением и болью в груди. Чтобы удостовериться в возникновении коллапса легкого, полагается сделать рентген.

От пневмоторакса обычно не нужно избавляться посредством лекарств. Но если воздуха в плевральную полость попало много, то потребуется несложная операция, представляющая собой вытягивание пузырьков газа дренажной трубкой, вставленной в грудную клетку.

[attention type=red]

Благодаря этой процедуре легкое принимает естественную форму. Бывает и такое, что коллапс органа дыхательной системы становится угрозой для жизни, ведь воздух, который остается в груди, оказывает сильное давление на легкие и сердечную мышцу.

[/attention]

Другим нежелательным последствием биопсии дыхательного органа может оказаться эмфизема. К тому же при проведении хирургической операции на легких всегда существует риск большой кровопотери. Но высококвалифицированным врачам такого явления не удается избежать в редчайших случаях.

  • Некоторым людям во избежание появления осложнений биопсия главного органа дыхательного системы вообще запрещена.
  • Делать операцию по забору легочной ткани не разрешат тем, кто страдает от плохой свертываемости крови и тяжелой гипоксии.
  • :
  • В проведении биопсии будет отказано, если у человека наблюдается эмфизема, сердечная недостаточность или легочная гипертония.
  • Итак, благодаря биопсии удается получить точные сведения о структуре и патологических изменениях легочной ткани.

Но для получения правильных результатов к процедуре необходимо готовиться. Бояться биопсии не стоит, ведь манипуляция проводится под местным или общим наркозом.

Источник:

Трансбронхиальная биопсия внутригрудных лимфатических узлов

Категория: Бронхоскопия при заболеваниях легких

Трудности дифференциальной диагностики ряда заболеваний легких привели к поиску метода, который позволил бы морфоло­гически установить диагноз заболевания на основании клеточного материала из лимфатических узлов средостения. Успехи в анесте­зиологии и бронхологии во второй половине XX в. способствовали разработке метода поднаркозной бронхоскопии. [Friedel Н., 1962].

В 1949 г. аргентинский врач Т. Schiepati разработал и предложил ори­гинальную методику игловой пункции лимфатических узлов средо­стения во время поднаркозной бронхоскопии.

В дальнейшем в связи с совершенствованием бронхоскопического инструментария и тех­ники общего обезболивания Marsche и Lavergne (1960) модифици­ровали и упростили методику трансбронхиальной игловой пункции.

В нашей стране метод трансбронхиальной пункционной био­псии лимфатических узлов средостения разрабатывали и исполь­зовали B.JI. Еляшевич (1962), Р.В. Кублицкий (1964), М.В. Шесте- рина, B.C. Дмитрович (1972), В.П. Филиппов, В.В. Борисов (1972), Ф.А. Астраханцев и соавт. (1971).

По данным разных авторов, эффек­тивность метода трансбронхиальной игловой пункции лимфатических узлов средостения составляет 15-94%.

По нашему мнению, этот показа­тель зависит от техники исполнения самой пункции, диаметра исполь­зуемой иглы, адекватности определения показаний, а также размеров и локализации пунктируемого лимфатического узла средостения. Со­вместными исследованиями с В.В.

Борисовым (1973) мы установили, что пункция внутригрудных лимфатических узлов в нашей модифика­ции (иглы для пункции с наружным диаметром 1 или 2 мм при длине 50-60 см и двумя мандренами) с учетом показаний позволяет получить диагностический материал в 60% случаев.

Из 200 обследованных нами больных в возрасте от 18 до 70 лет мужчин было 138, 40% больных поступили в клинику без диагноза, а у 60% больных был поставлен предварительный диагноз «туберку­лез, саркоидоз, хроническая пневмония, рак легкого, лимфогрануле­матоз» и др.

Всем больным проведено комплексное клинико-рентге­нологическое и бронхологическое обследование с уже известными эндобронхиальными биопсийными манипуляциями, а при наличии признаков аденопатии формулировали показания и к трансбронхи­альной игловой биопсии лимфатических узлов средостения.

[attention type=green]

Резуль­таты трансбронхиальной игловой биопсии лимфатических узлов средостения позволили морфологически подтвердить метастазы рака легкого — у 76, саркоидоз I—II стадии (по Wurm) — у 40, туберку­лез — у 39, неспецифические поражения легких с гиперплазией вну­тригрудных лимфатических узлов — у 35 и прочие заболевания — у 10 больных.

[/attention]

Расхождения между предварительным и морфологически подтвержденным диагнозом составили при туберкулезе 65%, саркои­дозе — 32%, раке легкого — 24% и при хронических неспецифических заболеваниях легких — 37%.

Значимость трансбронхиальной пункции в дифференциаль­ной диагностике первичного туберкулезного поражения лимфати­ческих узлов средостения и лимфогранулематоза подтверждает сле­дующее наблюдение.

Рис.10.5. Туберкулез ВГЛУ.

а, б — увеличение паратрахеальных лимфатических узлов справа и бронхо- пульмональных слева; в — эндофото: признаки формирования бронхоноду- лярного свища; г — морфологические признаки туберкулезного воспаления. Увел. 200 (наблюдение Л.ЕТедымин)

Больной Н.у 20 лет, житель одной из африканских стран, об­ратился с жалобами на редкий кашель, головную боль и плохое са­мочувствие. При флюорографии патологии в легких не обнаружено. Через 0,5 года после исследования появились кашель, периодически озноб, субфебрильная температура.

При рентгенологическом иссле­довании органов грудной клетки выявлено расширение тени средо­стения за счет увеличенных внутригрудных лимфатических узлов паратрахеальной, бифуркационной и бронхопульмональной групп больше слева. Диагностирован туберкулезный бронхоаденит. Граду­ированная реакция Пирке в 4 разведениях положительная. В мокро­те МБТ не обнаружены.

Источник: https://gbuz-chib.ru/diagnostika/biopsiya-transbronhialnaya-biopsiya-legkogo.html

Биопсия легкого

"Открытая биопсия легких"

Диагностирование и лечение онкологических заболеваний требует проведения некоторых процедур. Одной из них является чрескожная биопсия легких. Чтобы провести данную процедуру из участка легкого, на котором была обнаружена патология, берется пункция для того, чтобы получить образец клеток.

Представленный метод проводят с использованием длинной иглы, которую вводят через грудную клетку. Выполнять эту процедуру необходимо только при рентгеновском контроле или же компьютерной томографии. Если процедура проводиться с использованием КТ, то пациент должен лежать, а рентгеновское излучение можно провести и в сидячем положении.

Во время проведения всех манипуляций пациент не должен двигаться, кашлять, а также потребуется задержать дыхание на короткое время.

Когда врач проводит процедуру пункционной биопсии, то на теле пациента в районе груди делает надрез (примерно 4 мм) и с помощью иглы прокалывает онкологическое новообразование.

Затем удаляет небольшой кусочек легочной ткани и отдает для дальнейших исследований в лабораторию. Проведение гистологии раковых заболеваний легких выполняется в специально оснащенных лабораториях с использованием современных технологий.

Длительность анализа составляет всего несколько дней. Пациенту накладывают повязку на место проведения процедуры.

Открытая биопсия легких выполняется путем отделения частицы тканевого покрова через разрез. Далее этот кусочек отправляют на экспертизу для установления диагноза и наличия онкологического заболевания.

Этот метод используется в тех случаях, когда нужно взять достаточно большой образец ткани из легкого. Пациенту перед проведением процедуры вводится общий наркоз, поэтому он не чувствует ничего.

Саму биопсию проводят в операционке, а после выполнения всех манипуляций накладываются швы на место разреза.

[attention type=yellow]

Для проведения видеоторакоскопической биопсии необходимо сделать два надреза на грудной клетке.

[/attention]

Эта процедура также проводится безболезненно для пациента, а процесс восстановления проходит значительно быстрее.

Во многих современных медицинских учреждениях чаще прибегают именно к этому методу проведения биопсии легких, потому что для его проведения используется камера и инструменты небольшого размера.

Показания к проведению биопсии легкого

Показано применение данной процедуры в случае, когда имеется новообразование неясной этиологии. Если имеется подозрение на следующие заболевания проводят биопсию:

  • Онкологические и доброкачественные объемные процессы.
  • Неспецифические системные воспалительные заболевания.
  • Абсцесс.
  • Туберкулез.
  • Альвеолит.

Предположим, что на рентгенограмме видны патологические изменения, то определить специфические характеристики процесса под силу только посредством инвазивного вмешательства.

Противопоказания к процедуре

Если у пациента обнаружены патологии, которые могут послужить причиной ухудшения самочувствия после манипуляции, проводить ее не рекомендовано. Противопоказаниями к выполнению процедуры являются:

  • Состояние гипоксии.
  • Патологии, связанные с изменением реологических свойств крови. 
  • Эмфизема и кисты легких.
  • Серьезные анемии.
  • Гипертензия легких.
  • Нарушение сердечного ритма.
  • Астма.

Биопсия легких: виды и особенности

Специалисты выделяют четыре типа биопсии. В зависимости от метода изъятия материала выполняют бронхоскопическую, чрезкожную пункционную биопсию, открытую и видеоторакоскопическую.

Бронхоскопическая биопсия

Если имеются предположения, что ткани легкого поражены инфекционными агентами, методика считается актуальной.

Допускается выполнение манипуляции на момент проведения бронхоскопии, если пораженная ткань находится в центральной части легкого, близко к бронхам. Бронхоскоп оснащен эластичной трубкой с камерой.

Путем проникновения трубки в дыхательные пути оценивается состояние всей слизистой, а также появляется возможность взять биопсию. Миниатюрные щипцы осуществляют забор биологического материала.

Пункционная биопсия легочной ткани

Выполняется процедура путем прокола кожи и легкого полой медицинской иглой. Проткнув грудную клетку, ориентируясь на УЗИ или рентгеновские методы, врач выполняет биопсию, предварительно сделав небольшой надрез. Как правило, пациент находится в сидячем положении.

Манипуляция производится под местным обезболиванием. На момент взятия биоматериала больному нельзя двигаться и рекомендовано задержать дыхание.

Этот метод показан в тех случаях, когда проведение бронхоскопической биопсии не представляется возможным, а пораженные ткани локализованы вблизи грудной клетки.

Открытая биопсия

Бывают различные ситуации, когда врач назначает забор аномальных тканей легкого в большом количестве. Здесь имеем дело с открытой биопсией, которая выполняется под общим наркозом. Пациента интубируют, подключают к аппарату ИВЛ.

Операционное поле обрабатывают. В межреберном промежутке делают надрез и вскрывают плевральную полость. Следующий шаг – забор материала и постановка дренажа. После герметизации плевры хирург ушивает раневую поверхность.

Спустя две недели снимают швы.

тораскопическая биопсия

Наиболее часто находит применение именно эта методика забора биологического материала с легкого. В полость органа вводится специальное оптическое оборудование, которое позволяет контролировать процесс извлечения биопсии. В области пораженной доли легкого врачом выполняется два прокола, через которые вводятся инструменты для забора биоматериала и эндоскоп.

Подготовка к биопсии легкого

Все начинается с того, что врач проводит детальную консультацию, разъясняя ход выполнения манипуляции и предупреждает о рисках. В свою очередь, пациент обязан рассказать врачу, на какие препараты у него есть аллергия, если таковая имеется, уведомить о наличии беременности или плохой свертываемости крови.

Перед процедурой показано проведение следующих методов диагностики для определения точного расположения пораженного участка:

  • Рентгенография.
  • СКТ и МРТ.

Пациент должен взять направление на ОАК и ОАМ. За 4 дня до предполагаемой даты выполнения биопсии рекомендовано отказаться от приема препаратов, влияющих на разжижение крови. Последний прием пищи и воды – за восемь часов до биопсии.

Ход процедуры

Первым делом пациент подписывает документы, подтверждающие его согласие на выполнение манипуляции. Исключить шоковые состояния в момент забора образца позволяет мягкая седация больного. Биоптат принято брать с центра аномального участка и по краям, в это время пациенту нельзя шевелиться, кашлять.

В зависимости от выбранной врачом методики производится забор материала. Доступ к органу обеспечивается сразу после того, как подействует обезболивающий препарат или наркоз. Если материал был взят методом пункционной биопсии, то пациенту накладывают шов и стерильную повязку. Ближайшие два часа он находится под контролем врачей.

Интерпретация полученных результатов  

После того, как был получен биоптат, его отправляют на гистологию. Готовые данные можно получить в течении семи дней. Для более расширенной диагностики может понадобится порядка двух недель. Анализ биоматериала позволяет выявить следующие патологические изменения:

  • Доброкачественные опухолевые процессы.
  • Злокачественные новообразования.
  • Аутоиммунные гранулематозные заболевания.
  • Специфический и неспецифический воспалительный процесс.
  • Фиброзные изменения. 

Если патологии не будут обнаружены, то результаты исследования констатируют:

  • Грибки, бактерии, вирусы – не выявлены.
  • Раковые клетки – отсутствуют.
  • Легочная ткань находится в норме.

Последствия биопсии

Как любая другая медицинская манипуляция, проведение биопсии сопровождается определенными рисками. Иногда такая процедура может привести к осложнению уже имеющегося заболевания. Оценка противопоказаний позволяет минимизировать риск развития осложнений.

Типичные осложнения биопсии легкого:

  • Развитие кровотечений.
  • Появление воздуха в плевральной полости.
  • Пневмония.
  • Эмфизема.

Немедленно нужно обратиться к врачу, если пациент жалуется на появление боли в грудном отделе, интенсивность которой нарастает. Объективно при наличии цианоза, аритмии и появлении приступов одышки после процедуры, стоит обратиться за медицинской помощью.

Источник: https://vrachonkolog.msk.ru/articles-services/biopsiya-legkogo/

Биопсия легких. Как делают биопсию легких

"Открытая биопсия легких"

содержание

В ходе биопсии легких берется небольшой фрагмент ткани легкого, который исследуется под микроскопом. Биопсию легких можно проводить четырьмя основными способами. Выбор метода зависит от того, в какой части легкого берут образец, а также от общего состояния здоровья пациента.

Основные способы проведения биопсии:

  • Биопсия при бронхоскопии легких. Для получения образца ткани легких через рот или нос в дыхательные пути вводится бронхоскоп. Этот метод можно использовать при наличии инфекционных заболеваний у пациента, или если пораженная легочная ткань находится рядом с бронхами.
  • Пункционная биопсия легких. При этом виде биопсии легких длинную иглу вводят через стенку грудной клетки. Этот метод используется, если патологическая ткань легкого расположена близко к стенке грудной клетки.
  • Открытая биопсия легких. При открытой биопсии легких делается разрез между ребрами для получения образца ткани. Этот метод используется, если для постановки диагноза необходима большая часть ткани легкого.
  • торакоскопическая биопсия легких. Торакоскопическая операция – это особый вид биопсии, осуществляющийся через проколы в грудной клетке с использованием эндоскопических инструментов.

Зачем проводится биопсия?

Биопсия легкого проводится для выявления следующих заболеваний:

  • Саркоидоза или фиброза легких. В редких случаях биопсия легких проводится при тяжелой пневмонии, особенно если диагноз не окончательный.
  • Рака легких.
  • Для оценки других аномалий, обнаруженных при рентгене грудной клетки или компьютерной томографии. Биопсия легкого обычно делается, когда другие тесты не могут точно определить причину возникновения проблем с легкими.

Как делают биопсию легких?

Биопсия при бронхоскопии и пункционная биопсия не требуют послеоперационного пребывания в больнице, в отличие от открытой биопсии, при которой вы проведете в стационаре, по крайней мере, несколько дней.

Биопсия при бронхоскопии проводится врачом – пульмонологом. Обычно используют тонкий, гибкий бронхоскоп. В редких случаях биопсия может быть сделана с помощью жесткого бронхоскопа. Бронхоскопия обычно занимает от 30 до 60 минут. Вы будете находиться в послеоперационной палате от 1 до 2 часов.

Пункционная биопсия легких проводится рентгенологом или пульмонологом. Используют томограф, ультразвук или флюороскоп для управления иглой при биопсии. Делается небольшой прокол и вводится игла. В ходе процедуры необходимо задержать дыхание и избегать появления кашля. После того, как требуемое количество ткани собрано, иглу удаляют и на место прокола накладывают повязку.

Открытая биопсия легких проводится хирургом при общей анестезии. Врач сделает большой надрез между ребрами и возьмет образец ткани легкого. При видеоторакоскопической биопсии делают только два небольших разреза. Пациент испытывает гораздо меньше боли, и восстановление происходит быстрее. Вся процедура занимает около часа.

3.Результаты биопсии

Норма: легкие и легочные ткани без изменений, нет роста бактерий, вирусов и грибков, симптомы инфекции, воспаления или рака не выявлены.

Отклонение от нормы: наличие бактериальной, вирусной или грибковой инфекции в легких, раковых клеток или доброкачественных новообразований.

Риски при биопсии легких

Биопсия легкого, как правило, является безопасной процедурой. Любой риск зависит от того, насколько серьезно заболевание. Существуют следующие факторы риска:

  • Биопсия легких может увеличить вероятность развития пневмоторакса (скопление воздуха или газов в плевральной полости) во время операции. В этом случае врач поместит трубку в груди для поддержания легкого в наполненном состоянии.
  • Сильное кровотечение (кровоизлияние).
  • Могут проявиться инфекции, такие как пневмония, но обычно их можно лечить с помощью антибиотиков.
  • Спазмы бронхов могут вызвать затруднение дыхания сразу после биопсии.
  • Возникновение аритмии.

После биопсии легких незамедлительно сообщите врачу, если у вас:

  • Сильная боль в груди.
  • Головокружение.
  • Затрудненное дыхание.
  • Чрезмерное кровотечение.
  • Кашель с выделением крови (больше столовой ложки).
  • Жар.

Противопоказания для биопсии легких

Биопсию легких не проводят пациентам, которые имеют нарушения свертываемости крови, эмфизему, легочную гипертонию, тяжелую гипоксию (низкое содержание кислорода в крови), а также при сердечной недостаточности.

Источник: https://medintercom.ru/articles/biopsiya_legkih

Биопсия легких и ее виды

"Открытая биопсия легких"

Биопсия легкого представляет собой хирургическую процедуру с целью  извлечения небольшого количества ткани легкого для исследования под микроскопом, которая  проводится в случае  каких-либо патологических изменений  в легких, рядом с легкими, или в грудной клетке. Чаще всего процедура  проводится для исключения рака легких. Обычно биопсия назначается только  после того, как патология выявлена  на рентгеновском снимке грудной клетки или на КТ.

На сегодняшний день биопсия может быть выполнена 4 способами. Выбор  используемого метода зависит от общего состояния здоровья пациента и участка для биопсии.

Как подготовиться к  биопсии легкого

  Перед пункционной биопсией легких, пациентам, как правило, рекомендуют воздержаться от употребления пищи и жидкостей за  6-12 ч до  процедуры.

Также, рекомендуется в течение некоторого времени до биопсии воздержаться от приема нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, и препаратов для разжижения крови, таких как варфарин или аспирин.

Вы должны сообщить врачу:

– Если вы беременны
– У вас аллергия на какие-либо лекарственные препараты – У вас нарушение свертываемости крови

– Вы должны сказать доктору обо всех препаратах, которые принимаете (включая любые растительные препараты).

 Перед биопсией могут быть выполнены рентген или КТ грудной клетки, врач может назначить полный анализ крови.

Иногда перед процедурой назначаются седативные успокоительные препараты, чтобы пациент мог расслабиться.

Во время биопсии важно оставаться максимально неподвижным и избежать кашля.

Обычно  клиниками практикуется подписание пациентом формы информированного согласия, которая означает, что вы ознакомлены со всеми возможными рисками и осложнениями, которые могут возникнуть в ходе процедуры.

Биопсия бронхоскопом

Биопсия может быть выполнена во время  бронхоскопии или медиастиноскопии. Этот метод применяют  при подозрении инфекционных заболеваний и расположении патологических тканей легких возле бронхов.

 В ходе бронхоскопии узкую трубку – бронхоскоп вводят через рот или нос в  дыхательные пути. Бронхоскопия  так же используется  для диагностики, как рака легких, так и  для оценки легких симптомов, таких как хронический кашель, кровохаркание.

Во время бронхоскопии, врачи могут визуализировать поверхность дыхательных путей, а также взять биопсию любой области, где выявлены аномальные ткани.

Бронхоскопия с использованием бронхоскопа  обычно занимает от 30 до 60 минут. После процедуры, вероятно, пациенту нужно будет оставаться в послеоперационной палате 1 – 2 часа.

После процедуры пациент может ощущать некоторую  сухость во рту в течение нескольких часов, а также боль в горле и легкую хрипоту. Сосательные таблетки или полоскание теплой соленой водой помогут устранить помогут помочь облегчить это состояние очень быстро.

Чрескожная пункционная биопсия (или трансторакальная аспирационная биопсия) легких

Пункционная биопсия легкого – прицельная пункция патологического участка легочной ткани с целью получения клеточного образца тканей легкого. Она выполняется при помощи длинной иглы, вводимой через грудную клетку. Этот метод используется, если патологическая ткань легкого расположена близко к стенке грудной клетки.

Пункционная биопсия легкого выполняется под ультразвуковым, или рентгеновским контролем, так же может использоваться  КТ грудной клетки.

Если биопсия проводится под контролем КТ, пациент  лежит во время процедуры. Во всех остальных случаях процедура производится в положении сидя. Под кожу вводится местное обезболивающее лекарство (анестетик).

[attention type=red]

Пациенту необходимо  стараться сидеть неподвижно, не кашлять во время биопсии, и задержать дыхание на какое то время.

[/attention]

Врач делает небольшой (около 4мм) разрез кожи и прокалывает иглой опухоль или аномальную легочную ткань, после чего  удаляется небольшой кусочек ткани, и отправляется в лабораторию на анализ.

Место разреза прижимается для остановки кровотечения и на него накладывается  тугая повязка.

Очень важно  не двигаться и не кашлять во время этой процедуры.

Сразу после биопсии делают рентген грудной клетки. Процедура обычно длится 30 – 60 минут, после чего вам нужно будет оставаться в послеоперационной палате 1 – 2 часа.

Лабораторный анализ обычно занимает несколько дней.

Что вы будете чувствовать во время биопсии

 Как уже говорилось, Вам сделают инъекцию анестетика перед биопсией. Во время инъекции вы почувствуете ощущение легкого жжения на мгновение.
Во время самой процедуры у вас будет ощущение легкого давления, и вы будете чувствовать короткие резкие боли, когда игла касается легких.

Открытая биопсия легких

Открытая биопсия легких – операция, в ходе которой происходит удаление небольшого кусочка ткани из легких через разрез в области легких. Затем образец исследуется на рак, инфекции и болезни легких.

Этот метод используется, если для диагноза необходима большая часть ткани легкого. Так же эта процедура может помочь диагностировать целый ряд различных заболеваний, таких как:

– Ревматоидные болезни легких – Саркоидоз

– Гранулематоз Вегенера.

Открытая биопсия легких проводится в операционном зале больницы под общим наркозом, т.е. вы спите и не чувствуете боли. Через рот в дыхательные пути размещают трубку, которая приводит к легким.

 После обработки кожи, хирург делает разрез между ребрами в области грудной клетки и удаляет небольшой кусочек ткани легкого. В области разреза может быть оставлена плевральная дренажная трубка на 1-2 дня, чтобы предотвратить легкие от разрушения. Ее удаляют, когда прекращается дренаж, швы снимают через 7 – 14 дней.  На рану накладываются швы.

Вся процедура обычно занимает приблизительно час, после чего, пациента оставляют в послеоперационной палате приблизительно на 1-2 часа.

Что вы будете чувствовать во время процедуры

 Когда вы проснетесь после процедуры, вы будете сонливыми в течение нескольких часов. У вас может быть слабая  боль в горле от трубки. Вы будете чувствовать дискомфорт и  некоторую боль в месте биопсии, а так же  утомленность в течение 1-2 дней, мышечную боль или боль в горле.

Сосательные таблетки от горла или полоскание теплой соленой водой помогут устранить боль.

торакоскопическая биопсия

 Сегодня большинство центров используют технику, которая называется видеоторакоскопия. Она проводится с  использованием  камеры и крошечных инструментов для биопсии легких.  

С помощью этого метода делается только 2 небольших разреза. Больной испытывает гораздо меньше боли, и восстановление происходит гораздо быстрее.

Нормальные показатели легочной ткани:

– Легкие и легочные ткани в норме – Нет роста бактерий, вирусов и грибков.

– Симптомы инфекции, воспаления или рака не выявлены.

Ненормальными показателями легочной ткани  являются:

– Наличие  бактериальной, вирусной или грибковой инфекции в легких
– Раковые клетки (рак легких, мезотелиомы) – Очаги пневмонии – Доброкачественные опухоли

– Болезни легких (фиброз)

Иногда после биопсии может возникнуть коллапс легкого (пневмоторакс). Чтобы это проверить, необходимо сделать рентген легких.

Признаки коллапса легкого включают в себя:

– Посинение  кожи – Боль в груди – Учащение сердечного ритма (пульса)

–  Одышка

 Если возникнет любой из этих признаков, немедленно сообщите о них доктору.

 Как правило, коллапс легкого после биопсии не нуждается в лечении.

Однако, если пневмоторакс обширный и нет улучшений, в грудную клетку вставляется дренажная трубка, через которую выходит воздух, и легкое расправляется.

В редких случаях, пневмоторакс может быть опасен для жизни, если воздух выходит из легких и не находит выхода из груди, попадает в ловушку, и  начинает давить на легкие или сердце.

Повышается риск развития  у вас определенных заболеваний легких, таких как эмфизема.

Всякий раз при проведении биопсии есть риск возникновения чрезмерного кровотечения (кровоизлияния). Небольшое кровотечение является обычным явлением при данной процедуре, и врач должен следить за кровопотерей. Обширные и опасные для жизни кровотечения случаются редко.

Противопоказания к проведению биопсии легких

Биопсия не должна выполняться, если другие анализы показывают, что у вас есть:

– Какие-либо нарушения свертываемости крови
– Эмфизема – Кисты легких – Легочная гипертония – Тяжелая гипоксия (низкое содержание кислорода в крови)

– Сердечная недостаточность.

Источник: http://www.f-med.ru/pulmonologia/lung_biopsy.php

Биопсия легких: как и для чего делают, что это такое

"Открытая биопсия легких"

Биопсия – это процедура, в ходе которой из какого-либо органа извлекается фрагмент клеток или тканей.

Полученный образец подвергается гистологическому исследованию на предмет наличия в нем атипичных клеточных формаций, свидетельствующих о развитии злокачественного новообразования. Биопсия является непременным диагностическим методом для определения онкологических заболеваний.

Биопсия легкого проводится по тем же общим принципам. Однако методы ее проведения могут быть различными. Какой из них применить в каждом отдельном случае, определяет врач, исходя из целесообразности и состояния организма обследуемого человека.

Виды биопсии легких

Процедура может быть проведена четырьмя методами:

  • при помощи бронхоскопа,
  • открытым способом,
  • пункционным способом,
  • видеоторакоскопическим методом.

Бронхоскоп – устройство, с помощью которого исследуют состояние бронхов и расположенной рядом с ними легочной ткани.

Устройство бронхоскопа позволяет вводить в область обследования через отверстие трубки манипуляторы, способные удалять инородные тела или производить иссечение фрагментов ткани.

Именно эта функция бронхоскопа используется для проведения биопсии легкого. Полученный в результате биоматериал отправляется на гистологическое исследование.

Открытая биопсия легких представляет собой оперативное вмешательство. Сделать такую операцию можно только под общим наркозом, после соответствующей подготовки. В области грудной клетки между ребрами делается надрез, через который извлекается часть легочной ткани.

[attention type=green]

В ходе операции могут быть диагностированы и другие заболевания легких. Операция заканчивается наложением швов, которые снимаются через одну – две недели.

[/attention]

Пункционный метод проводится так же, как делают эту процедуру, например, при получении пробы из спинного мозга или коленного сустава. В области обследуемого легкого делается прокол, через который вводится длинная игла. Контроль манипуляции осуществляется с помощью УЗИ, КТ или рентгена. Пункционная биопсия проводится под местной анестезией.

Пункционная биопсия

Данный метод целесообразен, если обследуемый участок легкого располагается в непосредственной близости от стенки грудной клетки. Ранее трансторакальная биопсия легких проводилась с применением игл диаметром до 4 мм. Однако этот метод обладает высокой травматичностью, поэтому теперь чаще всего пункция легких осуществляется при помощи тонких игл.

Последний метод – видеоторакоскопическая биопсия – довольно широко распространен в современных клиниках, поскольку легче переносится пациентом и требует меньше времени на восстановление после вмешательства.

В данном случае в исследуемую область легкого через два прокола вводятся маленькая камера и инструменты, осуществляющие иссечение фрагмента ткани. Несмотря на то, что этот метод наиболее эффективен, он не заменил остальные виды биопсии повсеместно. Причиной тому – высокая стоимость оборудования и, соответственно, самой процедуры.

Показания и противопоказания

Биопсия чаще всего проводится для подтверждения или опровержения наличия злокачественной опухоли в том или ином органе, в данном случае в легких. Однако это не единственное основание для назначения процедуры.

Биопсия может назначаться при следующих заболеваниях:

  • саркоидоз,
  • пневмония (при тяжелом течении),
  • ревматоидные заболевания,
  • легочный фиброз,
  • туберкулез,
  • гранулематоз Вегенера,
  • инфекционные заболевания.

Иногда процедура может делаться как вспомогательный диагностический метод при неточных показателях рентгенографических исследований. Анализ полученного в результате биопсии биологического материала дает исчерпывающую информацию о протекающем в органе процессе.

Однако биопсию можно применять не во всех случаях. Существуют серьезные противопоказания к поведению процедуры. К их числу относятся:

  • сердечная недостаточность,
  • эмфизема,
  • беременность,
  • легочная гипертония,
  • нарушения коагуляции крови,
  • гипоксия,
  • кисты в легких.

Кроме того, в процессе подготовки к операции, необходимо обязательно сообщить о приеме лекарственных препаратов, если таковое имело место, а также о возможной аллергии и реакции на анестезию, в том случае, если пациент располагает такой информацией. Любые обстоятельства, способные помешать проведению биопсии легких, тщательно оцениваются врачом, готовящим пациента к операции.

Медицинская энциклопедия
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: