“Парез гортани симптомы”

Парез гортани — причины, симптомы, лечение

"Парез гортани симптомы"

Парез гортани диагностируют у многих пациентов с заболеваниями ЛОР-органов.

Слабость гортанных мышц нарушает процесс дыхания, провоцирует изменение голоса, доставляет дискомфорт во время приёма пищи.

Промедление с началом терапии вызывает скачки артериального давления, при запущенных формах патологии повышается риск удушья. Причины нарушений, симптоматика, современные методы терапии описаны в статье.

По характеру провоцирующих факторов выделяют три разновидности заболевания:

  1. Нейропатический парез. Чаще страдает только одна сторона гортани, проявляются проблемы с голосом. При двустороннем поражении повышается риск кислородного голодания, особенно, на раннем этапе заболевания. Бульбарный вид пареза появляется при кровоизлияниях в мозг, новообразованиях, склерозе. Периферический возникает на фоне травм шейного и грудного отделов. Медики также выделяют корковую разновидность патологии;
  2. Миопатический парез. Заболевание развивается при нарушении функционирования мышц, открывающих и закрывающих ую щель. Причины: травмы, болезни щитовидной железы, опухоли, последствия дифтерии и рассеянного склероза, интоксикация при вдыхании ядовитых паров. Реже возникает поражение мышц, при помощи которых происходит натяжение ых связок;
  3. Функциональный парез. Негативные признаки появляются при сбоях в процессах в коре головного мозга. При вегетативной дисфункции, частых стрессах пациент временно теряет голос. Функциональный парез затрагивает обе стороны проблемного участка.

Парез гортани по МКБ – 10

Согласно Международному классификатору болезней, парез и паралич гортани относится к классу заболеваний органов дыхательной системы. Патология – на втором месте среди хронических заболеваний ЛОР-органов. Паралич гортани код по МКБ – 10 – J38.0.

Отсутствие своевременной терапии приводит к тяжёлому поражению гортанных мышц, голос полностью не возвращается.

Причины возникновения пареза гортани

Ослабление гортанных мышц – результат воздействия провоцирующих факторов:

  • сбои в обменных процессах при гипертиреозе щитовидной железы;
  • травмы различного характера в области позвоночника и шеи;
  • проблемы с кровообращением на фоне атеросклероза, инсульта;
  • развитие трахеита, ларингита;
  • неврозы ярко-выраженного характера, провоцирующие проблемы с внутренними органами;
  • контузии после взрывных травм;
  • болезни спинного либо головного мозга;
  • перенапряжение связок на фоне профессиональной деятельности (певцы, актёры, педагоги);
  • гематомы, новообразования различного характера;
  • отрицательное влияние патогенных микроорганизмов, сильнодействующих химиопрепаратов.

Симптомы

Клиническая картина заболевания связана с одно-или двусторонним поражением гортани. Тяжесть симптоматики во многом зависит от причины заболевания. Чем позже пациент обращается за помощью, тем больше негативных признаков выявляет врач.

Односторонний парез гортани:

  • ярко-выраженная осиплость голоса, у детей на фоне плача возникают хрипы;
  • дискомфорт в области гортани;
  • дыхание частое, глубокое, с характерным шумами;
  • возможна временная потеря голоса.

Двусторонний парез гортани:

  • сужение промежутка между ыми связками вызывает одышку во время передвижения больного, в тяжёлых, запущенных случаях проблемы с дыханием заметны даже в состоянии покоя;
  • повышается потоотделение;
  • при любой степени ой нагрузки пациент быстро утомляется;
  • наблюдаются отклонения в показателях артериального давления: развивается гипотония либо гипертония;
  • кожа бледнеет, иногда появляется синюшный оттенок.

Тяжёлые случаи пареза вызывают удушье. При двустороннем типе заболевания уже через сутки при отсутствии адекватной терапии возможен летальный исход на фоне стеноза.

При замедлении пульса, появление поверхностного дыхания, посинении зоны носогубного треугольника, частой смене настроения, инспираторной одышке — требуется срочный вызов «скорой помощи». Лечение опасного состояния проводится в условиях стационара.

Диагностика парезов гортани

Полиэтиологическая природа заболевания требует консультации у специалистов:

  • отоларинголога;
  • эндокринолога;
  • нейрохирурга;
  • невролога;
  • травматолога;
  • психиатра.

Для уточнения диагноза, дифференциации пареза гортани с другими заболеваниями назначают комплексное обследование:

  • анализ жалоб, осмотр пациента, уточнение перечня заболеваний и травм, перенесённых ранее. Особое внимание – проблемам со щитовидной железой;
  • пальпация шеи для выявления новообразований после травмирования этой зоны либо воспаления тканей;
  • рентген или КТ области грудной клетки и гортани для контроля состояния кровеносных сосудов, мягких тканей, отдела верхних дыхательных путей;
  • электромиография при возможных проблемах во время передачи нервных импульсов;
  • проведение микроларингоскопии для выявления воспаления, контроля состояния слизистой и ых связок;
  • осмотр гортани при помощи гибкого эндоскопа для контроля смыкаемости ой щели;
  • проведение УЗИ сердца и щитовидки;
  • при подозрении на нейропатическую разновидность пареза гортани, назначают исследование головного мозга: МРТ либо КТ.

Задача терапии – восстановить двигательную функцию гортани, чтобы в кратчайший срок нормализовать дыхание.

Лечение

Важно установить и устранить причину, на фоне которой появился парез гортани. Лечением занимаются специалисты, в компетенцию которых входит терапия болезней, спровоцировавших негативную симптоматику. Пациент обязательно посещает ЛОР-врача.

Медикаментозное лечение:

  • при миопатическом парезе – препараты, активизирующие работу гортанных мышц;
  • при нейропатическом парезе – поливитамины, препараты для нормализации состояния нервной системы;
  • при выявлении воспалительного процесса, для подавления деятельности инфекционных агентов – антибиотики и противовирусные лекарства;
  • при выявлении последствий инсульта и травм – препараты, восстанавливающие мозговое кровообращение, улучшающие состояние сосудов.

Показана симптоматическая терапия:

  1. фонопедия – специальные упражнения для восстановления нормальной функции ого аппарата;
  2. стимуляция гортанных мышц и нервов при помощи электрических импульсов;
  3. проведение хирургического лечения в зависимости от степени поражения проблемного участка;
  4. при асфиксии (развитии удушья) проводят трахеотомию либо трахеостомию.

Физиотерапевтическое лечение:

  • электрофорез с лекарственными средствами;
  • психотерапия;
  • иглоукалывание;
  • дыхательная гимнастика;
  • рефлексотерапия;
  • электросон;
  • массаж;
  • водные процедуры.

Результат лечения

После терапии при одностороннем параличе гортани дыхание и голос восстанавливаются. Оптимальный вариант профилактики рецидивов – снижение физических нагрузок, своевременное лечение острых (хронических) патологий и травм.

Двустороннее поражение гортани чаще всего требует хирургического вмешательства. Проводиться реабилитация, врачи назначают комплекс медикаментов и физиопроцедур. Голос восстанавливается частично, отмечена нормализация дыхания.

Профилактика

Для предупреждения пареза гортани ЛОР-врач рекомендует комплекс мер:

  • избегать долгого нахождения в запылённых помещениях;
  • оберегать гортань от проникновения щёлочей, кислот, ядовитых испарений;
  • после травмы гортани незамедлительно обращаться за врачебной помощью;
  • беречь голос, избегать перенапряжения связок, не кричать, делать перерывы при высокой ой нагрузке;
  • своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания дыхательных путей, болезни щитовидки;
  • при появлении проблем с голосом, беспричинной одышки, болезненности в области гортани записываться на консультацию к отоларингологу.

После излечения пациент должен снизить риск воздействия негативных факторов на ой аппарат и дыхательные пути.

Важно помнить: парез гортани в тяжёлой форме провоцирует осложнения, вызывает нарушение дыхания, изменения голоса, мешает общению, профессиональной деятельности.

на тему

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nervno-myshechnye-patologii/parez-gortani.html

Мкб 10 парез ых связок – Парезы и параличи гортани

"Парез гортани симптомы"

Паралич гортани (парез гортани) — расстройство двигательной функции в виде полного отсутствия произвольных движений вследствие нарушения иннервации соответствующих мышц.

Парез гортани — уменьшение силы и (или) амплитуды произвольных движений, обусловленное нарушением иннервации соответствующих мышц; подразумевает временное, до 12 мес, нарушение подвижности одной или обеих половин гортани.

Код по МКБ-10

J38.0 Паралич ых складок и гортани,

Эпидемиология

Среди хронических заболеваний ого аппарата паралич гортани занимает второе место и составляет 29,9%.

Скрининг

Всем пациентам с охриплостью, больным до и после струмэктомии, длительной интубации или операций на шее и грудной клетке необходимо проводить ларингоскопию.

Классификация

Параличи гортани в зависимости от уровни повреждения подразделяют на центральные и периферические, одно- и двусторонние.

Причины паралича гортани (пареза гортани)

Паралич гортани — полиэтиологичное заболевание. Оно может быть обусловлено сдавленном иннервирующих её структур или вовлечением нервов в патологический процесс, развивающийся в этих органах, их травматическим повреждением, в том числе при хирургических вмешательствах на шее, грудной клетке или черепе.

Паралич гортани (парез гортани) — Причины и патогенез

Симптомы паралича гортани (пареза гортани)

Паралич гортани характеризуется неподвижностью одной или обеих половин гортани. Нарушение иннервации влечёт за собой серьёзные морфофункциональные изменения — страдают дыхательная, защитная и голосообразовательная функции гортани.

Для параличей центрального генеза характерны нарушения подвижности языка и мягкого нёба, изменения артикуляции.

Паралич гортани (парез гортани) — Симптомы

Диагностика паралича гортани (пареза гортани)

[attention type=yellow]

Высокая частота встречаемости паралича гортани опухолевой природы диктует необходимость тщательного обследовании пациентов с целью выявления злокачественных новообразований. При оценке анамнеза обращают внимание на длительность заболевания, поскольку это влияет на тактику лечения.

[/attention]

Паралич гортани (парез гортани) — Диагностика

Лечение паралича гортани (пареза гортани)

Проводят этиопатогенетическую и симптоматическую терапию. Лечение начинают с устранения причины неподвижности половины гортани, например, декомпрессии нерва; дезинтоксикационной и десенсибилизирующей терапии в случае повреждения нервного ствола воспалительного, токсического, инфекционного или травматического характера.

Паралич гортани (парез гортани) — Лечение

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

ilive.com.ua

Парезы и параличи гортани (код по МКБ-10: J38.0)

Возникают вследствие воспалительных и дегенеративных процессов в мышцах или нарушения функции иннервирующих гортань нервов, мозговых центров и проводящих путей.

Лазерная терапия направлена на восстановление нервной проводимости в зоне гортани и повышение тонуса мышц связочного пространства.

Основной зоной лазерного воздействия является проекционная зона ых мышц (область связочного пространства).

Рис. 77. Зона специфического воздействия при лечении пареза гортани.

Дополнительно выполняется воздействие на область сегментарной иннервации на уровне С3-С5, дистантное облучение регионарных и отдаленных рецепторных зон, расположенных по передней и боковых поверхностях шеи, на передней поверхности голени и предплечья. При затяжном течении заболевания производится системная стимуляция организма путем НЛОК в области локтевой ямки.

Рис. 78. Неспецифические зоны контактного типа воздействия при лечении пареза гортани. Условные обозначения: поз. «1» — локтевые сосуды, поз. «2» — проекция шейных позвонков на уровне С3-С5.                                                  

Режимы облучения зон при лечении пареза гортани

Зона облученияИзлучательМощностьЧастота, ГцЭкспозиция, минНасадка
Проекция гортани, рис. 77БИ-210-12 Вт80-1504-10МН30
Позвоночник, С3-С5, рис. 78, поз. «2»БИМ20 Вт3002
НЛОК локтевого сосуда, рис. 78, поз. «1»БИК15-20 мВт4-6КНС-Уп, №4
Рецепторная зонаБИМ20 Вт1504

Продолжительность курсовой лазерной терапии вариабельна, так как определяется достижением положительного эффекта. Согласно литературным данным продолжительность лечения составляет 3-10 процедур.

uzormed-b-2k.ru

Парез (паралич) гортани

"Парез гортани симптомы"

Гортань – часть дыхательной системы, в функции которой входит обеспечение дыхания, защита и образование голоса. Способность дышать и голосообразование становятся возможными благодаря трем группам мышц:

  • суживающим ую щель и внутреннюю полость;
  • расширяющим ую щель и полость;
  • меняющим напряжение ых связок.

В случае ослабления силы движения гортанных мышц наступает парез (греч. – «ослабление»), т.е. состояние, при котором невозможно произвольное движение гортанью.

Парезы могут быть вызваны разными факторами и способны поражать людей любого возраста.

Односторонний паралич гортани: а — правая ая складка; б — левая ая складка с провисанием.

Классификация

Классификация парезов проводится в зависимости от способствующих болезни факторов.

1. Миопатический.

  • Отклонения в работе мышц, открывающих ую щель. Нечастые случаи заболевания, иногда развиваются как результат рассеянного склероза, острого отравления химическими веществами.
  • Сбой в работе мышц, которые закрывают отверстие между ыми связками. Голосовые складки в результате одно- либо двустороннего поражения смыкаются недостаточно. Это иногда вызывается опухолями, травмами, дифтерией, заболеваниями щитовидной железы.
  • Изменения в деятельности мышц, отвечающих за натяжение ых связок. Очень редкая патология, результат – сиплость голоса.

2. Нейропатический.

Степень нарушения нервного аппарата может быть разной, исходя из этого выделяют парез:

  • периферический – спровоцирован травмами, опухолями шейными, грудными, в пищеводе – обычно односторонний;
  • бульбарный – обусловлен опухолями, кровоизлияниями в мозг, склерозом; бывает одно-двусторонним;
  • корковый – процессы происходят в поверхностном слое, покрывающем полушария головного мозга; обычно двусторонние.

При поражении нейропатическим парезом в основном страдает одна сторона (нарушается фонация). Здоровая ая складка уравновешивает работу пострадавшей, и спустя какой-то период голос возобновляется. Двустороннее повреждение чревато резким недостатком кислорода (особый риск в начале болезни).

3. Функциональный.

Развивается как результат нарушения процессов активации-замедления в коре головного мозга. Временная потеря голоса происходит в результате нервного перенапряжения, вегетативной дисфункции. Такие гортанные парезы – всегда двусторонние.

Причины

Одна из причин – травмы шеи.

Паралич гортани – серьезное распространенное заболевание, занимает второе место среди ЛОР-болезней.

Причины парезов различны. Чаще всего провоцирующими факторами выступают:

  • нарушенное кровообращение в сосудах (инсульт, атеросклероз);
  • заболевания головного и спинного мозга;
  • травмы шеи, позвоночника;
  • контузии (взрывные травмы);
  • травма во время операций: шейная область, грудная клетка, череп;
  • опухоли или метастазы, гематомы;
  • ларингиты, трахеиты;
  • губительное воздействие на нерв вредоносных микроорганизмов, химиопрепаратов;
  • длительное перенапряжение ых связок у актеров, певцов, ораторов;
  • нарушение обмена веществ в организме из-за гипертиреоза щитовидной железы;
  • ярко выраженные неврозы (истерии) как результат – двигательные нарушения, сбой в работе внутренних органов.

Клиническая картина

Чтобы поставить точный диагноз, сделать прогноз состояния больного и назначить эффективное лечение паралича гортани, необходимо составить клиническую картину. Для этого следует проанализировать жалобы больного, данные внешнего осмотра и лабораторных анализов.

Парез гортани отличается ярко выраженными расстройствами основной деятельности горла: дыхания и голосообразования. Выражение клинических симптомов гортанного пареза напрямую связано со степенью повреждения (одно- либо двустороннее) и давностью болезни.

Паралич односторонний характеризует:

  • сильная сиплость (охриплость) голоса (у детей более выражена после плача), возможна его потеря;
  • нарушение глубины и частоты дыхания, во время разговора усиливается;
  • болезненность, наличие кома.

Парезы гортани двусторонние сопровождаются затруднением вдоха из-за суженного промежутка между ыми складками:

  • одышка, особенно во время движения (в тяжелых случаях – в бездействии);
  • свистящее дыхание;
  • безжизненность (иногда – синюшность) кожи;
  • усиленная потливость;
  • утомляемость при ой нагрузке;
  • повышение/понижение артериального давления.

Заболевание может привести к удушью.

Иногда парез гортани проходит бессимптомно, проблема обнаруживается во время медосмотра.

Затрудненное дыхание при парезах как результат сбоев свободного доступа воздуха в дыхательные пути из-за суженной ой щели иногда способно вызвать удушье.

Часто больные парезом чувствуют вялость, безразличие к жизни или наоборот – они беспокойны. Одышка появляется и в состоянии покоя, и при небольшой нагрузке, дыхание громкое и частое, кровяное давление заметно повышается.

Проведение диагностики

Поскольку парез гортани вызывается многими факторами, диагностируется и лечится заболевание разными специалистами: эндокринологами, отоларингологами, неврологами, нейрохирургами, кардиологами, психологами и психиатрами.

  1. Анализ жалоб: эмоциональное состояние больного, дыхание, недавние инфекционные заболевания, травмы, проблемы со щитовидной железой (особенно операции на щитовидке и грудной клетке).
  2. Осмотр (ощупывание шеи).
  3. Метод микроларингоскопии – возможность проанализировать состояние ых связок, слизистой, наличие или отсутствие воспалительных процессов.
  4. Компьютерная томография или рентген гортани, грудной клетки для возможности полно увидеть состояние верхних дыхательных проходов, мягкие ткани, сосуды.
  5. Электроглоттография, фонетография – методы проверки ой деятельности при парезе гортани.
  6. Фиброларингоскопия – диагностирование гортани с применением гибкого эндоскопа – определяет, в каком состоянии ой аппарат, уровень смыкаемости ой щели.
  7. наблюдение исследует, насколько подвижны ые связки.
  8. Ультразвуковое исследование щитовидной железы, сердца (болезни щитовидки – одна из главных причин, ведущая к парезам).
  9. Чтобы исключить нейропатический парез гортани, назначается томография головного мозга или МРТ.
  10. Электромиография – исследование нарушений в нервных импульсах.

Психиатры обязательно осматривают больного, назначают психологические тесты. Во время обследования важно разграничить другие недуги – артрит, круп – с парезами.

Лечение пареза

Какой бы тяжести ни было заболевание, его лечение сориентировано возобновить двигательные функции гортани. На выбор основного метода терапии влияет степень тяжести и длительность недуга.

https://www.youtube.com/watch?v=hOgowh4rIJc

При парезах рекомендуется причинное врачевание – определение причины и избавление от нее, то есть заболевания, вызвавшего паралич. В случае если основное заболевание – воспаление, то рекомендуется противовоспалительная терапия, если это последствия травмы – назначают тепловые процедуры. Когда причина – токсикоз при инфекционном заболевании, – проводят излечение этого недуга.

https://www.youtube.com/watch?v=hOgowh4rIJc

При перенапряжении ых связок иногда достаточно сделать перерыв в работе, чтобы восстановить голос.

Терапия симптоматическая с:

  • электростимуляцией нервов и гортанных мышц;
  • иглорефлексотерапией;
  • фонопедией;
  • хирургическими методами (ларингопластикой, имплантационной хирургией, трахеостомией).

Иглорефлексотерапия – один из видов народного лечения.

Гортанный паралич предполагает медикаментозное лечение, назначаются:

  • препараты антибактериальные и противовирусные;
  • витаминный комплекс – паралич нейропатический;
  • активизаторы деятельности мышц – миопатический паралич;
  • психотропные вещества, антидепрессанты, нейролептикы, успокоительные;
  • сосудистые и воздействие на функции мозга препараты (наличие травм, инсультов).

Паралич, возникший вследствие травмирования, операции в области шеи, важно лечить сразу, затягивание чревато атрофией – потерей двигательной способности.

Показания к хирургическому вмешательству

  • необходимо удалить опухоль в пищеводе;
  • провести операции на щитовидной железе;
  • требуется натяжение ой мышцы;
  • дыхательная недостаточность в случае двустороннего пареза (удаление ой складки или ее фиксация);
  • наступление удушья (асфиксия) – проводится трахеостомия или трахеотомия.

Немедикаментозное лечение

Электрофорез основанный на введении лекарств через кожу и слизистые оболочки с помощью постоянного электрического тока.

В дополнение к медикаментозному либо хирургическому вмешательству назначаются и методы физиотерапии:

  • электрофорез лекарственный;
  • магнитотерапия;
  • гимнастика дыхательная, упражнения ые;
  • иглорефлексотерапия;
  • при функциональном парезе эффективно водолечение, электросон, массаж рефлексотерапия;
  • психотерапия;
  • фонопедия – упражнения, восстанавливающие функцию ого аппарата, применима на любых сроках болезни, вызванной различными факторами, на всех этапах лечения.

Прогноз

Для больных с односторонним параличом прогноз благоприятен: почти во всех случаях может быть восстановлен голос и налажено дыхание (однако физические нагрузки следует уменьшить).

Двусторонний паралич чаще всего требует привлечения хирургов. После полного курса реабилитации голос частично восстанавливается, дыхание нормализуется.

Если устранить причинный фактор паралича, вовремя провести курс лечения, то хотя певческие данные окажутся утраченными, голос вернется.

Несвоевременно начатое лечение чревато непоправимыми изменениями гортанных мышц, нарушениями голоса.

Последующее ведение

Врачевание пареза гортани требует методичного соблюдения всех этапов: медикаментозный, физиотерапевтический курс, хирургическое (при необходимости) содействие.

Кроме этого, рекомендуется заниматься с фонопедом для развития голосообразования и здорового ритмичного дыхания. После проведенного лечебного курса больные с параличом двусторонним должны продолжать наблюдаться у врача (каждые 3 месяца или дважды в год с учетом клиники нарушения дыхания).

Больным предоставляется освобождение от работы: частичное при одностороннем и полное – двустороннем параличе.

Источник: http://InfoGorlo.ru/gortan/parez-gortani.html

Медицинская энциклопедия
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: