“Пластика барабанной перепонки”

Содержание
  1. Реконструкция структур уха (восстановление слуха)
  2. Показания к операции
  3. Обследование и подготовка к операции
  4. Типы тимпанопластики
  5. Что дает тимпанопластика
  6. Возможные осложнения
  7. Противопоказания
  8. Стоимость операции
  9. Все, что нужно знать о тимпанопластике уха
  10. Разновидности операций
  11. Этапы
  12. Подготовительный этап
  13. Техника выполнения
  14. Реабилитация
  15. Отзывы и результаты
  16. История тимпанопластики (восстановления барабанной перепонки, мирингопластики)
  17. Процесс подготовки к хирургическому лечению
  18. Этапы проведения
  19. Период реабилитации
  20. Виды воздействия
  21. Тугоухость
  22. Кратковременный паралич
  23. Тимпанопластика – хирургический метод восстановления слуха
  24. Показания для тимпанопластики
  25. Противопоказания для проведения операции:
  26. Разновидности тимпанопластики
  27. Как проходит операция
  28. Осложнения после операции
  29. Операционные доступы
  30. Послеоперационный период
  31. Тимпанопластика: цена операции в Москве
  32. Преимущества тимпанопластики в клинике «Чудо Доктор»
  33. Проведение тимпанопластики в клинике «Чудо Доктор»
  34. Если вы нуждаетесь в пластике среднего уха, обратитесь к нашим специалистам, и они помогут вам!

Реконструкция структур уха (восстановление слуха)

"Пластика барабанной перепонки"

Тимпанопластика, а именно так называется данная операция, проводится с целью восстановления слуха, который был нарушен или полностью утерян из-за повреждения внутренних структур среднего уха. Также хирургическое вмешательство проводится для снижения риска среднего отита (воспаления среднего уха).

Например, такая пластика довольно распространена среди водолазов, так как в этой среде патологии структур среднего уха – частое явление по причине постоянного действия высокого давления. Что подразумевает данная функционально-реконструктивная пластика, какие ее типы существуют, чего стоит от нее ожидать, возможные осложнения и противопоказания – об этом настоящая статья.

Показания к операции

Операция показана при поражении слухового аппарата, которое выражается в снижении слуха (различной степени, вплоть до полной его потери) из-за таких последствий среднего отита, как:

  • холестеатома (опухолевидное образование из отмерших эпителиальных клеток и других веществ, окруженных капсулой из соединительной ткани);
  • прободение барабанной перепонки (ее большие разрывы и обширные перфорации);
  • тимпаносклероз (разрастание соединительной ткани в слизистой оболочке среднего уха);
  • нарушение в цепочке слуховых косточек;
  • ателектаз барабанной полости (сильное втяжение барабанной перепонки) и др.

Также причиной плохого слуха и показанием для операции могут быть врожденные аномалии среднего уха и механические повреждения барабанной перепонки (например, при неаккуратном извлечении инородных предметов из уха).

Обследование и подготовка к операции

Отоскопия

Для назначения операции (или выявления противопоказаний) назначается обследование пораженного уха, включающее:

  • отоскопию – осмотр уха с помощью специальных инструментов;
  • рентген;
  • бактериологическое исследование;
  • аудиометрию – измерение остроты слуха с помощью аудиометра (или камертонов);
  • сдачу всех необходимых анализов.

В дооперационный период врач назначает общеукрепляющую терапию, медикаментозную санацию (очистку) среднего уха, другие меры для улучшения вентиляции и слуховой функции евстахиевой трубы.

Типы тимпанопластики

Различают несколько типов подобных операций (классификация по Г. Вульштейну), на выбор одной из которых влияет характер поражения структур уха:

Операция по восстановлению слуха

  • I тип. Показанием к такой операции служит наличие перфорации в барабанной перепонке, но при этом не должна быть повреждена цепочка слуховых косточек и должна сохраняться проходимость слуховой (евстахиевой) трубы. Это самый распространенный и простой тип хирургического вмешательства. Дефект устраняется с помощью собственных тканей организма. Для этого барабанная перепонка приподнимается, к отверстию подкладывается кожный лоскут и фиксируется с двух сторон с помощью специального рассасывающегося материала. Эффективность данной операции – около 95%. При необходимости может проводиться повторное вмешательство;
  • II тип. Данный тип тимпанопластики показан при повреждении таких частей слуховых косточек среднего уха, как рукоятка, шейка или головка молоточка, однако наковально-стременное сочление должно быть сохранным. Пластика подразумевает протезирование нарушенных частей слуховых косточек;
  • III тип. К такой пластике прибегают при отсутствии барабанной перепонки, молоточка и наковальни, но стремя должно быть сохранено. Данная операция не подразумевает использование протезов. Для восстановления структур среднего уха применяется костная ткань организма;
  • IV тип. Проводить такую пластику целесообразно, если отсутствуют все слуховые косточки, но сохранено основание стремени. В данном случае производится экранирование окна улитки посредством сохранившейся части барабанной перепонки либо с использованием свободного лоскута;
  • V тип. Проводится в случае полного отсутствия всех звукопроводящих элементов и подразумевает фенестрацию полукружного канала (создание нового отверстия в костном лабиринте внутреннего уха). Сегодня такой тип пластики выполняется редко, его почти полностью вытеснила стапедэктомия (удаление стремени и замена его протезом).

Если восстановить барабанную перепонку и слуховые косточки одновременно невозможно, операция проводится поэтапно. Сначала – реконструкция слуховых косточек (оссикулопластика), а затем – пластика барабанной перепонки (мирингопластика).

В зависимости от вида операции применяется либо местная анестезия, либо общий наркоз.

Что дает тимпанопластика

Из среднего уха удаляются все патологии (грануляции, костные фрагменты, опухолевидные образования холестеатомы, полипы), формируется новая воздухоносная полость, восстанавливаются слуховые косточки.

Операция проводится с целью предотвращения попадания воды в среднее ухо, снижения риска инфекционных процессов, устранения шума в ушах и улучшения слуха.

Возможные осложнения

При инфицировании возможны боли

К возможным осложнениям после тимпанопластики относятся:

  • инфицирование, сопровождающееся болью, отеком, выделениями из уха;
  • отсутствие улучшений слуха;
  • повреждения костей и нервов, ведущие к различным патологиям;
  • смещения, атрофия или некроз трансплантата (при его использовании);
  • головокружения, нарушения равновесия;
  • кратковременный паралич половины лица.

В 3% случаев после тимпанопластики слух продолжает снижаться вплоть до его полной потери. Чаще всего это происходит после нерадикальной тимпанопластики или осложненной операции.

Противопоказания

Как и у любого оперативного вмешательства, у тимпанопластики есть противопоказания. Проводить такую операцию нельзя при:

  • обострении хронических воспалительных процессов в среднем ухе;
  • поражении внутреннего уха (лабиринта);
  • внутричерепных или септикопиемических осложнениях заболеваний уха;
  • значительном поражении звукопроводящих структур;
  • нарушенной проходимости евстахиевой (слуховой) трубы;
  • общих тяжелых состояниях.

Если второе ухо совсем не слышит, то возможность проведения тимпанопластики обговаривается индивидуально, взвешиваются все за и против.

Стоимость операции

Цена на тимпанопластику варьируется от клиники к клинике, а также в зависимости от сложности операции. Средняя стоимость хирургического вмешательства в Москве составляет около 30000 руб.

Человек может все. Только ему обычно мешают лень, страх и низкая самооценка. 63 записи

Антицеллюлитный массаж является особой техникой воздействия на тело для снижения и устранения проявлений целлюлита. Включает в себя приемы механического и рефлекторного воздействия […]

Об остеохондрозе шейного отдела позвоночника человек чаще всего узнает от врача, к которому обратился из-за часто возникающих болей в различных участках плечевого […]

[attention type=yellow]

Суть процесса Какой воск выбрать Преимущества ваксинга Недостатки Показания В каких случаях процедуру не проводят Как подготовить кожу Какого эффекта ждать Порядок […] [/attention]

Причины дефекта Как выглядит волчья пасть Трудности деток с расщелиной нёба Что подразумевает коррекция Методика устранения волчьей пасти Этапы операции Период реабилитации […]

Источник: https://RusMeds.com/rekonstrukciya-vnutrennikh-struktur-ukha

Все, что нужно знать о тимпанопластике уха

"Пластика барабанной перепонки"

Ухо – очень важный, но слишком чувствительный человеческий орган. Оно состоит из множества хрящей, мелких косточек и барабанной перепонки, одна из главнейших функций которой – улавливать звуковые колебания.

Любые изменения и нарушения в их структуре могут привести к значительному снижению или полной потере слуха. Поэтому нередко после травм или серьезных заболеваний помочь может только операция – тимпанопластика уха.

Наиболее частым показанием к хирургическому вмешательству становятся осложнения, которые возникают при хронических или нелеченных отитах.

Они могут привести к сильному воспалению, нагноению и даже некрозу тканей, разрушению хрящей и ушных косточек. Вот почему ушную боль ни в коем случае нельзя оставлять без внимания.

Если она слишком сильная, продолжается более суток и не поддается лечению народными способами – немедленно к врачу.

Тимпанопластика выполняется на среднем ухе. Соответственно, показаниями к ней также являются те проблемы с этой зоной, которые нельзя устранить нехирургическим путем:

  • врожденная или приобретенная тугоухость, причина которой – функциональные нарушения слухового аппарата;
  • хронические гнойно-воспалительные процессы любой этиологии;
  • фиброзы и спайки на барабанной перепонке, ставшие причиной снижения слуха;
  • гнойное воспаление с перфорацией барабанной перепонки или без нее;
  • холеастомы – капсулированные включения, похожие на опухоль, образовавшиеся в среднем ухе или на барабанной перепонке;
  • нарушение целостности барабанной перепонки;
  • тимпаносклероз – беловатые склеротические массы на барабанной перепонке, приводящие к ее утолщению и снижению слуха.

Обычно операция назначается тогда, когда консервативное лечение не помогает или возникает угроза для жизни больного (риск развитий сепсиса, менингита и др.).

Разновидности операций

Тимпанопластика имеет несколько разновидностей. Технику выбирает врач в зависимости от того, какие проблемы необходимо решить. Иногда приходится одновременно выполнять два или три рода операции, чтобы максимально восстановить слух:

  1. Мирингопластика уха – одна из самых распространенных и простых операций. Ее цель – устранить прободение барабанной перепонки в случае, когда отсутствует гнойно-воспалительный процесс. Проводится только при наличии достаточных тканей для закрытия отверстия.
  2. Санация уха – его очищение от гноя, полипов, холеастомы, разрушенной хрящевой и костной ткани. Эффективна при отсутствии значительных повреждений мелких слуховых косточек.
  3. Восстановление или протезирование слуховых косточек – необходимо при их значительном разрушении, которое привели к снижению или полной потере слуха. Протезы могут быть из высокотехнологичного пластика или металла. Иногда используют собственную хрящевую ткань пациента.
  4. Пластика барабанной перепонки – проводится при ее полном разрушении и/или срастании слухового канала в среднем ухе. При наличии остатков достаточно эластичной барабанной перепонки используют их. Но чаще требуется установка изготовленных из соединительной ткани имплантов для перегородки.

В редких случаях для полного восстановления слуха требуется выполнить последовательно несколько видов тимпанопластики. Но и тогда врач не может гарантировать стопроцентный успех. Слишком многое зависит от индивидуальных особенностей организма и правильного ухода за ушами в реабилитационный период.

Этапы

Если гнойно-воспалительный процесс слишком сильный и начинает представлять реальную угрозу для жизни пациента, может быть назначена экстренная операция. Но это исключение, а не правило. Как любое хирургическое вмешательство, тимпанопластика требует обязательной подготовки.

Подготовительный этап

Чтобы сделать операцию максимально результативной, снизить риск развития осложнений и побочных эффектов, пациент направляется на медицинское обследование, обязательно включающее в себя:

  • рентген и КТ височной зоны черепа;
  • эндоскопическое обследование уха;
  • аудиометрическое исследование;
  • проверка слуховой трубы и улитки;
  • базовые лабораторные анализы;
  • консультация терапевта.

При наличии хронических воспалений внутренних органов необходимо также проконсультироваться с наблюдающим профильным специалистом.

За две недели до назначенной даты операции прекращается прием антикоагулянтов. От сигарет и алкоголя тоже придется полностью отказаться уже в это время. Минимум за неделю желательно максимально сократить употребление кофе, острой, жирной и пряной пищи.

Очень важно не «подхватить» ОРВИ и не простудиться. Чихание и кашель после операции могут спровоцировать серьезные осложнения.

Техника выполнения

Существует несколько различных базовых техник для проведения тимпанопластики. Они подробно описаны и систематизированы еще в середине прошлого века известными врачами Вульштейном и Цельнером. Но по факту в каждом случае практикующий хирург вносит в общую схему свои коррективы, поскольку организм по-разному реагирует на оперативное вмешательство.

Доступ к среднему уху может осуществляться через барабанную перепонку или небольшой разрез в заушной области. Оттуда же при необходимости берется также тонкий кожный лоскут для пересадки.

В последнее время вместо обычного скальпеля все чаще используют лазерный, так как он меньше травмирует соседние ткани и позволяет выполнять все манипуляции с высочайшей точностью.

Для полного восстановления барабанной перепонки хирургу необходимо сразу несколько видов тканей для успешной пересадки:

  • лоскут кожи – из-за уха или с внутренней плечевой поверхности;
  • стенки вен – из предплечья или голени;
  • мышечный лоскут – отрезается в процессе операции от височной фасции;
  • надхрящница – извлекается непосредственно из хрящей среднего уха;
  • синтетические импланты – необходимы для укрепления восстановленной барабанной перепонки.

Кожный лоскут укладывается снаружи на перфорацию барабанной перепонки или подкладывается под нее и прижимается желатиновой губкой, обеспечивающей ее плотное прилегание и быстрое заживление тканей.

Все виды тимпанопластики делают под местной анестезией. Ухо перед операцией обкалывают снижающими чувствительность кожи препаратами. После выполнения всех необходимых манипуляций в слуховой проход закладываются марлевые тампоны, пропитанные антисептиком и гидрокортизоновой мазью.

Реабилитация

Активная реабилитация длится до 10-14 дней, причем в первые сутки должен соблюдаться строгий постельный режим. Со второго дня наружные тампоны начинают менять, а внутренние, прилегающие к барабанной перепонке, трогать нельзя. Их снимают только на 6-7 день, когда уже произошло приживление кожного лоскута.

При смене тампонов наружный слуховой проход промывается антисептиком, а с 6-7 дня ежедневно выполняется продувание трубы. Примерно на 9-10 день можно полностью удалить все тампоны.

Чтобы избежать сильного воспаления и инфицирования ран, в течение недели после операции больной принимает антибиотики.

Очень важно во время реабилитации соблюдать такие рекомендации врача:

  • не сморкаться, прочищать ноздри можно только тампонами;
  • избегать попадания воды в нос или слуховой проход;
  • не слушать громкую музыку, не пользоваться наушниками;
  • не заниматься спортом, снизить физические нагрузки;
  • не посещать сауну, солярий, бассейн.

Для профилактики развития грибковой инфекции необходимо применять согласно инструкции назначенные врачом мази. До полного восстановления барабанной перепонки, на которое уходит около 2-3 месяцев, категорически запрещено летать самолетами.

Отзывы и результаты

Поскольку тимпанопластика выполняется на среднем ухе, на внешний вид пациента она никак не влияет. Небольшой разрез за ушной раковиной быстро заживает и становится совершенно незаметным.

Качественная работа хирурга позволяет частично или полностью вернуть слух 70% пациентов.

Но для этого нужна уверенность в том, что причина его снижения – в разрушенной мембране или повреждениях костно-хрящевой структуры среднего уха.

Стоимость операции зависит в первую очередь от ее сложности. Цена стартует от 20 тысяч рублей и может доходить до 500 тысяч. Существенную роль играет репутация клиники и самого хирурга. Не менее важно наличие современного оборудования: лазера, мощных микроскопов, эндоскопа и т.д. Тимпанопластика требует ювелирной точности и высочайшего мастерства от врача.

При строгом соблюдении всех врачебных рекомендаций восстановление идет достаточно быстро и особых проблем, а также сильных болевых ощущений не возникает. Улучшение слуха можно заметить сразу после извлечение внутренних тампонов, а затем еще некоторое время результаты усиливаются. Но в течение полугода обращаться с барабанной перепонкой надо максимально бережно.

Анна Александрова

Источник: https://plastikafantastika.ru/hirurgiya/ushi/timpanoplastika-uha.html

История тимпанопластики (восстановления барабанной перепонки, мирингопластики)

"Пластика барабанной перепонки"

Когда речь идет о такой форме хирургического вмешательства, как тимпанопластика (операция на среднем ухе), подразумевается конкретная методика лечения хронического гнойного отита в области барабанной перепонки. Важно отметить, что подобное воздействие имеет комплексный характер и оказывает значительный восстановительный эффект, позволяя реконструировать среднее ухо.

Есть смысл обратить внимание на тот факт, что хронический отит диагностируется достаточно часто. Он приводит к образованию отверстия в барабанной перепонке, которое называется перфорацией. По этой причине становится возможным проникновение болезнетворных бактерий в барабанную полость, что, в свою очередь, приводит к выделению гноя, которое может беспокоить не один год.

Тимпанопластика – операция, без которой преодолеть гнойный средний отит будет крайне трудно. К тому же запущенное заболевание такого типа может закончиться возникновением абсцесса и тромбоза сосудов головного мозга, а в некоторых случаях – и менингитом.

Процесс подготовки к хирургическому лечению

Делать операцию разрешается только после диагностических обследований в поликлинике:

  • ОА кровяной жидкости и урины;
  • биохимический анализ кровяной жидкости;
  • реакция Вассермана;
  • аудиометрия;
  • камертональная проба;
  • тимпанометрия;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография;
  • компьютерная томография.

Проверяются аденоиды, иногда их приходиться удалять. Назначается продув слуховой трубы, подавляются инфекционные очаги.

В период подготовки к операционной процедуре пациенту назначается консервативная терапия. Она необходима для санации ушной полости. Больному вводятся сосудосуживающие, противовирусные, антибактериальные препараты широкого назначения для устранения инфекции.

Перед операцией тимпанопластики пациенту на время нужно отказаться от приема медикаментов, разжижающих кровь, от нестероидных противовоспалительных лекарств. За шесть часов до тимпанопластики нельзя есть, пить, использовать жвачку.

Перед тем как провести оперативное вмешательство, производят консервативное лечение, которое призвано подготовить ухо к тимпанопластике. В полость средней части, где находится барабанная перепонка, вводятся различные средства, призванные оказать противовоспалительный, сосудосуживающий и антибактериальный эффект. Все они имеют широкий спектр действия.

[attention type=red]

Такие процедуры очень важны, поскольку они позволяют сделать очистку оперируемой зоны от инфекции. Именно благодаря этой процедуре становится возможной безопасная тимпанопластика.

[/attention]

Отзывы после операции, соответственно, будут тоже преимущественно положительными, поскольку санация (очистка) изначально блокирует воздействие инфекции на среднее ухо, а впоследствии способствует быстрому заживлению послеоперационной раны.

Более того, подобная мера ведет к улучшению проходимости слуховой трубы, что оказывает самое непосредственное влияние на качество результата хирургического вмешательства.

Если у пациента присутствуют хронические заболевания, то необходимо получить консультацию профильного врача. За 7 дней до того, как будет проведена операция, нужно отказаться от приема средств, используемых для разжижения крови. Речь идет о нестероидных противовоспалительных препаратах («Парацетамол», «Аспирин») и «Варфарине».

Этапы проведения

Врач вводит пациенту наркоз в зависимости от техники проведения тимпанопластики. При мирингопластике делается только местная анестезия. Более сложные операции совершаются под общим наркозом.

Данная операция может длиться около часа. После ее проведения в рану вставляется специальная дренажная трубка. Через нее выделяется жидкость после проведения пластики уха.

Это хороший способ уменьшить риск инфицирования раны, осложнений (отторжение, плохое приживление имплантата и прочее), побочных эффектов. В уши пациенту вставляются асептические тампоны.

Благодаря квалифицированной помощи после тимпанопластики у больного восстановится слух.

Период реабилитации

Для того чтобы при использовании такого метода лечения, как тимпанопластика, отзывы после операции были положительными, необходимо организовать качественное восстановление пациента.

Прежде всего, это пребывание на протяжении 1-3 дней в условиях стационара. Реабилитация включает использование антибиотиков на протяжении первой послеоперационной недели. Наряду с этими восстановительными мерами, актуальным является ежедневное проведение анемизации. Это означает введение в глоточное устье слуховой трубы сосудосуживающих препаратов.

Поскольку освобождение слухового прохода от тампонов происходит постепенно, в первое время пациент должен на постоянной основе приходить на осмотры.

Чтобы после операции прийти в норму как можно быстрее, нужно меньше чихать, сморкаться и защищать ушную раковину от попадания в нее воды.

Насчет эффективных методов защиты от влаги во время приема душа лучше проконсультироваться с лечащим врачом. От подъема тяжелых предметов также придется отказаться.

Фактически нужно исключить любые нагрузки, способные вызвать сильное напряжение в области среднего уха.

В послеоперационный период пациент может находиться в стационарных условиях от 1 до 3 суток. Время его пребывания зависит от типа тимпанопластики. За больным 24 часа в сутки наблюдает медицинский персонал. Прооперированный размещается в общей палате. Во время реабилитации специального раздельного питания не требуется в отличие от многих других воздействий.

Если реабилитационный период после тимпанопластики ничем не осложняется, больного переводят на амбулаторное лечение. Выздоровление наступает, спустя несколько дней или даже месяцев (зависит от тяжести патологического состояния).

[attention type=green]

В это время пациенту рекомендуется нужно реже сморкаться, чихать, кашлять. При данных действиях повышается давление в полости уха. После операции тимпанопластики нельзя ходить в бассейн, плавать в естественных водоемах, лежать в ванной.

[/attention]

Волосы нужно мыть очень осторожно. В ухо не должна попасть вода.

После тимпанопластики необходим полный отказ от чрезмерных физических нагрузок, поднятия тяжелых предметов. Это также воздействует на давление.

Нужно отказаться от полетов в самолетах, громкой музыки, шумных мероприятий. Иначе возникнут неблагоприятные последствия.

После тимпанопластики пациенту назначаются антибактериальные препараты. Курс составляет 7-10 суток. Убирать самостоятельно тампоны из слухового прохода запрещается. Для этого нужно посещать медицинское учреждение. Врач держит больного под контролем, проводит смену или извлечение тампона, санацию, анемизацию.

При возникновении осложнений пациенту нужно незамедлительно обратиться к специалисту. Многие неблагоприятные последствия являются показанием к повторной тимпанопластике. Однако при соблюдении всех рекомендаций и предписаний лечащего врача риск побочных эффектов сводится к минимуму.

Виды воздействия

– Восстановление с использованием оссикулопластики. Актуально для тех больных, у которых вследствие серьезного воспалительного процесса оказались повреждены слуховые косточки, и реабилитация их возможна лишь при помощи протезирования. В этом случае используются такие материалы, как титан, цемент и пластмасса.

– Суть второго типа сводится к закрытию барабанной перепонки посредством собственных тканей среднего уха. Самой распространенной и наименее сложной является именно такая тимпанопластика. Отзывы после операции этого типа в подавляющем большинстве случаев положительные.

– Мирингопластика без протезирования. Используется для лечения пациентов с поврежденными слуховыми косточками, но протезы при этом не используются. Для восстановления достаточно родной костной ткани.

Иногда врачи сталкиваются с такой проблемой, как срастание двух поверхностей среднего уха, которое обусловлено осложнением после отита. В этом случае для восстановления барабанной полости используют как трансплантаты, так и саму барабанную перепонку, точнее, ее остатки.

Тугоухость

К группе осложнений относится проявление тугоухости в прооперированном ухе, которое может дойти до уровня полной глухоты. Такая проблема дает о себе знать после проведения осложненной или нерадикальной тимпанопластики.

Нарушение восприятия звука иногда является следствием реактивного лабиринтита, который может пройти без лечебных процедур.

Если же этого не произойдет, то грамотная терапия под контролем врача поможет нейтрализовать данную проблему.

Таким образом, нужно понимать, что нарушения слуха, причиной которых стал лабиринтит, характер имеют временный и поддаются лечению.

Но хорошая новость в том, что подобные осложнения наблюдаются лишь у 3% пациентов, которым была проведена операция. Тимпанопластика отзывыимеет преимущественно положительные, поэтому бояться данной методики не стоит.

Кратковременный паралич

Это еще одно осложнение, которое может появиться после хирургического вмешательства на среднем ухе. Хорошая новость в том, что характер данная проблема имеет временный. Причиной кратковременного паралича является послеоперационный отек лицевого нерва.

В некоторых случаях этот нерв может быть поврежден по причине интраоперационного пересечения. В качестве восстановительной меры используется пластика. Речь идет о вшивании подкожного нерва шеи.

При альтернативном варианте лицевой нерв сшивается с подъязычным.

При подобном пересечении во время хирургического вмешательства, даже после пластики остается риск сохранения остаточной слабости мышц лица.

Источник: https://gdesvadba.ru/plastika-barabannoy-pereponki/

Тимпанопластика – хирургический метод восстановления слуха

"Пластика барабанной перепонки"

Когда слух снижен или утрачен полностью, проводится хирургическое вмешательство на структурах в среднем ухе – тимпанопластика.

Ее суть заключается в санации (оздоровлении) ушной полости. Для этого производится восстановление в нормальное положение косточек.

Завершается вмешательство реконструктивной операцией на барабанной перепонке. В норме последняя выполняет роль резонатора.

Показания для тимпанопластики

При поражении структур слухового аппарата нарушается нормальное проведение звуков. Оперативное вмешательство требуется при следующих состояниях:

  • прободение барабанной перепонки;
  • тугоухость;
  • воспалительные заболевания уха, имеющее хроническое течение с повреждением барабанной перепонки;
  • склероз барабанной перепонки;
  • средний отит;
  • холестеатома – патологическое образование с полостью внутри, состоящее из мертвых клеток и секреторных элементов.

Противопоказания для проведения операции:

Снижение слуха считается основным показанием для направления пациента на тимпанопластику. Но существуют и некоторые ограничения:

  1. тяжелая степень поражения структур уха;
  2. хронические заболевания, протекающие в стадии обострения;
  3. патология верхних дыхательных путей;
  4. отсутствие проходимости слуховой трубы;
  5. внутричерепные заболевания.

Перед проведением тимпанопластики необходима консультация хирурга-отоларинголога. Он решает вопрос относительно возможности проведения операции с учетом показаний и противопоказаний. Это индивидуально в каждом случае.

Разновидности тимпанопластики

Выделяют несколько разновидностей операций на барабанной перепонке. Выбор того или иного зависит от того, насколько хорошо сохранены анатомические образования среднего уха.

  1. Мирингопластика – это основной способ хирургического восстановления поврежденной барабанной перепонки. Его выбирают в том, случае, когда слуховые косточки сохраняют свою подвижность. Т.е. проблема имеется только в целостности перепонки. Чтобы закрыть имеющийся дефект, используют аутотрансплантант. Для его образования берут небольшой участок кожи, расположенный позади ушной раковины. Преимуществом такого способа является хорошее приживление тканей, т.к. отсутствует реакция отторжения по HLA-системе. Если использовать инородные материалы, то из-за несовместимости они могут отторгнуться.
  2. Тимпанопластика, дополненная оссикулопластикой (пластикой слуховых косточек). Выбор в пользу этого метода делается при поврежденных слуховых косточках (молоточка, стремечки и наковальни, соединенных между собой подвижным микроскопических размеров суставом). Чаще всего это происходит при воспалительных процессах, итогом которых является потеря слуха.

В рамках данной операции замена поврежденных косточек производится искусственными материалами – тефлон, биокерамика и др. При незначительных повреждениях можно перестроить собственные элементы, восстановив нормальную анатомию. Завершающим этапом является пластика барабанной перепонки.

Как проходит операция

Перед началом тимпанопластики необходима предварительная подготовка. Она включает в себя:

  • Консультация у ЛОР, терапевта и других специалистов при наличии хронических заболеваний.
  • Проведение тестов для исследования слухового анализатора, аудиометрия.
  • Лабораторные анализы по назначению лечащего врача.
  • За неделю до проведения операции необходимо ограничить прием нестероидных противовоспалительных средств и препаратов, разжижающих кровь.

Для обезболивания тимпанопластики используется общая анестезия, либо местная, в зависимости от площади и объема предполагаемого виешательства. Не редко операцию приходится проводить в несколько этапов, особенно при одновременном повреждении барабанной перепонки и слуховых косточек.

После анестезии за ухом выполняется разрез необходимого размера. Именно из этой области забирается материал для реконструкции барабанной перепонки.

Если требуется вмешательство на слуховых косточках, то протезы вводятся через этот разрез. Вся процедура длится около 2 часов в зависимости от тяжести процесса.

По завершении тимпанопластики устанавливается в слуховой проход небольшой марлевый тампон.

Осложнения после операции

В некоторых случаях после операции могут появиться осложнения:

  • инфицирование раны;
  • отсутствие улучшения остроты слуха;
  • повреждение сосудов и нервных окончаний;
  • атрофия или смещение установленного трансплантата;
  • нарушение равновесия, головные боли и головокружение.

Операционные доступы

Существует несколько технических разновидностей тимпанопластики с учетом доступа:

  1. Ретроаурикулярный способ, при котором разрез производится за ушной раковиной. Этот подход очень удобен в связи с хорошим осмотром необходимой области. Однако плохо визуализируемым является стременно-наковальное сочленение.
  2. Эндоауриальная методика подразумевает доступ к среднему уху с сохранением сосцевидного отростка. Преимущество заключается в низкой травматизации подлежащих тканей. Но при хороших косметических результатах осмотр раны затруднителен.

Какую именно технику выбрать для той или иной операции, хирург выбирает в зависимости от сложности тимпанопластики и тяжести заболевания пациента.

Послеоперационный период

После операции пациенту необходимо соблюдать постельный режим в течение суток. Врач для профилактики инфекционных осложнений раны назначает антибиотики курсом не более 10 дней. Швы снимаются на 7-10-е сутки после операции. Установленный в слуховую трубу марлевый тампон меняется по мере загрязнения отделяемым.

Тимпанопластика считается наиболее удобным и быстрым способом лечения снижения остроты слуха. Позволить себе такую операцию может не каждый пациент при наличии проблемы, ведь стоимость ее примерно 30 тыс. руб. в зависимости от клиники, в которой она будет проводиться.

23.09.2016 18:16

Источник: http://topdoctor.ru/articles/timpanoplastika-hirurgicheskiy-metod-vosstanovleniya-sluha

Тимпанопластика: цена операции в Москве

"Пластика барабанной перепонки"

  • Тимпанопластика (Проф. Полунин М.М.)

Под тимпанопластикой в отоларингологии подразумевают пластическую операцию (или комплекс операций) на барабанной полости и ее структурах. Разновидности тимпанопластики – оссикулопластика (пластика слуховых косточек) и мирингопластика (пластика барабанной перепонки).

Существует целый комплекс показаний к тимпанопластике. Среди них – хронические гнойные отиты, врожденные аномалии и травматические повреждения внутреннего уха.

Эти состояния могут проявляться врожденной или приобретенной тугоухостью, разрывом барабанной перепонки, аномальным расположением слуховых косточек.

[attention type=yellow]

При неправильном или несвоевременном лечении возможно прогрессирование тугоухости, головокружение, вкусовые, вестибулярные расстройства, лицевые параличи. К тому же, гной с барабанной полости может распространяться на головной мозг.

[/attention]

Отоларингологи нашей клиники проводят операции на барабанной полости быстро, качественно и без осложнений. Тимпанопластика в клинике «Чудо Доктор» проводится только 1 типа и предполагает восстановление целостности барабанной перепонки. В зависимости от объема повреждения барабанной перепонки проведение операции возможно как под местной анестезией, так и в наркозе.

Преимущества тимпанопластики в клинике «Чудо Доктор»

  • Врачи.
    Специалисты «Чудо Доктор» имеют большой опыт проведения пластических операций на среднем ухе. Наши врачи имеют высшую квалификационную категорию, некоторые из них – кандидаты медицинских наук.
  • Диагностика.

    Диагностика повреждений и аномалий барабанной полости осуществляется с помощью современного прибора – тимпанометра. В ходе тимпанометрии можно оценить состояние барабанной полости, слуховой трубы, подвижность слуховых косточек, целостность барабанной перепонки.

  • Операционное оборудование.

    Реконструктивные операции на барабанной полости проводятся с применением современной микрохирургической и эндоскопической аппаратуры.

    • Устранение причин.
      Любая пластическая операция, даже если она проведена на высоком уровне, не принесет желаемого результата, если не будут устранены причины имеющегося дефекта.

      Поэтому перед операцией мы проводим медикаментозное лечение гнойных или серозных отитов, дренируем патологическое содержимое из барабанной полости.

    • Исправление чужих ошибок.
      В ходе вмешательств мы не только лечим исходную патологию.

      Наши врачи могут эффективно устранять последствия ошибочной лечебной тактики, которая привела к осложнениям со стороны среднего уха.

    • Отсутствие боли.
      Мы используем местные анестетики нового поколения. Благодаря этому пациент во время операции не чувствует боли.

    Проведение тимпанопластики в клинике «Чудо Доктор»

    Наши специалисты рекомендуют проводить пластические вмешательства на барабанной полости в несколько этапов.

    В зависимости от поставленных задач устраняют дефекты в барабанной полости: дренируют гнойное содержимое, формируют стенки полости, иссекают патологическую склеротическую костную ткань.

    Доступы могут быть различными: глоточный, околоушный, заушный, через наружный слуховой проход. Далее переходят к оссикулоплатике, добиваются правильного и подвижного сочленения слуховых косточек.

    Заключительный этап – мирингопластика, восстановление целостности барабанной перепонки.

    В ходе пластики слуховых косточек и барабанной перепонки могут использоваться кожные, хрящевые, костные и даже ногтевые трансплантаты, взятые из тканей пациента.

    После операции проводятся курс медикаментозного лечения, дренирование барабанной полости. Продолжительность лечения обычно не превышает 10-14 дней. Барабанная полость и ее структуры полностью восстанавливаются через 1-2 мес. после операции.

    Если вы нуждаетесь в пластике среднего уха, обратитесь к нашим специалистам, и они помогут вам!

    • Диагностика и лечение заболеваний уха
    • Тимпанопластика (Проф. Полунин М.М.)

    Показать всех

    • Хочу поблагодарить отоларинголога Ямпольского Сергея Зигфридовича за восстановление слуха. Он сумел поставить правильный диагноз и провёл лечение, закончившееся выздоровлением. Это врач с огромным опытом и широчайшей врачебной эрудицией. Он умеет внушить надежду и поднять настроение: вежливый, оптимистичный. Огромное Вам спасибо!

    • Выражаю огромную благодарность врачу-отоларингологу Диденко Василию Васильевичу за его профессионализм и отношению к пациентам, и желаю ему крепкого здоровья.

      В 2016 году после неудачного удаления верхнего зуба, у меня началось воспаление (перестал полностью дышать нос), которое перешло к 2017 году в вазомоторный ринит и хронический тонзиллит.

      Меня мучило периодическое воспаление миндалин (без ангин), фарингит, заложенность носа, постоянное стекание слизи по задней стенке глотки, периодически неприятный запах, а также ком в горле сдавливание с правой стороны, ощущения удушья.

      Постоянные промывания миндалин, внутриносовые блокады, конхотомия, постоянные спреи и прием лекарств лишь немного облегчили мое положение, но ни один врач не смог мне помочь, в ответ: миндалины удалять не нужно (хоть они и рыхлыми стали), носовая перегородка почти идеальная и не препятствует прохождению воздуха и тд.

      ЛОР Василий Васильевич предложил удалить миндалины, аденоиды (хоть и 1 степени) и сделать септопластику. 20 марта была проведена операция (операция была сложная и длилась 3 часа). Все прошло замечательно. Василий Васильевич был всегда на связи и после операции дал все необходимые рекомендации.

      Результат: исчезло чувство постоянного сдавливания в шее справа и ком в горле, стало так легко (4 года я мучилась), носик задышал как нужно (так я дышала только до 2016 года). Всем очень советую данного врача. И если оториноларинголог Диденко Василий Васильевич порекомендовал удалять, то ему виднее, я вот не послушала его в 2016 году и в результате в 2020 году вернулась (только запустила свое состояние).

    • Накануне праздника 8 Марта 2020 года, хочу поздравить всех женщин клиники “Чудо доктор”с праздником весны, красоты, пожелать всем крепкого здоровья и счастья! Огромное, отдельное поздравление и благодарность – отоларингологу, хирургу Черниковой Алисе Валентиновне и ассистенту Добровольской Татьяне Александровне за их профессионализм, внимательное, чуткое отношению ко мне, как пациенту. Благодарен судьбе и счастлив, что попал в в чудесные руки высококлассного хирурга, Алисы Валентиновны и ассистента Татьяны! Черникова Алиса Валентиновна, блестяще прооперировала, вылечила мне нос, чем значительно улучшила мое качество жизни, а Добровольская Татьяна Александровна помогала проводить процедуры, всегда была на связи, отвечала на все вопросы. Отдельное, человеческое спасибо этим Профессионалам с большой буквы за четкую организацию, за помощь, доброту и внимание! Очень рекомендую обращаться за помощью к уважаемой Черниковой Алисе Валентиновне и рекомендовать ее всем заболевшим .

    Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

    Источник: https://doct.ru/operatsii/timpanoplastika.html

    Медицинская энциклопедия
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: