“Пневмоцистоз симптомы”

Содержание
  1. Симптомы, лечение и профилактика пневмоцистоза у детей и взрослых
  2. Осложнения
  3. Причины болезни
  4. Симптомы патологии
  5. Диагностика патологии
  6. Лечение
  7. Профилактические меры
  8. Пневмоцистоз: симптомы, методы обнаружения, диагностика, лечение у детей и взрослых – Сайт об остеохандрозе
  9. Причины
  10. Пути инфицирования
  11. Механизмы развития
  12. Симптомы болезни
  13. Принципы диагностики
  14. К какому врачу обратиться
  15. Заключение
  16. Пневмоцистоз – инфекционное заболевание легких
  17. Пути заражения
  18. Этиология
  19. Что происходит при пневмоцистозной пневмонии?
  20. Симптоматика заболевания
  21. Пневмоцистоз легких у детей
  22. Пневмоцистоз у взрослых
  23. Постановка диагноза
  24. Прогноз пневмоцистоза
  25. Лечебные меры
  26. Меры профилактики
  27. Пневмоцистоз: симптомы, лечение
  28. Патогенез пневмоцистоза
  29. Симптомы поражения легких
  30. Диагностические процедуры
  31. Особенности терапии
  32. Прогноз и профилактика пневмоцистной пневмонии у ВИЧ инфицированных
  33. Симптомы и лечение пневмоцистоза
  34. Общая информация
  35. Этиология и патогенез
  36. Симптомы пневмоцистоза у детей и взрослых
  37. Отечная стадия
  38. Ателектатическая стадия
  39. Эмфизематозная стадия
  40. Особенности у детей
  41. Возможные осложнения
  42. Профилактика и прогноз

Симптомы, лечение и профилактика пневмоцистоза у детей и взрослых

"Пневмоцистоз симптомы"

Пневмоцистоз у детей и взрослых или же, как его еще называет пневмоцистной пневмонией – заболевание, поражающее дыхательную систему, бронхи и легкие, спровоцированное простейшими микроорганизмами пневмоциста Карини.

Источниками заражения в данном случае могут выступать как сам зараженный человек, но чаще всего это животные, собаки и кошки, а также мелкие грызуны.

Что такое пневмоцистоз – это заболевание отнесено к группе инфекционных заболеваний, передаваемых воздушно-капельным путем, и соответственно именно эту его особенность стоит учитывать в процессе рассмотрения вопроса о путях инфицирования, диагностики и лечения.

Осложнения

Как показывает медицинская статистика – пневмоцистоз может давать на организм достаточно серьезные осложнения.

Прежде всего, это поражение легких, когда в результате развития пневмоциста идет их разрыв, а при длительном течении патологии, без необходимого лечения – легочные инфильтраты поражаются некрозом, альвеола и стенки между ними лопаются, показывая себя на снимке полостями и кавернами, прободение кишечника и внутренними кровотечениями.

У ребенка патология легких грозит не только тяжело текущей пневмонией и поражением пневмоний, но и развитием так называемого шокового легкого с необратимыми изменениями, выражающими себя в легочно-сердечной недостаточности, поражением кишечника, формируя спайки кишки. Все это может поражать и иные внутренние органы и системы, провоцируя при отсутствии лечения или же неправильно подобранном курсе летальным исходом.

У пациентов с диагнозом СПИД при пневмоцистозе развивается внелегочные поражения, поражается щитовидка и развиваются опухоли в области шеи, развивается дисфагия, поражение внутренних органов, кишечника и сердечно-сосудистой системы, вплоть до поражения позвонков, ЦНС и летального исхода на фоне протекающего основного заболевания.

Причины болезни

Источником заболевания, как отмечалось выше, выступают не только животные, как переносчики инфекции, но и зараженный человек, распространяя патогенные микроорганизмы при кашле.

Как следствие попадание во внутренние органы, заражение легких и кишечника, проникновение в кровь и распространение по всему организму.

Также врачи отмечают и то, что возможно и заражение плода в период его внутриутробного развития и роста.

Врачи выделяют такие группы риска:

  1. ВИЧ – инфицированные особы, а также пациенты, с развивающимися системными патологиями соединительной ткани, поражения состава крови.
  2. Пациенты, у которых диагностирована онкология и особы, ранее перенесшие трансплантацию внутренних органов.
  3. Пациенты, проходящие курс иммуносупрессивной терапии или же облучение.
  4. Курильщики, с ослабленными бронхами, хроническим поражением легких и люди преклонного возраста, с поставленным диагнозом сахарный диабет.
  5. Все, кто в силу своей работы, быта контактируют с опасными, вредными соединениями и веществами.

Как показывает медицинская статистика – чаще всего поражение легких, вплоть до поражения кишечника и сердечно-сосудистой системы, диагностируют вследствие негативного влияния патогенной микрофлоры у детей в самом раннем возрасте. Такая статистика обусловлена рождением недоношенного ребенка и пороками в его развитии, наличие в организме сопутствующих инфекций.

Симптомы патологии

Симптомы пневмоцистоза у детей и взрослых отмечен своими характерными признаками и могут проявлять себя по-разному, в зависимости от статуса иммунитета пациента.

Так пневмоцистоз симптомы у детей имеет следующие:

  • грубый по своей характеристике, лающий тип кашля, напоминающий приступы непродуктивного кашля при коклюше.
  • приступы удушья, чаще всего в ночное время, усиленные характерными приступами кашля.
  • при кашле может выделяться незначительное количество мокроты, сероватого цвета, пенящейся – это говорит об инфекционном поражении легких.
  • понос, когда каловые массы имеют жидкую консистенцию, коричневатого цвета – это чаще всего характерно в том случае, если идет поражение патогенной микрофлорой кишечника.

Течение болезни у маленьких детей также отмечено и плохим аппетитом ребенка, резкой потерей веса, повышением температуры тела и бледность кожи. При отсутствии лечения – диагностируется отек легких и летальный исход, а лабораторные анализы будут показывать увеличение лейкоцитов и СОЭ.

Диагностика пневмоцистоза у взрослого проводится на основании таких симптомов как повышение температуры тела и общая интоксикация организма продуктами жизнедеятельности бактерий, боли в области грудины и надсадные приступы кашля, расстройство работы кишечника. Реже поражение бактериями организма проявляет себя такими характерными симптомами как цианоз, резкие приступы отдышки.

У пациентов с диагнозом ВИЧ – заболевание будет развиваться постепенно, температура тела повышаться до 38 градусов, проявляют себя приступ сухого кашля курильщика, развитие легочной недостаточности. При отсутствии лечения идет поражение и иных органов и систем – печени и почек, кожи и ЦНС, сердца, постепенно переходя в хроническую свою форму.

Диагностика патологии

Прежде чем начать лечение пневмоцистоза – врачи проводят полную и всестороннюю диагностику. Прежде всего, врач проводит опрос пациента, выясняет все предрасполагающее факторы в возникновению заболевания, наличие ВИЧ или иных проблем с иммунитетом.

Но основные методы диагностики – это лабораторные исследования или же инструментальное обследование:

  1. Прежде всего, это анализ крови. В этом случае кровь исследуется на определение уровня лейкоцитов, а также лимфоцитов и моноцитов, а также снижение уровня показателей гемоглобина и СОЭ.
  2. Проведение инструментальных исследований – это рентгенография. На полученных снимках будут видны усиление легочного рисунка, появление очаговых затемнений, сосудистого рисунка, показанный такими себе хлопьями или же вуалью.
  3. Проведение паразитологического типа исследований – они помогают выявить пневмоцист в самих очагах поражения. В этом случае врачи проводят забор на исследование слизи из бронхов и легких при помощи проведенной бронхоскопии или же биопсии.
  4. Серологические лабораторные исследования на предмет выявления антител к пневмоцистам в крови, например ИФА или НРИФ. В этом случае врачи применяют парные типы сывороток, которые забраны с интервалом в 10-12 дней – при нарастании в биоматериале титра в 2-3 раза служит прямым подтверждением предварительного диагноза.
  5. ПЦР – диагностирование – данный метод врачи проводят для определения уровня антигенов пневмоцист в составе мокроты, а также материале, забранным при помощи проведенной биопсии – это легочная слизь, содержание бронхов.

Лечение

Назначается комплексное лечение пневмоцисты и предусматривает ряд медицинских мер.

Прежде всего, это организация правильного режима пациента – это госпитализация больного, в особенности с ярко выраженной клинической картиной течения патологии.

Также назначается специальная диета с учетом общего состояния пациента, курс медикаментозной терапии и физиотерапевтические процедуры, направленные на ускорение выздоровления.

Проведение курса медикаментозной терапии – это этиотропное лечение, когда препаратами влияют на сам возбудитель болезни, а также патогенетическое и симптоматическое, позволяющее облегчить само состояние пациента, ускоряя его выздоровление. На данном этапе врачи назначают такие медикаментозные препараты:

  • этиотропный курс лечения предусматривает введение внутримышечно пентамидина – раз в сутки на протяжении 10-12 дней, либо таких медикаментозных составов как Фуразолидон или Трихопол, Бисептол, в зависимости от стадии течения заболевания, степени поражения организма.
  • если лечение пневмоцистной пневмонии проводят в отношении ВИЧ – инфицированных – им назначается антиретровирусный курс терапии, поскольку заболевание у них развивается при существенном угнетении защитных сил иммунитета.
  • курс симптоматического, как и патогенетического лечения предусматривает прием противовоспалительных составов, муколитиков, а также препаратов, усиливающих и облегчающих отхождение мокроты, весь процесс отхаркивания.

В обязательном порядке проводится курс профилактических мер легочной недостаточности и обязательное устранение ее последствий.

Профилактические меры

Во избежание инфицирования, прежде всего, медики говорят о медикаментозной профилактике пациентов, попадающих в группу риска – такой комплекс мер может быть как первичный, до фактического наступления заражения, а также вторичный, направленный на профилактику рецидива. Если профилактика касается ВИЧ – инфицированных, то им назначается химиопрофилактика, которая назначается при диагностике снижения Т-хелперов до 300 кл/мл. В этом случае назначается прием бисептола.

В обязательном порядке проводится своевременный осмотр и диагностика, изолирование пациента с данным диагнозом, а также проведение дезинфекции в местах, где выявлены очаги пневмоцистоза.

В последнем случае проводиться обработка 5% раствором хлорамина, интенсивное проветривание – проводят те меры, которые помогут разорвать процесс передачи инфекции, характерных для группы капельных инфекций.

Источник: https://ParazityCheloveka.ru/bolezni/pnevmotsistoz-simptomy.html

Пневмоцистоз: симптомы, методы обнаружения, диагностика, лечение у детей и взрослых – Сайт об остеохандрозе

"Пневмоцистоз симптомы"

Пневмоцистоз – инфекционное заболевание с аэрогенным механизмом передачи возбудителя, которое развивается у человека на фоне ослабления иммунной защиты и проявляется пневмонией и прогрессирующей дыхательной недостаточностью. Данная патология относится к группе оппортунистических инфекций (не вызывающих заболевание у лиц с нормальным иммунитетом).

Причины

Возбудитель пневмоцистоза — внеклеточный паразит Pneumocystis jirovecii — для людей с нормальным иммунитетом не опасен. Болезнь развивается только у людей с иммунодефицитом.

Возбудителем болезни является Pneumocystis jirovecii. По своей структуре этот микроорганизм относится к грибам. Он является внеклеточным паразитом, обладающим тропностью к легочной ткани. В процессе своего роста и развития он не проникает в клетку, а прикрепляется к ее поверхности.

В организме человека пневмоцисты существуют в различных морфологических формах:

  • трофозоит (амебовидная клетка, которая с помощью выростов плотно прилегает к клеточной стенке);
  • предциста;
  • циста (овальная клетка, не имеющая выростов и содержащая 8 внутрицистных телец, которые при ее разрушении становятся трофозоитами и запускают новый цикл развития).

Пневмоцисты с мокротой попадают во внешнюю среду, где сохраняют жизнеспособность длительное время.

Пути инфицирования

Заражение человека происходит:

  • воздушно-капельным;
  • воздушно-пылевым путем.

Источником пневмоцист может быть как больной человек, так и здоровый носитель.

Следует отметить, что инфицирование может происходить задолго до клинической манифестации болезни. У таких лиц пневмоцистоз может быть результатом активации латентной инфекции при ослаблении факторов иммунной защиты.

Восприимчивость к пневмоцистозу среди населения высока, о чем свидетельствует большая частота выявления антител среди детей и взрослых. Однако при нормальной функции иммунной системы возникает здоровое носительство. Болезнь развивается только в ослабленном организме на фоне снижения гуморального и клеточного иммунитета.

Группу риска по развитию клинически выраженного пневмоцистоза составляют:

  • ВИЧ-инфицированные;
  • недоношенные новорожденные;
  • дети раннего возраста с патологией нервной системы;
  • дети первого года жизни, страдающие рахитом, гипотрофией;
  • лица, вынужденные длительно принимать иммунодепрессанты;
  • онкобольные;
  • реципиенты донорских органов;
  • больные туберкулезом;
  • пожилые люди из домов престарелых.

Механизмы развития

Патологические изменения, происходящие в организме при пневмоцистной пневмонии, связаны с механическим повреждением легочной ткани.

Весь цикл развития пневмоцисты происходит в альвеолах, к стенкам которых очень плотно прикрепляются вегетативные формы паразита. Цисты и предцисты находятся в просвете альвеол и входят в состав пенистого экссудата. В ходе размножения они заполняют все альвеолярное пространство.

  • Пневмоцисты повреждают легочной эпителий, вызывая воспалительный процесс. При этом толщина стенки альвеолы увеличивается в 5 раз и более, что приводит к нарушению газообмена и прогрессирующей гипоксии.
  • В редких случаях может происходить диссеминация патологического процесса с поражением различных органов и тканей.
  • Течение заболевания иногда осложняется присоединением бактериальной инфекции или цитомегаловирусного поражения легких.

Симптомы болезни

Взрослых, страдающих пневмоцистозом, беспокоит кашель, выраженная одышка, повышение температуры тела, боль в грудной клетке и ряд других симптомов.

При экзогенном заражении первые признаки пневмоцистоза появляются через 7-30 суток. Иногда инкубационный период затягивается до 6 недель.

У ослабленных детей раннего возраста заболевание проявляется следующими симптомами:

  • бледность кожных покровов;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • нарастающая одышка;
  • кашель (сначала в виде покашливания, позже становится приступообразным с выделением пенистой мокроты);
  • повышение температуры тела (от субфебрильных до фебрильных цифр);
  • снижение аппетита;
  • потеря массы тела.

При обследовании врач может выявить:

  • жесткое дыхание;
  • непостоянные влажные хрипы;
  • участки притупления перкуторного звука.

Иногда пневмоцистоз у детей протекает под маской острого воспалительного процесса в гортани или бронхах, что затрудняет диагностику.

У взрослых клиническая картина сходна. Также беспокоит кашель, одышка, повышение температуры, возможно появление боли в грудной клетке. В ряде случаев заболеванию предшествуют продромальные явления в виде:

  • общей слабости;
  • повышенной утомляемости;
  • потливости;
  • субфебрилитета;
  • снижения аппетита;
  • похудения.

Эти симптомы обусловлены иммунодепрессивным состоянием, на фоне которого постепенно развивается инфекционный процесс.

Некоторые особенности пневмоцитоз имеет у ВИЧ-инфицированных лиц:

  • медленно прогрессирующее течение;
  • первым симптомом может быть одышка, реже лихорадка и кашель;
  • возможен озноб и повышенная потливость;
  • повышенный риск внелегочных поражений (органов пищеварения, лимфатических узлов, селезенки, щитовидной железы, сердца);
  • высокий процент летальности.

Наиболее важными признаками внелегочного пневмоцистоза являются:

В большинстве случаев заболевание имеет тяжелое течение, нередко с осложнениями. Среди них часто встречается:

Принципы диагностики

Клиническая диагностика пневмоцистоза на ранних стадиях несколько затруднена, поскольку его симптомы малоспецифичны. Диагноз устанавливают на основании:

  • жалоб;
  • истории заболевания;
  • данных объективного обследования;
  • результатов дополнительных методов исследования.

При этом учитываются:

  • изменения в анализе крови (снижение гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, общего белка; повышение СОЭ; возрастание активности лактатдегидрогеназы);
  • рентгенологическая картина (прикорневая инфильтрация; облаковидное снижение прозрачности легочных полей; мелкоочаговые тени и др.);
  • признаки дыхательной недостаточности (снижение жизненной емкости и общего объема легких; уменьшение парциального давления кислорода в крови).

Решающее значение для подтверждения инфекционного процесса имеет обнаружение возбудителя в мокроте, промывных водах бронхов, биопсийном материале. К биопсии легких прибегают редко ввиду тяжелого состояния пациентов и высокого риска осложнений.

В настоящее время все чаще для точной диагностики применяют методы:

  • ПЦР (выявляет геном возбудителя);
  • иммунофлюоресценции с моноклональными антителами.

К какому врачу обратиться

Лечение пневмоцистной пневмонии проводит пульмонолог в сотрудничестве с инфекционистом. При диссеминации процесса необходима консультация профильного специалиста – гастроэнтеролога, кардиолога, эндокринолога и других. Учитывая, что подобное заболевание обычно развивается у иммуноскомпрометированных лиц, полезно обследование у иммунолога.

Заключение

Прогноз при пневмоцистозе без лечения неблагоприятный, летальность достигает 80 %. Однако ранняя диагностика и лечение позволяют улучшить его, снижая уровень смертности в несколько раз. После перенесенной инфекции возможны рецидивы, поэтому такие пациенты подлежат диспансерному наблюдению с профилактическим лечением при необходимости.

Источник: https://xn--3-7sbdco5a0agkeii9o.xn--p1ai/prochee/pnevmotsistoz-simptomy-metody-obnaruzheniya-diagnostika-lechenie-u-detej-i-vzroslyh.html

Пневмоцистоз – инфекционное заболевание легких

"Пневмоцистоз симптомы"
Пневмоцистоз (ПЦП) представляет собой опасную для жизни инфекцию, которая приводит к развитию пневмонии преимущественно у детей и лиц с ослабленным иммунитетом. Возбудитель болезни – пневмоциста Карнии.

Пневмоцисты в организме человека

[contents h2 h3 h4]

Пневмоцистоз является не чем иным, как оппортунистической инвазией. При нормальных функциях иммунной системы, возбудитель инфекционного процесса, как правило, не вызывает патологических изменений.

Численность микроорганизмов корректируется с помощью таких защитных функций, как альвеолярные макрофаги.

Если иммунитет снижен, то они не в состоянии бороться с вредоносными микроорганизмами, что приводит к заполнению альвеолярной полости.

После заражения пневмоцистозом инкубационный период продолжается от 6 до 45 суток. Заболевание можно отнести к СПИД-индикаторному типу. Регистрируется оно зачастую совместно с онкологическими и гематологическими патологиями.

Пути заражения

Распространен пневмоцистоз по всему миру. Заражение преимущественно приходится на детей грудного возраста и недоношенных младенцев. Подростки представляют собой паразитоносителей. Выраженная симптоматика у них наблюдается в редких случаях. Среди источников ПЦП можно выделить кошек, собак, коз, овец и грызунов.

Чаще всего болезнетворные бактерии передаются от зараженного воздушно-капельным путем

Пневмоцисты выявляются примерно у 10% жителей, которые и не подозревают, что являются носителями возбудителей инфекции. Передается паразит, как правило, воздушно-капельным путем во время кашля и чихания. Статистические данные указывают, что около 65% населения имеют в организме антитела к возбудителю пневмоцистоза.

[attention type=yellow]

Это означает, что эти люди сталкивались с инфекцией, но в силу защитных функций их организм справился с инфекцией. Активация патологического процесса в организме происходит, как правило, при эндогенной инвазии (иммунодефиците).

[/attention]

Вспышки заболевания зафиксированы в отделениях клиники для недоношенных детей, стационарах для людей, которые больны СПИДом и ВИЧ и среди лиц, которые проходили терапию цитостатиками и кортикостероидами.

Этиология

Возбудителем пневмоцистоза является пневмоциста Pneumocystis carnii. Специалисты еще не определили, к какому именно типу патогенных микроорганизмов она относится: к простейшим или к грибам.

Обитают паразиты исключительно в области легких животного или человека. Они проходят 4 основные стадии развития: трофозоиты, пред-цисты, цисты и спорозоиты. Средние размеры паразита составляют от 3 до 8 мкм.

При кашле часть спорозоитов выделяется из легких вместе с мокротой.

Что происходит при пневмоцистозной пневмонии?

Широкое распространение болезни среди маленьких детей

Патогенез инфекционного заболевания определяется подтипом возбудителя и состоянием иммунитета человека. Прикрепляются паразиты к альвеолам легким с помощью поверхностных гликопротеинов. Это чревато развитием пролиферации возбудителя, что сопровождается высвобождением токсических метаболитов. Пока иммунная система в порядке симптоматика болезни не проявляется.

Количество паразитов увеличивается в организме человека или животного достаточно быстро. Они целиком наполняют альвеолярное пространство, что ведет к появлению большого количества пенистого экссудата.

Мембранные стенки альвеольных лейкоцитов повреждаются, и увеличивается их проницаемость. Это чревато разрушением альвеол первого порядка. Дыхательная поверхность внутреннего органа сокращается, а альвеолярные стенки утолщаются примерно в 5-20 раз.

При этом развивается так называемый альвеолярно-капиллярный блок, что приводит к нарушению работы легких.

Несвоевременное лечение ПЦП приводит к тому, что возникает легочная недостаточность, которая часто заканчивается летальным исходом.

Симптоматика заболевания

Проявляется пневмоцистоз легких у детей и взрослых по-разному. Только специалист после проведения необходимых диагностических исследований может поставить точный диагноз. Самолечение при наличии ПЦП недопустимо. Терапия должна назначаться квалифицированным врачом.

На ранних стадиях отмечается вялость и жесткое дыхание. Следует учитывать тот факт, что при заражении у человека происходит увеличение промежутков между ребрами.

Пневмоцистоз легких у детей

В детском возрасте ПЦП развивается преимущественно, когда ребенку исполняется 4-6 месяцев. Заболевание поражает преимущественно детей, больных рахитом, заболеваниями центральной нервной системы и различной формы гипотрофии.

Болезнь может проявляться с 4-6 месяцев, поэтому необходим регулярный осмотр ребенка специалистом

У детей ПЦП развивается постепенно. Среди основных симптомов можно выделить:

  1. снижение аппетита, что сопровождается остановкой прибавления в весе;
  2. цианоз в области носогубного треугольника и бледность кожного покрова;
  3. постоянное нехарактерное покашливание.

У детей на первой стадии развития инфекционного поражения легких отмечается повышение температуры тела. При прослушивании легких отчетливо слышны хрипы среднепузырчатого типа.

С развитием заболевания отмечается появление одышки и кашля, который носит коклюшеобразный характер.

 Часто выделяется пенистая мокрота, при исследовании которой в лабораторных условиях можно обнаружить пневмоцисты (не во всех случаях). Возможно развитие цианоза.

Серьезная форма пневмоцистоза у детей при проведении рентгенологического исследования отличается наличием очаговых теней, которые имеют различную плотность. По величине они также могут отличаться. Это дает картину так называемо облоковидного легкого. В крови у детей, легкие которых инфицированы, отмечается лейкоцитоз, увеличение показателей СОЭ и эозинофилия.

ПЦП у детей может протекать в виде острой формы ларингита, бронхиолита или обструктивного бронхита. При несвоевременно принятых мерах  возникает отек легких, что чревато летальным исходом.

Пневмоцистоз у взрослых

Заболевание развивается преимущественно у лиц, которые болеют раком, гемобластозом или СПИДом. Симптомы у взрослых отличаются от проявлений заболевания у детей. Чаще всего причиной развития ПЦР является прием кортикостероидов и СПИД. При прохождении лечебной терапии симптомы болезни прогрессируют преимущественно тогда, когда дозировка препаратов уменьшается.

Поражение легких пневмоцистозом

Продромальный период пневмоцистоза составляет от 1 до 2 недель. У людей, больных СПИДом, он может достигать и 10 недель.

Основные симптомы болезни у взрослых отличаются от тех признаков, которые возникают у детей, и заключается в следующем:

  • постепенное появление субфебрилитета;
  • возникновение одышки и сухого кашля;
  • наличие тахипноэ, цианоза и тахикардии.

У детей и взрослых не исключено развитие осложнений пневмоцистоза легких. Возможно появление абсцессов и спонтанного пневмоторакса, а также экссудативного плеврита.

Постановка диагноза

С учетом того, что при инфекционном поражении присутствуют малоспецифические клинические признаки. Выраженная симптоматика появляется только на серьезных стадиях болезни, огромное значение имеет ранняя диагностика пневмоцистоза. Только в таком случае удается начать своевременные лечебные меры и исключить вероятность развития осложнений.

Окончательно поставить диагноз и прогнозировать лечение можно только в лабораторных условиях

Обнаружить пневмоцисты в мокроте зараженного человека удается достаточно редко. Несмотря на развитие медицины, не существует способов культивирования патогенных микроорганизмов данного типа. Использование серологических методик в этом случае также не внушает у врачей доверия.

[attention type=red]

Именно поэтому специалисты выделяют из основных способов диагностики гистологическое исследование. Для этого изучается бронхоальвеолярная жидкость, которая изымается с помощью такой процедуры, как фибробронхоскопия.

[/attention]

Биопсическое исследование легочной ткани открытого типа в последнее время проводят крайне редко, так как данная процедура является травматичной.

Выявить пневмоцистоз можно только в лабораторных условиях. На первом этапе исследований проводится дифференциальная диагностика. С ее помощью удается исключить иные интерстициальные формы пневмонии.

Прогноз пневмоцистоза

Смертность наблюдается преимущественно среди недоношенных детей, что составляет около 50%. Рецидивов при этом практически не возникает. У взрослых, которые не болеют СПИДом, прогноз заболевания, как правило, благоприятный. Он определяется исключительно формой течения инфекционного процесса.

Лечебные меры

Лечение пневмоцистоза легких требует квалифицированного подхода. Важно своевременно принять меры для остановки инфекционного процесса. Это существенно облегчает самочувствие больного, так как угнетает симптомы инфекционного поражения легких.

Методы лечения при пневмоцистозе подбираются сугубо индивидуально. Специалист сопоставляет состояние организма пациента, наличие патологических процессов и симптомы инфекции.

В отдельных случаях для скорейшего выздоровления прибегают к госпитализации

Среди основных медикаментозных средств, которые предназначены для лечения инфекционного заболевания, можно выделить «Пентамидин изотионат» и «Триметоприм-сульфаметоксазол».

Активные вещества, входящие в их состав, такие как бактрим и бисептол, представляют собой так называемые ингибиторы фолиевой кислоты.

Препарат «Пентамидин» способствует повреждению репродуктивных функций пневмоцист, что останавливает процессы их размножения.

Триметоприм-сульфаметоксазол назначается для перорального использования или вводится внутривенно. Лечение продолжается преимущественно на протяжении нескольких недель. Курс общей терапии составляет 1 месяц. Лекарственное средство переносится достаточно хорошо, и специалисты рекомендуют его использовать только тем больным, которые не болеют СПИДом.

Пентамидин используется для проведения внутримышечных и внутривенных инъекций. При капельном введении рекомендуется, чтобы лекарственное средство поступало в кровоток достаточно медленно.

Курс терапии составляет от 2 до 3 недель.

В данном случае существует большая вероятность развития побочных реакций в виде нарушения функционирования печени и возникновения инфильтратов в области введения препарата.

Важно! Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это может привести к летальному исходу!

[attention type=green]

Ранее методы лечения пневмоцистоза были недостаточно эффективны. Многие врачи сочетали пентамидин и бактрим. Это не только подавляло действие препаратов, но и являлось причиной увеличения токсического влияния на организм.

[/attention]

Современные методы лечения существенно отличаются и предполагают замену одного лекарственного средства другим. Важно своевременно выявить недостаточную эффективность препарата и верно рассчитать дозировку.

Среднее время для определения положительной динамики составляет 5-7 суток.

Сегодня более востребованным препаратом является бактрим. Современные методы лечения не предусматривают использование сульфазина и хлоридина. Обусловлено это профилактикой развития токсического поражения организма.

Для больных пневмоцистозом легких, у которых имеется диагноз – СПИД, разработаны специальные методы борьбы. Наиболее востребованным препаратом в данной ситуации является ДФМО (альфа-дифторметилорнитин). Лекарственное средство практически не токсично и достаточно хорошо переносится.

Активные компоненты препарата оказывают блокирующее действие на репликацию цитомегаловирусов и ретровирусов. Они оказывают на организм общее укрепляющее воздействие. Курс терапии составляет от 8 недель и выше, что зависит от индивидуальных особенностей больного.

Симптомы имеют важное значение в определении дозировки лекарственного средства.

Если методы лечения подобраны правильно, то состояние больного начинает улучшаться. Симптомы заболевания постепенно утихают, преимущественно на 4 сутки после начала лечения:

  1. температура тела приходит в норму;
  2. улучшаются показатели ФВД;
  3. нормализуется рентгенологическая картина.

Современные методы считаются наиболее эффективными, так как полностью выводят пневмоцисты из организма больного уже через 3-4 недели после начала терапии. В некоторых случаях требуется дополнительный курс лечения.

Существенные трудности возникают при лечении рецидивов. Симптомы при этом прогрессируют достаточно быстро, что приводит к резкому снижению самочувствия больного. Примерно у 50-80% больных начинают развиваться побочные реакции на лекарственные препараты. Современные методы в борьбе с повторным возникновением пневмоцистоза бессильны. Летальность при этом увеличивается более чем на 60%.

Меры профилактики

Сегодня специалисты настаивают на проведении мероприятий для выявления источников инфекции. В первую очередь под программу профилактики попадают те семьи, в которых имеются зараженные медицинские работники клинических отделений, контактирующие с людьми, страдающими пневмоцистозом, также находятся в группе риска.

Здоровая семья – наше будущее

Если у людей, которые попадают под программу профилактики, определяются симптомы инфекционного заболевания, то проводится тщательная диагностика. Далее осуществляется выбор тактики лечения, который зависит от степени иммунодефицита. Симптомы болезни также имеют большую значимость. Для членов семьи зараженных предусмотрен ряд предупредительных мероприятий.

Если симптомы заболевания достаточно выражены, то больные помещаются в полубоксы или боксы инфекционного отделения. В условиях клиники врачи проводят специфическое лечение.

При появлении первичной симптоматики пневмоцистоза рекомендуется обратиться за помощью к таким специалистам, как пульмонолог и инфекционист. Идеальным вариантом является вызов скорой помощи и быстрая госпитализация больного. Это исключает вероятность распространения инфекционного заболевания среди населения.

[]https://www..com/watch?v=72aBGr__MyA[/]

Источник: https://rg-mechanic.ru/parazity/pnevmocistoz-infekcionnoe-zabolevanie-legkix

Пневмоцистоз: симптомы, лечение

"Пневмоцистоз симптомы"

Пневмоцистная пневмония – болезнь, возникающая только у людей с поврежденной иммунной системой, особенно инфицированных ВИЧ, без лечения имеет фатальные последствия.

Патогенез пневмоцистоза

Пневмоцистная пневмония развивается через несколько недель после контакта с носителем инфекции. Инкубационный период сокращается у инфицированных ВИЧ.

Пневмоцисты, попадая через бронхиальное дерево в альвеолы, начинают активно размножаться и вызывать местные реакции воспаления. В результате разрушающих воздействий на клетки хозяина они уменьшают площадь здоровой поверхности альвеол за счет выработки пенистого экссудата и приводят к альвеолярно-капиллярному блоку.

Чем ниже иммунный ответ организма, тем быстрее происходит диссеминация возбудителя по легким с нарастанием симптомов легочной недостаточности. Нарушение целостности мембраны капилляров способствует дальнейшему проникновению возбудителя в кровь, а также присоединению вторичной инфекции.

Симптомы поражения легких

Пневмоцистная пневмония проявляет себя по-разному в зависимости от иммунного статуса инфицированного.

У детей начало может быть стертым, характерными легочными симптомами являются следующие:

  1. Грубый, лающий кашель, непродуктивный, коклюшеобразный;
  2. Приступы затрудненного дыхания вплоть до удушья, чаще по ночам;
  3. Небольшое количество серой пенистой мокроты.

У взрослых начало чаще острое, с повышения температуры тела, интоксикации, боли в груди, надсадного кашля. Резко нарастают явления дыхательной недостаточности:

  • тахипноэ;
  • цианоз и акроцианоз;
  • резкая одышкаа.

Пневмоцистная пневмония у инфицированных ВИЧ, в особенности с яркими проявлениями СПИДа может развиваться постепенно. На протяжении нескольких месяцев отмечается повышение температуры тела выше 38°С, постепенное похудание. Затем присоединяется сухой кашель и явления легочной недостаточности.

Распространение и генерализация пневмоцистоза приводит к поражению других органов (кожи, ЦНС, печени, почек, сердца и других), где выявляют очаги некроза с пенистым содержимым.

Диагностические процедуры

К сожалению, все вышеописанные изменения не являются патогномоничными, что затрудняет своевременную диагностику специфического поражения легочной ткани.

Врачи отталкиваются от данных анамнеза, выявления возможных причин снижения иммунной активности и атипичного течения пневмонии. Настораживают скудные клинические симптомы на фоне выраженой одышкаи.

Пневмоцистная пневмония при рентгенологических исследованиях дает мозаичную картину:

  • инфильтративные затемнения от милиарных до диффузных;
  • перибронхиальная инфильтрация;
  • участки повышенной и сниженной пневматизации – «матовое стекло», «вуаль»;
  • расширение тени средостения;
  • наличие полостей распада;
  • плевральный выпот;
  • спонтанный пневмоторакс.

В 10% у лиц с тяжелыми проявлениями инфекции, вызванной ВИЧ, при явной клинической картине рентгенологические изменения могут отсутствовать. Чтобы исключить внелегочные проявления, необходимо проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

В лабораторных анализах крови чаще всего отмечается панцитопения, характерная для иммуносупрессивных состояний. Проявлением выраженой дыхательной недостаточности служит повышение активности лактатдегидрогеназы.

Основным критерием является выделение возбудителя из мокроты или крови с помощью паразитологических, иммунологических, молекулярно-биологических методик. Однако выявление цист без количественных характеристик в смывах бронхов, мокроте, а также оценке иммуноглобулинов не является доказательством пневмоцистоза.

Особенности терапии

Лечение должно начинаться как можно раньше специфическими химиопрепаратами. У больных с ВИЧ инфекцией необходимо сочетание комбинированной противоретровирусной терапии с патогенетической, а также симптоматической.

Патогенетическое лечение направлено на устранение недостаточности со стороны сердечно-сосудистой и дыхательных систем.

Одним из методов, способствующих уменьшению гипоксии, является назначение кортикостероидов. Однако, применять гормональные препараты надо с осторожностью и короткими курсами. Симптоматическое лечение включает противовоспалительную, жаропонижающую, муколитическую и бронхолитическую терапии.

Прогноз и профилактика пневмоцистной пневмонии у ВИЧ инфицированных

Прогноз при пневмонии такого рода зависит от состояния иммунной системы и тяжести течения. Без лечения летальность у различных групп населения может достигать 100%. Пневмоцистная пневмония может рецидивировать даже после полного выздоровления уже через несколько недель. Поэтому большая роль отдается профилактическому лечению.

Меры, направленные на ограничение распространенности заболевания сводятся к выявлению источников инфекции среди людей из групп риска и медицинских работников в специализированных стационарах и контактирующих с ВИЧ инфицированными.

Профилактика пневмоцистной пневмонии химиопрепаратами проводится у людей, зараженных ВИЧ, и делится на первичную и вторичную. Первичная профилактика проводится пациентам без выявленных ранее симптомов пневмоцистоза.

Показаниями являются:

  • CD4-лимфоцитов в крови менее 0,2 Х 109/л;
  • больным с IIIБ стадией и легочными проявлениями неясной этиологии;
  • всем больным IIIВ стадии;
  • температура неясного генеза на протяжении 2 недель;
  • кандидоза полости рта.

Первичная профилактика также показана новорожденным, матери которых являются инфицированными ВИЧ. Проводится непрерывно в течении нескольких месяцев пока не будет исключено носительство ВИЧ у ребенка.

Вторичная профилактика начинается после перенесенного острого процесса на протяжении от 4 недель и иногда пожизненно.

Источник: https://pneumonija.com/inflammation/vidi/pnevmocistnaya.html

Симптомы и лечение пневмоцистоза

"Пневмоцистоз симптомы"

Условно-патогенные заражения паразитами Pheumocystis carinii называют пневмоцистозами. Наиболее опасен своими проявлениями пневмоцистоз у детей.

Паразитарная болезнь, вызываемая простейшим возбудителем, считается наиболее частой причиной пневмонии у людей со слабым иммунитетом. Протекает она в форме острых респираторных заболеваний, ларингитов, бронхитов.

Диагностируется путем анализа выделений на наличие малопатогенных микроорганизмов-возбудителей. Обнаружение антител к пневмоцисте в крови говорит об остром воспалительном процессе в легких.

Общая информация

Пневмоцистная болезнь протекает тяжело, характеризуется высокой температурой и затрудненным дыханием. Возбудителем пневмоцистоза выступает простейший микроорганизм пневмоциста Карини. Патология распространена на всем земном шаре.

Особенно подвержены инфицированию маленькие недоношенные дети и груднички с ослабленным иммунитетом. Старшие дети могут быть переносчиками инфекции.

Клиническая картина пневмоцистоза у детей-паразитоносителей ярко выражена с характерной общей симптоматикой.

[attention type=yellow]

Переносчиками пневмоцистной пневмонии являются преимущественно домашние животные и мелкие грызуны.

[/attention]

Клинический процесс болезни изучен недостаточно. Время развития инфекции при заражении составляет 1−1,5 месяца. Пневмоцистоз — болезнь, которой подвержены люди с вторичным иммунодефицитом, больные ВИЧ или СПИДом. Заболевание возникает в качестве как случайной, единичной, так и внутрибольничной инфекции в педиатрических и других отделениях, противотуберкулезных учреждениях.

Этиология и патогенез

Малопатогенный микроорганизм Сarinii способен поразить только тех людей, у которых ослаблен иммунитет. Конкретный тип пневмоцисты (простейшие или грибы) до сих пор не определен. Пневмоцисте свойственно обитание в тканях легких всех живых существ. За весь цикл жизни пневмоциста проходит 3 стадии роста:

  1. Спорозоиты.
  2. Предцисты.
  3. Трофозоиты.

Размножение происходит следующим образом: спорозоит созревает в предцисту, а затем в трофозоит. Трофозоит имеет круглое тело, внутри которого размещено одно ядро.

Постоянный рост простейшего организма на последней стадии развития в итоге приводит к тому, что его оболочка разрывается, а ядро делится на множество мелких частиц — спорозоитов.

Они заполняют конечную часть легких, развиваясь в геометрической прогрессии и поражая новые ткани.

Человек с сильным иммунитетом не подвержен патологическому влиянию пневмоцист, так как их количество регулируют альвеолярные макрофаги (специальные клетки, отвечающие за уничтожение патогенных бактерий). Недостаточный клеточный иммунитет создает пневмоцисте благоприятные условия для беспрепятственного размножения.

Бактерия все дальше проникает в легкие. Альвеолярная жидкость становится пенистой, при проведении микроскопического исследования в ней без труда просматриваются пневмоцисты. Такое состояние легких приводит к нарушению их вентиляционной и газообменной функции.

Последняя стадия развития пневмоцистоза характеризуется легочной недостаточностью и, при отсутствии лечения, летальным исходом.

Симптомы пневмоцистоза у детей и взрослых

Окончательное развитие пневмоцистоза происходит за 1 неделю после заражения. Сперва инфекционный процесс протекает как острая респираторная болезнь или одна из разновидностей бронхита, часто ошибочно ставят диагноз пневмония. Развитие патологии можно разделить на 3 стадии. Каждая из них имеет свои характерные симптомы и признаки.

Отечная стадия

У больного температура тела не превышает 38 градусов.

Температура тела не поднимается выше 38º, пациент жалуется на сильную усталость, низкую работоспособность, плохой аппетит.

Прослеживаются слабо выраженные респираторные признаки с редким кашлем и вязкиой мокротой, которая плохо отделяется. Дыхание пациента затруднено, хрипы отсутствуют.

Во время простукивания слышно укорачивание звука между лопатками.

Ателектатическая стадия

Нарастают симптомы респираторного заболевания. Развивается учащенное и затрудненное дыхание, кожа больного приобретает синеватый цвет. Появляется частый кашель с тяжело отделяющейся мокротой. Начинается развитие легочной и сердечной недостаточности. В легких прослушиваются хрипы.

При перкуторном простукивании в области между лопаток звук укорочен, в области передних верхних отделов легких стук становится громким («типманит»).

На этой стадии возможно зарождение патологических осложнений, например, серповидного пневмоторакса, который исчезает самостоятельно спустя несколько дней.

Эмфизематозная стадия

У пациента наступает улучшение, симптомы постепенно исчезают. Снижаются приступы кашля, купируется затрудненное дыхание. Пустой звук при простукивании сохраняется длительное время, как и суховатый хрип при прослушивании.

Обычно при пневмоцистозе течение болезни ограничивается поражением легочных тканей. Исключением являются больные с выраженным иммунодефицитом, которые при заражении подвержены высокому риску возникновения лимфогенных или гематогенных патологий.

В таких случаях поражаются печень, щитовидная железа и другие внутренние органы.

Особенности у детей

Синюшний оттенок кожи у младенцев – признак пневмоцистоза.

Дети, относящиеся к группе риска — недоношенные, с патологиями центральной нервной системы, ВИЧ, с онкологическими болезнями и рахитом. Появление у ребенка пневмоцистоза в большинстве случаев приходится на возраст 6-ти месяцев.

Начало пневмоцистной пневмонии протекает постепенно: сначала пропадает аппетит, ребенок плохо набирает вес, наблюдается незначительное повышение температуры тела, появляется сухой кашель с одышкой. Кожа ребенка приобретает синюшный оттенок.

Более тяжелые симптомы могут привести к отеку легких и, как следствие, летальному исходу.

Возможные осложнения

К осложнениям пневмоцистной пневмонии относят гнойные процессы в легких в результате воспаления, скопление воздуха или газов, плевриты экссудативного характера.

Исходом болезни может быть как полное излечение, так и смерть. Особенно высокий риск летального исхода — у людей с выраженным иммунодефицитом.

Как правило, причиной смерти при пневмоцистозе выступает острая недостаточность легких и резкое нарушение их газообменной функции.

Профилактика и прогноз

В больничных учреждениях, в которых находятся больные с иммунодефицитом, пациент с диагнозом пневмоцистоз должен быть немедленно изолирован. Профилактическими мерами в таких отделениях является использование химиопрепаратов. Проводятся специальные диагностические мероприятия, при помощи которых проводят выявление пневмоцистоза в группах людей, подверженных заражению.

Профилактика с помощью медикаментов действует только на время их приема. Для взрослых, не страдающих ВИЧ и СПИДом, прогноз будет зависеть от степени выраженности болезни.

Трудно лечатся повторные заражения из-за выраженных побочных реакций на лекарства. Количество летальных исходов в таких случаях достигает более 60%.

Прогноз для недоношенных детей неутешительный — более 50% летальных исходов.

Источник: http://InfoParazit.ru/bakterii-i-infektsii/pnevmotsistoz.html

Медицинская энциклопедия
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: