“Пневмокониозы классификация”

Содержание
  1. Пневмокониозы: причины заболевания и классификация, стадии, симптомы, общие принципы лечения и профилактика
  2. Классификация
  3. Алюминоз
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Сидероз
  7. Пневмокониоз электросварщиков
  8. Профилактика
  9. Биссиноз
  10. Стадии пневмокониоза органического происхождения
  11. Лечение
  12. Общие принципы лечения
  13. Профессиональные заболевания от воздействия промышленных аэрозолей
  14. На производстве чаще встречается пыль смешанного состава, состоящая из минеральных, металлических и синтетических частиц
  15. Пневмокониозы
  16. Пневмокониозы: классификация
  17. Пневмокониозы от органической пыли
  18. Пневмокониозы от пыли пластических масс
  19. Пневмокониозы от смешанной пыли
  20. Пневмокониоз
  21. Классификация пневмокониоза
  22. Причины пневмокониоза
  23. Симптомы пневмокониоза
  24. Лечение пневмокониоза
  25. Осложнения
  26. Профилактика пневмокониоза
  27. Пневмокониоз — что это такое, классификация, симптомы, лечение
  28. Симптомы пневмокониозов
  29. Классификация пневмокониозов
  30. Диагностика пневмокониоза
  31. Лечение пневмокониозов
  32. Классификация пневмокониозов:
  33. Рентгенологическая классификация пневмокониозов
  34. Перечень обязательных методов обследования для постановки диагноза пневмокониоз:
  35. Профилактика пневмокониозов

Пневмокониозы: причины заболевания и классификация, стадии, симптомы, общие принципы лечения и профилактика

"Пневмокониозы классификация"

Пневмокониоз – это заболевание, развивающееся у человека вследствие происходящего на регулярной основе воздействия различных типов пыли на организм человека.

Это так называемые профессиональные болезни, поскольку люди, которые на протяжении многих лет работают на производстве, где есть высокое содержание промышленной пыли в воздухе, довольно часто «приобретают» данный недуг.

Так, можно выделить пыль органического, неорганического, смешанного типа. Первой считается пыль животного (шерстяного), растительного (хлопкового), белкового происхождения. Но большую опасность несет именно промышленная пыль, проникающая в легкие и имеющая неорганическое происхождение, она делится на минеральную и металлическую.

Классификация

В зависимости от того, какой тип пыли вдохнул человек, у него развивается тот или иной вид болезни.

Для точного установления разновидности пневмокониоза классификация может помочь разобраться в этом:

  • Силикоз. Является одной из самых распространенных форм заболевания, при котором пыль (диоксид кремния) проникает в альвеолы.
  • Карбокониоз. Здесь происходит вдыхание углеродосодержащей пыли.
  • Силикатоз. Возникает при вдыхании силикатов в большом количестве на протяжении длительного периода времени. Например, асбестоз, талькоз.
  • Металлокониоз. Состояние, характеризующееся попаданием металлической пыли в органы респирации. Сюда входят алюминоз, сидероз, бериллиоз.
  • Пневмокониозы, возникающие от воздействия смешанной пыли.
  • Пневмокониозы органического происхождения (биссиноз).

Алюминоз

Развитие алюминоза у пациента возможно, как минимум, на протяжении полугода, хотя процесс может затянуться и на несколько лет. Все зависит от степени концентрации мельчайших частиц пыли на производстве.

Если концентрация высокая, то болезнь сформируется уже в первый год работы на вредном производстве.

Необходимо понимать, что любая вдыхаемая пыль провоцирует аллергический процесс, что влечет за собой развитие пневмокониоза.

Ученые пока не выявили точный механизм воздействия пыли, но ясно одно – когда частицы алюминия попадают в организм человека, алюминиевые ионы из-за жидкости тканей реагируют на белки организма, после чего происходит образование прочных комплексных соединений, которые не дают клеткам нормально функционировать.

Симптомы

Пациенты с алюминозом часто простужаются, имеют интенсивные приступы кашля с возможным выделением мокроты, ощущают тяжесть в груди, одышку. При этом есть чувство вялости, нет аппетита, возникают болевые ощущения в животе.

Постепенно проявляется одышка при физнагрузке, в серьезных ситуациях – диспноэ, удушливый кашель, которые возникают при малейших физических усилиях.

Диагностика

На ранней стадии, хоть и происходят нарушения ФВД, на рентгеновских снимках произошедшие изменения не видно. Позднее становится заметным усиленный рисунок сосудов органов респирации, преимущественно посередине. Бывает, возникают одиночные пятнистые образования маленького и среднего размеров, по большей части не касающиеся верхних долей легких.

Позже такие затемнения пятнами начинают сливаться, образуя собой уплотнения. Корни тогда уплотняются, расширяются.

Обычно болезнь продолжает развиваться, усиливаться со временем, даже при условии прекращения взаимодействия с пылью. Анализ крови показывает эозинофилию, лейкоцитоз.

Сидероз

Сидероз тоже является разновидностью металлокониоза. Данный тип пневмокониоза встречается в основном у людей, занятых в сталелитейном производстве, работающих на агломерационных фабриках.

Пневмокониоз электросварщиков

Если человек продолжительный период времени вдыхает электросварочный аэрозоль, у него развивается пневмокониоз. Здесь происходит воздействие пыли смешанного типа, содержащей диоксид кремния, железо.

Зачастую в органах респирации таких пациентов находят склероз, сопровождающийся пылевым отложением, утолщенными альвеолярными перегородками. Впоследствии в лимфоузлах обнаруживается пыль, разросшаяся соединительная ткань.

Профилактика

Профилактическими мерами могут служить:

  •  использование различных средств для защиты глаз, носа, рта;
  •  установка в помещении с проводимыми работами качественной системы вентилирования;
  • модернизация технологического процесса (например, дуговую сварку заменить контактной или использовать специальные машины для сварки)
  • прохождение регулярных медицинских осмотров для исключения болезни или выявления начавшегося заболевания.

Биссиноз

Биссинозом называется болезнь, возникающая в органах респирации вследствие продолжительного воздействия на них органических волокон (льняных, хлопковых, конопляных).

Хотя стоит отметить, что биссиноз может быть отнесен к пневмокониозу лишь условно, поскольку не во всех случаях болезни возникает пневмофиброз диффузного типа. При образовании биссиноза происходят нарушения свободного прохождения воздуха через респираторные ходы, при этом с функциональной точки зрения.

Слабая или умеренная аллергическая реакция может возникнуть при воздействии на организм человека зерновой, мучной, табачной пыли, возможно пыли от пластмассы.

Бывает, что в пыли содержится двадцать и более процентов свободного диоксида кремния.

Это происходит, когда на хлопкоочистительных и -прядильных, льняных фабриках происходит процесс подготовки к очищению и перерабатыванию хлопка, льна, различных низкосортных материалов.

[attention type=yellow]

Эта пыль является силикозной, что несет определенную опасность. Хотя по большей части на таких предприятиях пыль содержит органические волокна.

[/attention]

Также бывает, что в пыли находятся плесневые бактерии и грибы.

Стадии пневмокониоза органического происхождения

  1. Большая часть пациентов не имеет никаких симптомов, возможны лишь слабые проявления эмфиземы органов респирации на начальной стадии, бронхита. Если у больного был какой-то перерыв в работе, то возможны небольшие затруднения с дыханием, ощущение тяжести в груди, неинтенсивный кашель.
  2. Здесь степень выраженности одышки и кашля значительно повышается, они проявляются, не дожидаясь перерыва в рабочем процессе, хотя по понедельникам (после выходных) больным все равно приходится намного тяжелее. При кашле начинает выделяться слизь (возможно гнойного характера).

    На рентгенограмме заметны очевидные симптомы эмфиземы, бронхита, патология ФВД (функции внешнего дыхания) как обструктивного, так и рестриктивного характера.

  3. Легочные просветы на рентгеновских снимках пропадают, все указанные выше проявления становятся сильнее и сопровождают больных даже вне помещений, где происходит производство.

    Все нарушения усугубляются, начинает свое развитие недостаточность сердца и легких. На рентгенограммах основная и сопутствующие болезни видны крайне четко.

Лечение

Лечение пневмокониоза данного типа предполагает принятие стандартных мер по терапии пневмокониоза. Если возникает воспалительный процесс, врачом назначаются определенные антибактериальные медикаментозные средства, если легочное сердце – гликозиды для сердца, мочегонные препараты.

Общие принципы лечения

Основные усилия врачей при пневмокониозе направлены на ликвидацию отрицательных эффектов воздействия различных видов пыли на организм человека. Главное назначение проводимой терапии – снижение темпов развития болезни, предотвращение возникновения осложнений, ликвидация текущих симптомов.

Одно из главенствующих мест в излечении заболевания занимает диета, согласно которой больным необходимо увеличить потребление продуктов, содержащих большое количество белков и витаминов. Чтобы повысить показатели иммунной системы врачами прописывается прием внутрь настройки элеутерококка. В облигаторном порядке проводятся физиотерапевтические процедуры, включая лечебную физкультуру, массаж.

Помимо прочего, рекомендуется принимать так называемые лечебные души с особенной методикой, также необходимо пройти облучение ультрафиолетовыми лучами, электрофорез.

Стоит отметить, что физиотерапия при излечении пневмокониоза может дать довольно успешные результаты, но все же не надо забывать про медикаментозные препараты. Прием медикаментов, имеющих противовоспалительные, отхаркивающие и прочие свойства, позволит намного увеличить эффективность лечения.

В запущенных ситуациях, когда происходит развитие осложнений, врачом прописываются глюкокортикоиды. Если у пациента замечаются сбои работы сердца, ему назначаются сердечные глюкозиды, антикоагулянты, бронхолитики.

Профессиональные заболевания от воздействия промышленных аэрозолей

"Пневмокониозы классификация"

Профессиональныезаболевания органов дыхания имеютзначительную распространенность вобщей структуре профпатологии. Наиболеечасто встречаются заболевания, вызванныевоздействием промышленной пыли ипротекающие в виде двух основныхнозологических форм. Это пневмокониозы и пылевые бронхиты.

Промышленнаяпыль представляет собой рассеянные ввоздухе частицы твердого вещества,образовавшиеся при выполненииразнообразных производственныхпроцессов. Различают аэрозоли дезинтеграциии конденсации.

Первые образуются придроблении, измельчении, истирании,пересыпке веществ, аэрозоли конденсациивыделяются при горении, сварке, плавкеи химических процессах.

Значительнаязапыленность воздуха наблюдается влитейных цехах, на предприятияхмашиностроительной промышленности,при формовочных работах, выбивке литья,обдирке отливок, шлифовании и полированииизделий.

Источниками пылеобразованияявляются очистка, сортировка шерсти наваляльно-войлочном комбинате. Пылевыделениенаблюдается при механической обработкедревесины, мехов, изделий из пластмасс.При сварке выделяются пары металлов(железо, алюминий, цинк и др.).

По происхождениювыделяют неорганическую (металлическуюи минеральную), органическую (растительнуюи животную), синтетическую пыль.

На производстве чаще встречается пыль смешанного состава, состоящая из минеральных, металлических и синтетических частиц

Размер,плотность и форма пылевых частиц влияютна степень осаждения их из воздуха,проникновение и осаждение в дыхательнойсистеме. Чем выше плотность вещества,тем быстрее его частицы оседают извоздуха. Степень дисперсности аэрозоляопределяет задержку его в органахдыхания.

Крупные частицы задерживаютсяв основном в верхних дыхательных путяхи частично проникают в глубокие отделылегких. Частицы пыли микроскопическогоразмера (0,1-10 мкм) проникают и задерживаютсяв глубоких отделах легких.

Ультрамикроскопические частицы имеютнесущественное значение в виду ихнебольшой общей массы.

Взависимости от физико-химических свойстви состава пыль может оказывать наорганизм фиброгенное, раздражающее,аллергическое, канцерогенное, токсическоеи ионизирующее действие.

В производственныхусловиях рабочие чаще подвергаютсявоздействию аэрозолей преимущественнофиброгенного действия, содержащихдиоксид кремния, силикаты, частицы рядаметаллов и сплавов.

[attention type=red]

Степень фиброгенностипыли определяется содержанием в нейсвободного диоксида кремния (SiO2).

[/attention]

Высокофиброгеннойявляется пыль с содержанием SiO2свыше 10% с предельно допустимойконцентрацией (ПДК) 1-2 мг/м3.ПДК для пылей с умеренно фиброгеннымисвойствами 4-6 мг/ м3, а для слабофиброгенной пыли (каменныйуголь, магнезит, асбесторезина, оксидтитана и др.

) – 8-10 мг/ м3.Фиброгенная пыль, дающая одновременнои канцерогенный эффект, должнанормироваться с учетом канцерогенногодействия (например, асбестовая пыль).Уровень допустимого содержания пыли свыраженным токсическим действием длябольшинства веществ меньше 1мг/ м3.

Пневмокониозы

Пневмокониоз -профессиональное заболевание легкихот воздействия промышленной пыли,проявляющийся хроническим диффузнымпневмонитом с развитием пневмофиброза.

Заболеваниялегких пылевой этиологии известны сдавних пор под названием горная болезнь,чахотка рудокопов, каменотесов. Терминпневмокониоз предложил F.A.Zenkerв 1866г., что означает запыление легких(pneumon- легкое, conia- пыль). В России первые упоминания онеблагоприятном влиянии рудничной пылина легкие принадлежат М.В. Ломоносову(1763).

В1996 г. утверждена новая классификацияпневмокониозов, включившая этиологические,рентгеноморфологические иклинико-функциональные аспекты. Внесенапатоморфологическая характеристикапневмокониозов. В классификацию введенвесь комплекс кодирования рентгенологическихпризнаков в соответствии с международнойклассификацией пневмокониозов.

Современнаяклассификация выделяет две этиологическиегруппы пневмокониозов, каждая из которыххарактеризуется сходством патогенеза,гистологическими, функциональными,цитологическими и иммунологическимипроявлениями.

Выделяют:

1)пневмокониозы от воздействиявысокофиброгенной пыли (с содержаниемсвободного диоксида кремния более 10%)- силикоз и близкие к нему антракосиликоз,силикосидероз, силикосиликатоз. Данныепневмокониозы часто имеют склонностьк прогрессированию фиброзного процессаи осложнению туберкулезной инфекцией.

2)пневмокониозы от воздействияслабофиброгенной пыли (с содержаниемSiO2< 10% или не содержащей его).

К нимотносятся силикатозы (асбестоз, талькоз,каолиноз, оливиноз, нефелиноз, цементоз,слюдяной пневмокониоз), пневмокониозышлифовщиков, наждачников, пневмокониозыот рентгеноконтрастных пылей (сидероз,в т. ч. от электро – и газозосварочногоаэрозоля; баритоз, станиоз, манганокониоз).

[attention type=green]

Этим пневмокониозам свойственны умеренновыраженный фиброз с доброкачественными малопрогрессирующим течением, нередкиосложнения неспецифической инфекцией,хроническим бронхитом.

[/attention]

Основныемеханизмы патогенеза. В развитиисиликоза имеет значение цитотоксическоедействие диоксида кремния с активациейаутоиммунных реакций и развитиемпрогрессирующего диффузного пневмофиброза(макрофагальный гранулематоз).Слабофиброгенные пыли обладают менеевыраженными цитотоксическим действиеми иммунными реакциями с развитиемдиффузного интерстициальногопневмофиброза.

Рентгенологическипневмокониозы характеризуются диффузнымфиброзом легочной ткани, фибрознымиизменениями плевры и корней легких.Рентгенологически степень выраженностикониотического фиброза оцениваетсяформой, размером, профузией ираспространенностью выявляемыхзатемнений по зонам правого и левоголегкого.

Выделяютмалые и большие затемнения. Различаютдве формы малых затемнений: округлые(узелковоподобного типа) и линейныенеправильной формы (интерстициальноготипа). В зависимости от размеров затемненийопределены три градации.

Узелковая форма(округлые малые затемнения):

р – до 1,5 мм вдиаметре,

q- от 1,5 до 3,0 мм в диаметре,

r- от 3,0 до 10,0 мм в диаметре.

ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯФОРМА (линейные, неправильной формызатемнения):

s- тонкие, линейные до 1,5 мм шириной,

t- средние, линейные от 1,5 до 3,0 мм шириной,

u- грубые, пятнистые, неправильные от 3,0до 10,0 мм шириной.

Узелковыезатемнения, как правило, имеют четкиеконтуры, среднюю интенсивность, носятмономорфный диффузный характер спреимущественной локализацией в верхних,средних зонах.

Малыелинейные неправильной формы затемнения,отражающие перибронхиальный,периваскулярный и межуточный фиброз,имеют мелкосетчатый, ячеистый итяжисто-ячеистый характер с преимущественнымрасположением в средних и нижних отделахлегких.

Протяженностьмалых затемнений оценивает пространственноераспределение их по зонам обоих легких(верхняя, средняя, нижняя).

Большие затемненияобозначаются символами А, В, С в зависимостиот размеров поражения:

А- отдельные (или одиночные) затемненияот 1 до 5 см или несколько затемнений,которые в сумме не должны превышать 5см в диаметре.

В -одно или несколько больших затемнений,размером не превышающих размер правойверхней доли (до 10 см в диаметре).

С – одно или несколькобольших затемнений, размером превышающихразмер правой верхней доли (более 10 смв диаметре).

[attention type=yellow]

Узловыеобразования формируются чаще при слиянииузелковых затемнений на месте ателектазов,пневмонических фокусов, при осложнениитуберкулезом они могут быть одно- илидвухсторонними. Форма их может бытьокруглая или неправильная в зависимостиот причины формирования. Контуры ихмогут быть четкими и нечеткими.

[/attention]

Профузия– плотность насыщения или концентрациямелких затемнений на 1см2легочногополя, характеризующая степень выраженностифиброза.

Выделяют три основные категориипрофузии: 1 – единичные маленькиезатемнения (легочный бронхососудистыйрисунок дифференцируется); 2 –немногочисленные маленькие затемнения(легочный бронхососудистый рисунокдифференцируется частично); 3 –множественные малые затемнения (легочныйбронхососудистый рисунок недифференцируется).

Профузия оцениваетсяпо шкале: 0/0; 0/1; 1/1; 1/2; 2/1; 2/3; 3/2; 3/3. При этомчислитель обозначает основную плотностьнасыщения (профузию) выявляемых мелкихзатемнений, а знаменатель предполагаетальтернативную степень профузии.

Например, если плотность насыщениямелких затемнений равномерна по всемлегочным полям, то профузия записываетсякак 1/1, 2/2, 3/3. Если в легких наблюдаетсянеравномерный фиброз с различнойплотностью насыщения патологическихэлементов, то профузия регистрируетсяпо шкале 2/3, 3/1, 1/3 и т.д.

Приоценке рентгенограммы легких отдельноучитываются диффузные и локальныеплевральные утолщения. Выделяютдва вида патологических плевральныхизменений– диффузные (наложения) и локальные(бляшки). Чаще отмечается локализациябляшек на стенках грудной клетки,диафрагме и в области реберно-диафрагмальныхуглов, крайне редко поражаются верхушки.Регистрируются также утолщения междолевойплевры.

Диффузныеплевральные утолщения, определяемыена боковых стенках грудной клетки,оцениваются по ширине и протяженности,отдельно для правой и левой половиныгрудной клетки. Ширина плевральныхутолщений рассчитывается от внутреннейграницы грудной стенки до внутреннегокрая паренхимально-плевральной границы,представленной на рентгенограмме какчетко очерченный контур.

Различаютследующие коды ширины плевральныхутолщений:

а – ширинаплевральных наложений до 5 мм,

в – ширинаплевральных наложений от 5 до 10 мм,

с – ширинаплевральных наложений более 10 мм.

Протяженностьдиффузных плевральных утолщенийопределяется распространенностью ихна грудной стенке, реберно-диафрагмальныхуглах и кодируется цифрами:

1–до ¼ латеральной стенки грудной клетки;

2–до 1/3 латеральнойстенки грудной клетки;

3– ½ и более латеральной стенки груднойклетки.

Локальныеплевральные утолщения (бляшки) определяютсяв задних паравертебральных и переднихотделах грудной стенки на уровне VI-Xребер и могут проецироваться нарентгенограмме на переднюю или боковыеотделы грудной стенки. При этом припроецировании на боковую стенку ониоцениваются и по ширине и по протяженности,а при проецировании на переднюю стенкутолько по протяженности.

Плевральныеобызвествления оцениваются только попротяженности одного обызвествленияили суммы мелких обызвествлений:

1- максимальный диаметр до 2 см;

2 – от 2 до 10 см;

3 –более 10 см.

Основныерентгенологические изменения припневмокониозах от действия высокофиброгеннойпыли – это диффузные изменениямономорфного узелкового, интерстициальногоили узлового типа.

Для пневмокониозовот действия слабофиброгенной пылихарактерны менее выраженные измененияинтерстициального типа.

[attention type=red]

Полиморфныегранулематозные и интерстициальныеизменения наблюдаются при пневмокониозахот воздействия токсико-аллергическихаэрозолей.

[/attention]

Соответственномеждународной классификации пневмокониозоввключены дополнительные рентгенологическиепризнаки:

ах – слияниезатемнений

alm- среднедолевой синдром

bu- буллезная эмфизема

са – рак легкогоили плевры

сn- обызвествление затемнений

cl- обызвествление лимфоузлов

pqc- плевральные обызвествления

со – изменениеразмеров, формы сердца

es- скорлупообразное обызвествлениевнутригрудных лимфоузлов

ср – легочное сердце

cv- каверна

di– смещение органов средостения, сердцаи корней легких

ef- выпот в плевральных полостях

em- эмфизема легких

fr- излом ребер

hi- увеличение внутригрудных лимфоузлов

ho- легочные соты

pqp- плевроперикардиальные спайки

ih- неправильный контур сердца при пораженииболее 1/3

pq- плевродиафрагмальные спайки

id- неправильный контур диафрагмы припоражении более 1 /3

kl- септальные линии (линии Керли)

od- другие важные изменения

pi- плевральные спайки междолевой илимедиастинальной плевры

рх – пневмоторакс

rl- силикоартрит (синдром Каплана)

tb- туберкулез

Попатоморфологическим проявлениям всевиды пневмокониозов образуют следующиеформы:

I- интерстициальная

II- узелковая (интерстициально-гранулематозная)

III-узловая

Рисунок 1

Источник: https://studfile.net/preview/4021458/

Пневмокониозы: классификация

"Пневмокониозы классификация"

К пневмокониозам относят хронические профессиональные заболевания легких, развивающиеся от вдыхания пыли и сопровождающиеся стойкой диффузной соединительнотканной реакцией легочной ткани.

Согласно классификации, принятой в СССР (1976), пневмокониозы делят на 6 групп: силикоз, силикатозы, металлокониозы, карбокониозы, пневмокониозы от смешанной пыли, пневмокониозы от органической пыли.

В зависимости от выраженности процесса выделяют 3 стадии поражения: I, II, III, которые различаются, прежде всего, размерами и распространенностью тенеобразований, выявляемых при рентгенологическом исследовании. Учитывается тип затенения: интерстициальный, узелковый, узловой.

По течению различают быстро и медленно прогрессирующий, регрессирующей и поздний варианты болезни (последний развивается после прекращения контакта с пылью).

Диагностика, лечение, профилактика, экспертиза трудоспособности, в принципе, являются однотипными для большинства форм пневмокониозов.

Пневмокониозы от органической пыли

Эта группа пневмокониозов неоднородна. Отнесение некоторых заболеваний этой группы к пневмокониозам весьма условно и даже спорно, ибо нередко в клинической картине на первый план при этих заболеваниях выступает не столько пневмофиброз, сколько воспалительные и аллергические реакции.

Поэтому такие заболевания, как багассоз, «легкое фермера», «легкое мельника» и другие, включаемые зарубежными авторами в число пневмокониозов, рассматриваются в данном справочнике в разделе экзогенных аллергических альвеолитов.

Наибольшее практическое значение среди пневмокониозов, вызываемых воздействием органической пыли, имеют биссиноз и пневмокониоз от пыли пластических масс.

Биссиноз (от греческого «биссос», обозначающего текстильное волокно) — заболевание легких у лиц, длительное время подвергающихся воздействию пыли хлопка, льна, конопли, джута, кенафа.

Основу патогенеза биссиноза составляют нарушения бронхиальной проходимости, обусловленные прежде всего бронхоспастическим действием веществ, содержащихся в текстильной пыли (в частности, мускарин, холин и др.).

Определенное значение придается также развитию аллергии к хлопковой пыли.

Клиническая картина характеризуется возникновением затруднения дыхания, одышкой при физической нагрузке, кашля, отмечаемых в начале заболевания лишь в первый день рабочей недели (симптом «понедельника»), когда после выходных дней возобновляется контакт с производственной пылью.

Затем эта симптоматика регистрируется уже всю рабочую неделю, постепенно усиливается, вплоть до типичных астматических приступов, и может становиться практически постоянной уже вне производственной обстановки.

Функциональные изменения нарастают соответственно развитию у больных обструктивного бронхита, эмфиземы легких, иногда бронхиальной астмы, возникновению легочно-сердечной недостаточности.

[attention type=green]

Диффузный пневмофиброз у больных биссинозом обычно не развивается. Рентгенологически отмечают признаки эмфиземы легких, усиление легочного рисунка, уплотнение корней легких, в выраженных случаях — ветвистый пневмосклероз с преимущественной локализацией в прикорневой зоне.

[/attention]

Кроме биссиноза, у рабочих текстильных предприятий иногда возникает так называемая «фабричная лихорадка».

Заболевание регистрируется после первого дня работы и характеризуется повышением температуры тела, ознобом, головной болью, симптомами раздражения слизистых оболочек, одышкой, уртикарной сыпью. Эти симптомы могут исчезнуть уже на следующее утро. Иногда держатся несколько дней.

Происхождение «фабричной лихорадки» представляется неясным. По некоторым данным, у тех, кто перенес «фабричную лихорадку», в дальнейшем биссиноз развивается чаще, чем у тех, кто ею не болел.

Пневмокониозы от пыли пластических масс

Вызываются в основном пылью полихлорвинила (ПХВ) в производстве пластических пленок, волокон, электроизолирующих материалов, труб, линолеума и прочих изделий через 30 и более лет работы в контакте с этой пылью.

Клиническая симптоматика скудна и в части случаев отсутствует. Рентгенологически определяется интерстициальный и узелковый пневмофиброз, преимущественно в средней и нижней долях правого легкого. Течение доброкачественное.

Осложнение туберкулезом не наблюдается.

Пневмокониозы от смешанной пыли

Пневмокониозы этого типа развиваются при комбинированном воздействии различных пылей. Клинико-рентгенологические проявления каждого из них зависят от конкретного состава пыли.

Чем выше содержание в ней свободной двуокиси кремния (SiO2), тем ближе по своим проявлениям вызванный данной пылью пневмокониоз к силикозу. К пневмокониозам, обусловленным высоким содержанием в пыли двуокиси кремния, относят антракосиликоз, сидеросиликоз (или гематитоз), силико-силикоз.

Эти заболевания распространены среди рабочих угольных шахт, железных рудников, в фарфорово-фаянсовой и керамической промышленности.

К пневмокониозам от смешанных пылей с незначительной примесью двуокиси кремния относят пневмокониоз электросварщиков, сталеваров, газорезчиков, шлифовальщиков (в частности, «легкое полировщиков серебра»), наждачников, когда имеет место отложение в легких в основном пыли металлов.

Пневмокониозы этой группы отличаются благоприятным течением и относительно хорошим прогнозом. Заболевание обычно развивается через 10-15 лет после начала работы с профессионально вредным агентом и, как правило, проявляется умеренными явлениями хронического бронхита и эмфиземы легких.

Рентгенологические изменения всегда двусторонние, симметричные и характеризуются диффузным усилением и деформацией легочного рисунка, перестройкой его по ячеистому типу с наличием мелкоочаговых уплотнений размером 1,5-2 мм в диаметре.

[attention type=yellow]

В отличие от узелков при силикозе они на рентгенограмме дают более контрастное изображение и четкие контуры, что обусловлено скоплением рентгеноконтрастных частиц металлической пыли.

[/attention]

Этим (непроницаемостью металлической пыли для рентгеновских лучей) объясняется наблюдаемое несоответствие между скудностью клинической картины заболевания и обычно отчетливыми рентгенологическими изменениями.

Узловых форм пневмокониоза от смешанной пыли не наблюдается, осложнения туберкулезом редки. В некоторых случаях, особенно при пневмокониозе электросварщиков, возможно возникновение бронхиальной астмы, что значительно утяжеляет течение и прогноз болезни.

Источник: https://ftiza.info/pnevmokoniozyi-klassifikatsiya/

Пневмокониоз

"Пневмокониозы классификация"

Пневмокониоз входит в число хронических расстройств дыхательной системы. Болезнь выражается в поражении легочной ткани. Отмечается рост фиброзов, то есть соединительных тканей с рубцовыми проявлениями.

Заболевание является следствием длительного вдыхания пыли с частицами различных веществ. Патология распространена среди работников промышленных предприятий, специализирующихся на угольной, горнорудной и машиностроительной отрасли.

Необратимое поражение легких приводит к развитию профессионального заболевания.

  1. Классификация
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Осложнения
  7. Профилактика

Классификация пневмокониоза

Пневмокониозы, классификация которых делит патологию по принципу состава вдыхаемых веществ, имеют следующие формы проявления:

  • металлокониоз. Развивается после воздействия на дыхательную систему пыли металлов, к примеру, алюминия или железа;
  • карбокониоз. Патология возникает после вдыхания пыли с высоким содержанием угольной крошки и сажи;
  • силикоз. Приводит к разрастанию соединительной ткани в легких после продолжительного вдыхания кварцевой пыли;
  • силикатоз. Влечет необратимые последствия в результате проникновения в дыхательные органы смеси силикатов с элементами кремния и цемента, слюды или асбеста;
  • пневмокониоз в результате вдыхания пыли с органическими компонентами (микроорганизмами, частицами хлопка и зерновых культур или материалами животного происхождения);
  • смешанная форма болезни, характерная для представителей таких профессий как газорезчик, электросварщик или шлифовальщик.

Стадия течения поражения дыхательной системы зависит:

  • от глубины проникновения пылевых масс в воздухоносные пути;
  • от интенсивности загрязнения воздуха посторонними частицами;
  • от длительности нахождения человека во вредных условиях.

Причины пневмокониоза

Пневмокониоз легких возникает в результате проникновения и оседания аэрозольных частиц в зоне альвеол. Путь посторонних компонентов воздуха продолжается до интерстициальной ткани легких. Также инородные микротела могут быть поглощены альвеолярными макрофагами, что усиливает их токсическое воздействие на организм больного.

На легочных тканях возникают обширные фиброзные изменения. При пневмокониозах образуются многочисленные узловые разрастания, которые впоследствии могут быть поражены воспалительными процессами (интерстициальные узлы).

С течением времени ткани покрываются склеротическими узелками. Эти изменения содержат в себе грубые пучки соединительной ткани и пыль макрофагов. Возможно утолщение альвеолярных перегородок и образование периваскулярных пространств (щелей). В ряде случаев происходит соединение отдельных узелков. Крупные узлы, образовавшиеся после такого срастания, могут занимать всю долю легкого.

Присутствует мелкоочаговая эмфизема, которая постепенно развивается и приводит к росту пузырьков. Отмечается поражение слизистых оболочек бронхов.

Симптомы пневмокониоза

Пациенты с профессиональными поражениями дыхательной системы отмечают следующие симптомы пневмокониоза:

  • давящие боли в грудине, подлопаточной и межлопаточной области;
  • сухой кашель;
  • легочная недостаточность;
  • атрофия или гипертрофия слизистых дыхательных путей;
  • патологии желудка и поджелудочной;
  • обменные заболевания;
  • снижение массы тела;
  • деформация пальцев и ногтей;
  • цианоз губ;
  • прогрессирующая одышка.

Лечение пневмокониоза

Медицинское лечение пневмокониоза преследует цели:

  • по уменьшению пылевых отложений в легких;
  • по выведению инородных частиц из дыхательных органов;
  • по приостановлению аллергических реакций ткани;
  • по восстановлению иммунитета;
  • по улучшению вентиляции легких;
  • по активации легочного кровообращения;
  • по ускорению обменных процессов.

Терапия основывается на проведении дыхательной гимнастики. Больному рекомендуется придерживаться рационального питания. Снять спазмы в бронхах помогают обезболивающие препараты. Больному назначаются антибактериальные, сердечно-сосудистые средства, а также ферменты, витамины и кортикостероидные гормоны.

Пациентам с пневмокониозом показано санаторное лечение. Для повышения эффективности лечения используются физиотерапевтические процедуры, к примеру, электрофорез и ультразвук.

Осложнения

Среди осложнений после заболевания расстройством дыхательной системы называют следующие патологии:

Профилактика пневмокониоза

Профилактика пневмокониозов заключается в изоляции больного от вредной среды или уменьшении загрязненности вдыхаемого воздуха и предполагает:

  • прекращение контакта с воздухом, наполненным инородными компонентами;
  • сбалансированное питание;
  • прием средств для повышения иммунной функции;
  • закаливание;
  • посещение массажных процедур;
  • прохождение курса ультрафиолетового облучения;
  • своевременные медицинские осмотры;
  • регулярное прохождение рентгенологического исследования;
  • сокращение рабочего дня в помещении с вредными условиями.

Источник: https://medinfa.ru/illnlist/15/pnevmokonioz/

Пневмокониоз — что это такое, классификация, симптомы, лечение

"Пневмокониозы классификация"

Пневмокониоз — это заболевание легких профессионального характера, которые обусловлены вдыхание минеральной пыли в течение длительного времени и характеризуются появлением диффузного интерстициального фиброза.

Группу риска составляют рабочие машиностроительной, асбестовой, угольной и горнорудной отраслей промышленности.

Развитие заболевания зависит от физико-химических показателей вдыхаемой пыли.

Симптомы пневмокониозов

Пневмокониозы по клинической картине имеют несколько общих черт. К ним относятся склеротические изменения в легких, хроническое течение, предрасположенное к прогрессированию, которое, чаще всего, приводит к нарушению трудоспособности.

Течение пневмокониоза легких сопровождается развитием легочного сердца, дыхательной недостаточностью, эмфиземой легких, бронхиолитом и бронхитом.

Классификация пневмокониозов

Пневмокониозы классифицируют на несколько видов:

  • пневмокониоз от органической пыли;
  • пневмокониоз от цементной пыли;
  • пневмокониоз от пыли поливинилхлорида;
  • пневмокониоз от смешанной пыли (сидеросиликоз, антракосиликоз);
  • корбокониозы от углеродсодержащей пыли;
  • металлокониозы от металлической пыли;
  • силикатозы от производственной пыли, содержащей силикаты;
  • силикоз от древесной пыли.

Из всех видов пневмокониозов наиболее распространенным и, к тому же, тяжелопротекающим видом является силикоз.

Диагностика пневмокониоза

Диагностируют силикоз, как правило, путем рентгенологического исследования.

На начальном этапе заболевания на рентгенограммах отмечается возникновение единичных теней силикотических узлов, деформация и усиление легочного рисунка, уплотнение междолевой плевры, появление сетчатости и ячеистости.

Изменения, как правило, симметричны, в некоторых случаях они лучше выражены в правом легком, локализация имеет преимущество в нижних и средних отделах.

Вторая стадия пневмокониоза характеризуется нарастанием деформации бронхиального рисунка. На этом этапе возникает большое количество мелкопятнистых теней, имеющих неправильную форму, с силикотическими узелками, расположенными между ними, имеющими округлую форму. Третья стадия характеризуется сливанием теней в большие опухолевидные конгломераты.

Лечение пневмокониозов

Лечение пневмокониозов направлено на приведение в состояние нормы обмена веществ (белкового, в первую очередь). Для этого рекомендуют насытить организм витаминами С, Р и РР, а также придерживаться рационального питания.

При лечении пневмокониозов назначают кислородную терапию, препараты отхаркивающего действия, дыхательную гимнастику, бронхорасширяющие средства (аэрозоли эуспирина, эфедрина, атропина, эуфиллин, теофедрин). В случаях выявления декомпенсации легочного сердца показаны мочегонные средства.

Пневмокониоз — это группа профессиональных заболеваний легких, обусловленное длительным вдыханием пыли, которая приводит к развитию диффузного интерстициального фиброза в легочной ткани.

Пневмокониозы относятся к наиболее распространенных профессиональных заболеваний и достаточно часто встречаются среди рабочих следующих отраслей промышленности:

  • Металургия;
  • Металообратка;
  • Машиностроение;
  • Горнорудная;
  • Строительных материалов;
  • Текстильная;
  • Переработка продуктов сельского хозяйства.

Классификация пневмокониозов:

В зависимости от вида пыли, которая вызвала развитие пневмофиброза, выделяют следующие виды пневмокониозов:

1. Силикоз
2. Силикатоз
2.1
. Асбестоз.
2.2
. Талькоз.
2.3. Каолиноз.
2.4
. Цементоз.
2.5. Слюдяной пневмокониоз и другие.
3
. Металлокониозы:
3.1
. Бериллиоз.
3.2
. Сидероз.
3.3. Алюминоз.
3.4
. Станоз и другие.
4. Карбокониозы:
4.1
. Графитоз.
4.

2. Сажевый пневмокониоз и другие.
5
. Пневмокониозы от смешанной пыли:
5.1. Который содержит свободный диоксид кремния (от 10% и более).
5.1.1
. Антракосиликоз.
5.1.2. Сидеросиликоз.
5.1.3
. Силикосиликатоз.
5.2
. Которые не содержат свободный диоксид кремния, или с незначительным его содержанием (от 5 до 10%).

5.2.1. Пневмокониоз электросварщиков.
5.2.2. Пневмокониоз шлифовщиков и другие.
6
. Гиперчувствительный пневмонит(пневмокониоз)
6.1. Пневмокониоз от действия бериллия, никеля, хрома.
6.2
. Бисеноз, многоз, паприкоз, экзогенный альвеолит птицеводов, деревообработчиков.
6.3
.

Пневмокониоз от действия пластмасс, смол, лекарств.

В зависимости от течения болезни выделяют:

  • быстро прогрессирующие;
  • медленно прогрессирующие;
  • регрессирующие формы и пневмокониоз позднего развития.

Рентгенологическая классификация пневмокониозов

При рентгенологической характиристики пневмокониозов учитывают форму, размеры и контуры затемнений на рентгенограммах. Различают:

  • узилковый пневмокониоз, когда на рентгенограммах выявляются мелкие округлые затмение (узелки) размером от 1,5мм до 10мм. Узелковый процесс, как правило двусторонний;
  • интерстициальный пневмокониоз — на рентгенограммах изменения легочного рисунка в виде усиления и деформации его за счет перибронхиального и периваскулярного фиброза и фиброза межавеолярных перегородок. Могут быть самые разнообразные варианты затмений (от тонких линейных и сетчатых к пористых и груботяжистих). Интерстициальный фиброз всегда диффузный, двухсторонний.
  • узловой пневмокониоз, когда на рентгенограммах легких появляются крупные затмения округлой или неправильной формы с четкими или нечеткими контурами, на фоне узелковых и интерстициальных изменений. Размеры узлов от 1 до 10 и более сантиметров. Размещение узлов возможно одно — и двустороннее.

Схематическое изображение узелкового (А) и интерстициального (Б) пневмокониоза

В зависимости от клинических проявлений заболевания, рентгенологических признаков и данных функционального исследования, выделяют три стадии пневмокониозов -I, II, III.
Тем не менее, при медленно прогрессирующем течении обычно процесс ограничивается I-II стадией пневмокониоза.

Перечень обязательных методов обследования для постановки диагноза пневмокониоз:

  1. Общий, биохимический (белковые фракции, СРБ, билирубин, трансаминазы) и иммунологический анализ крови;
  2. Анализ мокроты (общий, на микрофлору и чувствительность к антибиотикам)сердца методом поликардиографии;
  3. Рентгенография легких в 2-х проекциях;
  4. Томография легких;
  5. Электрокардиография и ультразвуковая локация сердечных камер и сосудов;
  6. УЗИ сердца;
  7. Исследование функции внешнего дыхания;
  8. Определение давления в легочной артерии (методами флебографии, кинетокардиографии, апекскардиографии, реопульмографии);
  9. Фибробронхоскопия с последующим анализом промывных вод, цитологией мокроты, гистологическим исследованием биоптата бронхов легочной паренхимы;
  10. Бронхография (по показаниям).

Профилактика пневмокониозов

Состоит в улучшении условий труда, уменьшении запыленность воздуха при работе, применении индивидуальных средств защиты от воздействия пыли. Кроме того, необходимо своевременно и качественно проводить периодические медицинские осмотры рабочих.

При проведении таких осмотров должны быть отобранные лица, нуждающиеся в проведении профилактических и лечебных мероприятий.

Это, в первую очередь — рабочие со стажем работы в условиях повышенного содержания пыли более 10 лет, работники с подозрением на пневмокониоз и хронический
бронхит, а также лица с частыми респираторными заболеваниями, ринитами, фарингитами, гайморитами
.

Всех этих работников необходимо рассматривать как группы «риска», склонную к развитию пылевой патологии. Для них должны быть организованы лечебно-профилактические мероприятия, которые определяются в рациональном режиме труда и отдыха, полноценном питании, занятии спортом и гимнастикой, закаливании организма, отказ от курения.

Назначают физиотерапевтические методы профилактики и лечения (ультрафиолетовое облучение, щелочные ингаляции, лечебная гимнастика). Проводится массаж, общестимулирующая терапия (китайский лимонник, элеутерококк). Показана санация очагов инфекции. Подобное профилактическое лечение должно быть организовано в заводских профилакториях.

Литература: Профессиональные болезни / под ред: А.В Афанасьев, С.Я. Доценко, С.И. Свистун, В.М. Тяглая

Источник: medjournal.info

Источник: https://3xvsl.ru/pnevmokonioz-chto-eto-takoe-klassifikatsiya-simptomy-lechenie

Медицинская энциклопедия
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: