“Показания к удалению миндалин у детей”

Зачем удалять гланды (миндалины) детям?

"Показания к удалению миндалин у детей"

Операция по удалению миндалин у детей всего пару десятилетий назад была одной из самых популярных хирургических манипуляций в стране.

Сегодня тонзиллэктомия проводится намного реже, что напрямую связано с развитием медицины и появления новых методов консервативного лечения, позволяющих избежать болезненной операции по удалению небных миндалин.

Прежде чем рассмотреть особенности проведения такой операции у детей, следует уточнить, что чего она нужна и в каких целях проводится.

Миндалины – это скопление лимфоидной ткани вокруг глоточного кольца, которая играет немаловажную роль в работе иммунной системы организма. Однако при проникновении инфекции в пористую ткань может возникнуть хроническое воспаление – тонзиллит, которое несет в себе больший вред, чем отсутствие миндалин в организме.

Что будет, если вырезать гланды полностью – самый распространенный вопрос пациентов, обеспокоенных тем, как будет работать их иммунитет после операции. При тонзиллэктомии удаляются только небные миндалины, а еще 4 миндалины (глоточная, язычная и 2 трубные) продолжают функционировать.

Статистически дети сталкиваются с инфекциями чаще, чем взрослые, что обусловлено неразвитостью иммунной системы. Поэтому и вопрос об удалении гланд у детей тоже встает на порядок чаще.

Показания и противопоказания к операции

Вопрос о необходимости проведения операции по удалению миндалин у детей должен решаться индивидуально врачом после проведения обследования.

В советской медицине главным поводом для резекции тканей миндалин требовался один показатель – размер гланд. Если гланды гипертрофированы, пациент направлялся в хирургическое отделение.

Сегодня гипертрофия гланд тоже берется во внимание: если ребенку из-за размера миндалин тяжело говорить, есть, у него постоянный дискомфорт в горле и рвотный рефлекс, вопрос о том, надо ли удалять гланды у ребенка, с высокой степенью вероятности получит положительный ответ.

[attention type=yellow]

Но главными показаниями для операции сегодня являются оценка степени воспаления и функционирования тканей. При хроническом воспалении происходит постепенное замещение лимфоидной ткани рубцовой.

[/attention]

Полностью зарубцевавшиеся ткани не несут никакой функциональной нагрузки, они являются исключительно источником хронической инфекции в организме.

Любое проводимое лечение не будет эффективным, а во время его проведения у ребенка могут развиться серьезные осложнения со стороны работы сердца, почек, иммунной системы, ассоциированные с бактериальной инфекцией.

Если же гланды не полностью зарубцевались, есть резон продолжить консервативное лечение, чтобы сохранить важные органы иммунной системы. Кроме того, вмешательство по удалению гланд у детей не проводится, если наличествуют:

  • любые соматические патологии в стадии обострения;
  • сахарный диабет;
  • психические нарушения;
  • нарушения свертываемости крови.

Существует и возрастное ограничение: детям до 5 лет проводить операцию нецелесообразно и опасно.

Впрочем, это ограничение может быть нарушено, если показания к удалению миндалин у детей будут настолько вескими, что риски от промедления будут намного выше, чем от тонзиллэктомии.

В том случае, если противопоказания к удалению миндалин воспрепятствуют проведению хирургического вмешательства, важно продолжить консервативное лечение под контролем отоларинголога, направленное на устранение инфекции и укреплению защитных сил организма.

С этой целью применяются медикаментозные средства, методы народной медицины, физиотерапия.

Виды операции

На сегодняшний день существует 3 способа удаления миндалин в педиатрии, которые используются чаще всего:

  • классический: скальпелем пораженные ткани отделяются от здоровых, кровь останавливается специальными губками;
  • лазерный: луч лазера отделяет пораженные ткани, запаивая кровеносные сосуды;
  • радиоволновой: излучение специального прибора расслаивает ткани миндалин, в результате чего они легко удаляются.

Высокой эффективностью обладает метод с использованием коблатора – прибора, которые нагревает лимфоидную ткань до ее распада. Но такую услугу предлагает небольшое число клиник, и стоимость процедуры тоже достаточно высока.

Какой метод оперативного вмешательства выбрать, нужно решать вместе с врачом. Одни методы (классический) рассчитаны на полное удаление миндалин, в то время как другие позволяют проводить частичное удаление миндалину детей.

Преимуществом классического способа удаления гланд скальпелем является техническая отработанность методики и низкий риск поздних кровотечений. Но из-за безболезненности лазерной и радиоволновой тонзиллэктомии операция скальпелем сегодня проводится все реже.

Анестезия

Все современные методы резекции гланд (кроме классического) допускают проведение операции под местным наркозом. Однако перед хирургами встает вопрос: как обездвижить маленького пациента во время операции?

В отличие от взрослого человека, ребенок не способен успокоить себя сам во время острой стрессовой ситуации, к которой, несомненно, относится пребывание на столе хирурга.

При помощи специальных фиксирующих ремней можно добиться неподвижности ребенка, но это принесет вред его психике, а также повысит риск осложнений во время операции. Например, из-за поднявшегося кровяного давления может начаться кровотечение.

[attention type=red]

Поэтому сегодня большинство врачей рекомендуют использовать общий наркоз. Современные составы препаратов обеспечивают безопасность и хорошее самочувствие пациентов после выхода из наркоза. Тошнота, потеря памяти, продолжительная головная боль в результате наркоза не имеют ничего общего с наркозом, применяемым в медицине сегодня.

[/attention]

Хотя, безусловно, существует незначительный риск осложнений, о котором анестезиолог предупреждает родителей ребенка в подготовительный период к тонзиллэктомии.

Проведение операции

То, как удаляют гланды у детей, технически мало отличается от тонзиллэктомии у взрослых:

  • ребенок в операционной вводится в общий наркоз;
  • производится непосредственная резекция пораженных тканей;
  • пациента отводят в специальную палату, где он приходит в себя после наркоза под контролем медперсонала.

Продолжительность процедуры зависит от метода хирургической манипуляции: лазерный и радиоволновой метод позволяет осуществить резекцию за 15-25 минут, в то время как вырезают гланды детям классическим способом, как минимум на протяжении часа.

Реабилитация

Продолжительность периода реабилитации зависит от способа проведения тонзиллэктомии, объема повреждения тканей, следования требованиям лечащего врача. Как правило, период выздоровления после операции длится не более 2-3 месяцев.

Первая неделя после тонзиллэктомии является наиболее тяжелой для ребенка из-за пережитого стресса и боли в месте резекции. Как правило, этот период маленький пациент проводит в стационаре больницы, где получает необходимую помощь, направленную на облегчение общего состояния и ускорения выздоровления.

В этот период высок риск поздних кровотечений, поэтому крайне важно соблюдать щадящий режим: не есть грубую пищу, не напрягать ые связки.

После завершения первого периода реабилитации ребенок отправляется домой, где продолжает восстанавливаться после операции под амбулаторным наблюдением отоларинголога, аллерголога и педиатра.

Основной проблемой, с которой сталкиваются дети в этот период, является отек носоглотки, который легко устраняется при помощи сосудосуживающих капель.

Возможные риски и осложнения

Как правило, после удаления гланд у детей осложнения возникают крайне редко. В основном они связаны с нарушением технологии проведения тонзиллэктомии, либо с неправильным поведением самого пациента после операции.

К списку осложнений относят:

  • развитие отека гортани с последующим удушьем;
  • кровотечение (во время операции или позднее);
  • тромбоз;
  • неполное удаление лимфоидной ткани, последующее воспаление остатков;
  • повреждение зубов, челюсти, неба или горла в ходе тонзиллэктомии.

Максимально сократить риск опасных последствий операции можно при тщательном выборе врача, грамотной подготовке к вмешательству, следованию всех предписаний врача в восстановительный период.

Источник: https://lorgid.ru/gorlo/u-detey/udalenie-mindalin-u-rebenka

Удаление детям миндалин: особенности, что провоцирует – Про Легкие

"Показания к удалению миндалин у детей"

Иногда на приеме у педиатра родители слышат о том, что у их ребенка увеличены миндалины. Возникает немало вопросов, почему это происходит. Но лечащий доктор не всегда имеет достаточно времени, чтобы ответить на все вопросы каждого пациента. А потому вопрос взялся разъяснить известный педиатр и телеведущий Евгений Комаровский.

Миндалинами в медицине называют образования, которые состоят из лимфоидной ткани. Эта ткань состоит из клеток иммунной системы, которая, как известно, выполняет защитные функции.

Лимфоидная ткань встречается в разных частях тела, но миндалины расположены во рту. Именно поэтому такое заключение, как «гипертрофия», выносится педиатром после того, как он осмотрит горло малыша.

Эти миндалины называются нёбными, есть также глоточная миндалина. В народе их до сих пор называют «гланды».

Миндалины могут просто увеличиться, а могут еще и воспалиться. В первом случае говорят о гипертрофированных миндалинах, а во втором – о тонзиллите.

Если нёбные миндалины хорошо видны невооруженным взглядом, то глоточную рассмотреть можно только при осмотре у врача, который воспользуется специальным инструментарием, поскольку находится она около задней стенки носоглотки. Она тоже может увеличиваться и воспаляться.

Когда это происходит, диагноз звучит иначе: «аденоидит» или попросту «аденоиды».

Небные миндалины могут увеличиться и воспалиться по самым разнообразным причинам. Чаще всего такое происходит во время ангины или хронического тонзиллита.

Дело в том, что рот – входное отверстие, а миндалины выполняют функцию пограничников.

[attention type=green]

Если попадает вирус или бактерия, миндалины незамедлительно реагируют на это увеличением, а порой и воспалением, если возбудитель болезни представлен в большом количестве.

[/attention]

Глоточная миндалина увеличивается и начинает воспаляться по той же причине. Но вот увидеть ее без специального зеркальца, которым пользуются доктора, возможности не представляется. При аденоидите глоточная миндалина не уменьшается после увеличения на время болезни, она остается разросшейся, перекрывает полностью или частично носовое дыхание.

Если врач говорит о том, что у ребенка рыхлые миндалины, это также свидетельствует о контакте с вирусом, грибком или бактериями.

При увеличении и воспалении небных миндалин родители и сами без труда могут увидеть у ребенка воспаленное горло, увеличенные миндалины, которые краснеют, на которых при некоторых формах ангины могут наблюдаться язвочки, и гнойные пробки, белый или желтоватый налет. Что же касается глоточной миндалины, то тут тоже спутать сложно, если знать, какими симптомами сопровождаются аденоиды.

Поскольку расположена глоточная миндалина в самом основании носоглотки по соседству со слуховой трубой, то у ребенка, у которого увеличилась лимфоидная ткань в этом месте, будет нарушение носового дыхания и снижение слуховой функции.

В зависимости от того, насколько выражены симптомы, выделяют три степени аденоидита: при первой носовые ходы закрыты почти на треть и дыхание в целом сохранено, как и слух, при 2 степени просвет закрыт наполовину, а при третьей перекрыто две трети просчета и дышать носом почти не получается. Есть и полное закрытие из-за разрастания, при котором носовое дыхание отсутствует. В этом случае также ставят третью степень, хотя некоторые специалисты склонны называть ее четвертой.

Опасность кроется в том, что ребенок начинает испытывать кислородное голодание из-за недостаточного количества полноценных вдохов, он вдыхает через рот, воздух не прогревается и не увлажняется в достаточной степени, что повышает вероятность заболеваний бронхов и легких.

Нос внутри отечный, в нем есть застойные явления, голос ребенка становится гнусавым. Увеличивается частота отитов и снижается слух. Даже во сне ребенок продолжает дышать открытым ртом.

[attention type=yellow]

Если воспаление и увеличение нёбных миндалин встречается в любом возрасте, то глоточная – типичная детская проблема, которой в основном страдают малыши от 4 до 7 лет. Именно в этом возрасте лимфоидная ткань разрастается сильнее всего, но с возрастом она, как правило, уменьшается.

[/attention]

Что делать с увеличенными и воспаленными миндалинами, зависит от того, по какой причине и насколько они увеличились.

Физиологическое обратимое увеличение, которое часто наблюдается во время вирусного или простудного заболевания, а также в течение некоторого времени после болезни малыша, не нуждается в лечении или ином вмешательстве.

Если у малыша ангина, обязательно следует пройти курс лечения антибиотиками, полоскать горло, укреплять иммунитет ребенка, чтобы тонзиллит не стал хроническим. При хронически увеличенных нёбных миндалинах также практикуется хирургическое полное или частичное удаление разросшейся лимфоидной ткани (тонзиллэктомия).

В случае с глоточной миндалиной консервативное лечение возможно при 1 и 1-2 переходной стадиях болезни. В остальных случаях рекомендуется хирургическое вмешательство – подрезание или удаление миндалины (аденотомия).

Комаровский рекомендует лечить аденоиды медикаментами, если стадия позволяет, воздержаться от различных народных и гомеопатических средств – слишком непредсказуемым может быть поведение лимфоидной ткани и тяжелыми последствия.

Консервативную терапию назначает лечащий врач. Это различные витамины и стимуляторы детского иммунитета, средства для промывания носа и капли с противовоспалительным, антибактериальным эффектом (если есть воспаление).

Но если эффекта нет или стадия выше второй, стоит рассмотреть хирургическое лечение, не отказываться от него. И дело не в том, какая именно стадия, важно то, насколько ребенку аденоиды мешают нормально жить. Бывает и так, что при первой степени проблемы наблюдается снижение слуха, и тогда показана операция.

Оперативное лечение, говорит Евгений Комаровский, проводят как под местным, так и под общим наркозом. Оно длится не более 3 минут.

Ничего сложного в нем нет, но видимая простота не должна вводить в заблуждение о безопасности.

Как и после любой другой операции, не исключены осложнения, неадекватная реакция детского организма на введенные средства для наркоза, носовое кровотечение.

К операции известный доктор советует тщательно подготовиться – пройти обследование, постараться хотя бы пару месяцев не болеть простудными и вирусными недугами. Восстановление происходит быстро – за несколько дней.

[attention type=red]

Комаровский обращает внимание родителей на то, что полностью удалить лимфоидную ткань невозможно в принципе, а потому вероятность нового разрастания есть всегда.

[/attention]

В первую очередь, говорит Евгений Олегович, после операции нужно изменить образ жизни малыша. Большие миндалины не возникают только из-за вирусов и бактерий, к недугу должна быть предрасположенность. Если не брать в расчет наследственность (которая тут, кстати, играет не последнюю роль), то факторы риска довольно очевидны:

  • пыльный сухой воздух;
  • сниженный иммунитет;
  • вдыхание химических паров, аэрозолей;
  • низкая физическая активность карапуза и нерациональное питание.

Чтобы болезнь после лечения не вернулась, нужно создать ребенку такие условия, чтобы исключить развитие аллергии, контакты с химикатами, домашней пылью. Воздух дома должен быть в достаточной степени влажным.

Повышать иммунитет можно занятиями спортом, закаливанием, отказом от выходных перед компьютером и заменой такого досуга на семейный отдых на свежем воздухе, на активные игры.

О том, когда детям нужно вырезать гланды, расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Источник:

Зачем удалять гланды (миндалины) детям?

Операция по удалению миндалин у детей всего пару десятилетий назад была одной из самых популярных хирургических манипуляций в стране.

Сегодня тонзиллэктомия проводится намного реже, что напрямую связано с развитием медицины и появления новых методов консервативного лечения, позволяющих избежать болезненной операции по удалению небных миндалин.

Прежде чем рассмотреть особенности проведения такой операции у детей, следует уточнить, что чего она нужна и в каких целях проводится.

Миндалины – это скопление лимфоидной ткани вокруг глоточного кольца, которая играет немаловажную роль в работе иммунной системы организма. Однако при проникновении инфекции в пористую ткань может возникнуть хроническое воспаление – тонзиллит, которое несет в себе больший вред, чем отсутствие миндалин в организме.

Что будет, если вырезать гланды полностью – самый распространенный вопрос пациентов, обеспокоенных тем, как будет работать их иммунитет после операции. При тонзиллэктомии удаляются только небные миндалины, а еще 4 миндалины (глоточная, язычная и 2 трубные) продолжают функционировать.

Статистически дети сталкиваются с инфекциями чаще, чем взрослые, что обусловлено неразвитостью иммунной системы. Поэтому и вопрос об удалении гланд у детей тоже встает на порядок чаще.

Удаление гланд и миндалин у детей – ЛОР плюс

"Показания к удалению миндалин у детей"

Операция по удалению миндалин у детей всего пару десятилетий назад была одной из самых популярных хирургических манипуляций в стране.

Сегодня тонзиллэктомия проводится намного реже, что напрямую связано с развитием медицины и появления новых методов консервативного лечения, позволяющих избежать болезненной операции по удалению небных миндалин.

Прежде чем рассмотреть особенности проведения такой операции у детей, следует уточнить, что чего она нужна и в каких целях проводится.

Миндалины – это скопление лимфоидной ткани вокруг глоточного кольца, которая играет немаловажную роль в работе иммунной системы организма. Однако при проникновении инфекции в пористую ткань может возникнуть хроническое воспаление – тонзиллит, которое несет в себе больший вред, чем отсутствие миндалин в организме.

Что будет, если вырезать гланды полностью – самый распространенный вопрос пациентов, обеспокоенных тем, как будет работать их иммунитет после операции. При тонзиллэктомии удаляются только небные миндалины, а еще 4 миндалины (глоточная, язычная и 2 трубные) продолжают функционировать.

Статистически дети сталкиваются с инфекциями чаще, чем взрослые, что обусловлено неразвитостью иммунной системы. Поэтому и вопрос об удалении гланд у детей тоже встает на порядок чаще.

Тонзиллэктомия, она же удаление гланд: когда назначают операцию детям и как она проводится?

Миндалины выполняют защитную функцию, они являются частью иммунной системы. Но бывают ситуации, когда педиатры рекомендуют их удаление.

Это инвазивный метод хирургического вмешательства. Заботливые родители всегда беспокоятся о том, как проходит удаление гланд у детей, насколько быстро ребенок восстанавливается после такой манипуляции.

Показания и противопоказания

У здоровых детей 5-7 лет отмечается увеличение миндалин. Затем они начинают уменьшаться. К подростковому возрасту гланды принимают вид, характерный для взрослых. Раньше рост миндалин признавался патологическим состоянием, поэтому их было принято удалять.

Стадии увеличения миндалин

Сегодня же операцию на гландах проводят в редких случаях, при условии их частого поражения, отсутствии положительного результата при лечении. Больные миндалины являются хорошей средой для скопления болезнетворных бактерий.

Поэтому они могут становиться причиной развития осложнений со стороны суставов, сердца и прочих органов. Затянувшееся воспаление гланд способно приводить к ряду серьезных последствий: ревматизму, почечным нарушениям, остеомиелиту, инфекционному артриту. Решение о необходимости проведения операции принимает доктор.

Показания для удаления миндалин у детей:

  • синдром ночного апноэ, спровоцированный увеличенными гландами;
  • тяжелое течение хронического тонзиллита (наличие токсико-аллергических проявлений);
  • тонзиллогенная флегмона;
  • частые ангины (более трех раз в год);
  • слишком сильное разрастание небных миндалин, что приводит к затрудненному глотанию;
  • частые перитонзиллярные абсцессы.

Операция по удалению гланд носит название тонзиллэктомия. Есть ряд состояний, при которых проведение хирургического вмешательства противопоказано.

Не рекомендовано удаление миндалин в таких случаях:

  • наличие патологий внутренних органов в стадии декомпенсации;
  • болезни системы кроветворения, в частности — нарушение свертывающей функции;
  • отклонения в работе эндокринной системы;
  • плохое психическое состояние ребенка, которое препятствует безопасному ходу операции.

Миндалины влияют на работу иммунитета. По статистике, дети у которых тонзилэктомия была проведена в период новорожденности, больше подвержены простудно-вирусным заболеваниям бронхолегочной системы.

Виды операций

Раньше миндалины удаляли только хирургическим способом: путем применения проволочной петли. Сегодня же существует масса других, более безопасных и щадящих методов проведения операции. Это позволяет удалять гланды у детей с минимальным травмированием. Современные методики обеспечивают скорую реабилитацию.

Способы проведения тонзиллэктомии:

  • ультразвуковой метод. Суть заключается в воздействии на гланды ультразвука высокой частоты. Под его влиянием лимфоидные ткани разрушаются. Такой способ медики называют ультразвуковой тонзиллэктомией;
  • лазерное удаление. Способ предполагает воздействие на гланды лазерного луча, который разрушает их ткани. Операция проходит практически без выделения крови. Миндалины за считанные секунды запекаются лазером. Метод лояльный и малотравматичный. Но он противопоказан детям, не достигшим пятилетнего возраста;
  • замораживание. Это щадящий способ удаления гланд. Суть заключается в том, что на миндалины воздействуют низкой температурой, в результате чего прекращается их функционирование;
  • электрический метод. Применяется достаточно редко в педиатрической практике.

Какой метод больше подходит для ребенка, решает врач после осмотра и обследования. Доктор учитывает возраст малыша, состояние его миндалин.

Обезболивание

Перед оперированием ребенка применяется анестезия. Это позволяет сделать процедуру безболезненной. Тонзиллэктомия является несложным видом хирургического вмешательства.
Операция длится не больше часа. Обычно используется местная анестезия. Она оказывает меньше негативного влияния на сосуды и сердце, чем общий наркоз.

Важно, чтобы ребенок на все время манипуляции оставался неподвижным. Этого доктора добиваются путем использования специальных фиксаторов положения рук и ног. Но это способно негативно отразиться на психологическом состоянии малыша.

Если ребенок эмоционально нестабильный, сильно переживает перед операцией, тогда может применяться общий вид ингаляционного или масочного наркоза. Оптимальный тип обезболивания подбирается врачом-анестезиологом.

Как удаляют гланды?

Тонзиллэктомия не требует специальной подготовки. Перед операцией ребенку не рекомендуется употреблять пищу. Проводится манипуляция в стационарных стерильных условиях.

Удаление гланд у детей выполняется хирургом по такому алгоритму:

  • подбирается анестезия;
  • проводится операция согласно выбранной методике. Может удаляться одна или сразу две миндалины. В некоторых случаях врач оставляет здоровые ткани нетронутыми;
  • ребенок выводится из наркоза.

Продолжительность манипуляции зависит от применяемого способа тонзиллэктомии. Например, криодеструкция занимает несколько минут.

Удаление гланд хирургическим способом длится около часа. Если применяется лазер, то процедура будет выполнена за 30 минут.

После хирургического удаления миндалин малыша держат в стенах больницы около 3-4 дней. Это необходимо для того, чтобы вовремя выявить и устранить осложнения операции. Если тонзиллэктомия проводилась с использованием лазера или низкой температуры, то пребывание в стационаре не требуется.

Как правило, в течение первых двух-трех недель наблюдается небольшая отечность и болезненность. На следующий день после манипуляции у некоторых детей на прооперированной области появляется налет либо корка. Снимать их не рекомендуется.

Источник:

Удаление гланд у детей: последствия и ход операции по удалению миндалин у ребенка

  • Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна
  • 33149
  • Дата обновления: Январь 2020

Источник: https://xn--26-9kchf.xn--p1ai/nos/udalenie-gland-i-mindalin-u-detej.html

Медицинская энциклопедия
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: