“Производные пенициллина”

Содержание
  1. Пенициллин
  2. 1. История открытия
  3. 1.1. Кто первый?
  4. 1.2. Непредвиденный случай
  5. 1.3. Дальнейшие события
  6. 3. Список литературы
  7. История открытия
  8. Кто первый?
  9. Непредвиденный случай
  10. Дальнейшие события
  11. Показания
  12. Побочное действие
  13. Противопоказания
  14. Использованная литература
  15. Список литературы
  16. Какими антибиотиками нужно лечить при пиелонефрите?
  17. Правила лечения
  18. Пенициллиновая группа
  19. Цефалоспориновые препараты
  20. Фторхинолоны
  21. Аминогликозидные соединения
  22. Группа 8-оксихинолина
  23. Нитрофурановые препараты
  24. Карбопенемы
  25. Другие лекарства
  26. Сколько дней принимать антибиотики
  27. Что такое антибиотики?
  28. Производные пенициллина
  29. Цефалоспорины
  30. Макролиды
  31. Производные фторхинолона
  32. Сульфаниламиды
  33. Другие антибиотики
  34. Побочные эффекты во время и после приема антибиотиков
  35. Сколько дней принимать антибиотики?
  36. Выводы
  37. Современная классификация антибиотиков
  38. Из чего производят природные антибиотики?
  39. Таблица препаратов – антибиотиков

Пенициллин

"Производные пенициллина"
Общая структура пенициллина, где R произвольный радикал

Пенициллин – первый из открытых антибиотиков подобного химического состава. Ядро молекулы – 6-аминопенициллановой кислота (6-АПК) – гетероциклические соединения, складаючаяся с четырехчленного β-лактамного и пятичленного тиазолидинового колец. Производные пенициллина отличаются только характером радикала R.

Пенициллин получен впервые из плесневых грибов рода Penicillum. Повсеместно используются его производные, такие как бензенпеницелин (бензеновий эфир 6-аминопенициллановой кислоты).

1. История открытия

“Для разгрома фашизма и освобожденияФранции он сделал больше целых дивизий “, – так писали в сентябре 1945 г. парижские газеты во время приезда Александра Флеминга, который открыл пенициллин.

1.1. Кто первый?

В 1896 году из грибков был выделен первый антибиотик [?] – “МФК” кислота (от греч. μύκης – Гриб, фенол – известный дезинфицирующее средство).

В этом же году никому неизвестный студент Лионской военно-медицинской академии Эрнест Дюшен описал в своей дипломной работы жизненную конкуренцию” микроорганизмов и плесневых грибов, особенно зеленых, хорошо известных французам по их любимым сырам – рокфор и камамбер.

После серии опытов Дюшен решил ввести небольшое количество бульона, на котором рос пенициллы, морским свинкам, зараженным брюшным тифом. Результат превзошел все ожидания: животные остались живы.

[attention type=yellow]

Российские врачи В. А. Манасеин ( 1841 – 1901) и А. Г. Полотебнов ( 1838 – 1908) в 80-х годах XIX в. использовали для лечения дерматологических заболеваний, вызываемых бактериями, кожуру апельсинов, на которой росла плесень подобная пенициллы, и лечили гнойные раны приложением к ним зеленой плесени, но это осталось практически незамеченным современниками.

[/attention]

1913 года К. Алсберг выделил пеницилловой кислоту.

К Первой мировой войны, больных лечили смесью антибиотиков, которые получали из микроорганизмов группы Pseudomonas. Но все же лечение плесенью считалось “лабораторным курьезом”.

1.2. Непредвиденный случай

В один из осенних дней 1928 года в маленькой лаборатории при больнице Св. Марии в Лондоне микробиолог Александер Флеминг (1881-1955) исследовал различные культуры гнойотворних бактерий.

Некоторые из чашек Петри ученый заселил бактериями еще до летних каникул, и сейчас у них были четко видны колонии бактерий. Однако где-где, до отчаяния Флеминга, поселились и плесневые грибы.

В одной из чашек Петри выросла “роскошная” колония плесени, при чем ее окружила зона свободная от бактерий. Стало очевидным, что плесневые грибы препятствуют распространению бактерий.

Флеминг осторожно отобрал пробу плесени с этой чашки и поместил ее на новое питательную среду, предварительно стерилизуване путем нагревания. Так была получена еще одна колония плесневых грибов.

Затем исследователь “взорвал” вокруг разные виды бактерий: стрептококки, стафилококки и возбудители сибирской язвы и дифтерии. Все они не размножались в непосредственной близости к гриба, что было в высшей степени интересным открытием.

Ученый установил, что “его” гриб – это зеленая кистевидные плесень Penicillium notatum.

Затем Флеминг стал выращивать этот гриб в объемистой сосуде с жидким питательным раствором. Вскоре зеленоватый мицелий покрыл поверхность этого раствора, который через несколько дней окрасился в золотисто-желтый цвет.

[attention type=red][attention type=red]

В новых опытах с бактериями было обнаружено, что отделен от гриба питательный раствор так же подавлял размножение бактерий.

[/attention][/attention]

Следовательно, эта плесень, пожалуй, выделяла в окружающую среду некую “вражескую” бактериям вещество, названное впоследствии Флемингом, по происхождению – пенициллином.

Ученый и не подозревал, что сделал очень важное открытие, он даже не попытался получить пенициллин в чистом виде и использовать его для борьбы с болезнетворными бактериями, хотя бы на организмах лабораторных животных.

Микробиолог даже 1940 году говорил, что “пенициллином не следует заниматься”. Но в настоящее время это уже не зависело от его воли.

Вторая мировая обернулась катастрофой миллионов раненых и искалеченных, которых не могли спасти обычные лекарства и даже распространенные тогда сульафаниламиды.

1.3. Дальнейшие события

Флеминг, в 1929 году опубликовал свою статью, в которой описал культуры пенициллы, но после того практически забыл о своей работе. В 1936 году его коллега по госпиталя Св. Марии показал губительное действие пронтозила на стрептококк – еще один гноеродные микроорганизмы. Флеминг с энтузиазмом принялся за исследование новых лекарств. Пенициллином он не интересовался.

Эту проблему начали изучать Говард Уолтер Флори ( 1898 – 1968) с Оксфорда и его молодой помощник Эрнест Борис Чейн ( 1906 – 1979).

В апреле 1933 году, работая в лаборатории Флори что в Оксфорде, Чейн предложил старшему коллеге “посмотреть”, что такое пенициллин с химической точки зрения. Чейна влекла его биохимическая сложность, Флори – воздействие на болезнетворный стафилококк.

В 1938 Чейн приступил к исследованиям, но сначала “результаты были не обнадеживающие”. Затем ему удалось кардинально улучшить экспериментальную установку, в результате чего ученый получил достаточное количество ценного экстракта. Он попросил проверить новый продукт на токсичность.

[attention type=green]

25 мая 1940 года Говард Флори провел первые испытания пенициллина на животных. Эти опыты показали прекрасные результаты и огромный потенциал пенициллина в борьбе с инфекциями.

[/attention]

Чейн очистил пенициллин и установил его молекулярную структуру. Он также потребовал заявления патент. Однако Флори отказался это делать, считая патентование в области биомедицинских исследований неэтичным.

Ошибочность своих рассуждений он понял в ближайшем будущем.

В 1941 году Флори отправляется в США с колбой полученного в лаборатории пенициллина в поисках коммерческой помощи, оставив Чейна в Англии, испытывавшая бомбардировки. Здесь в Лос-Анджелесе состоялось и первое випробувуння пенициллина.

Им лечили раненого в перестрелке полицейского, которого все же не удалось спасти, потому что закончился сам препарат: его было 3 граммы. После этого Говард Флори отправился в СССР, где профессор З. В.

Ермольева создала собственный пенициллин (крустозин), который оказался даже лучше английский.

После вступления США в войну на стороне союзников англичане передали им всю информацию, которая касалась пенициллина, бесплатно, стремясь только к тому, чтобы этот препарат стали производить за океаном и в больших количествах. Истекая кровью Англия не могла позволить себе создавать совершенно новую и дорогую ветвь промышленности.

Случаи излечения от бактериальных инфекций воспринимались как едва не чудо. Но производство оставалось все таким же сложным и дорогим.

[attention type=yellow]

Для того чтобы вылечить одного пациента, нужно было примерно 1000 л “грибного бульона”.

[/attention]

В связи с этим необходимо было решить три проблемы: найти более продуктивный вид плесени; научиться культивировать ее в огромном количестве, создать метод получения пенициллина из питательного раствора в чистом виде.

3. Список литературы

  • HH Бурденко, Письмо хирургам фронтов о пенициллина. Москва, 1945.
  • С. В. Ермольева, пенициллин. Москва, 1946.
  • А. Flemming, On the antibacterial action of cultures of penicillium, with special reference to their use in the isolation of B. infuenzal. Brit. J. Exper. Path., 1929, 10, 226.
  • A. Flemming, Penicillin, its practical application. London, 1946.
  • E. Chain and oth. Penicillin as a Hrerapeutic agent. Lancet, 1940, 2, 226.
  • ME Florey, HW F1оrey, General and local administration of penicillin. Lancet, 1943, 1, 387.
  • HW Florey, Penicillin (a survey). Brit. Med. Journ., Aug., 1944.
  • HW Florey, MA Jennings. The principles of penicillin treatment. Brit. Journ. Surg., 1944, 32 (suppl. 125).

Источник: http://nado.znate.ru/%D0%9F%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BB%D0%BB%D0%B8%D0%BD

История открытия

«Для разгрома фашизма и освобождения Франции он сделал больше целых дивизий», — так писали в сентябре 1945 парижские газеты во время приезда Александра Флеминга, который открыл пенициллин.

Кто первый?

В 1896 году с грибков был выделен первый антибиотик [?] — «МФК» кислота (от греч. Μύκης — гриб, фенол — известный дезинфицирующее средство).

В этом же году никому неизвестный студент Лионской военно-медицинской академии Эрнест Дюшен описал в своей дипломной работе «жизненную конкуренцию» микроорганизмов и плесневых грибов, особенно зеленых, хорошо известных французам благодаря их любимым сырам — рокфора и камамбера.

После серии опытов Дюшен решил ввести небольшое количество бульона, на котором рос пеници, морским свинкам, зараженных брюшным тифом. Результат превзошел все ожидания: животные остались живы.

Российские врачи В. А. Манасеин (1841-1901) и А. Г. Полотебнов (1838-1908) в 80-х годах XIX в. использовали для лечения дерматологических болезней, вызываемых бактериями, кожуру апельсинов, на которой росла плесень подобна пеницилла, и лечили гнойные раны приложением к них зеленой плесени, но это осталось практически незамеченным современниками.

1913 К. Алсберґ выделил пеницилловой кислоту.

До Первой мировой войны, больных лечили смесью антибиотиков, получали из микроорганизмов группы Pseudomonas. Но все же лечение плесенью считалось «лабораторным курьезом».

Непредвиденный случай

В один из осенних дней 1928 года в маленькой лаборатории при госпитале Св. Марии в Лондоне микробиолог Флеминг (1881-1955) исследовал различные культуры гнойотворних бактерий.

Некоторые из чашек Петри ученый заселил бактериями еще до летних каникул, и сейчас в них были четко видны колонии бактерий. Однако кое-где, отчаяния Флеминга, поселились и плесневые грибы.

В одной из чашек Петри выросла «роскошная» колония плесени, причем ее окружила зона свободная от бактерий. Стало очевидным, что плесневые грибы препятствуют распространению бактерий.

Флеминг осторожно отобрал пробу плесени с этой чашки и поместил ее на новое питательную среду, предварительно стерилизуване путем нагрева. Так была получена еще одна колония плесневых грибов.

Затем исследователь «взорвал» вокруг различные виды бактерий: стрептококки, стафилококки и возбудители сибирской язвы и дифтерии. Все они не размножались в непосредственной близости к гриба, было в высшей степени интересным открытием.

Ученый установил, что «его» гриб — это зеленая кистевидные плесень Penicillium notatum.

Затем Флеминг стал выращивать этот гриб в объемистой сосуде с жидким питательным раствором. Вскоре зеленоватый мицелий покрыл поверхность этого раствора, который через несколько дней окрасился в золотисто-желтый цвет.

[attention type=red][attention type=red]

В новых опытах с бактериями было обнаружено, что отделен от гриба питательный раствор так же подавлял размножение бактерий.

[/attention][/attention]

Итак, эта плесень, видимо, выделяла в окружающую среду некую «враждебную» бактериям вещество, названное впоследствии Флемингом, согласно происхождению — пенициллином.

Ученый и не подозревал, что сделал очень важное открытие, он даже не попытался получить пенициллин в чистом виде и использовать его для борьбы с болезнетворными бактериями, хотя бы на организмах лабораторных животных.

Микробиолог даже в 1940 году говорил, что «пенициллином не стоит заниматься». Но в настоящее время это уже не зависело от его воли.

Вторая мировая обернулась катастрофой миллионов раненых и искалеченных, которых не могли спасти обычные лекарства и даже распространенные тогда сульафаниламиды.

Дальнейшие события

Флеминг, в 1929 году опубликовал свою статью, в которой описал культуры пеницилла, но после того практически забыл о своей работе. В 1936 году его коллега по госпиталя Св. Марии показал губительное действие пронтозила на стрептококк — еще один гноеродных микроорганизм. Флеминг с энтузиазмом принялся за исследование новых лекарств. Пенициллином он не интересовался.

Эту проблему начали изучать Говард Уолтер Флори (1898-1968) из Оксфорда и его молодой помощник Эрнест Борис Чейн (1906-1979).

В апреле 1933 году, работая в лаборатории Флори что в Оксфорде, Чейн предложил коллеге «посмотреть», что такое пенициллин с химической точки зрения. Чейна влекла его биохимическая сложность, Флори — воздействие на болезнетворный стафилококк.

В 1938 Чейн приступил к исследованиям, но сначала «результаты были не обнадеживающие». Затем ему удалось кардинально усовершенствовать экспериментальную установку, в результате чего ученый получил достаточное количество ценного экстракта. Он попросил проверить новый продукт на токсичность.

[attention type=green]

25 мая 1940 Говард Флори провел первые испытания пенициллина на животных. Эти опыты показали прекрасные результаты и огромный потенциал пенициллина в борьбе с инфекциями.

[/attention]

Чейн очистил пенициллин и установил его молекулярную структуру. Он также потребовал заявления на патент. Однако Флори отказался это делать, считая патентования в области биомедицинских исследований неэтичными.

Ошибочность своих рассуждений он понял в ближайшем будущем.

В 1941 году Флори отправляется в США с колбой полученного в лаборатории пенициллина в поисках коммерческой помощи, оставив Чейна в Англии, испытывала бомбардировки. Здесь в Лос-Анджелесе состоялось и первое випробувуння пенициллина.

Им лечили раненого в перестрелке полицейского, которого все же не удалось спасти, так как закончился сам препарат: он был 3 грамма. После этого Говард Флори отправился в СССР, где профессор С. В.

Ермольева создала собственный пенициллин (крустозин), оказавшийся даже лучше английский.

После вступления США в войну на стороне союзников англичане передали им всю информацию, которая касалась пенициллина, бесплатно, стремясь только к тому, чтобы этот препарат начали изготавливать за океаном и в больших количествах. Всплывающая кровью Англия не могла позволить себе создавать абсолютно новую и дорогую ветвь промышленности.

Случаи излечения от бактериальных инфекций воспринимались как едва не чудо. Но производство оставалось все таким же сложным и дорогим.

[attention type=yellow]

Для того чтобы вылечить одного пациента, нужно было примерно 1000 л «грибного бульона».

[/attention]

В связи с этим необходимо решить три проблемы: найти продуктивный вид плесени; научиться культивировать ее в огромном количестве; создать метод получения пенициллина из питательного раствора в чистом виде.

Показания

Лечение заболеваний, вызванных чувствительными к пенициллину микроорганизмами: крупозная и очаговая пневмония, эмпиема плевры, сепсис, септицемия, пием, острый и подострый септический эндокардит, менингит, острый и хронический остеомиелит, инфекции мочевыводящих и желчных путей, ангина, гнойные инфекции кожи, мягкие тканей и слизистых оболочек, рожа, дифтерия, скарлатина, сибирская язва, актиномикоз, лечение гнойно-воспалительных заболеваний в акушерско-гинекологической практике, ЛОР-заболеваний, глазных болезней, гонорея, бленнорея, сифилис.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота. Эффекты, обусловленные химиотерапевтических действием: кандидоз влагалища, кандидоз полости рта.

Со стороны ЦНС: при применении бензилпенициллина в высоких дозах, особенно при эндолюмбальном введении, возможно развитие нейротоксических реакций: тошнота, рвота, повышение рефлекторной возбудимости, симптомы менингизма, судороги, кома.

Аллергические реакции: повышение температуры тела, крапивница, кожная сыпь, сыпь на слизистых оболочках, боли в суставах, эозинофилия, ангионевротический отек. Описаны случаи анафилактического шока с летальным исходом. В таком случае возлагается немедленное введение внутривенно адреналина.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к пенициллину и другим препаратам из группы пенициллинов и цефалоспоринов. Эндолюмбально введение противопоказано пациентам, страдающим эпилепсией.

Использованная литература

  • Россихин В. В. (2005). Биотехнология. Введение в науку будущего. Харьков: Колорит. ISBN 966-8536-09-6. (рус.)
  • Большая Советская Энциклопедия.

Список литературы

  • HH Бурденко Письмо хирургам фронтов о пенициллина. Москва, 1945.
  • С. В. Ермольева, пенициллин. Москва, 1946.
  • А. Flemming, On the antibacterial action of cultures of penicillium, with special reference to their use in the isolation of B. infuenzal. Brit. J. Exper. Path., 1929, 10, 226.
  • A. Flemming, Penicillin, its practical application. London, 1946.
  • E. Chain and oth. Penicillin as a Hrerapeutic agent. Lancet, 1940, ¹ 2, 226.
  • ME Florey, HW Florey, General and local administration of penicillin. Lancet, 1943, 1, 387.
  • HW Florey, Penicillin (a survey). Brit. Med. Journ., Aug., 1944.
  • HW Florey, MA Jennings. The principles of penicillin treatment. Brit. Journ. Surg., 1944 года, 32 (suppl. 125).

Источник: https://info-farm.ru/alphabet_index/p/penicillin.html

Какими антибиотиками нужно лечить при пиелонефрите?

"Производные пенициллина"

Учитывая, что пиелонефрит вызывается инфекционным агентом, лечение антибиотиками обязательно будет входить в состав комплексной терапии.

Каким лекарствам из этой группы следует отдать предпочтение, решает лечащих врач на основании данных анамнеза и лабораторных исследований.

Если у больного начал развиваться пиелонефрит, антибиотик должен подбираться так, чтобы в максимально короткие сроки погасить воспалительный процесс и уничтожить патоген.

Что надо знать, чтобы понять какие антибиотики следует принимать при пиелонефрите?

Правила лечения

Поскольку причиной болезни является патогенная микрофлора, без антибиотикотерапии не обойтись.

Некоторые больные в самом начале заболевания пытаются самостоятельно подавить воспалительный процесс, принимая знакомые препараты, слушая советы друзей или выискивая информацию в интернете.

А потом начинаются жалобы «неделю пила антибиотики, а становится только хуже». Или на приеме у врача больной заявляет «я сам нашел, какими таблетками лучше всего лечиться и уже употребляю их».

Пациентам, самостоятельно делающим себе назначения и бесконтрольно принимающим медикаменты, следует знать, что при выборе средств терапии лечащим врачом учитывается срезу несколько факторов.

Так, в первую очередь, имеет значение характер течения заболевания. Антибактериальная терапия при остром и хроническом пиелонефрите существенно отличается. В случае острой патологии, чтобы не терять неделю на обследования, врач выбирает препарат наиболее широкого спектра действия с учетом имеющейся у пациента сопутствующих болезней.

При хроническом течении воспалительного процесса антибиотики назначают только после проведения бактериологических посевов. Сначала в лаборатории высевается микрофлора из мочевыводящих путей больного и определяется патоген.

[attention type=red]

Затем, чтобы решить, какими антибиотиками будет наиболее эффективно лечить конкретного больного, возбудитель обрабатывается препаратами, относящимися к разным группам.

[/attention]

Лечить болезнь доктор будет только теми лекарствами, которые были наиболее активны в отношении высеянных болезнетворных микроорганизмов.

Сколько времени следует проводить терапию, зависит не только от правильного выбора препарата, но и от наличия у пациента сопутствующих заболеваний и осложнений.

Назначая антибиотики при пиелонефрите у женщин, врач также учитывает возможность попадания инфекции в мочеобразующую систему из половых органов. В этом случае может понадобиться проведение дополнительных бактериологических или иммунологических исследований.

Следует иметь в виду, что лечение пиелонефрита антибиотиками сопровождается различными изменениями нормальной микрофлоры кишечника. Поэтому на всем протяжении терапии больные должны принимать пробиотические препараты, нормализующие баланс сапрофитных микроорганизмов.

Пенициллиновая группа

Основу медикаментозной терапии пиелонефрита антибактериальными средствами до сих пор составляют лекарств – производные пенициллина. В настоящее время используются эти антибиотики при пиелонефрите почек последнего поколения.

Действующее начало этих соединений имеет наиболее высокую активность в отношении патогенной микрофлоры, являющейся причиной воспалительного процесса ткани органа.

Перечень часто используемых препаратов при почечных воспалениях включает в тебя такие медикаменты:

  • Флемоксин Солютаб. Благодаря широкому спектру действия Флемоксин оказывает бактерицидный эффект на грамположительные и грамотрицательные патогенные микроорганизмы. Суточная лечебная доза составляет от 0,5 до 2 г. В тяжелых случаях дозировку можно увеличить до 3,0 г. Антибиотик выпивается дважды в сутки через равные промежутки времени в течение 7-10 дней;
  • Флемоклав Солютаб. Активным действующим веществом является Амоксициллин. При попадании в организм лекарство разрушает клеточные оболочки патогенов и таким образом полностью уничтожает их. Благодаря этому действию Амоксициллин при пиелонефрите показывает высокую эффективность. Назначается лекарство по 0,5 г трижды в сутки. Чтобы защитить верхние отделы желудочно-кишечного тракта от негативного действия препарата рекомендуется пить Флемоклав непосредственно перед едой;
  • Амоксиклав. Антибиотик, аналогичен по составу и действию с Флемоклавом. Но более высокая концентрация действующего начала позволяет эффективно использовать это средство при тяжелом течении пиелонефрита. Принимается лекарство по 1,0 г два раза в сутки от 5 до 10 дней подряд;
  • Аугментин. Также содержит Амоксициллин. Высокоактивен не только различных аэробных микроорганизмов, но и анаэробных. Назначается Аугментин по 1 таблетке трижды в сутки.

Современные препараты пенициллиновой группы включают в себя клавулановую кислоту, защищающую действующее начало от разрушающего воздействия ферментов, выделяемых патогенами.

Цефалоспориновые препараты

Чтобы подавить болезнетворную микрофлору также используются цефалоспорины. Бактерицидное действие основано на разрушении патогенов в стадии размножения. Чаще всего именно цефалоспорины применяются от пиелонефрита.

Учитывая парентеральный метод введения, антибиотики этой группы назначаются в условиях стационара.

Низкая токсичность, широкий спектр действия и способность быстро накапливаться в почечной ткани делают особенно популярными в урологической практике такие лекарства:

  1. Цефазолин. Антибиотик агрессивен в отношении большинства патогенных микроорганизмов за исключением протея, вирусы, грибкового мицелия, возбудителя риккетсиоза. Цефазолин вводится парентерально – в мышцы или внутривенно. В течение суток больной может получить 1-4 г лекарства за 2-4 приема. Длительность терапии определяется лечащим врачом исходя из тяжести течения патологии и общего состояния больного;
  2. Цефотаксим. Вещество относится к третьему поколению цефалоспоринов и эффективно в случаях резистентности патогена к пенициллиновой группе. Лекарство применяется внутримышечно, а при остром пиелонефрите – внутривенно. В вену препарат можно вводить как капельным, так и струйным методом. Колют Цефатоксим по 1,0 г каждые 12 часов;
  3. Цефтриаксон. Мощный антибиотик широкого спектра действия, редко дающий побочные эффекты. Назначается лекарство один раз в сутки по 1,0-2,0 г. После исчезновения симптомов заболевания Цефтриаксон нужно проколоть еще в течение трех дней.

Для быстрого купирования острого воспалительного процесса наиболее эффективно использование цефалоспоринов только третьего поколения.

Фторхинолоны

Все чаще в терапии пиелонефрита врачи отдают предпочтение фторхинолонам. Эти вещества, в отличие от остальных антибиотиков, не имеют природных аналогов.

Таким привлекательным их делает высокая агрессия к большинству видов патогенной микрофлоры, низкая токсичность для организма, редкое появление побочных эффектов. Таблетированная форма выпуска позволяет использовать эти препараты в условиях амбулаторного лечения.

Для лечения пиелонефрита оправдано применение фторхинолонов как первого, так и второго поколения. Из этой группы чаще назначаются:

  • Ципрофлоксацин. По своей противомикробной активности этот антибиотик первого поколения превосходит остальные препараты этой группы в 5 и более раз. Поэтому, применяя Ципрофлоксацин при пиелонефрите, в течение одной-двух недель наступает стойкий терапевтический эффект. Принимать препарат следует дважды в день от 1 до 3 таблеток за раз. Также в случаях присутствия цистита и других осложнений на фоне пиелонефрита у женщин лекарство вводится внутривенно;
  • Левофлоксацин. Этот фторхинолон второго поколения имеет очень широкий спектр действия. Высокая агрессивность отмечается по отношению не только к большинству видов бактерий, но и к протеям, риккетсиям, микобактериям, уреаплазме и многим другим видам возбудителей патологии. Левофлоксацин также поможет при воспалительных процессах в предстательной железе у мужчин. Бактерицидный эффект лекарства обусловлен нарушением структуры клеточной стенки и цитоплазмы микроорганизмов. Но Левофлоксацин имеет ограниченное действие на анаэробы. Пьют препарат по таблетке один раз в сутки в одно и то же время. Курс лечения составляет от 3 дней до полутора недель. В случае наличия у больного различных нарушений функциональных способностей мочеобразующей системы, Левофлоксацин назначается по индивидуальной схеме, составленной на основе данных биохимических исследований.

С учетом обширного списка побочных эффектов антибиотика, Левофлоксацин надо принимать только под наблюдением врача, строго соблюдая подобранные доктором дозировки.

Аминогликозидные соединения

Для лечения пиелонефрита с тяжелым течением используют аминогликозиды.

Действующее вещество этих препаратов, полностью убивая патогенную микрофлору независимо от стадии жизненного цикла, оказывает наиболее мощное из всех антибиотиков бактерицидное действие.

Это позволяет за короткое время вылечить воспалительные процессы половой системы и почек у женщин и мужчин даже на фоне угнетенного иммунитета.

  1. Амикацин. Дозировка лекарства подбирается индивидуально, исходя из общего состояния больного и характера течения патологического процесса. В среднем назначается по 10 мг на каждый килограмм веса больного в сутки. Рассчитанное количество лекарства вводится за 2-3 приема в течение суток. При внутривенном применении препарата курс терапии длится до недели. При внутримышечном введении – до 10 дней;
  2. Гентамицин. Препарат наиболее агрессивен в отношении грамположительной и грамотрицательной микрофлоры, даже к их штаммам, устойчивым к другим группам антибиотиков. Лекарство вводится внутримышечно из расчета 3-5 мг на килограмм веса больного за два-три раза в сутки. Курс лечения – 10 дней.

Учитывая высокую токсичность аминогликозидных соединений, антибиотики этой группы используются только при осложненном пиелонефрите.

Группа 8-оксихинолина

Наиболее часто применяемым препаратом из этой группы является Нитроксолин (5-НОК). Активное действующее вещество при попадании в организм уничтожает не только бактерии, но и грибки и простейшие. Также препарат оказывает бактериостатическое действие, подавляя процесс размножения микроорганизмов угнетением синтеза ДНК.

5-НОК успешно используется не только для лечения острого пиелонефрита, но и в профилактических целях при хронической форме заболевания.

Терапевтическая доза составляет 1-2 таблетки каждые 8 часов. При постоянном приеме для лечения острых состояний лекарство можно пить не более месяца.

Для предупреждения рецидивов патологии антибиотик назначается курсами по 2 недели с последующим двухнедельным интервалом. В этом случае 5-НОК можно пить в течение года.

Из-за слабой изученности фармакокинетики Нитроксолин применяется только для лечения взрослых.

Нитрофурановые препараты

Лекарства этой группы, также оказывая бактериостатическое и бактерицидное действие, тем не менее, обладают наименьшей силой из всех антибактериальных лекарств.

Высокая эффективность этих средств в лечении острого пиелонефрита возможна только в случае чувствительности патогена к действующему веществу. Поэтому эти лекарства чаще используются при хроническом пиелонефрите для предупреждения обострений заболевания.

Также нитрофураны можно применять для профилактики развития патологии при малых урологических операциях.

В список наиболее распространенных препаратов этой группы входят:

  • Фурадонин. С лечебной целью лекарство следует пить при пиелонефрите 3-4 раза в день от одной до трех таблеток на прием. Для профилактики медикамент назначается в дозе 1мг на 1кг веса больного в сутки;
  • Фуразолидон. Помимо бактерицидного и бактериостатического действия это препарат также стимулирует иммунную систему, что значительно повышает эффективность лечения. В терапевтических целях Фуразолидон принимается по 2 таблетки 4 раза в сутки в течение полутора недель. Профилактический курс длится до года, в течение которого средство принимается курсами по 5-6 дней с трехдневным интервалом.

Карбопенемы

Но какой антибиотик имеет самый широкий спектр действия и обладает наибольшей агрессией к большинству патогенов? Такие свойства есть у препаратов группы карбопенемов: Меропенема, Эртапенема и других.

Агрессивность этих средств по отношению к патогенной микрофлоре в десятки раз превышает действие цефалоспоринов. Устойчивость к карбопенам проявляют только хламидии и метициллин-резистентные стафилококки.

Все медикаменты этой группы вводятся парентерально, внутривенно или внутримышечно, в условиях стационара. Это связано с тем, что все эти лекарства могут вызвать нежелательные серьезные побочные эффекты со стороны всех органов и систем организма. Также категорически не стоит применять препараты этой группы у женщин в период беременности и кормления малыша грудью.

Применяют карбопеновый антибиотик при пиелонефрите в следующих случаях:

  • крайне тяжелое течение заболевание, угрожающее жизни пациента;
  • при неэффективности назначаемых врачом антибактериальных препаратов других групп;
  • в ситуациях, когда причиной болезни являются сразу несколько возбудителей.

Чтобы точно определиться с выбором наиболее эффективного антибиотика, врач может назначить бактериологическое исследование на чувствительность к различным группам препаратов.

Другие лекарства

Также популярны антибиотики для лечения пиелонефрита, относящиеся к другим группам. Так, причиной заболевания могут быть возбудители инфекции, передающиеся половым путем: трихомонады, лямблии, амебы и другие патогенные микроорганизмы.

В этих случаях наиболее часто врачи назначают Метронидазол. Препарат применяется в виде таблеток или растворов для инъекций. При пероральном приеме следует пить лекарство в дозировке от 250 мг до 400 мг за раз дважды в день в течение полутора недель.

До окончательного выздоровления такие курсы проводят несколько раз с интервалом 10 дней. Если Метронидазол назначается в виде капельницы, то скорость введения лекарства должна быть не более 30 мл в 1 минуту.

Разовая доза для внутривенного применения составляет от 0,5 до 1,0 г четыре раза в сутки в течение недели.

Противомикробные лекарства при пиелонефрите нельзя принимать больным самостоятельно. Любые антибактериальные препараты должны подбираться только лечащим врачом.  В противном случае можно спровоцировать развитие осложнений вплоть до почечной недостаточности. При самолечении острого заболевания возможна хронизация воспалительного процесса.

Источник: https://zdravpochka.ru/pielonefrit/antibiotiki-pri-pochek-kakimi-lechenie.html

Сколько дней принимать антибиотики

"Производные пенициллина"

Сколько дней принимать антибиотики? Этот вопрос не имеет точного ответа, ведь для лечения некоторых заболеваний достаточно однократно принять таблетку антибактериального препарата, а для других требуется длительный и даже пожизненный прием антибиотиков. И все же при антибиотикотерапии существуют определенные принципы и закономерности.

Что такое антибиотики?

Раньше антибиотиками называли только препараты микробного, животного или растительного происхождения и их полусинтетические производные. Но с открытием сульфаниламидов, а особенно фторхинолонов антибиотиками стали называть все антибактериальные средства.

Антибиотики — вещества, способные подавлять рост или вызывать гибель микроорганизмов. При этом они относительно мало или вовсе не повреждают клетки человека.

Производные пенициллина

Собственно пенициллин, а также производные пенициллина первого поколения ушли в прошлое и практически не применяются. Это обусловлено неудобством их применения — 4-6 раз в день внутримышечно, развитием резистентности микроорганизмов к пенициллинам, наличием побочных эффектов, в частности аллергических реакций.

Из этой группы практическое значение имеют ампициллин и амоксициллин. Последний, особенно в комбинации с клавулоновой кислотой находит широчайшее применения для лечения самых разных инфекций от гонореи до ангины, остеомиелита или других гнойных и воспалительных заболеваний.

Препараты этой группы: Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав Солютаб — антибиотики широкого спектра действия. Применяются для детей и взрослых.

Выпускаются в форме таблеток или порошка для приготовления суспензии в разных дозировках, Цены демократичные, если не сказать смешные.

Цефалоспорины

Самая динамичная группа антибиотиков широкого спектра действия. Разработаны десятки цефалоспориновых препаратов, в том числе новейшие — 4 и 5 поколений. По широте действия не уступают пенициллинам. Применяются как в инъекциях, таки в для приема внутрь. Основные представители цефалоспоринов: Зиннат, Дурацеф, Цефтриаксон, Цефотаксим. 

Цефалоспорины обладают ярким антабусным эффектом. Поэтому алкоголь во время приема антибиотиков цефалоспоринового ряда противопоказан.

Макролиды

Самые известные антибиотики-макролиды это: Эритромицин, Кларитромицин и Азитромицин, более узнаваемый под именем Сумамед.

Макролиды — чемпионы по спектру действия антибиотиков. Помимо антимикробного действия на обычные бактерии, они также эффективны в отношении хламидий, микоплазм, спирохет, микобактерий и уреаплазм, Поэтому их применяют при неуточненных ангинах, неуточненных бронхитах и пневмониях, инфекциях мочеполовой сферы, в том числе передающихся половым путем.

Производные фторхинолона

Ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин и другие.

Фторхинолоны стали прекрасной альтернативой классическим антибиотикам. Они, малотоксичны, удобны в применении — 1-2 таблетки в день, активно воздействуют на грамотрицательную микрофлору, что является важным фактором при лечении комбинированных инфекций.

Сульфаниламиды

Ну кто не знает стрептоцид?

А ведь он был прадедушкой таких известных лекарств как Сульфадимезин, Фталазол, Бисептол. И сейчас препараты этой группы используются при бактериальных инфекциях, в том числе при кишечных.

Другие антибиотики

Антибактериальные средства других групп используются реже. Это, например, противотуберкулезные (Изониазид) или противогрибковые (Нистатин, Флуконазол) препараты.

Или антибиотики с узким спектром действия (Гентамицин), когда точно известен возбудитель, который резистентен к обычным антибиотикам. Линкомицин накапливается в костной ткани, поэтому применяется этот антибиотик при воспалении костей — остеомиелите.

Метронидазол или Трихопол эффективен в отношении лямблий, трихомонад и некоторых бактерий.

Внимание! Трихопол также обладает антабусным эффектом. Употребление алкоголя на фоне приема этого препарата и его аналогов категорически запрещено!

Побочные эффекты во время и после приема антибиотиков

Пользу антибиотиков трудно переоценить. К сожалению, почти все они обладают побочными эффектами, именно поэтому применять их нужно только по прямым показаниям. Основные побочные эффекты антибактериальных средств:

  1. Часто, особенно при тяжелых инфекциях, состояние немного ухудшается, и поднимается температура после приема антибиотиков. Это объясняется массовой гибелью бактерий и выходом в кровь токсичных продуктов их распада.
  2. Иногда появляется сыпь и зуд после приема антибиотиков и другие проявления аллергии. В этом случае антибиотик следует заменить.
  3. Особенно страдает естественная микрофлора, и после приема антибиотиков развивается дисбактериоз кишечника и слизистых. Это проявляется поносом, развитием молочницы, выделениями из половых путей. Поэтому восстановление микрофлоры после антибиотиков является важнейшей задачей, которая решается с помощью пробиотиков — Линекс, Лактобактерин, Бифидумбактерин, Лактулоза. При развитии молочницы применяются противогрибковые препараты.
  4. Некоторые антибиотики при длительном приеме могут вызвать угнетение кроветворения, другие обладают токсическим эффектом на слуховой нерв, третьи на почки или на печень. Поэтому при назначении антибактериальных препаратов нужно учитывать общее состояние здоровья и наличие хронических заболеваний.
  5. Другие последствия после приема антибиотиков возникают при неправильном назначении их дозировок и сроков приема.

Дозировка антимикробных средств зависит от массы тела! Поэтому есть антибиотики для детей, а есть для взрослых. И при назначении антибиотиков взрослым нужно корректировать дозу. Названия антибиотиков для детей те же, но детям антибиотики лучше давать в сиропах и соответствующие возрасту дозы.

Сколько дней принимать антибиотики?

Продолжительность антибиотикотерапии и кратность приема препаратов нужно строго соблюдать в соответствии с назначением врача или по инструкции! Даже если наступило улучшение.

В процессе лечения необходимо контролировать его эффективность и проводить динамическую коррекцию дозы и сроков приема. При отсутствии эффекта в первые 2-3 дня необходимо сменить препарат, поскольку в этом случае есть большая вероятность невосприимчивости возбудителя к назначенному лекарству.

В идеале при назначении антибактериальных препаратов нужно проводить посев на флору и анализ на чувствительность к антибиотикам.

А на вопрос «Сколько дней принимать антибиотики?» при острых инфекциях, есть эмпирическое правило:

Курс антибиотиков следует продолжать еще 2-3 дня после исчезновения симптомов заболевания!

Выводы

  • Существуют разные группы антибиотиков, различные по спектру действия, механизму противомикробного эффекта, дозировкам, длительности курса и побочному действию.
  • При разных заболеваниях одни эффективны, другие малоэффективны или вообще не работают.
  • Короткий курс антибиотикотерапии обычно не вызывает побочных эффектов. При длительном приеме и применении комбинированного лечения вероятность развития побочки возрастает, и требуется профилактика или лечение дисбактериоза, молочницы или других проявлений.
  • Сколько дней принимать антибиотики, в каких дозах и сколько раз в день — лучше всего решать с врачом.
  • Антибиотики при беременности следует принимать только по строгим показаниям.

by HyperComments

Источник: http://doctorvarna.bg/2017/01/16/skolko-dnej-prinimat-antibiotiki/

Современная классификация антибиотиков

"Производные пенициллина"

Антибиотик – вещество «против жизни» — препарат, который используют для лечения болезней, вызванных живыми агентами, как правило, различными болезнетворными бактериями.

Антибиотики делятся на множество видов и групп по самым различным основаниям. Классификация антибиотиков позволяет наиболее эффективно определить сферу применения каждого вида препарата.

1. В зависимости от происхождения.

  • Природные (натуральные).
  • Полусинтетические – на начальной стадии производства вещество получают из натурального сырья, а затем продолжают искусственно синтезировать препарат.
  • Синтетические.

Строго говоря, собственно антибиотиками являются только препараты, полученные из натурального сырья. Все остальные медикаменты носят название «антибактериальные препараты». В современном мире понятие «антибиотик» подразумевает все виды препаратов, способных бороться с живыми возбудителями болезни.

Из чего производят природные антибиотики?

  • из плесневых грибов;
  • из актиномицетов;
  • из бактерий;
  • из растений (фитонцидов);
  • из тканей рыб и животных.

2. В зависимости от воздействия.

  • Антибактериальные.
  • Противоопухолевые.
  • Противогрибковые.

3. По спектру воздействия на то или иное количество различных микроорганизмов.

  • Антибиотики с узким спектром действия.
    Данные препараты предпочтительны для лечения, поскольку воздействуют целенаправленно на определенный вид (или группу) микроорганизмов и не подавляют здоровую микрофлору организма больного.
  • Антибиотики с широким спектром воздействия.

4. По характеру воздействия на клетку бактерии.

  • Бактерицидные препараты – уничтожают возбудителей болезни.
  • Бактериостатики – приостанавливают рост и размножение клеток. Впоследствии иммунная система организма должна самостоятельно справиться с оставшимися внутри бактериями.

5. По химической структуре.
Для тех, кто изучает антибиотики, классификация по химическому строению является определяющей, поскольку структура препарата определяет его роль в лечении различных заболеваний.

1. Бета-лактамные препараты

1. Пенициллин – вещество, вырабатываемое колониями плесневых грибов вида Penicillinum. Природные и искусственные производные пенициллина обладают бактерицидным эффектом. Вещество разрушает стенки клеток бактерий, что приводит к их гибели.

Болезнетворные бактерии приспосабливаются к медикаментам и становятся резистентны к ним. Новое поколение пенициллинов дополнено тазобактамом, сульбактамом и клавулановой кислотой, которые защищают препарат от разрушения внутри клеток бактерий.

К сожалению, пенициллины часто воспринимаются организмом как аллерген.

Группы пенициллиновых антибиотиков:

  • Пенициллины натурального происхождения – не защищены от пеницилиназы – фермента, которые вырабатывают модифицированные бактерии и которые разрушают антибиотик.
  • Полусинтетики – устойчивы к воздействию бактериального фермента:биосинтетический пенициллин G — бензилпенициллин;аминопенициллин (амоксициллин, ампициллин, бекампицеллин);

    полусинтетический пенициллин (препараты метициллина, оксациллина, клоксациллина, диклоксациллина, флуклоксациллина).

2. Цефалоспорин.

Используется в лечении болезней, вызванных бактериями, устойчивыми к воздействую пенициллинов.

Сегодня известно 4 поколения цефалоспоринов.

  1. Цефaлексин, цефадроксил, цепoрин.
  2. Цефaмезин, цефуроксим (aксетил), цефазoлин, цефаклор.
  3. Цефотaксим, цефтриaксон, цефтизадим, цефтибутен, цефоперазон.
  4. Цефпиром, цефепим.

Цефалоспорины также вызывают аллергические реакции организма.

Цефалоспорины применяют при хирургических вмешательствах, чтобы предотвратить осложнения, при лечении ЛОР-заболеваний, гонореи и пиелонефрита.

2. МакролидыОбладают бактериостатическим эффектом – предотвращают рост и деление бактерий. Макролиды воздействуют непосредственно на очаг воспаления.

Среди современных антибиотиков макролиды считаются наименее токсичными и дают минимум аллергических реакций.

[attention type=green]

Макролиды накапливаются в организме и применяются короткими курсами 1-3 дня. Применяются при лечении воспалений внутренних ЛОР-органов, легких и бронхов, инфекций органов малого таза.

[/attention]

Эритрoмицин, рокситромицин, кларитрoмицин, азитромицин, азaлиды и кетолиды.

3. Тетрациклин

Группа препаратов натурального и искусственного происхождения. Обладают бактериостатическим действием.

Используют тетрациклины в лечении тяжелых инфекций: бруцеллеза, сибирской язвы, туляремии, органов дыхания и мочевыводящих путей. Основной недостаток препарата — бактерии очень быстро приспосабливаются к нему. Наиболее эффективен тетрациклин при местном применении в виде мазей.

  • Природные тетрациклины: тетрaциклин, окситетрациклин.
  • Полусентитеческие тетрациклины: хлортетрин, доксициклин, метациклин.

4. Аминогликозиды

Аминогликозиды относятся к бактерицидным высокотоксичным препаратам, активным в отношении грамотрицательных аэробных бактерий.

Аминогликозиды быстро и эффективно уничтожают болезнетворные бактерии даже при ослабленном иммунитете.

Для запуска механизма уничтожения бактерий требуются аэробные условия, то есть антибиотики данной группы не «работают» в мертвых тканях и органах со слабым кровообращением (каверны, абсцессы).

Применяют аминогликозиды в лечении следующих состояний: сепсис, перитонит, фурункулез, эндокардит, пневмония, бактериальное поражение почек, инфекции мочевыводящих путей, воспаление внутреннего уха.

Препараты-аминогликозиды: стрептомицин, кaнамицин, амикaцин, гентамицин, неoмицин.

5. Левомицетин

Препарат с бактериостатическим механизмом воздействия на бактериальных возбудителей болезни. Применяется для лечения серьезных кишечных инфекций.

Неприятным побочным эффектом лечения левомицетином является поражение костного мозга, при котором происходит нарушение процесса выработки кровяных клеток.

6. Фторхинолоны

Препараты с широким спектром воздействия и мощным бактерицидным эффектом. Механизм воздействия на бактерии заключается в нарушении синтеза ДНК, что приводит к их гибели.

Фторхинолоны применяются для местного лечения глаз и ушей, вследствие сильного побочного эффекта. Препараты оказывают воздействие на суставы и кости, противопоказаны при лечении детей и беременных женщин.

[attention type=yellow]

Применяют фторхинолоны в отношении следующих возбудителей болезней: гонококк, шигелла, сальмонелла, холера, микоплазма, хламидия, синегнойная палочка, легионелла, менингококк, туберкулезная микобактерия.

[/attention]

Препараты: левофлоксацин, гемифлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин.

7. Гликопептиды

Антибиотик смешанного типа воздействия на бактерии. В отношении большинства видов оказывает бактерицидный эффект, а в отношении стрептококков, энтерококков и стафилококков – бактериостатическое воздействие.

Препараты гликопептидов: тейкопланин (таргоцид), даптомицин, ванкомицин (ванкацин, диатрацин).

8. Противотуберкулезные антибиотики
Препараты: фтивaзид, метазид, сaлюзид, этионамид, протионамид, изониазид.

9. Антибиотики с противогрибковым эффектом
Разрушают мембранную структуру клеток грибов, вызывая их гибель.

10. Противолепрозные препараты
Используются для лечения проказы: солюсульфон, диуцифон, диафенилсульфон.

11. Противоопухолевые препараты – антрациклинновые
Доксорубицин, рубомицин, карминомицин, акларубицин.

12. ЛинкозамидыПо своим лечебным свойствам очень близки к макролидам, хотя по химическому составу – это совершенно другая группа антибиотиков.

[attention type=red]

Препарат: делацин С.

[/attention]

13. Антибиотики, которые применяются в медицинской практике, но не относятся ни к одной из известных классификаций.
Фосфомицин, фузидин, рифампицин.

Таблица препаратов – антибиотиков

Классификация антибиотиков по группам, таблица распределяет некоторые виды антибактериальных препаратов в зависимости от химической структуры.

Группа препаратовПрепаратыСфера примененияПобочные эффекты
ПенициллинПенициллин.Аминопенициллин: aмпициллин, амоксициллин, бекaмпициллин.

Полусинтетические: метициллин, оксациллин, клоксaциллин, диклоксациллин, флуклоксациллин.

Антибиотик с широким спектром воздействия.Аллергические реакции
Цефалоспорин1 поколение: Цефалексин, цефадроксил, цепорин.2: Цефамезин, цефуроксим (аксетил), цефазолин, цефаклор.3: Цефотаксим, цефтриаксон, цефтизадим, цефтибутен, цефоперазон.

4: Цефпиром, цефепим.

Хирургические операции (для предотвращения осложнений), ЛОР-заболевания, гонорея, пиелонефрит.Аллергические реакции
МакролидыЭритромицин, рокситромицин, кларитромицин, азитромицин, азалиды и кетолиды.ЛОР-органы, легкие, бронхи, инфекции органов малого таза.Наименее токсичны, не вызывают аллергических реакций
ТетрациклинТетрациклин, окситетрациклин,
хлортетрин, доксициклин, метациклин.
Бруцеллез, сибирская язва, туляремия, инфекции дыхательных и мочевыводящих органов.Вызывает быстрое привыкание
АминогликозидыСтрептомицин, канамицин, амикацин, гентамицин, неомицин.Лечение сепсиса, перитонитов, фурункулеза, эндокардита, пневмонии, бактериального поражения почек, инфекций мочевыводящих путей, воспаления внутреннего уха.Высокая токсичность
ФторхинолоныЛевофлоксацин, гемифлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин.Сальмонелла, гонококк, холера, хламидия, микоплазма, синегнойная палочка, менингококк, шигелла, легионелла, туберкулезная микобактерия.Воздействуют на опорно-двигательный аппарат: суставы и кости. Противопоказаны детям и беременным женщинам.
ЛевомицетинЛевомицетинКишечные инфекцииПоражение костного мозга

Основная классификация антибактериальных препаратов осуществляется в зависимости от их химической структуры.

Источник: https://grippe.su/sovremennaya-klassifikaciya-antibiotikov.html

Медицинская энциклопедия
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: