“Противотуберкулезная терапия”

Содержание
  1. Лечение туберкулеза в Бельгии
  2. Общие сведения о болезни
  3. Диагностика и тестирование туберкулеза
  4. Общие принципы лечения туберкулеза за границей
  5. Сколько стоит восстановительный курс после терапии туберкулеза?
  6. Симптомы и лечение туберкулеза легких
  7. Формы патологии
  8. Первопричины болезни
  9. Общая симптоматика патологии
  10. Современные методы лечения туберкулеза легких
  11. Фармакотерапия туберкулеза
  12. Патогенетическое лечение туберкулеза
  13. Хирургическое лечение и коллапсотерапия
  14. Лечение туберкулеза народными методами
  15. Противотуберкулезные препараты: классификация и принцип лечения
  16. Показания для применения
  17. Классификация
  18. Противотуберкулезные препараты 1 ряда
  19. Противотуберкулезные препараты 2 ряда
  20. Международный союз борьбы с туберкулезом
  21. Основные принципы и этапы лечения
  22. Побочные действия
  23. Существуют ли уколы от туберкулеза?
  24. Вывод
  25. Какой противотуберкулезный препарат лучше всего использовать для лечения?
  26. Туберкулёз в наше время – болезнь излечимая
  27. Следующие по списку
  28. Чем отличаются препараты 1 и 2 ряда
  29. Лучшая сочетаемость
  30. Что за препарат “ПАСК”
  31. С чем лучше сочетать
  32. Фармакокинетика “ПАСК”
  33. Препараты II ряда
  34. Противотуберкулезные препараты: побочные действия
  35. Исследования продолжаются
  36. Уменьшение побочных реакций
  37. Противотуберкулёзная терапия
  38. Противотуберкулезная терапия при вич
  39. Диагностика
  40. Лечение
  41. Патогенетическая терапия
  42. Симптоматические средства

Лечение туберкулеза в Бельгии

"Противотуберкулезная терапия"

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 10,4 миллиона человек во всем мире страдают от туберкулеза (ТБ). Около 4 миллионов из них не получают надлежащего лечения, а в 2015 году от последствий этой болезни умерло около 1,8 миллиона человек.

Благодаря развитию медицины, своевременной диагностике и правильно подобранному лечению туберкулеза за границей, число случаев заболеваемости медленно снижается, но эта болезнь по-прежнему занимает второе место по смертности (после ВИЧ/СПИДа) среди инфекционных заболеваний.

Общие сведения о болезни

Туберкулез – это очень заразная и смертоносная инфекционная болезнь, возбудителем которой является Mycobacterium tuberculosis. Заражение человека обычно возникает при вдыхании бактерий, попадающих в воздух при кашле или чихании больных с открытой формой туберкулеза.

Возбудитель может поражать легкие и другие органы – почки, кости или мозг. Инфекция распространяется из легких в др. органы главным образом через кровоток. Чаще всего это происходит при снижении иммунитета или когда количество микробов очень высокое. Лечение туберкулеза в Европе всегда начинается с диагностики заболевания и определения формы болезни.

Врачи различают два вида туберкулезной инфекции – латентную и активную.

Латентный туберкулез – бактерии остаются в организме в неактивном состоянии. Они не вызывают никаких симптомов и не являются заразными, но они могут стать активными.

Считается, что около одной трети населения мира имеет скрытый туберкулез. Существует 10-процентная вероятность активизации скрытого ТБ, но этот риск намного выше у людей с ослабленной иммунной системой, т.е.

людей, живущих с ВИЧ или недоедающих, или людей, которые курят.

Активный ТБ – развитие бактерий приводит к появлению выраженных признаков патологии, человек является источником заражения. Лечению такого туберкулеза за рубежом придают особенное значение.

[attention type=yellow]

ТБ затрагивает все возрастные группы, его находят во всех уголках мира. Тем не менее, болезнь в основном поражает молодых людей и людей, живущих в развивающихся странах. Об этом красноречиво свидетельствует таблица, приведенная ниже.

[/attention]

На сегодня в Бельгии каждый год туберкулезом заболевают 8,8 человек из 100 000 жителей страны. При этом более 50% заболевших – люди, приехавшие из других стран.

Как видите, разница заболеваемости в Бельгии и странах постсоветского пространства огромна. Такой низкий показатель инфицирования в большинстве государств Европы – показатель высокого уровня жизни и заслуга местной медицины.

Вот почему все большее и большее количество наших сограждан отправляется на лечение туберкулеза за границу.

Хотя латентный туберкулез бессимптомный, признаками активного туберкулеза могут стать:

  • кашель, иногда со слизью или кровью;
  • озноб;
  • усталость;
  • лихорадка;
  • потеря веса;
  • потеря аппетита;
  • ночное потоотделение.

При развитии одной из нелегочных форм, появляются совершенно другие признаки:

  • ТБ, заражающий кости, приводит к боли в спине и разрушению суставов.
  • ТБ, заражающий мозг, может вызвать менингит.
  • ТБ, заражающий печень и почки, нарушает их функции фильтрации отходов и приводит к образованию крови в моче.
  • ТБ, заражающий сердце, нарушает способность сердца откачивать кровь, в результате чего возникает так называемая сердечная тампонада, которая может стать фатальной.

В некоторых случаях возникает лекарственно-устойчивая форма патологии, представляющая особую опасность. Об особенностях диагностики и лечения лекарственно устойчивого туберкулеза за границей можете прочесть здесь.

Диагностика и тестирование туберкулеза

Существует два вида тестов, которые используются для выявления туберкулезных бактерий в организме: кожный тест на туберкулез (TST) и анализ крови на туберкулез.

 Положительный кожный тест или анализ крови на туберкулез только говорят о том, что человек был инфицирован туберкулезными бактериями.

 Они не указывают, имеет ли человек скрытую инфекцию туберкулезом (LTBI) или произошло развитие патологии.

К сожалению, кожный тест не является на 100% точным и, как известно, дает неправильные положительные и отрицательные результаты. Сегодня бельгийские медики разрабатывают и внедряют в практику новые методы определения болезни.

Для диагностирования заболевания могут быть использованы:

  • рентгенография грудной клетки,
  • анализ образца мокроты.

МЛУ-ТБ сложнее диагностировать, чем обычный ТБ. Трудно также диагностировать регулярный туберкулез у детей.

Общие принципы лечения туберкулеза за границей

В большинстве случаев лечение туберкулеза в Бельгии приводит к полному исцелению. 

Точный тип и продолжительность терапии антибиотиками за рубежом зависит от:

  • возраста человека,
  • общего состояния здоровья,
  • потенциальной резистентности к лекарственным препаратам,
  • формы заболевания,
  • места локализации лечения инфекции.

Людям со скрытым туберкулезом может потребоваться только один вид противотуберкулезных препаратов, тогда как людям с активным туберкулезом (особенно с МЛУ-ТБ) часто требуется назначение нескольких препаратов.

Обычно антибиотики необходимо принимать в течение относительно длительного времени. Стандартная длительность курса антибиотиков против туберкулеза составляет около 6 месяцев.

Важно! Любой курс лечения должен быть продолжен до полного завершения периода реконвалесценции, даже если симптомы туберкулеза исчезли. Любые бактерии, которые выжили после лечения, могут стать резистентными к назначенным препаратам и в будущем привести к развитию МЛУ-ТБ..

В некоторых лечение туберкулеза за рубежом проводят с прямым наблюдением (DOT). Сюда входит медицинский работник, обеспечивающий контроль приема пациентом противотуберкулезных препаратов, что обеспечивает полное завершение курса лечения вплоть до окончания периода реконвалесценции.

Более подробно о схемах лечения скрытого туберкулеза за границей читайте здесь.

Если у вас диагностирована устойчивая форма патологии, ознакомиться с особенностями её терапии в Европе (в частности – в Бельгии) можно на этой странице.

Эффективное лечение туберкулеза в Бельгии обусловлено многолетним опытом бельгийских специалистов и использованием современных терапевтических методик, подбираемых в зависимости от индивидуального состояния пациента.

Чаще всего в ведущих клиниках Бельгии назначается трех-, четырех-, пятикомпонентная схема терапии, обеспечивающая высокую результативность.

Если лечение туберкулеза за границей при помощи препаратов не привело к исцелению,  пациенту может быть рекомендовано оперативное вмешательство, при операции хирург удаляет пораженные ткани..

По завершению основной схемы лечения туберкулеза за границей в специализированных клиниках Бельгии больным предлагается реабилитационный курс.

Реабилитационное лечение подразумевает:

  • ингаляции,
  • термальную терапию,
  • ионофорез,
  • электро- и криотерапию,
  • массаж,
  • лечебную гимнастику,
  • грязелечение и диетотерапию.

Сколько стоит восстановительный курс после терапии туберкулеза?

Реабилитационное лечение в Бельгии можно пройти как университетской клинике, так и в частной. И в том и в другом случае это, конечно, платно. Но цена на реабилитацию в частной клинике по лечению туберкулеза может быть выше. В тоже время и комфортность пребывания частные клиники обеспечивают более высокий.

Даже при наличии международной медстраховки (за исключением, возможно, премиум полиса) для иностранных граждан реабилитация будет проводиться только платно по полным расценкам.

Для получения более подробной информации о лечении любых форм туберкулеза в Бельгии, свяжитесь с нами удобным вам способом!

Источник: https://BelHope.ru/napravleniyamediciny/pulmonologiya-pnevmonologiya/lechenie-tuberkuleza-v-belgii

Симптомы и лечение туберкулеза легких

"Противотуберкулезная терапия"

Данное заболевание вызывается бактериями Mycobacterium tuberculosis complex или палочками Коха. Чаще всего эта патология поражает легкие, однако может также развиваться в других органах: кожа, горло, лимфатические узлы и др.

Очень часто болезнь после инфицирования не имеет никаких проявлений в определенный период, но в 10% случаев болезнь имеет активное развитие, за которым как можно скорее должно следовать лечение туберкулеза.

Так что огромное значение имеет знание о том, кто лечит и как лечить туберкулез, сколько длится терапия и какие меры включает профилактика заболевания.

Формы патологии

Данная патология имеет две формы: открытую и закрытую.

Открытая форма характеризуется:

  • Наличием туберкулезных микобактерий в кале, моче, мокроте и других выделениях;
  • Присутствием явных признаков очага поражения: распад легкого, бронхиальный туберкулез, торакальные свищи, туберкулез, который поражает верхние дыхательные пути;
  • Пациент заразен для окружающих.

При туберкулеза в закрытой форме больной не опасен для окружающих, в его мокроте нет микобактерий туберкулеза.

Первопричины болезни

Поражению туберкулезом больше всего подвержены люди со слабым иммунитетом. Передача инфекции протекает воздушно-капельным путем, поэтому подхватить болезнь достаточно легко.

Подвергнуть заражению палочкой Коха может также совместное использование бытовой техники. Микобактерии размножаются исключительно в живых организмах, однако за их пределами они сохраняют способность заражать в течение длительного срока.

Болезни подвержены следующие категории людей:

  • Люди, питающиеся недостаточно.
  • Люди, которые злоупотребляют алкоголем или наркотическими веществами.
  • Люди с неблагоприятными условиями жизни.

Возбудители, оказываясь в организме, провоцируют его отравление, что чревато серьезными последствиями. Болезнь может поражать даже домашних животных, что представляет непосредственную угрозу и для человека. Развитие этой болезни может вызвать также большая длительность приема кортикостероидов.

Общая симптоматика патологии

Симптоматика туберкулеза может быть самой разнообразной. В основном, симптомы зависят от особенностей организма, формы болезни и места локализации очага.

Туберкулез очень коварен, поскольку его проявления схожи с другими заболеваниями, так что пациенты зачастую долго не обращаются к специалистам.

В первую очередь, признаки туберкулеза у взрослых людей определяются при наличии очага инфекции в организме. Естественно, поражение различных органов влечет за проявление разных симптомов.

Первые симптомы туберкулеза:

  • Большое снижение веса.
  • Вялость, слабость.
  • Бессонница.
  • Апатия.
  • Бледность кожных покровов.
  • Ночная потливость.

Современные методы лечения туберкулеза легких

Чтобы одолеть заболевание, необходима слаженная работа врача общей практики, фтизиатра, специализированной мед. сестры, а также стремление самого пациента выздороветь.

Если лечиться бесконтрольно, этот процесс не даст положительных результатов: последствиями самостоятельного лечения являются повышение риска летального исхода, частые рецидивы, устойчивость больного к некоторым видам лекарственных препаратов.

Планировать курс лечения и назначать дозировку препаратов должен специалист. Только он способен ликвидировать лабораторные признаки и клинические проявления туберкулезного воспаления.

[attention type=red]

Опытный врач фтизиатр при помощи комплексной терапии может предотвратить бактериологические выделения, а также поспособствует наступлению регрессии проявлений заболевания.

[/attention]

У пациента восстановятся трудоспособность и функциональные возможности.

Противотуберкулезная терапия бывает нескольких видов:

  • Фармакологическая – применение противотуберкулезных препаратов.
  • Патогенетическая – включает лечение сопутствующих болезней.
  • Коллапсологическая терапия
  • Хирургическая (оперативное вмешательство).

Фармакотерапия туберкулеза

Прогрессирующее развитие патологии и быстрое размножение микробактерий способствует их мгновенному распространению по крови, бронхам, лимфе.

Сам очаг воспаления населяют несколько популяций бактерий туберкулеза, которые отличаются по активности метаболизма и степени локализации.

Если процесс достаточно активный, то повышается количество микобактерий и увеличивается их метаболическая активность.

Процесс фармакотерапии делится на 2 периода:

  • Начальная стадия. На начальной стадии производится интенсивное лечение (интенсивное подавление микроорганизмов, у которых достаточно высокая активность метаболизма, назначаются антибиотики);
  • Заключительный период (подавление оставшихся микробактерий с низкой активностью метаболизма).

Второй этап очень важным для предупреждения размножения микроорганизмов, еще оставшихся внутри клеток.

Высокоэффективными средствами лечения считаются Изониазид, Пиразинамид, Рифампицин, Стрептомицин, Этамбутол. Существует схема лечения, назначением которой занимается фтизиатр. Особенности протекания заболевания, чувствительность возбудителя к лекарствам, индивидуальная переносимость, а также сопутствующие заболевания могут оказать влияние на схему лечения больного.

В качестве резервных препаратов используют Амикацин, Канамицин, Циклосерин, Этионамид, Протионамид. Этими средствами можно лечиться пациентам, имеющим устойчивость к основным препаратам.

Начальный этап обычно продолжают до получения положительной динамики. Посевы и мазки, которые берут у пациента, должны быть отрицательными. По завершении основного назначают поддерживающее лечение, которое проводится в течение года. В этот период нужно продолжать принимать не менее 3 препаратов средств, к которым микобактерии туберкулеза проявляют чувствительность.

Терапия имеет большую продолжительность и проводится амбулаторно, а не в больнице, и требует от взрослого пациента или ребенка осознания важности и опасности осложнений. Поэтому прежде всего должны быть дисциплина и выполнение рекомендаций врача.

Патогенетическое лечение туберкулеза

Данный вид терапии включает исправление функциональных нарушений, вызванных токсинами микробактерий.

Патогенетическое лечение – это правильное лечебное питание, точное соблюдение лечебной физкультуры, соблюдение постельного режима (если заболевание в тяжелой форме), гормональное, дезинтоксикационное, иммуномодулирующее лечение.

Главную роль имеет лечебное питание. Для коррекции обмена веществ необходимо принимать белки, углеводы, жиры, кальций, соль, фосфор и витамины. Энергетическая ценность потребляемой пищи должна составлять от 2880 до 3000 ккал/сутки (если соблюдается постельный режим) или 3500-4000 ккал/сутки (и соблюдается тренировочный режим).

[attention type=green]

Больной туберкулезом каждый день должен принимать 80-90 грамм жиров, половина которых должна быть растительного происхождения. Рекомендуется барсучий жир.

[/attention]

Для дезинтоксикации пользуют внутривенное лазерное облучение, плазмаферез.

Гормональное лечение назначают при таких заболеваниях:

  • Инфильтративный туберкулез;
  • Экссудативный плеврит;
  • Казеозная пневмония;
  • Туберкулез трахеи, бронхов.

При этом прописывают Преднизолон.

В период продолжения терапии стимулируются репаративные процессы, а также назначаются физиопроцедуры, вакцинотерапия, туберкулинотерапия.

Хирургическое лечение и коллапсотерапия

Современное лечение в некоторых случаях предполагает проведение искусственного пневмоторакса. При помощи газа, вводимого в легкие туберкулезника, выполняется их сдавливание.

Коллапсотерапия

Лечебный эффект процедуры состоит уменьшении эластичность тяги легкого, причем полости распада уменьшаются полностью. Лимфостаз и гемостаз способствует снижению всасывания токсинов, а также рассеивания вызывающих туберкулез микробактерий.

Применяют при легочном кровотечении, при деструктивном туберкулезе.

Если образовались одиночные каверны, туберкулемы, цирротические и поликавернозные поражения легких, применяют хирургическое лечение. При тяжелых формах нарушения дыхания и быстром распространении заражения по всему организму (почек, кровообращения, печени) от врачей требуется своевременное хирургическое вмешательство.

Лечение туберкулеза народными методами

Так как это заболевание возникло уже очень давно, существует много средств, которые народ использовал раньше, чтобы вылечить туберкулез, и продолжает применять в наше время. В домашних условиях могут проводиться ингаляции.

Наши предки лечили туберкулез травами, медом, разными настоями, жиром животных и даже насекомыми. При лечении туберкулеза использовались медведки. Лейкоциты медведки достаточно быстро добираются до микробактерий и растворяют их. С помощью ее кровяных телец растворяется оболочка палочки Коха.

Также принимали теплое молоко, добавляя медвежье сало. Вместо воды пили отвар из овса и отрубей. Смесь меда и барсучьего сала с грецкими орехами рассасывали 4-6 раз в сутки для предотвращения дальнейшего размножения микробактерий.

Некоторые и средств народной медицины актуальны и сейчас, однако лечиться ими разрешается только после консультации с лечащим врачом, который определяет, можно ли применять ту или иную методику.

Источник: http://pnevmonii.net/other/lechenie-tuberkulyoza

Противотуберкулезные препараты: классификация и принцип лечения

"Противотуберкулезная терапия"

Туберкулез во многих случаях лечится достаточно успешно. Для этого используются специальные противотуберкулезные препараты, о которых рассказано в данном материале.

Показания для применения

Препараты для лечения туберкулеза легких (или других органов и систем) назначаются врачом при наличии соответствующей симптоматики и диагнозе, подтвержденным результатами исследований. Если в организме обнаружена бактерия – возбудитель и наблюдается патологическая симптоматика, то это является основанием для назначения такой терапии.

Классификация

Противотуберкулезная терапия всегда многокомпонентна, при этом в медицинской практике используется очень много различных специфических лекарств, которые комбинируются тем или иным образом. Для их упорядочивания введена  классификация по тому или иному признаку.

Немного более «прикладной» способ деления средств на группы, классифицирует их по принципу первоочередности применения при лечении заболевания.

Противотуберкулезные препараты 1 ряда

Противотуберкулезные препараты 1 ряда – это средства, применяемые при лечении первичного типа туберкулеза. Обычно, назначается комбинация из трех или четырех видов таблеток такого типа.

  • Стрептомицин – это антибиотическое средство, эффективное против бактерии-возбудителя туберкулеза, один из первых антибиотиков такого типа, все еще эффективный;
  • Изониазид – бактерицидное вещество, действующее как против внеклеточных, так и против внутриклеточных микобактерий, вызывающих заболевание;
  • Рифампицин – еще один эффективный антибиотик, помогающий от множества специфических заболеваний;
  • Пиразинамид – лекарство действует при наличии как внутриклеточных, так и внеклеточных паразитов, в том числе и микобактерии;
  • Этамбутол – действующее вещество эффективно только против микобактерии.
  • Фтивазид — производный препарат гидразида изоникотиновой кислоты.
  • Метазид — противотуберкулезный препарат, по активности похож на фтивазид.

Эти лекарства плохо переносятся, а потому должны назначаться врачом.

Противотуберкулезные препараты 2 ряда

Противотуберкулезные препараты 2 ряда – это те, которые назначаются при неэффективности средств первого ряда, например, тогда, когда развивается какой-либо вторичный туберкулезный процесс.

  • Этионамид – специфическое средство, которое относится к тиоамидам;
  • Циклосерин – антибиотик широкого спектра действия;
  • Канамицин – антибиотик первого поколения, и достаточно популярное вещество в терапии;
  • Протионамид – также специфическое средство против туберкулеза, по многим характеристикам напоминающее Этионамид;
  • Пиразинамид – средство первого ряда, иногда применяемое и во втором;
  • Амикацин —  полусинтетический бактерицидный антибиотик группы аминогликозидов.
  • Ципрофлоксацин — антибактериальный препарат из группы фторхинолонов ІІ поколения.
  • ПАСК — пара-Аминосалициловая кислота.
  • Офлоксацин.
  • Этоксид – средство противомикробной химиотерапии;
  • Тиоацетазон – тяжелый компонент-бактериостатик.

Лекарства второго ряда, обычно, хуже переносятся. Все новые противотуберкулезные препараты, как и старые, относятся к той или иной группе.

Международный союз борьбы с туберкулезом

Эта организация занимается проблемами профилактики и лечения этого заболевания на интернациональном уровне. Этот Союз выстроил собственную классификацию лекарств в зависимости от основного действующего вещества.

  • Таблетки с фломирицином (торговое название Фломирицина сульфат);
  • Таблетки со стрептомицином сульфатом (это средство Стрептомицин)
  • Таблетки с циклосерином (на рынке представлены следующие лекарства: Циклосерин, Пакси, Клозин, Сероциклин, Новосерин, Тизомицин и другие).

Классифицировать противотуберкулезные таблетки таким образом по составу достаточно удобно при исследованиях и т. п., однако такая классификация не слишком удобна при реальном их применении.

Основные принципы и этапы лечения

Лечебные вещества оказывают бактериостатическое действие, то есть препятствуют размножению бактерий, антибиотики же – вызывают их гибель.

Лечение длится от 6 до 24 месяцев и ведется 3-4 веществами, которые не заменяются, если их эффективность достаточна.

Побочные действия

Побочные эффекты противотуберкулезных препаратов могут быть довольно выраженными. Особенно плохо переносятся таблетки из второй группы. Они могут вызывать дисбактериоз и очень сильные аллергические реакции. Но многие побочные эффекты не являются основанием для прекращения лечения.

Существуют ли уколы от туберкулеза?

Некоторые вещества из списка, приведенного выше, могут приниматься не только в таблетках, но и вводиться инъекционно. Например, к таким относится Стрептомицин. Так же таким образом могут вводиться некоторые антибиотики. Однако универсальные комплексные уколы от данного состояния не существуют.

Вывод

Лечение должен назначать строго врач, однако и пациенту лучше ориентироваться в таблетках и инъекциях. Но заниматься самолечением недопустимо.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/lechenie/preparaty

Какой противотуберкулезный препарат лучше всего использовать для лечения?

"Противотуберкулезная терапия"

Вовремя выявленный туберкулёз лёгких излечивается за период времени от 10 календарных месяцев до 1,5 года. Сколько продлится лечение, зависит от выраженности процесса болезни и от назначения самого подходящего индивидуально подобранного лекарственного препарата.

Туберкулёз в наше время – болезнь излечимая

В современной антибактериальной терапии туберкулёза в прерогативе находится комбинированное лечение.

Это происходит потому, что при единовременном получении разных препаратов намного медленнее развивается устойчивость микробактерий к лекарству. Пациенту назначается для курсового приёма сразу 2 или 3 препарата.

[attention type=yellow]

Благо, что возможности медицины сегодня обширны. Это могут быть только противотуберкулезные препараты 1 ряда или их комбинированное сочетание из составов I и II ряда.

[/attention]

Классификация противотуберкулёзных средств выстраивается по степени их эффективности. Кстати, огромное спасибо нашим НИИ за изобретение такого лекарства, как “Изониазид”. Это один из главных противотуберкулезных препаратов, его преимущество в очень высокой бактериостатической активности. При этом особенно результативен его приём у впервые заболевших пациентов.

Следующие по списку

Второй по действенности лечения после “Изониазида” – это “Рифампицин”. Тоже прекрасное и эффективное средство. Активность последующих препаратов можно распределить в такой последовательности: “Стрептомицин”, “Канамицин”, далее “Пиразинамид”, “Этионамид”, за которыми следуют “Протионамид”, “Этамбутол”, и ещё 3: “Флоримицин”, “Паск”, противотуберкулезный препарат “Тиоацетазон”.

Все медикаменты, воздейстующие на микобактерии и помогающие решить клинические проблемы пациентов, были разложены на группы противотуберкулезных препаратов:

  1. антибактериальные основные противотуберкулезные препараты 1 ряда,
  2. резервные лекарства II ряда.

Чем отличаются препараты 1 и 2 ряда

В первом ряду находятся основные медикаменты, претендующие на самый высокий показатель эффективности химиотерапевтические средства и их производные. Имеют минимальную токсичность.

Противотуберкулезные препараты 2 ряда, включающие в себя резервные лекарственные средства, не оказывают такого высокого результата в борьбе с палочкой Коха, при этом достаточно токсичны. Их назначают пациентам в том случае, если их организм невосприимчив к препаратам 1 ряда или наблюдается непереносимость этих медикаментов.

Печальная статистика показывает, что любые лекарственные средства через время вызывают привыкание организма, то есть эффективность значительно снижается.

Также и главные противотуберкулезные средства через определённое время вызывают к себе привыкание и потому микобактерии становятся к ним невосприимчивыми.

К примеру, если изолированно принимать только один конкретный препарат, то устойчивость к нему микобактерий наблюдается уже через 2-4 месяца.

Основная масса медикаментозных средств противотуберкулёзной атаки бактериостатически воздействует на микобактерии, то есть они уменьшают их вирулентность и подавляют возможность размножаться.

Так же и “Изониазид” и “Рифампицин” в концентрированных дозах имеют способность действовать бактерицидно.

[attention type=red]

Чтобы получить стойкий лечебный эффект, а также предупредить и обойти стороной возможные рецидивы прием противотуберкулезных препаратов должен продолжаться длительное время.

[/attention]

При всём этом выбор и назначение наилучшей комбинации лекарств, а также срок их применения напрямую зависят от протекающей у пациента на тот момент формы туберкулёза, от того, какими средствами проводилось предыдущее лечение (если таковое имело место), от переносимости пациентом определенных медикаментов, от того, насколько микобактерии туберкулёза чувствительны к подобранным препаратам.

Лучшая сочетаемость

Комбинация противотуберкулёзных лекарственных средств планируется, исходя из того, что в программе лечения обязательно должен присутствовать один или два препарата первого ряда. Конечно же, если они не имеют никаких противопоказаний или проявления к ним устойчивости. При этом доза всех взятых препаратов, как правило, не уменьшается.

При назначении (памятка фтизиолога) обязательно следует учитывать, что такой противотуберкулезный препарат, как стрептомицин и его производные нельзя сочетать с флоримицином, канамицином и прочими антибиотиками, которые оказывают нефро- и ототоксическое воздействие.

Что за препарат “ПАСК”

“ПАСК” – противотуберкулезный препарат бактериостатического воздействия. Да продлятся дни учёных фармакологов, создавших его. Очень активный в отношении туберкулёзных микобактерий. Эффективен в лечении различных форм и различных локализаций туберкулеза. Даёт ещё более лучший эффект, когда в назначении с ним комбинируются и другие препараты противотуберкулезного действия.

Препарат имеет латинское название “PASK-AKRI”. Выпускается либо в пакетиках по 4 г либо в банке 100 г. В одном пакетике лекарства “ПАСК” содержится 3,2 аминосалицилата натрия, а в одной таблетке – 1 г пара-аминосалицилата натрия. Таблетки покрыты защищающей желудок оболочкой и в продаже находятся расфасованные по 50/100/500/1000 шт. в упаковке.

С чем лучше сочетать

Противотуберкулезный препарат “ПАСК” по показателям туберкулостатической активности уступает таким препаратам, как изониазид и стрептомицин, потому его и следует назначать одновременно с более активными средствами. Комбинированная терапия замедляет развитие лекарственной устойчивости и усиливает действие сопутствующих препаратов.

Фармакокинетика “ПАСК”

Медикамент обладает высокой (90%) абсорбцией. Метаболизируется в печени. Способно с лёгкостью проникать через гистогематические барьеры и распределяться в тканях. Наиболее высокий показатель концентрации препарата наблюдается в легких, почках и печени.

Более умеренно “ПАСК” (противотуберкулезный препарат) проникает в спинномозговую жидкость. Но в случае воспаления оболочек в спинномозговой жидкости концентрация аминосалициловой кислоты составляет 10-50% от концентрации его в плазме крови.

Большая часть (80%) препарата выводится преимущественно с мочой.

Препараты II ряда

Противотуберкулезные препараты 2 ряда при их правильно подобранном и своевременном назначении оказывают прекрасный терапевтический эффект, выраженный в дезинтоксикации организма, плюс также в значительной регрессии воспалительных изменений в легочных тканях, и ещё в излечении туберкулеза бронхов.

По данным врачебных исследований при проведении лечения детей и взрослых с осложненными, хроническими и деструктивными формами протекания туберкулеза различными комбинациями препаратов ряда II, учитывая наличие у пациентов клинической резистентности и устойчивости штаммов бактерий к препаратам I ряда, в 65 процентах случаев был получен, что очень радует, дополнительный клинический эффект.

Противотуберкулезные препараты: побочные действия

И, конечно же, интересуют тех, кто принимает описываемые в статье препараты, их возможные побочные действия. Тем более, что из введённых за последние годы в практику медикаментозных средств противотуберкулёзные лекарства заслуживают специального рассмотрения.

Это объясняется тем, что эта болезнь скоро переступит эпидемиологический порог, несмотря на значительное после Второй мировой войны снижения уровня заболеваемости.

Немаловажен и тот факт, что лечение туберкулёза, как уже говорилось выше, процесс довольно длительный, а отрицательное влияние лекарств как раз и проявляется или при передозировке такового, или при длительном его приёме.

При противотуберкулезной терапии по отчётным записям зарубежных и отечественных представителей медицины побочные эффекты соответствующих препаратов и частота их возникновения так же различны, как и характер течения заболевания.

Например, из 3148 пациентов, в лечении которых были задействованы средства, активные по отношению к микобактериям, побочные реакции наблюдались только у 12,2% человек, причём у большинства из них это были проявления аллергического характера, и лишь у 74 пациентов возникло токсическое отравление.

На основании опубликованных материалов можно сделать вывод, что наблюдаемые побочные эффекты противотуберкулезных препаратов различаются по частоте реакций.

Большие их колебания объясняются неоднородными условиями лечения, когда имеют значение не только применяемые лекарства, но и форма туберкулеза, а также возраст больных, даже типы лечебных учреждений (больница, санаторий, клиника, институт).

Исследования продолжаются

Медикаменты, губительные для палочки Коха, включают в себя ряд природных и полусинтетических соединений, у которых имеется одно общее свойство – это их активность в отношении, то есть микобактерий туберкулёза (M.tuberculosis). Противотуберкулезные препараты, классификация которых, как упоминалось в начале статьи, делит лекарства на 2 ряда (основные и резервные), представляют большой интерес для ученых.

Особое внимание вызывает развитие резистентности туберкулёзных микобактерий. Все исследования проводятся лабораторно, и по данному вопросу результаты показали, что у большинства пациентов степень лекарственной устойчивости в процессе лечения может меняться и в сторону повышения, и в сторону понижения, доходя порой до практически полного восстановления чувствительности.

Уменьшение побочных реакций

Когда побочные явления возникают в процессе лечения, то в первую очередь следует уменьшить дозы лекарств или же произвести замену одних препаратов другими.

При тяжёлом случае протекания побочной реакции противотуберкулезный препарат временно запрещают к приёму с последующей заменой на другой.

[attention type=green]

Чтобы предупредить и устранить симптомы коронарной недостаточности пациенту назначается в зависимости от показаний какой-либо из препаратов ряда спазмолитиков, например: “Эуфиллин”, “Папаверин”, “Теофедрин”, капли “Зеленина” и т. д.

[/attention]

Характеристика и тяжесть побочных проявлений при противотуберкулезной терапии довольно разнообразны. Противотуберкулезные препараты, классификация специфических проявлений у которых одинакова по химическому признаку, объединены в одну группу для упрощения исследовательской работы.

Противотуберкулёзная терапия

В лечении туберкулёзных заболеваний в наше время немаловажной задачей также считается предупреждение распространения инфекции. Угроза исходит от пациентов, болеющих туберкулёзом лёгких в открытой форме. Их интенсивное лечение поможет в снижении числа инфицированных, а также в предупреждении новых случаев этого неприятного заболевания.

Так как лечение длительное, от больного требуется большое терпение и самодисциплинированность. Ведь туберкулёз наносит ущерб не только поражённому органу, но и всему организму в целом.

Очень важно вовремя начать антимикробную терапию, при которой в ход идёт самая мощная артиллерия, то естьосновные противотуберкулезные лекарственные препараты.

Благодаря им возможно прекращение бацилловыделения ещё на ранних стадиях, что поспособствует восстановлению поражённого органа практически без ущерба для всего организма.

Комплексное лечение, которое будет назначаться с учётом возраста и выявленной формы заболевания, включает в себя воздействие на патологические процессы в больном органе, снижение уровня сопутствующей симптоматики (боль, кашель) с применением ингаляций и различных методов физиотерапии.

Приём назначенной группы медикаментов в обязательном порядке должен быть регулярным, так как бессистемный подход может стать причиной развития устойчивости к ним. Лечение необходимо проводить в стационаре под контролем врача. После выписки обязательно наблюдение фтизиатра.

Серьёзный подход и выполнение всех врачебных предписаний и назначений является залогом полного выздоровления. В наше время туберкулёз не является приговором.

Источник: https://FB.ru/article/231067/kakoy-protivotuberkuleznyiy-preparat-luchshe-vsego-ispolzovat-dlya-lecheniya

Противотуберкулезная терапия при вич

"Противотуберкулезная терапия"

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) передаётся только от человека к человеку контактным путём. Контакт может быть при незащищённом сексе, при использовании игл, шприцов, от матери к плоду внутриутробно, во время родов, через грудное молоко.

Источником инфекции является человек даже в инкубационном периоде. Нарушения иммунитета, которые развиваются при ВИЧ-инфекции, ведут к восприимчивости к инфекционным заболеваниям, опухолям, которые заканчиваются смертельным исходом.

Продлевает жизнь пациента и его родственников вовремя поставленный диагноз, правильно подобранное лечение.

ВИЧ и туберкулёз – это излюбленное сочетание у больных с иммунодефицитными состояниями.

Симптомами настораживающими в отношении туберкулёза является ночная потливость, сниженная устойчивость к обычной физической активности, немотивированная усталость, кашель, снижение массы тела, периодическое повышение температуры тела до 37,2 — 37,5 С в вечернее время.

Диагностика

Туберкулёз у ВИЧ-инфицированных диагностируется по той же схеме, что и у не инфицированных людей. Но необходимо помнить, что для направления на диагностические процедуры учитывать только клинические симптомы нельзя, т. к. у данной группы пациентов любая оппортунистическая инфекция может маскировать туберкулёз.

Кроме того, туберкулёз протекает при ВИЧ-инфекции в условиях сниженного иммунитета и тесты на заболевание являются менее специфичными. А сам процесс имеет склонность к генерализации, поражению большого количества внутренних органов.

Рентгенологическая картина в лёгочной ткани бывает скрыта благодаря наличию других серьёзных инфекций. Плюс к этому до заражения туберкулезом, больные этой группы подвержены очень частым респираторным заболеваниям неспецифической природы, что снижает настороженность при возникновении нового эпизода кашля.

[attention type=yellow]

Сопутствующие заболевания извращают реакцию организма и эффект от противотуберкулезной терапии.

[/attention]

Всем больным с только что установленной ВИЧ-инфекцией, необходимо провести обследование на туберкулёз.

Необходимо всем пациентам с туберкулёзом предложить диагностику на ВИЧ-инфекцию.

Этапы планового диагностического поиска туберкулёза на фоне клиники ВИЧ-инфекции:

  1. флюорография в плановом порядке у взрослых дважды в год;
  2. массовая туберкулинодиагностика у детей двукратно в течение года.

Учитывая, что в отличие от обычной ситуации туберкулёз при спиде манифестируется воспалением лёгких с острейшим началом и быстрым нарастанием симптомов болезни.

При оказании ВИЧ-инфицированным пациентам медицинской помощи с жалобами на кашель, одышку и любые другие симптомы выполняются обследования:

  1. анализ крови;
  2. рентгенография лёгких;
  3. спиральная КТ органов дыхания;
  4. ультразвуковое обследование брюшной полости;
  5. консультация инфекционистом;
  6. 3-х кратный бактериологический посев, определение чувствительности к лекарственным средствам и микроскопия мокроты, молекулярно-генетическая диагностика в специализированной лаборатории;
  7. бронхоскопия;
  8. когда заподозрен внелёгочный туберкулёз и ВИЧ на анализ берётся тот биологический материал, в котором предполагается наличие очага туберкулёза, например, спинномозговая жидкость, моча;
  9. пунктат или биоптат из очага внелёгочного туберкулёза;
  10. при назначении фтизиатром проводится пробная противотуберкулезная превентивная терапия.

Превентивная терапия назначается, когда имеется одно из осложнений ВИЧ-инфекции и туберкулёза – отсутствие возможности самостоятельно передвигаться или обслуживать себя, признаки дыхательной недостаточности с частотой дыхания более 32 в 1 минуту, частота сердечных сокращений более 130 в 1 минуту, гипертермия более 390 С. Результат этого лечения оценивается через 12-14 дней после его начала.

Критериями эффективности превентивного лечения является нормализация температура тела, снижение симптомов интоксикации, нормализация рентгенологической картины.

Лечение

Туберкулёз и СПИД лечат два врача – инфекционист и фтизиатр. При назначении специфической противотуберкулёзной терапии учитывается степень иммуносупрессии, наличие дополнительных оппортунистических инфекций, возможность развития осложнений, декомпенсации работы внутренних органов и систем.

Также необходимо учитывать, сколько и какие медикаменты принимает больной, особенности их взаимодействия, вероятность восстановления иммунитета.

Противотуберкулёзный препарат назначается в зависимости от чувствительности возбудителя инфекции к нему.

Имеет значение, лечился ли ранее пациент от туберкулёза, имелся ли контакт с туберкулёзным больным, к какой группе риска относится пациент.

Особого внимания заслуживают пациенты, относящиеся к высокой группе риска, у которых был контакт с больным туберкулёзом, когда инфекция имеет рецидивирующее течение, нет положительной динамики рентгенологической картины от предыдущего специфического лечения. Когда имеется туберкулёз лёгких надо оценивать бактериовыделение в окружающую среду.

В настоящее время существует пять режимов химиотерапии, которыми лечат СПИД, туберкулёз. При этом имеет значение возраст, тяжесть состояния пациента, распространённость процесса, чувствительность возбудителя к противотуберкулёзным средствам, выраженность иммуносупрессии.

Патогенетическая терапия

Лечение туберкулёза успешно при ВИЧ, когда учитывается механизм развития заболевания.

Для патогенетического лечения параллельно с химиотерапией используют иммуностимулирующие средства. К ним относятся тактивин по 1,0 подкожно 1 раз в день, тималин по 2,0 внутримышечно, тимоптин 1 мл подкожно 1 раз в 4 дня.

С целью иммуннокоррекции, противовоспалительного и дезинтоксикационного эффекта применятся лейкинферон.

[attention type=red]

Он нормализует макрофагальный ответ, стимулирует все виду иммунитета, улучшает переносимость противотуберкулёзных препаратов. Водится внутримышечно или вместе при бронхоскопии или ингаляций. Лечение препаратом длится до полугода.

[/attention]

Дезинтоксикационные средства при тяжелой интоксикации используются внутривенно. К этим препаратам относятся физиологический раствор хлорида натрия, глюкоза с инсулином, лактосол, декстраны, сложные растворы, содержащие калия хлорид, кальция хлорид, натрия хлорид, калия и магния аспарагинат.

Когда имеет туберкулёз и дополнительно ВИЧ, использование глюкокортикостероидов запрещено, т. к. они оказывают выраженный иммуносупрессивный эффект.

Антиоксиданты у больных зараженных туберкулёзом и ВИЧ оказывают выраженный противогипоксический эффект.

Используются цитохром С, лимонтар, цитофлавин, глицин, рибоксин, тиосульфат натрия.

Витамины назначаются вместе с противотуберкулёзными средствами. Хороший эффект даёт токоферол, аскорбиновая кислота, каротин, пиридоксин, тиамин, цианокоболамин, либо их комбинация в мильгамме.

Комбинированный препарат цыгапан содержит витамины, аминокислоты, пептиды, углеводы, липиды, жирные кислоты, гормоны, йод. Кроме того, в него входят фосфорорганическое соединения, кальций, железо, медь, марганец, никель, олово, хром, литий, барий.

Прогноз лечения химиопрепаратами улучшается, количество осложнений снижается, если к лечению добавить цинксодержащие витаминные комплексы.

[attention type=green]

Одним из основных компонентов стимулирующей и противоаллергической терапии является туберкулин. Он усиливает микроциркуляцию и лимфообращение в зоне расположения туберкулёзного очага. Повышается проницаемость сосудистой стенки, что обеспечивает полноценное поступление препаратов в очаг, где находится инфекция.

[/attention]

Показаниями к назначению туберкулина являются склонность к формированию инкапсулированных очагов инфекции, очагов деструкции в лёгких, при дессеминации процесса.

Противовоспалительная терапия многих форм и локализаций туберкулёза включает в себя стероидные средства.

Но, когда имеется ВИЧ-инфекция и туберкулёз с противовоспалительной целью можно назначать только нестероидные препараты. К ним относятся вольтарен, индометацин, мовалис, диклофенак, нимесил, нурофен, ксефокам и другие.

Антигистаминные препараты назначаются с целью десенсибилизации организма, нормализации проницаемости сосудистой стенки. К ним относятся супрастин, димедрол, кларитин, лоратадин, диазолин.

Необходимо помнить об обязательном назначении гастропротекторов, таких как лансопразол, лабепразол, омепразол, ланцид, хелитрикс, пантопрозол.

Препараты калия и магния необходимы для поддержания метаболизма всего организма, начиная желудочно-кишечным трактом, и заканчивая сердечной мышцей. При дефиците этих микроэлементов развиваются электролитные нарушения, мышечная слабость, парез кишечника, нарушения ритма сердца.

При несбалансированном поступлении калия, магния, натрия в организм на фоне массивной химиотерапии миопатия может неуклонно прогрессировать вплоть до миоглобинурии и острой почечной недостаточности.

Симптоматические средства

От того насколько выражены побочные эффекты от сочетанного лечения химиотерапевтическими средствами двух опасных инфекционных процессов будет зависеть назначение дополнительных лекарственных препаратов.

Гепатопротекторы для поддержания дезинтоксикационной, белоксинтезирующей функции печени. С успехом применяются эссенциале, тиоктовая кислота, метионин, карсил, гептрал, орнитин, фосфолипиды.

С целью расширения просвета бронхов, обеспечения эвакуации слизи назначаются бронходилататоры – сальбутамол, гексопреналин, фенотерол.

[attention type=yellow]

При развитии энцефалопатии на фоне воздействия химиотерапевтических средств лечения ВИЧ-инфекции и туберкулёза применяются ноотропы – пирацетам, энцефабол, фенотропил, ноопепт. Судорожный синдром купируется карбамазепином, депакином, фенобарбиталом, тебантином.

[/attention]

Противорвотные средства – метоклопрамид, реглан применяются с целью предотвращения тошноты и рвоты.

Умеренно выраженным противорвотным эффектом обладает препарат от кашля центрального действия – глауцина гидрохлорид.

Организм не может прожить без пробиотиков, поэтому необходимо назначать такие препараты как линекс, лактобактерин, бифидумбактерин, пробифор, хилак-форте.

Пробиотики – это микроорганизмы, а пребиотики – это пища для живущих в кишечнике полезных микробов. К таким препаратам относятся – лактусан, лактофильтрум, пиковит, инулин, эфалар.

Периодически требуется назначение анксиолитиков и антидепрессантов.

Лечение сочетанных инфекций, а особенно ВИЧ и туберкулёза сложный, трудоёмкий процесс. Необходимо своевременно диагностировать данную патологию.

Повышенная настороженность и активное выявление пациентов, нуждающихся в лечении, позволят сохранить продолжительность и качество жизни данной группе пациентов.

Источник: https://0755.ru/protivotuberkuleznaja-terapija-pri-vich/

Медицинская энциклопедия
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: