“Ребенок перестает дышать во сне”

Ночное апноэ у детей: в чем опасность?

"Ребенок перестает дышать во сне"

Если ребенок спит неспокойно, это всегда тревожит и настораживает родителей. Но порой состояние малыша во время сна по-настоящему пугает взрослых.

Нередко врачам доводится слышать рассказы о том, как спящие дети начинают задыхаться, а затем с плачем просыпаются. Мамы, папы, бабушки, другие члены семьи растеряны перед лицом этого пугающего явления. А называется оно «детское апноэ».

Почему же возникает такое состояние, насколько оно опасно и самое главное – как помочь ребенку?

Апноэ и его проявления

Апноэ – это самопроизвольная кратковременная остановка дыхания. В международной системе классификации болезней МКБ-10 данному расстройству присвоен отдельный код – G47.3

Отдельно выделяется ночное апноэ, при котором перебои с дыханием возникают во время ночного сна. Как правило, при этом дыхание останавливается не единожды, а 10-15 раз в течение часа. Апноэ не происходит в любое время ночи, на любом отрезке ночного отдыха. Чаще всего сбой дыхания наблюдается в фазе быстрого сна, составляющего ¼ времени всей продолжительности сна человека.

Апноэ – это нарушение дыхательного ритма, и как всякое нарушение, это явление вовсе не безобидно. Ведь при задержке вдоха мозг недополучает кислорода, который жизненно необходим для его полноценной работы.

Кислород также жизненно важен для обменных процессов в клетках всего организма, бесперебойного функционирования всех его механизмов и систем. А когда задерживается выдох, организм перенасыщается углекислым газом.

Нормальная динамика обмена веществ нарушается, что негативно отражается на состоянии клеток. Это может привести к задержке роста, развития детей.

Виды апноэ у детей

Если наблюдать за проявлениями апноэ, кажется, что они всегда и у всех одинаковы. На самом деле причины развития задержки дыхания во сне делятся на две группы.

В основе этой классификации лежит источник проблемы, а он может заключаться в работе ЦНС либо состоянии органов дыхания и близлежащих органов.

Выделяется и третий вид данной дыхательной патологии, вызываемый и теми, и другими причинами.

Центральное апноэ

При центральном апноэ ритмичные вдохи и выдохи прерываются, потому что не поступает сигнал из мозга в дыхательные мышцы. Нарушается механизм последовательного сокращения и расслабления мускулатуры, задействованной при вдохе и выдохе. Центральное апноэ обычно выявляется у детей в возрасте до 1 года.

Обструктивное апноэ

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) обнаруживается не только у грудничков, но и у детей старшего возраста, включая подростков. По мере взросления данная патология даже становится более распространенной. По статистике, у младших дошкольников она встречается в среднем в 12% случаев, а у 13-летних доходит до 30-35%.

Этот вид апноэ возникает из-за чрезмерного расслабления мышц либо дыхательных путей, либо прилегающих к ним органов (бронхов, гортани). В результате того, что мелкие мышцы в пораженной области перестают сокращаться, мышечные ткани увеличиваются в объеме, перекрывая доступ воздуха в легкие.

Смешанное апноэ

Смешанное апноэ является более сложным для диагностики. Его клинические симптомы обладают характерными чертами как обструктивного, так и центрального апноэ. Расстройство дыхания во сне вызывают и расслабленность мышц в области, и отсутствие мозгового импульса.

Это самый опасный вид апноэ, который чаще остальных приводит к смерти.

И-за нарушения работы мозга ЦНС не может полноценно отреагировать на нарушение проходимости дыхательных путей и не предпринимает защитных мер, механизмы которых заложены в организме в виде безусловных рефлексов.

Апноэ часто встречается у недоношенных новорожденных детей. Почти в половине случаев (около 40%) выявляется либо центральное, либо смешанное апноэ. На причины обструктивного характера в этом возрасте приходится только 10% всех выявленных случаев.

Однако медики говорят, что сбои дыхательного ритма во сне не всегда диагностируются. Это относится как к патологии у детей, так и у взрослых. Примерно десятая часть пациентов всех возрастов, страдающих апноэ, так и не доходит до кабинета врача.

Причины возникновения патологии

Центральное апноэ у детей может быть вызвано:

  • нанесением травмы головного или спинного мозга при родах
  • недостаточным развитием центральной нервной системы у недоношенных детей;
  • инфекциями, любыми заболеваниями, при которых меняются структуры мозга или сердца;
  • нарушением сердечного ритма;
  • сильной анемией;
  • врожденными аномалиями развития бронхов, легких;
  • нарушениями в обмене веществ (газового, водно-солевого обмена);
  • прерывистый ритм дыхания могут также спровоцировать некоторые медикаментозные препараты, принимаемые как ребенком, так и кормящей матерью.

Обструктивное апноэ возникает по другим причинам:

  • врожденное или приобретенное сужение дыхательных путей;
  • недоразвитость нижней челюсти и языка (синдром Робена);
  • травмы гортани;
  • паралич гортанных мышц;
  • увеличенные миндалины (при некоторых заболеваниях);
  • нарушение строения языка или челюстей, заячья губа и т.п.;
  • сильная степень ожирения с жировыми отложениями в области горла;
  • ларингоспазм – самопроизвольное сокращение мышц гортани;
  • отставание роста костной и хрящевой ткани от роста мышц;
  • аденоиды.

Симптомы заболевания

Одним из симптомов апноэ, в особенности обструктивного, является храп, хриплость дыхания. Однако храп возникает не во всех случаях, что затрудняет обнаружение расстройства.

Приступ может происходить тихо, не привлекая внимания родителей ребенка, которые в ночное время спят.

Вот почему рекомендуется укладывать спать малыша рядом с собой, чтобы иметь возможность слышать его дыхание и вовремя заметить признаки перебоев дыхания, гипоксии, угрозы асфиксии.

Если храпа нет, родителей, близких должны насторожить другие признаки того, что ребенок перестает дышать во сне:

  • грудная клетка ребенка не совершает дыхательных движений;
  • если движения совершаются, но вдоха и выдоха не происходит – это признак обструктивного апноэ;
  • «беспричинное» пробуждение может наступать после приступа апноэ;
  • звуки, издаваемые ребенком во время сна или при внезапном пробуждении: плач, всхлипывания, вздохи, а также непроизвольные движения.

У малыша или подростка с этим заболеванием меняется поведение и в периоды бодрствования. На наличие апноэ могут указывать:

  • повышенная капризность, раздражительность у дошкольников (особенно 3-4-летних детей);
  • сонливость, склонность к засыпанию или дремоте в положении сидя в различных ситуациях (в транспорте, за уроками, играми и т.п.);
  • постоянное чувство усталости;
  • слабость, вялость, апатичность;
  • невозможность сконцентрировать внимание;
  • головные боли;
  • у подростков бывают жалобы на ощущение тяжести во всем теле;
  • школьники начинают хуже учиться;
  • у детей ухудшается память, падают способности к усвоению нового материала;
  • появление раздражительности, негативного настроя, нежелания что-либо делать.

Как оказать первую помощь

Ситуация, когда родители или другие взрослые обнаруживают задержку дыхания у ребенка, может испугать. Но если так случилось, нужно взять себя в руки и оказать помощь. Вот ее правила:

  1. Разбудите спящего ребенка, чтобы активизировать работу всех систем его организма (в том числе дыхательных органов).
  2. Проследите за тем, восстановились ли ритмичные вдохи и выдохи после того, как малыш проснулся.
  3. Если дыхание остается неритмичным, прерывистым, ребенок дышит с трудом – вызывайте «скорую»! Может потребоваться неотложная помощь, иногда реанимация.
  4. Если вы заметили только храп, но при этом дыхание не нарушено, аккуратно уложите грудничка на бок, ребенка постарше слегка разбудите и попросите перевернуться, сменить позу. Обычно храпеть перестают, лежа на боку и слегка согнув колени.
  5. Следите за тем, чтобы ребенок не спал, запрокинув голову.
  6. Проверьте, не душно ли в комнате, удобна ли подушка, на которой спит ребенок. Лучше, чтобы он спал в нежарком, хорошо проветренном помещении, на низкой подушке или вовсе без нее.

Диагностика при апноэ

Для постановки диагноза нужно обратиться с ребенком к врачу-педиатру. Он выслушает жалобы, осмотрит ребенка, направит на анализы и к другим специалистам.

В первую очередь это невролог, поскольку апноэ относится к неврологическим заболеваниям. Требуется также консультация врача-сомнолога (специалиста по нарушениям сна).

Если он есть в вашей поликлинике или можно записаться к такому врачу в другом медицинском учреждении, желательно показать ребенка ему.

У врача могут возникнуть подозрения, что доступ воздуха в легкие перекрывают аномалии в тканях носоглотки. Чтобы установить, так ли это, педиатр даст направление к лор-врачу (отоларингологу). Если он обнаружит, например, аденоиды, то их придется удалять. Иногда причиной бывают разросшиеся лимфатические образования, в этом случае также может потребоваться хирургическое вмешательство.

Кроме общих анализов крови, мочи, врачи используют аппаратные методы диагностики. Могут назначаться такие обследования:

  1. оксигемометрия, с помощью которой исследуется насыщение крови кислородом; в лаборатории для этого кровь не берется, все делается через электронные датчики;
  2. полисомниграфия – метод исследования состояния мозга, сердца, мускулатуры, температуры тела, состава крови во время сна с использованием специальных датчиков.

Методы лечения

Если апноэ страдает новорожденный, родившийся на 28-37 неделе беременности, его выхаживают в специальном отделении для недоношенных детей.

Малыш получает терапию в инкубаторе для таких младенцев, в условиях, максимально схожими с внутриутробной средой. Аппарат снабжен датчиками, которые фиксируют температуру, пульс, дыхание.

В таких отделениях роддомов младенцы находятся под круглосуточным наблюдением врачей и медсестер.

Для лечения апноэ у грудничков используются:

  • массаж;
  • искусственная вентиляция легких;
  • оксигенотерапия (кислородные ингаляции);
  • СИНАП-терапия для нормализации ритма дыхания.

Лечение детей старшего возраста (дошкольников, младших школьников, подростков) проводится комплексно. Младшие дети, организм которых активно растет, находятся под наблюдением врача.

Часто по мере роста костей, хрящей, мышц просвет дыхательных путей также становится шире. Доступ воздуха увеличивается, заболевание может пройти без радикального лечения.

Однако при обструктивной форме апноэ лечение необходимо, чтобы снять обструкцию дыхательных путей. Выбор медикаментов зависит от выявленных причин заболевания.

В некоторых случаях требуется операция (например, по удалению аденоидов, миндалин, выравниванию носовой перегородки).

После такой операции ребенку потребуется специальная диета в течение нескольких дней. Через месяц после хирургического вмешательства назначается повторное обследование для контроля над состоянием дыхания.

Назначаются поддерживающая терапия для улучшения общего состояния организма.

Профилактика

Лучшая профилактика апноэ – здоровый образ жизни ребенка, его родителей и всей семьи.

Избежать заболевания и его осложнений помогают пребывание на свежем воздухе, своевременное лечение ОРВИ, закаливание, благоприятная психологическая обстановка дома и в детском учреждении.

Родителям нужно наблюдать за ребенком во время сна и бодрствования, не кормить его плотно перед сном, приучать к соблюдению режима дня. Хорошо действует промывание носа соляным раствором, отдых на море, в хвойном лесу, походы на природу, занятия физическими упражнениями.

Ночное апноэ у детей: в чем опасность? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://onevrologii.ru/narushenie-sna/nochnoe-apnoe-u-detej

Ночное апноэ у детей: что это и почему ребенок во сне задерживает дыхание

"Ребенок перестает дышать во сне"

Наверняка все люди хоть раз слышали об апноэ. Зачастую апноэ беспокоит взрослых, но бывает, что и дети страдают от этой проблемы. По сути, апноэ — это временная остановка дыхания.

Если дыхание останавливается меньше, чем на полминуты, то мы имеем дело с апноэ, но если ребенок не дышит больше минуты, то у него наблюдается остановка дыхания.

Так как ребенок не может сказать, что с ним не так, родители сами должны распознать у своего чада временную остановку дыхания. Именно поэтому взрослые должны знать, что такое ночное апноэ у детей.

Опасности детского апноэ

Временная задержка дыхания несет угрозу не только здоровью ребенка, но иногда и его жизни. Бывали случаи, когда ночное апноэ вызывало внезапную кончину новорожденных, ведь мозгу не хватает воздуха, и из-за кислородного голодания организм прекращает свою жизнедеятельность.

Но это худший вариант развития событий, а есть и менее опасные, но тем не менее, неприятные последствия ночного апноэ у детей:

  • недостаток кислорода вызывает быструю усталость, из-за чего ребенок теряет покой;
  • частое кислородное голодание может спровоцировать остановку в развитии малыша;
  • из-за ночных остановок дыхания может развиться рассеянность и ухудшение памяти, а это ухудшит процесс обучения ребенка и его общее состояние;
  • апноэ вызывает учащенное сердцебиение и повышение давления, что скажется на самочувствии малыша;
  • самое опасное последствие пусть и временной, но остановки дыхания — смерть организма, а такого конца своему чаду не желает ни один родитель.

Приступы апноэ случаются во время фазы глубокого сна, а именно в это время организм отдыхает и восстанавливает силы; таких остановок за ночь может быть более ста. Недостаток сил пагубно сказывается на нервной системе ребенка.

Причины ночного апноэ у детей

Причин появления апноэ существует множество. Чаще всего апноэ появляется у недоношенных малышей. Замечено, что чем раньше родился ребенок, тем вероятнее у него возникновение апноэ. Врачи говорят, что причиной становится незрелость центральной нервной системы недоношенных детей. Помимо характерного апноэ у недоношенных новорожденных, существуют и такие причины.

  1. Плохая наследственность. Врожденная склонность к апноэ может и не слишком распространена, но все равно встречается.
  2. Временная остановка дыхания может быть вызвана строением дыхательных путей. Например, слишком узкая гортань или искривленная носовая перегородка могут стать причиной ночного апноэ.
  3. Если у ребёнка увеличенные миндалины или присутствуют аденоиды, то вероятна временная остановка дыхания во сне, так как аденоиды или слишком большие миндалины будут мешать малышу полноценно вдыхать воздух.
  4. Если у ребенка аллергия или насморк, то возможен отек гортани или слизистой оболочки, что может привести к появлению ночного апноэ. Поэтому, как только дитя начнет «сопливить», нужно уже быть готовым к приступам временной остановки дыхания.
  5. Ожирение также может вызвать приступ апноэ. Лишний вес всегда сказывается на работе организма, а для новорожденного такая нагрузка на еще не окрепший организм может помешать нормальному дыханию.
  6. Малышу может быть тяжело дышать из-за низкого давления. Не все взрослые способны нормально переносить перепады давления, а новорожденному это тем более дается с трудом.
  7. Ребенок, у которого поврежден участок мозга, ответственный за дыхательную систему, рискует познакомиться с проблемой апноэ. Если апноэ повторяется эпизод за эпизодом, то есть смысл обследовать малыша. Тем более любая травма, связанная с мозговой деятельностью, должна вызывать опасения, поэтому при травме головы нужно обязательно обратиться к врачу для проведения обследования. Лучше перестраховаться, чем потом внезапно сталкиваться с проблемой апноэ и не знать, как помочь малышу.
  8. Неправильный прикус тоже может спровоцировать проблемы с дыханием в ночной период.

Большинство перечисленных проблем вызваны еще недостаточно сформированными механизмами, ведь у новорожденного только начинают работать все системы. Если родители не находят каких-либо видимых причин, то лучше обратиться к врачу, который сможет пролить свет на ситуацию. И не стоит путать единичный эпизод с постоянными приступами.

Типы апноэ

Зачастую количество и тяжесть приступов апноэ зависит от возраста ребенка, но апноэ можно разделить еще и на виды. В зависимости от того, почему ребенок перестает дышать во сне, рассматривают несколько типов апноэ.

  1. Обструктивное апноэ. Такое прерывистое дыхание вызвано нарушениями движения воздуха в дыхательных путях. Зачастую обструктивное апноэ является последствием инфекционного заболевания, поэтому не стоит сильно пугаться, если, переболев ангиной, ребенок будет ночью останавливать дыхание на небольшой промежуток времени.
  2. Центральное апноэ. Этот вид связан с отклонениями в работе участка головного мозга, который отвечает за дыхательную функцию. В большинстве случаев центральное апноэ наблюдается у недоношенных детей. Если малыш родился раньше времени, родители должны быть готовы столкнуться с этой проблемой.
  3. Смешанное апноэ. Если дыхание прерывается таким типом, то проблема вызвана обструкцией дыхательной системы, которая вызвала временную остановку отдела головного мозга, отвечающего за дыхание.

Практически всегда детское апноэ — центральное. В большинстве случаев это вызвано работой мозга или сердца. Однако у детей старше 2-х лет можно чаще наблюдать обструктивную остановку дыхания, и виной тому дыхательные пути малыша.

Симптомы ночного апноэ

Конечно, главный признак апноэ — это то, что ребенок во сне задерживает дыхание более чем на 10 секунд. Но распознать апноэ можно и по другим симптомам.

Попробуем их перечислить:

  • слишком медленное сердцебиение;
  • посиневшее лицо или носогубной треугольник;
  • учащенное дыхание на протяжении всего дня, ведь это значит, что, совершая вдох, малыш не получает достаточно кислорода;
  • затрудненное глотание, так как у ребенка, скорее всего, перекрыты дыхательные пути;
  • иногда бывает недержание мочи, что сигнализирует о проблемах центральной нервной системы;
  • излишняя потливость может говорить как о неудобном сне, так и об уязвимости центральной нервной системы;
  • храп, хотя у детей до года может и не быть серьезных причин для храпа;
  • необычная поза во сне говорит о том, что ребенку не хватает кислорода, и он кладет голову так, чтобы при этом гортань не перекрывалась.

Есть множество причин, почему ребенок задерживает дыхание во сне, но даже если вы заметили хоть одну из них, следует рассказать об этом на осмотре у педиатра, не стоит дожидаться, пока ребенок начнет мучиться судорогами.

Основные принципы лечения детского апноэ

Учитывая все опасности ночной задержки дыхания, апноэ необходимо лечить. Если возможно устранить причины апноэ, то нужно немедленно этим заняться, а если источник проблемы нельзя устранить (например, наследственность), то следует хотя бы избавиться от последствий.

Есть несколько главных советов, которым следует придерживаться при лечении апноэ у новорождённых.

  1. Прогулки на улице, ведь свежий воздух — это всегда главное лекарство при болезнях дыхательных путей.
  2. Детскую нужно почаще проветривать и следить за уровнем влажности в комнате.
  3. Желательно промывать нос раствором соли перед сном, чтобы улучшить проходимость дыхательных путей.
  4. Детей с апноэ лучше укладывать спать на бочок.
  5. Ночью малыш должен быть одет в просторную одежду из натуральных материалов, которая не будет сковывать его движения.
  6. Матрас должен быть достаточно упругим для ребенка, а подушку лучше заменить более жесткой, хотя лучше вообще убрать подушку — сонных малышей это не смутит.

Если родители заметили, что ребенок не дышит, они должны сразу же разбудить его. Однако нужно быть предельно осторожным, пытаясь вырвать малыша из сновидения.

Но увидев уже посиневшего ребенка, нужно срочно вызывать скорую помощь, и, пока взрослые ждут приезда медиков, они должны проводить сердечно-легочную реанимацию.

Источник: https://sonoved.ru/deti/nochnoe-apnoe-detej.html

Медицинская энциклопедия
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: