“Рекомендации по пульмонологии”

Содержание
  1. Детская пульмонология и национальные рекомендации по ревматологии
  2. Сущность проблемы
  3. Пульмонологические симптомы
  4. Провоцирующие факторы
  5. Методы исследования
  6. Лечение детских заболеваний дыхательной системы
  7. Детская ревматология
  8. Диагностика в ревматологии
  9. Лечение ревматологических заболеваний
  10. Рекомендации по пульмонологии
  11. Что такое пульмонология?
  12. Исторические данные о пульмонологии
  13. В каких случаях потребуется консультация врача-пульмонолога?
  14. Болезни легких
  15. Диагностирование заболеваний легких
  16. Симптомы легочных заболеваний
  17. Пульмонология
  18. Федеральные клинические рекомендации по лечению пневмонии у детей
  19. Российское респираторное общество
  20. Определение
  21. Клинические рекомендации по диагностике
  22. Лабораторные методы
  23. Клинические рекомендации по лечению
  24. Лечение тяжелой формы пневмонии
  25. Критерии эффективности
  26. Атипичная пневмония
  27. Терапия атипичной пневмонии
  28. Внебольничная пневмония у детей
  29. Рекомендации по лечению

Детская пульмонология и национальные рекомендации по ревматологии

"Рекомендации по пульмонологии"

Детские болезни часто сопровождаются осложнениями, и самыми распространёнными из них считаются заболевания дыхательных путей. У детей при осложнениях может наблюдаться затрудненность дыхания, одышка и даже удушье – такие явления называются неотложные состояния в пульмонологии. Это достаточно серьезный повод для незамедлительного обращения к врачу.

Сущность проблемы

Детская пульмонология – это одно из медицинских направлений, которая изучает, диагностирует и лечит заболевания всех органов дыхательной системы у детей. (Детская) пульмонология – это отдельное направление, его не стоит путать с фтизиатрией.

(Детская) фтизиатрия и (детская) пульмонология являются смежными специализациями, однако, фтизиатр лечит легочные и бронхиальные заболевания, а фтизиатры специализируются на туберкулезе. Детская пульмонология не исследует и не лечит туберкулез.

Профессия пульмонолога крайне востребована, потому что заболевания органов дыхания – это самые распространенные недуги, которые встречаются как у детей, так и у взрослых.

[attention type=yellow]

Большинство из них являются довольно опасными и могут привести не только к тяжелым последствиям, но и к инвалидности и даже к летальному исходу.

[/attention]

Все больше детей на сегодняшний день страдают бронхиальной астмой, пневмонией, интерстициальным заболеванием легких и прочими серьезными и опасными заболеваниями. По сей день у детей первого года жизни отмечается высокий процент смертности в результате пневмонии.

Пульмонологические симптомы

Существуют характерные признаки, по которым можно определить бронхолегочное заболевание:

  • кашель;
  • одышка;
  • кровохаркание;
  • лихорадочное состояние;
  • общее недомогание;
  • болевые ощущения в грудной клетке, в области бронхов и горла.

Провоцирующие факторы

В пульмонологическом кабинете родители с детьми могут оказываться вследствие различных факторов, вот самые распространенные из них:

  • наследственность;
  • патологии врожденного характера;
  • повреждение тканей дыхательных органов механическим путем;
  • инфекционный фактор;
  • аллергические реакции;
  • неблагоприятная экологическая и природная обстановка;
  • слабая работа иммунной системы;
  • осложнения, появляющиеся после простудных и вирусных заболеваний;
  • недостаточный уход за ребенком – антисанитария, нарушение в питании и так далее.

Для того, что как-то повлиять на имеющуюся ситуацию с детскими дыхательными забиваниями, неонатологи и пульмонологи всего мира постоянно находятся в поисках действенных методов ранней диагностики и лечения заболеваний органов дыхательной системы у детей. Постоянно создаются новые генно-инженерные биологические препараты, которые должны снизить процент смертности детей от легочных заболеваний. Сокращенно такие препараты называются ГИБП.

Методы исследования

Методы исследования в пульмонологии могут быть лабораторными и инструментальными. Чтобы провести лабораторное обследование, необходима мокрота, жидкость, полученная посредством плевральной пункции, трахеобронхиальное отделяемое, бронхоальвеолярные смывы. Полученные материалы исследуются микробиологическим, цитологическим и биохимическим способом.

Функциональная диагностика (в пульмонологии) – это плевральная пункция и легочная вентиляция. Инструментальная диагностика – рентгенография, томография, бронхография, флюорография. Эндоскопическое исследование – бронхоскопия, торакоскопия.

Лечение детских заболеваний дыхательной системы

Клинические рекомендации (по пульмонологии) разработаны ведущими специалистами в этой области, в них вошли документы, которые точно описывают все действия врача относительно диагностики, лечения и профилактики пульмонологических заболеваний.

Говоря о лечении детских заболеваний дыхательной системы надо сказать, что развитие методов лечения шло и идет в ногу с другими развивающимися науками. Тогда, когда были открыты антибиотики, врачи-пульмонологи сразу же взяли их на вооружение и спасли огромное количество жизней.

Однако, на сегодняшний момент, если болезнь детская, то пульмонология с осторожностью рекомендует антибактериальные препараты, так как очень важно определить возбудителя, который вызвал заболевание.

Немаловажную роль в лечении пульмонологических заболеваний у детей играют ингаляции, лечебная гимнастика, физиотерапия, смена климата, повышение иммунитета.

Народная медицина также широко используется современными пульмонологами, однако, только ее рецепты справиться с большинством заболеваний без традиционной медицины не могут. Новое направление в лечении – генно-инженерные биологические препараты.

Детская ревматология

И (детская) ревматология, и (детская) пульмонология имеют между собой непосредственную связь. Детский ревматолог диагностирует и лечит ревматические и системные заболевания.

Ревматология занимается не только проблемами суставов, но и заболеваниями сердечной мышцы, которые могут развиться на фоне заболеваний бронхолегочной системы.

Как правило, ревматологическое заболевание дает о себе знать через пару недель после перенесенных респираторных или инфекционных заболеваний (фарингита, ангины).

Симптомами ревматологического заболевания может быть:

  • лихорадочное состояние;
  • суставной синдром – боли в области локтей и коленей, признаки тканевого воспаления;
  • кардит – ребенок жалуется на одышку, боль в сердечной области, появляется вялость;
  • хорея – мышцы непроизвольно сокращаются, координация нарушается.

При возникновении перечисленной симптоматики надо незамедлительно обращаться к ревматологу, так как осложнения, которые могут спровоцировать ревматологические заболевания, очень опасны.

Диагностика в ревматологии

Национальное руководство по ревматологии – это серия практических руководств, которые касаются диагностики, лечения и профилактики ревматологических заболеваний. Кроме того, имеются клинические рекомендации (по ревматологии), которые тоже помогают ревматологам правильно поставить диагноз и выбрать верную схему лечения.

В ревматологии применяются следующие методы диагностики:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • иммунологическое исследование;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • артография;
  • электрокардиография.

Лечение ревматологических заболеваний

Существует более 200 различных видов ревматологических недугов, причем многие их них до конца не изучены. Как правило, в ревматологии используются противовоспалительные средства, генно-инженерные разработки, глюкокортикостероиды.

Чтобы снять болевые симптомы используют противовоспалительные нестероидные средства, однако, эти препараты лишь избавляют от мучительной симптоматики, но положительного влияния на прогрессирование заболевания не оказывают. Детям обычно назначается санаторно-курортное лечение, физиотерапия и медикаментозное лечение.

Пропедевтика внутренних болезней. Дыхательная система. Пульмонолог Середа В.П.: Бронхиальная астма Пульмонолог Середа В.П.: Хроническая обструктивная болезнь легких Лучший мировой опыт в создании клинических рекомендаций Детская пульмонология, гастроэнтерология, нефрология Просто о генной инженерии Капремонт пульмонологии (ГТРК Вятка)

Источник: http://medistoriya.ru/pediatriya/detskaya-pulmonologiya.html

Рекомендации по пульмонологии

"Рекомендации по пульмонологии"

Пульмонология – отрасль медицины, которая занимается профилактикой, обнаружением и лечением заболеваний легочной системы у человека. Есть сведения, что в некоторых странах пульмонологию еще называют «респираторной медициной».

Пульмонология очень тесным образом связана с реаниматологией, а также интенсивной терапией. Такая взаимосвязь возникает из-за того, что пульмонология лечит также тех пациентов, которым требуется искусственная вентиляция легких.

Операции на легких и дыхательных путях выполняют не пульмонологи, а торакальные хирурги.

Что такое пульмонология?

Пульмонология – это довольно обширный термин. Он включает в себя лечебные мероприятия при разнообразных заболеваниях легочной системы. И в данный термин входят следующие области:

• пульмонология;

• торакальная хирургия;

• интенсивная терапия;

• реаниматология.

Как и было уже сказано выше, врачи, занимающиеся лечением заболеваний легких, называются пульмонологами.

Исторические данные о пульмонологии

Здесь стоит коснуться только отечественной пульмонологии. Клинические рекомендации от наших специалистов активно используются во всем мире. Изначально заболевания легких стали изучать в девятнадцатом веке. Врачи тех времен не отделяли туберкулез и неспецифические легочные процессы друг от друга.

Также было с воспалением легких и плевритом. Их считали одним заболеванием, и врачи рассматривали данные болезни, как острые заболевания. Но уже к восьмидесятым годам девятнадцатого века пульмонология шагнула вперед. Активно развивалось учение о воспалении легких (пневмонии).

И даже крупозная пневмония была отмечена, как отдельная форма заболевания.

С.П.Боткин всегда считал крупозную пневмонию инфекционным заболеванием, хотя сам ее возбудитель – пневмококк не был еще выделен и изучен. В1884году был доказан воздушный путь передачи пневмонии. Большое количество ученых того времени внесли незаменимый вклад в развитие пульмонологии.

[attention type=red]

Особое значение внес Н.И.Пирогов. Он описывал контузии грудной клетки. Также свой вклад в развитие физиологии дыхательного процесса внес И.М. Сеченов. Не стоит также забывать и о В.В. Пашутине.

[/attention]

Врачи, занимающиеся лечением заболеваний органов дыхания, подробно описывали свои наблюдения за пациентами.

В каких случаях потребуется консультация врача-пульмонолога?

Врачи-пульмонологи занимаются лечением:

• заболеваний легких;

• бронхиального дерева;

• заболеваний верхних дыхательных путей (а именно: носоглотки, гортани);

• заболеваний сердца.

Хочется отметить, что не всем людям, страдающим от хронических заболеваний дыхательных путей или простуды, понадобится консультация врача, специальность которого — пульмонология. Клинические рекомендации следует соблюдать в строгом порядке. Большинство терапевтов и педиатров хорошо справляются с данными вопросами.

Врачи-пульмонологи консультируют по более серьезным вопросам. К примеру, если у человека эмфизема, туберкулез и другие заболевания. Ко всем этим заболеваниям можно добавить еще последствия ВИЧ инфекции в виде осложнений на органы дыхания, разнообразные травматические повреждения, последствия после различных медицинских процедур.

Болезни легких

Все болезни легких подразделяются на две группы:

• обструктивные заболевания;

• рестриктивные заболевания.

А теперь о каждой этой группе поговорим немного подробнее. Обструктивные заболевания довольно часто встречаются среди пациентов. Больные ими люди очень страдают при выдыхании воздуха.

Причинами таких заболеваний часто является суживание дыхательных путей или повреждение легочной ткани. В результате этого воздух из легких выходит медленно. Таким образом, после того, как больной человек выдохнул воздух, в его легких осталось еще немалое количество воздуха.

Естественно, ничего хорошего в этом нет. К обструктивным заболеваниям относятся следующие:

• ХОБЛ (бронхит в хронической стадии, эмфизема легких);

• бронхиальная астма;

• бронхоэктаз;

• муковисцидоз.

Это лишь часть наиболее распространенных заболеваний. Болезни данного вида затрудняют дыхание пациента. Особенно хорошо это прослеживается при сильной физической нагрузке. Так как его дыхание учащается, а время для выдоха уменьшается.

Рестриктивные заболевания также распространены. При данном заболевании человек не в состоянии глубоко вдохнуть. А все из-за того, что легкие у больного человека не имеют возможности нормально расширяться.

Заболевания, которые вызывают такие отклонения:

• фиброз легких;

• саркоидоз;

• излишняя масса тела;

• искривление позвоночника;

• дистрофия мышц.

Это лишь часть заболеваний, которые являются причиной такого состояния человека, когда нарушена функция дыхания.

Диагностирование заболеваний легких

Чаще всего люди обращаются к врачам при нарушении дыхания, к примеру, при появлении одышки или прочих трудностей в процессе дыхания. Врачи при диагностировании заболеваний прибегают к тесту легочных функций.

С помощью данного теста можно оценить объем того воздуха, который вдыхается и выдыхается. Именно благодаря данному способу можно определить, есть ли у больного человека обструктивное или рестриктивное заболевание.

А еще этот способ эффективно сообщает о степени тяжести заболевания.

Пульмонолог проводит опрос, уточняет, курит или нет пациент. Врач проводит пальпацию, перкуссию, аускультацию. Лабораторные анализы обязательны. Специалист часто применяет для диагностики компьютерную томографию, рентгенологическое обследование, бронхоскопию. Благодаря бронхоскопии пульмонолог может взять на анализ кусочки ткани из легких.

Симптомы легочных заболеваний

Симптомы легочных заболеваний очень похожи. Самый популярный симптом – это одышка. Вначале заболевания одышки практически не бывает. Она обнаруживается только при сильной физической нагрузке. Но при прогрессировании заболевания частота одышки возрастает. И в результате пациент испытывает затруднение дыхания даже при небольшой нагрузке или в покое.

Вторым важным симптомом является кашель. Кашель бывает сухой или влажный. К примеру, больные хроническим бронхитом люди способны откашливать мокроту в огромном количестве. Мокрота имеет в данном случае желтый или зеленый цвет. В дополнение к одышке и кашлю можно наблюдать депрессивное состояние пациента и тревожность.

После установления диагноза врач назначает лечебные мероприятия. В каждом случае лечение различно и напрямую зависит от симптомов. Многие врачи основываются на клинических рекомендациях. Именно в них описано, как правильно действовать в той или иной ситуации, разнообразные методы диагностирования заболевания, лечебные и профилактические мероприятия.

Источник: clinic-md.ru

Пульмонология

БИБЛИОТЕКА  •  Алгоритм выбора средств для лечения кашля, И.Л.Клячкина, И.П.

Смирнов  •  Атопическая бронхиальная астма, рекомендации Минздрава РФ  •  Внебольничная пневмония у взрослых, РКО  •  Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (GINA)  •  Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики ХОБЛ (GOLD)  •  Нозокомиальная пневмония у взрослых (РАСХИ/ФАР/РРО/МАКМАХ)  •  Практические рекомендации по диагностике и лечению легионеллезной инфекции, А.Г.Чучалин и соавт.  •  Саркоидоз, А.А.Визель, Н.Б.Амиров  •  Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы

 •  Федеральные клинические рекомендации по пульмонологии

ЖУРНАЛЫ  •  Практическая пульмонология

 •  Пульмонология

ОБЩЕСТВА, ОРГАНИЗАЦИИ  •  Всероссийская ассоциация для больных муковисцидозом  •  Европейский пульмонологический фонд (ELF)  •  Национальный легочный фонд (НЛФ)  •  Научно-исследовательский институт пульмонологии ФМБА (НИИ пульмонологии)  •  Научно-исследовательский институт пульмонологии (НИИП)

 •  Российское респираторное общество (РРО)!

САЙТЫ  •  Аускультация легких (звуки)  •  Все, что вы хотели знать о легких человека  •  Жизнь без аллергии  •  Искусственная вентиляция легких дома  •  Помощь больным с муковисцидозом  •  Пульмонология и фтизиатрия  •  Пульмонология  •  Саркоидоз для пациентов

 •  Pulmono.ru

26.08.2018.  © Белялов Ф.И., 2002–2018.

Источник: webmed.irkutsk.ru

Настоящее издание — сборник клинических рекомендаций по заболеваниям органов дыхания, разработанных и рекомендованных Российским респираторным обществом.

В него вошли 10 рекомендаций по приоритетным темам — наиболее распространенным заболеваниям органов дыхания.

[attention type=green]

Рекомендации разработаны ведущими специалистами и предназначены пульмонологам, участковым терапевтам, врачам общей практики, терапевтам, работающим в стационарах.

[/attention]

Согласно наиболее распространенному определению, клинические рекомендации — систематически разработанные документы, описывающие действия врача по диагностике, лечению и профилактике заболеваний и помогающие ему принимать правильные клинические решения.

Использование клинических рекомендаций позволяет внедрять во врачебную практику наиболее эффективные и безопасные медицинские технологии (в том числе лекарственные средства), отказываться от необоснованных медицинских вмешательств и повышать качество медицинской помощи.

Клинические рекомендации профессиональных медицинских обществ могут быть также использованы для создания в конкретных лечебных учреждениях клинических путей, или планов ведения больных; индикаторов качества медицинской помощи, предназначенных для оценки качества; клинико-эконо-мических стандартов.

Профессиональные клинические рекомендации используются также в системе медицинского образования: додипломного, последипломного и непрерывного.

Наиболее активно клинические рекомендации разрабатывают профессиональные медицинские сообщества и научно-исследовательскиеучреждения. Например, в США это Американское торакальное общество, Национальный институт сердца, крови и легких.

В Европе – Британское торакальное общество, Европейское респираторное общество и др.

России разработкой клинических рекомендаций по широкому спектру заболеваний органов дыхания последние 10 лет активно занимается профессиональная общественная организация, объединяющаяврачей-пульмонологов,– Российское респираторное общество. В 1995 г.

в РФ на основе международного руководства GINA были опубликованы клинические рекомендации по астме, а спустя 2 года на основе международного документа GOLD – рекомендации по хронической обструктивной болезни легких. Настоящие клинические рекомендации являются новой редакцией рекомендаций Российского респираторного общества, включившие в себя новые достижения медицинской науки.

Клинические рекомендации созданы с учетом международных правил разработки клинических рекомендаций (см. раздел «Методология создания клинических рекомендаций»). В подготовке клинических рекомендаций приняли участие ведущие специалисты Российского респираторного общества, НИИ пульмонологии Росздрава, НИИ пульмонологии Санкт-Петер-

iv

Источник: StudFiles.net

Источник: https://delhimodi.com/other/rekomendatsii-po-pulmonologii.html

Федеральные клинические рекомендации по лечению пневмонии у детей

"Рекомендации по пульмонологии"

Пневмония, или воспаление легких, относится к тяжелым заболеваниям. Нередко она требует госпитализации в стационар. Без адекватного лечения при таком диагнозе больной может погибнуть.

Воспалением легких может заболеть и новорожденный, и человек преклонного возраста. Иногда патология развивается на фоне ОРВИ, гриппа, бронхита – как осложнение. Но часто это самостоятельная болезнь.

Пневмония может вызываться самыми различными бактериями, вирусами и даже грибами. Нередко она протекает бурно, с выраженной симптоматикой и интоксикацией, однако стертое течение заболевания также встречается.

Поскольку от адекватного лечения зависит прогноз для здоровья и жизни пациента, Российским респираторным обществом были разработаны национальные, или федеральные клинические рекомендации по диагностике и терапии этой болезни.

Российское респираторное общество

Российское респираторное общество – это профессиональная медицинская организация, включающая в себя врачей-пульмонологов. Подобные общества есть и в других странах – Американское торакальное в США, Британское торакальное и Европейское респираторное – в Европе.

Одной из наиболее значимых их задач является разработка клинических рекомендаций по лечению того или иного заболевания. Впервые такие рекомендации были опубликованы в 1995 году – по терапии бронхиальной астмы, затем – хронической обструктивной болезни легких.

[attention type=yellow]

В разработке их приняли участие многие специалисты пульмонологического профиля РФ, а главным редактором выступил профессор, доктор медицинских наук, академик РАМН Чучалин А. Г.

[/attention]

Клинические рекомендации по пульмонологии и ведении пневмонии публикуются в научно-практическом издании и обновляются каждые 2 года.

Определение

Пневмония – это острое поражение легочной ткани, которое сопровождается признаками инфекции в нижних дыхательных путях и подтверждается рентгенологически.

К характерным симптомам воспаления легких относят:

    Лихорадку. Проявления интоксикации (головная боль, рвота, плохое самочувствие). Кашель с выделением мокроты, иногда сухой. Одышку. Боли в груди.

При рентгенографии на снимке будут определяться очаги инфильтрации.

Существует несколько классификаций пневмоний. Поскольку возбудителя в большинстве случаев определить не удается, принято различать патологию по месту и способу возникновения.

    Внегоспитальной, или домашней (встречается наиболее часто). Госпитальной (внутрибольничной, нозокомиальной). Протекает обычно тяжелее, плохо поддается лечению. Аспирационной. Эта форма часто вызывается ассоциацией микробов. У лиц с тяжелым иммунодефицитом (ВИЧ, иммуносупрессивная терапия). Имеет неблагоприятный прогноз.

Клинические рекомендации по диагностике

Врач любой специальности обязан заподозрить диагноз по совокупности характерных симптомов и данных объективного обследования. К ним относят:

    Укорочение перкуторного звука в очаге инфильтрации. Появление влажных хрипов или крепитации. Бронхиальное дыхание в нетипичном месте.

Однако выставить такой диагноз можно лишь после рентгенологического подтверждения.

Иногда возможность проведения рентгенографии отсутствует. Если при этом данные осмотра свидетельствуют в пользу воспаления легких, можно говорить о неточном, или неподтвержденном диагнозе.

Если объективные и рентгенологические признаки пневмонии не определяются, диагноз считается маловероятным. Кроме того, существуют и лабораторные методы обследования.

Лабораторные методы

Согласно федеральным клиническим рекомендациям для каждой формы заболевания утвержден перечень необходимых лабораторных исследований.

Если пневмония легкая или среднетяжелая, и пациент лечится амбулаторно, ему обязательно назначают такие анализы:

    Общий анализ крови. Биохимическое исследование крови (определение трансаминаз, мочевины и креатинина, электролитов). Данный анализ выполняется по возможности.

Микробиологическая диагностика как рутинный метод не проводится ввиду нецелесообразности.

    При госпитализации больного в стационар, кроме вышеперечисленных исследований, ему выполняют: Микроскопию мазка мокроты, окрашенного по Грамму. Посев мокроты с определением его чувствительности к антибактериальным препаратам. Исследование гемокультуры (венозной крови). Определение газового состава крови. Это показано при тяжелых формах для решения вопроса о необходимости ИВЛ.

Если имеется выпот, больному проводят плевральную пункцию для уточнения диагноза.

Клинические рекомендации по лечению

Следует знать, что в лечении пневмонии немедикаментозные методы (физиотерапия) не обладают выраженной эффективностью, и их назначение нецелесообразно. Исключением является только дыхательная гимнастика, но при определенном объеме выделяемой мокроты.

Основа лечения воспаления легких – это антибиотики. Препарат подбирается с учетом клинической формы болезни.

Так, амбулаторных пациентов с внебольничной пневмонией – согласно федеральным рекомендациям – начинают лечить пероральными антибиотиками (таблетки и капсулы).

Препаратами первого ряда являются группа пенициллина (амоксициллин) и макролиды (кларитромицин, азитромицин). Вторые назначаются при подозрении на хламидийную этиологию заболевания, а также при аллергии на пенициллин.

Альтернативой этим лекарствам (при непереносимости или неэффективности) являются фторхинолоны (левофлоксацин).

У пожилых пациентов (старше 60 лет), а также при наличии сопутствующей патологии терапию начинают с аминопенициллинов (амоксиклав) или цефалоспоринов (цефуроксим). Альтернативой у таких больных также выступают фторхинолоны.

Заболевания, усугубляющие течение пневмонии и ухудшающие прогноз, – это:

    Сердечная недостаточность. Сахарный диабет. Онкопатология. Физическое истощение, дистрофия. Алкоголизм и наркомания. Хроническая печеноная и почечная недостаточность, цирроз печени.

Несмотря на сопутствующую патологию, лечение пневмонии у таких пациентов также может проводиться таблетированными формами.

Лечение тяжелой формы пневмонии

Тяжелые формы пневмонии требуют госпитализации пациентов в стационар для развернутого обследования и постоянного врачебного наблюдения.

Антибактериальная терапия в такой ситуации проводится парентерально – лекарства вводятся внутривенно. Обычно используют комбинации «амоксиклав + макролид» или «цефтриаксон + макролид».

[attention type=red]

Наименование антибиотика может меняться – в зависимости от назначений врача, однако согласно национальным рекомендациям это должно быть одновременное введение лекарств группы пенициллина или цефалоспоринов и макролидов.

[/attention]

При достижении клинического эффекта, положительной динамике через 3–5 дней можно переводить пациента на таблетированные формы препаратов.

Критерии эффективности

Эффективность проводимого лечения при воспалении легких оценивают на вторые-третьи сутки. В первую очередь обращают внимание на следующие показатели:

У пациента должна снижаться гипертермия до субфебрилитета или даже полной нормализации. Симптомы интоксикации при правильном лечении значительно уменьшаются, а дыхательная недостаточность отсутствует или выражена слабо.

При тяжелых формах динамика не всегда такая быстрая, однако она должна быть положительной к концу третьих суток.

Если улучшений через 72 часа не наблюдается, схему антибиотикотерапии меняют. При адекватном антибактериальном лечении его продолжительность составляет 7–10 дней.

Атипичная пневмония

Несмотря на то что атипичная пневмония по сути является внегоспитальной, она получила особое название благодаря своей клинической картине. Для этой формы болезни характерны следующие особенности:

    Чаще отмечается у молодых пациентов. Начало похоже на простуду или ОРВИ (насморк, слабость, боли в мышцах). Лихорадка умеренная. Кашель сухой. Данные перкуссии и аускультации малоинформативны. Во многих случаях отсутствует лейкоцитоз в общем анализе крови.

Перечень возбудителей этой патологии обширен. Однако чаще всего это следующие микроорганизмы:

Национальные рекомендации по диагностике атипичной пневмонии такие же, как при обычных формах. Однако лечение будет существенно отличаться.

Терапия атипичной пневмонии

Клинические рекомендации по лечению атипичной пневмонии определяют три основные группы антибактериальных средств, проявляющих активность в отношении этих возбудителей. К ним относят:

    Макролиды ( эритромицин, кларитромицин, азитромицин). Тетрациклины (доксициклин). Респираторные фторхинолоны (левофлоксацин).

При легкой форме допустимо начинать лечение с таблеток или капсул, однако тяжелая пневмония требует только инъекционного введения антибиотиков.

Критерии эффективности лечения такие же, как при обычной пневмонии. Длительность лечения обычно больше и колеблется в пределах 12–14 дней.

Внебольничная пневмония у детей

Воспаление легких в детском возрасте встречается достаточно часто. Российским респираторным обществом совместно с Межрегиональным педиатрическим респираторным обществом и Федерацией педиатров стран СНГ были разработаны отдельные клинические рекомендации для маленьких пациентов.

Диагностика этой патологии в данной возрастной группе имеет свои особенности. Зарубежные руководства не считают целесообразным выполнение рентгенографии всем детям с подозрением на внебольничную пневмонию, если только по состоянию здоровья они не нуждаются в госпитализации.

Солидарен с ними и «Стандарт первичной медико-санитарной помощи», который был разработан и утвержден в 2012 году.

Однако по мнению большинства российских экспертов, подозрение на воспаление легких – это основание для выполнения рентгенографии, поскольку несвоевременная терапия способна навредить больше, чем полученная доза облучения.

При неинформативности рентгеновского снимка ребенку может быть рекомендована компьютерная томография органов грудной клетки.

Рекомендации по лечению

Выбор антибиотика при внегоспитальной пневмонии у детей определяется многими факторами. К ним относят чувствительность возможного возбудителя, возраст ребенка, сопутствующие болезни, предшествующее антибактериальное лечение.

При легкой и среднетяжелой формах терапию начинают с таблетированного амоксициллина. Предпочтение отдают диспергируемым таблеткам, в связи с более высокой их биодоступностью.

Детям с фоновыми патологиями, а также тем, кто недавно принимал антибиотики, показан амоксиклав или цефалоспорины второго поколения.

При тяжелой пневмонии лекарства вводятся внутримышечно или внутривенно.

[attention type=green]

Если у пациентов имеются признаки хламидийной или микоплазменной пневмонии, терапию целесообразно начинать с макролидов.

[/attention]

Длительность лечения этой болезни у детей может варьировать от 7 до 14 дней в зависимости от возбудителя.

Благодаря разработанным клиническим рекомендациям по пневмонии методы ее диагностики и терапии были стандартизированы, что привело к более высокой эффективности лечения.

Источники:

Http://elaxsir. ru/zabolevaniya/pnevmoniya/klinicheskie-rekomendacii-pnevmoniya. html

Источник: https://live-academy.ru/federalnye-klinicheskie-rekomendacii-po-lecheniyu-pnevmonii-u-detej/

Медицинская энциклопедия
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: