“Рентгеноскопия легких”

Содержание
  1. Когда назначается рентгеноскопия легких
  2. Рентгеноскопия лёгких – что это такое
  3. В чём заключается метод
  4. С какой целью проводится
  5. Показания и противопоказания
  6. Подготовка к проведению процедуры
  7. Как проходит процедура
  8. Расшифровка результатов и оценка анатомических особенностей
  9. Влияние облучения на пациента
  10. Где можно пройти обследование
  11. Возможна ли процедура на дому
  12. Преимущества и недостатки метода
  13. Альтернативные методы
  14. Рентгенография легких
  15. Когда требуется назначение рентгена легких?
  16. Виды и проекции рентгенографии
  17. Расшифровка результатов
  18. Оценка анатомических особенностей
  19. Как выглядят заболевания на рентгеновском снимке?
  20. Насколько вреден рентген?
  21. Делают ли рентген детям?
  22. Возможен ли рентген при беременности?
  23. Где пройти обследование?
  24. Рентгеноскопия лёгких: суть методики, преимущества и недостатки
  25. В чём заключается суть методики
  26. Что показывает рентгеноскопия лёгких
  27. Показания к проведению диагностики
  28. Противопоказания
  29. Где проводится обследование
  30. Как подготовиться к процедуре
  31. Как проводится исследование
  32. Как проходит процедура рентгеноскопии
  33. Как происходит обработка полученных результатов
  34. Лучевая нагрузка при рентгеноскопии
  35. Преимущества и недостатки исследования
  36. Альтернатива
  37. Рентгеноскопическое исследование легких
  38. В чем заключается метод?
  39. Что показывает рентгеноскопия?
  40. Показания и противопоказания к проведению
  41. Где можно пройти обследование?
  42. Как проходит процедура?
  43. Обработка полученных результатов
  44. Лучевая нагрузка при проведении процедуры

Когда назначается рентгеноскопия легких

"Рентгеноскопия легких"

Рентгенологические методы исследования органов грудной клетки (лёгких, плевры, трахеи, бронхов, сердца, сосудов, диафрагмы, пищевода) – одни из самых доступных и информативных способов выявления заболеваний.

К классическим рентгенологическим методам относятся рентгенография, флюорография, рентгеноскопия легких. Все они основаны на получении изображения органов человека с помощью ионизирующего излучения (рентгеновских лучей).

Основой графических методов (рентгено- и флюорографии) является кратковременное облучение грудной клетки пациента, в результате которого врач получает статичное изображение органов в определённый момент их работы, чаще всего – на вдохе.

При рентгенографии носителем изображения является специальная плёнка, а при флюорографии ― флуоресцентный экран, с которого изображение переносится на пленку фотографическим способом. В классической рентгенологии эти два метода различаются размером снимков, а, следовательно, возможностью визуализации всех деталей.

В современной медицине на смену плёночным (аналоговым) аппаратам пришли цифровые. Теперь изображение обрабатывается компьютером и передаётся на монитор, где его видит врач, а качество цифровых снимков зависит от программного обеспечения и технических характеристик конкретного рентген-аппарата.

[attention type=yellow]

Графические рентгенологические методы широко используются в медицине в целях профилактики и диагностики. Каждый человек должен проходить флюорографию или рентгенографию лёгких не реже одного раза в 2 года, даже если считает себя абсолютно здоровым.

[/attention]

Рентгеноскопия лёгких – особый рентгенологический метод исследования, который используется только с диагностической целью.

Рентгеноскопия лёгких – что это такое

Рентгеноскопия не заменяет графические способы исследования лёгких, а дополняет их. Этот метод применяется, когда после проведённой рентгенографии у врача-диагноста остались вопросы о состоянии больного.

В чём заключается метод

Понятие «скопия» произошло от греческого «skopeo», что означает «изучение, наблюдение». Рентгеноскопия легких ― это просвечивание грудной клетки рентгеновскими лучами с целью получения «живого» изображения, за которым можно наблюдать в режиме реального времени на специальном экране. Врач видит не просто органы, он изучает:

  • как в процессе дыхания двигаются рёбра, диафрагма;
  • как сжимаются и опять наполняются воздухом лёгкие;
  • как бьётся сердце, пульсируют крупные сосуды.

Когда-то рентгеноскопия лёгких использовалась очень широко, даже с целью профилактики. Этот метод просвечивания не требовал плёнки и специальных растворов для получения изображения. Нужны были только врач-рентгенолог, пациент, рентгеновский аппарат, флюоресцентный экран.

Но при рентгеноскопии через тело обследуемого проходил непрерывный поток рентгеновских лучей, а процедура длилась гораздо дольше, чем рентгенография.

Врач видел своеобразный мини-фильм о работе органов грудной клетки, при этом и доктор, и пациент получали довольно большую дозу облучения.

С тех пор всё изменилось. Современные цифровые рентген-аппараты создают не постоянный, а импульсный поток излучения, за счёт чего заметно снижается лучевая нагрузка на пациента. Чёткое изображение передаётся на экран, врач при этом может находиться рядом с пациентом или в соседнем помещении, в зависимости от стоящих перед ним задач.

С какой целью проводится

Рентгеноскопия лёгких ― метод дополнительного исследования органов грудной клетки, который назначается только врачом по соответствующим медицинским показаниям.

Цели проведения рентгеноскопии лёгких таковы.

  1. Оценка работы (функции) органов дыхания – может быть необходима при травмах, нарушении проходимости бронхов, некоторых болезнях лёгких, сердца, аорты, неврологических проблемах.
  2. Уточнение принадлежности, локализации, структуры выявленного на рентгенограмме патологического затемнения. Врачу-диагносту бывает непросто разобраться, ведь на снимках он видит картинку, где изображения лёгких, сердца, рёбер, лопаток, крупных сосудов, диафрагмы накладываются друг на друга.
  3. Визуальный контроль при проведении некоторых инвазивных, в том числе хирургических, манипуляций на грудной клетке.

Показания и противопоказания

Нуждается пациент в этом дополнительном исследовании или нет, решает врач.

Если возникают диагностические трудности, рентгеноскопия показана:

  • при любых заболеваниях лёгких – туберкулёзе, злокачественных и доброкачественных опухолях, эмфиземе, лёгочных кистах, плевритах, ателектазе и других;
  • при травмах органов грудной клетки – проникающих ранениях, переломах рёбер, пневмо-, гемо- и гидротораксе, повреждении диафрагмы и других;
  • при болезнях сердца, крупных сосудов – пороках, опухолях, аневризмах сердца и аорты, кардиопатиях и других;
  • при инвазивных манипуляциях – плевральных пункциях, введении катетеров, проводников, установке специальных конструкций в крупных сосудах или сердечных полостях и других;
  • при любых неврологических заболеваниях, вызывающих нарушение функции органов грудной клетки.

Противопоказанием для проведения рентгеноскопии является беременность. Ионизирующее излучение может вызвать нарушения в развитии плода. Но и в этом случае всё решается индивидуально в интересах каждой пациентки.

Подготовка к проведению процедуры

Специальной подготовки для рентгеноскопии лёгких не требуется. Перед проведением процедуры медицинские работники попросят пациента раздеться до пояса и снять все украшения, которые могут помешать осмотру, – цепочки, кулоны, пирсинг.

Как проходит процедура

Рентгеноскопия проходит в процедурном зале рентгенологического отделения. Когда-то для этого требовалась полная темнота. Чтобы разглядеть изображение на флуоресцентном экране, врачу приходилось адаптироваться 10-15 минут.

Уже во второй половине прошлого века появились усилители рентгеновского изображения (УРИ) и электронно-оптические преобразователи (ЭОП), значительно упростившие задачу, а классическая рентгеноскопия преобразовалась в рентгенотелевизионное просвечивание.

С современными цифровыми диагностическими комплексами можно выполнять рентгеноскопию при обычном освещении, с меньшей лучевой нагрузкой, а изображение будет выводиться на экран монитора.

[attention type=red]

Врачу не всегда нужно находиться рядом с обследуемым, он может отдавать команды, общаться с пациентом из соседней комнаты с помощью микрофона.

[/attention]

Техника проведения и длительность каждой процедуры рентгеноскопии индивидуальна и зависит от предполагаемого диагноза и состояния конкретного пациента.

Перед процедурой врач-диагност уже имеет определённый план её проведения, который основан на данных рентгено- или флюорографии. Задача пациента – слушать врача, выполнять его указания.

Обычно пациента обследуют в положении стоя. Наблюдая за работой органов грудной клетки в реальном времени, врач может отдавать разные команды.

Пациента могут попросить стоять спокойно, затем повернуться тем или иным образом, поднять руки, активно дышать, покашлять или задержать дыхание, выполнить другие действия.

Исследование может происходить и в положении пациента лёжа на спине, боку или на животе. Во время процедуры могут выполняться дополнительные прицельные снимки.

Все действия врача направлены на то, чтобы найти для пациента такое положение или попросить его выполнить такое действие, которые позволят увидеть проблему, поставить правильный диагноз.

Расшифровка результатов и оценка анатомических особенностей

Дать верную интерпретацию увиденному, сделать правильное заключение по силам только специалисту. Разные болезни могут давать схожую рентгенологическую картину.

Например, маленькое затемнение на фоне лёгкого может оказаться туберкулёзом, раком, пневмонией, паразитарной кистой, опухолью сердца или диафрагмы, безобидным участком склероза после перенесённого заболевания, сросшимся переломом ребра и даже родинкой, расположенной на коже спины или груди. В таком случае рентгеноскопия позволяет врачу:

  • определить, внутри- или внелёгочное положение занимает исследуемая тень, разобраться с её принадлежностью к тому или иному органу;
  • найти оптимальную проекцию для визуализации, сделать прицельный снимок участка легких, на котором будет хорошо видна структура тени.

Высокая пневматизация (степень наполнения воздухом лёгких), низкая амплитуда дыхательных движений диафрагмы и рёбер поможет подтвердить диагноз эмфиземы. И наоборот – поджатое, не участвующее в дыхании лёгкое скажет о пневмотораксе.

Снижение пневматизации лёгкого свидетельствует о нарушении проходимости бронха из-за растущей в нём опухоли или инородного тела.

Затемнение, меняющее свои положение и форму при изменении положения тела пациента, говорит о наличии жидкости в плевральной полости – гидротораксе. А при удалении этой жидкости (такая процедура называется плевральной пункцией) врач сможет при помощи рентгеноскопии контролировать ход пункционной иглы, чтобы не повредить лёгкое.

При рентгеноскопии грудной клетки обнаруживаются косвенные признаки заболеваний сердечно-сосудистой системы. Например, изменение дуг сердца на фоне усиления лёгочного рисунка может свидетельствовать о гипертензии малого круга кровообращения.

Описываемое исследование помогает также диагностировать:

  • воспалительные заболевания – бронхиты (которым свойственно усиление лёгочного рисунка), пневмонии (тотальные, субтотальные и локальные очаговые затемнения);
  • инфаркт лёгких – просматривается отёк органа, треугольные затемнения – так выглядят ишемизированные участки;
  • ателектаз всего лёгкого или его доли, возникший в результате закупорки бронха или внешнего повреждения.

Для диагностики разных заболеваний органов грудной клетки при рентгеноскопии используются разные приёмы.

Влияние облучения на пациента

Ионизирующее излучение – это один из факторов риска в развитии злокачественных новообразований (рака). Согласно нормативам, безопасной считается доза облучения до 1 МЗв (миллизиверта) в год, а предельно допустимой – 5 МЗв в год.

Несмотря на использование современного оборудования, рентгеноскопия остаётся одним из относительно высокодозовых методов лучевой диагностики. Только за одно такое исследование пациент может получить более 1 МЗв. Всё зависит от медицинского оборудования, длительности процедуры, индивидуальных параметров пациента.

Где можно пройти обследование

Рентгеноскопию лёгких можно пройти в любой больнице, имеющей соответствующую аппаратуру. Для этого нужен рентгенодиагностический комплекс, которыми оснащены многие городские и районные больницы и поликлиники.

Возможна ли процедура на дому

Рентгеноскопия и другие рентгенологические процедуры не проводятся на дому. Это связано с потенциальной опасностью действия ионизирующего облучения на других людей.

В больницах рентгенологические исследования не влияют на окружающих, потому что проводятся в специально приспособленных для этого кабинетах, стены, полы и потолки которых не пропускают рентгеновские лучи.

Создать такие условия на дому просто невозможно.

Преимущества и недостатки метода

Преимущества этого метода – в его простоте и доступности (в отличие от КТ или МРТ), он имеет мало противопоказаний и не требует от пациента специальной подготовки.

Кроме того, рентгеноскопия легких – один из немногих методов диагностики, позволяющих не только увидеть органы грудной клетки, но и оценить их работу в режиме реального времени.

Основным и единственным недостатком метода является относительно высокая доза облучения, которую получает пациент за время проведения процедуры. При использовании современного цифрового оборудования доза облучения при рентгеноскопии стала намного меньше, чем раньше.

Альтернативные методы

Современная медицина располагает достаточно большим арсеналом методов диагностики заболеваний лёгких:

  • КТ органов грудной клетки – часто применяется для уточнения предполагаемого диагноза или его подтверждения. Сейчас КТ – один из самых информативных методов исследования и выявления патологии;
  • МРТ – метод основан на получении изображения органов с помощью ядерно-магнитного резонанса. Особенно ценен этот метод при выявлении патологии бронхов и сосудов;
  • бронхоскопия – эндоскопический метод, позволяющий осмотреть внутреннюю поверхность бронхов и оценить их проходимость;
  • УЗИ – в диагностике болезней органов грудной клетки применяется для подтверждения наличия жидкости в плевральных полостях;
  • спирометрия – метод функциональной диагностики, позволяющий изучить и оценить функцию дыхания при обструктивных болезнях лёгких (эмфиземе, хроническом бронхите, бронхиальной астме и других).

Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/kogda-naznachaetsya-rentgenoskopiya-legkih

Рентгенография легких

"Рентгеноскопия легких"

Загрязненная экология и снижение деятельности иммунной системы зачастую приводят к различным заболеваниям дыхательной системы. Многие из них без соответствующего лечения переходят в хронические формы, или отягощаются осложнениями, способными закончиться даже летально.

Чтобы минимизировать подобные риски и вовремя разработать оптимальную терапевтическую тактику пациентам с симптомами заболеваний дыхательных путей назначается рентгенография легких.

Эта недорогая и простая процедура позволяет избавить больных от мучительных проявлений болезни в кратчайшие сроки.

Когда требуется назначение рентгена легких?

Исследование, проводимое при использовании излучения, открытого много лет назад немецким ученым Вильгельмом Конрадом Рентгеном, уже давно стало самой распространенной и доступной диагностикой. Рентгенография (запись изображения при помощи рентген-лучей) легких и ФЛГ (флюорография) используются широко в медицине, и предоставляют информацию для назначения оптимальных вариантов терапии.

Разница между этими двумя обследованиями заключается в том, что последнее применяется в качестве скринингового метода, выявляющего наличие патологий в области грудной клетки и непосредственно в легких.

Тогда как рентгеноскопия (осмотр рентгеновскими лучами) назначается после, в случае подозрения на присутствие заболевания.

[attention type=green]

Она, благодаря своей более высокой точности, позволяет детально изучить патологические очаги, недоступные тщательному осмотру при ФЛГ.

[/attention]

Кроме профилактических проведений процедур, рентгенография легких будет назначена, если пациент обратился с одним или несколькими симптомами из следующих:

  • затяжной кашель;
  • боли в области груди;
  • сильная одышка;
  • хрипы, сипение в легких;
  • повышение температуры;
  • ослабление дыхания.

Ввиду того что такие проявления могут быть связаны с развитием заболеваний органов дыхания, сосудистой системы и даже верхних отделов пищеварительного тракта.

Процедура позволяет специалисту оценить общую картину области грудной клетки, включая расположенные в ней органы, и подтвердить или опровергнуть гипотезу о наличии болезни. Для квалифицированного врача это не представляет сложности, потому что показывает рентген легких следующие патологии:

Рентген при пневмонии

  • бронхит;
  • пневмонию;
  • плеврит;
  • эмфизему,
  • туберкулез;
  • рак;
  • отек;
  • ателектаз;
  • аневризму сосудов.

При травмах грудной клетки рентгеновский снимок позволяет сделать заключение о повреждении тканей и определить переломы ребер, гемоторакс, пневмоторакс и хилороторакс. Диагностика обеспечивает надежный контроль проведения терапии практически всем патологиям органов дыхания.

Степени развития пневмоторакса, зафиксированные при рентгенографии

Виды и проекции рентгенографии

Для получения наиболее информативных изображений обследование выполняется двумя способами – обзорным и прицельным. Обзорная рентгенография производится для оценки общего состояния грудной клетки с подтверждением нормы либо наличия патологии, а прицельная применяется при необходимости изучить конкретный участок.

Чтобы рассмотреть органы с наиболее удобных ракурсов, снимки создаются в двух проекциях – прямой и боковой. Для обследуемого это не добавляет лишнего дискомфорта – ему просто предлагается повернуться к аппарату боком, со стороны которого находится требуемый изучения фрагмент легкого.

Но зачастую достаточно и одной прямой проекции.

Расшифровка результатов

Как и у любой другой процедуры, основная цель рентгена легких – получить качественный снимок, который позволит врачу диагностировать заболевание и назначить соответствующую терапию. Правильно интерпретировать результат исследования сможет только специалист в области рентгенологии, имеющий достаточно знаний для дифференцирования признаков патологических очагов.

Первое что оценивается врачом – это качество изображения на рентгене, что будет означать, насколько правильно была выполнена процедура. Если при ее проведении не соблюдались правила – неверно выбрана проекция или положение пациента, имело место движение, то делать выводы по такому снимку не представится возможным.

Оценка анатомических особенностей

Рентгеноскопия легких и области грудной клетки дает возможность получить суммарное изображение сердца, легких, ребер и органов средостения.

В центральной части снимка определяется тень сердца, в нижней – купола диафрагмы, отрезки ребер формируют своеобразную решетку, и на периферии видны плечевые суставы.

Плотность органов на изображении отличается, что связано с содержанием в них разного количества кальция, воздуха и жидкости. От плотных тканей рентген-лучи отражаются, а сквозь воздушные – легко проникают, не давая четких контуров на снимке.

Для описания изображений в рентгенологии используются понятия «тень» и «просветление». Просветление на снимке указывает на воздушность, а тень – о более плотном участке ткани.

Легкие на рентгеновском изображении выглядят как белые участки, а сердце как затемнение.

Врач при расшифровке учитывает все комбинации и сочетания светотеней на снимке, в результате чего делает соответствующие выводы о нормальном или патологическом состоянии органов.

Рентгенография легких в двух проекциях выполняется нечасто

При интерпретации результатов рентгена оцениваются все свойства анатомических и патологических структур легких и области грудной клетки. Существует стандартная схема для описания особенностей цветового спектра, включающая размеры, структуру, интенсивность, форму и положение.

Как выглядят заболевания на рентгеновском снимке?

Патологические очаги также имеют разную цветовую интенсивность – на этом и построен диагностический метод. Так, при туберкулезе наглядно представлены кальцинированные тени в легких, при раке и пневмонии – множественные затемнения и тяжи.

При бронхите отмечается усиление легочного рисунка, а при эмфиземе он выглядит в виде белых пятен. Круглые затемнения диаметром свыше 1 см свидетельствуют об онкологических процессах или эхинококкозе (поражении легочной ткани гельминтами).

Тени, не имеющие четких границ наблюдаются при крупозной пневмонии, сердечно-сосудистых и профессиональных болезнях, а также грибковых поражениях.

[attention type=yellow]

Кольцевидные тени, с четко определяемым ободком и более прозрачной внутренней частью позволяют сделать вывод о кистах и кавернах.

[/attention]

Изображение с тяжами и интенсивными тенями говорит о туберкулезе, онкологических процессах и саркоидозе (доброкачественной опухоли – болезни Бенье-Бека-Шауманна).

Воспаление плевры (плеврит) – просматривается как затемнение с косым уровнем. Сердечная недостаточность, кардиомиопатия сопровождается расширением сердечной тени.

Для перикардита характерно усиленное затемнение рисунка по контуру внешней оболочки сердца. Такая патология еще называется «панцирное сердце».

В большинстве случаев рентгенография легких все же назначается при подозрении на пневмонию.

Хотя по косвенным проявлениям определяются и другие заболевания – пневмо- и гидроторакс (скопление воздуха и жидкости в плевральной полости), бронхоэктатическая болезнь, хронический бронхит и туберкулез.

Также возможно диагностировать профессиональные болезни, такие как асбестоз, силикоз и талькоз. По деформации и усилению легочного рисунка сразу видно заядлых курильщиков – для них характерны скопления кальцинатов.

Безусловно, по одним косвенным признакам невозможно установить точный диагноз – потребуются дополнительные методы исследования.

Виды пневмонии, определяемой при помощи рентгеновского излучения

Насколько вреден рентген?

Всем известно, что процедура проводится при помощи радиационного излучения, считающегося опасным для организма. Тогда как часто можно делать рентген легких, чтобы не возникла лучевая болезнь? Учитывая, что среднегодовое облучение, которое человек получает в обычной среде, составляет 5 мЗв, а даже устаревшие аппараты при процедуре выделяют дозу 0,3 мЗв, рентген не несет опасности.

При прохождении обследования на современных аппаратах доза облучения снижается в 10 раз, и несет еще меньше лучевой нагрузки.

Даже если процедуру необходимо провести несколько раз, например, для контроля назначенного лечения, она не станет причиной развития побочных эффектов.

[attention type=red]

К тому же, если врач назначил рентген повторно, то он учел все возможные риски, и отказ от обследования может привести к более печальным последствиям, чем получение еще одной дозы облучения.

[/attention]

У пациента, которому приходится проходить обследование несколько раз, существует специальная карта учета количества рентгеновских процедур, и в ней фиксируется каждая полученная доза облучения.

В большинстве случаев врачи стараются рекомендовать рентген только лишь, когда все другие способы обследований не дали результата либо пациент не обладает средствами для их прохождения.

Это делается с целью минимизировать лучевую нагрузку, ведь иногда другие методы не позволяют с точностью диагностировать заболевание.

Делают ли рентген детям?

Ребенку, в отличие от взрослого, рентген назначается с повышенной ответственностью, так как полученная годовая доза не должна превышать 1 мЗв.

Данное обследование является зачастую необходимым, ввиду того что дети склонны к простудным заболеваниям, осложняющимися воспалением легких или бронхитами.

Другие методы – КТ легких или МРТ не предоставляют информации в полном объеме и к тому же намного дороже.

Поэтому при выраженной симптоматике, когда требуется срочно сделать рентген и назначить лечение, уже не стоит выбор, какая диагностика менее вредная или лучше по каким-либо определенным параметрам.

Проводится именно та, что поможет выставить правильный диагноз и зачастую – это рентгенография.

Чтобы уберечь детей от излишнего облучения, нижнюю часть живота укрывают свинцовой защитой и выполняют процедуру в современных клиниках.

Рентгенограмма ребенка, больного бронхитом

Возможен ли рентген при беременности?

Беременность считается одним из весомых противопоказаний для прохождения исследования рентгеновскими лучами. Самым опасным периодом для процедуры считается первый триместр, так как именно в это время идет формирование основных органов и систем эмбриона.

При необходимости беременным пройти обследование, первым делом врач пытается подобрать безвредную диагностику, такую как УЗИ или МРТ. Однако не всегда они могут дать достоверную информацию – если нужно осмотреть костные ткани, то эти методы однозначно не подойдут.

Например, в случае сложной травмы или при воспалительных процессах, предоставляющих опасность для жизни матери, придется прибегнуть именно к рентгену.

[attention type=green]

Но здесь уже выбирать не приходится – промедление, с оказанием с медицинской помощи, может привести к развитию осложнений несовместимых с жизнью.

[/attention]

В таких случаях используется максимальная защита – живот укрывается свинцовой накидкой, чтобы рентгеновские лучи не смогли оказать влияние на развивающийся плод.

А в последующие месяцы следует провести несколько контрольных обследований УЗИ, чтобы удостовериться в правильном развитии эмбриона.

Не стоит забывать, что прохождение процедуры на современных рентген-аппаратах сопровождается лучевой нагрузкой в 10 раз меньше, чем на приборах старого образца.

Поэтому при назначении рентгена легких беременным, оптимальным решением будет обследоваться в частной клинике на новейшей аппаратуре.

Рентген беременным с использованием накидки со свинцовыми пластинами

Где пройти обследование?

Найти клинику или больницу, оснащенную техникой для выполнения рентгена, совсем просто.

Это недорогая и доступная процедура проводится почти в каждом государственном лечебном учреждении, и в большинстве из них круглосуточно. В частных диагностических центрах также есть такое обследование.

Но из-за улучшенного сервиса и возможности обследоваться на новой аппаратуре с минимальным облучением, цена на рентген в разы повышается.

В Москве частные медицинские клиники и государственные больницы расположены практически во всех районах и возле каждой станции метро. Поэтому можно пройти диагностику хоть на станции метро Каховская, хоть на любой другой, расположенной максимально близко.

Источник: https://apkhleb.ru/rentgen/rentgenografiya-legkih

Рентгеноскопия лёгких: суть методики, преимущества и недостатки

"Рентгеноскопия легких"

Рентгенодиагностика является родоначальником всех методов визуализации внутренних органов. Основана методика на просвечивании анатомической области при помощи рентгеновских лучей, которые проходят через разные структуры, что помогает обнаружить патологические очаги.

В чём заключается суть методики

Рентгеноскопия

Для проведения рентгеноскопии достаточно рентгеновского аппарата, дополнительных расходов метод не требует. При рентгеноскопическом методе не используется плёнка, изображение в режиме реального времени транслируется на экран монитора.

Длительность процедуры колеблется в зависимости от целей исследования. Проводится процедура при любом состоянии и положении больного. Аппаратура заносит данные, полученные в результате исследования, в память и при необходимости врач может их пересмотреть.

Что показывает рентгеноскопия лёгких

При рентгеноскопии лёгких визуализируются органы грудной клетки. Назначение диагностики: увидеть патологические изменения лёгочной ткани. Режим реального времени помогает определить экскурсию лёгких, наличие клапанного пневмоторакса, так как снимок не единичный и грудная клетка просвечивается на протяжении некоторого времени.

При рентгеноскопии органов грудной клетки обнаруживают патологию сердечно-сосудистой системы по косвенным признакам: изменение дуг сердца, усиление лёгочного рисунка, которое иногда свидетельствует о гипертензии малого круга кровообращения.

Патологии, которые выявляют при помощи рентгеноскопии лёгких:

  • воспалительные заболевания лёгких: бронхиты (усиление лёгочного рисунка), пневмонии (локальные очаговые затемнения, тотальные или субтотальные);
  • наличие уровня жидкости: экссудативные плевриты, эмпиема плевры, абсцессы лёгочной ткани, междолевой плеврит (благодаря режиму реального времени и длительности рентгенологической съёмки, определяют движение жидкости в зависимости от положения тела: сидя, лёжа, стоя, повернув человека боком, нагнув его);
  • наличие эмфиземы диффузной или локальной (определяют экскурсию лёгких, движение рёбер, диафрагмы);
  • полостные образования лёгких, которые выглядят как кольцевидные тени (благодаря динамическому наблюдению определяют объём и точную локализацию полости в лёгочной паренхиме);
  • инфаркт лёгких (визуализируется состояние отёка лёгких, треугольные очаги затемнения — ишемизированные ткани);
  • туберкулёз лёгких (благодаря возможности «повертеть» пациента в стороны, обнаруживаются даже мелкие, «спрятавшиеся» за рёбрами и ключицей, очаги);
  • онкология лёгких (в виде статичных участков затемнения, кольцевидных теней с неровными размытыми краями, неправильной формы);
  • ателектаз лёгкого, отдельной доли в результате закупорки бронха или поражения извне (определяют причину спадания участка лёгочной ткани или всего лёгкого, наличие смещения органов средостения в сторону патологии и так далее);
  • травматическое повреждение грудной клетки (выявляют объём повреждений, количество отломков рёбер, их точную локализацию, смещение, движение);
  • пневмоторакс — выявляет все виды (хорошо просматривается клапанный пневмоторакс, так как длительное наблюдение помогает увидеть расширение завоздушенного пространства между паренхимой и плеврой);
  • патология сердца и магистральных сосудов (по расположению и сглаженности дуг определяют наличие пороков сердца: митральный стеноз, трикуспидальная недостаточность, коарктация аорты). Туберкулез

Показания к проведению диагностики

Диагностика проводится в плановом порядке, но чаще исследование выполняют по экстренным показаниям. Необходимость в таком рентгене лёгких возникает при:

  • травматическом повреждении грудной клетки (в результате удара, проникающего ранения);
  • длительном кашле;
  • немотивированном субфебрилитете (повышение температуры до 37,5˚С);
  • болезненности в области груди;
  • асимметрии грудной клетки;
  • хрипах над лёгочной тканью при аускультации;
  • изменениях тональности лёгочного звука при перкуссии;
  • ослаблении дыхания;
  • патологических типах дыхания — нарушение ритма дыхательных движений (Куссмауля, Биота);
  • одышке. Инородные тела в мягких тканях

Противопоказания

Рентгеноскопия практически не имеет противопоказаний и проводится в экстренных случаях всем. Опасно исследование для беременных женщин, особенно в первом триместре. Это связано с ионизационными свойствами рентгеновских лучей, которые способны вызывать генные аберрации и приводить к уродствам плода.

Относительным противопоказанием является детский возраст. Так как излучение преимущественно воздействует на делящиеся ткани, то велика вероятность их повреждения в период интенсивного роста ребёнка.

Но, так как исследование доступно и информативно, то по жизненным показаниям часто требуется в детском возрасте.

Предпочитают проводить банальную рентгеноскопию, так как доза облучения однократна и ниже, чем при динамическом рентгеноскопическом исследовании.

Где проводится обследование

Для проведения исследования необходим рентген аппарат и защищённая от распространения радиации комната. Такая техника чаще расположена в крупных клиниках и областных центрах. На периферии рентгенологическое исследование ограничено флюорографическими аппаратами.

Как подготовиться к процедуре

Подготовки процедура не требует, так как проводится по показаниям, в том числе и в ургентном порядке. Требуется снять металлические вещи (кулоны, крестики, цепочки, пирсинги), так как они могут выглядеть как артефакты и заслонять собой возможный патологический очаг.

Как проводится исследование

Диагностика проводится в любом положении больного: сидя, стоя, лёжа и даже в бессознательном состоянии пациента. В некоторых случаях лаборант или врач-рентгенолог просит больного повернуться, глубоко вдохнуть или выдохнуть, наклониться. Это необходимо для лучшей визуализации патологического очага и проведения дифференциальной рентгенологической диагностики.

Как проходит процедура рентгеноскопии

Исследование безболезненно для пациента. Необходимо выполнять указания врача. После того как настроена аппаратура (устанавливается рентгеновская трубка) под рост и положение тела больного, комната с аппаратом и больным закрывается. Работа современных рентгеновских аппаратов практически бесшумно.

Изображение передаётся в цифровом формате на монитор врачу, который на месте анализирует рентгенологические синдромы и выбирает приемлемый ракурс для максимальной визуализации патологического очага.

По окончании исследования результаты известны сразу, при необходимости пациент получает электронную версию исследования.

Как происходит обработка полученных результатов

Обработка результатов начинается непосредственно во время обследования. Врач оценивает форму, определяет точную локализацию, размер, плотность патологического очага.

При исследовании виден уровень жидкости, его нарастание при плевральном кровотечении, наличие воздуха в средостении, напряжённость грудной клетки по ходу рёбер.

Описывается экскурсия грудной клетки, косвенно можно судить о жизненной ёмкости лёгких и наличии дыхательной недостаточности.

Лучевая нагрузка при рентгеноскопии

Рентгеновское исследование благодаря современной аппаратуре, способной снизить дозу облучения без потери качества изображения, стало более безопасно.

Однако, при рентгеноскопии длительность диагностики может достигать 15 минут, в течение которых пациент облучается без перерыва.

Суммарно во время рентгеноскопии человек облучается в количестве почти 2,5 мЗВ, тогда как рентгенография на плёночном аппарате облучает на 0,4 мЗВ.

Преимущества и недостатки исследования

Среди положительных моментов исследования выделяют:

  • высокую информативность, благодаря динамическому длительному наблюдению (иногда результаты превосходят даже современные КТ и МРТ диагностики);
  • исследование пациента в любом положении и состоянии;
  • визуализацию и определение функциональных возможностей диафрагмы (наблюдение за экскурсией во время дыхания).

Недостатком методики является длительность и доза лучевой нагрузки. Однако, часто высокая информативность помогает вовремя поставить диагноз и назначить корректное лечение, поэтому часто на недостатки не обращают внимание и идут на оправданные риски.

Альтернатива

Альтернативой рентгеноскопии является рентгенографическое исследование, которое малоинформативно ввиду того, что диагностика проводится одномоментно в одном положении больного, тогда как длительное наблюдение помогает обнаружить динамические изменения и судить о функциональных возможностях лёгких.

Выделяют разновидности современных томографических исследований: КТ, СКТ, МСКТ, МРТ, позитронно-эмиссионная томография. Методики визуализируют лишь анатомические патологии и в некоторых случаях менее информативны, хоть и более дорогостоящи.

Самый безопасный метод диагностики

Рентгеноскопический метод исследования — информативная методика, которая выявляет патологии лёгочной ткани и своевременно назначается необходимая пациенту терапия. Единственный недостаток исследования — лучевая нагрузка, которая превышает 1 мЗВ.

Источник: https://osnimke.ru/organy-grudnoj-kletki/rentgenoskopiya-lyogkih.html

Рентгеноскопическое исследование легких

"Рентгеноскопия легких"

Рентгеноскопия легких представляет собой диагностический метод исследования органов грудной клетки, основанный на использовании рентгеновских лучей. Это простое, информативное и доступное обследование, которое можно применять при любом положении пациента. Такая возможность позволяет выявить патологические нарушения в большей степени, чем рентгенография.

Рентгеноскопия применяется для дифференциальной диагностики различных патологий легких

В чем заключается метод?

Суть метода заключается в просвечивании грудной клетки пациента рентгеновскими лучами, с их последующим отражением на особом флуоресцентном экране.

Полученное изображение, которое зависит от плотности структур, передается на монитор (а не на пленку, как это происходит при рентгенографии). Таким образом, врач имеет возможность наблюдать изменения в тканях в реальном времени.

Данные могут быть занесены в память устройства, что удобно для последующего обсуждения с другими специалистами, если возникнет такая необходимость.

Что показывает рентгеноскопия?

Основное отличие рентгеноскопии от рентгенографии в том, что она позволяет увидеть органы грудной клетки во время их рабочего момента, то есть, в движении. Все изменения, происходящие в этом отделе организма в данный момент, фиксируются на мониторе врача. Это могут быть движения диафрагмы, процессы кровообращения и дыхания и другие.

Поэтому часто именно рентгеноскопия является решающим диагностическим методом в спорных ситуациях.

Например, она позволяет увидеть и отличить патологические нарушения в легких от заболеваний плевры. Кроме этого, метод дает возможность увидеть респираторные движения, уточнить локализацию и пульсирующие сдвиги инородных тел.

Показания и противопоказания к проведению

Для уточнения диагноза врач может отправить пациента на рентгеноскопию легких

Рентгеноскопическое исследование легких имеет практически такие же показания, как и рентгенография – диагностика заболеваний органов грудной клетки. Она может быть назначена для уточнения результатов, полученных с помощью флюорографии. Кроме того, процедуру проводят при профессиональных заболеваниях легких, а также в случае:

  • туберкулеза;
  • пневмонии;
  • опухолевых разрастаний;
  • плеврита;
  • травм грудной клетки.

Не назначают проведение рентгеноскопии (так же, как и рентгенографии) в период вынашивания ребенка, в возрасте до 16 лет.

Где можно пройти обследование?

Рентгеноскопию органов грудной клетки можно пройти в любом лечебном или диагностическом учреждении (центре), в котором имеется специальное рентгенологическое оборудование.

Обычно подобной аппаратурой снабжены крупные центры, государственные поликлиники, а также стационары.

Так как проведение обследования сопряжено с большой лучевой нагрузкой, кабинет в обязательном порядке должен быть оснащен всеми необходимыми защитными приспособлениями.

Кабинет рентгенодиагностики

Как проходит процедура?

Обследование проводится в положении пациента стоя. Для начала ему следует раздеться и снять украшения, а женщинам – бюстгальтер (так как застежки металлические). Рентгеновскую трубку регулируют в соответствии с ростом пациента. То же проделывают и с экраном. Между врачом и пациентом имеется связь, по которой специалист говорит, какие действия нужно выполнить в данный момент.

Сначала врач делает общий осмотр органов грудной клетки, и только потом переходит к их детальному рассмотрению.

При получении общей информации специалист имеет возможность оценить состояние обоих легких, при этом локализация патологии на таком фоне выделяется лучше всего.

Затем происходит обследование конкретных областей органов в определенной последовательности: верхушки, области, расположенные под ключицей, средние части, нижняя область, корни, диафрагма. Таким образом происходит полное обследование органов грудной клетки.

Обработка полученных результатов

На основании визуальной картины, представленной на мониторе, врач делает заключение о состоянии органов грудной клетки. Полученные в разных плоскостях данные могут говорить, к примеру, о наличии воздуха в плевральной полости, что проявляется светлыми участками.

Присутствие жидкости в полости плевры выражено своеобразной линией на экране. В процессе наблюдения за динамическим изменением объема органов специалист прослеживает изменение уровня жидкости, обращая особое внимание на признаки, характерные для гнойных процессов.

Кроме того, в процессе изучения данных рентгеноскопии врач оценивает локализацию и размер обнаруженных изменений (в случае их наличия).

[attention type=yellow]

Внимательному изучению подвергаются корни легких, в которых проходят крупные сосуды. Если плотность какого-либо участка повышена, то на изображении в этом месте будет тень.

[/attention]

Тогда врач описывает в заключении их структуру, форму, количество и другие параметры.

Лучевая нагрузка при проведении процедуры

В сравнении с пленочной рентгенографией и флюорографией цифровая рентгеноскопия дает меньшее облучение за одну единицу времени. Так, при проведении обследования цифровым рентгеноскопическим методом пациент подвергается лучевой нагрузке 0, 02-0, 03 мЗв. Во время исследования флюорографией эта цифра составляет 0,15-0,25 мЗв, а при пленочной рентгенографии она доходит до 0,4 мЗв.

Цифровые рентгеновские установки позволяют существенно снизить дозы облучения пациента во время исследования

Тем не менее, решающим фактором является не разовая доза облучения, а суммарная, за весь промежуток времени процедуры.

И в этом отношении рентгеноскопия, конечно, проигрывает своим аналогам, так как ее длительность может доходить до 15 минут. При этом пациент получает облучение в количестве почти 3,5 мЗв.

Медицинская энциклопедия
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: