“Резекция легкого послеоперационный период”

Резекция легкого: послеоперационный период и реабилитация

"Резекция легкого послеоперационный период"

Легкие – это органы дыхания человека. При возникновении серьезных заболеваний проводится резекция легкого, ведь любое изменение в работе этого органа немедленно отражается на общем самочувствии.

Существует большое количество заболеваний легочной системы. Лечение некоторых из них ограничивается медикаментозными методами. При резекции легкого удаляется пораженная заболеванием часть ткани легкого.

Во время операции врач руководствуется объемом поражения, анатомической структурой легкого, а также физиологическим механизмом его работы.

В каких случаях проводится оперативное вмешательство?

Резекция легкого проводится в случае, когда какой-то участок органа не может выполнять свои функции вследствие заболевания. Это могут быть:

  • разрушение тканей из-за возникшего в результате попадания инфекции воспаления;
  • перерождение ткани органа, что наблюдается при диагностировании доброкачественной или злокачественной опухоли;
  • пустотелый участок, киста, имеющий врожденную или приобретенную природу;
  • гнойный распад ткани;
  • травматические повреждения органа.

Удаление легкого в указанных случаях является обязательным, поскольку поражение, к примеру, верхней доли легкого может разрастись, охватив остальную часть органа.

Подготовка к операции

В большинстве случаев операции на легких носят спланированный характер, исключения составляют травмы. Если говорить о плановом вмешательстве, то действия врачей в первую очередь направлены на улучшение общего состояния больного, предупредительный прием антибиотиков с целью снижения риска возникновения осложнений в послеоперационный период.

Чаще всего операция проводится под общим наркозом. Если это представляется возможным, аппарат искусственного дыхания подключается к тому легкому, на котором не будет производиться вмешательство. Так хирургам будет легче проводить операцию.

[attention type=yellow]

Дополнительно устанавливается эпидуральный катетер, через который в течение нескольких дней после операции будут вводиться анестетики. Делается это для облегчения общего состояния прооперированного.

[/attention]

Чтобы выводить из организма жидкость, которая будет накапливаться, в грудную клетку устанавливают несколько дренажных трубок. Как только они будут удалены, снимается и эпидуральный катетер. Дальше устранение болевого синдрома производится посредством приема лекарственных препаратов перорально.

Процесс операции

Ход вмешательства типичен. Легкие скрыты в грудной клетке. Для получения доступа к органу врач производит разрез между двумя ребрами, затем они раздвигаются специальным инструментом. После удаления больного участка ребра будут возвращены на место.

В зависимости от размеров пораженного участка врач производит удаление определенного сегмента или даже доли легкого. В зависимости от объема вмешательства операция называется сегментэктомия и лобэктомия легкого. Может быть удалено несколько сегментов, две доли (если заболевание диагностированного на правом легком, где долей три), одна доля целиком и несколько сегментов.

При травмах с незначительным объемом повреждения проводится краевая резекция. Она затрагивает лишь внешнюю поверхность органа и заключается в ушивании и последующем удалении поврежденного участка.

Возможные осложнения

Осложнения резекции легких можно условно поделить на те, что возникают во время операции, и те, что появились в послеоперационный период.

Наиболее частым и опасным осложнением является кровотечение. Если оно возникает после операции, врачи проводят повторное вмешательство. Подобная ситуация возможна из-за сильно развитой системы кровеносных сосудов.

Несколько реже в послеоперационный период может возникать воспаление ткани или послеоперационная пневмония, а также ателектаз – сморщивание ткани. Причиной последнего осложнения является то, что нарушен проход воздушного потока к альвеолам.

Оба осложнения легко устраняются консервативным лечением, повторно удалять какой-то участок легкого нет необходимости.

Сердечная и дыхательная недостаточность – еще одни осложнения операции. Явления могут возникать как порознь, так и вместе, они представляют собой результат приспособления организма к новым условиям. Дальнейшее ухудшение равновесия организма может привести к смерти.

Большинство случаев операции не имеет осложнений в послеоперационный период.

Резекция легкого при раке

Третьим по распространенности заболеванием среди населения всего мира является рак легких. В одинаковой мере он затрагивает как курильщиков, так и тех, кто ни имеет этой пагубной привычки.

Резекции при раке легкого предшествует всестороннее обследование состояния больного. В результате этого врач получает информацию о степени распространения болезни.

Используется аппарат компьютерной томографии, проводится исследование ПЭТ, проверяются функции дыхания, делается электрокардиограмма.

Вмешательство при раке легких осуществляется двумя способами:

  1. Первый – традиционный. Заключается в том, что врач производит рассечение межреберного пространства и раздвигание ребер. Через полученное отверстие хирург иссекает долю и легкое в целом.
  2. Второй способ – малоинвазивный. Широко применяется у пациентов, у которых диагностированы опухоли небольших размеров. Метод заключается в том, что через три-четыре небольших разреза в грудной клетке врач производит удаление пораженной части. Операция проходит под контролем телекамеры, помещенной в грудную клетку.

Нередко после удаления доли или легкого в целом с целью удаления злокачественной опухоли может потребоваться послеоперационная лучевая или химиотерапия. Необходимость этих мер возникает только после получения результатов исследования удаленных участков. Проведение дополнительной терапии – гарантия того, что не случится рецидив.

Оперативное вмешательство при туберкулезе

Когда у человека в течение трех недель отмечается сухой кашель с усилениями приступов в ночное и утреннее время суток, повышение температуры, потеря аппетита, бледность лица с ярким румянцем, снижение веса, врач может заподозрить туберкулез.

Резекция легкого при туберкулезе – наиболее радикальный способ лечения. Показания для вмешательства:

  1. Прямые. Возникают у лиц с ограниченной формой туберкулеза и при неэффективности антибактериального лечения в течение длительного времени.
  2. Расширенные. Обнаружение у больного лекарственно-устойчивых микобактерий туберкулеза. В этом случае лекарственное лечение может вызвать большое количество негативных последствий и не дает положительных результатов.
  3. Жизненные. Эти показания возникают в случаях, когда характер процесса несет прямую угрозу жизни пациента. Например, отмечается легочное кровотечение, прогресс казеозной пневмонии на фоне длительного, но неуспешного антибактериального лечения.

http://www..com/watch?v=Y3I4LOSv2Ro

Резекция легких при туберкулезе не проводится в таких случаях:

  • активный туберкулез бронхов;
  • легочно-сердечная недостаточность выраженного характера;
  • амилоидоз внутренних органов с одновременным функциональным нарушением работы почек и печени;
  • сопутствующие заболевания.

Особенности реабилитации

После перенесенного вмешательства больному предписывается восстановительная программа. В частности, реабилитация предполагает обязательный отказ от курения и употребления алкогольных напитков. Рекомендуется установить в комнате ионизатор или увлажнитель воздуха.

Большое значение имеет и правильное питание. Оно должно насыщать организм витаминами, клетчаткой и питательными веществами. Поэтому рацион должен содержать большое количество фруктов, соков, овощей. Блюда следует стараться солить по-минимуму.

В послеоперационный период показана умеренная физическая активность. Это позволит избежать застоев в легких и возникновения вследствие этого воспалений, наладить работу кишечника.

http://www..com/watch?v=Swtw_Ok20Qk

Реабилитация включает и медикаментозное лечение. Врач выписывает препараты, которые не допускают скопления мокроты и позволяют ей легко отходить. Нередко назначаются и сердечные препараты.

Источник: https://kontent1.clan.su/news/rezekcija_legkogo_posleoperacionnyj_period_i_reabilitacija/2017-01-17-80

Данное устройство не ускорит работу системы так как у него отсутствуют

"Резекция легкого послеоперационный период"

Поэтому после операции на легком следует как можно скорее начать процесс реабилитации, целью которого является борьба с дыхательной недостаточностью, восстановление дыхательной функции и нормальное расправление оставшейся легочной ткани. Уже через сутки после вмешательства пациентов усаживают в постели, а трубку дренажа удаляют спустя два-три дня. После этого больные уже могут начинать прохаживаться.

Даже такие простые вещи, как принятие сидячей позы и неспешная походка являются хорошими упражнениями для начала. Они позволяют легким глубоко дышать, так как в таком положении диафрагма опускается ниже. Также улучшают отхождение мокроты.

По внутреннему устройству и назначению обратные клапаны для воды подразделяются на следующие виды:

Клапан межфланцевый, пружинный дисковый и двухстворчатый

  1. У пружинного дискового клапана затвором служит диск (пластина) с прижимным элементом – пружиной.
  2. В рабочем состоянии диск под давлением воды отжимается, обеспечивая свободный проток.
  3. При понижении давления пружина прижимает диск к седлу, перекрывая проточное отверстие.
  4. Диапазон размеров обратного клапана 15 мм – 200 мм.
  5. В сложных гидросистемах при остановке насоса может произойти гидроудар, который способен нанести повреждения системе.

  6. В таких системах применяются двухстворчатые клапаны: в больших и сложных системах – с амортизаторами для смягчения гидроударов.

В них запорный диск под действием потока воды складывается пополам.

Обратный поток возвращает диск в исходное состояние, прижимая его к седлу. Диапазон размеров 50 мм – 700 мм, еще больше, чем у пружинных дисковых клапанов.

Основными преимуществами межфланцевых обратных клапанов являются меньшие размеры и малый вес. В их конструкции отсутствуют фланцы для крепления к трубопроводу.

  • За счет этого вес снижается в 5 раз, а общая длина в 6-8 раз по сравнению со стандартными обратными клапанами данного проходного диаметра.
  • Достоинства: простота монтажа, эксплуатации, возможность устанавливать кроме горизонтальных участков трубопровода, также на наклонные и вертикальные.
  • Недостаток – необходим полный демонтаж при ремонте клапана.

Клапан обратный поворотный или лепестковый

Ось поворота «захлопки» находится выше проходного отверстия. Под действием напора «захлопка» откидывается и не препятствует прохождению воды.

  1. При понижении давления ниже допустимого золотник падает и захлопывает проходной канал.
  2. В обратных клапанах большого диаметра происходит сильный удар золотника о седло, что приводит к быстрому выходу конструкции из строя.
  3. При дальнейшей эксплуатации это провоцирует возникновение гидравлического удара при срабатывании обратного клапана.
  4. Поэтому поворотные обратные клапаны разбиваются на две группы:
  1. Простые – клапаны с диаметром до 400 мм. Их применяют в системах, где ударные явления не могут серьезно повлиять на работу гидросистемы и самого клапана.
  2. Безударные – клапаны с устройствами, обеспечивающими плавную и мягкую посадку золотника на седло.
  • Преимуществом поворотных клапанов является способность обеспечивать работу в системах больших размеров и невысокая чувствительность к загрязнению среды.
  • Подобный клапан установлен в аэродинамической трубе NASA, размер которой 7 метров в диаметре.
  • Недостаток – необходимость применения демпфера в клапанах большого диаметра.

Обратный шаровый

Принцип работы обратного шарового клапана аналогичен принципу действия межфланцевого пружинного дискового клапана.

Запорным элементом в нем является шар с пружиной, прижимающей его к седлу. Шаровые обратные клапаны применяют в системах с трубами небольшого диаметра, чаще всего в сантехнике.

Клапан обратный шаровый проигрывает пружинному дисковому клапану в габаритах.

Обратный подъемный

Под действием давления воды золотник поднимается, пропуская поток.

При падении давления золотник опускается на седло, препятствуя обратному ходу потока.

Такие клапаны устанавливаются только на горизонтальных участках трубопроводов. Обязательное условие – вертикальное расположение оси клапана.

  1. Преимущество обратного подъемного клапана – возможность ремонта без демонтажа всего клапана.
  2. Недостаток – высокая чувствительность к загрязненности среды.
  3. Клапаны подразделяются на четыре группы по способу крепления.
  1. Крепление под приварку. Обратный клапан крепится к трубопроводу сваркой. Применяется при работе в агрессивных средах.
  2. Фланцевое крепление. Обратный клапан соединяется с трубопроводом через фланцы с уплотнением.
  3. Муфтовое крепление. Обратный клапан крепится к трубопроводу через резьбовую муфту. Применяется в системах небольшого диаметра.
  4. Межфланцевое крепление. Обратный клапан не имеет своего крепежного узла. Зажимается между фланцами трубопровода. Применяется на участках с ограничением по габаритам.

Места установки клапанов

Обратные клапаны для воды устанавливают в квартирах с системой центрального водоснабжения.

При резком превышении давления горячей воды она через смеситель может пойти в трубопровод с холодной водой. Чтобы предотвратить подобную ситуацию устанавливают обратные клапаны.

Для счетчика воды также желательно установить обратный клапан. Он защищает счетчик от гидроударов, появляющихся в системе при использовании неисправных сантехнических приборов. Устанавливается после прибора учета.

Перед насосом обязательно устанавливается клапан обратного хода воды.

[attention type=red]

Он предотвращает сток воды из трубопровода при остановке насоса, следовательно, отпадает необходимость заполнения системы водой при следующем включении насоса.

[/attention]

Доставка воды к потребителю происходит без перебоя. Перед насосом устанавливаются обратные клапаны с подпружиненными дисками.

Для более долгой безупречной работы их желательно устанавливать строго вертикально.

При автономном водоснабжении применяются скважинные погружные насосы. Обратный клапан также необходим для предотвращения слива воды при остановке насоса.

Поток сливающейся воды раскручивает рабочее колесо насоса в обратном направлении, что крайне нежелательно.

Как и на любой насосной станции обратный клапан устанавливается перед насосом. Поскольку клапан находится в погруженном состоянии необходимо его изготовление из антикоррозионных материалов: бронзы, латуни или нержавеющей стали.

Как сделать правильный выбор

Для каждой гидросистемы необходимо выбрать обратный клапан для воды, наиболее подходящий для работы в указанных условиях. Необходимо учитывать номинальное давление в системе, установочные размеры и способ крепления.

В отопительные системы с металлическими трубами желательно устанавливать поворотный обратный клапан, т. к. при постоянной циркуляции воды происходит ее загрязнение. Поворотные обратные клапаны малочувствительны к загрязнению среды.

По водопроводным системам вода идет очищенная, диаметры труб небольшие. В этом случае самый оптимальный выбор – шаровый обратный клапан с муфтовым креплением.

Установка в трубопроводе

Самая быстрая установка – межфланцевая. При наличии двух фланцев в системе клапан вставляется между ними и через уплотняющие прокладки зажимается между фланцами.

Межфланцевый дисковый обратный клапан необходимо ориентировать только по направлению потока.

В насосных станциях применяют обратные клапаны с фланцевым креплением. При установке они крепятся через уплотнительные прокладки к фланцам трубопровода.

При установке обратного подъемного клапана необходимо следить за вертикальностью оси золотника, у поворотного обратного клапана ось поворота «захлопки» должна находиться выше оси потока.

Установка обратного клапана на воду с муфтовым креплением подразумевает наворачивание клапана на трубопровод через муфты с уплотнением. Это самый оптимальный вид крепления для жилых помещений.

Устанавливая обратные клапаны необходимо следить за направлением потока в системе. На корпусе клапана он обозначен стрелкой.

  • Исходя из всего вышеизложенного можно сказать, что потребителю предлагается большое количество обратных клапанов по типоразмерам, виду крепления, методу срабатывания.
  • Выбирая обратный клапан, следует учитывать следующие параметры: номинальное давление в системе, номинальный проходной диаметр, существующий способ крепления на трубопроводе, место установки, загрязненность пропускаемого потока.
  • После взвешенного анализа этих данных выбор обратного клапана не будет казаться сложной задачей.

Источник: https://voda-v-dome.net/obratnyj-klapan-dlya-vody.html

Источник: https://tovar.okd1.ru/spravka/dannoe-ustrojstvo-ne-uskorit-rabotu-sistemy-tak-kak-u-nego-otsutstvuyut/

Медицинская энциклопедия
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: