“Резонаторная функция носа”

Деформация костей спинки и перегородки носа (искривление носовой перегородки)

"Резонаторная функция носа"

Отмечаются затруднение дыхания через нос, гиперсекреция, сухость в глотке, изредка спазмы ой щели. Гребни и шипы могут быть острыми, легко травмироваться, внедряться в носовую раковину, вызывать неприятные ощущения, способствовать появлению неврогенных заболеваний, обусловленных рефлекторными явлениями.

Искривлённая часть носовой перегородки нередко соприкасается со средней носовой раковиной или давит на неё, вызывая головную боль (в надглазничной области). Деформация перегородки носа (искривление носовой перегородки) ведёт к функциональным и другим изменениям.

При длительном нарушении носового дыхания изменяется лицевой скелет, отмечаются готический свод нёба, аденоидный вид лица, неправильное развитие и расположение верхних зубов, изменяется голос (нарушается резонаторная функция носа).

Затруднение носового дыхания ведёт к понижению газообмена, кислородному голоданию.

К развитию деформаций перегородки носа (искривлений носовой перегородки) приводят изменения строения основания черепа.

Полость носа выполняет дыхательную, обонятельную, защитную, резонаторную и рефлекторную функции. Если проходимость носа нарушена, дыхание осуществляется через рот с нарушением вышеупомянутых функций.

Затруднение носового дыхания постоянного характера основной симптом искривления носовой перегородки. Искривления носовой перегородки возникают при врождённых аномалиях развития, травмах бытовых и спортивных.

[attention type=yellow]

Врождённые и приобретённые посттравматические деформации (искривлений носовой перегородки) отличаются причудливой формой перегородки носа, наличием острых линий излома, иногда сочетанными девиациями передненижнего края и деформациями пирамиды носа.

[/attention]

Дифференциальная диагностика между этими видами деформаций перегородки носа (искривлений носовой перегородки) должна больше основываться на риноскопической картине, чем на анамнестических данных.

Далеко не всегда можно установить факт травмы носа в раннем детском возрасте. Кроме того, деформацию перегородки носа может вызвать и родовая травма, именно по этой причине у 5-15 процентов новорождённых диагностируют искривление перегородки носа, главным образом, смещение её передненижнего края.

Все же вопрос об этиологической значимости родовой и внутриутробной травмы не решён окончательно. Изучалась связь искривления перегородки носа с обстоятельствами родов и, не выяснив существенных различий ни по одному из анализируемых критериев, был сделан вывод о преобладающем этиологическом значении травм в постнатальном периоде.

С позиций фило- и онтогенеза формирование деформаций перегородки носа является неизбежным условием и результатом эволюции человека.

К развитию деформаций перегородки носа (искривлений носовой перегородки) приводят изменения строения основания черепа в процессе эволюции: автономный рост хряща перегородки, появляющийся у ранних млекопитающих, изменения соотношения между четырёхугольным хрящом и сошником, поддерживающим хрящ снизу, а также регрессия челюстно-лицевых отделов черепа и увеличение нейрокраниума на стадии.

Виды деформации перегородки носа (искривления носовой перегородки)

По степени выраженности деформации перегородки носа (искривлений носовой перегородки) разделяют следующим образом:

  • 1 степень – незначительное отклонение от средней линии
  • 2 степень – выступающий участок перегородки находится примерно на середине расстояния между средней линией и латеральной стенкой полости носа
  • 3 степень – деформированная перегородка соприкасается с латеральной стенкой полости носа

Такая классификация деформации перегородки носа (искривлений носовой перегородки) не лишена недостатков, так как контакт гребня с образованием на латеральной стенке полости носа зависит не от его выраженности, а от локализации. Кроме того, размеры носовых раковин могут сильно варьировать в зависимости от выраженности воспалительного или аллергического процесса, в этом случае раковина может контактировать даже с не искривлённой перегородкой.

Пытаясь объединить патогенетический, морфологический и клинический принципы, предложено выделять 7 типов деформаций перегородки носа (искривлений носовой перегородки):

  1. Небольшой односторонний вертикальный гребень в передних отделах перегородки носа, не нарушающий функцию носового дыхания.
  2. Значительно выраженный вертикальный гребень в том же отделе перегородки носа со смещением передненижнего края четырёхугольного хряща в противоположную сторону. Функция носового дыхания нарушена.
  3. Односторонний вертикальный гребень в более глубоких отделах полости носа.
  4. Два вертикальных, расположенных один за другим гребня на противоположных поверхностях перегородки носа (S-образный изгиб на горизонтальном срезе).
  5. Односторонний, почти горизонтальный восходящий гребень в задних отделах перегородки, напоминающий по форме турецкую саблю.
  6. Два почти горизонтальных гребня в переднем и среднем отделах перегородки носа на противоположных поверхностях с характерным желобком на одной стороне.
  7. Так называемая смятая перегородка с множественными линиями изломов, представляющая различные комбинации перечисленных выше типов.

Излишняя детализация различных типов деформации перегородки носа (искривлений носовой перегородки) всё-таки не позволяет уместить в рамки данной классификации многие варианты деформаций и большинство комбинаций попадает в седьмой тип, который не расшифровывает конкретную форму перегородки.

Кроме того, недостатком классификации является то, что в ней не учтены утолщения скелета перегородки и варианты девиаций четырёхугольного хряща, имеющие особое значение при выборе методик хирургической коррекции.

Практически только 1-2 и 4 типы подразумевают более или менее выраженные деформации хрящевого отдела в горизонтальной плоскости.

[attention type=red]

Клинический опыт показывает, что почти всегда изгиб четырёхугольного хряща располагается не столько в горизонтальной, сколько в вертикальной плоскости, и именно коррекция этого изгиба сложна для получения хорошего функционального результата операции.

[/attention]

Врождённые и приобретённые деформации и все многообразие нетравматических деформаций перегородки носа (искривлений носовой перегородки) складывается из пяти основных видов (компонентов) или их сочетаний. Выделяет следующие виды деформаций перегородки носа (искривлений носовой перегородки):

  • С-образная девиация
  • S-образное искривление
  • гребень
  • вывих четырёхугольного хряща
  • утолщение (“бугор”)

Последнее образование находится обычно на границе задневерхнего края четырёхугольного хряща и перпендикулярной пластинки решетчатой кости и достигает толщины 5-6 мм, существенно нарушая аэрацию верхних отделов полости носа.

В эту схему не укладываются деформации перегородки носа (искривлений носовой перегородки) после сложных многооскольчатых переломов перегородки носа, когда отломки находятся под различными углами, накладываются друг на друга. При анализе формы перегородки носа огромное значение имеет степень затруднения носового дыхания.

Отмечается нарушение выделительной и всасывательной функции слизистой оболочки носа у больных с искривлением перегородки носа.

Давно установлено, что искривление перегородки носа, особенно гребни и шипы, которые соприкасаются с носовыми раковинами, вызывают ряд патологических рефлексов как местного, так и общего характера.

У человека нет органа, на который не передаётся рефлекс от деформированной перегородки носа. Простудные заболевания (острые риниты, ОРЗ, ОРВИ) чаще встречаются при нарушении носового дыхания. Наличие деформации перегородки носа у больных с хроническим тонзиллитом, фарингитом, ларингитом усугубляет течение этих болезней. Этим больным показана операция на перегородке носа.

Хорошо известна септопластическая операция с использованием максиллярно-премаксиллярного доступа к перегородке носа.

[attention type=green]

При этой операции слизистую оболочку с надхрящницей отслаивают только с одной стороны четырёхугольного хряща для удобства его мобилизации и фиксации в срединном положении.

[/attention]

Для доступа к средним отделам перегородки обнажают нижний край грушевидного отверстия. Создают канал по дну полости носа, через который резецируют деформированные участки костной части перегородки.

Преимущества этого метода в сохранности четырёхугольного хряща. Но и это вмешательство имеет свои недостатки.

К ним относится: нарушение васкуляризации и лимфооттока, нарушение трофики слизистой оболочки перегородки и других структур полости носа из-за повреждения ветвей нёбного вегетативного сплетения в области дна полости носа.

Нарушение трофики ведет к развитию субатрофических ринитов и перфораций перегородки. До настоящего времени в определении показаний к коррегирующим операциям на перегородке носа ещё много нерешённых и спорных вопросов.

Изменения слизистой оболочки носа, вызванные деформацией его перегородки, нередко отрицательно сказываются на функции слёзного канала. В результате деформации перегородки носа нарушается аэродинамика воздушной струи во время вдоха и выдоха, что влечёт за собой нарушения дыхания через нос, а это влечёт за собой целую цепь нежелательных изменений в полости носа и околоносовых пазух.

Лечение деформации костей спинки и перегородки носа (искривления носовой перегородки)

He смотря на то, что в последние годы предложено много различных вариантов операций на перегородке носа, которые являются более физиологичными, но все-таки на сегодняшний день не существует универсального способа её оперирования, так как каждый вариант деформации носовой перегородки требует творческого подхода к выбору хирургического лечения.

Применяемый инструментарий для проведения эндоскопических операции при лечении заболеваний полости носа и его придаточных пазух фирмы Karl Storz.

Септопластика с её многочисленными вариантами представляет собой сложное хирургическое вмешательство, и для её эффективного выполнения необходима хорошая теоретическая и практическая подготовка, достаточная хирургическая квалификация.

Однако одним из частых осложнений является рубцевание, и атрофии. Довольно нередким осложнением после произведённых операций на перегородке носа является её перфорация.

[attention type=yellow]

Возникновение разрывов слизистой оболочки перегородки носа зависит от степени хирургической подготовки врача.

[/attention]

В настоящее время при искривлении носовой перегородки наиболее щадящими и эффективными считаются лазерная септохондропластика при искривлении хрящевого сегмента перегородки и ультразвуковая септопластика — эффективная при хрящевой и костной деформации. Все операции проводятся в нашей клинике с гарантированным восстановлением носового дыхания и эстетической привлекательности с полным сохранением хрящевой и костной основы носовой перегородки.

Источник: https://www.minclinic.ru/LOR/nose/deformacia_peregorodki_nosa.html

Физиология носа и околоносовых пазух

"Резонаторная функция носа"

Нос выполняет следующие физиологические функции:

  • дыхательную,
  • обонятельную,
  • защитную,
  • резонаторную (речевую).

Дыхательная функция

Эта функция является основной функцией носа. В норме через нос проходит весь вдыхаемый и выдыхаемый воздух. Во время вдоха, обусловленного отрицательным давлением в грудной полости, воздух устремляется в обе половины носа.

Основной поток воздуха направляется снизу вверх дугообразно по общему носовому ходу вдоль средней носовой раковины, поворачивает кзади и книзу, идет в сторону хоан. При вдохе из околоносовых пазух выходит часть воздуха, что способствует согреванию и увлажнению вдыхаемого воздуха, а также частичной диффузии его в обонятельную область.

При выдохе основная масса воздуха идет на уровне нижней носовой раковины, часть воздуха поступает в околоносовые пазухи.

Дугообразный путь, сложный рельеф и узость внутриносовых ходов создают значительное сопротивление прохождению струи воздуха, что имеет физиологическое значение — давление струи воздуха на слизистую оболочку носа участвует в возбуждении дыхательного рефлекса.

Если дыхание осуществляется через рот, вдох становится менее глубоким, что уменьшает количество поступающего в организм кислорода.

При этом уменьшается и отрицательное давление со стороны грудной клетки, что, в свою очередь, приводит к уменьшению дыхательной экскурсии легких и последующей гипоксии организма, а это вызывает развитие целого ряда патологических процессов со стороны нервной, сосудистой, кроветворной и других систем, особенно у детей.

Защитная функция

Во время прохождения через нос вдыхаемый воздух очищается, согревается и увлажняется.

Согревание воздуха осуществляется за счет раздражающего воздействия холодного воздуха, вызывающего рефлекторное расширение и заполнение кровью кавернозных сосудистых пространств.

Объем раковин значительно увеличивается, соответственно суживается ширина носовых ходов. В этих условиях воздух в полости носа проходит более тонкой струей, соприкасается с большей поверхностью слизистой оболочки, отчего согревание идет интенсивнее.

Согревающий эффект тем более выражен, чем ниже температура наружного воздуха.

Увлажнение воздуха в полости носа происходит за счет секрета, выделяемого рефлекторно слизистыми железами, бокаловидными клетками, лимфой и слезной жидкостью. У взрослого человека в течение суток в виде пара из носовых полостей выделяется около 300 мл. воды, однако этот объем зависит от влажности и температуры наружного воздуха, состояния носа, а также других факторов.

[attention type=red]

Очищение воздуха в носу обеспечивается несколькими механизмами. Крупные пылевые частицы механически задерживаются в предверии носа густыми волосами. Более мелкая пыль, которая прошла через первый фильтр, вместе с микробами осаждается на слизистой облочке, покрытой слизистой секретом.

[/attention]

В слизи содержатся обладающие бактерицидным действием лизоцим, лактоферрин, иммуноглобулины. Осаждению пыли способствует узость и изогнутость особых ходов.

Около 40-60% пылевых частиц и микробов вдыхаемого воздуха задерживаются в носовой слизи и нейтрализуются этой слизью или удаляются вместе с ней.

Механизм самоочищения дыхательных путей, называемый мукоцилиарным транспортом (мукоцилиарный клиренс), осуществляется мерцательным эпителием. Поверхность мерцательных клеток покрыта многочисленными ресничками, совершающими колебательные движения.

Каждая реснитчатая клетка имеет на своей поверхности 50-200 ресничек длиной 5-8 мкм и диаметром 0,15-0,3 мкм. Каждая ресничка имеет собственное двигательное устройство — аксонему. Частота биения ресничек 6-8 взмахов в сек.

Двигательная активность ресничек мерцательного эпителия обеспечивает передвижение носового секрета и осевших на нем частичек пыли и микроорганизмов по направлению к носоглотке.

Чужеродные частицы, бактерии, химические вещества, попадающие в полость носа с потоком вдыхаемого воздуха, прилипают к слизи, разрушаются энзимами и проглатываются. Только в самых передних отделах полости носа, на передних концах нижних носовых раковин ток слизи направлен ко входу в нос.

Общее время прохождения слизи от передних отделов полости носа до носоглотки составляет 10-20 мин.

[attention type=green]

На движение ресничек оказывают влияние различные факторы — воспалительные, температурные, воздействие различных химических веществ, изменение РН, соприкосновение между противолежащими поверхностями мерцательного эпителия и др.

[/attention]

Проводя лечение заболеваний носа, нужно учитывать, что любое вливание сосудосуживающих или других капель в нос в течение длительного времени (более 2 нед) наряду с лечебным эффектом оказывает отрицательное влияние на функцию мерцательного эпителия.

К защитным механизмам относятся также рефлекс чиханья и слизеотделения. Инородные тела, пылевые частицы, попадая в полость носа, вызывают рефлекс чиханья: воздух внезапно с определенной силой выбрасывается из носа, тем самым удаляются раздражающие вещества.

Обонятельная функция

Обонятельный анализатор относится к органам химического чувства, адекватным раздражителем которого являются молекулы пахучих веществ (одоривекторы). Пахучие вещества достигают обонятельной области вместе с воздухом при вдыхании через нос.

Обонятельная область (regio olfactorius) начинается от обонятельной щели (rima olfactorius), которая находится между нижним краем средней носовой раковины и перегородкой носа, идет кверху до крыши полости носа, имеет ширину 3-4 мм. Для восприятия запаха необходимо, чтобы воздух диффундировал в обонятельную область.

Это достигается короткими форсированными вдохами через нос, при этом образуется большое количество завихрений, направленных в обонятельную зону (такой вдох человек делает, когда нюхает).

Существуют различные теории обоняния.

  • Химическая теория (Цваардемакера). Молекулы пахучих веществ (одоривекторы) адсорбируются жидкостью, покрывающей волоски обонятельных клеток, и, приходя в контакт с ресничками этих клеток, растворяются в липоидной субстанции. Возникшее возбуждение распространяется по цепи нейронов к корковому ядру обонятельного анализатора.
  • Физическая теория (Гейникса). Различные группы обонятельных клеток возбуждаются в ответ на определенной частоты колебания, свойственные определенному одоривектору.
  • Физико-химическая теория (Мюллера). Согласно этой теории, возбуждение органа обоняния возникает благодаря электрохимической энергии пахучих веществ.В животном мире существуют аносматики (дельфины), микросматики (человек) и макросматики (грызуны, копытные и др.). Обоняние у животных развито значительно в большей степени, чем у человека. Так, например, у собаки оно в 10 000 раз сильнее, что обусловлено тесной связью жизненных функций с обонянием. Нарушение обоняния может быть первичным, когда оно связано с поражением рецепторных клеток, проводящих путей или центральных отделов обонятельного анализатора, и вторичным — при нарушении притока воздуха к обонятельной области.Обоняние резко снижается (гипосмия) и иногда исчезает (аносмия) при воспалительных процессах, полипозных изменениях слизистой оболочки, атрофических процессах в полости носа.Кроме того, редко встречается извращенное обоняние — кокосмия.Околоносовые пазухи играют в основном резонаторную и защитную функции.

    Резонаторная функция

    Резонаторная функция носа и околоносовых пазух заключается в том, что они, являясь воздухоносными полостями, наряду г глоткой, гортанью и полостью рта участвуют в формировании индивидуального тембра и других характеристик голоса. Маленькие полости (решетчатые ячейки, клиновидные пазухи) резонируют более высокие звуки, в то время как крупные полости (верхнечелюстные и лобные пазухи) резонируют более низкие тоны. Поскольку величина полости пазух в норме у взрослого человека не изменяется, тембр голоса сохраняется на всю жизнь постоянным.Небольшие изменения тембра голоса происходят во время воспаления пазух в связи с утолщением слизистой оболочки. Положение мягкого нёба в определенной степени регулирует резонанс, отгораживая носоглотку, а значит, и полость носа, от среднего отдела глотки и гортани, откуда идет звук. Паралич или отсутствие мягкого нёба сопровождается открытой гнусавостью (rhinolalia aperta), обтурация носоглотки, хоан, полости носа сопровождаются закрытой гнусавостью (rhinolalia clausa). eurolab.ua

Источник: http://lormedic.ru/stati/fiziologiya/item/24-fiziologiya-nosa-i-okolonosovykh-pazukh

Нос человека: краткое руководство по строению и функциональным особенностям

"Резонаторная функция носа"

Нос человека является поистине удивительным изобретением природы. Нос является одним из органов дыхательной системы, а также органом чувств. Когда мы знакомимся с новым человеком, мы обращаем внимание, прежде всего, на его лицо. Глаза, губы и нос являются теми областями человеческого лица, которые помогают определить, насколько привлекательным для нас является человек.

Закладка носа человека происходит на первых неделях эмбриогенеза, и уже при ультразвуковом исследовании во время беременности можно рассмотреть носик будущего ребенка. Анатомия носа человека является достаточно сложной, так как существует большое количество важных функций носа. Estet-portal.

com предлагает вам краткое руководство по строению и функциональным особенностям носа человека.

Наружный нос человека: анатомическое строение

Наружный нос (nasus externus) является начальной часть дыхательной системы человека. Область носа на лице называется region nasalis  и по форме своей нос человека напоминает пирамиду. В наружном носу различают такие части: спинку носа (dorsum nasi), корень носа (radix nasi), верхушку носа (apex nasi) и крылья носа (alae nasi).

Спинка носа человека образуется носовыми костями, латеральными хрящами и хрящом перегородки носа, а крылья носа человека – большими и малыми хрящами крыльев. Большой хрящ крыла носа является парным и окружает спереди, с боков и изнутри вход в полость носа, образуя, таким образом, ноздри (nares).

Хрящи носа человека покрыты надхрящницей и соединяются между собой и с прилегающими тканями фиброзной тканью.

Полость носа называется cavitas nasi и разделяется перегородкой носа (septum nasi) на две практически симметричные части. В перегородке носа человека различают перепончатую часть (pars membranacea), хрящевую часть (pars cartilagines), и костную часть (pars ossea).

Основание перегородки носа, которое разделяет между собой ноздри, называется подвижной частью перегородки носа (pars mobilis septi nasi).

В самой полости носа человека различают две части: преддверие полости носа (vesibulum nasi), покрытое кожей, и собственно полость носа (cavitas nasi), выстланная слизистой оболочкой. Полость носа человека разделяется на парные носовые ходы: верхние, средние, нижние и общий носовой ход.

Окружающие полость носа кости воздухоносные и содержат околоносовые пазухи (sinus paranasales), которые сообщаются с носовыми ходами. В нижний носовой ход открывается носослезный проток (ductus nasolacrimalis).

Слизистая оболочка полости носа человека и носовых пазух покрита волосками, которые задерживают микроорганизмы и мелкие частицы, находящиеся во вдыхаемом воздухе.

В самой слизистой оболочке носа человека находяться слизисте железы, количество и размеры которых зависят от участка полости носа человека. Больше всего носовых желез расположено в слизистой оболочке дыхательной области носа человека.

[attention type=yellow]

Слизистая оболочка полости носа делится на дыхательную и обонятельную области. Обонятельная область (regio olfactoria) занимает часть слизистой оболочки носа человека, которая выстилает верхние раковины и свободные стороны средних раковин, а также верхний отдел перегородки носа.

[/attention]

В ней расположены окончания обонятельных нервов, за счет которых выполняется обонятельная функция носа. Дыхательная область (regio respiratoria) занимает всю остальную часть слизистой оболочки носа человека.

Функции носа человека: зачем нам нужен этот орган

Нос человека выполняет большое количество важных функций, необходимых организму для нормального функционирования. Главной функцией носа является защитная функция.

Волосы, находящиеся в носу, а также слизь, вырабатываемая железами слизистой оболочки носа, позволяют задерживать в носу бактерии и частицы пыли, содержащиеся во вдыхаемом воздухе. Чихание – это рефлекс, реализующийся при раздражении слизистой оболочки носа человека, и позволяющий очистить его полость от раздражителей.

Кроме того, защитная функция носа человека реализуется еще и за счет способности носа увлажнять и согревать вдыхаемый воздух. Обонятельная функция носа заключается в способности человека улавливать и различать запахи, что помогает лучше ориентироваться в пространстве, а также играет роль в запуске выделения слюны.

Резонаторная функция носа заключается в его влиянии на голос человека, который изменяется при насморке, например. Не стоит забывать и о такой важной функции носа, как эстетическая. Ежедневно люди приходят на приемы к пластическим хирургам, с просьбой видоизменить им нос.

К таким операциям можно относиться по-разному, но, как бы там ни было, учеными уже доказано, что люди, довольные собственной внешностью, добиваются больших успехов в жизни. И всего одна маленькая операция по коррекции формы носа может радикально изменить человеку жизнь!

Поделитесь:

Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/nos-cheloveka-kratkoe-rukovodstvo-po-stroeniyu-i-funktsionalnym-osobennostyam

Медицинская энциклопедия
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: