“Спид и туберкулёз”

Содержание
  1. Туберкулёз — симптомы, лечение, диагностика и профилактика
  2. Заражение туберкулёзом
  3. Симптомы туберкулёза легких
  4. Как вылечить туберкулёз?
  5. Профилактика туберкулёза
  6. Милиарный туберкулез
  7. Профилактика туберкулеза легких при ВИЧ инфекции
  8. В чем причины одновременного развития болезней
  9. Симптомы
  10. Диагностика
  11. Схема лечения двойного диагноза
  12. Химиотерапия
  13. Антиретровирусные препараты
  14. Принципы ухода за больными
  15. Профилактика
  16. Чем опасно сочетание заболеваний
  17. Сколько живут с диагнозом
  18. Туберкулез и спид
  19. Оглавление
  20. Эпидемиологические данные
  21. Вич и туберкулез — чем опасно заболевание при иммунодефиците?
  22. Вич и спид — в каком случае туберкулез более опасен?
  23. Проведение исследований
  24. Исследования на ранней стадии
  25. Особенности формулировки поставленного диагноза
  26. Особенности назначаемого лечения
  27. Страшный диагноз: ВИЧ и туберкулез вместе. Сколько с ним живут при лечении или без?
  28. Сколько живут с диагнозом?
  29. Можно ли вылечить туберкулёз при ВИЧ
  30. Принципы лечения
  31. Особенности терапии
  32. Медикаменты
  33. Течение заболеваний
  34. Симптоматика
  35. Диагностические мероприятия

Туберкулёз — симптомы, лечение, диагностика и профилактика

"Спид и туберкулёз"

Туберкулёз является инфекционным заболеванием, причиной которого является заражение палочкой Коха (другие названия: Mycobacterium tuberculosis, бацилла Коха, микобактерия туберкулеза). Данная болезнь характеризуется поражением многих органов, особенно легких.

В прошлом, туберкулёз был основной причиной смерти у детей и молодых людей.

Снижение случаев туберкулёза в наши дни среди населения обязано двух основным факторам:

Всё-таки в последние годы, было замечен рост заболеваемости данным расстройством во многие развитые страны. Это случается по двум причинам:

Во всем мире туберкулёзом болеют больше 10 миллионов людей, из которых 75 % проживают в развивающихся странах.

В первый раз туберкулёз был дифференцирован от других болезней легких в 1819 году доктором Р.Т.Г. Лаэнне́ком. В 1882 году Роберт Кох выявил палочку и назвал её в своё имя.

В те времена, очень много детей и молодых людей умирали от этого страшного заболевания. В Европе в XIX веке 25 % случаев смерти были от туберкулёза.

Только в ’40 годы ХХ века, с появлением антибиотиков, туберкулёз стал менее частым.

Заражение туберкулёзом

Заражение туберкулёзом возможно через мелкие капельки слюны, содержащие палочку Коха, выделенные больным во время разговора, чиханья или кашля. Таким образом, можно сказать, что туберкулёз передается воздушно-капельным путём.

Симптомы туберкулёза легких

Первый контакт с палочкой Коха становятся причиной туберкулёзного первичного инфицирования. В легких образуется туберкулёзный очаг небольшого размера, похожий на абсцесс.

Обычно, пациент не чувствует никакого симптома и в 90 % случаях первичное инфицирование проходит самопроизвольно. Туберкулёзный очаг проходит, оставляя образование, которое не представляет никакой опасности. Её можно увидеть на радиограмме под видом отвердения.

Иногда, первичное инфицирование сопровождается такими симптомами:

В некоторых случаях, болезнь может сопровождаться:

В 5 % случаев, палочка Коха может находиться в крови в состоянии латентности целые годы, а проявиться может, только когда у организма понижен иммунитет. И вот тогда — беда!

[attention type=yellow]

В такой ситуации, чаще всего у больного поражаются легкие, а также ухудшается общее состояние.

[/attention]

Для туберкулёза самыми характерными симптомами являются:

Через некоторое время проявляются другие признаки:

Диагностика туберкулёза состоит в рентгенографии груди. Таким образом, можно заметить более темные участки (узелки) и более прозрачные участки (каверны) на уровне легких, особенно в верней части. Для того чтобы подтвердить диагноз следует обнаружить палочку Коха, которая является ответственной за болезнь. Её можно найти в мокроте и в бронхиальных секрециях.

Во многих случаях, очень трудно обнаружить палочку Коха.

Как правило, прямой осмотр под микроскопом очень редко позволяет получить положительный результат.

Для того чтобы повысить качество анализа могут понадобиться от 3 до 6 недель.

Могут также использоваться кожные тесты на туберкулин. Они помогают поставить более точный диагноз, но только когда реакция очень положительная. Слабая реакция может свидетельствовать о контакте в прошлом с заболеванием (первичное инфицирование) или вакцинацию.

Как вылечить туберкулёз?

Лечение туберкулёза — очень серьёзное и состоит в применении одновременно 3 или 4 антибиотиков на протяжении 6 месяцев. Обычно, такой вид лечение является очень результативным.

В первые 3 недели лечения, требуется изоляция больного. Другими словами, его следует держать под карантин. После этого периода, он больше не является заразительным.

При туберкулёзе, первичное инфицирование должно быть вылечено в течении 3 месяцев, для того чтобы предотвратить развитие болезни.

Профилактика туберкулёза

Профилактика, конечно же, состоит в вакцинации БЦЖ, которая хоть и не является такой эффективной, хотя бы снижает риск тяжелой формы туберкулёза.

Милиарный туберкулез

Милиарный туберкулез является очень серьёзной формой туберкулёза, главными симптомами которого являются:

Данный вид болезни ещё характеризуется проникновением палочки Коха в различные органы:

В зависимости от положения, симптомы могут различаться:

В сегодняшние дни было замечена большая связь между увлечением количества больных туберкулёзом и расширение заболевания СПИДа.

Больные СПИДом обладают очень слабой иммунной системой, поэтому их организм является идеальной средой для палочки Коха.

Данный феномен осложняет диагностику заболевания и таким образом часто назначается неверное лечение.

Невылеченный или неправильно вылеченный пациент остаётся большим риском для окружающих его людей.

Источник: https://www.net-bolezniam.ru/tuberkuljoz-simptomy-lechenie-diagnostika-i-profilaktika/3730/

Профилактика туберкулеза легких при ВИЧ инфекции

"Спид и туберкулёз"

Туберкулез и ВИЧ часто связаны между собой. Туберкулезом называется хроническое воспалительное заболевание легких, вызванное микобактериями и возникающее на фоне снижения иммунитета.

Данная патология часто развивается вторично у больных СПИДом.

Особенностями такого туберкулеза являются злокачественное течение и склонность к быстрому прогрессированию с развитием легочной недостаточности.

В чем причины одновременного развития болезней

Факторами риска одновременного возникновения туберкулеза и ВИЧ-инфекции являются:

  1. Курение, алкогольная зависимость, наркомания.
  2. Заражение микобактериями возможно при тесном контакте с больным активной формой туберкулеза (во время поцелуев). Инфицирование вирусом иммунодефицита происходит половым и парентеральным способом (при постановке татуировок, использовании одного шприца несколькими людьми при введении наркотических средств).
  3. Снижение иммунитета (способствует проникновению вирусов и бактерий в организм).
  4. Контакт с биологическими жидкостями больных (кровью, мокротой, слюной).

Риск заражения вирусом иммунодефицита повышается при повреждении кожи и слизистых (трещинах, ссадинах, ранах).

Некоторые люди инфицируются при переливании компонентов крови и использовании нестерильных медицинских инструментов.

Восприимчивость к ВИЧ высока.

Туберкулезная инфекция чаще развивается как осложнение ВИЧ, когда снижается количество лимфоцитов и организм перестает бороться с инфекцией. Это происходит на 4Б стадии, т.е. через 7-10 лет с момента заражения ВИЧ. Туберкулезная инфекция вызвана активизацией дремлющей инфекции или повторным контактом с микобактериями.

Симптомы

Особенности течения болезни знает не каждый. Первые клинические проявления во многом зависят от уровня в крови клеток CD4 и сопутствующей патологии. Чаще всего болезнь протекает в инфильтративной или генерализованной форме. Для туберкулеза на фоне ВИЧ-инфекции у взрослых характерны следующие клинические признаки:

  1. Общая слабость.
  2. Недомогание.
  3. Снижение аппетита.
  4. Снижение умственной и физической работоспособности.
  5. Сильная потливость преимущественно в ночное время суток.
  6. Постоянная или интермиттирующая (изменяющаяся в течение суток) лихорадка. Реже температура остается субфебрильной.
  7. Периодический кашель с отхождением гнойной мокроты.
  8. Боль в груди и боку на стороне поражения (чаще односторонняя).
  9. Увеличение лимфатических узлов (шейных, паховых, подмышечных).
  10. Прогрессирующее снижение массы тела.
  11. Нарушение стула по типу диареи.
  12. Кровохарканье. Возникает вследствие распада тканей и повреждения сосудов.

Если развился генерализованный туберкулез при ВИЧ-инфекции, то наблюдаются высокая температура, диспепсия (нарушение пищеварения), головная и мышечная боли, хрипы, одышка, цианоз кожных покровов, рвота и головокружение. На фоне распространения микобактерий (диссеминации) могут поражаться кишечник, кожа, органы зрения, кости, суставы, оболочки мозга и мочеполовые органы.

У мужчин иногда развивается туберкулез яичка.

Он проявляется уплотнением семенника, слабым болевым синдромом, покраснением мошонки и дискомфортом при половых контактах. При ВИЧ-ассоциированном туберкулезе почек появляются опоясывающие боли, примесь крови в моче и отеки. При вовлечении в процесс кожи на теле появляются высыпания в виде пустул (гнойничков), папул (узелков) или везикул (пузырьков), шрамы и грубые рубцы.

Симптомы туберкулеза в случае высокого уровня лимфоцитов в организме могут быть скудными. Наряду с признаками ВИЧ-инфекции и туберкулеза нередко наблюдаются проявления других болезней (саркомы Капоши, кандидоза, лейкоплакии, герпеса). Особенностью туберкулеза легких при ВИЧ является меньшая эффективность антибактериальной терапии.

Диагностика

При подозрении на СПИД и туберкулез необходимо обратиться к врачу и сдать анализы. Может понадобиться консультация фтизиатра, инфекциониста и терапевта. Для постановки диагноза потребуются:

  1. Общие клинические анализы крови и мочи. Анализ крови при туберкулезе показывает умеренный лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов), нейтрофилез, ускорение СОЭ и сдвиг формулы влево.
  2. Анализ крови на антитела к вирусу иммунодефицита человека методом ИФА.
  3. Иммуноблотинг.
  4. Полимеразная цепная реакция. Выявляет геном возбудителя.
  5. Определение количества клеток CD4. В норме их более 600.
  6. Рентгенография. Выявляет признаки гранулематозного воспаления легких в виде теней.
  7. КТ или МРТ.
  8. Исследование мокроты на микобактерии.
  9. Диаскинтест.
  10. Проба Манту.

Схема лечения двойного диагноза

Полностью вылечить человека от ВИЧ-инфекции невозможно. Терапия при сочетанном диагнозе (туберкулезе и ВИЧ) должна быть комплексной. Она включает в себя:

  1. Прием лекарственных препаратов.
  2. Изменение образа жизни (отказ от курения, правильное питание, отказ от алкоголя и наркотических средств).
  3. Физиопроцедуры.
  4. Дыхательную гимнастику. Эффективна при дыхательной недостаточности.

Лечение туберкулеза лимфоузлов у ВИЧ-инфицированных не отличается от таковой у ВИЧ-отрицательных. Возможно лишь увеличение частоты побочных эффектов.

Химиотерапия

Основу терапии ВИЧ, гепатита, туберкулеза составляет прием медикаментов. При диссеминированной и других формах заболевания назначаются следующие антибиотики:

  1. Стрептомицин-КМП. Препарат из группы аминогликозидов, выпускаемый в форме порошка для получения раствора для внутримышечных инъекций.
  2. Рифампицин (Римпин, Фарбутин, Макокс). Действует бактерицидно (вызывающая туберкулез палочка Коха погибает).
  3. Изониазид (Изониазида). Противотуберкулезный препарат 1 линии, применяемый перорально (внутрь).
  4. Этамбутол (Екокс). Препарат 2 линии, оказывающий бактериостатическое действие.
  5. Пиразинамид (Пизина). Противотуберкулезное средство 1 линии. Выпускается в форме таблеток.
  6. Фтивазид.
  7. Канамицин.
  8. Комбинированные противотуберкулезные лекарства (Рифакомб, Ломекомб, Тубавит, Фтизоэтам). Они содержат от 2 до 5 антибиотиков, что повышает эффективность лечения.

Важная информация:   Туберкулез кишечника (желудка и брюшной полости)

При лечении туберкулеза должны соблюдаться следующие правила:

  1. Курс терапии должен длиться 3-6 месяцев.
  2. Одновременно используется сразу 3-4 антибиотика.
  3. Предпочтение отдается препаратам 1 линии.
  4. При неэффективности лекарств 1 ряда используются антибиотики 2 линии.
  5. При тяжелых формах болезни с деструкцией и нагноением тканей лекарства рекомендуется вводить инъекционно.
  6. В случае активного выделения бактерий больных госпитализируют в противотуберкулезный диспансер.
  7. При назначении лекарств учитывают противопоказания.
  8. В случае выявления лекарственной устойчивости микобактерий в лечение вносятся коррективы.

При проведении химиопрофилактики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных применяются Изониазид (противопоказан при судорожных припадках, эпилепсии, атеросклерозе, полиомиелите, дисфункции почек и печени, индивидуальной непереносимости), Рифабутин (не назначается во время беременности и лактации) и Рифампицин (противопоказан при гепатите, тяжелой почечной недостаточности, желтухе и непереносимости). В схему профилактического лечения часто включают пиридоксин (витамин B6). Химиопрофилактика требуется в случае выявления неактивной формы туберкулеза.

Антиретровирусные препараты

ВИЧ-инфекция лечится противовирусными средствами. К ним относятся:

  1. Ингибиторы фермента протеазы. В эту группу входят Саквинавир-ТЛ, Интерфакс, Ритонавир-100, Ретвисет, Ринвир, Лирасепт). Эти лекарства нарушают образование зрелых вирусных частиц, затрудняя инфицирование тканей и замедляя прогрессирование ВИЧ-инфекции.
  2. Ингибиторы обратной транскриптазы нуклеозидной природы (наиболее востребованные антиретровирусные средства). В эту группу входят Диданозин, Фадинозин, Видекс, Зидовудин, Азимитем, Виро-Зет, Зидо-Эйч, Ламивудин, Амивирен, Эпивир, Ставудин, Веро-Ставудин, Стаг, Зерит, Актастав, Абакавир, Зиаген, Олитид и Абакавир-ABC. Эти медикаменты нарушают рост вирусной ДНК.
  3. Ингибиторы обратной транскриптазы ненуклеозидной природы (Невирапин, Невирпин).

Клинические рекомендации по лечению ВИЧ включают пожизненный прием противовирусных средств.

Принципы ухода за больными

Уход за больными туберкулезом на фоне ВИЧ-инфекции предполагает:

  1. Полноценное и сбалансированное питание. В ежедневном меню должны быть овощи, фрукты, зелень, белок и натуральные соки. Это позволяет повысить иммунитет.
  2. Тщательный контроль за правильностью и своевременностью приема медикаментов.
  3. Смену постельного и нательного белья (при постельном режиме).
  4. Обеспечение доступа свежего воздуха (проветривание помещения).
  5. Оказание психологической помощи.
  6. Контроль показателей функций жизненно-важных органов (частоты сердцебиения, частоты дыхания, артериального давления).
  7. Дезинфекцию посуды и предметов личного пользования больного активной формой туберкулеза.
  8. Сбор мокроты в плевательницу.
  9. Поддержание оптимального веса.

Принципы ухода за больными должны знать близкие родственники больного и средний медицинский персонал лечебного учреждения.

Профилактика

Профилактика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных включает:

  1. Своевременное обращение к врачу. При положительных анализах на ВИЧ и просто при подозрении на заболевание нужно обращаться к врачу-инфекционисту. Имеются анонимные центры борьбы со СПИДом, куда можно обратиться, позвонив по телефону.
  2. Незамедлительное лечение заболевания на ранних стадиях. Позволяет сильно замедлить болезнь и вести человеку практически полноценную жизнь.
  3. Ведение здорового образа жизни (отказ от спиртных напитков, наркотических средств, сигарет, кальянов).
  4. Лечение имеющейся хронической бронхолегочной патологии (пневмокониозов, бронхита).
  5. Занятие спортом.
  6. Ограничение контакта с больными туберкулезом. Микобактерии передаются через воздух и контактно-бытовым путем, поэтому нужно отказаться от бесед, поцелуев и совместного проживания с больными, пользоваться индивидуальной посудой и не пользоваться чужими зубными щетками.

С целью предупреждения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных рекомендуется регулярно проходить плановое обследование. включающее общие клинические анализы (сдаем кровь) и рентгенографию.

Чем опасно сочетание заболеваний

При одновременном наличии у человека ВИЧ-инфекции и туберкулеза возможны следующие последствия:

  1. Хроническая дыхательная недостаточность. Проявляется одышкой, бледностью кожи и цианозом.
  2. Легочное кровотечение.
  3. Развитие оппортунистических инфекций (они развиваются вторично на фоне иммунодефицита). В эту группу входят саркома Капоши, микозы, пневмоцистная пневмония, криптококковый менингит, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, герпес, лейкоплакия, гистоплазмоз, криптоспоридиоз, папилломавирусная инфекция).
  4. Кахексия (истощение). У таких больных резко снижается масса тела.
  5. Неврологические нарушения.
  6. Задержка физического и умственного развития (у детей).
  7. Астенический синдром.
  8. Легочные осложнения (пневмоторакс, ателектаз, цирроз, образование каверн, образование свищей, фиброз).
  9. Сердечная недостаточность.

Инвалидность при туберкулезе легких у ВИЧ-инфицированных – частое явление.

Сколько живут с диагнозом

Сколько проживет человек, не сможет сказать даже самый опытный врач. Средняя продолжительность жизни у ВИЧ-инфицированных составляет около 10-12 лет. На прогноз влияют следующие факторы:

  • образ жизни человека;
  • уровень лимфоцитов;
  • сопутствующая патология жизненно важных органов (сердца, почек, легких, печени);
  • своевременность обращения к врачу и лечения;
  • соблюдение рекомендаций врача;
  • форма туберкулеза (наиболее опасны генерализованная, диссеминированная и кавернозно-фибринозная).

Если своевременно и в полном объеме лечить турбович, то можно продлить человеку жизнь на 20-30 лет. Одновременно с ВИЧ и туберкулезом вместе живут пациенты недолго в случае игнорирования симптомов и самолечения.

Вам также может быть интересно: ( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник: https://ProTuberkulez.info/vidy/vich.html

Туберкулез и спид

"Спид и туберкулёз"

ГБОУ ВПО

«Самарскийгосударственный медицинский университет»

Министерстваздравоохранения и социального развитияРФ

Кафедра фтизиатриии пульмонологии

Заведующий кафедрой:

д.м.н.,профессор Бородулин Б.Е.

Преподаватель:Уханова С.В.

Реферат на тему:

Выполнила: студентка4 курса лечебного факультета 420 группы

Архипова С. В.

Самара, 2013

Оглавление

​ Эпидемиологическиеданные ……………………………………………………………3-4

Патогенез……………………………………………………………………………………5

Патоморфология……………………………………………………………………………5

Особенностиклиники…………………………………………………………………….6

Диагностика…………………………………………………………………………………7

Лечение…………………………………………………………………………………8

Вакцинация ихимиопрофилактика………………………………………………………9

Списоклитературы…………………………………………………………………………10

Эпидемиологические данные

Туберкулёз – однаиз главных оппортунистических инфекцийу ВИЧ-инфицированных лиц. У больных,сначала инфицировавшихся М. tuberculosis, азатем вирусом иммунодефицита человека(ВИЧ), риск развития туберкулёза составляет5-10% в год.

Если эти инфекции развиваютсяв обратном хронологическом порядке, ихсочетание протекает более драматично:обычно более чем у 50% ВИЧ-инфицированныхтуберкулёз возникает в течение несколькихмесяцев, сразу вслед за первичныминфицированием. По оценкам ВОЗ, 4.4миллиона людей на планете коинфицированытуберкулезом и вирусом СПИДа.

Начинаяс 2000 года туберкулез является причинойсмерти 1 миллиона ВИЧ-инфицированныхежегодно. По данным статистики США,около 100 тысяч ВИЧ-инфицированныхявляются носителями туберкулезныхмикобактерий.

[attention type=red]

На поздних жестадиях СПИДа туберкулез может протекатьвне легких. Фактически, туберкулез этопервая инфекция, с которой приходитсясталкиваться ВИЧ-инфицированным.

[/attention]

Околоу 8% таких пациентов ежегодно развиваетсяактивный туберкулез (для сравнениятакой же риск у неинфицированных ВИЧ,он составляет 10% в течение всей жизни).Установлено, что риск развития туберкулезау ВИЧ-инфицированных в 6 раз выше, чем утех, у кого эта инфекция отсутствует.

Эпидемиологические прогнозы в связи снарастанием эпидемии СПИДа весьманеблагоприятны. Увеличение заболеваемоституберкулезом следует ожидать в техрегионах мира, где иммунитет населениясерьезно подорван распространениемВИЧ-инфекции.

Распространение ВИЧ-инфекциивнесло радикальные изменения вэпидемиологию туберкулеза. Именно этаинфекция стала одним из факторовнарастания эпидемии туберкулеза в мире.

Показатели заболеваемости и смертностиот туберкулеза особенно возросли вразвивающихся странах, где отмеченочастое сочетание туберкулеза иВИЧ-инфекции. В странах, расположенныхюжнее Сахары, выраженные формы туберкулезаразвиваются у 1/3-2/3 лиц, инфицированныхВИЧ. В свою очередь, ВИЧ-инфекцию в этихстранах регистрируют у 40-70% всех больныхтуберкулезом. Подобная ситуация быланазвана эпидемией в эпидемии.

Эпидемия ВИЧ-инфекциисущественно ухудшила и без того тяжелуюситуацию с туберкулезом не только вразвивающихся странах Африки и ЛатинскойАмерики, но и в большинстве развитыхстран Европы и Северной Америки.

Неуклонное снижение показателейзаболеваемости туберкулезом, происходившеена протяжении последних десятилетий вСША и Западной Европе, сменилосьпостепенным ее подъемом, совпавшимименно с наступлением эпидемииВИЧ-инфекции. В настоящее время обе этиинфекции – туберкулез и СПИД – рассматриваютсякак закономерные спутники.

Закономерностьподобного сочетания объясняется преждевсего преимущественным распространениемобоих этих заболеваний среди одних итех же групп населения – заключенных инаркоманов. Повышенной опасностизаражения той и другой инфекциейподвержены также медицинские работникии обитатели приютов.

[attention type=green]

Разрастание эпидемииВИЧ-инфекции сказывается и на ситуациис полирезистентным туберкулезом, чтотакже связано с нарушениямипротивотуберкулезного иммунитета.

[/attention]

Примечательно, что высокая частотамножественной лекарственной резистентностимикобактерий туберкулеза (резистентностьпо крайней мере к самым эффективнымпротивотуберкулезным препаратамизониазид и рифампицин) прямо коррелируетс распространенностью ВИЧ-инфекции иСПИДа.

В статье, на основании анализатенденций развития эпидемий ВИЧ итуберкулеза в России, была статистическиподтверждена зависимость между даннымио больных, с впервые в жизни установленнымдиагнозом активного туберкулеза,численности больных активным туберкулезом,состоящих под диспансерным наблюдениемв противотуберкулезных учреждениях ичисла новых зарегистрированных случаевинфицирования ВИЧ. На основании данныхо смертности населения от туберкулезаи смертности инфицированных ВИЧстатистически подтверждена патогенетическаясвязь между этими инфекциями.

В ходе исследованиябыли уточнены показатели выявляемостиВИЧ, полученные из различных источниковданных. Результаты исследования позволилиобосновать необходимость совершенствованиясистем регистрации и учета инфицированныхВИЧ и больных туберкулезом. Значительнуюроль в патогенезе ВИЧ играет туберкулез,как оппортунистическая инфекция.

Еще в 2004 году ваналитическом обзоре по туберкулезуавторы прогнозировали значительноеухудшение эпидемической ситуации встране в ближайшие годы, вследствиеперехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа,и согласно прогнозу, более половиныбольных СПИДом должны бы болеть итуберкулезом.

По результатам исследования,проведенного с 2004 по 2006 годы ученымифедерального научно-методическогоцентра по профилактике и борьбе соСПИДом в 15 регионах Российской Федерации,”не менее чем в 50% случаев летальныеисходы у больных ВИЧ-инфекцией на”поздних” стадиях заболевания(стадии 4Б, 4В и 5 в соответствии с Российскойклинической классификацией; стадияСПИДа по критериям ВОЗ) обусловленытуберкулезом”. Эти данные должнысвидетельствовать о патогенетическойзависимости заболеваемости туберкулезоми распространенности ВИЧ-инфекции.Корреляционный анализ показалстатистическую зависимость междувременными показателями числа больныхс установленным впервые в жизни диагнозомактивного туберкулеза, и числа новыхзарегистрированных случаев инфицированияВИЧ. Начало стремительного ростасмертности среди инфицированных ВИЧ вРоссии. В 2006 году смертность инфицированныхВИЧ снизилась до 2,42 на 100 000 населения,но все же остается на высоком уровне посравнению с более ранними периодамиприходится на 1999 год. Эта восходящаятенденция достигла своего пика в 2001году на уровне 1,29 на 100 000 человекнаселения. Далее следовала нисходящаятенденция до 2004 года. В этот периодпоказатель достиг 0,34 смертей на 100 000населения. В 2005 году зафиксирован резкийскачок вверх смертности средиВИЧ-инфицированных, который описан влитературе. В динамике смертностинаселения России от туберкулезанаблюдается постоянный скачкообразныйрост. Первый из них произошел в 1999 году,когда значение показателя вырослоболее, чем на 30% до 20,2 на 100 000 населения.Следующий скачок, поменьше – чуть больше10%, произошел в 2002 году, когда значениепоказателя стало равным 21,8 на 100 000населения. Последний скачок до 22,6 на100 000 населения (около 7%) наблюдался в2005 году. После этого показатель смертностиот туберкулеза значительно снизился,более чем на 20%, и составил 19,5 на 100 000человек населения. Наиболее значительныемоменты динамики заболеваемоституберкулезом и выявляемости ВИЧ-инфекциив России приходятся приблизительно наодно и то же время. Так, пик заболеваемоституберкулезом приходится на 2000 год, аВИЧ-инфекцией эта точка достигнута в2001 году. Последовавшие за пиками спадыобеих тенденций продолжались синхроннои закончились в 2003 у туберкулеза, и в2004 у ВИЧ. Результаты проведенногоисследования позволили сделать следующиевыводы: · отсутствие единой системырегистрации и учета инфицированных ВИЧи больных туберкулезом не позволяет вполном объеме оценить реальнуюпораженность этих групп населения; ·статистически достоверная связь междуданными выявляемости ВИЧ-инфекции сданными заболеваемости туберкулезоми учета больных туберкулезом срединаселения России обусловлена влияниемдиагностических мероприятийпротивотуберкулезной службы и системырегистрации туберкулезных больных; ·статистическая связь между смертностьюнаселения от туберкулеза и смертностьюсреди инфицированных ВИЧ доказываетпатогенетическую связь этих инфекций.Несмотря на это, до настоящего временимы получаем эпидемиологические картымира, в которых показано, что Россияотносится к числу стран с самой низкойраспространенностью туберкулеза,сочетанного с ВИЧ-инфекцией. На самомделе, так получается только потому, чтоза оценочный показатель берется процентслучаев ВИЧ-инфекции от числа больныхтуберкулезом в стране. При этом неучитывается, что в России число больныхтуберкулезом, например, больше чем вСША в 13 раз. Очевидно, что доля больныхсочетанной патологией от числа всехлиц, имеющих туберкулез в США, будетбольше, но абсолютное их число – значительноменьше. Туберкулез у больных ВИЧ-инфекциейстановится все большей проблемой длямногих субъектов Российской Федерации.Так, в 2007 году в Самарской областипоказатель распространенности этойсочетанной патологии составил 17,2 на100 тыс. населения, в Республике Татарстан- 16,5, в Ульяновской области – 14,2, а темпроста заболеваемости за год в этихтерриториях достиг, соответственно,41,9%, 67%, 100%. И если количество ВИЧ-инфицированныхв 2006 году выросло незначительно иостается довольно стабильным напротяжении последних 3 лет, то количествобольных туберкулезом продолжаетнеуклонно увеличиваться. Так, за прошедшийгод было зарегистрировано более 2 тысячслучаев активного туберкулеза, восновном, органов дыхания.

Источник: https://studfile.net/preview/3097955/

Вич и туберкулез — чем опасно заболевание при иммунодефиците?

"Спид и туберкулёз"
Туберкулез у ВИЧ инфицированных развивается достаточно сложно.

Иммунная система организма отвечает за выработку антител, которые борются с распространением по организму вируса, бактерий и других болезнетворных микроорганизмов.

Время от времени иммунная система может ослабевать, что связано со стрессовыми ситуациями, неправильным питанием, с сильным неинфекционным заболеванием, сильным повреждением организма и так далее. После ослабевания иммунной системы вирусы и бактерии, которые не проявляли себя на протяжении длительного времени, могут начать размножаться.

Большую проблему приносит ВИЧ-инфекция, которая частично или полностью, в зависимости от стадии развития, убивает иммунитет. Без антител, которые борются с возбудителем, даже обычная инфекция может принести огромное количество проблем. Поэтому зараженный ВИЧ должен своевременно проходить обследования на выявления других возбудителей.

Примером можно назвать случай, когда ВИЧ и туберкулез начинают ярко проявляться. Рассмотрим особенности развития туберкулеза у людей, который ВИЧ или СПИД.

Вич и спид — в каком случае туберкулез более опасен?

Для начала следует определить, как проявляется туберкулез у ВИЧ инфицированных и больных СПИДом. Многие не видят различий между двумя этими понятиями, что является грубой ошибкой. ВИЧ может никак не проявляться даже при заражении другими опасными инфекциями на протяжении нескольких лет. При правильном лечении жизнь зараженного практически никак не меняется.

Однако через несколько лет, в зависимости от эффективности лечения и особенностей организма, есть вероятность перехода ВИЧ-инфекции в последнюю стадию, которую называют СПИД. При СПИДе организм, даже если проводить лечение, не способен сопротивляться различным инфекциям, которые попадают в организм.

Именно поэтому СПИД и туберкулез могут стать причиной развития серьезной симптоматики и даже смерти пациента.

Однако при попадании и начальной стадии развития вичинфекции следует помнить о том, что проводить периодическое обследование следует не только для прогноза скорости разрушения иммунной системы, но и выявления других вирусов.

Туберкулёз следует лечить до того, как ВИЧ-инфекция перейдет в последнюю стадию развития. Также некоторые меры позволят исключить вероятность заражение.

Стоит помнить, что при современной медицине туберкулез и ВИЧ инфекция не являются приговором для зараженного, продолжительность жизни при своевременном обращении и проведении правильного лечения может составлять несколько десятков лет.

Проведение исследований

ВИЧ разрушает лимфоциты и моноциты — главные клетки защиты, противостоящие туберкулёзной инфекции.

Как ранее было отмечено, сразу после определения инфицирования ВИЧ-инфекцией следует провести обследование, которое позволит динамично наблюдать за туберкулезом.

Существует определенная группа людей, которая входит в группу риска заражения туберкулезом. Нижеприведенные мероприятия позволяют определить вероятность развития этого заболевания у инфицированных людей:

  1. Посещать врача следует 1-2 раза в год для профилактического обследования. При ВИЧ инфекции туберкулез развивается довольно быстро, но профилактические обследования с подобной периодичностью позволяют определить степень риска появления заболевания, так как этот показатель может меняться от внешних факторов и общего состояния здоровья.
  2. Обследование начинается в обязательного осмотра фтизиатром. При этом в амбулаторной карте указывается подробный анамнез в отношении риска заболевания туберкулезом. Больного должны информировать о том, что он попадает в группу риска. Также должны быть разъяснены все признаки появления этого заболевания. Пациент после выявления одного из симптомов должен обязательно обратиться к врачу для повторного осмотра и проведения более подробного обследования.
  3. После того, как был проведен первичный осмотр, также берут пробу типа 2 ТЕ, в последующие годы ее берут 1-2 раза в год в зависимости от степени развития заболевания.

В период наблюдения за динамикой развития заболевания при выявлении того, что инфекция стала ярко проявлять себя, назначаются препараты для борьбы с туберкулезом. По решению врача подобное лечение с прописыванием противотуберкулезных препаратов может назначаться в качестве профилактики.

При сборе анамнеза может быть выявлено обильное выделение мокроты. В подобном случае следует проводить исследования на наличие возбудителей и микробактерий рассматриваемого заболевания.

Даже при несущественном ухудшении состояния больного проводится его госпитализация, так как при прогрессировании болезнь может развиваться с большой скоростью. Неблагоприятная окружающая среда может ускорить процесс или привести к возникновению других патологий, инфекционных болезней.

В последнее время пациенты, которые находятся в группе риска, но не имеют клинических проявлений заболевания, наблюдаются в кабинете скрининговой диагностики. Подобные кабинеты зачастую расположены в специальных центрах, посвященных помощи людям с ВИЧ-инфекцией.

Если анамнез указывает на проявление симптомов, то больного направляют в кабинет референс-диагностики. Как правило, подобные кабинеты расположены в противотурберкулезных диспансерах.

Отделение имеет свой вход и кабинеты, которые связаны только с этим заболеванием. Это связано с тем, что при иммунодефиците встреча с больными, которые имеют иную инфекцию, может привести еще к большому осложнению ситуации.

Также отдельный вход позволяет исключить контакт людей, страдающих туберкулезом, и не больных этим заболеванием.

Исследования на ранней стадии

У лиц одновременно инфицированных ВИЧ и микробактерией туберкулёза риск развития туберкулёза в течение жизни составляет 50%.

Еще до того момента, когда ВИЧ-инфекция поразила иммунную систему человека, туберкулез протекает типично для людей, которые не заражены вирусом иммунодефицита. Этот момент определяет то, что обследование проводится типичным образом.

Однако есть существенное изменение в провидении исследований: из-за повышения риска заболевания вследствие попадания ВИЧ-инфекции в организм скрининговое обследование проводится с большей периодичностью, нежели у людей без иммунодефицита. Также могут назначаться дополнительные обследования, которые позволят с высокой точностью ставить прогноз протекания заболевания.

Особенности формулировки поставленного диагноза

Только при точной постановке диагноза можно рассчитывать на эффективное лечение. В случае выявления туберкулеза у ВИЧ-инфицированного поставленные диагноз должен включать нижеприведенную информацию:

  1. Стадию ВИЧ-инфекции. Как ранее было отмечено, есть несколько стадий поражения иммунной системы. На первых организм переносит практически все заболевания точно также, как и без инфекции. Последние стадии определяют яркое проявления симптоматики и возникновение осложнений.
  2. Развернутый диагноз туберкулеза и других заболеваний, которые были выявлены в ходе выполненных обследований. Правила постановки диагноза при иммунодефиците указаны в приказе Минздрава.

Отдельное внимание уделяется группе людей, у которых после первичных признаков ВИЧ-инфицирования наступает период отсутствия клинических признаков. В подобном случае может развиваться ограниченный туберкулезный процесс, в диагнозе указывается латентную стадию ВИЧ-инфекции и группу риска.

Несколько факторов указывает на то, что туберкулез легких является стадией вторичных заболеваний:

  1. Диссеминация туберкулезного процесса.
  2. При проведении морфологических исследований может быть выявлено существенное снижение реактивности.
  3. При выраженном иммунодефиците, когда проведенные исследований указывают на малом содержании антител в организме.

Следует помнить о том, что от точности поставленного диагноза зависит многое. Чем больше указано подробностей, тем проще назначить эффективное лечение. Также нужно учитывать, что исследование динамики развития заболевания опирается на результатах предыдущего исследования.

Особенности назначаемого лечения

Лечение туберкулеза в случае иммунодефицита несколько отличается от стандартной программы. При этом следует выделить три основные направления лечения:

Лечение с выполнением контроля стадии развития:

  1. Фтизиатрическая ЦВКК создается для подтверждения поставленного диагноза. В состав группы должны входить врачи, которые прошли специальную подготовку по ВИЧ-инфекции. Специальная подготовка подразумевает рассмотрение особенностей процесса протекания туберкулеза при ослаблении иммунитета при ВИЧ-инфекции.
  2. Лечение проводится согласно установленным стандартам, который утвержден Минздравом. Однако при назначении лечения на первое место ставятся особенности конкретного случая.
  3. Есть вероятность назначения химиотерапии. В данном случае медицинский персонал должен проводить тщательный контроль за приемом назначенных препаратов, так как допущенные ошибки, связанные с дозой или режимом приема, могут привести к весьма серьезным последствиям.
  4. Даже после завершения успешного лечение пациент остается под наблюдением для предотвращения вероятности рецидива заболевания.

    Во многом исход терапии зависит от компетентности специалиста.

Во многих случаях назначается высокоактивная антиретровирусная терапия. Подобное решение связано с тем, что при малой концентрации антител вирус быстро развивается, мутирует и поражает многие другие системы.

Само заражение ВИЧ-инфекцией многие переносят эмоционально тяжело, так как есть вероятность существенного сокращения срока жизни и ухудшения ее качества. Туберкулез сам по себе является тяжелым заболеванием. Именно поэтому лечение заключается также в создании системы социальной и психологической адаптации больного к сложившейся ситуации. Подобный этап заключается в следующем:

  1. Проводится консультация больного и его близких для того, чтобы объяснить особенности лечения, возможные исходы и последствия. Проводится подобная беседа в центрах СПИД.
  2. Моральная поддержка пациента также имеет достаточно важное значение, так как депрессивное состояние, подавленность еще больше подрывает организм и делает его уязвимым. Во многих случаях врачу предстоит объяснить то, какие стадии ВИЧ-инфекции как проявляются, а также указать на важность проведения незамедлительного лечения несмотря на вероятность возникновения побочных эффектов, которые существенно ухудшат качество жизни. Также задача врача информировать пациента о путях передачи не только ВИЧ, но и туберкулеза для защиты родных и близких, окружающих от этих опасных заболеваний. Общение с психотерапевтом проводится периодически для того, чтобы настроить больного на поддержание созданного режима лечения. В случае апатии, депрессии есть вероятность того, что больной прекратит лечение, но через некоторое время решит вернутся к нему. В подобном случае эффективность предпринятых норм будет нулевая.
  3. Особое внимание также обращается на трудоустройство, условия проживания и наделением больного льготами, предусмотренными в законодательств.

В заключение отметим, что в большинстве случаев лечение проводит специалист по ВИЧ-инфекциям, но при сотрудничестве фтизиатра.

Источник: https://proinfekcii.ru/virusnye/vich-spid/vich-i-tuberkulez-pri-immunodefitsite.html

Страшный диагноз: ВИЧ и туберкулез вместе. Сколько с ним живут при лечении или без?

"Спид и туберкулёз"

Иммунная система ВИЧ-инфицированного человека очень ослаблена, поэтому его организм больше других подвержен различным заболеваниям, в том числе и туберкулезу.

Известно, что туберкулёзная палочка может на протяжении долгих лет находиться в спящем состоянии, но как только появляются благоприятные условия, например, ВИЧ, начинает стремительно размножаться. Туберкулёз в сочетании с ВИЧ опасен тем, что поражает не только лёгкие, но и другие органы.

Ранняя диагностика зачастую невозможна из-за психологических факторов. Нередко больные, посещая фтизиатра, скрывают свой ВИЧ-статус, тем самым сбивая врача с постановки правильного диагноза. Симптомы заболевания у носителей ВИЧ проявляются обычно лишь на поздних стадиях, причем привычного кровохаркания может и не быть.

Справка! По статистике причина летального исхода у 40% людей с ВИЧ – туберкулёз.

Сколько живут с диагнозом?

Продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного больного с туберкулезом может составлять 20 и даже 30 лет, при условии того, что пациент следует всем предписаниям врача и не принимает наркотики. Если же человек не лечится, вдобавок продолжает употреблять наркотические средства, то срок его жизни сокращается до 6–8 месяцев.

Можно ли вылечить туберкулёз при ВИЧ

Избавиться от болезни можно только с помощью довольно серьезной и длительной терапии. Если ВИЧ протекает в агрессивной форме, борьба с туберкулезом может продолжаться два года и дольше.

При раннем выявлении этого заболевания прогноз будет более обнадеживающим, однако процесс лечения все равно может затянуться на долгие месяцы.

Принципы лечения

Если у ВИЧ-инфицированного обнаружен туберкулёз, то целесообразнее всего применять комплексные меры борьбы с двумя заболеваниями сразу.

Особенности терапии

Лечение туберкулёза и ВИЧ-инфекции обычно включает два этапа:

  1. Уничтожение возбудителя туберкулеза. Если терапия проведена правильно и пациент неукоснительно выполнял все рекомендации врача, то должен наблюдаться положительный эффект. Об этом расскажут клинические исследования: при успешном лечении в мокроте больного будут отсутствовать микробактерии, значительно улучшится общее состояние организма. Это позволит перейти к следующему мероприятию.
  2. Второй этап – это непосредственно закрепление полученного результата.

Стоит отметить, что в большинстве случаев первая фаза длится около шести месяцев, в то время как поддерживающая терапия может растянуться на несколько лет.

Медикаменты

Для борьбы с туберкулёзом и ВИЧ в совокупности врач обычно назначает Рифампицин, Рифабутин, Изониазид и Пиразинамид, а также противомикробные препараты и антиконвульсанты.

Специалист должен следить за эффективностью лечения, чтобы при необходимости увеличивать или уменьшать дозировку назначенных лекарств.

Если терапия туберкулеза не приносит должного результата, и через некоторое время после ее начала не наблюдается никакой положительной динамики, то все дальнейшие действия проводятся в условиях стационара под постоянным наблюдением медицинского персонала в изолированном помещении. В данном случае прописываются такие средства, как Канамицин, Амикацин, Кларитромицин, Каприомицин.

Важно! Все препараты от туберкулеза должны назначаться только специалистом, заниматься самолечением при таких патологиях строго запрещено. Малейшее промедление или неправильно подобранная схема лечения чреваты очень серьёзными последствиями вплоть до летального исхода.

Течение заболеваний

При сочетании туберкулеза с вирусом иммунодефицита возникают различные симптомокомплексы, предугадать которые не всегда считается возможным. Это связано с тем, что каждое из этих заболеваний имеет отдельную клиническую картину и протекает независимо от другого. Заразиться ВИЧ можно во время болезни туберкулезом и, наоборот, туберкулез может присоединиться к ВИЧ.

Виды заражения

Второй вариант имеет крайне тяжелое течение, поскольку у ВИЧ-инфицированных попадание в организм туберкулезной палочки вызывает угнетение и так низкого иммунитета. В итоге теряется возможность противостоять различным факторам внешней среды.

На этом иммунном фоне очень легко присоединяются оппортунистические инфекции – пневмоцистная пневмония, криптоспоридиоз, криптоменингит, которые могут привести к смертельному исходу. В такой ситуации туберкулез выступает непрямой причиной смерти. За последние 15 лет показатель заболеваемости туберкулезом вырос в 3,5 раза, а ВИЧ – в десятки раз.

Симптоматика

Взаимодействие микобактерии туберкулеза с вирусом иммунодефицита образует особенную клиническую картину заболевания, которая отличается злокачественным течением и своеобразием симптомов. Наиболее часто встречаются следующие:

  • стойкий астенический синдром;
  • постоянное или периодическое повышение температуры;
  • длительный малопродуктивный кашель, возможно с прожилками крови;
  • значительное снижение массы тела (более 10%);
  • при развитии СПИДа присоединяются расстройство пищеварения, рвота, воспаление всех групп лимфатических узлов.

Проявления туберкулеза на ранней стадии ВИЧ

В начальной стадии болезни туберкулез при ВИЧ имеет клиническую и рентгенологическую картину, ничем не отличающуюся от таковой у ВИЧ-отрицательных больных. Возникают симптомы, характерные для стандартной легочной формы туберкулеза.

Чаще всего на данном этапе развивается инфильтративная форма туберкулеза, поражающая верхние доли легкого. Очаговые симптомы присоединяются через несколько дней. Рентгенологически они могут быть разные – с распадом и без. Применение на данном этапе специфической терапии приостанавливает развитие дальнейших изменений в легочной ткани.

По мере уменьшения количества лимфоцитов в крови легочная форма туберкулеза, ассоциированного с ВИЧ-инфекцией, проявляется нетипичной (нижнедолевой) локализацией, поражением других органов.

[attention type=yellow]

Клиника заболеваний

[/attention]

На стадии непосредственно СПИДа, когда развиваются оппортунистические инфекции, наряду с легочными образованиями возникают внелегочные формы туберкулеза. Картина туберкулезной инфекции в этой стадии характеризуется:

  • выраженной длительной интоксикацией;
  • наличием диффузных инфильтратов, которые находятся в верхних, средних и нижних отделах легких;
  • генерализованной лимфаденопатией;
  • наличием внелегочных поражений плевры, лимфоузлов, почек, печени;
  • сомнительной или негативной реакцией на пробу Манту вследствие угнетения основных звеньев клеточного иммунитета.

Диагностические мероприятия

Принципы определения туберкулеза у больных ВИЧ остаются такими же, как и у лиц с нормальным иммунитетом, и включают в себя весь перечень стандартного общеклинического обследования. Для точной постановки диагноза необходимо сначала пообщаться с пациентом – изучить, есть ли жалобы, уточнить анамнез развития заболевания.

Дальше следует приступить к объективному обследованию – оценить внешний вид больного, провести физикальные методы исследования (пальпация, перкуссия, аускультация). Из лабораторных методов потребуются общий анализ крови и мочи, а также трехкратно исследовать мокроту пациента в бактериологической лаборатории. Также очень показательна туберкулинодиагностика – оценка реакции Манту.

Диагностические меры

Ранняя диагностика, особенно на стадии СПИДа, представляет значительные трудности, поскольку эти заболевания, по большому счету, имеют похожую клиническую картину. Для обоих заболеваний достаточно частыми проявлениями являются быстрая утомляемость, ночная потливость, повышение температуры, продолжительный кашель с прожилками крови, снижение веса.

Источник: https://yazdorov.win/venericheskie-bolezni/strashnyj-diagnoz-vich-i-tuberkulez-vmeste-skolko-s-nim-zhivut-pri-lechenii-ili-bez.html

Медицинская энциклопедия
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: