“Стрептоцидовая эмульсия”

Содержание
  1. Ожог серной кислотой: первая помощь и дальнейшее лечение
  2. Чем опасен ожог серной кислотой
  3. Степени повреждения кожи
  4. Первая помощь при ожоге серной кислотой
  5. При повреждении кожи
  6. При попадании в глаза
  7. При поражении слизистой оболочки рта и пищевода
  8. Дальнейшее восстановление
  9. Опасные осложнения
  10. Меры предосторожности во время работы с химическими агентами
  11. Прогноз выживаемости
  12. Эктима: что это, причины, разновидности, особенности лечения
  13. Что такое эктима?
  14. Причины инфицирования
  15. Разновидности заболевания
  16. Эктима обыкновенная
  17. Сифилитическая
  18. Гангренозная
  19. Контагиозная
  20. Чесоточная
  21. Диагностика
  22. Особенности лечения
  23. Вопрос-ответ
  24. Что запомнить:
  25. Стрептоцидовая эмульсия инструкция
  26. Стрептоцид мазь – состав
  27. Мазь Стрептоцидовая — для чего применяется
  28. Стрептоцидовая мазь от прыщей
  29. Лечение раны Стрептоцидом
  30. Стрептоцид от герпеса
  31. Стрептоцидовая мазь от ожогов
  32. Стрептоцид в нос при насморке
  33. Стрептоцидовая мазь в гинекологии
  34. Стрептоцидовая мазь при геморрое
  35. Линимент Стрептоцида — инструкция по применению
  36. Стрептоцидовая мазь — инструкция по применению для детей
  37. Стрептоцидовая мазь – противопоказания
  38. Стрептоцидовая мазь при беременности
  39. Побочные действия Стрептоцида
  40. Аллергия на Стрептоцид
  41. Цена Стрептоцидовой мази
  42. Стрептоцидовая мазь — аналоги
  43. Отзывы
  44. Ожог кислотой: как оказать первую помощь пострадавшему или чем лечить повреждение от салициловой кислоты
  45. Основные особенности кислотного ожога
  46. Стадии кислотного ожога
  47. Характерные признаки ожогов разными видами кислот
  48. Первая медицинская помощь
  49. Что делать при ожоге слизистых оболочек
  50. Особенности первой помощь при ожоге кислотой и дальнейшее лечение
  51. Виды и признаки ожогов кислотой
  52. Особенности кислотных ожогов
  53. Правила помощи

Ожог серной кислотой: первая помощь и дальнейшее лечение

"Стрептоцидовая эмульсия"

Ожог серной кислотой – опасная химическая травма, часто приводящая к летальному исходу. Маслянистая жидкость без запаха и цвета относится к сильным окислителям. При контакте со слизистыми оболочками и кожными покровами моментально разрушает клетки эпителия.

Вдыхание испарений кислоты приводит к ларингиту, бронхиту, геморрагической пневмонии. Степень повреждения тканей зависит от процентного содержания реагента в растворе.

Принципы лечения ожогов едкими кислотами отличаются от мер, к которым прибегают при химических травмах другими веществами.

Чем опасен ожог серной кислотой

Ожоги от серной кислоты чреваты глубоким поражением мягких и костных тканей. Попадание реагента на кожу приводит к:

  • образованию белого струпа;
  • изъязвлению тканей под коркой;
  • токсическому отравлению организма.

При контакте с кислотой происходит некроз кожи, а в случае поражения больших участков тела наблюдается ожоговый шок. Особенно опасными являются испарения жидкости, которые проникают в органы дыхания. Ожог вызывает сильную боль, внутренние кровотечения. Попадание реагента в глаза в 80% случаев заканчивается частичной или полной потере зрения.

Степени повреждения кожи

Ожоги получают из-за неаккуратного обращения с реагентами на производстве и в быту. Серьезность химической травмы определяется концентрацией кислоты в растворе:

  • разбавленная – концентрация окислителя не превышает 10%;
  • электролитная – слабоконцентрированный раствор с 22-30% содержанием реагента;
  • башенная – раствор с диоксидом азота, в котором концентрация кислоты составляет 75%;
  • концентрированная – неразбавленная 96.5% кислота.

При воздействии вещества на живые ткани разрушается внутриклеточный белок с образованием органических и неорганических соединений – альбумоз, протеиногенных аминокислот, пептонов и т.д.

Использовать влажные салфетки или куски ткани, смоченные водой, категорически запрещено, поскольку это может лишь ухудшить ситуацию.

По глубине повреждений выделяют 4 степени ожогов:

  • Первая. Разрушаются наружные слои эпидермиса, на что указывает умеренное покраснение, боль, припухлость. Ожог проходит в течение 3 суток без каких-либо следов.
  • Вторая. Расщепляется эпидермис вплоть до базального слоя, который примыкает непосредственно к дерме. Химическая травма сопровождается болью, жжением, пузырьковыми высыпаниями. Благодаря сохранению базального слоя кожа восстанавливается в течение 2 недель.
  • Третья. Реагент частично или полностью поражает дерму. При ожогах 3А степени фолликулы, сальные железы не повреждаются. На обожженном участке возникает струп белого цвета, под которым находятся изъязвления. Ожоги 3Б степени характеризуются гибелью клеток кожи вплоть до гиподермы, то есть подкожно-жировой прослойки.
  • Четвертая. Длительный контакт с едкой жидкостью приводит к обугливанию кожи, мышц и костных тканей.

Ожоги едкой кислотой приводят к формированию белой рыхлой корки с четкими границами, которая со временем темнеет. Внешне кажется, что травма поверхностная и не представляет опасности. Но под струпом образуются язвы, а отмирание тканей повышает риск инфекционного воспаления.

Первая помощь при ожоге серной кислотой

Чтобы оказать пострадавшему медицинскую помощь, необходимо иметь представления о свойствах едких кислот. Неправильные действия чреваты углублением ожога, опасными для жизни осложнениями.

В определенных ситуациях нельзя даже находиться рядом с потерпевшим без средств защиты – респиратора, резиновых перчаток, защитных очков.

Вдыхание испарений серной кислоты приводит к разрушению слизистых оболочек дыхательных путей.

Первая помощь при ожогах серной кислотой предполагает:

  • удаление реагента;
  • охлаждение пораженных участков;
  • нейтрализацию кислоты щелочью;
  • обезболивание;
  • наложение стерильной повязки.

При обширных ожогах проводят противошоковые и дезинтоксикационные мероприятия, которые направлены на уменьшение токсического действия химического вещества на организм.

При повреждении кожи

Алгоритм оказания доврачебной помощи при попадании реагента на кожные покровы включает в себя такие шаги:

  • Удаление реагента. Необходимо тщательно промыть очаг поражения водой в течение 1 часа. Предварительно обожженные ткани просушивают, чтобы предотвратить углубление ожога.
  • Нейтрализация кислоты. Для этого используют 10% содовый раствор – в 250 мл воды растворяют 1 ч. л. пищевой соды. В качестве альтернативы пораженные участки кожного покрова промывают слабоконцентрированной марганцовкой или мыльным раствором.
  • Обезболивание. При сильных болях принимают НПВС – Ибупрофен, Кетанов, Напроксен. Если жжение не проходит, используют раствор Новокаина.

В завершение накладывают стерильную повязку и вызывают на дом врача или отправляются в больницу.

При попадании в глаза

Попадание серной кислоты на слизистую глаза или роговицу чревато слепотой. Чтобы предупредить такие осложнения, следует:

  • обильно промыть проточной водой пораженную область;
  • закапать 0.5% раствор Дикаина с адреналином;
  • обезболить глаз 2% раствором Новокаина.

После оказания экстренной помощи вызывают специалиста или отправляются в ожоговый центр. Дальнейшая терапия определяется офтальмологом в зависимости от глубины проникновения реактива в глаз.

При поражении слизистой оболочки рта и пищевода

Наибольшую опасность для жизни представляют ожоги слизистой ЖКТ, желудка, пищевода. Случайный прием более 5 мг вещества приводит к летальному исходу.

Впоследствии после химического ожога внутренних органов могут развиваться такие заболевания, как фарингит, ларингит, геморрагическая пневмония и другие

При повреждении внутренних органов необходимо:

  • Промыть желудок. Потерпевшему дают раствор сульфата магния, который нейтрализует кислоты. Если препарата нет под рукой, используют чистую воду.
  • Обработка слизистой рта. Совершают полоскания 5% содовым раствором. При вдыхании едких испарений нужно подышать содовым раствором через ингалятор.
  • Обильное питье. До приезда врача обеспечивают обильное питье, дают чистую воду или молоко.

Чтобы предотвратить еще большее поражение ЛОР-органов, в комнате открывают окна для поступления свежего воздуха. Промывание желудка эффективно только в первые 5-6 часов после получения травмы.

Категорически нельзя провоцировать рвоту, так как это чревато разрывом пищевода.

Дальнейшее восстановление

Едкая кислота редко вызывает поверхностные травмы, не требующие госпитализации. Необходимо обратить к врачу, если:

  • ожог вызван высококонцентрированной кислотой;
  • площадь поражения большая;
  • кислота попала в ротовую полость, пищевод;
  • больной жалуется на острые боли.

Местной терапией ограничиваются при повреждении только поверхностных слоев кожи. Обычно в схему лечения включаются:

  • Банеоцин – антибактериальное средство, которое уменьшает воспаление и болезненные ощущения. Предупреждает инфекционное воспаление ожоговых ран.
  • Пантенол – витаминизированный препарат, ускоряющий обмен веществ. Заживляет неинфицированные раны, повышает местный иммунитет.
  • Актовегин – ранозаживляющий гель, очищающий рану от обугленных тканей. Купирует боли, влияет на тканевый обмен, ускоряя заживление ожогов.
  • Солкосерил – противовоспалительный гель, который подсушивает мокнущие раны. Ускоряет отторжение обожженной кожи, стимулирует ее рубцевание.

Для антисептической обработки пораженных участков используют раствор коллоидного серебра. При пузырьковых высыпаниях и отторжении тканей накладывают повязки с такими препаратами:

  • Стрептоцидовая эмульсия;
  • Пенициллиновая мазь;
  • мазь Вишневского;
  • Судокрем и т.д.

Ожоги кислотой 3 степени опасны гнойными осложнениями. В случае заражения раны кокковой инфекцией используют Мирамистин, Хлоргексидин. При обширных поражениях проводится системная противомикробная терапия полусинтетическими пенициллинами, аминогликозидами или цефалоспоринами – Гентамицином, Цефуроксимом, Амоксициллином, Уназином и т.д.

Разрушение базального слоя кожи является показанием к оперативному вмешательству. Метод хирургического лечения зависит от степени и обширности повреждений – ампутация, кожная пластика. Даже после успешного лечения кислота оставляет заметные рубцы в виде подтеков.

При ожоге ЖКТ проводится бужирование на 7 день после начала терапии. Суть процедуры заключается во введении в пищевод дилататоров – трубок разного диаметра. Они препятствуют уменьшению просвета пищевода и рубцеванию слизистой.

Опасные осложнения

Разрушающее воздействие кислоты обусловлено обезвоживанием тканей, расщеплением в них белковых компонентов. Последствия определяются концентрацией едкого вещества, его объемом и длительностью контакта с кожей или слизистыми. Высокоактивная кислота сразу же провоцирует глубокие ожоги с обугливанием тканей.

К возможным осложнениям химической травмы относят:

  • рвоту с кровью;
  • токсический отек легких;
  • стеноз (сужение) гортани;
  • геморрагическую пневмонию;
  • субдуральный абсцесс;
  • менингит;
  • гнойный артрит;
  • флегмону;
  • ожоговый шок;
  • сепсис;
  • гангрену.

Если вовремя не оказать пострадавшему помощь, это приведет к отказу почек или печени. В 93% случаев такие осложнения заканчиваются летальным исходом. В зону риска входят пациенты с пиелонефритом, циррозом печени, гломерулонефритом и т.д. Химически активная жидкость провоцирует отсроченные осложнения. В 7% случаев на месте рубцов возникает плоскоклеточный рак.

Меры предосторожности во время работы с химическими агентами

Ожоги едкими кислотами в 67% случаев встречаются у людей, работающих на химических производствах. Чтобы минимизировать риск травмы, нужно соблюдать технику безопасности при работе с концентрированными окислителями:

  • химические вещества необходимо хранить в пластиковой или стеклянной таре с герметичной крышкой;
  • перед использованием реагента глаза защищают очками, руки – резиновыми перчатками, а органы дыхания – респиратором;
  • после работы помещение проветривают в течение 1-2 часов.

Химические вещества нельзя хранить на одной полке с продуктами или лекарствами. Кислота должна быть недоступна для детей.

Прогноз выживаемости

Серьезность травмы определяется концентрацией реагента, локализацией ожога. Прогноз заживления определяют по правилу сотни – суммируют проценты ожоговой площади по отношению к сохранившимся тканям с возрастом пострадавшего:

  • менее 60 – благоприятный;
  • до 80 – относительно благоприятный;
  • до 100 – сомнительный;
  • более 100 – неблагоприятный.

Прогноз выздоровления зависит от локализации ожоговых ран, глубины проникновения реагента. Исход химической травмы ухудшается при ожоговом шоке, интоксикации.

Ожоги концентрированными кислотами сопровождаются продолжительным воспалением. Во время заживления в очагах поражения образуется много грануляционной ткани.

Поэтому у обожженных возникают заметные рубцы, которые ограничивают подвижность суставов.

Источник: https://tden.ru/health/sernoj-kislotoj

Эктима: что это, причины, разновидности, особенности лечения

"Стрептоцидовая эмульсия"

В статье рассказывается об эктиме, инфекционной патологии, на фоне которой в глубоком слое кожного покрова происходит образование гнойных язв. После прочтения статьи вам станет известно, сколько форм этого заболевания существует.

Кто становится носителем гнойных язв. При каких обстоятельствах происходит заражение. Из предложенных видеоматериалов вы узнаете о причинах и последствиях болезни.

Получите информацию о том, как обрабатываются и какими препаратами излечиваются гнойные раны.

Что такое эктима?

Эктима — кожная инфекция, является разновидностью болезни импетиго (гнойничковое поражение верхнего слоя кожи). Её часто называют глубоким импетиго, потому что патологические изменения затрагивают не только эпидермис, но и дерму. Вызывают патологию стрептококковые бактерии, реже стафилококковые микроорганизмы.

Начинается заболевание с образования волдыря, внутри которого содержится гнойно-кровянистая или гнойная жидкость.

Крышечка волдыря в течение нескольких дней превращается в корочку, под которой находится болезненная глубокая рана. Её дно неровное и покрыто гноем.

При надлежащем лечении и высокой сопротивляемости организма инфекции язва затягивается в течение 2-3 недель, после чего на коже остается темный рубец.

Причины инфицирования

Инфицирование кожного покрова стрептококковыми или стафилококковыми бактериями происходит на фоне истощения здоровья организма, которое может случиться по разным причинам. В списке самых распространённых:

  • Сахарный диабет — при данном типе заболевания защитный слой кожи становится слишком слабым и сухим, что позволяет проникнуть через него любой бактерии.
  • Гиповитаминоз — недостаток витаминов группы B вызывает истонченность и повышенную сухость кожного покрова, в результате при малейшем его повреждении происходит инфицирование организма.
  • Переохлаждение тела — угнетается деятельность иммунной системы, что приводит к заражению организма вирусами и бактериями.
  • Хронические заболевания (туберкулез, сифилис, герпес) — снижают реактивность иммунитета, после чего организм человека не способен устойчиво ответить на болезнетворный фактор.
  • Варикоз — провоцирует возникновение хронической венозной недостаточности, на фоне которой кожа теряет защитную функцию и легко инфицируется.

Нередко причиной возникновения эктимы является запущенная стадия пиодермии (гнойное поражение волосянных воронок), а также глубокие царапины и ссадины на коже.

После инфицирования верхнего слоя кожи гнойное воспаление распространяется на глубоко лежащие ткани, что приводит к их изъязвлению.

Именно по такому принципу развивается вульгарная эктима (обыкновенная), которая чаще всего имеет стрептококковое происхождение.

[attention type=yellow]

Больше подробностей о причинах возникновения эктимы, как и в каких местах на теле она чаще всего себя проявляет, какие осложнения может вызвать, вы узнаете от врача дерматолога из следующего  видеоматериала:

[/attention]

Обратите внимание! Эктима может возникать после контакта человека с зараженными сельскохозяйственными животными (козы, овцы) или при переработке их мяса.

Разновидности заболевания

В зависимости от способа инфицирования, глубины поражения кожи и особенностей протекания инфекционного заболевания, эктима бывает:

  • Вульгарная (обыкновенная).
  • Сифилитическая (гуммозная).
  • Гангренозная (сверлящая).
  • Контагиозная (пустулезный дерматит).
  • Чесоточная.

Рассмотрим особенности каждого вида инфекционного заболевания кожи по отдельности.

Эктима обыкновенная

Бывает язвенной и пустулезной. Волдыри чаще всего появляются в области ягодиц и икр. Совсем редко поражаются другие участки тела (руки, ноги, туловище). Образования могут быть множественными. Патологические изменения кожи начинаются с появления большой пустулы (около 2 см в диаметре) со сморщенной покрышкой. Внутри нее содержится гнойно-кровянистая жидкость.

Под пустулой, в слое дермы (соединительная часть кожи), находится воспаленный инфильтрат (уплотнение). Как только содержимое пустулы просочиться в дерму, под ее покрышкой образуется глубокая гнойная рана. После ее вскрытия можно заметить, что она имеет рыхлые выступающие края, а ее дно покрывает гнойно-некротическая масса.

Очищение и заживление язвы происходит постепенно. На ее месте образовывается грубый рубец темного цвета. По истечение определенного времени окрас затянувшейся раны выравнивается.

Обратите внимание! При надлежащем лечении вульгарная эктима  существует не менее 2 недель. Болезнь  еще больше затягивается, если не устраняется причина, которая способствовала инфицированию организма, что чаще всего случается при самолечении.

Сифилитическая

Данная форма эктимы является результатом хронического сифилиса, пустулы появляются на коже по происшествию 6 и более месяцев после начала указанного заболевания.

От вульгарной эктимы сифилитическая отличается следующими особенностями:

  • На теле больного может возникать до 20 сифилитических пустул.
  • Нередко первым признаком болезни являются темно-красные пятна с четкими границами.
  • Высыпание сопровождается состоянием общего недомогания, болью в суставах и мышцах.
  • Сифилитические пузыри обычно поражают переднюю область голеней.
  • Гнойные пустулы постоянно напоминают о себе болью.
  • Затягивание язв происходит через 1-2 месяца после их появления.
  • На месте зажившей раны образуется крупный перламутрово-белый рубец.

При сифилитической эктиме на коже помимо пустул могут находиться другие высыпания, характерные для вторичного сифилиса (розеолы — пятна розового цвета, папулы — медно-красные прыщи).

Гангренозная

Она же сверлящая эктима. Начинается заболевание появлением безобидных красных пятен на теле, которые позже преобразуются в папулы, а еще спустя время становятся пузырьками с геморрагическим содержимым (гной с примесью крови). Вскоре пузыри вскрываются, на их месте появляются гангренозные язвы. Глубокие раны с черно-серым центром, окруженным красным ободком.

Для справки: Как говорит врачебная практика, 57% случаев гангренозной сыпи зафиксировано у пациентов в области ягодиц и промежности, 30% случае с поражением верхних и нижних конечностей, и 13% с высыпаниями на верхней части туловища и лице.

Возбудителем гангренозной эктимы является синегнойная палочка, реже стафилококк, серрации и другие бактерии. Инфекция проникает сквозь царапины, ссадины и пролежни на коже. При длительной госпитализации больного и лечении антибиотиками, повышается риск его инфицирования синегнойной палочкой.

В списке факторов риска, помимо госпитализации, присутствуют:

  • Ослабление иммунной системы человека — может случиться на фоне простудного и любого другого заболевания.
  • Нейтропения — дефицит нейтрофилов в крови, предназначение которых сводится к защите организма от вирусов и бактерий .
  • Онкология и химиотерапия — способствуют снижению защитных сил организма.
  • Длительный прием антибиотиков, гормональных препаратов — подавляют не только болезнетворную, но и полезную микрофлору, как внутри организма, так и на кожном покрове.
  • Установка венозных и мочевых катетеров — способствует инфицированию при несоблюдении правил асептики.

Важно!Протекание гангренозной эктимы носит злокачественный характер, поэтому при отсутствии адекватного лечения больному грозит заражение крови с последующим летальным исходом.

Контагиозная

Признаки заражения контагиозной патологией можно увидеть спустя 6 — 7 дней после инфицирования. Слизистую рта, кожу рук и лица больного покрывают синюшно-красные прыщи с серым ободком.

Их отличительная особенность заключается в предрасположенности к периферическому росту (вокруг папулы происходит наращивание нового рогового слоя кожи).

Поэтому некоторые гнойные пузырьки могут увеличиваться до 30 мм в диаметре.

После вскрытия крышки контагиозной эктимы под ней обнаруживается глубокая язва, которая при надлежащем лечении заживает в течение 3-6 недель. На ее месте появляются атрофические поверхностные рубцы.

Чесоточная

Данная форма эктимы является результатом осложнения чесотки, возникающего в результате сильных расчесов кожи и ее вторичного инфицирования. Развитие эктимы происходит во внутрикожных ходах, которые проделал зудень (чесоточный клещ).

Типичные признаки, по которым можно распознать честочную эктиму:

  • Образовавшиеся язвы не имеют плотного основания, они мягкие на ощупь из-за гнойного содержимого.
  • Присутствуют симптомы острого воспаления кожи (покраснения, отечность, ощущение боли).
  • С вечера увеличивается активность клеща, в результате ночью у больного появляется сильный зуд.

Развитие чесоточной эктимы начинается в коже половых органов, при отсутствии лечения патологические изменения охватывают другие участки тела (ягодицы, бедра).

Диагностика

Диагностирование эктимы состоит из следующих этапов:

  1. Врач изучает общее состояние пациента и внешние проявления заболевания на коже (локализацию сыпи, размеры язвенных образований).
  2. Проводится бакпосев гнойного содержимого папул, что позволит определить тип возбудителя эктимы.
  3. Выясняется чувствительность выявленного инфекционного возбудителя к разным антибиотикам, что поможет назначить правильное лечение больному.
  4. Выполняется дифференциальная диагностика — позволяет отличить эктиму от других заболеваний с похожими симптомами, например, от импетиго, скрофулодермы, трофической язвы.
  5. Больному назначают сдачу крови на RW — проводится с целью выявления возбудителя сифилиса, чтобы исключить при диагностике сифилитическое происхождение эктимы.
  6. Обязательно пациенту назначается сдача крови на сахар, что при положительном результате объясняет длительное заживление язв.

Обследование больного у других специалистов (фтизиатр, терапевт, эндокринолог) — необходимо для выявления других возможных причин истощения организма (туберкулез, заболевание щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы).

Особенности лечения

Лечение эктимы проводится комплексно и каждому пациенту назначается индивидуально:

  • Если язвенные образования одиночны, то после хирургической очистки их обрабатывают антибактериальными и противовоспалительными средствами (стрептоцидовая эмульсия, синтомициновая мазь, фурацилиновый раствор). Назначают прием общеукрепляющих препаратов: витамины группы В, иммуномодуляторы («Ликопид»), инъекции ускоряющие обновление тканей («Тималин»).
  • При масштабных поражениях кожи лечение дополняют антибиотиками («Доксициклин», «Цефалексин»).
  • Нередко при эктиме на язвы накладывают повязки с использованием препарата «Винилин» (бальзам Шестаковского).
  • Если язвы долго заживают, их прижигают ляписным карандашом, затем заклеивают пластырем.
  • Пациента направляют на физиотерапию с использованием УФО (ультрафиолетовое облучение) или УВЧ (лечение теплом электромагнитных высокочастотных волн) и лазерную терапию (под излучением лазерного луча малой мощности происходит заживление ран).

Во время лечения эктимы из меню больного следует исключить сладкую выпечку и сахар. Пациенту также нельзя употреблять алкогольные напитки, которые снижают действия антибиотиков. Других требований к питанию нет, главное, чтобы употребляемые продукты являлись богатыми источниками витаминов и микроэлементов.

В нижеследующем материале врач-дерматовенеролог расскажет более подробно о правилах лечения эктимы медикаментозными препаратами, посоветует народные средства.

Вопрос-ответ

Существуют ли правила профилактики эктимы?

Чтобы избежать на коже образований характерных для эктимы, необходимо своевременно лечить все кожные заболевания, поддерживать в норме иммунитет (полноценный сон и питание, прогулки на свежем воздухе). А самое главное, нужно исключить ситуации, при которых может произойти заражение организма данной формой инфекции (контакт с инфицированным человеком или животным).

К какому врачу обратиться с гнойной инфекцией кожи?

С любыми высыпаниями на коже, в том числе гнойными, нужно обращаться к дерматологу, который ориентируясь на состояние больного, с целью уточнения диагноза, может назначить пациенту сдачу анализов и дополнительное обследование у профильных специалистов (терапевта, эндокринолога, физиотерапевта).

Обязательна ли госпитализация больного при эктиме?

При одиночных язвах пациенту назначают амбулаторное лечение (человек посещает больницу для перевязки), в ходе которого все нужные действия по очистке и дезинфекции ран выполняют дерматолог с хирургом в специальном кабинете медучреждения.

Госпитализация больного требуется лишь тогда, когда пациент страдает от интенсивно развивающихся высыпаний на коже и истощения организма.

Стационарное лечение позволяет исключить распространение инфекции по всему организму и избежать гнойных осложнений.

Эктима смертельно опасная болезнь?

При отсутствии адекватного лечения на фоне гнойникового поражения кожи может произойти заражение крови с последующим летальным исходом. Особенно в данном плане опасна гангренозная эктима.

Когда пройдут рубцы от гнойных язв?

К сожалению избавляться от темных атрофических рубцов нужно с помощью косметолога, сами они не исчезнут.

Что запомнить:

  1. Эктима инфекционное заболевание, поражает верхние и глубокие слои кожи с образованием гнойных язв.
  2. Самой опасной формой заболевания является гангренозная эктима, которая при отсутствии лечения может стать причиной смерти.
  3. Самостоятельно ставить себе диагноз и назначать лечение не рекомендуется, так как эктима имеет симптомы подобные другим патологиям (сифилис, туберкулез кожи).
  4. Лечение кожной инфекции проводят в амбулаторных условиях, но если патология прогрессирует, больного помещают на стационар.
  5. Особое питание при гнойных язвах больному не требуется, главное из рациона исключить сладкие блюда, так как сахар способствует развитию гнойных процессов.

Источник: http://nashdermatolog.ru/boleznikozhi/piodermii/streptodermii/ektima.html

Стрептоцидовая эмульсия инструкция

"Стрептоцидовая эмульсия"

Мощным противомикробным эффектом обладает Стрептоцидная мазь, которую можно купить в любой аптеке. Средство используется наружно, действует мягко, ускоряет выздоровление при инфекционных поражениях кожных покровов. Этот медицинский препарат имеет несколько аналогов, но бактериостатическое действие сульфаниламида не имеет себе равных.

Стрептоцид мазь – состав

Указанный медикамент представляет фармакологическую группу антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Выпускается в форме мази, предназначен для применения наружно.

В химический состав Стрептоцидовой мази входит два компонента — сульфаниламид и вазелин. Первый – является антибиотиком, второй – сглаживает агрессивное воздействие на чувствительные кожные покровы.

Мазь Стрептоцидовая не содержит токсических компонентов, известно много аналогов со стрептоцидом в составе.

[attention type=red]

Этот представитель группы сульфаниламидов активен в отношении ряда патогенных микроорганизмов, которые продукцию в верхнем слое эпидермиса.

[/attention]

Среди таковых возбудитель сибирской язвы и дифтерии, кишечная палочка, возбудитель токсоплазмоза, инфлюэнцы и катаральной пневмонии, холерный вибрион, герпес, хламидии, клостридия, патогенные кокки и прочие вредители.

Чрезмерная активность продуцирующей в организме инфекции снижается на фоне нарушения целостности мембран, после чего микробы незаметно выводятся из организма.

Механизм действия мази Стрептоцидовой вызывает конкурентный антагонизм с ПАБК и угнетение фермента дигидроптероатсинтетазы.

В результате нарушается синтез нуклеиновых кислот, наблюдается устойчивое бактериостатическое действие в отношении патогенной флоры. Мазь отличается низким показателем всасываемости в системный кровоток, поэтому риск интоксикации организма минимальный.

Стрептоцидовый состав может выпускать в форме порошка, который обладает таким же фармакологическим действием в организме.

Мазь Стрептоцидовая — для чего применяется

Воздействие синтетических веществ быстрое и целенаправленное, однако перед началом применения мази требуется проконсультироваться с лечащим врачом, исключить самолечение.

Инфекционные заболевания кожи – основное показание по применению Стрептоцидового состава. Медицинский препарат назначается, как самостоятельное лечащее средство или часть комплексного подхода к проблеме при отсутствии аллергических реакций.

Более детальные показания к применению Стрептоцидовой мази подробно изложены ниже:

  • язвенные поражения дермы;
  • термические и механические травмы кожи;
  • инфекционно-воспалительные процессы дыхательной системы, например, при ангине;
  • фурункулы и карбункулы;
  • розовые прыщи и угревая сыпь;
  • стрептодермия;
  • пиодермия;
  • хроническая форма цистита;
  • гнойные поражения кожных покровов;
  • рожистые заболевания кожи.

Стрептоцидовая мазь от прыщей

Поскольку медицинский препарат обладает выраженным противомикробным, бактерицидным и подсушивающим эффектом, его активно используют в современной дерматологии при повышенной активности золотистого стафилококка. Стрептоцидовая мазь против прыщей считается продуктивным и надежным средством, которое подавляет воспалительный процесс дермы, убирает визуальную красноту, ощущение зуда и черные точки.

Лекарственный препарат назначают местно, а для его регулярного применения пропитать составом марлевую салфетку и расположить ее на участках лица с большим количеством угрей. Устойчивый антибактериальный эффект наблюдается уже после первого сеанса, однако важно пройти курс до конца. Прыщи сначала бледнеют, потом подсыхают, а затем и вовсе исчезают с поверхности кожи.

Лечение раны Стрептоцидом

При нарушении целостности кожных покровов тоже привлекают это эффективное средство. Стрептоцидовая мазь для ран необходима даже при мелких трещинах, ссадинах, порезах, ушибах.

Лечебный состав положено наносить тонким слоем до 3 раз за сутки, пока кожные покровы полностью не восстановят свою целостность. Лечение длится непродолжительный период времени – от 5 до 7 дней, риск интоксикации полностью исключен.

Препарат может быть не только лечением, но и эффективной профилактикой, особенно в детском возрасте.

Стрептоцид от герпеса

Streptocidi – это не только антибактериальный, но и противовирусный препарат местного использования. При появлении выраженных симптомов герпеса его тоже используют, обрабатывая язвочки до 2-3 раз за сутки.

При попадании стрептоцидового состава на слизистую у пациента возникают неприятные ощущения, но это временное явление. После каждой процедуры тщательно вымывать руки, избавляться от остатков препарата.

Стрептоцидовая мазь от герпеса обладает избирательным терапевтическим эффектом, поэтому лучше использовать е в составе комплексной терапии.

Стрептоцидовая мазь от ожогов

Если наносить на полость раны мазь Стрептоцид, лечебное действие наблюдается незамедлительно.

Указанное лекарство способствует регенерации пораженных тканей, снимает воспаление, подавляет острый приступ боли.

Стрептоцидовая мазь при ожогах назначается при отсутствии побочных явлений, поэтому предварительная консультация специалиста для пациентов не будет лишней. Разрешена в комплексе с Пантенолом.

Стрептоцид в нос при насморке

Поскольку медицинский препарат соприкасается со слизистой оболочкой, при лечении дыхательных путей таким способом требуется визит к отоларингологу.

Стрептоцидную мазь назначают при ангине, ларингите, трахеите, синусите, как вспомогательное лечащее средство для облегчения носового дыхания. Необходимо вдыхать лекарственный состав до 2-3 раз за сутки.

Стрептоцидовая мазь в нос используется не часто, альтернативой становятся сосудорасширяющие препараты в виде назальных капель.

Стрептоцидовая мазь в гинекологии

При прогрессирующем вульвовагините либо после проведения хирургического вмешательства назначают это лекарственное средство, поскольку оно не только снимает воспаление и истребляет патогенную флору, но и способствует продуктивному восстановлению пораженной слизистой оболочки.

Тампоны со Стрептоцидовой мазью в гинекологии необходимо вставлять на ночь на протяжении 7-10 дней. Лекарство оказывает быстрое действия, может не дополняться приемом таблеток, других медикаментов. Чаще мазь стрептоцидовая становится вспомогательным лечением, ускоряет результат.

Стрептоцидовая мазь при геморрое

Если воспалился геморроидальный узел, пациент испытывает не только дискомфорт, но и ощутимую болезненность.

Инструкция стрептоцида в форме мази сообщает, что указанный препарат при использовании наружно помогает сократить очаги патологии, предотвратить кровотечение, ослабить острый болевой синдром.

Стрептоцидовая мазь от геморроя наносится непосредственно на очаг патологии до 2-3 раз за сутки до полного исчезновения тревожной симптоматики. Препарат стоит недорого, повязки делать не требуется, поэтому особенно востребован в медицинской практике.

Линимент Стрептоцида — инструкция по применению

Прежде чем заказать и купить в интернет-аптеке указанный медикамент, важно ознакомиться с инструкцией, исключить медицинские противопоказания.

Только после этого наносить мазь о стрептоцидовой основой на предварительно очищенные кожные покровы тонким слоем. После применения Стрептоцида обязательно вымыть руки и выполнять такие же манипуляции после каждого сеанса.

Отзывы пациентов сообщают, что в противном случае на коже может появиться мелкая сыпь.

Стрептоцидовая мазь — инструкция по применению для детей

Препарат не запрещен в детском возрасте, но по незнанию может нанести вред подрастающему поколению.

Стрептоцидовая мазь ребенку лучше применять в сознательном возрасте, при этом избегать контакта со слизистыми оболочками. Чаще его используют при ожогах и ранах, для устранения мелких ссадин, царапин.

Наносить мазь стрептоцидовую наружно, разрешается делать перевязки на чистые кожные покровы.

Стрептоцидовая мазь – противопоказания

Известен ряд клинических случаев, когда использование мази Стрептоцидовой категорически противопоказано. Речь идет о медицинских противопоказаниях Стрептоцида, которые не рекомендуется нарушать в любом возрасте. Все существующие ограничения указаны в инструкции, распространяются на следующие состояния организма:

  • сверхчувствительность к химическим компонентам мази Стрептоцидовой;
  • почечная недостаточность;
  • тиреотоксикоз;
  • обширные поражение щитовидной железы;
  • заболевания системы кроветворения;
  • период лактации, беременность;
  • хронические болезни печени;
  • анемия, азотемия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • туберкулез легких;
  • базедова болезнь;
  • детский возраст – до 14 лет.

Стрептоцидовая мазь при беременности

При вынашивании плода такое назначение уместно, если польза матери превышает потенциальный вред для будущего ребенка.

Если фармакологическое действие не вредит внутриутробному развитию, Стрептоцидовая мазь при беременности назначается при фурункулах, обширных участках угревой сыпи, гиперемии кожных покровов.

В первом триместре лучше воздержаться от такого предписания, в последующих – действовать строго по назначению врача.

Побочные действия Стрептоцида

Отзывы пациентов сообщают, что медицинский препарат подходит не всем пациентам. В отдельных клинических картинах не исключены побочные эффекты, которые снижают качество жизни, становятся причиной эмоциональной нестабильности пациента. Побочные эффекты Стрептоцида сокращают список покупателей, отражены в инструкции. Аномалии могут быть таковыми:

  • атаксия, агранулоцитоз, лейкопения;
  • признаки диспепсии, выраженные диареей, тошнотой, рвотой, энтероколитом;
  • периферические невриты;
  • эозинофилия;
  • приступы мигрени, головокружение;
  • аллергия, местные реакции.

Аллергия на Стрептоцид

Этот медицинский препарат производства Россия может спровоцировать симптомы интоксикации, представленные геморрагической сыпью на теле. Аллергия на Стрептоцидовую мазь возникает в любом возрасте, требует срочной отмены медикамента и выбора аналога.

Появляется такой побочный эффект и в случае передозировки, когда пациент систематически завышает суточные дозы. На обрабатываемом участке скапливается высокая концентрация сульфаниламида, который провоцирует зудящие ощущения, отечность, покраснение.

Важно корректировать дозировку или выбрать другой медикамент.

Цена Стрептоцидовой мази

Стоимость медицинского препарата доступна пациентам, причем медицинский препарат отпускается в аптеке без рецепта.

Цены в интернете на порядок ниже розничных, но при необходимости срочно начать лечение лучше зайти в районную аптеку. Перед началом курса важно проконсультироваться с лечащим врачом относительно покупки мази Стрептоцидовой.

Если медицинские противопоказания отсутствуют, ниже представлена таблица с московскими расценками указанной мази:

Название аптекиЦена, рублей
ЭлексирФарм30
ЗдравЗона50
Аптека ИФК70
Еврофарм65
Ликитория35
Александровская аптека65
Кремлевская аптека65

Стрептоцидовая мазь — аналоги

Если препарат не подходит, необходимо ввести замену. Это может быть аналог с идентичным химическим составом или фармакологическим действием в организме.

Выбор делает лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности организма, лекарственное взаимодействие при участии в составе комплексной терапии.

Аналоги Стрептоцидовой мази действуют не слабее, а акцентировать внимание требуется на следующих медицинских препаратах:

  • Гексикон;
  • Целедерм;
  • Эфизол;
  • Кандид;
  • Азицин;
  • Аспекард;
  • Метронидазол;
  • Ротокан;
  • Флуомизин;
  • Ламикон;
  • Макропен;
  • Цифран;
  • Беродуал.

Отзывы

Арина, 31 год

Я при ожогах и травмах использую только эту мазь, помогает быстро и эффективно. Главное – в глаза не попасть, иначе сильно щипает. Цена препарата доступная, а использовать его необходимо всего пару дней. Если в аптеке нет мази, покупаю растворимый порошок, для лечения задействую таким же способом. Стоит копейки, зато средство проверено годами.

Александра, 35 лет

Стрептоцидовый состав можно использовать, если золотистый стрептококк поразил. Мне помогает, средство дешевое, доступное и эффективное. Тонким слоем мажу пораженный участок, не смываю и ничем не приматываю. Процедуру лучше выполнять перед сном. При соблюдении врачебных указаний стрептоцидовый состав абсолютно безвредный, результат есть.

Зоя, 41 год

У меня на стрептоцидовый состав сильная аллергия появляется, поэтому использовать лечащее средство не могу. Зато дочке при ожогах и ссадинах мажу регулярно – реально помогает. Считаю, что это самое дешевое или эффективное средство при любых травмах кожи. Его можно купить в аптеке, рецепт не требуется, а лечение занимает всего 5-7 дней, не больше.

Источник: https://phoenix-pharma.ru/streptocidovaja-jemulsija-instrukcija/

Ожог кислотой: как оказать первую помощь пострадавшему или чем лечить повреждение от салициловой кислоты

"Стрептоцидовая эмульсия"

Ожог кислотой относится к разряду серьезных поражений кожного покрова. Эти повреждения чаще всего встречаются на больших предприятиях нежели в бытовых условиях. Однако никто из нас не застрахован от подобных ожогов в повседневной жизни.

ошибка большинства пострадавших заключается в том, что они начинают неправильное лечение недуга. В результате этого наблюдаются необратимые процессы, которые наносят существенный вред здоровью.

Основные особенности кислотного ожога

Что представляет собой химический ожог? В процессе воздействия химических компонентов на поверхности верхних клеток эпидермиса происходит их разрушение, которое сопровождается неприятными ощущениями. Несоблюдение элементарных правил безопасности может стать причиной сильнейшего ожога.

В составе любой кислоты присутствуют соединения тяжелых металлов и различных солей, которые оказывают отрицательное воздействие на человеческий организм. При проникновении во внутрь могут возникнуть серьезные воспалительные реакции, которые могут стать причиной летального исхода.

В медицине различают несколько стадий кислотного ожога. Каждая из них имеет характерные особенности, которые требуют своевременного оказания первой помощи.

Стадии кислотного ожога

  • 1 стадия. Поражения кожи сопровождаются появлением отека или покраснения. При контакте с раздражителем на поверхности эпидермиса может появиться небольшая рана. В зоне поражения может наблюдаться сильное жжение или зуд;
  • 2 стадия.

    На коже возникают мелкие водянистые пузырьки. Химический реагент может проникнуть в мягкие ткани. Человек испытывает сильное чувство жжения;

  • 3 стадия. Пораженная область покрывается крупными волдырями с мутной жидкостью.

    В некоторых случаях в них присутствует небольшое количество крови. У пострадавшего отмечают болевой шок и высокую температуру. В дальнейшем происходит некроз мягких тканей. В зоне поражения наблюдается сильное покраснение кожи, которое в дальнейшем начинает быстро темнеть;

  • 4 стадия.

    Кислота затрагивает глубокие слои мягких тканей, постепенно поражает сухожилия и костную ткань.

Характерные признаки ожогов разными видами кислот

Ожог серной кислотой сопровождается появлением некроза в области пораженных клеток кожи. При незначительном контакте с реагентом на кожном покрове появляется небольшая корка, которая имеет четкие границы светлого оттенка. У неё достаточно мягкая поверхность при повреждении которой появляется небольшое количество лимфы.

При повреждении большого участка появляется глубокая рана, которая прикрыта плотной сухой коркой. Внутри кислотные компоненты продолжают повреждать мягкие ткани человеческого организма.  Несвоевременно начатое лечение может стать причиной некроза костной и мышечной ткани. В дальнейшем они не способны регенерироваться, что приводит к ампутации поврежденных конечностей.

Ожог салициловой кислотой не способен нанести существенный вред здоровью человека. Пораженная область имеет легкие повреждения в виде покраснения и небольшой отёчности. Пострадавший испытывает зуд и жжение. Правильно подобранное лечение способно избавить пациента от неприятных ощущений уже через несколько часов с момента проведения терапии.

Ожог соляной кислотой приводит к появлению желтого пятна в зоне контакта кожного покрова и химического компонента. Через некоторое время у пострадавшего отмечают сильно жжение и отсутствие чувствительности в пораженном месте. Это свидетельствует о быстрой химической реакции внутри организма.

Ожог лимонной кислотой имеет незначительные проявления. На месте воздействия компонентов и кожного покрова появляется красное пятно с нечеткими границами. Химическая реакция не вызывает существенных изменений в самочувствии человека.

Важно! При попадании кислоты на кожный покров необходимо немедленно провести первую медицинскую помощь, которая способна снизить болевой синдром и сохранить кожный покров.

Первая медицинская помощь

Первая медицинская помощь при ожоге кислотой включает в сея несколько важных этапов:

  1.  Пораженный участок необходимо тщательно промыть проточной водой в течении 20 мин. После этого его обрабатывают слабым щелочным раствором пищевой соды. Для этого понадобится 1 чайная ложка сухого порошка и 200 мл теплой воды.
  2.  Все действия должны проводиться в защитных стерильных перчатках. Если не придерживаться этих правил, то увеличивается риск инфицирования поврежденных тканей.
  3.  Ожог кислотой первая помощь требует особой аккуратности. Не стоит делать каких – либо резких движений. Это может спровоцировать распространение реагента на новые участки кожного покрова. Если остатки кислоты присутствуют на одежде, то её необходимо аккуратно обрезать при помощи острых ножниц или ножа.
  4.  Во врем оказания помощи пострадавшему рекомендуется употребить небольшую дозу успокоительного средства. Лекарственные компоненты входящие в состав, помогают нормализовать эмоциональное состояние человека.
  5.  Когда все мероприятия выполнены, необходимо доставить больного в ближайшее ожоговое отделения для дальнейшего лечения.

Что делать при ожоге слизистых оболочек

В некоторых случаях на производстве может произойти ожог слизистой глаз, рта и носа. Как оказать первую помощь? В этом случае необходимо:

  • промыть слизистую слабой щелочью. В основном это раствор пищевой соды. Им обращают глазное яблоко, промывают носовые проходы и полоскаю рот. Если кислота попала во внутрь, то необходимо выпаивать пострадавшего чистой водой;
  • если у пострадавшего отмечается частая рвота, то ему важно обеспечить теплое питье. Это поможет снизить концентрацию реагентов;
  • при ожоге кожи кислотой не рекомендуется оставлять больного без присмотра. В некоторых случаях у пострадавших отмечали потерю сознания и полную остановку дыхательного ритма;
  • при попадании кислоты в пищевод не стоит вызывать частую рвоту. Содержимое желудка с примесью химического вещества способны сильно травмировать пищеводную трахею. В дальнейшем человек не сможет самостоятельно питаться.

Соблюдение элементарных правил безопасности способны защитить человека от различных неприятностей. При работе с химическими растворами первым делом, необходимо полностью защитить кожные покровы. На глазах должна присутствовать специальная маска или защитные очки.

Источник:

Особенности первой помощь при ожоге кислотой и дальнейшее лечение

Кислота — это химическое вещество, состоящее из атомов водорода и кислотного остатка. Она синтезируется живыми организмами. Серные и соляные кислоты относятся к неорганическим веществам. Все они действуют на организм раздражающе. Необходимо оказать первую помощь при ожоге кислотой, суть которой состоит в удалении химического реагента с кожи.

Виды и признаки ожогов кислотой

В зависимости от того, насколько сильным было воздействие, выделяют 4 степени кислотных ожогов:

  1. Кожа краснеет, на пораженном участке отмечаются боль и жжение.
  2. Появляется отечность, выраженный болевой синдром, волдыри.
  3. Поверхность кожи в месте поражения меняет цвет (может побелеть или потемнеть), боль сильно выражена, вокруг ожога ткань краснеет, отмечается некроз в самом месте ожога.
  4. Происходит отмирание тканей, клетчатки, мышц, боль становится нестерпимой.

Важно понимать, какова степень поражения, чтобы правильно оказать первую помощь при ожоге кислотой и суметь объяснить признаки поражения, вызывая скорую.

Особенности кислотных ожогов

Для химических ожогов характерны специфические признаки. Ожоги кислотами и щелочами по-разному действуют при попадании на кожу.

Кислота разрушает белки, обезвоживает ткани, из-за чего образуются струпы с красной каймой. От воздействия серной кислоты образуется корка белого цвета, преобразующаяся со временем в зелено-синий и черный. Ожог соляной кислотой провоцирует появление коричнево-желтой мягкой корочки, которая со временем твердеет.

Ожог лимонной кислотой не оказывает разрушительного действия: при попадании на кожу появляются покраснения и слабая боль. Никаких изменений в самочувствии не происходит.

Борная кислота долгое время считалась безобидной. Ее часто используют в педиатрии. Ожога от борной кислоты не происходит, а вот отравление ядовитыми парами отмечается нередко. Реагент расщепляется в организме, поражает клетки мозга, слизистые оболочки, кроветворные и половые клетки.

В состав щелочи входят жировые молекулы, разрушающие структуру белка. Поражения от щелочных ожогов более серьезные: химическая реакция происходит дольше, разрушаются глубокие слои кожи и клетчатки. Корки в месте поражения мягкие, белые, не имеющие очертаний. Для ожогов щелочами характерен выраженный болевой синдром.

Правила помощи

Нужно знать, как оказать первую помощь при ожоге кислотой, поскольку правильные скоординированные действия могут спасти человеку жизнь.

Действия в экстремальной ситуации должны быть следующими:

Удалить вещество с кожи. В случае с поражением кислотами обработать рану водой. Аккуратно поливать травмированный участок, чтобы не усугубить ситуацию. Вода должна быть проточной и прохладной, но не ниже +8 градусов.

Перед тем, как обработать рану водой, следует убедиться, что ожог вызвала именно кислота. Негашеная известь и щелочные порошки провоцируют выделение тепла. Под воздействием воды происходит химическая реакция, в результате которой ожог становится еще больше. С места поражения надо удалить сухие остатки.

[attention type=green]

Важно убедиться, что реагент удален с кожи. Специалисты рекомендуют промывать рану не менее 20 минут. Зарубежные врачи советуют поливать водой кожу около 1 часа. Реакцию нейтрализации делать нельзя. Из-за неправильных действий к химическому ожогу добавится еще и термический.

[/attention]
  1. Обработать ожог 1% раствором соды.
  2. Дать человеку препарат обезболивающего действия.
  3. Накрыть место ожога тканью или марлей, чтобы исключить риск попадания инфекции и уменьшить контакт с одеждой. Если площадь поражения велика, можно накрыть человека простынею, полотенцем, рубашкой.
  4. Мазать место ожога кремами или мазями нельзя по причине риска развития воспалительного процесса. Если ожог вызван серной кислотой, реагент удаляется салфеткой, а затем кожа промывается водой. После этого на кожу следует положить марлю, смоченную 3% содовым раствором. Слабый щелочной раствор готовится из расчета 1 ч.л. на 200 мл теплой воды. Реакция с серной кислотой вызывает выделение тепла. Если сразу полить рану, можно нанести большой вред.

Источник: https://1hospital.ru/pervaya-pomoshh/pervaya-pomoshh-pri-ozhoge-kislotoj.html

Медицинская энциклопедия
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: