“Тонзиллярный абсцесс”

Содержание
  1. Перитонзиллярный Абсцесс: Причины, Симптомы, Лечение
  2. Этиология и патогенез
  3. Анатомия болезни
  4. Признаки и течение околоминдаликового абсцесса
  5. Диагностика
  6. Лечение и прогноз
  7. Как выявить перитонзиллярный абсцесс на КТ и МРТ
  8. Проводят ли КТ миндалин при абсцессе в них
  9. Что покажут снимки МРТ глотки при тонзиллярном абсцессе
  10. Отличительные признаки
  11. Какие заболевания имеют симптомы, схожие с абсцессом миндалин
  12. Лечение паратонзиллярного абсцесса
  13. Врачи каких специальностей диагностируют и лечат паратонзиллярный абсцесс
  14. Прогноз
  15. Возможные осложнения и последствия
  16. Паратонзиллярный абсцесс: фото и 3 основных симптома
  17. Медикаментозное лечение паратонзиллярного абсцесса
  18. Особенности абсцесса миндалин
  19. Стадии развития абсцесса при ангине
  20. Осложнения при гнойном абсцессе в горле
  21. Заболевание паратонзиллярный абсцесс (видео)
  22. Паратонзиллярный абсцесс: симптомы и лечение патологии, показания для операции
  23. Что такое паратонзиллярный абсцесс
  24. Код по МКБ-10
  25. Симптомы
  26. Причины
  27. У детей
  28. Классификация
  29. Лечение в домашних условиях
  30. Операция
  31. Осложнения
  32. Профилактика
  33. Паратонзиллярный абсцесс — симптомы, фото, лечение и вскрытие
  34. Паратонзиллярный абсцесс — что это такое?

Перитонзиллярный Абсцесс: Причины, Симптомы, Лечение

"Тонзиллярный абсцесс"

Перитонзиллярный абсцесс это — нагноение околоминдаликовой рыхлой клетчатки (ткани вокруг небной миндалины) с образованием нарыва. Встречается в основном у молодых людей в возрасте 15-30 лет.

Проявляется некоторая сезонность – в основном болеют поздней осенью или ранней весной. Воспалительный процесс имеет склонность к рецидивам, и может перекинуться на мягкое небо, лимфатические узлы и ткани шеи.

Легко диагностируется и имеет ярко выраженную симптоматику. Лечение медикаментозное, в некоторых случаях хирургическое.

Этиология и патогенез

Перитонзиллярный абсцесс код по мкб 10 развивается вследствие проникновения патогенной микрофлоры в ткани вокруг миндалин. На начальной стадии происходит воспаление и инфильтрация пораженной ткани – паратонзиллит, после чего начинаются гнойные воспаления, и выявляется абсцесс перитонзиллярный.

Часто используется оперативный метод лечения.

Появлению осложнений, в виде гнойного воспаления, в большинстве случаев предшествует ангина, которая развивается на фоне хронического тонзиллита. Болезнь может проявится как осложнение хронического паратонзиллита. В редких случаях болезнь развивается при поражениях зева после скарлатины и дифтерии.

Травматическое воздействие на миндалину или тканей вокруг нее, может стать причиной перитонзиллярного процесса. После лечения тонзиллита, на миндалинах могут оставаться области воспаления, что впоследствии станет причиной перекидывания инфекции на рядом находящиеся ткани (на фото).

Воспаление шейных лимфатических узлов.

После болезней глотки, следующей причиной инфицирования, может стать одонтогенный путь распространения. Болезненная микрофлора развивается при следующих стоматологических проблемах: кариесе задних зубов, прорезывании зуба мудрости, хроническом гингивите, периостит альвеолярных отростков.

Патогенная микрофлора в основном представлена гемолитическим стрептококком. Реже обнаруживают одновременное нахождение стрептококка, стафилококка и дифтерийной палочки. Также высеивают: пневмококк, анаэробы, кишечную палочку.

Переохлаждение организма как причина заболевания.

Один из самых существенных факторов приводящих к ослаблению защитной реакции организма является переохлаждение. Спровоцировать появление патологии, также может неправильное питание, негативное влияние бытовых условий, психическое состояние человека и ряд других условий.

Анатомия болезни

Только своевременная диагностика позволяет определить допустимую методику лечения.

Изменения, происходящие в тканях вокруг миндалин, во время перитонзиллярного абсцесса, достаточно разнообразны. В первую очередь первая фаза болезни характеризуется отеком тканей, без ярко выраженных клинических проявлений. В этот момент болезнь практически не диагностируется.

На следующем этапе присоединяется воспалительный процесс околоминдаликовой соединительной ткани – начинается паратонзиллит. Эта стадия сопровождается гиперемией, повышенной температурой и болевым синдромом.

Вполне возможно, что патологический процесс ограничится воспалительной стадией, и нагноение не начнется. Использование лекарственных препаратов на основе антибиотиков, значительно увеличивает вероятность безабцесного протекания патологии.

[attention type=yellow]

Последней стадией воспалительного процесса, в соединительной рыхлой клетчатке околоминдаликового пространства, является развитие абсцесса. Он сопровождается нагноением, размягчением и расплавление тканей, тромбозом вен.

[/attention]

Исходя из выше описанных патологических изменений полости глотки, выделяют следующие стадии развития болезни:

  • отечная;
  • инфильтрационная;
  • появление абсцесса.

Место появления болезни зависит от индивидуальных физиологических особенностей организма, перенесенных ранее патологических нагноений, патогенного возбудителя.

Как проходит лечение абсцесса.

Классификация гнойной полости в зависимости от места расположения:

НазваниеМесто локализации
передневерхняямежду передневерхней поверхностью небной дужки и миндалиной;
задняямежду миндалиной и задней дужкой;
нижняяпозади нижней передней дужки, снаружи от нижнего полюса миндалины;
наружная или боковаямежду боковым краем миндалины и стенкой глотки;

Гной имеет густую консистенцию, присутствует неприятный запах, и в нем встречаются более плотные массы. Непосредственно сама миндалина, относительно редко подвергается процессу значительного нагноения.

Медикаментозная терапия не всегда дает положительный результат.

Признаки и течение околоминдаликового абсцесса

Потеря голоса и боль в горле.

Перитонзиллярное нагноение, как правило, является осложнением ангины, и возникает на 4 -5 день после ее начала. Симптомы патологии оказывают гнетущее воздействие на заболевших и тяжело ими переносятся.

Клиническая картина имеет следующие признаки:

  • односторонняя боль в горле, реже двухсторонняя;
  • температурные рефлексы;
  • невозможно полностью отрыть рот;
  • припухлость региональных лимфоузлов;
  • изменения в голосе;
  • неприятный запах изо рта.

Припухлость лимфатических узлов.

Первым маркером, сигнализирующим о начале абсцесса околоминдаликовой клетчатки, является односторонняя боль в горле. Боль возникает во время глотания, а может резко усилиться настолько, что приобретает постоянный характер, и начинает беспокоит человека даже в покое.

Поворот головы, прием пищи или глотание слюны усиливают болевой синдром. Больной отказывается от пищи и лишается сна. Одновременно с дискомфортом в глотке, развиваются симптомы интоксикации: повышается температура до 38,0-38,5°, появляется озноб, головная боль, гипертермия, слабость.

Мучительные ощущения при глотании слюны приводят к развитию саливации. Больному, чтобы слюна стекла из полости рта, приходится находиться в полусидящем положении и наклонять голову вперед.

Воспаления затрагивает мягкое небо, что приводит к нарушению его подвижности. При этом происходят изменения в голосе – речь невнятная, с гнусавым оттенком.

Обязательно наблюдается припухание подчелюстных регионарных лимфатических узлов, появление болей в районе шеи. Больной начинает наклонять голову в больную сторону, и пытается сохранить подобное положение. Чтобы выполнить поворот головы, он разворачивает туловище.

Прогрессирование заболевания приводит к спазму жевательной мускулатуры – тризму. Этот характерный признак перитонзиллярного нагноения отличает его от абсцесса миндалин.

Важно! Абсцесс миндалин (синоним тонзиллярный абсцесс) имеет схожие симптомы с нагноение околоминдаликовых тканей, однако присутствуют отличия. В первую очередь нет тризмы жевательных мышц и воспаления мягкого неба.

[attention type=red]

Тризм выражается в затрудненном открывании рта, что значительно усложняет визуализацию врачом носоглотки. Возникает по причине воспаление регионарных лимфатических узлов и челюстного сустава.

[/attention]

У больных проявляется достаточно деликатный симптом – неприятный гнилостный запах изо рта. Это оказывает отталкивающее воздействие на окружающих, что и без того усиливает гнетущее состояние заболевших.

В целом состояние людей, страдающих от перитонзиллярного абсцесса, постоянно ухудшается от постоянных болей, недосыпания и голодания. Любое движение головой или процесс глотания выражается мучительной гримасой на лице.

Средняя продолжительность болезни составляет 10-12 дней. Если хирург не производит вскрытие нагноения, то на 6-7 день происходит самопроизвольный прорыв гнойных масс. В целом это приводит к резкому улучшению состояния.

У больного температура приходит в норму, ему становится легче глотать, а в слюне появляются гнойные вкрапления. Иногда болезнь сопровождается бурными осложнениями, в виде некротических изменений рядом лежащих тканей. В этом случае она носит затяжной характер, и может достичь 16-18 дней.

Диагностика

Предположительный диагноз может быть определен в ходе первичного осмотра.

Диагностирование патологии для врача отоларинголога обычно не вызывает затруднений. Благодаря ярко выраженной клиники болезни, специалист ставит предварительный диагноз уже на этапе первичного осмотра.

Полностью объективная диагностическая инструкция состоит из следующих мероприятий:

  1. Общий осмотр. На первом же осмотре, врач обратит внимание на внешние признаки болезни. Пациент приходит на прием с характерным наклоном головы, и создает впечатление измученного постоянными болями человека. У него повышенная температура, болезненные лимфатические узлы, изо рта исходит неприятный запах. Больной жалуется на боли при глотании и трудности при отрывании рта. Отоларинголог должен обратить внимание на то, что предшествовало началу болезненных симптомов. Очень часто нагноения околоминдаликовой сетчатки образуются после лечения ангины.
  2. Фарингоскопия (видео в этой статье). Этот метод дает возможность наиболее информативно визуализировать область абсцесса. Специалист обращает внимание на патологическую асимметрию зева – небный язычок отодвигается в здоровую сторону, по причине болезненного выпячивания миндалины. Если происходит более редкое, двухстороннее поражение, то миндалины как бы зажимают язычок. На поверхности околоминдаликовой клетчатки будут видны зоны с желтым оттенком – это места будущего прорыва гноя. Появится отечность на небных дужках и части мягкого неба.
  3. Лабораторные анализы. Для определения патологического возбудителя и чувствительности к лекарственным препаратам делают мазок и бактериальный посев из зева, носа и глотки. Общий анализ крови покажет лейкоцитоз с нейтрофилезом и завышенные показатели СОЭ.

Для более детальной дифференциальной диагностики и исключения распространения инфекции на другие ткани, назначают УЗИ, КТ, рентгенограмму. При одонтогенном абсцессе, помощью рентгена, можно обнаружить гранулему или не прорезавшийся зуб мудрости.

Дифференцируют болезнь со следующими патологиями:

  • воспаление гипертрофированной миндалины;
  • паратонзиллит при дифтерии;
  • скарлатина;
  • опухолевые новообразования;
  • анвризма сонной артерии;
  • флегмона шеи.

Исходя из вышеперечисленных методик, перитонзиллярный абсцесс может диагностироваться по показаниям инфекциониста, хирурга и стоматолога.

Лечение и прогноз

Домашние лечение не всегда эффективно.

Лечение перитонзиллярного абсцесса на начальной стадии будет заключаться в применении паровых ингаляций, спиртовых согревающих компрессов на шею, грелок, полоскания антисептическими растворами на основе борной кислоты. Для уменьшения болевых ощущений рекомендуется полоскать горло отварами ромашки, шалфея, перекиси водорода.

Если нет возможности обеспечить больному эффективное лечение на дому, или заболевание постоянно прогрессирует, то необходима госпитализация. При обезвоживании организма требуется частое питье, если нет возможности глотать, прибегают к внутривенному введению всех необходимых компонентов.

Медикаментозная терапия в стационаре будет заключаться в приеме антибиотиков, жаропонижающих, обезболивающих, противовоспалительных препаратов.

Рекомендуемые дозы средств определяет врач.

Образовавшийся гнойничковый нарыв вскрывают с помощью оперативного вмешательства. Вскрытие производят желобоватым зондом через надминдаликовую ямку, и носовым корнцангом.

[attention type=green]

Однако вскрытие гнойника зондом имеет некоторые противопоказания. В первую очередь оно применяется только при передневерхних абсцессах, и в некоторых случаях небезопасно. Поэтому, вскрытие рекомендуется делать с помощью надреза скальпелем.

[/attention]

Если хирургическая терапия по вскрытию не дала положительных результатов, воспалительный процесс продолжает распространяться, и происходит частый рецидив острых ангин – производят удаление нагноения вместе с миндалиной.

Виды лечения перитонзиллярного абсцесса:

МедикаментозноеХирургическое
  • на начальных стадиях: компрессы, ингаляции, полоскания;
  • антибиотики — Цефтриаксон , Линкозамиды;
  • анальгетики;
  • жаропонижающие – Ибупрофен, Парацетамол;
  • противовоспалительные препараты.
  • вскрытие абсцесса зондом или скальпелем;
  • удаление миндалин.

Прогноз при перитонзиллярном абсцессе, благодаря своевременной оториноларингологической помощи, в большинстве случаев благоприятный. Осложнения и рецидивы фиксируется не более чем в 3% случаев. Цена несвоевременного и неадекватного лечения – это абсцессы головного мозга, менингит, энцефалит, сепсис, флегмозный ларингит, стеноз гортани.

Источник: https://uPulmanologa.ru/simptomatika/abscess/abscess-peritonzillyarnyj-674

Как выявить перитонзиллярный абсцесс на КТ и МРТ

"Тонзиллярный абсцесс"

  •  Может распространяться на около- и заглоточные ткани, жева­тельное клетчаточное пространство, медиальную крыловидную мышцу и мягкое нёбо.
  • Эпидемиология
  • Паратонзиллярный абсцесс (флегмонозная ангина) наиболее частый воспалительный процесс глубоких мягких тканей шеи у детей и подростков
  •  Обычно развивается на фоне тонзиллярного аб­сцесса
  • Как правило, флегмонозная ангина возникает в результате гнойного расплавления тонзилляр­ного абсцесса и распространения инфекции на перитонзиллярное про­странство
  •  Основные возбудители: гемолитический стрептококк груп­пы В, стафилококк, пневмококк, Haemophilus spp.

Типичные симптомы:

  • Паратонзиллярный абсцесс проявляет свои симптомы после перенесенного острого или хронического тонзиллита в анамнезе
  • Нарастающие боли в области шеи и припухлость нёбных миндалин (отек), не устраняю­щиеся на фоне приема антибиотиков внутрь
  •  Приглушенная невнятная речь
  •  Постоянная лихорадка
  • Тризм в случае поражения крыловидных мышц.

Проводят ли КТ миндалин при абсцессе в них

  • Асимметричное, неоднородное (пери)тонзиллярное образование
  • Вве­дение контраста не всегда вызывает образование типичного кольца уси­ления
  •  Часто сливается с окружающими мягкими тканями
  •  Нередко сочетается с шейным лимфаденитом.

Что покажут снимки МРТ глотки при тонзиллярном абсцессе

  • Увеличение интенсивности сигнала на Т2-взвешенном изображении, уве­личение интенсивности сигнала на Т1-взвешенном изображении после введения гадолиния.

Отличительные признаки

  • Объемное образование с усилением стенки и небольшими уровнями газ- жидкость.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с абсцессом миндалин

Гиперплазия лимфоидной ткани

– Симметричное гомогенное увеличение обеих миндалин

– Усиление перегородок внутри миндалины

 Ретенционная киста нёбной миндалины

 – Отсутствие усиления после введения контрастно­го вещества

– Ограниченное скопление жидкости в миндалине

– Отсутствие перифокального отека

  Одонтогенный абсцесс

 – Поражение стенки верхнечелюстной пазухи

Поражение миндалин при неходжкинской лимфоме

– Одностороннее подслизистое опухолевое образо­вание

– Отсутствие усиления перегородок

– Выраженная лимфаденопатия без признаков не­кроза

 Опухоли подслизистых слюнных желез

 – Доброкачественная: четко очерчена, иногда имеет ножку

-Злокачественная: необходима дифференциальная диагностика со злокачественными эпителиальны­ми опухолями; лимфаденопатия встречается редко.

Лечение паратонзиллярного абсцесса

  • Вскрытие абсцесса и дренирование или пункция и аспирация
  •  Парентеральная ан­тибактериальная терапия (например, пенициллин)
  • Тонзиллэктомия, как правило, проводится после стихания воспалительного процесса (обычно спустя примерно 6 нед.)
  •  «Ургентная» тонзиллэктомия более опасна, так как может потребоваться повторная операция.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат паратонзиллярный абсцесс

– ЛОР (постановка диагноза, вскрытие паратонзиллярного абсцесса, его дренирование, назначение антибактериальной терапии)

Прогноз

  • После вскрытия или пункции с аспирацией в сочетании с парентеральной антибактериальной терапией прогноз благоприятный
  •  Для последующе­го дренирования может потребоваться повторное вмешательство

Возможные осложнения и последствия

  • Не­своевременное лечение может привести к спонтанному дренированию в глотку или окружающие ткани. 

КТ с контрастированием: левосто­ронний  паратонзиллярный абсцесс.

Обра­зование имеет гипоинтенсивный центр, окруженный усиленной стенкой. Отек левой нёбной миндалины и слизистой глотки на стороне поражения вызывает асим­метричное сужение глотки.

Рот остается открытым в связи с болевым синдромом. 

КТ с контрастированием (рекон­струкция во фронтальной плоскости): лево­сторонний паратонзиллярный абсцесс. Выявляется перифокальный отек и повы­шенная плотность слизистой, а также асим­метричное сужение ротоглотки, распро­страняющееся в дистальном направлении слева от мягкого нёба. В абсцессе наблюда­ется типичное периферическое усиление с гипоинтенсивной полостью в центре.

Источник: https://mritest.ru/article/Golova_i_sheja-osnov/Glotka/Peritonziljarnyj_abs

Паратонзиллярный абсцесс: фото и 3 основных симптома

"Тонзиллярный абсцесс"

При паратонзиллярном абсцессе следует обратиться к ЛОРуПаратонзиллярный абсцесс миндалин диагностируется при ангине, у него есть другое название в виде флегмозной ангины или же перитонзиллярный абсцес.

Перитонзиллярный гнойный абсцесс в горле и в области миндалин образуется по причине того, что околоминдалинная клетчатка поражается такими бактериями, как стафилококк или стрептококк. Чаще всего, заболевают такой проблемой те, у кого пониженный иммунитет.

Есть случаи, когда паратонзилярний абсцесс становится следствием осложнения при тонзиллите. Эта болезнь является нагноением рыхлой клетчатки и сопровождается образованием нагноения на поверхности миндалин.

Симптомы этой болезни начинают проявляться именно с той стороны, где сформирован гнойный очаг. С течением времени, и особенно, если не лечить проблему образования гнойного типа, начинают поражать и противоположную сторону. Это будет сопровождаться ухудшением состояния больного.

Абсцесс проявляется в виде:

  1. Общей слабости.
  2. Повышения температуры до 38 ᵒС, а возможно и до 39 ᵒС, однако у тех пациентов, которые имеют слишком пониженный симптом, может быть понижение температуры.
  3. Нарастающих болевых ощущений в области горла, которые могут быть дергающими и отдающимися в область уха.

Характерны усиления болевых ощущений при глотании, причем настолько ярко выраженные, что порой пациент старается снизить количество потребляемого питья и пищи, что в итоге провоцирует образование дефицита.

Среди основных симптомов паратонзиллярного абсцесса следует отметить болевые ощущения в области горла

Возможно наличие обильного слюноотделения, что становится следствием раздражения слюнной железы.

Наличие гнилостного запаха изо рта является следствием развития и распространения бактерий, способных стать причиной развития осложнения абсцесса, тризмы жевательной мускулатуры или спазма мышцы, степень выраженности которой исключает возможность открывать рот так, как обычно. Актуально присутствие невнятной речи, гнусавости, болевых ощущений в области шеи, особенно, когда происходят резкие повороты головой, першения в горле, рубцы, поперхивания при проглатывании пищи особенно жидкого вида.

Медикаментозное лечение паратонзиллярного абсцесса

Лечение такой проблемы, как тонзиллярный абсцесс, поражающий гланды, должно проводиться исключительно в стационаре, чтобы врач тщательно вел наблюдение и мог по факту корректировать терапию. Если нарывы не проходят самостоятельно, то нужно их вскрывать.

Помимо этого, дополнительно принимаются антибиотики в виде:

  • Ампициллина;
  • Ровамицина;
  • Цефалексина.

Терапия сопровождается потреблением жаропонижающих и обезболивающих препаратов. Дополнительно нужно проводить полоскание посредством антисептических препаратов, а, чтобы ускорить выздоровление, нужно делать компрессы с растворами, которые содержат спирт.

Если начать лечение вовремя, то прогноз будет достаточно благоприятным, в противном случае, возможно образование осложнений, в частности появление сепсиса.

Не исключается лечение народными средствами, такими как отвар на основе ромашки и эвкалипта. Очень благоприятно на выздоровление влияет проведение паровой ингаляции, а также нужно максимально тщательно соблюдать диету, причем потреблению подлежит, только теплая и жидкая пища. Проявление первых симптомов происходит в течение 12 суток после проникновения бактерий.

Именно за это время происходит образование гнойных очагов, а также есть вероятность развития вторичной инфекции спустя несколько месяцев после ее устранения. Профилактикой такой болезни можно смело назвать соблюдение гигиены рта, а также своевременное лечение ангины, устранение тонзиллита, посещение стоматолога.

Если у больного отмечается рецидив болезни, то требуется удалить миндалины.

Особенности абсцесса миндалин

Если часто и помногу курить при ангине, то такое осложнение, как фурункул на миндалинах или, другими словами, абсцесс, образуется с вероятностью в 80%. Особенность болезни в том, что ее сложно обнаружить на ранней стадии, а порой она протекает и активно развивается без симптомов.

При паратонзиллярном абсцессе следует отказаться от курения

Чтобы вылечить гнойные образования, потребуется:

  • Устранить причины возникновения проблемы;
  • Очистить полость миндалин хирургическим путем;
  • Тщательно следить за тем, как протекает процесс выздоровления.

В зависимости от того, насколько быстро начато лечение, и бросил ли человек курить, будет определенный прогноз на выздоровление. Стоит заметить, что гнойные отложения должны лечиться антибактериальными препаратами.

По статистическим исследованиям, именно цефалоспорины 3 и 4 поколения наиболее подходящие для этого.

Среди них можно выделить Цефоперазон, Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефепим. Дополнительно врачи прописывают иммуномодулирующие препараты. Если правильно подобрать вид и дозировку антибиотика, то можно добиться улучшения результата уже через 2 суток. Если это не наблюдается, то проводится замена антибактериального препарата.

Стадии развития абсцесса при ангине

Ангина провоцирует появление паратонзилярного абсцесса, и есть еще не мало факторов, которые могут стать причиной абсцесса небной миндалины и тканей, которые она окружает. При правильно проведенной и своевременной диагностике, грамотно назначенной терапии, можно существенно снизить риск образования системы отложений, которые приводят к инвалидности и летальному исходу.

Одна из стадий развития паратонзилярного абсцесса – это флегмозная ангина.

На первом этапе наблюдается:

  1. Проявление гиперемии клетчатки около миндалин.
  2. Сопровождается рыхлостью слизистой оболочки именно там, где расположены гланды.
  3. Острыми сильными болевыми ощущениями при желании проглотить.
  4. В том числе присутствует фебрильная лихорадка.
  5. Гиперсаливация.
  6. Болевые ощущения могут отдавать в область уха.

Не рекомендуется при паратонзиллярном абсцессе заниматься самолечением, применяя народные средства

Далее происходит формирование абсцесса, что сопровождается управлением тканей в тех местах, где расположено воспаление, лихорадочным состоянием, образованием гнойников, в которых содержится желтая жидкость.

Осложнения при гнойном абсцессе в горле

На последней стадии диагностируется парафарингеальный абсцесс, при котором возможно ухудшение самочувствия, гипертрофия шейного и подчелюстного лимфоузла, появление отеков на области шеи. Как только начинается распространение инфекции по полости заглоточного пространства, диагностируется развитие 3 стадии или же парафарингеального абсцесса и флегмона.

Осложнения могут возникать из-за:

  • Порыва паратонзилярного абсцесса;
  • Случайного повреждения стенок глотки;
  • Проведения вскрытия абсцесса.

При наличии такой проблемы, как паратонзилярный абсцесс горла, в качестве осложнений будет присутствовать последующее развитие гнойного процесса. 3 стадия болезни может быть ограниченного вида и стремительного. Вылечивают ее, при условии своевременной диагностики и правильного оперативного вмешательства.

Заболевание паратонзиллярный абсцесс (видео)

Без медицинской помощи вполне возможно, что будет образован сепсис и флегмоны на области шеи. В том числе может наблюдаться нарушение дыхания.

Источник: https://2vracha.ru/lor-ukho-gorlo-nos/paratonzillyarnyj-abstsess-foto

Паратонзиллярный абсцесс: симптомы и лечение патологии, показания для операции

"Тонзиллярный абсцесс"

При воспалении в околоминдалинной клетчатке (миндалинах) развивается паратонзиллярный абсцесс.

Это опасная болезнь, которая имеет инфекционную или паразитирующую природу, сопровождается формированием гнойных масс, развивается на фоне снижения иммунитета, под воздействием других провоцирующих факторов.

Лечение необходимо срочное: если произойдет патологическое вскрытие паратонзиллярного абсцесса, среди опасных осложнений врачи не исключают летальный исход из-за заражения крови.

Что такое паратонзиллярный абсцесс

Это патологический процесс инфекционного характера, в который вовлечены ткани миндалин с формированием гнойных масс, препятствующих дыхательной функции.

Другие названия недуга – флегмонозная ангина, паратонзиллит, вызванные повышенной активностью болезнетворной инфекции. Патология носит односторонний или двусторонний характер, чревата опасным вскрытием болезненного гнойника.

Такое осложнение ангины и хронического тонзиллита опасно, первым симптомом его будет хронические боли в горле и полости рта.

Код по МКБ-10

Абсцесс миндалин начинается с острого тонзиллита, который при отсутствии своевременной терапии становится хроническим, чреват потенциальными осложнениями. Воспаление сопровождается болью при глотании, формированием гноя на миндалинах.

Это уже отдельное заболевание, которое называют тонзиллярный абсцесс. Согласно международной классификации болезней, диагнозу абсцесс паратонзиллярный соответствует код МКБ 10 — 38.

Распространение недуга происходит от больного пациента к здоровому, поэтому важно своевременно позаботиться об элементарных мерах профилактики.

Симптомы

Если развивается абсцесс после ангины, в патологический процесс вовлечены лимфатические узлы, заполненные гноем.

Поражены дыхательные пути, система лимфотока, но главный признак паратонзиллярного абсцесса – сильная боль в горле, которая при глотании усиливается.

Больной испытывает слабость и сильное недомогание, однако клиническая картина может включать и другие, не менее опасные симптомы. При абсцессе паратонзиллярном не исключены следующие аномалии:

  • односторонний болевой синдром горла;
  • присутствие так называемого кома в горле;
  • неприятный запах из полости рта;
  • нарушенный режим температуры;
  • болезненность шеи, сложности при повороте головы;
  • сильная гнусавость голоса;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов;
  • нарушенный процесс глотания;
  • участившиеся приступы одышки, мигрени;
  • гнойные выделения, ощутимые при глотании.

Причины

Прежде чем лечить гнойный тонзиллит, важно определить основную причину воспаления, своевременно ее устранить медикаментозными или альтернативными методами.

Паратонзиллярный абсцесс имеет инфекционную природу, вызван повышенной активностью стафилококков, стрептококков, пневмококков, грибов рода Кандида, других патогенных микроорганизмов на фоне дисфункции иммунной системы.

Болезнь встречается не часто, но при ее развитии врачи не исключают воздействие следующих провоцирующих факторов:

  • длительное переохлаждение организма;
  • хроническое воспаление небных миндалин;
  • некачественно проведенная операция по удалению миндалин;
  • кариес или другие заболевания зубов тяжелой формы;
  • сахарный диабет одной из разновидностей;
  • анатомические особенности глотки;
  • неправильное питание;
  • иммунодефицитные заболевания;
  • вредные привычки;
  • неблагоприятные климатические условия;
  • хронические болезни ЛОР-практики.

У детей

Основной причиной характерного недуга в детском возрасте становится не вылеченная вовремя ангина, дополнительные инфекции.

Кроме того, паратонзиллярный абсцесс возникает после удаления миндалин из-за образования очага патологии, снижения защитных сил детского организма. Важно клиническими методами определить, где может располагаться область поражения, ее гнойное содержимое.

При абсцессе паратонзиллярном привычное дыхание ребенка нарушено, поэтому важно вовремя выяснить потенциальные провоцирующие факторы:

  • неправильное питание;
  • иммунодефицит;
  • хронические болезни дыхательной системы;
  • ослабленный иммунитет;
  • сахарный диабет.

Классификация

Воспалительный процесс имеет несколько разновидностей, которые определяются локализацией очага патологии в полости рта, размером абсцесса. Если правильно поставить диагноз, обеспечена положительная динамика при консервативной терапии. Ниже описаны существующие виды:

  1. Паратонзиллярный абсцесс между небно-язычной дужкой и верхним полюсом миндалины является самым распространенным диагнозом. Причина – недостаточное дренирование верхней части миндалины, выступ отечного неба вперед.
  2. При задней форме между небно-глоточной дужкой и миндалиной в патологический процесс дополнительно вовлекается гортань с дальнейшим сужением просвета и затрудненным дыханием пациента.
  3. При нижней форме паратонзиллярного абсцесса характерное воспаление происходит у нижнего полюса миндалины, а развивается на фоне стоматологических заболеваний осложненной формы, например, кариеса.
  4. Еще одна область поражения – снаружи от миндалины, причем само заболевание считается редким. Паратонзиллярный абсцесс затрагивает обширное пространство ротовой полости, требует проведения антибактериальной терапии.

По особенностям патологического процесса и выраженности тревожной симптоматики паратонзиллярный абсцесс бывает:

  • отечной формы, при которой симптомы представлены легкой степенью, а болезненные ощущения носят умеренный характер;
  • инфильтративной формы, при которой наблюдается боль при глотании, нарушается дыхание;
  • абсцедирующей формы, которая характеризуется острым течением патологического процесса, чревата осложнениями.

Лечение в домашних условиях

При перитонзиллярном абсцессе эффективная терапия возможна в домашней обстановке, но только после предварительной чистки от гноя.

Применение антисептических растворов обязательно, чтобы вывести общее состояние на удовлетворительный уровень, предотвратить повторное инфицирование.

Чтобы ускорить желаемый результат, врач дополнительно назначает антигистаминные препараты, противовоспалительные средства, иммуностимуляторы, поливитаминные комплексы.

Операция

При возникновении паратонзиллярного абсцесса необходимо срочное хирургическое вмешательство, особенно при угрозе вскрытия гнойника, заражения крови.

Операция должна проводиться под местной анестезией, поскольку при помощи скальпеля выполняется вскрытие гнойника и установка дренажа. На вторые сутки рану вновь открывают, и гнойные массы выходят наружу.

Если такие оперативные действия оказались неэффективными, лечащий врач назначает удаление абсцесса вместе с миндалиной. После этого необходим длительный реабилитационный период.

Осложнения

Паратонзиллярный абсцесс быстро прогрессирует, и пациенту грозит летальный исход от заражения крови после вскрытия гнойника на миндалине. Это не единственное осложнение, которое может привести пациента любого возраста в реанимацию. Потенциальная угроза здоровью при паратонзиллярном абсцессе может быть такой:

  • сепсис с масштабным распространением гноя по системному кровотоку во всем пораженном организме;
  • флегмона шеи, которая провоцирует воспалительный процесс преимущественно мягких тканей характерной зоны;
  • медиастинит, при котором в патологический процесс вовлечена не столько дыхательная система, сколько легкие, миокард;
  • острый стеноз гортани, при котором пациент может скоропостижно скончаться от приступа асфиксии.
  • синдром внезапной смерти, который чаще возникает в ночное время суток.

Профилактика

При паратонзиллярном абсцессе исход для пациента самый непредсказуемый, причем в большинстве клинических картин наблюдаются серьезные осложнения.

Заболевание важно предотвратить, а для этого надо своевременно лечить ангину, предотвращать развитие хронического тонзиллита. Если такое заболевание ЛОР-практики заметно затянулось, не исключено, что на миндалинах появляются гнойники, склонные к стремительному росту.

[attention type=yellow]

Их уже приходится удалять вместе с миндалинами, это осложненное течение недуга, которое может приводить к серьезным последствиям.

[/attention]

Если пациент попадает в группу риска, его основная задача – укрепить иммунитет, предотвратить заражение вредоносными микроорганизмами, своевременно лечить воспалительные процессы гортани. Специально для этих целей предусмотрены следующие профилактические мероприятия, которые можно реализовать в домашней обстановке от паратонзиллярного абсцесса:

  • своевременное лечение стоматологических заболеваний;
  • коррекция иммунодефицитных состояний и сахарного диабета;
  • окончательный отказ от вредных привычек;
  • адекватное лечение болезней носа и ротовой полости;
  • исключение спиртных напитков из суточного рациона;
  • укрепление иммунодефицитных состояний;
  • предотвращение длительного переохлаждения организма.

Источник:

Паратонзиллярный абсцесс — симптомы, фото, лечение и вскрытие

В современном обществе такое заболевание (или, точнее, осложнение), как паратонзиллярный абсцесс, обычно вынуждает пациента несколько дней провести с неприятными и мучительными болями в горле, с общими признаками болезни.

Затем происходит госпитализация в ЛОР – отделение. В тот же день (или на следующий) проводится небольшая операция, у больного сразу же наступает облегчение. После проведения курса антибактериальной терапии пациент выписывается.

Удивительно, но уже в новое время, в XVII – XVIII веках, английские и голландские врачи успешно проводили оперативные вмешательства при паратонзиллярном абсцессе, и процент выздоровевших был довольно высоким, несмотря на отсутствие антибактериальной терапии. Что же это за болезнь, как она возникает, протекает и лечится, и что делать пациенту?

Паратонзиллярный абсцесс — что это такое?

Паратонзиллярный абсцесс фото горла

Как всегда, проанализируем этот составной термин, в котором заложен полный и точный ответ. Абсцесс – это ограниченное скопление гноя, а паратонзиллярный – означает «окологлоточный», а если быть совсем точным – «околоминдалинный», поскольку имеется в виду tonsilla palatinа, или нёбная миндалина. Их у человека две, справа и слева. Именно они в просторечии именуются словом «гланды».

Паратонзиллярный абсцесс – это ограниченный объем гноя, окруженный воспаленными тканями, который накапливается в клетчатке, окружающей миндалины, а точнее – между миндалиной и мышцами – констрикторами, которые сжимают глотку и проталкивают пищу далее, в пищевод.

  • Именно поэтому глотание при абсцессе является очень мучительным и болезненным актом.

Абсцесс не возникает сам по себе. Обычно он появляется, как осложнение паратонзиллита, или перитонзиллита. Так называют воспаление околоминдаликовой клетчатки, которое, чаще всего, является осложнением ангины.

Также паратонзиллит может развиться сразу, минуя ангину — это бывает при снижении иммунной защиты организма.

Но она не должна снижаться слишком сильно: ведь для того, чтобы возникло выраженное воспаление и образование гноя, должна быть способность к напряженному воспалению, ведь гной – это скопление клеточных элементов, «поспешивших на помощь». А выраженный иммунодефицит, например, при ВИЧ – инфекции, не позволяет проявиться такой реакции.

Не стоит думать, что паратонзиллит, как «предтеча» абсцесса – редкое заболевание. Увы, он развивается часто. У каждого третьего пациента с частыми ангинами хоть раз в жизни возникает или окологлоточный, или заглоточный (ретрофарингеальный) абсцесс — его «коллега» по несчастью.

Пациенты, у которых развивается эта форма паратонзиллярного абсцесса – молодые и трудоспособные. Средний возраст составляет от 15 до 40 лет. Разницы между поражением мужского и женского населения не выявлено.

Почему инфекция проникает в клетчатку?

Миндалины представляют собой образования не сплошные, а состоящие из крипт, или щелей, которые глубоко пронизывают их ткань. Особенно глубокие крипты находятся вблизи верхних полюсов этих небольших органов, а именно там воспаление наиболее выражено.

При хроническом тонзиллите очаг в области крипт верхнего полюса «тлеет» практически постоянно. В результате возникают рубцовые изменения миндалин, появляются спайки. Небные дужки оказываются «приросшими» к миндалине. А это очень затрудняет дренирование крипт.

  • В итоге скопившееся содержимое, которое не находит выхода наружу, распространяется сквозь капсулу миндалины вглубь тканей.

Источник: https://medosmotr-spb.ru/dieta-i-pitanie/paratonzillyarnyj-abstsess-simptomy-i-lechenie-patologii-pokazaniya-dlya-operatsii.html

Медицинская энциклопедия
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: