“Тонзиллотомия у детей”

Содержание
  1. Тонзиллотомия: суть операции, показания, методика проведения, период реабилитации
  2. Что такое операция тонзиллотомия?
  3. Показания и противопоказания к тонзиллотомии
  4. Преимущества и недостатки операции
  5. Как проходит операция
  6. Период после операции
  7. Тонзиллотомия у детей
  8. Стоимость тонзиллотомии у детей в Москве
  9. Подготовка ребенка к тонзиллотомии
  10. Методика проведения
  11. Осложнения
  12. Хронический тонзиллит у ребенка лечение. Тонзиллит у детей: основные симптомы и способы его быстрого и эффективного лечения
  13. Симптомы вирусного тонзиллита
  14. Симптомы бактериального тонзиллита
  15. Как врачи диагностируют тонзиллит?
  16. Лечение тонзиллита у детей
  17. Лечение при вирусном тонзиллите
  18. Лечение бактериального тонзиллита
  19. Удаление миндалин, как профилактика тонзиллита
  20. Народные средства для лечения тонзиллита
  21. Профилактика тонзиллита у детей
  22. Когда проводится тонзиллотомия? Как проходит реабилитация?
  23. В каких случаях проводится тонзиллотомия
  24. Ход операции
  25. Восстановление после резекции
  26. Хронический тонзиллит: симптомы и лечение у взрослых и детей – лечение
  27. Что такое хронический тонзиллит
  28. Чем опасна хроническая ангина
  29. Варианты течения заболевания
  30. Признаки хронического тонзиллита
  31. Компенсированная стадия
  32. Декомпенсированная стадия
  33. Почему развивается хроническое воспаление миндалин
  34. Диагностика
  35. Как выглядит ангина в горле при осмотре
  36. Чем лечить хронический тонзиллит
  37. Медикаментозная терапия
  38. Препараты для лечения тонзиллита у взрослых
  39. Лекарства при хронической ангине у детей
  40. Физиолечение
  41. Удаление миндалин
  42. Лечение хронического тонзиллита народными средствами
  43. Профилактика

Тонзиллотомия: суть операции, показания, методика проведения, период реабилитации

"Тонзиллотомия у детей"

Тонзиллотомия у детей является одной из наиболее частых операций, проводимых в отоларингологических стационарах.

Это связано с тем, что проблемам с глоточными миндалинами подвержено большое количество людей, однако взрослые сталкиваются с ними на порядок реже.

Чаще всего подобное мероприятие проводят при наличии у пациента хронического тонзиллита, однако выделяют и другие показания к проведению вмешательства. Также следует отметить и то, что методики проведения операции могут существенно отличаться.

Что такое операция тонзиллотомия?

Тонзиллотомия – это хирургическая операция, направленная на удаление лимфатической ткани нёба (а именно миндалин, а также капсулы, расположенной около них).

Вмешательство проводят при наличии соответствующих показаний, так как оно оказывает определенную нагрузку на организм пациента.

[attention type=yellow]

Однако при надлежащем выполнении всех рекомендаций лечащего специалиста можно значительно ускорить скорость регенерации поврежденных тканей, а также свести к минимуму риск возникновения послеоперационных осложнений.

[/attention]

Необходимо знать о том, что тонзиллотомию (также как и аденотомию) проводят только в условиях ЛОР-отделения. В поликлиниках или обычных ЛОР-кабинетах ее не делают по той причине, что в этом случае существенно возрастает вероятность возможных нежелательных последствий. Наиболее часто к их числу относится развитие сильных кровотечений, а также попадание инфекции в поврежденные ткани.

Показания и противопоказания к тонзиллотомии

Существует целый ряд показаний, при наличии которых специалист-отоларинголог должен направить пациента на проведение тонзиллотомии. К их числу относятся:

  1. Частые рецидивы ангины, а также хроническая форма тонзиллита.
  2. Наличие у пациента симптомов, связанных с сильной интоксикацией (а именно повышенной утомляемости, постоянной слабости, головной боли, повышения температуры тела, диспепсических расстройств и боли в районе поясницы).
  3. Осложнения местного характера: паратонзиллярный абсцесс, а также парафарингит.
  4. Септическое заражение крови, вызванное наличием инфекции в нёбных миндалинах.
  5. Боль в суставах, а также изменения в работе сердца (возникновение аритмии и тахикардии, изменения на электрокардиограмме и болезненные ощущения в загрудинной области), позволяющие заподозрить развитие ревматической болезни.
  6. Нарушение работы почек, вызванное бетагемолитическим стрептококком группы А (наиболее часто проявляется в виде гломерулонефрита).

Также следует учитывать тот факт, что для удаления нёбных миндалин существуют и противопоказания. К ним причисляют как постоянные, так и временные противопоказания.

Зачастую к первой категории относятся:

  • открытая форма легочного туберкулеза;
  • патологии крови, связанные со сниженной скоростью ее сворачиваемости;
  • сахарный диабет с отсутствием компенсаторных механизмов;
  • сердечная и почечная недостаточность;
  • наличие злокачественных заболеваний той или иной локализации.

В перечень временных противопоказаний входят:

  • Острая форма инфекционного заболевания, вызывающего воспаление лимфоидной ткани гортани.
  • Менструация, а также беременность на сроке третьего триместра.

Преимущества и недостатки операции

На данный момент различные специалисты в области отоларингологии выказывают к проведению тонзиллотомии и аденотомии у детей довольно неоднозначное отношение.

Это связано с тем, что глоточные миндалины выполняют в организме большое количество достаточно важных функций.

Однако существуют ситуации, когда гланды становятся буквально рассадником различных болезнетворных микроорганизмов, и в этом случае необходимо провести их удаление, так как промедление в этом вопросе может повлечь за собой большое количество разнообразных осложнений.

Наиболее серьезным недостатком в проведении тонзиллотомии и других подобных операций является то, что после ее проведение дыхательные пути ребенка остаются без надежной защиты, препятствующей попаданию болезнетворных микроорганизмов. Соответственно, может существенно возрасти заболеваемость респираторными инфекциями.

В то же время, наличие в организме постоянного очага инфекции в виде воспалительных инфекций также может стать причиной возникновения большого количества всевозможных патологий.

Более того, хронический тонзиллит, диагностированный у взрослой женщины, может существенно повлиять на ее репродуктивные функции и даже стать причиной бесплодия.

Именно поэтому при отсутствии эффекта от консервативных форм лечения гланды необходимо вовремя удалять.

Как проходит операция

  1. Тонзиллотомия может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом. В первом случае пациент должен находиться в положении сидя, во втором – лежать на операционном столе с головой, запрокинутой назад.
  2. Разрез слизистой оболочки проводится только в районе верхней трети дужки нёба. Через него за капсулу между миндалиной и нёбной дужкой вводится неширокий распатор.
  3. Далее проводится отделение миндалины и фиксация ее свободного края при помощи зажима.

    После этого ее немного подтягивают с целью обеспечения нормального доступа.

  4. В последствие специалист отсекает миндалину от нёбных дужек. При отделении средней ее части свободную ткань у края отсечения постоянно перехватывают зажимом.

  5. Важно помнить о том, что у нижнего края гланд нет капсулы, в связи с чем этот участок отсекают при помощи специальной петли.
  6. Следующий период операции заключается в проведении осмотра места, с которого и были удалены гланды.

    Это необходимо сделать для того, чтобы выявить участки лимфоидной ткани гортани и провести ее полное иссечение с целью предотвращения рецидивов.

  7. Завершают хирургическое вмешательство тщательной остановкой кровотечения.

Период после операции

В процессе восстановления после проведения тонзиллотомии классическим методом в течение суток запрещено что-либо глотать – нельзя пить и есть, также не рекомендуется разговаривать, слюну и кровь сплевывают в специальный лоток.

На следующий день пациенту можно пить, а также употреблять щадящую пищу небольшой температуры.

Также до полного заживления ложа иссеченных миндалин (в среднем одну-две недели) нельзя заниматься тяжелой физической работой, а также спортом, так как подобные нагрузки могут стать причиной кровотечения. По этой же причине следует исключить употребление спиртных напитков, а также прием горячих ванн.

Источник: https://limfosistema.ru/glandy/tonzillotomiia

Тонзиллотомия у детей

"Тонзиллотомия у детей"
читать далее

Тонзиллотомия у детей — частичная резекция гипертрофированной миндалины, выступающей за небные дужки. Операция показана при нарушении процессов носового дыхания и глотания, дизартрии. Неполное иссечение образования необходимо для сохранения части здоровой лимфоидной ткани, выполняющей защитную функцию.

Тонзиллотомия проводится классическим хирургическом способом, методом лазерного воздействия или криодеструкции. Вмешательство у детей выполняется с 1 или 2-х сторон в амбулаторных условиях под местной анестезией. Стоимость рассчитывается исходя из применяемого способа тонзиллотомии, квалификационной категории отоларинголога.

Стоимость тонзиллотомии у детей в Москве

  • односторонняя ~ 14 177р.41 цена
  • двусторонняя ~ 16 868р.7 цен
  • радиоволновая ~ 19 500р.3 цены
  • Показать ещеДинамика цен
односторонняядвусторонняярадиоволноваялазернаяпод наркозом

Фильтр:

Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидных фолликулов, являющиеся первой линией защиты организма от патогенных вирусов и бактерий.

Физиологическое увеличение этих образований наблюдается у детей 3-10 лет при отсутствии признаков воспаления. Гипертрофия часто сочетается с хроническим тонзиллитом.

По абсолютным показаниям тонзиллотомию выполняют у пациентов старше 2-х лет. Резекция миндалин производится в следующих ситуациях:

  • Синдром обструктивного апноэ. Эпизоды прекращения дыхания на 20-30 сек. — наиболее опасный симптом гипертрофии, который требует немедленной оперативной коррекции.
  • Нарушения глотания. При гиперплазии 3 степени ребенку очень сложно проглатывать твердую пищу, наблюдается поперхивание во время еды.
  • Частые простудные заболевания. Тонзиллотомия проводится, если у пациента зарегистрировано 7 и более эпизодов респираторных инфекций за последний год.
  • Ухудшение общего состояния. Расстройства дыхания и хроническая гипоксия проявляются постоянной усталостью, снижением физической активности и успеваемости в школе.

Тонзиллотомия — довольно простая и безопасная операция, но иногда ее выполнение может навредить организму ребенка. Хирургическое вмешательство у детей с ОРВИ и другими острыми инфекционными процессами откладывают до полного выздоровления. У девочек-подростков нежелательно выполнять тонзиллотомию в период менструации. Существует ряд абсолютных противопоказаний:

Подготовка ребенка к тонзиллотомии

Тонзиллотомия у детей проводится только после тщательной санации ротовой полости от хронических инфекционных очагов.

При наличии на миндалинах воспалительного экссудата сначала производят их промывание, при необходимости дополняют лечение лазерным воздействием.

Стоимость терапевтических мероприятий не входит в стандартный пакет услуг при тонзиллотомии. Ребенку также требуется посещение стоматолога и лечение кариозных зубов.

На этапе планирования частичного иссечения миндалин назначают стандартные лабораторные исследования: клинический анализ крови, коагулограмму. Анализы проводят для выявления возможных противопоказаний. Консультация детского анестезиолога необходима для подбора оптимального способа обезболивания и постановки кожной пробы на чувствительность к анестетикам.

Методика проведения

Выбор анестезии осуществляется с учетом возраста ребенка и способа резекции гипертрофированных лимфатических образований. При применении малоинвазивных методик воздействия (лазер, криодеструкция) достаточно сделать местное обезболивание слизистой спреем с лидокаином. Классическая хирургическая тонзиллотомия у маленьких детей выполняется под наркозом.

После анестезии врач приступает к удалению лимфатической ткани. «Золотым стандартом» тонзиллотомии в детской отоларингологии считается лазерная деструкция.

Для процедуры применяют инфракрасные или углеродные лазеры, которые уменьшают объем миндалины и устраняют глубокие карманы, являющиеся источником хронической инфекции.

Лазерная тонзиллотомия не сопровождается кровотечением, проводится в амбулаторных условиях.

[attention type=red]

В педиатрической практике широко распространена радиоволновая абляция небных миндалин, которую проводят на специальном аппарате Сургитрон.

[/attention]

Криодеструкцию применяют при увеличении лимфоидного образования на фоне хронического тонзиллита, поскольку холодовое воздействие обладает выраженным бактерицидным действием.

Хирургическое иссечение ткани с помощью скальпеля используется намного реже из-за повышенного риска послеоперационных осложнений.

Операция частичной резекции длится всего 15-20 минут. Благодаря обезболиванию пациента не беспокоят неприятные ощущения. Если тонзиллотомия осуществлялась под местной анестезией, ребенка забирают домой в тот же день.

При использовании общего наркоза требуется пребывание в клинике в течение 1-2 суток. Врач дает рекомендации по уходу за ребенком и характеру питания на ближайшие дни, назначает повторный визит для контроля за заживлением.

Осложнения

Проведенная согласно всем требованиям тонзиллотомия относится к группе хирургических вмешательств с низкой частотой послеоперационных негативных последствий. Болезненность и затруднения приема твердой пищи являются нормальными реакциями на резекцию миндалины, они сохраняются от 2 до 5 дней. В спектр осложнений тонзиллотомии входят:

  • Кровотечение. Встречается у 3,4-6,3% детей после классической хирургической операции и менее чем в 0,5% случаев после современных малоинвазивных способов резекции. Развивается сразу по завершении операции или в первые сутки послеоперационного периода.
  • Инфекционно-воспалительные процессы. В 2-3% случаев наблюдаются местно-региональные осложнения, которые включают ангину, острый фарингит, лимфаденит. Симптомы зачастую вызваны неправильной подготовкой к проведению тонзиллотомии или нарушениями хирургической техники.
  • Гиперплазия лимфоидных образований. Удаление части небной миндалины может привести к компенсаторной гипертрофии других лимфатических структур глоточного кольца Пирогова. Осложнение проявляется расстройствами глотания, эпизодами апноэ.
  • Рубцовые изменения. Крайне редкая ситуация, которая наблюдается при замедлении естественных регенераторных процессов слизистой либо при неаккуратном выполнении тонзиллотомии.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/treatment/throat-children/tonsillotomy

Хронический тонзиллит у ребенка лечение. Тонзиллит у детей: основные симптомы и способы его быстрого и эффективного лечения

"Тонзиллотомия у детей"

основные симптомы и способы лечения тонзиллита у детей

Добрый день, дорогие читатели! Воспаленное горло – один из частых симптомов заболеваний у детей и подростков. И причиной их нередко становится тонзиллит. Болезнь может беспокоить в течение короткого времени, а может перерасти в хроническую форму. Сегодняшней нашей темой станет тонзиллит у детей, симптомы и лечение этого неоднозначного недуга.

Тонзиллит представляет собой воспалительный процесс, охватывающий миндалины. Причиной его может быть вирусная или бактериальная инфекция, а так же аллергия. Это одно из самых распространенных заболеваний, охватывающее детей в возрасте от 5 до 10 лет и подростков от 15 лет.

Миндалины выполняют в организме важную функцию. Они задерживают поступление патогенных микроорганизмов в органы дыхания. Миндалины начинают вырабатывать антитела, чтобы бороться с «непрошенными гостями».

Но случается так, что они сами не справляются и инфицируются вирусами или бактериями. Тогда развивается воспалительный процесс, миндалины увеличиваются в размере, становятся болезненными. Вот это и есть тонзиллит.

Существует два основных вида тонзиллита: вызванный вирусами (вирусный тонзиллит) или бактериями (бактериальный тонзиллит). От того, какой у вас вид и будет зависеть назначенное лечение.

  1. Вирусный тонзиллит – распространенное заболевание. Основное его отличие от бактериального в том, что при вирусной инфекции на миндалинах не бывает гноя.
  2. Бактериальный тонзиллит вызывается болезнетворными бактериями, например, стрептококком. Вызвать воспаление может герпес, грипп, аденовирус и другие. Часто бывает так, что заболевание начинается с вирусного тонзиллита, а затем присоединяется бактериальная инфекция.

Тонзиллит выделяют двух форм:

  • Острый. Поражается носоглотка. Причиной ослабления защитной функции миндалин становится ОРВИ или ОРЗ.
  • Хронический. Возникает, если выздоровление произошло не полностью. Затяжные ЛОР заболевания тоже «добавляют масла в огонь» и лишь подогревают воспалительный процесс.

Симптомы вирусного тонзиллита

К симптомам вирусного тонзиллита относятся следующие состояния:

  • отекшие, покрасневшие миндалины, из-за чего отягчается глотание и дыхание;
  • красное, болезненное горло;
  • хриплый голос;
  • головная боль;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенная температура, лихорадка;
  • боль в ушах;
  • увеличенные лимфоузлы.

Ребенок становится вялым, апатичным. К сожалению, самостоятельно диагностировать заболевание родители не всегда могут и обращаются к врачу довольно поздно, когда процесс приобретает хроническое течение.

Симптомы бактериального тонзиллита

Они похожи на вирусный, но еще добавляется налет в горле белого или желтоватого оттенка и как следствие неприятный запах изо рта. При бактериальном тонзиллите наблюдается более высокая температура, которая плохо сбивается. Бактериальный тонзиллит чреват осложнениями, поэтому будьте внимательны к симптомам и не занимайтесь самолечением, обращайтесь к врачу.

Как врачи диагностируют тонзиллит?

Для диагностики тонзиллита используется несколько методов:

  • пальпация доктором области лимфоузлов;
  • фарингоскопия (исследование области глотки визуально);
  • бактериальный посев из зева (позволяет определить тип болезнетворных бактерий, но не дает результат при вирусном заболевании);
  • анализ мочи и крови.

Для более точной диагностики доктор может назначить ЭКГ, УЗИ почек, рентген носовых пазух, туберкулиновую пробу и т.д. Как только диагноз поставлен, лечение стоит начинать, не затягивая.

Лечение тонзиллита у детей

Сложности лечение болезни не представляет. Выбранные методы во многом зависят от причины, которая породила тонзиллит. Чаще всего для полного выздоровления достаточно 7 суток.

Лечение при вирусном тонзиллите

Сразу напоминаю, при вирусной инфекции антибиотик совершенно бесполезен.

Обязательным является обильное теплое питье и щадящая диета, не раздражающая горло. Блюда не должны быть острыми, солеными или горячими. Жидкость организму просто необходима. Если малыш не будет пить, у него начнется обезвоживание.

Местные препараты направлены на облегчение симптомов и промывание миндалин:

  • антисептики забрызгивать горло: Йодинол, Хлорофилипт, Тантум верде, Ингалипт. использующиеся для дезинфекции миндальных лакун. Ими забрызгивают горло 4 раза в день;
  • мажем горло: Люголь или Фукорцин… Этими препаратами обмазывают горлою Если кто-то не знает как это делать рассказываю, на карандаш наматывается ватка. Ватка обмакивается в растволе Люголя или Фукорцина. Ребенок открывает горло и вы быстро и тщательно обмазываете все что видите: горло, миндалины. Чем больше, тем лучше. Если вдруг для обработки горла ничего не нашлось, возьмите обычную зеленку или как правильно Бриллиантовую зелень и обработайте горло. Поверьте, помогает не хуже;
  • полоскания соляным раствором (чайная ложка соли на стакан теплой воды);
  • рассасывание леденцов и таблеток с противомикробным эффектом (популярностью пользуются Септолете, Фарингосепт, Стрепсилс интенсив).

Если у малыша температура или сильная боль, стоит дать ему медикаменты, облегчающие эти симптомы: Ибупрофен или Парацетамол. Если ребенку 2 года и меньше, препарат следует давать в суспензии. Для старших деток подойдут и таблетки, если они умеют их глотать.

Эффективно воздействует на миндалины физиотерапия:

  • ультрафонофорез;
  • лазерная терапия (не путать с хирургическим вмешательством);
  • УВЧ и другие методики.

Лечение бактериального тонзиллита

Как мне не хотелось бы этого говорить, но при бактериальном тонзиллите без антибиотика обойтись будет сложно.

Какие препараты назначают не пишу специально, так как дети все разные, у них разный вес и возраст, а от этого зависит выбор препарата и его формы. Так что не занимайтесь самолечением, бегом к врачу.

Терапия в стационаре показана, только если организм малыша не реагирует на пероральные антибиотики. Тогда препараты вводят внутримышечно или внутривенно.

[attention type=green]

Многие родители пытаются самостоятельно устранить налет на миндалинах. Доктор Комаровский крайне не рекомендует это делать, поскольку вместо пользы можно нанести вред ребенку, распространив инфекцию.

[/attention]

Помимо антибиотикотерапии проводят местное лечение, как и в случае с вирусным тонзиллитом: промывают, брызгают, рассасывают.

Удаление миндалин, как профилактика тонзиллита

Бывают случаи, когда миндалины плохо выполняют свои функции, т.е ребенок часто болеет ангинами, тонзиллитами и это единственный способ помочь малышу. . Тогда рекомендуется удаление миндалин.

  • Традиционное лечение оказалось неэффективным.
  • Обострение происходит более пяти раз в год.
  • В течение года один и те же симптомы повторяются.
  • Имеют место осложнения, затрагивающие внутренние органы, паратонзиллярный абсцесс.

Старая методика удаления миндалин скальпелем уже уходит в прошлое. На ее место приходят операции лазером или ультразвуком, что значительно снижает вероятность дальнейшего распространения инфекции.

После тонзилэктомии некоторое время наблюдаются боли при глотании, кровотечения. Среди осложнений и побочных эффектов операции отит, гайморит.

Народные средства для лечения тонзиллита

Если вы не хотите подвергать малыша воздействию препаратов, можно попробовать лечиться народными средствами. Как свидетельствуют отзывы родителей, в некоторых случаях вовремя проведенная народная терапия помогает избавиться от болезни.

  • Полоскание свекольным отваром. Красную свеклу натереть на терке и залить кипятком. На одну часть свеклы берется одна часть кипятка. Овощ настаивать в течение 7 часов, после чего средство процедить и полоскать им горло.
  • Полоскание настоями трав шалфея, липы, укропа.
  • Паровые ингаляции с травами в течение 20 минут.
  • Взять натуральный прополис величиной 1-2 см и положить его с одной стороны, затем с другой. Процедуру повторять как можно чаще.

Комплексно используя народные методы, вы можете избавить ребенка от операции.

Профилактика тонзиллита у детей

Не допустить развитие болезни можно с помощью следующих профилактических методов:

  • Не контактировать с больными людьми.
  • Регулярно мыть руки.
  • Не пользоваться одними и теми же игрушками, вещами с больными детьми.
  • Если ребенок заболел, научить его прикрывать рот и нос при кашле и чихании.
  • Дезинфицировать руки после посещения мест с большим количеством людей, городского транспорта.
  • Родители должны стараться курить подальше от ребенка, поскольку пассивное курение негативно влияет на иммунитет.

Источник: https://zaeltsovka.ru/hronicheskii-tonzillit-u-rebenka-lechenie-tonzillit-u-detei/

Когда проводится тонзиллотомия? Как проходит реабилитация?

"Тонзиллотомия у детей"

Тонзиллит – самая частая болезнь среди детей дошкольного возраста. Появляется она из-за большого количества патогенной микрофлоры во рту и частых ОРВИ. Аденотомия и тонзиллотомия у детей применяется не всегда, только при экстренных показателях.

В каких случаях проводится тонзиллотомия

Для проведения тонзиллотомии должны быть показатели, без которых удаление гланд запрещено.

  • Влияние аденоидита на сердце: болевые ощущения в грудной клетке, тахикардия, аритмия, экстрасистолы.
  • Лихорадка с подъемами температуры в вечерние часы.
  • Инфекции, распространяющиеся на другие органы (перикардит, пиелонефрит, артрит, ревматизм).
  • Воспаление в глотке: образование кист и абсцессов с гнойным содержимым.
  • Сепсис.
  • Хроническая форма аденоидита. Перекрытие лимфоидными образованиями глотки, которые мешают дышать днем и во время сна.
  • Частые ОРВИ, ОРЗ, инфекции в ротовой полости. Постоянный гнойный налет на миндалинах.

Тонзиллотомию у детей нельзя проводить в следующих случаях:

  1. Заболевания крови с высокой кровоточивостью и низкой сворачиваемостью.
  2. Болезни сосудов, которые находятся в носоглотке.
  3. Обменные нарушения (сахарный диабет).
  4. Почечная недостаточность.
  5. Туберкулез органов.
  6. Психиатрические заболевания с неустойчивым поведением.

Временные противопоказания к тонзиллотомии:

  1. Начало менструального цикла у девушек. При разжижении крови повышается кровоточивость из всех ран.
  2. Заболевания зубов (кариес, пародонтит). Инфекция может попадать в область раны, производя заражение с возможным переходом в сепсис.
  3. Кожные болезни.

Ход операции

Перед тонзиллотомией врач должен убедиться, что ребенок здоров. Манипуляция проводится под местной анестезией, в положении сидя. При противопоказаниях к ней, применяется общий наркоз.

Надрез делают в области небной дужки. Его делают по линии слизистой, полностью ее пронзив. Распатор заводят за край миндалины. Свободный край аденоида фиксируется зажимом, чтобы было видно место за гландой. Она отсекается от находящихся рядом дужек.

Резекция лимфоидной ткани делается вместе с капсулой. После полного иссечения миндалины вместе с капсулой производится осмотр области удаления. Там не должно оставаться лимфоидных образований. При их остатках, аденоиды могут вырастать снова. Врач обязан убедиться, что кровотечений и повреждений крупных сосудов нет. Операция завершается при полной остановке кровоподтеков.

Другой вид резекции – удаление коблатором. Преимущество заключается в низкой болезненности. После тонзиллотомии не требуются анальгетики. Коллаборатор коагулирует сосуды, поэтому кровотечений не бывает. Рана полностью закрывается, инфекция не проникает в нее. Восстановление происходит быстрее.

Другие хирургические методы иссечения: ультразвуковой скальпель, радиоволновая абляция, термическая обработка. Это наиболее эффективные методы, уменьшающие время операции, снижают количество кровотечений.

Восстановление после резекции

Пациента переводят в палату на каталке. Производятся следующие действия:

  • Ребенка кладут на бок. Рот должен быть открыт. Слюну запрещено проглатывать первые сутки, она должна вытекать изо рта на марлю или в слюноотсос.
  • На шею кладут холодный компресс каждые 3 часа по 10 минут.
  • Для снятия болевых симптомов используются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства.
  • Разговаривать запрещено 24 часа после тонзиллотомии.
  • Послеоперационная диета: принимается жидкая пища первые несколько суток. Ее перемалывают на блендере. Далее вводят твердые кусочки. Нельзя есть соленое, жирное, жареное.
  • Назначаемые препараты: повышающие свертываемость крови (Этамзилат), антибиотические средства широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины). Полоскания горла антисептиками проводят через две недели.
  • Прописывается покой, отсутствие физических нагрузок и труда.

Хронический тонзиллит: симптомы и лечение у взрослых и детей – лечение

"Тонзиллотомия у детей"

Сильные боли в горле, першение, увеличенные лимфоузлы – частые признаки воспаления гланд. По данным ВОЗ тонзиллит в хронической форме наблюдается у 20-25% детей и 10-15% взрослых. От болезни нельзя избавиться окончательно, и со временем инфекция может затронуть сердце, почки.

Что такое хронический тонзиллит

Болезнь связана с затяжным воспалением миндалин, при котором под влиянием внешних факторов возникают рецидивы.

Инфекцию вызывают золотистый стафилококк, стрептококк, которые всегда присутствуют в ротоглотке. Когда иммунитет падает, активность бактерий возрастает и возникает острая ангина.

Если ее не вылечить полностью, она переходит в хроническую стадию.

Виды болезни:

  1. Лакунарный – воспаление затрагивает только углубления миндалин.
  2. Лакунарно-паренхиматозный – поражена лимфоидная ткань.
  3. Флегмонозный – в воспаленных миндалинах развивается абсцесс из-за нарушения оттока гнойных масс. Такой тонзиллит встречается у подростков 13-17 лет.
  4. Склерозированный (рубцовый) – соединительная ткань разрастается рядом с миндалинами.

Чем опасна хроническая ангина

Миндалины перестают защищать организм, превращаются в очаг инфекции, которую разносят кровь и лимфа. Это снижает иммунитет, человек часто болеет простудой, долго лечит ОРВИ, грипп. Общая интоксикация сказывается на состоянии суставов, сердца, почек. Возможные последствия тонзиллита:

  • средний отит с тугоухостью;
  • нефриты (болезни почек);
  • воспаление суставов;
  • псориаз, экзема;
  • ревматизм с поражением сердца;
  • склеродермия, системная красная волчанка;
  • геморрагический васкулит (на фоне длительной интоксикации);
  • воспаление легких;
  • тиреотоксикоз;
  • аутоиммунные нарушения.

Варианты течения заболевания

Часто хроническая ангина имеет простую форму с местными симптомами и редким воспалением лимфоузлов. Состояние пациента нормальное, но иммунитет снижен. Более тяжелый тонзиллит – токсико-аллергический, при котором возникают признаки общего недомогания и сбоев в работе сердца, почек. Простая форма имеет 3 вида:

  1. Рецидивирующий – обострение хронического тонзиллита возникает часто.
  2. Затяжной – недолеченное воспаление имеет вялотекущий характер, клиническая картина одинакова на протяжении всего времени.
  3. Компенсированный – длительная ремиссия и редкие рецидивы.

Признаки хронического тонзиллита

У всех пациентов есть творожистый налет на миндалинах, несвежее дыхание, гнойные пробки. Утром тяжело говорить, больно глотать, к вечеру повышается температура. Болезнь рецидивирует, когда падает иммунитет, при переохлаждении. Другие симптомы хронического тонзиллита:

  • позывы к кашлю, одышка;
  • подъем температуры до 37,5 градусов;
  • слабость;
  • раздражительность, головные боли;
  • набухание подчелюстных лимфоузлов;
  • спайки миндалин с небными дужками.

Компенсированная стадия

Защитная функция миндалин сохранена, очаг инфекции не активен, но воспалительный процесс есть. Состояние пациента нормальное, но утром ощущается першение в горле, глотать пищу больно, присутствует неприятный запах изо рта. При рецидиве тонзиллита возникают:

  • гнойные пробки;
  • гиперемия (покраснение) и утолщение небных дужек;
  • боль в глотке;
  • подъем температуры.

Декомпенсированная стадия

К боли в горле и налету добавляются признаки осложнений сердца, почек. Пациент испытывает слабость, вялость, головокружение, жалуется на шум в ушах, усталость. Температура поднимается до 39 градусов, возникают боли за грудиной. Другие симптомы:

  • долгое восстановление после респираторных заболеваний;
  • нарушения сердечного ритма;
  • артралгия (суставные боли);
  • кожные заболевания (экзема, псориаз);
  • нефрит, пиелонефрит;
  • ревматизм.

Почему развивается хроническое воспаление миндалин

Болезнь возникает после ангины, кори, гриппа и других болезней с поражением слизистой глотки.

Воспаление миндалин становится хроническим, если пациент лечился неправильно. Реже к этому приводит прием антибиотиков.

Другие причины хронического тонзиллита:

  • искривление носовой перегородки;
  • аденоиды;
  • кариес, стоматит;
  • хронические гаймориты, риниты;
  • полипы в носу;
  • туберкулез;
  • дефицит витаминов и минералов в питании;
  • алкоголь, курение;
  • аллергии;
  • неблагоприятная экология;
  • психоэмоциональное истощение, стрессы, депрессии.

Диагностика

ЛОР собирает данные анамнеза и жалобы пациента, при помощи шпателя и зеркал проводит осмотр горла – фарингоскопию. Во время процедуры оценивается состояние миндалин, языка, стенки глотки, мягкое нёбо. После этого диагноз уточняют такими методами:

  1. Анализ крови общий и биохимический – для оценки характера воспаления по лейкоцитарной формуле и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
  2. Мазок содержимого миндалин на бакпосев – для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
  3. УЗИ почек, суставов, сердца – при осложнениях на эти органы на фоне токсико-аллергического тонзиллита.

Как выглядит ангина в горле при осмотре

Во время фарингоскопии выявляют рыхлость увеличенных миндалин, спайки, налет. При надавливании на гланды вытекает жидкий гной или видны плотные пробки. Есть отек и гиперемия небных дужек, утолщение по краю, при рубцовой форме тонзиллита они сращены с соседними тканями. Язык сухой, с серым налетом.

Чем лечить хронический тонзиллит

При простой форме болезни схема терапии состоит из лекарств, физиопроцедур, народных средств – полоскания и ингаляции отварами трав. Устраняют близкие очаги инфекции: делают санацию ротовой полости при кариесе, лечат ринит, фарингит.

При частых обострениях, осложнениях показана операция – удаляют абсцесс, воспаленные миндалины. В остальных случаях лечение проводят в домашних условиях местно и системно.

Медикаментозная терапия

Лекарства повышают иммунитет, убирают симптомы болезни, снижают частоту рецидивов. Антибиотики используют только при обострении. Терапию проводят каждые полгода, при частых ангинах – раз в 3 месяца. Пациентам назначают таблетки внутрь и местные процедуры:

  • промывание полостей миндалин антисептическими растворами;
  • применение спреев с обезболивающими и противовоспалительными компонентами;
  • использование ингалятора с лекарственными средствами.

Читайте еще:  Язва роговицы глаза – лечение

Препараты для лечения тонзиллита у взрослых

При обострении болезни принимают антибиотики, которые подобраны по результатам анализов: пенициллины, макролиды. Таблетки и капсулы Эритромицина, Амоксициллина пьют 1-2 раза в сутки недельным курсом. Если нет осложнений на другие органы, местно применяют Стопангин – спрей с гексэтидином. При тяжелом течении тонзиллита назначают Цефтриаксон. Другие препараты для взрослых:

  1. Антигистаминные средства (Зиртек, Кларитин) – снимают отек с глотки и миндалин.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нурофен) – назначаются для устранения выраженного болевого синдрома, принимаются коротким курсом из-за длинного перечня побочных эффектов.
  3. Антисептические растворы и спреи (Люголь, Хлорофиллипт, Фурацилин) – применяются для орошения и смазывания миндалин с целью устранения инфекционных агентов после промывания.

Лекарства при хронической ангине у детей

Основу терапии составляют местные процедуры – полоскания горла проводят раствором Мирамистина, пищевой соды, которые убивают бактерии. Затем под язык закладывают таблетки Антиангин, Фарингосепт или используют спрей Орасепт: они снимают боль, воспаление, увлажняют горло, устраняют микробы. Процедуры проводят 3-5 раз в сутки между приемами пищи. Кроме этого, детям назначают:

  1. Иммуностимулирующие препараты (Иммунал) – повышают сопротивляемость организма к болезни, снижают частоту рецидивов тонзиллита.
  2. Обезболивающие и жаропонижающие (Нурофен, Колдрекс) – сбивают температуру.
  3. Антибиотики (Азитромицин, Аугментин, Флемоксин Солютаб) – быстро вылечить хронический тонзиллит в стадии обострения помогают макролиды, пенициллины. Самым маленьким назначают лекарства в форме суспензии, детям постарше – в таблетках.

Физиолечение

Терапию проводят на стадии ремиссии, когда у пациента нет температуры, общее состояние нормальное, или после операции. Процедуры назначают курсом из 10-15 сеансов 3-4 раза в год, график зависит от течения тонзиллита. Врачи часто рекомендуют:

  1. Лазеротерапию – безболезненный и безопасный метод, который снимает болевой синдром, стимулирует восстановление поврежденных тканей, часто проводится у взрослых.
  2. УВЧ (ультравысокочастотная терапия) – лечение хронического тонзиллита сухим теплом, популярно в педиатрии.
  3. Ультразвуковая терапия – звуковые колебания активируют местный иммунитет и очищают миндалины. Детям проводят редко из-за болезненности процедуры.
  4. УФ-облучение – выполняется на область миндалин и шейных лимфатических узлов для нейтрализации активности патогенных бактерий.
  5. Ингаляции с лекарственными препаратами – повышают влажность в горле, смягчают слизистую, снимают отек.
  6. Электрофорез – улучшает кровообращение, устраняет воспаление, выполняется при появлении осложнений и интоксикации.

Удаление миндалин

Операцию проводят, когда лечение не приносит результата несколько лет, ангина обостряется чаще 1 раза в квартал. Другие показания: абсцессы, осложнения на почки, сердце, суставы, сепсис. Миндалины удаляют полностью или частично такими методами:

  1. Лазерная лакунотомия – измененные зоны миндалин «выпаривают» лучом под местной анестезией, здоровые ткани не трогают, поэтому иммунитет сохраняется. Частота обострений хронической ангины снижается.
  2. Вскрытие паратонзиллярного абсцесса – экстренная ликвидация гнойного очага скальпелем или зондом под местным или общим обезболиванием.
  3. Абсцесстонзиллэктомия – гнойник экстренно удаляют вместе с пораженной миндалиной, когда у него наружная или боковая локализация. На операцию направляют пациентов без положительной динамики после вскрытия абсцесса или при частых рецидивах тонзиллита. Процедуру проводят под общим наркозом.
  4. Тонзиллэктомия – полное удаление воспаленных миндалин ножницами или проволочной петлей в плановом порядке. У метода много противопоказаний, долгое восстановление.
  5. Тонзиллотомия – у детей проводится под общим наркозом, у взрослых под местной анестезией. Выполняется как при тонзиллэктомии, но миндалины удаляют частично. Госпитализация длится 4-5 суток, осложнения развиваются редко.

Читайте еще:  Дефицит витамина Д у женщин – причины, симптомы и лечение

Лечение хронического тонзиллита народными средствами

Врачи рекомендуют полоскать горло отварами шалфея, ромашки, эвкалипта. Травы применяют отдельно и в сборах на протяжении 2-3 недель. Частота процедур в сутки не ограничена, но интервал между ними должен быть не меньше часа. Кроме полосканий хороший результат дают ингаляции, вдыхание эфирных масел шалфея и эвкалипта. Проверенные народные рецепты:

  1. Соединить цветы ромашки и календулы, листья смородины и эвкалипта, зверобой, чабрец и шалфей по 1 ч. л. каждого. Залить 1 ст. л. сбора 1,5 ст. кипятка, через час отцедить. Пить в теплом виде по 100 мл перед основными приемами пищи. Проводить лечение 10-14 дней.
  2. Растворить в стакане теплой воды 1 ч. л. соли, подмешать 2 капли йода. Полоскать горло каждые 2-3 часа, чередуя с любым травяным отваром. Средство применяется при рецидиве до улучшения состояния.
  3. Сделать сбор из лопуха, мать-и-мачехи и алтея, взятых по 1 ч. л. Минуты 2-3 кипятить на сильном огне в 2-х стаканах воды. Остывший раствор процедить. Выполнять полоскания с интервалом 3-4 часа до устранения симптомов тонзиллита.
  4. Отжать через пресс 5 зубчиков чеснока, залить растительным маслом (2 ст. л.). Настаивать в стеклянной емкости с крышкой 5 дней. Добавить сок половины лимона, перемешать, отфильтровать. Принимать по 10 капель, разбавляя в 50 мл теплой воды, утром и перед сном. Лечение длится 1-2 недели.

Профилактика

Избавиться от рецидивов хронической формы можно, если избегать переохлаждения, контактов с больными людьми, помнить о гигиене полости рта, укреплять иммунитет.

Затяжной тонзиллит не разовьется, если вовремя полностью вылечить ангину.

Врачи советуют проводить и закаливание организма, пить курсами витамины, есть больше свежих фруктов и овощей. Другие меры профилактики:

  • исключить крепкие алкогольные напитки;
  • реже употреблять цитрусы, пряную и острую пищу (раздражает слизистую миндалин);
  • регулярно проводить влажную уборку в квартире;
  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • полностью проходить курс терапии при отитах, ринитах и других болезнях дыхательной системы;
  • своевременно лечить кариес и заболевания десен;
  • следить за режимом труда и отдыха.

Источник: https://systavu.ru/lechenie/hronicheskiy-tonzillit-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyh-i-detey.html

Медицинская энциклопедия
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: