“Трансторакальная биопсия легкого”

Содержание
  1. Биопсия трансторакальная биопсия легкого
  2. Наши специалисты по лечению заболеваний легких
  3. Виды трансторакальной биопсии
  4. Для чего применяется трансторакальная биопсия?
  5. Противопоказания к выполнению трансторакальной биопсии
  6. Возможные осложнения после выполнения трансторакальной биопсии
  7. Дополнительные услуги от «Элит Медикал» для зарубежных пациентов
  8. Как проходит биопсия легкого: подготовка и показания
  9. Предоперационный период
  10. Показания к операции
  11. Виды методик
  12. Осложнения
  13. Торакоскопия Легких – Современный Метод Хирургии, Фото
  14. Основные понятия о торакоскопии
  15. Оборудование необходимое для выполнения торакоскопии и техника проведения
  16. Противопоказания и осложнения при торакоскопии
  17. Показания для проведения торакоскопии
  18. В целях диагностики
  19. В лечебных целях
  20. Биопсия легких, как делают, показания, виды и расшифровка анализа, пункция легких при раке и саркоидозе
  21. Показания и противопоказания к процедуре
  22. Виды биопсии в зависимости от техники проведения
  23. Трансбронхиальная биопсия
  24. Трансторакальная пункция
  25. торакоскопическая биопсия
  26. Открытая биопсия
  27. Подготовка к забору биоптата
  28. Как делают биопсию легких при саркоидозе и при раке легких?
  29. Результаты биопсии легких, что можно выявить в ходе процедуры?
  30. Последствия после забора биоптата и уход за пациентом
  31. Где можно пройти процедуру, какая ее стоимость и отзывы пациентов?
  32. Информативное видео
  33. Когда показана торакоскопия легких, отзывы и стоимость – Лечим всё
  34. Общая информация
  35. Проведение процедуры
  36. Основные этапы
  37. О результатах обследования

Биопсия трансторакальная биопсия легкого

"Трансторакальная биопсия легкого"

Рак легких – заболевание очень распространенное (по числу заболевших и по смертности он занимает первое место среди всех остальных онкологических заболеваний), и с каждым днем количество заболевших все увеличивается.

Основной причиной малой выживаемости является то, что больные зачастую обращаются за врачебной помощью тогда, когда заболевание дошло уже до последней стадии и дало обширное метастазирование.

Регулярное обследование следует проводить всем, особенно это важно для лиц старше 50 лет и курильщиков. Ведь при лечении болезни на начальных стадиях выживаемость после лечения составляет почти 90%. В этой статье мы расскажем об одном из методов диагностики онкологии легких – трансторакальной биопсии.

По праву израильская онкологическая медицина занимает ведущее место в мире. Израильские онкологи берутся за лечение больных даже в тех случаях, когда медики в других клиниках отказываются от больного, считая его безнадежным. Именно поэтому в Израиле выше продолжительность жизни, именно поэтому в израильских клиниках самая высокая выживаемость после лечения среди онкобольных.

В израильской клинике ведущих специалистов “Элит Медикал” работают высококлассные специалисты с мировым именем, занимающиеся как клинической, так и научной деятельностью, зачастую являющиеся авторами инновационных методик лечения.

Также здесь применяются самые новые медикаментозные средства и новейшее оборудование. Вкупе с высококачественным медицинским уходом это дает отличные результаты: не только значительную выживаемость после лечения, но и достаточно быстрое восстановление после болезни.

Однако весомым фактором выздоровления была и остается точная и своевременная диагностика.

Наши специалисты по лечению заболеваний легких

Вашим лечащим врачом будет один из всемирно известных врачей, которые имеют большой стаж клинической деятельности, и являются преподавателями медицинского факультета Тель-Авивского университета. Все врачи активно занимаются научной деятельностью, являются членами многих международных ассоциаций, авторами множества научных публикаций в специализированных медицинских изданиях.

Проф. Офер МеримскийД-р Сеута МилтонД-р Майя Готфрид
  • Глава Израильского общества онкологии и радиотерапии, профессор Офер Меримский, заведующий отделением лечения опухолей костных и мягких тканей медицинского центра «Топ Ихилов». Член Общества онкологов и радиотерапевтов Израиля. Профессор является автором многопрофильного метода лечения онкологических заболеваний, состоит членом различных медицинских обществ и ассоциаций, в том числе Международного общества лечения соединительных тканей и Европейского общества онкологии опорно-двигательного аппарата 
  • Глава единственной в Израиле группы по пересадке легких, доктор Милтон Сауте, заведующий отделением легочной хирургии и комплексом отделений кардиоторакальной хирургии госпиталя «Бейлинсон». Оперирующий врач, является председателем Израильского общества общей торакальной хирургии, автором уникальных методик проведения операций под видеонаблюдением, автором более 70 научных публикаций и обозревателем нескольких медицинских журналов 
  • Профессор Майя Готфрид, являющаяся заведующей Институтом Онкологии медицинского центра «Меир». Профессор является докладчиком от Израильской группы ученых в различных международных конгрессах и форумах в области онкологии и автором более 30 научных публикаций по вопросам онкологии и раздела в учебнике по онкологии.

Виды трансторакальной биопсии

Трансторакальная биопсия – это инвазивный метод диагностики, который позволяет провести биопсию легочной паренхимы через грудную стенку. Выполняют биопсию специальными иглами под контролем с помощью компьютерной томографии или вод визуальным наблюдением с помощью видеоторакоскопии.

Выделяют два вида биопсии.

Пункционная – берется с помощью специальных игл-троакаров, также могут использоваться аспирационные иглы, с помощью которых также производят забор части легочной паренхимы.

Выполняют биопсию под местной и проводниковой анестезией. Место введения иглы выбирают, исходя из кратчайшего расстояния до очага патологии.

Контроль введения иглы осуществляется с помощью компьютерной томографии или рентгеноскопии. Иглу вводят перпендикулярно грудной стенке.

[attention type=yellow]

Применяют такой вид биопсии для диагностики новообразований и изменений в легочной паренхиме в периферической части легких и для исследования опухолей заднего средостения (в этом случае применение других методов невозможно). Контрольное исследование методом рентгеноскопии выполняют сразу после взятия биопсии и спустя сутки. Пункционная биопсия выполняется интервенционным радиологом в присутствии цитопатолога.

[/attention]

Открытая биопсия – это итоговый метод диагностики, с помощью которого определяют стадию заболевания, сделать прогнозы на излечение и выработать план лечения. Выполняется открытая биопсия с применением малой торакотомии (разрез длиной до 8 см выполняют спереди, в районе 3-4 межреберья) или видеоторакоскопии, которая является минимально инвазивным методом исследования.

торакоскопия помогает избежать осложнений. Этим методом также поводят забор тканей легкого в большом количестве, благодаря чему увеличивается результативность исследования. Аспирируется образец ткани либо с солевым раствором, либо без, образцы подвергаются цитологической и бактериологической оценкам.

Для чего применяется трансторакальная биопсия?

Трансторакальная биопсия применяется для оценки поражения корня, плевры, средостения, для оценки периферических образований в легком.

Точность подтверждения диагноза составляет 50-60% в случае применения пункционной биопсии, точность вырастает до 95%, если биопсия проводится под контролем компьютерной томографии и при участии цитопатолога.

Противопоказания к выполнению трансторакальной биопсии

Противопоказаниями к проведению исследования являются:

  • искусственная вентиляция легких;
  • контралатеральная пульмонэктомия;
  • подозрение на поражение сосудов;
  • кисты;
  • гипертензия легких;
  • гнойный абсцесс легкого;
  • буллезная болезнь легкого;
  • коагулопатия;
  • тяжелый кашель;
  • низкое количество тромбоцитов (ниже 50 000/мкл), другие геморрагические диатезы.

А также, такие же противопоказания, как и для выполнения плевроцентеза:

  • повышенная кровоточивость;
  • опоясывающий лишай;
  • пиодермия;
  • поражения кожи в области пункции.

Возможные осложнения после выполнения трансторакальной биопсии

В числе осложнений после выполнения биопсии:

  • пневмоторакс (от 10% до 37% случаев);
  • кровохарканье (от 10% до 25% случаев);
  • воздушная эмболия;
  • паренхиматозное кровотечение;
  • подкожная эмфизема.

Дополнительные услуги от «Элит Медикал» для зарубежных пациентов

Всего за 400 долларов США вы можете приобрести полный пакет дополнительных услуг от «Элит Медикал», который включает:

  • бронирование билетов в аэропорт и номера в гостинице;
  • трансфер аэропорт–отель;
  • ежедневный трансфер гостиница–клиника–гостиница (при необходимости);
  • покупка местной SIM-карты;
  • перевод медицинских документов на иврит;
  • русскоговорящий медицинский куратор;
  • перевод документов о лечении на русский.

Источник:

Как проходит биопсия легкого: подготовка и показания

calendar_today 17 марта 2017

visibility 181 просмотр

Биопсия легкого – это хирургическая манипуляция, выполняемая с диагностической целью. Суть её заключается в заборе легочной ткани для дальнейшего исследования с помощью различных лабораторных методов.

Врач-лаборант оценивает различные параметры взятого биоматериала и даёт своё заключение о наличии тех или иных патологических изменений легочной ткани. Как правило, методика обладает наибольшей эффективностью в диагностике онкологических заболеваний.

Решение о назначении биопсии выносит доктор после оценки данных, полученных в результате компьютерной томографии.

Предоперационный период

Чтобы подготовиться к процедуре, пациентам не следует употреблять пищу как минимум в течение 6 часов до операции. Кроме того, нужно отказаться от приёма некоторых препаратов, таких как ибупрофен и варфарин.

Варфарин и другие препараты, назначаемые с целью снижения свёртываемости крови, могут приводить к кровотечениям во время операции, поэтому очень важно воздержаться от данных лекарственных средств. Отмена приёма препаратов проводится за 2 дня до и на 2 дня после операции.

Помимо этого, пациенту необходимо проинформировать врача о наличии аллергических реакций на действие препаратов. Во время операции могут вводиться фармакологические средства способные стать причиной анафилактического шока и привести к остановке дыхания.

Коагулопатии (нарушения свертываемости крови) числятся как относительные противопоказания к операции. Относительные в том плане, что при должном купировании состояния и нормализации показателей крови, процедура выполняется без каких-либо нежелательных последствий.

Также врача необходимо проинформировать о наличии беременности, т. к. вводимые препараты могут оказывать негативное влияние на плод. Тактика лечения у таких пациенток также меняется, поэтому важно провести детальный анализ целесообразности биопсии.

Доктору требуется знать о принимаемых пациентом препаратах. Во время операции больному будут вводиться определенные препараты, которые могут нежелательно взаимодействовать с теми лекарственными средствами, которые пациент принимает постоянно.

Показания к операции

Биопсия является серьезной диагностической операцией, для которой требуются определенные показания. Как правило, решение о необходимости данной процедуры принимается после изучения результатов компьютерной томографии.

Подозрительная легочная симптоматика должна натолкнуть врача на назначение биопсии:

  • Длительный кашель, несвязанный с инфекцией дыхательных путей
  • Кровохарканье
  • Постоянный дискомфорт в грудной клетке
  • Одышка невыясненной этиологии
  • Быстрое снижение массы тела

При вышеописанных симптомах необходимо провести дополнительные методы обследования, включающие в себя биопсию легкого.

На полученных снимках врач-онколог или пульмонолог проводит оценку легочных структур, находит патологические новообразования, которые могут приводить к вышеописанной симптоматике. Оценив рентгенологическую картину, доктор принимает решение о целесообразности биопсии легких.

[attention type=red]

При желании пациента, перед процедурой могут быть выписаны седативные препараты, оказывающие успокоительный эффект и убирающие чувство тревоги.

[/attention]

Крайне необходимо во время биопсии лежать неподвижно и стараться не кашлять. Перед манипуляцией большинство медицинских учреждений выдает формуляр, в котором указывается, что пациент даёт полное согласие на проведение всех оперативных вмешательств, а также что он ознакомился с возможными рисками и осложнениями, возникающими во время биопсии.

Виды методик

На данном этапе развития медицины доступно четыре вариации забора легочной ткани. Та или иная форма проведения процедуры выбирается в зависимости от состояния пациента и наличия должного оборудования в больнице.

Наиболее распространенным способом забора биоматериала является бронхоскопический. Бронхоскоп – это специальный оптический прибор, вводимый через нос и идущий до бронхов среднего калибра.

Данная методика широко используется не только в диагностике онкопатологий, но и для подтверждения наличия инфекционных процессов.

Благодаря бронхоскопии врач получает возможность исследовать слизистую дыхательных путей, визуализировать патологическое образование и провести забор биоматериала, почти из всех отделов респираторной системы. По длительности процедура занимает, как правило, 30 минут, однако, может продлеваться до часа.

Трансторакальная аспирационная биопсия (ТАБ) – это прицельный метод забора биологического материала, проводимый через прокол на грудной клетке. Проводится данная процедура с помощью специальной иглы, которая прокалывает кожу и доходит до патологического образования.

Процедура является методом выбора только в тех случаях когда, требуемый нам участок легочной ткани расположен поверхностно рядом со стенкой грудной клетки. ТАБ выполняется под контролем визуализирующих методов диагностики (УЗИ, КТ, рентгеноскопия).

Если процедура выполняется с помощью КТ, то пациенту необходимо принять сидячее положение. Перед проколом выполняется подкожная инъекция местного анестетика.

[attention type=green]

Сразу по окончании ТАБ необходимо сделать контрольную рентгенографию, чтобы убедиться в отсутствии воздуха в плевральном пространстве. По длительности манипуляция занимает 30-60 минут.

[/attention]

Открытая биопсия легких является наиболее массивным операционным вмешательством из описываемых методов. Для её выполнения берётся небольшой участок легкого, полученного через разрез в грудной клетке. Данная методика наиболее приемлема, в тех случаях, когда для исследования необходим обширный участок легкого.

Благодаря биопсии легкого появляется возможность установить ряд тяжело диагностируемых заболеваний. Сюда относится ревматоидная болезнь легких, амилоидоз, саркоидоз и многие другие. В месте разреза устанавливается специальная трубка, которая будет дренировать плевральную полость в течение двух суток.

После этого дренажная трубка удаляется, а место разреза ушивается. По времени процедура занимает не более двух часов.

Наиболее прогрессивной методикой считается видеоторакоскопическая биопсия. Большая часть онкологических и пульмонологических центров владеет этим методом и широко его применяет.

Суть такого вида биопсии заключается во введении в плевральную полость видеокамеры со специальными манипуляторами. Данный способ позволяет не только проводить диагностику, но и оказывать хирургическое лечение больного. Инструменты вводятся через два мелких разреза на грудной клетке.

Сравнительно с предыдущим методом пациент испытает гораздо меньше стресса и заживление проходить намного быстрее.

Осложнения

Перед выполнением биопсии врач проводит с пациентом тщательный инструктаж и ознакомляет его с возможными последствиями. Наиболее встречаемым осложнением от операции является пневмоторакс.

Пневмоторакс – это патологическое состояние, при котором в плевральную полость попадает воздух из окружающей среды, в результате чего возникает перепад давления, и легкие не могут нормально расправиться для осуществления вдоха.

Источник: https://gbuz-chib.ru/analizy/biopsiya-transtorakalnaya-biopsiya-legkogo.html

Торакоскопия Легких – Современный Метод Хирургии, Фото

"Трансторакальная биопсия легкого"

Раньше, для оперативного вмешательства на легких и обследования плевральной полости необходимо было произвести вскрытие грудной клетки, то есть проводилась торакотомия. Огромный разрез производимый во время операции, доставлял пациенту много неудобств, удлинял продолжительность послеоперационного восстановления, и приводил к большому количеству осложнений.

Современная хирургия позволяет избежать подобных повреждений, и выполнить многие манипуляции в области грудной клетки эндоскопическим методом. Операция проводится с помощью специальных торакапортов, которые через небольшой прокол вводят в плевральную полость. Далее подводят видеокамеру, и хирург может увидеть плевральную полость и оценить ее клиническое состояние.

Таким образом, эндоскопическое исследование плевральной полости путем введения специальных устройств с видеокамерой называется торакоскопией. С помощью эндоскопического оборудования можно не только диагностировать изменения на внешних участках, но и проводить хирургические операции на плевре, легких, в области средостения, торакса и на позвоночнике.

Основные понятия о торакоскопии

Торакоскопия легкого (видеоторакоскопия) – эндоскопический метод обследования внешней плевральной полости, проводимый с помощью торакоскопа. Этот прибор вводится в грудную клетку через прокол, и с его помощью достигается визуализация исследуемой области.

Современные видеоторакоскопы выводят на экран изображение с высоким разрешением, что позволяет хирургам оценить состояние органов находящихся в плевральной области. Оборудование для торакоскопии, наряду с диагностическими мероприятиями, позволяет проводить более сложные манипуляции. Поэтому, торакоскопия легких считается одним из методов торакальной хирургии.

Важно! Торакальная хирургия легких – это операция на органах дыхания. Используя такой малоинвазивный метод, как видеоторакоскопию, торакальным хирургам удалось найти более безболезненный и качественный способ вмешательства.

Отзывы о процедуре в основном положительные

Торакоскопия открыла для врачей новые возможности в области терапии многих легочных патологий.

[attention type=yellow]

Использование данной технологии, только в диагностических целях значительно снижает ее возможности, и считается нерациональным.

[/attention]

Для проведения операций на легких с помощью торакоскопии, врач прежде всего должен обладать навыками и опытом открытого вмешательства.

Оборудование необходимое для выполнения торакоскопии и техника проведения

Используемое оборудование.

Для проведения торакоскопии используют специальные эндоскопическое оборудование (на фото). Доступ в плевральную область получают с помощью торакопортов (троакаров). Это трубочки в диаметре от 3 до 12 мм, через которые подводят все необходимые для обследования инструменты.

Для визуализации процесса используют видеоторакоскоп – прибор, на конце с видеокамерой, через которую изображение выводится на монитор. Оптимальное освещение достигается с помощью ксенонового или галогенного светодиода.

Для проведения различного рода диагностических и терапевтических манипуляций пользуются такими же инструментами, как и при открытых операциях:

  • эндоскопические ножницы;
  • зажимы;
  • электрокоагуляторы;
  • ретракторы;
  • иглодержатели.

Перед процедурой проведения (на видео в этой статье) пациента укладывают на здоровый бок, и подкладывают валик. Если необходимо провести только диагностику плевральной полости, то применяют местную анестезию.

При оперативном вмешательстве прибегают к услугам анестезиолога, который вводит больного в медикаментозный наркоз. Чаще всего операцию проводят с раздельной интубацией бронхов и с отключением от вентиляции одного из легких.

Сделав с помощью скальпеля надрез 1-2 см длиной торакопортом проникают в плевральную полость. В большинстве случаев, первый торакопорт устанавливают в пятом или шестом межребье.

Далее, через отверстие вводят оптический торакоскоп, подсоединяют видеокамеру и производят осмотр тканей. Исходя из патологического состояния и планируемых результатов, подбирается место для установки следующих дополнительных двух или трех торакопортов.

Через них вводятся инструменты для выполнения планируемых диагностических или операционных манипуляций: санация полостей, разделение спаек, резекцию патологических новообразований. Весь тракоскопический процесс записывают или фотографируют на видеокамеру.

После завершения основных процедур, на месте одного из разрезов устанавливают вакуумные дренажи. На остальные накладывают лейкопластырь и асептическую повязку.

В течение нескольких часов после процедуры, пациент остается в стационаре для отслеживания основных физиологических показателей. В первую очередь следят за дыхательной функцией и работой дренажей. Появление болевого синдрома купируется обезболивающими медпрепаратами.

Противопоказания и осложнения при торакоскопии

Запреты на проведение операции.

Непосредственно сама процедура торакоскопии не несет угрозы здоровью пациента. Поэтому противопоказания носят относительный характер, и связаны прежде всего с состоянием организма. Запрет налагается в основном из-за невозможности провести торакоскопическое вмешательство.

При полной облитерации плевральной области отсутствует свободное пространство, из-за чего у хирурга нет возможности эффективно применять специальное эндоскопическое оборудование. Инструментом можно нанести травму органу или спровоцировать кровотечение.

В результате коагулопатии (заболевание обусловленное нарушением свертываемости) инструменты будут постоянно заливаться кровью. Ограниченная визуализация значительно удлинит время операции и может привести к ряду осложнений.

Операции на легких: противопоказания.

Значительной помехой при манипуляциях под местной анестезией становится постоянный кашель или заболеваемость больного гипоксемией.

Противопоказания к торакоскопии:

ХирургическиеОбщесоматические
  • полная облитерация плевральной области;
  • коагулопатия;
  • невозможность проведения однолёгочной вентиляции;
  • кровотечения в грудной полости.

Осложнения во время проведения торакоскопической операции возникают очень редко, в особенности, если она осуществляется в диагностических целях. Случаи летального исхода исключительно редкое явление – составляют не более 0,1 % от проводимых вмешательств.

Осложнения можно условно разделить на две категории: возникающие во время процедуры или в послеоперационный период.

Осложнения при торакоскопии:

Во время операцииПосле операции
  • затянувшийся во времени сброс воздуха;
  • занесенная инфекция;
  • гемоторакс;
  • пневмоторакс;
  • воздушная эмболия.

При проведении торакоскопии в диагностических целях или для сбора биоматериала для анализов, редко возникает ситуация приводящая к отказу от малоинвазивной операции и назначению открытого вмешательства.

Во время операции в лечебных целях, хирург может столкнуться с некоторыми трудностями:

  • неконтролируемые кровотечения;
  • невозможность визуализации;
  • спаечный процесс;
  • отказ оборудования.

Сама по себе торакоскопия не является целью – это один из способов для достижения поставленных задач. Возникновение клинических осложнений, технических проблем, сомнений при выполнении манипуляций, является поводом прекратить процедуру и прибегнуть к открытому методу вмешательства.

Показания для проведения торакоскопии

Перечень показаний к проведению вмешательства.

Торакоскопия относительно малотравматичный и информативный метод хирургического вмешательства. Его выбор зависит от патологии, невозможности или нерациональности применения других подходов в лечении и диагностике, оснащенности медучреждения и квалификации хирурга

Показания для торакотоскопии:

В каких целях применяетсяПоказанияНедостатки
Диагностика
  • экссудативные плевриты неизвестной этиологии;
  • диссеминированные заболевания легких;
  • лимфаденопатия;
  • периферические новообразования;
Хирургическое операция требующая некоторых случаях проводимая под общим наркозом
Лечебных
  • доброкачественные опухоли и кисты;
  • солитарные метастазы в легких;
  • рак 1 стадии;
  • травмы грудной области;
  • инородные тела.
выполнение не всегда возможно, и в некоторых случаях желаемых результатов достичь не удается

В целях диагностики

Оперативное вмешательство проводимое с помощью видеоторакоскопов, для обследования грудной полости называется диагностической торакоскопией. Проводят ее в условия как местной, так и общей анестезии. Данный малоинвазивный хирургический метод диагностики может применен для сбора цитологических и гистологических анализов.

После операции на теле остаются незначительные шрамы.

Экссудативные плевриты имеют определенные сложности в плане дифференциальной диагностики. Слепая игловая биопсия и рентгеновское обследование у четверти пациентов не позволяют точно верифицировать диагноз.

Трансторакальная биопсия легкого проведенная с помощью видеоторакоскопии позволяет в большинстве случаев решить поставленную диагностическую задачу. Точность диагностирования при таком подходе достигает 96%. Также, возможно не только правильно идентифицировать патологию, но и определит распространенность ракового заболевания.

Диффузные заболевания легких могут иметь одинаковую рентгенологическую картину, хотя этиология и лечение этих патологий может отличаться. Биопсия тканей легкого ключевой метод в дифференциальной диагностике. Сбор биоптата без открытого вмешательства заменил традиционные методики, и не уступает им по информативности.

При медиастинальной лимфаденопатии (увеличение лимфатических узлов) клиническая картина не имеет типичных показателей, поэтому дифференцируют ряд заболеваний: туберкулез, саркоидоз, злокачественная лимфома. Установить точный диагноз возможно с помощью гистологического исследования, проводимого эндоскопическим инструментом.

Малотравматичный метод применяется для определения стадии рака легких. Визуально оценивают состояние пораженного легкого и плевры, что дает более полную картину распространенности опухолевого процесса.

[attention type=red]

Неоперабельные опухоли требуют специального лечения, и перед его назначением руководствуются гистологическими показателями. Эндоскопические щипцы позволяют сделать биопсию опухоли, и установить 100% точный диагноз.

[/attention]

Благодаря высокому качеству видео можно рассмотреть практически любой подозрительный участок, сделать биопсию и принять решение по поводу дальнейших терапевтических действий.

В лечебных целях

Возможности эндоскопических процедур в лечебных целях имеют широкий диапазон применения. В первую очередь следует обратить внимание на различные опухоли и кисты области средостения: фибромы, тератомы, кисты вилочковой железы, бронхогенные кисты, нейрогенные опухоли.

Инструкция по удалению доброкачественных опухолей предопределяет использование миниинвазивного метода при любом их размере. Однако, некоторые специалисты считают, что новообразования больше 10 см подлежат резекции, только открытым способом.

У 15% больных с опухолями средостения торакоскопия трансформируется в торакотомию. При удалении кист средостения, ограничения по размеру в основном не налагаются.

Хирургическое удаление метастазов в легких с помощью эндоскопических инструментов, хотя и применяется, однако возникает ряд спорных моментов.

В первую очередь, существует вероятность оставления части внутрилегочных метастазов.

В этом случае, для максимального результата, хирург применяет не только видеоторакоскопию, но и делает дополнительный надрез, позволяющий сделать визуализацию более приемлемой.

Торакоскопическая лобэктомия рекомендована при периферическом раке легкого 1 стадии. Если сравнивать с отрытым вмешательством, то данный метод позволяет обеспечить более быстрое заживление и восстановление функций организма, пациент меньше времени проводит в стационаре, значительно снижается совокупная цена операции.

[attention type=green]

Торакоскопия не имеет многих осложнений, характерных для большинства хирургических операций, благодаря своей высокой технологичности и малой травматизации. Поэтому, данный вид хирургии является стандартом в лечении многих легочных заболеваний.

[/attention]

Источник: https://uPulmanologa.ru/terapiya/operativnoe/torakoskopiya-legkih-707

Биопсия легких, как делают, показания, виды и расшифровка анализа, пункция легких при раке и саркоидозе

"Трансторакальная биопсия легкого"

Гистологическое исследование биоптата – самая информативная диагностическая методика.

Биопсия является основной её частью и заключается в прижизненном заборе из организма человека биопсийного материала для дальнейшего изучения под микроскопом.

Результаты такого исследования позволяют не только своевременно обнаружить процесс злокачественного перерождения, но и определить этап развития процесса малигнизации, что оказывает непосредственное влияние на выбор терапевтической тактики.

Биопсия легких

В основном данное исследование проводится по идентичной схеме, но для каждого органа имеются свои отличия.

Особенности биопсии при выявлении характера поражения легких заключаются в следующем:

  • кусочки тканей, подвергнувшихся поражению, должны быть получены не только из центра патологического очага, но и с его периферии;
  • для исключения врачебной ошибки и постановки более правильного диагноза в лабораторию необходимо отправить не менее 5 образцов перерождённых тканей;
  • в случае если проводится биопсия легких при саркоидозе, для определения степени прогрессирования гранулематозного поражения, биоптат перед отправкой в лабораторию помещают в специальную питательную среду.

Эти нюансы отличают биопсию легочных тканей от забора и подготовки биопсийного материала из других органов человеческого организма.

Показания и противопоказания к процедуре

Биопсия легких не является стандартной, назначаемой всем подряд, процедурой. Для того, чтобы включить её в комплексную диагностику, лечащий врач должен иметь веские основания.

В клинической практике существуют следующие показания для назначения данного метода исследования:

  • подтверждение или отрицание злокачественного характера аномального участка;
  • выявление патологических процессов вирусной, бактериальной или грибковой природы;
  • определение степени поражения лимфоузлов, находящихся в грудной полости, при подтверждённом диагнозе саркоидоз.

Во всех этих случаях биопсия позволяет специалисту уточнить характер изменений на клеточном уровне и подобрать наиболее эффективный в каждом конкретном случае курс терапии. Но существует и несколько состояний, при которых забор биоптата из легких противопоказан.

Его не делают даже при настоятельной необходимости уточнения диагноза в следующих случаях:

  • некомпенсируемая специальными приспособлениями сердечная недостаточность;
  • большое скопление в полости легких жидкости или воздуха;
  • наличие в легочных тканях кистозных образований;
  • плохая свертываемость крови;
  • выраженная анемия.

Для того, чтобы подтвердить или исключить эти противопоказания, пациенту на подготовительном этапе назначается полное обследование.

Также существует ряд состояний, когда данная процедура не желательна, но если имеются серьёзные показания, специалист может разрешить её проведение.

К ним относятся хроническая почечная недостаточность, тромбоцитопения, подключение аппарата для искусственной вентиляции легких.

Виды биопсии в зависимости от техники проведения

Для проведения такого диагностического исследования используют несколько способов. Каждый из них имеет свои особенности и даёт исчерпывающую информацию только в конкретном случае. Выбор метода имеет непосредственную зависимость от места расположения патологического новообразования, его обширности и глубины проникновения в легочные ткани.

Важно! Выбор диагностической тактики забора биопсийного материала является прерогативой лечащего врача, знакомого с результатами предварительных анализов. Для установления точного места локализации аномального участка обязательно должен быть проведён рентген грудной клетки.

Трансбронхиальная биопсия

Данная разновидность диагностической методики проводится посредством прокола легочных тканей и забора биопсийного материала несколькими способами:

  • игловым – отсасывание жидкости или тканевых структур с помощью тонкой или толстой (в зависимости от медицинского назначения) иглы;
  • щипцовым – отщипывание кусочка ткани;
  • щеточным – соскребание патологических клеток с помощью специальной щётки.

Трансторакальная пункция

Такая методика применяется при невозможности использования других способов забора биоптата. Основные показания к её назначению – наличие внутри легочных тканей большого количества шаровидных теней и подозрение на метастатическое поражение легкого опухолью из другого органа.

Трансторакальная биопсия легкого проводится посредством прокола грудной клетки, через который забирается биоптат. Но этот способ прижизненного забора биопсийного материала считается наиболее опасным, т. к. может спровоцировать закрытый пневмоторакс, для устранения которого требуется срочное дренирование плевральной полости.

торакоскопическая биопсия

Данная разновидность диагностического исследования носит название торакоскопическая резекция и является самой информативной методикой.

Техника её проведения заключается в выполнении 2-х разрезов, через которые в грудную полость вводят эндоскоп и медицинский инструментарий (ножницы).

Во время проведения процедуры специалист может визуально отслеживать все свои манипуляции, что позволяет выполнить забор биоптата с самых уязвимых участков. Повреждения, оставшиеся в легочной ткани, запаиваются после процедуры с помощью лазера.

Открытая биопсия

Это диагностическое исследование имеет большое сходство с оперативным вмешательством и проводится под общим наркозом в операционной посредством следующих манипуляций:

  • пациенту вводят наркоз и размещают в дыхательных путях трубку для предотвращения остановки дыхания;
  • между ребрами выполняют разрез, открывающий доступ к легким;
  • срезают небольшой кусочек тканевых структур с подозрительного участка;
  • разрез зашивают, оставляя в нём на 1-2 дня дренажную трубку.

Подготовка к забору биоптата

Для того, чтобы исследование аномально изменённой ткани показало наиболее достоверные результаты, перед выполнением процедуры необходимо соблюдение некоторых рекомендаций врача. Проводится биопсия легких только после проведения ряда подготовительных мероприятий.

Общим для всех пациентов является соблюдение следующих правил:

  • за 3 дня до диагностического исследования необходимо отказаться от любых видов и количеств алкогольных напитков и кроворазжижающих лекарств;
  • все манипуляции должны проводиться только натощак, поэтому за 6 часов до назначенного времени необходимо прекратить употребление пищи;
  • перед процедурой снимаются все украшения и, если они есть, зубные протезы и слуховой аппарат, а также опорожняется мочевой пузырь;
  • непосредственно перед проведением диагностического исследования не рекомендуется пить воду.

Важно! Перед тем, как начнётся биопсия легких, врачу-диагносту нужно подробно рассказать обо всех употребляемых лекарственных средствах, включая БАДы и препараты на растительной основе. Также специалист должен быть оповещён об имеющихся аллергических реакциях, беременности или плохой свертываемости крови.

Как делают биопсию легких при саркоидозе и при раке легких?

Нередко пациенты интересуются тем, существуют ли отличия в технике проведения диагностического исследования при онкологическом и гранулематозном поражении легочных тканей.

Отвечая на этот вопрос специалисты уточняют, что в способах забора биопсийного материала при раке и саркоидозе легких нет никаких отличий. Делают биопсию легких при том и другом поражении одним из 4-х перечисленных выше способов.

Какой из них выбрать в каждом конкретном случае, решает врач. При этом он руководствуется местом локализации поражённого участка и общим состоянием пациента.

Чаще всего в клинической практике применяется такое исследование для дифференциальной диагностики этих заболеваний, т. к. на начальном этапе развития они имеют сходную симптоматику.

В рамках дифференциации патологических процессов специалисты применяет ряд следующих действий:

  • врач-диагност получает образцы тканей из всех мест, где на рентгенограмме обнаружены затемнения. Оптимальное количество кусочков биоптата должно быть не менее 5-ти;
  • биопсийный материал передают патоморфологу, который исследует его под микроскопом на предмет наличия или отсутствия гранулем и атипичных клеток. Выявление одних при отсутствии других подтверждает рак или саркоидоз.

На основании выявленных изменений пациенту ставится диагноз онкологии или гранулематозного поражения, и назначается лечение.

Результаты биопсии легких, что можно выявить в ходе процедуры?

Исследование легочных тканей под микроскопом продолжается от 2 до 5 дней. В некоторых случаях, например, для подтверждения инфекционного туберкулеза, специалисту может потребоваться несколько недель, что связано с определенными сложностями подготовки биопсийного материала для дальнейшего исследования.

Результаты, которые покажет биопсия легких, могут быть следующими:

  1. Норма. В легочных тканях отсутствуют какие-либо изменения, не найдены вирусные, бактериальные и грибковые агенты, а также отсутствуют признаки воспаления и гранулемы.
  2. Отклонение от нормы. Выявлены какие-либо патологические изменения или наличие патогенной микрофлоры.

Последствия после забора биоптата и уход за пациентом

Биопсия легких может спровоцировать развитие 2-х серьёзных осложнений:

  1. Коллапс основного органа дыхательной системы, приводящий к спонтанной остановке дыхания. Данного последствия опытный специалист может избежать, проведя сразу после окончания процедуры рентгенографию легких.
  2. Сильное внутреннее кровотечение. Если своевременно не остановить кровь, пациент может не только потерять сознание, но и умереть. Чтобы не допустить этого осложнения, врач должен постоянно следить за состоянием раневого отверстия и в случае необходимости оказать экстренную помощь.

Если данных осложнений не возникло, а рентгенография не показала никаких негативных изменений, врачебное наблюдение за пациентом осуществляется ещё 2 дня после проведённой процедуры. За это время все жизненные показатели приходят в норму и больного готовят к выписке.

Где можно пройти процедуру, какая ее стоимость и отзывы пациентов?

Прохождение такого диагностического исследования предлагают многие медицинские учреждения, но к их выбору следует подходить со всей серьёзностью. Для того, чтобы избежать осложнений данной процедуры и быть уверенным, что поставленный диагноз будет правильным, при выборе клиники следует ориентироваться на её соответствие следующим критериям:

  • наличие в частной клинике или государственном онкоцентре необходимого оборудования;
  • квалифицированные и опытные врачи и младший медицинский персонал, способные провести все необходимые манипуляции и осуществить последующее наблюдение за пациентом без возникновения нежелательных последствий.

Средняя цена забора биопсийного материала пункционным методом или с помощью бронхоскопа составляет 3000 руб., а стоимость торакоскопической биопсии может достигать 9500 руб.

Отзывы пациентов об этой процедуре различные, но во всех отмечается, что она полностью безболезненна и помогает врачу поставить правильный диагноз.

Такое мнение больных людей говорит только в пользу этой процедуры поэтому при её назначении, не следует ничего бояться и избегать такого диагностического исследования.

Всё, что потребуется от пациента, это точное выполнение всех рекомендаций лечащего врача. Это поможет избежать возможных осложнений.

Информативное видео

Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.

Источник: http://onkolog-24.ru/biopsiya-legkix-kak-delayut-pokazaniya-vidy-i-rasshifrovka-analiza-punkciya-legkix-pri-rake-i-sarkoidoze.html

Когда показана торакоскопия легких, отзывы и стоимость – Лечим всё

"Трансторакальная биопсия легкого"

Торакоскопия легких, или плевроскопия, представляет собой достаточно специфическое исследование. Для его проведения приходится использовать сложное оборудование, а также нарушать целостность кожных покровов человека. Данная методика обладает высокой ценностью, однако ее применение ограничено в связи с определенными недостатками.

Общая информация

торакоскопия представляет собой современный и высокотехнологичный метод исследования легких и других органов грудной клетки. Для его проведения используют специальную волоконно-оптическую камеру. Перед ее введением в грудной клетке проделывается несколько небольших отверстий.

У такой методики есть определенные преимущества. Основными среди можно считать:

  1. Высокие визуализирующие способности.
  2. Есть возможность взять биологический материал для дальнейшего гистологического исследования.
  3. При необходимости можно использовать аппаратуру для удаления скопившейся в легких или плевральной полости жидкости.

Благодаря данным преимуществам эта диагностическая процедура позволяет доктору практически со 100% вероятностью установить правильный диагноз.

Однако использование торакоскопии в значительной степени ограничено. Его проводят только в тех случаях, когда другие методы исследования оказываются недостаточно эффективными и не позволяют точно установить диагноз. Это обусловлено определенными недостатками данной методики. Основными из них являются следующие:

  1. Необходимость вводить пациента в общий наркоз.
  2. Относительно высокая травматичность (для диагностического исследования).
  3. Есть незначительная вероятность занесения инфекции в организм пациента.
  4. Достаточно высокая стоимость.

В результате всех этих недостатков проводить такую процедуру с профилактической целью является нецелесообразным. Именно по этой причине диагностическую торакоскопию назначают только в тех случаях, когда это действительно необходимо.

Для проведения данного исследования существует целый ряд показаний. Его назначают в следующих случаях:

  1. Определение стадии опухолевого процесса.
  2. Плевриты неясной этиологии, когда в плевральной полости скапливается жидкость. В данной ситуации при помощи торакоскопии можно оценить внешний вид данной области, взять небольшой образец скопившейся жидкости или же удалить ее всю.
  3. Необходимость во взятии образца плевральной или даже легочной ткани для дальнейшего гистологического исследования.

При данной патологии проведение торакоскопии является едва ли не единственным способом в точности установить тот или иной диагноз и определить дальнейшую тактику лечения пациента.

к оглавлению ↑

Проведение процедуры

Торакоскопия легких практически не требует от пациента усилий по подготовке. Ему не рекомендуют употреблять пищу в день перед проведением торакоскопии. Кроме этого ему не следует скрывать наличие у него острых заболеваний. Это может привести к распространению инфекции.

Конечно же, перед проведением данной диагностической процедуры доктора осматривают пациента и назначают ему сдачу общеклинических анализов. При этом далеко не всегда выявляются имеющиеся патологические изменения.

Не стоит пациенту скрывать наличие аллергических реакций на проведение местной или общей анестезии. Это может быть особенно опасным, так как врачу придется давать наркоз. В некоторых случаях можно ограничиться проведением местной анестезии, однако в данном случае пациенту помимо всего прочего придется принять транквилизаторы.

к оглавлению ↑

Основные этапы

Если торакоскопия – диагностическая процедура, то начало данного вмешательства во многом зависит от того, какой именно был выбран метод обезболивания. При местной анестезии пациента просят лечь на «здоровый» бок.

В случаях, когда приходится вводить его в наркоз, исследуемый обычно лежит на спине. Если позволяет телосложение пациента, то можно уложить и закрепить его в положении на боку даже, если он находится под действием наркоза.

После этого медики обрабатывают выбранный участок кожных покровов раствором антисептиков. В дальнейшем они проводят несколько проколов (реже 1) в данной области. После этого доктор вводит через них камеру.

[attention type=yellow]

В случаях, когда специалисту не удается нормально осмотреть органы и ткани или же камера застревает и не может продвинуться вперед, то через второй прокол при помощи специального устройства запускается небольшое количество инертного газа. Он безопасен для органов и тканей человека и при этом позволяет раздвинуть их и предоставить значительно лучший обзор.

[/attention]В дальнейшем доктор осматривает все доступные органы и ткани. При необходимости остановки кровотечения или взятия биологического материала может вводиться дополнительный инструментарий через другие отверстия.

После того как доктор соберет достаточное количество информации, он извлекает торакоскоп и устанавливает вместо него дренажную трубку. Через нее отходит введенный газ, а также патологическая жидкость.

После того, как торакоскопическая операция будет окончена, а пациент придет в себя, ему на несколько дней могут назначаться антибактериальные препараты. Это делается с профилактической целью, чтобы исключить развития осложнений после проведения инвазивного диагностического исследования.

к оглавлению ↑

О результатах обследования

Большую часть полученной информации доктор получает непосредственно во время проведения тораскопической операции. Это обусловлено высокой степенью визуализирующих способностей подобного диагностического исследования. Доктору удается увидеть легкие, а также окружающие их органы и ткани так, будто он осматривает их своими собственными глазами.

В норме врач может видеть плевральную полость, а также легкие, покрытые листком соединительной ткани. Плевра должна быть немного влажной. Это необходимо, чтобы уменьшить трение между отдельными его листками. Никакого выпота в плевральной полости быть не должно.

Особенно насторожить исследователя должна гнойная жидкость в данной области. Подобное может происходить при наличии самых серьезных инфекционных заболеваний легких и плевры, например, туберкулеза. В данном случае может потребоваться дальнейшее лечение в стационарных условиях.

Кроме этого, доктор при таком исследовании может обнаружить различные опухолевые образования, особенно, если они располагаются поверхностно на легочной ткани или в самой плевральной полости.

При наличии непонятных новообразований специалист в обязательном порядке выполняет биопсию (забор участка патологической ткани для дальнейшего гистологического исследования).

Полученный материал направляется другому специалисту, который осматривает его под большим увеличением и предоставляет информацию о том, что именно представляет собой взятый при помощи биопсии участок ткани. Это помогает установить точный диагноз и назначить наиболее рациональный курс лечения.

торакоскопическая биопсия легких

Точно такой же подход используется и к извлеченной во время диагностического исследования жидкости. В данном случае плевроскопия также позволяет уточнить, какое именно заболевание развилось у пациента.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Источник: https://lechimvs.ru/kogda-pokazana-torakoskopiya-legkix-otzyvy-i-stoimost.html

Медицинская энциклопедия
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: