“Туберкулез матки симптомы”

Содержание
  1. Симптомы туберкулёза матки – Гинекология
  2. Природа туберкулеза матки, его формы и виды
  3. Причины туберкулезного воспаления в половых органах
  4. Пути передачи туберкулезной бактерии
  5. Симптом туберкулеза матки
  6. Клиническая картина острого туберкулеза матки
  7. Клиническая картина подострого туберкулеза матки
  8. Клиническая картина хронического туберкулеза половых органов
  9. Диагностика туберкулеза матки
  10. Как лечить туберкулез матки
  11. Профилактика туберкулеза матки
  12. Осложнения после туберкулезного воспаления матки
  13. Туберкулез матки – почему так сложно распознать заболевание и как проводится лечение?
  14. Причины болезни
  15. Классификация
  16. Клиническая картина
  17. Постановка диагноза
  18. Терапия
  19. Все причины и симптомы туберкулеза матки
  20. Этиология
  21. Патогенез и классификация
  22. Симптоматика
  23. Диагностика
  24. Лечение
  25. Туберкулез половых органов – современное лечение
  26. Туберкулез половых органов – причины
  27. Туберкулез половых органов – симптомы
  28. Туберкулез матки – симптомы
  29. Туберкулез наружных половых органов
  30. Диагностика туберкулеза половых органов
  31. Лечение туберкулеза половых органов

Симптомы туберкулёза матки – Гинекология

"Туберкулез матки симптомы"

Туберкулез матки — состояние, при котором туберкулезная инфекция (палочка Коха) поражает женский половой орган. Чаще всего болезнь является хронической. Точно установить диагноз позволяет только гистологический анализ образца из матки.

Природа туберкулеза матки, его формы и виды

Туберкулез – результат активности микобактерий. В большинстве случаев болезнь поражает только слизистую оболочку, но может перейти на миометрий и шейку матки.

Недуг не является самостоятельным, он указывает на то, что организм уже воспринял туберкулезную инфекцию. Возбудителем туберкулеза выступает палочка Коха. Она проникает в организм воздушно-капельным путем. У большинства людей вырабатываются антитела к бактерии, в то время как 7-10% поддаются инфекции.

Формы туберкулеза матки:

  • хроническая;
  • подострая;
  • острая;
  • законченная.

Самой редкой считается острая форма туберкулеза матки. Диагностируют болезнь тоже нечасто, преимущественно во время выявления причин бесплодия. Состояние при туберкулезе матки опасно для плода.

Из-за сращений орган меняет форму, что может спровоцировать остановку развития малыша. При туберкулезе матки зачать ребенка возможно лишь в 25% случаев.

Зачастую болезнь диагностируют в возрасте 20-40 лет.

[attention type=yellow]

Туберкулез в первую очередь поражает эндометрий, и провоцирует продуктивный, милиарный или казеозный эндометрит. Продуктивный характеризует состояние, при котором на слизистой образуются бугорки. Милиарный охватывает всю площадь эндометрия, а казеозный приводит к распадению слизистой и мышечного слоя органа.

[/attention]

Осложнения на шейку матки чаще всего обуславливаются эндометритом. Туберкулез вызывает образование бугорков под эпителием, может закончиться образованием язвы с неправильным очертанием и бугорками на краях.

Причины туберкулезного воспаления в половых органах

Туберкулез матки является вторичной патологией. Изначально в орган бактерии попадают из другого очага. Первичным очагом могут быть легкие или кишечник. Матка является полем для осложнения или возобновления процесса.

Болезнь развивается вследствие попадания в организм палочки Коха. Однако изначально бактерия попадает в легкие.

Чтобы болезнь перешла на половую систему, должно остаться некоторое количество активных бактерий (обычно они погибают под воздействием иммунитета), они перешли в легкие или кишечник.

Изначально бактерия не действует из-за активности иммунной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, но при ослаблении организма разносится через кровь и лимфу. Иногда инфицирование матки происходит когда воспаление в легких затихает.

Туберкулезные бактерии способны задерживаться в местных лимфоузлах, активизируясь при нарушении иммунобиологического барьера организма. Чем слабее защитные функции, тем сильнее патогенность бактерий.

Факторы риска:

  • хронические болезни;
  • хирургическое вмешательство;
  • функциональные расстройства;
  • стресс;
  • перенапряжение и нагрузки (физические, нервные);
  • гормональные перестройки.

Зачастую в половые органы возбудить попадает через кровоток, хотя может и посредством лимфы. Заражение туберкулезом половым путем маловероятно: многослойность плоского эпителия, которые покрывает вульву, влагалище и шейку матки защищает от туберкулезного возбудителя.

Есть мнение, что бактерии попадаю в ткани половой системы в детстве или при половом созревании, но проявляются только при соответствующих условиях позже.

Пути передачи туберкулезной бактерии

Палочка Коха попадает сначала в бронхи и следом в легкие. Иногда заражение половых органов происходит через кишечник, куда палочка Коха попадает из легких при заглатывании мокроты при кашле или при употреблении инфицированной пищи.

Туберкулез матки не всегда является следствием воспаления в легких, кишечнике или брюшине. Возбудитель может прийти в половую систему при беременности, родах, стрессе, сбое в гормональной системе, иммунодефиците.

Риск попадания палочки Коха на матку увеличивается при воспалении матки или придатков. Также фактором риска может стать нарушение в менструальном цикле, операция, аборт. Чаще всего болезнь диагностируют у пациентов в возрасте 20-35 лет, хотя инфицируются они еще в детстве.

Симптом туберкулеза матки

В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомного или с не выраженными признаками. Ощущается слабость, отсутствие аппетита, потливость, повышение температуры до субфебрильных значений (38-39°С). При сильных изменениях слизистой матки наступает аменорея (отсутствие менструальных выделений).

Возможные симптомы туберкулеза матки:

  • лихорадка;
  • боль внизу живота (усиливается при половом акте);
  • сбои в менструальном цикле;
  • болезненные менструации;
  • бесплодие.

При туберкулезе матки могут возникнуть долгие и ациклические маточные кровотечения. Обычно бесплодие развивается после первых родов, аборта. При этом бесплодие носит первичный характер, причиной является непроходимость фаллопиевых труб.

При запущенном туберкулезе матки происходит деформация полости органа из-за возникновения фиброзов, сращений или синехий. Матка может наполниться творожистыми новообразованиями, которые будут накапливаться при сужении зева. Степень тяжести туберкулеза матки и интенсивность симптомов зависит от общего состояния здоровья, формы болезни, внешних факторов.

Клиническая картина острого туберкулеза матки

Женщина жалуется на постоянную боль в нижней части живота. Наблюдается усиление болевых ощущений после электрофореза с обезболивающим, магнитотерапии, других физиопроцедур. Также отмечается повышение температуры, общая слабость, потливость ночью.

Боль при остром туберкулезе матки нередко путают с аппендицитом, внематочной беременностью, апоплексией яичника. Так как при этих состояниях начинают операцию, врач способен в процессе заметить отмирание частей матки, если болезнь уже достаточно запущена. Врач может сразу удалить пораженные участки и взять образец для гистологического анализа.

Таким образом нередко ставят правильный диагноз и назначают последующее лечение. Если во время осмотра врач не выявит изменений и отклонений, операцию не назначат, а значит туберкулез продолжит развиваться.

Клиническая картина подострого туберкулеза матки

Процесс характеризуется наличием слабой, но постоянной боли над лобком. Причиной их возникновения становится воспаление, а также то, что кишечнику и органам таза трудно сокращаться при рубцах и спайках. У пациентки отмечается температура в пределах 37,2-37,3ºС, хотя этот показатель может и вовсе не меняться.

Женщина жалуется на слабость, быструю утомляемость, отсутствие аппетита. Подобные симптомы редко являются поводом идти к врачу, поэтому нужно акцентировать внимание на болевых ощущениях.

Клиническая картина хронического туберкулеза половых органов

При хроническом воспалительном процессе неприятные ощущения не тревожат пациентку. Возможна легкая усталость и незначительные повышения температуры, которые практически никогда не отмечаются современными женщинами.

Причиной обращения к врачу становится невозможность зачать ребенка. Часто патология развивается уже после рождения ребенка или аборта, что будет еще одним фактором распространения возбудителя туберкулеза в организме.

[attention type=red]

Большая часть случаев бесплодия обусловлена попаданием туберкулезной бактерии на фаллопиевы трубы в первую очередь. Это происходит из-за специфики местной циркуляции. В результате этого начинается воспалительный процесс, который протекает медленно и едва заметно. Происходит сужение яйцеводов, что препятствует выходу яйцеклетки в полость матки и, соответственно, оплодотворению.

[/attention]

При воспалении фаллопиевы трубы могут заполняться творожистыми образованиями из отмерших клеток, что приведет к частичной или полной непроходимости. Препятствовать беременность может также осложнение в виде заращений и рубцов в полости матки.

Приблизительно у половины пациенток с туберкулезом матки происходит нарушение менструального цикла: сокращение количества выделений и времени менструации (3-4 дня), увеличение промежутка между менструациями до 35 дней и более. Нередко менструация вовсе отсутствует, реже происходят маточные кровотечения.

Вслед за воспаление матки происходит заражение шейки. Его чаще диагностируют у пожилых женщин после отмирания эндометрия в матке и перехода воспаления на миометрий.

Диагностика туберкулеза матки

О туберкулезном воспалении матки население мало проинформировано, поэтому не отслеживает симптомы. Выявить заболевания на ранней стадии очень сложно, ведь оно протекает почти без видимых симптомов и редко выявляется посредством стандартного бактериологического посева. Даже при операции сложно заметить патологический процесс.

Выявить туберкулез можно только при детальном изучении анамнеза пациентки. Только контакты с инфицированными людьми могут вызывать у врача сомнения относительно диагноза. Если женщина, будучи ребенком или подростком, часто переносила заболевания бронхов и легких, такая информация поможет в постановке диагноза.

Методы диагностики туберкулеза матки:

  1. Общий осмотр, который дает возможность выявить признаки туберкулеза других органов.
  2. Гинекологический осмотр позволяет выявить малоподвижность и фиксированность матки. Если поражены придатки, врач может их прощупать и диагностировать увеличенные, бугристые и болезненные тяжи.
  3. Рентген и компьютерная томография легких помогают выявить скопление кальция, увеличение грудных лимфоузлов, что говорит о туберкулезном процессе.
  4. Туберкулиновая проба (инъекция туберкулина под кожу) дает возможность выявить патологию через возникновение характерных симптомов: изменение вида шейки матки, колебания пульса и температуры тела, отклонения в анализе крови.
  5. Гистеросальпингография или рентген матки и придатков.
  6. Диагностическое выскабливание эндометрия.
  7. Посев из влагалища или менструальных выделений.
  8. ПЦР-тест, который помогает выявить инфекции, передающие половым путем.
  9. УЗИ брюшной полости и органов малого таза.
  10. Лапароскопия – хирургический метод диагностики, который заключается в ведении аппаратов через разрезы в передней стенке живота. Способ позволяет изучить матку и придатки, взять материал для биопсии.
  11. Микроскопическое изучение пораженного образца дает возможность выявить признаки туберкулеза.
  12. Консультация фтизиатра.

Как лечить туберкулез матки

После диагностики туберкулеза матки женщине стоит регулярно посещать противотуберкулезный диспансер. Когда болезнь затрагивает только функциональный слой эндометрия матки, при его отторжении во время менструации происходит самоизлечение. Тяжелые случаи требуют хирургического вмешательства.

Принципы лечения туберкулеза матки:

  • симптоматическая терапия;
  • диета;
  • режим гигиены;
  • витаминотерапия;
  • климатотерапия;
  • химиотерапия.

При туберкулезе матки требуется стационарное лечение. Назначение постельного режима зависит от текущего состояния женщины. Эффективными будут антиоксиданты, иммуномодуляторы, энергетически ценная пища, коррекция менструальной функции.

Лечение туберкулеза матки осуществляется через прием специфических антибиотиков (стрептомицин, изониазид), витаминов и препаратов, которые будут постепенно стимулировать иммунитет. Витамины нужны по той причине, что противотуберкулезные антибактериальные препараты вызывают сильный дефицит витаминов и минералов.

Количество препаратов зависит от степени патологии и ее распространения. Если женщина не рожала, назначают препараты для рассасывания рубцов и спаек, которые сопровождают данный процесс. В некоторых случаях может потребоваться гормональная терапия.

В курс лечения входят сбалансированная диета, полноценный отдых, прогулки на свежем воздухе, отсутствие стрессов и переживаний. Своевременное лечение позволит избежать осложнений, сохранит репродуктивную функцию.

При появлении свищей в репродуктивных органах, образовании гноя и казеозного некроза проводят операцию. При помощи хирургии также можно удалить спайки и рубцы, которые мешают оплодотворению.

Профилактика туберкулеза матки

Предотвратить инфицирование можно лишь при исключении контактов с больными людьми, предметами их пользования. Значительно снизить риск развития палочки Коха в организме помогает отказ от вредных привычек, регулярное закаливание, полноценное и сбалансированное питание, активный образ жизни, отдых и нормальный сон.

Нужно вовремя лечить все инфекции и воспаления мочеполовой системы. Для этого следует посещать гинеколога каждые шесть месяцев.

[attention type=green]

Конкретно от туберкулеза поможет соответствующая прививка сразу после рождения, а также в возрасте 7, 12 и 17 лет.

[/attention]

Диагностировать туберкулез можно при помощи пробы Манту или рентгена легких (флюорография грудной клетки), поэтому не стоит игнорировать медицинские предписания.

Осложнения после туберкулезного воспаления матки

Отсутствие симптомов при туберкулезе матки часто приводит к осложнениям. Помимо бесплодия, возможны и такие последствия:

  • кровотечения из органов, сильно пораженных туберкулезом;
  • распространение инфекции на другие органы;
  • образование абсцессов (гнойников) в брюшине;
  • возникновение свищей, то есть каналов, который проводят гной из абсцессов в полость и другие органы;
  • формирование спаек (сращений) между стенками органа или соседними органами, что нарушает расположение всех элементов малого таза;
  • хронические боли внизу живота, которые провоцируются спайками (хроническая тазовая боль);
  • переход болезни в генитальный туберкулез, при котором поражаются все половые органы.

Источник: https://cmsch71.ru/ginekologiya/simptomy-tuberkulyoza-matki.html

Туберкулез матки – почему так сложно распознать заболевание и как проводится лечение?

"Туберкулез матки симптомы"

Микобактерия туберкулеза или, как ее называют, палочка Коха – бактерия необычная. Попадая в организм (а это часто случается еще в детском или подростковом возрасте), она может быть неактивной, или вызвать настолько слабые и неспецифичные симптомы – быструю утомляемость, редкий сухой кашель и другие – что их списывают на переутомление и не обращают на них внимания.

Зачастую туберкулезный процесс в организме остается нераспознанным. О наличии заболевания женщина узнает, когда не может забеременеть.

Так дает о себе знать туберкулез матки и маточных труб (в 10-22% случаев бесплодия).

В некоторых случаях эта болезнь протекает как острый процесс, и тогда ее очень трудно отличить от острого аппендицита, внематочной беременности, обсеменения брюшины, яичников или жирового сальника раковыми клетками.

Причины болезни

Причины туберкулеза матки – это попадание в организм женщины палочки Коха с последующим ее распространением из первичного очага к гениталиям.

Заболевание развивается, когда выполнены несколько условий:

  • попавшее в организм некоторое количество микобактерий туберкулеза не погибло (это возможно при недостаточной активности иммунитета);
  • бактерии попали в дыхательную систему или (очень редко) в кишечник;
  • вначале, в силу достаточной активности нервной, сердечно-сосудистой, иммунной и эндокринной систем бактерия не могла вызвать заболевания;
  • затем, на фоне различных заболеваний бактерии начали разноситься по всему организму, или же первичный очаг в легких начал заживать, а палочки Коха инфицировали половые органы.

Как передается инфекция?

Бактерия, вызывающая это заболевание, попадает в организм воздушно-капельным путем. Так она попадает в бронхи, а потом легкие.

Это подтверждается обнаружением у 15-20% женщин «следов» перенесенного заболевания в виде утолщения плевры, очагов скопления кальция, увеличения внутригрудных лимфоузлов.

Из легких во внутренние половые органы палочка туберкулеза попадает с током крови, или через лимфатические сосуды.

В некоторых случаях заражение матки происходит через кишечник. В кишечник микобактерии попадают при туберкулезе легких, когда заглатывается мокрота, отходящая при кашле, или же при употреблении инфицированных продуктов.

Туберкулез женских репродуктивных органов возникает не каждый раз, когда в кишечнике, легких или брюшине возникает воспалительный очаг. Спровоцировать распространение инфекции на гениталии могут: беременность, роды, сильные стрессы, гормональные и иммунодефицитные заболевания.

Вероятность, что палочка Коха попадет именно на матку, повышается, если женщина страдает хроническим воспалением матки (эндометрит) или придатков, если у нее уже были нарушения менструального цикла (нерегулярные, болезненные, скудные или обильные месячные), операции на матке, аборты.

Заражение при половом контакте (от партнера, у которого имеется туберкулез половых органов) крайне маловероятно. Большинство ученых, изучавших этот вопрос, пришли к мнению, что слизистая оболочка наружных половых органов, влагалища и нижней части шейки матки отторгнет палочку Коха.

Большинство случаев заболевания развивается еще в детском возрасте, но первые признаки туберкулеза матки можно заметить только в период становления менструаций. Диагностируется болезнь, в основном в 20-35 лет.

Классификация

По характеру протекания туберкулез половых органов может быть острым, подострым и хроническим. Острое течение процесса отмечается крайне редко, в основном при присоединении вторичной инфекции. В 15-17% случаев наблюдается подострый туберкулез, когда воспаление не столь активно. Хронический вариант – наиболее частый.

Выделяют также различную активность туберкулезного процесса в гениталиях. Так, в первые 2 года он считается активным, стадия затихания продолжается 2-4 года, неактивная – сколь угодно долго.

Последнюю стадию еще называют последствием перенесенного туберкулеза. Если в первые 4 года с момента заболевания симптомы его становятся более выраженными, – это называется обострением.

[attention type=yellow]

Когда то же явление развивается позже первых 4 лет – то рецидивом туберкулеза матки.

[/attention]

Есть также классификация, учитывающая локализацию процесса. Так, может быть туберкулез придатков матки, и он встречается чаще – в 90-100%.

Обусловлено это тем, что маточные трубы получают питание из двух артерий – маточной и яичниковой, которые разветвляются на множество ветвей.

Кровоток в таких сосудах медленный, и это дает возможность микобактериям туберкулеза оседать в тканях, питаемых артериями маленького диаметра. А это, главным образом, слизистая оболочка маточных труб.

Отдельно туберкулезное поражение тела матки регистрируется в 25-30%. Оно может захватывать только участок внутренней оболочки органа (очаговый эндометрит), весь эндометрий (тотальный эндометрит) и даже распространяться на мышечную оболочку органа (метроэндометрит).

Воспаление других структур развивается довольно редко: шейки матки – в 0,8-6%, яичников – в 6-10%, влагалища или наружных половых органов – менее 0,4% случаев, и считается критерием запоздалого выявления процесса.

В зависимости от того, какую картину находит врач-гистолог в биопсированной ткани, маточный туберкулез бывает:

  1. Хроническим с продуктивными изменениями: клетки в очаге воспаления разрастаются и делятся, из-за чего на слизистой оболочке появляются бугорки (люпомы).
  2. Подострым с экссудативно-пролиферативными изменениями: клетки не только делятся, но и выделяют воспалительную жидкость – экссудат.
  3. Казеозным, когда отмирание участка ткани выглядит как белая творожистая масса, которая легко крошится. Такое изменение тканей характерно для острых и тяжелых форм.
  4. Законченным, при котором очаги воспаления пропитываются солями кальция (обызвествляются) и сами по себе ограничиваются капсулой.

Клиническая картина

Острое течение

Симптомы туберкулеза матки зависят от характера течения воспаления. Так, при остром течении женщина отмечает постоянные боли в нижних отделах живота. Они усиливаются, если выполнить электрофорез с обезболивающим лекарством, магнитотерапию или другую физиопроцедуру. Кроме этого, отмечается повышение температуры тела, слабость, ночная потливость.

Боли при острой форме болезни могут быть настолько сильными, что врачи ставят диагнозы аппендицита, апоплексии яичника, внематочной беременности, и оперируют пациентку. И если форма заболевания такая, что во время операции видно отмирание участков матки, хирург удаляет их и отправляет на гистологическое исследование. Так может быть поставлен правильный диагноз и назначено лечение.

Если же, проводя интраоперационный осмотр органов брюшной полости, хирург не видит каких-либо их изменений и не производит каких-либо удалений, то туберкулез может быть не диагностирован еще длительное время.

Подострое течение

Подострое течение подразумевает не интенсивные, но постоянные боли над лобком. Это обусловлено не только воспалением, но и тем, что кишечнику и органам малого таза становится затруднительно сокращаться из-за сковывания их движения рубцами и спайками.

[attention type=red]

Температура поднимается до 37,2-37,3°C, может оставаться в пределах нормы. Общая слабость, утомляемость и снижение аппетита настораживают, но, учитывая ритм жизни современной женщины, это редко приводит к обращению к врачу и дальнейшей диагностике.

[/attention]

Хронический процесс

При туберкулезе тела матки, имеющем хроническое течение, женщину может ничего не беспокоить (небольшая усталость, периодическое повышение температуры до небольших цифр списывается на вирусную инфекцию, стрессы, работу). Побудить ее начать обследование может только бесплодие. Оно может развиться не сразу: женщина может успеть сделать аборт или родить ребенка (и это может спровоцировать распространение туберкулеза на половые органы).

Большинство случаев бесплодия обусловлены тем, что вследствие особенностей местной циркуляции туберкулезная бактерия первой попадает на маточные трубы и вызывает воспаление.

Протекая длительно и малозаметно, оно вызывает сужение яйцеводов, в результате яйцеклетка не может пройти в полость матки и стать оплодотворенной.

Нарушаться проходимость фаллопиевых труб может, когда ее заполняют творожистые массы, образованные собственными отмершими клетками.

Беременность также не наступает, если туберкулезный процесс привел к частичному или полному заращению, рубцеванию маточной полости.

Примерно у половины женщин с туберкулезом тела матки возникают нарушения менструального цикла. Обычно это скудные и недлительные месячные (3-4 дня), промежуток между менструациями – 35 и более дней. Может быть длительное отсутствие менструальных выделений. Склонность к маточным кровотечениям для данного воспаления не характерна.

Туберкулез шейки матки является осложнением воспаления тела матки.

[attention type=green]

Развивается он чаще у пожилых женщин после того, как в эндометрий тела матки отмер с образованием творожистых масс, и воспалительный процесс перешел на миометрий.

[/attention]

Каких-либо специфических симптомов, отличающих шеечный туберкулез, нет. Болезнь может быть диагностирована во время выполнения кольпоскопии в виде продуктивной (образование бугорков) или язвенной (визуализируются язвы) форм.

Постановка диагноза

Диагностика туберкулеза матки или других репродуктивных органов крайне затруднительна. Это объясняется тем, что туберкулезное воспаление не имеет каких-то особенных симптомов, не находится «на слуху» у гинекологов, а также редко выявляется стандартными бактериологическими посевами отделяемого из влагалища и не всегда заметно даже при операции.

Заподозрить его можно, только если долго и тщательно беседовать с женщиной, и выяснится, что она контактировала с человеком, больным туберкулезом, или в детстве и подростковом возрасте часто болела заболеваниями бронхов или легких (особенно если ставились такие диагнозы, как бронхоаденит, плеврит).

Как выявить болезнь с помощью инструментальных и лабораторных методов?

В диагностике помогут:

  1. Рентген или компьютерная томография легких: они выявляют скопления в легких кальция, увеличенные грудные лимфоузлы, что свидетельствует о перенесенном туберкулезном процессе.
  2. Осмотр на гинекологическом кресле. Может выявиться малоподвижная и фиксированная матка, при поражении придатков врач может их прощупать в виде увеличенных, болезненных и бугристых тяжей.
  3. Туберкулиновая проба: под кожу вводят туберкулин, после чего отмечают изменения во внешнем виде шейки матки (по кольпоскопии), температуры тела, пульса, отклонения в анализе крови.
  4. Посевы отделяемого из влагалища или менструальной крови.
  5. Гистеросальпингография – рентген матки и придатков после предварительного заполнения их контрастным веществом.
  6. Диагностическое выскабливание эндометрия, которое проводят за 2-3 дня до месячных.
  7. Лапароскопия – метод, когда в передней стенке живота делают отверстие, через которое вводят видеоаппаратуру, позволяющую осмотреть матку и придатки, взять биопсию.

Терапия

Лечение туберкулеза матки проводится в противотуберкулезных диспансерах. Оно включает назначение специфических антибиотиков (Изониазид, Стрептомицин), препаратов, мягко стимулирующих иммунитет, и витаминов (противотуберкулезные антибактериальные средства вызывают дефицит витаминов в организме).

В обязательном порядке женщина должна начать сбалансировано и правильно питаться, достаточно отдыхать и гулять на свежем воздухе.

Если в репродуктивных органах появились свищи, в них образовались участки казеозного некроза, или полость матки оказалась заполнена гноем, выполняют операцию. К хирургическому вмешательству прибегают также при наличии в полости матки спаек и рубцов, чтобы женщина могла забеременеть.

В курс лечения обязательно входит физиотерапия и курортное лечение.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/tuberkulez-matki.html

Все причины и симптомы туберкулеза матки

"Туберкулез матки симптомы"

Все в мире постоянно развивается, ежедневно создаются новые лекарственные средства и вакцины, проводятся роботизированные вмешательства и продлеваются жизни тысячам людей. Но в случае данного заболевания ситуация по-прежнему плачевна, хоть методы лечения и существуют.

До сих пор в странах с низким социальным уровнем жизни, распространенность болезни, вызываемой палочкой Коха, продолжает расти. Туберкулез половых органов занимает первое место среди всех внелегочных форм.

Но, к сожалению, до сих пор не ясна какая настоящая распространенность именно этой формы, поскольку часто она остается не выявленной при жизни.

Туберкулез женских половых органов и мужских гениталий встречается приблизительно одинаково. Но в отличие от женщин, у мужчин генитальный туберкулез сопровождается и поражением почек в связи с анатомическим строением.

Генитальный туберкулез у женщин чаще всего обнаруживается в период от 20 до 35 лет, а у мужчин от 20 до 50 лет. У женщин первые симптомы часто возникают в период полового созревания еще до начала половой жизни, в то время как у мужчин данная форма стала обнаруживаться в более позднем возрасте.

Этиология

Болезнь вызывается микобактерией, которую открыл Кох, поэтому часто ее называют в честь его имени. Микобактерии очень устойчивые и резистентные. В пыли микобактерии могут храниться до полугода, а в организме — годами.

Если не правильно назначить лечение, то могут образоваться такие формы возбудителя, которые не будут выявляться различными диагностическими методами, что будет приводить к ошибочным результатам исследования.

Микобактерии гибнут за пару часов от прямых солнечных лучей, за пол часа при температуре выше 85 градусов и от хлорсодержащих веществ.

Патогенез и классификация

При снижении иммунологической резистентности организма, в половые органы микобактерии попадают через кровь (гематогенным путем), но заболевание проявляется не сразу.

Обычно симптоматика появляется в результате воздействия неблагоприятных условий. Это могут быть различные инфекции, стресс, нарушение питания, алкоголизм, курение и ряд других причин.

Туберкулез у женщин, распространяясь на репродуктивную систему, поражает в первую очередь маточные трубы и эндометрий. Далее может возникнуть туберкулез яичников. А вот на наружные половые органы заболевание редко переходит.

У мужчин встречается туберкулез:

  • придатков яичек;
  • яичек;
  • семявыносящих протоков;
  • предстательной железы;
  • семенных пузырьков;
  • реже мочеиспускательного канала и полового члена.

Течение болезни чаще хроническое, а острое встречается в случаях присоединения вторичной инфекции.

Интересно, что на сегодняшний день у мужчин острая форма начала встречаться чаще.

Туберкулез у женского пола имеет такие формы:

  • инфильтративная;
  • экссудативная;
  • продуктивная;
  • казеозная;
  • рубцово-спаечная.

Из-за вариативности изменений, болезнь имеет множество различных клинических проявлений.

Симптоматика

Характеризуется болезнь смазанной клинической картиной и вариабельностью симптомов. Длительное время заболевание может иметь только один основной симптом, который будет выражаться бесплодием. Причем он характерен для обоих полов.

У женщин нарушается менструальный цикл, что может проявляться различными симптомами, от кровотечений до аменореи. Может наблюдаться субфебрильная температура, иметь место жалобы на тянущие боли внизу живота.

Обязательно будут присутствовать симптомы общей интоксикации: слабость, потеря веса, плохой аппетит, озноб и другие. Если процесс распространяется на брюшину, это может дать симптомы «острого живота».

У мужчин заболевание сопровождается болезненными ощущениями, характерными изменениями воспалительного характера наружных половых органов, проблемами с мочеиспусканием, нарушениями половой функции.

При туберкулезе внутренних половых органов пациенты жалуются на давление в заднем проходе, трудности с дефекацией.

Диагностика

Диагностировать генитальный туберкулез у женщин порой бывает сложно из-за стертой картины. Для выявления данной патологии обязательно проводят:

  • сбор анамнеза (воспалительные процессы в придатках матки у молодых девушек, не живших половой жизнью, отсутствие менструации, постоянная повышенная температура до субфебрильных цифр);
  • туберкулиновые пробы;
  • микробиологические методы;
  • ПЦР;
  • лапароскопия, благодаря которой можно увидеть специфически изменения, спаечный процесс, туберкулезные бугорки;
  • биопсия;
  • гистеросальпингография помогает увидеть ригидные с расширенным просветом маточные трубы, а в запущенных случаях – рубцовую деформацию полости матки и измененный канал шейки;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза.

Для диагностирования туберкулеза половых органов у мужчин важное значение, помимо многих вышеперечисленных, имеют:

  • осмотр органов мужской половой системы;
  • пальцевое ректальное исследование;
  • цитология пунктата из придатка яичка;
  • бактериоскопия эякулята.

Генитальный туберкулез дифференцируют с воспалительными заболеваниями половых органов не туберкулезной этиологии и онкопатологией.

При подтверждении диагноза пациента обязательно направляют к фтизиатру.

Лечение

Главной задачей лечения генитального туберкулеза является полное избавление от возбудителя. Проводится лечение в специальных для этого учреждениях. Применяют немедикаментозные, медикаментозные и хирургические методы лечения.

Основным методом лечения является прием медикаментов. Врачом в зависимости от формы заболевания индивидуально подбирается схема химиотерапии, которая включает в себя не менее трех препаратов.

Очень важно с первого раза подобрать наиболее оптимальную терапию, чтобы избежать развития лекарственноустойчивой формы.

[attention type=yellow]

К препаратам первого ряда относят рифампицин, стрептомицин, изониазид, пиразинамид, этамбутол.

[/attention]

Если есть устойчивость к данным лекарствам, назначают препараты второго ряда, среди которых есть представители аминогликозидов (канамицин), фторхинолонов (офлоксацин), этионамид и другие.

Лечение длительное – от полугода до двух лет.

В программу лечения включают также антиоксиданты и препараты, влияющие на повышение иммунной системы.

Хирургические методы не избавляют от болезни, но показаны, если есть свищи, спайки, рубцовые изменения, а также в случаях, когда консервативная терапия не помогает.

Хирурги всегда должны быть нацелены на органосохраняющие операции, если это возможно.

К немедикаментозному лечению относят:

  • полноценный сон;
  • хороший отдых;
  • правильное питание;
  • витаминные комплексы.

Вне острой фазы назначают физиотерапевтическое лечение.

С целью реабилитации может быть рекомендовано санаторно-курортное лечение в горном и морском климате.

Самое главное в терапии – четко соблюдать все предписания и рекомендации врача. Не пропускать приемы препаратов, не заканчивать лечение раньше установленного срока и другие.

При правильном лечении почти всегда возникает полное выздоровление. А вот при устойчивой форме, к сожалению, нет. Также во многих случаях неблагоприятным исходом будет бесплодие.

Источник: https://yazdorov.win/prostuda/vse-prichiny-i-simptomy-tuberkuleza-matki.html

Туберкулез половых органов – современное лечение

"Туберкулез матки симптомы"

Туберкулез половых органов относится к инфекционным заболеваниям. Провоцируется оно таким возбудителем, как палочка Коха. Рассмотрим болезнь детальнее, назовем причины, признаки и способы терапии, особенности лечения и диагностики.

Туберкулез половых органов – причины

Туберкулез женских половых органов не возникает как самостоятельное заболевание. Зачастую он носит вторичный характер, являясь следствием заноса инфекции из первичного очага. В качестве такого могут выступать пораженные легкие, кишечник. Провоцирующими факторами, вызывающими миграцию возбудителя и развитие туберкулеза в половой системе, могут быть:

  • снижение местного иммунитета в следствие наличия инфекционных и воспалительных процессов в репродуктивной системе – эндометрит, аднексит, сальпингоофорит;
  • близкий контакт с больным туберкулезом (проживание, работа в одном помещении);
  • наличие активных форм заболевания в анамнезе, вне зависимости от локализации патологического процесса.

Туберкулез половых органов – симптомы

Первые признаки туберкулеза половых органов могут появляться с началом процесса полового созревания. Однако главный контингент пациентов с таким заболеванием – женщины репродуктивного возраста, 20-30 лет.

Туберкулез половых органов протекает зачастую в стертой форме, клиническая картина полностью отсутствует. При этом нарушение детородной функции становится главным признаком патологии.

Непосредственно при установлении причин бесплодия и диагностируется туберкулез.

Кроме того, нередко заболевание сопровождается болевыми ощущениями в области нижней части живота. Они не имеют связи с циклическими изменениями. Наличие болезненности является следствием спаечного процесса в малом тазу или результатом поражения нервных окончаний. Среди других признаков заболевания, врачи выделяют и признаки туберкулезной интоксикации:

  • постоянная слабость;
  • периодическое повышение температуры до 37,5 градусов;
  • повышенное потоотделение ночью;
  • снижение аппетита;
  • уменьшение массы тела.

Туберкулез матки – симптомы

Туберкулез матки является частой формой патологии. При этом отмечается поражение эндометриальной ткани репродуктивного органа. В результате возникает нарушение менструальной функции:

  • аменорея – отсутствие месячных;
  • олигоменорея – нерегулярные циклические выделения;
  • меноррагии – болезненные менструации.

При хроническом течении заболевания, женщины предъявляют жалобы на субфебрильную температуру, тянущие и ноющие боли внизу живота. В запущенной стадии развиваются фиброзные процессы, образуются сращения фиброзной формы. В результате происходит деформация маточной полости, которая зачастую сопровождается развитием инфекционных процессов.

Туберкулез яичников у женщин возникает реже, чем поражение матки. При данной форме патологии возбудителем поражается наружная оболочка половых желез. В отдельных случаях в процесс вовлекается и брюшина.

На стадии поражения паренхимы яичника, процесс может стабилизироваться. В результате симптомы заболевания исчезают, женщина отмечает улучшение самочувствия. Однако такие изменения носят временный характер.

Туберкулез яичников проявляется следующими симптомами:

  • нерегулярные месячные;
  • уменьшение объема выделений;
  • появление болезненности при месячных.

Туберкулез наружных половых органов

Туберкулез половых органов у женщин, при котом поражаются исключительно влагалище и вульва, встречается редко. При такой форме заболевания на указанных областях формируются язвочки. Они небольшого размера, однако легко визуализируются.

Непосредственно данный симптом становится причиной обращения к врачу. Туберкулез наружных половых органов у женщин сопровождается жжением и зудом, которые беспокоят пациенток. Симптоматика может самостоятельно исчезать, и заболевание переходит в скрытую форму.

При отсутвии терапии возбудитель проникает в матку.

Диагностика туберкулеза половых органов

Чтобы диагностировать туберкулез придатков матки, врачи используют лабораторные методы. Главным из них является туберкулиновая проба. Женщине подкожно вводят туберкулин в дозировке 20, реже 50 ТЕ. После этого проводят оценку очаговой реакции. Вместе с тем развивается и общая реакция организма на введение:

  • небольшое повышение температуры;
  • учащение пульса – больше 100 в минуту;
  • ускорение СОЭ.

К точным методам диагностики относят и микробиологические методы. С их помощью удается установить микобактерию туберкулеза в тканях, жидкостях организма. В качестве материала для исследования используют:

  • выделения из половых путей;
  • менструальную кровь;
  • соскобы эндометрия.

Лечение туберкулеза половых органов

Длительное отсутствие лечения приводит к развитию осложнений в репродуктивной системе. Так, кисты яичников при туберкулезе репродуктивной системы встречаются нередко.

Терапию заболевания осуществляют в специализированных медучреждениях. В основе лечения лежит химиотерапия с применением 3 препаратов. Курс подбирается индивидуально, с учетом формы патологии, переносимости препаратов.

Распространенными являются следующие лекарства:

  • Рифампицин – 450-600 мг/сутки;
  • Стрептомицин – 0,5-1 г/сутки;
  • Изониазид – 300 мг/сутки.

Эти препараты относят к средствам первого ряда – используемые для борьбы с возбудителем. При устойчивости патогена к ним, когда туберкулез женских половых органов не излечивается длительное время, применяют препараты второго ряда:

  • Канамицин – 1000 мг/сутки;
  • Ломефлоксацин – 400 мг по 2 раза в сутки;
  • Офлоксацин – до 400 мг 2 раза в день.

Немедикаментозное лечение включает:

  • использование средств, повышающих иммунитет;
  • проведение фонофореза с гидрокортизоном
  • применение синусоидальных токов;
  • амплипульстерапию.

Воспаление придатков у женщин, симптомы и лечение которого интересуют многих, грозит опасными осложнениями и полным бесплодием. Поэтому при первых проявлениях следует сразу обращаться к врачу и следовать его рекомендациям.

В гинекологии очень распространен кольпит – симптомы и лечение у женщин этой патологии постоянно обсуждаются специалистами. Прочитайте о причинах, формах и клинических признаках данного заболевания. Узнайте, как эффективно его лечить.

Хламидиоз у женщин – симптомы, диагностика и лучшее в лечении

Хламидиоз у женщин, симптомы которого могут быть не явными, диагностируется зачастую при профилактическом осмотре. Данное заболевания требует особого лечения, так как чревато осложнениями. Читайте подробнее о проявлениях, признаках, способах терапии.

[attention type=red]

Апоплексия яичника всегда требует оказания неотложной медицинской помощи. Определить патологию можно по характерным признакам, клинической картине. Ознакомьтесь со статей, рассказывающей про симптомы, причины и способы лечения заболевания.

[/attention]

Источник: https://womanadvice.ru/tuberkulez-polovyh-organov-sovremennoe-lechenie

Медицинская энциклопедия
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: