“Туберкулёз костей у детей”

Содержание
  1. Туберкулез костей и суставов – симптомы, признаки и лечение
  2. Туберкулез костей – определение и фазы
  3. Классификация
  4. Причины
  5. Основные симптомы
  6. Пути передачи
  7. Диагностика
  8. Визуальный осмотр
  9. Клинические исследования
  10. Рентгенологические исследования
  11. Лабораторные исследования
  12. Лечение
  13. Туберкулез костей у детей
  14. Туберкулез костей: симптомы у детей
  15. Туберкулез костей у детей: лечение
  16. Преимущества лечения туберкулеза у детей в Бельгии
  17. Туберкулез костей у детей: методы диагностики и лечения
  18. Общие сведения
  19. Причины и патогенез
  20. TBS позвоночника
  21. Коксит
  22. Гонит
  23. Принципы лечения
  24. Туберкулез костей у детей: причины, можно ли его вылечить?
  25. Что такое туберкулез костей и суставов?
  26.  Причины
  27. Симптомы и признаки
  28. 1 фаза
  29. 2 фаза
  30. 3 фаза
  31. Разновидности по очагу появления
  32. Позвоночник
  33. Тазобедренный сустав
  34. Коленный сустав
  35. Клиническая картина
  36. Рентгеновское исследование
  37. Медикаментозное
  38. Гимнастика и ортопедические средства
  39. Хирургическое вмешательство
  40. Прогноз по выздоровлению
  41. Профилактика

Туберкулез костей и суставов – симптомы, признаки и лечение

"Туберкулёз костей у детей"

В списке самых опасных болезней современности туберкулез костей занимает одно из первых мест. Его отличительными особенностями считается отсутствие возрастных ограничений (поражает даже маленьких детей!) и наличие длительного реабилитационного периода. Что же представляет собой это заболевание, как оно проявляется и какими методами лечится?

Туберкулез костей – определение и фазы

Что такое туберкулез костей? Это инфекционное заболевание двигательного аппарата, при котором происходит полное или частичное разрушение костной структуры суставов и позвоночника.

Возбудителем болезни являются туберкулезные микобактерии или так называемые палочки Коха. Первый очаг воспаления возникает в легких. Затем микобактерии попадают в кровеносную и лимфатическую систему, а уже оттуда — в кость.

Самыми чувствительными считаются участки с хорошим кровоснабжением (позвонки, гипофизарные отделы бедер, голени, плеч и предплечий). Палочки Коха начинают активно размножаться, в результате чего в кости появляются гранулемы (небольшие бугорки). По мере их увеличения происходит разрушение костного вещества.

[attention type=yellow]

Также в нем формируются абсцессы, которые в дальнейшем вскрываются наружу и образуют свищи.

[/attention]

Туберкулез кости проходит три фазы развития:

  1. Первичный остит – образование в кости воспалительного очага;
  2. Вторичный артрит – инфекция переходит на сустав;
  3. Постартритическая – рецидивы и остаточные явления, выраженность которых зависит от иммунной системы пациента, своевременности и адекватности лечения.

Классификация

Специалисты выделяют несколько видов болезни:

  • Позвоночника – поражает один или несколько позвонков. В 60% случаев поражение припадает на грудной отдел, в 30% — на поясничный.
  • Туберкулез плечевого сустава (омартрит) – редкая форма, для которой характерно сложное и длительное лечение.
  • Лучезапястного сустава – сопровождается двухсторонним поражением костей и суставов запястья, сочетается с туберкулезом коленного или локтевого сустава.
  • Туберкулез коленного сустава (гонит) – наиболее популярная форма, которую чаще всего выявляют у подростков.
  • Локтевого сустава (оленит) – развивается в юношеском возрасте, приводит к образованию абсцессов и свищей.
  • Туберкулез тазобедренного сустава (коксит) – встречается у детей, приводит к формированию патологического вывиха тазобедренного сустава и заметному укорочению конечности.
  • Трубчатой кости без поражения сустава – встречается очень редко и в основном у детей, характеризуется поражением основных фаланг кисти и пястных костей.
  • Туберкулез голеностопного сустава и костей стопы – является причиной появления каверн и анкилозов.

Гонит Коксит Лучезапястного сустава Оленит

Причины

Контакт с туберкулезными больными – основная, но далеко не единственная причина появления туберкулеза суставов. Быстрому развитию патологии способствуют сопутствующие факторы:

  1. Сильное и/или длительное переохлаждение;
  2. Тяжелый физический труд;
  3. Неблагоприятные условия жизни;
  4. Хронические инфекционные процессы;
  5. Злоупотребление алкоголем;
  6. Неполноценное питание, дефицит микроэлементов и витаминов;
  7. Частые травмы опорно-двигательного аппарата;
  8. Повышенная нагрузка на суставы и кости.

Основные симптомы

Распознать заболевание на ранней стадии практически невозможно – оно не имеет ярко выраженной симптоматики, поэтому первые признаки туберкулеза костей и суставов часто путают с обычным переутомлением. Выглядят они следующим образом:

  • Общее недомогание;
  • Быстрый упадок сил, сонливость, вялость;
  • Чувство тяжести, распространяющееся на позвоночник, спину и конечности;
  • Отсутствие аппетита;
  • Резкое снижение работоспособности;
  • Тянущие боли в мышцах, которые проходят после отдыха;
  • Проблемы со сном;
  • Повышение температуры до 37-38 градусов;
  • Симптомы туберкулез костей у детей проявляются сильной возбудимостью и раздражительностью.

Продолжительность этой фазы патологии составляет от нескольких недель до нескольких месяцев и зависит от общего состояния здоровья человека.

Затем происходит резкое ухудшение ситуации, во время которого недуг проявляет себя следующим образом:

  1. Боль в области пораженных костей и суставов (часто путают с радикулитом и межреберной невралгией);
  2. Потеря функциональной эластичности мышц (будто бы деревенеют);
  3. Общая интоксикация организма;
  4. Атрофия мышечных волокон;
  5. Снижение подвижности суставного аппарата;
  6. Уплотнение кожных складок;
  7. Отек и припухлость тканей;
  8. Нарушение походки, развитие косолапости, хромоты, изменение положения плеч, появление сутулости;
  9. Образование спазмов;
  10. Местное повышение температуры;
  11. Появление свищей с гнойным содержимым.

Пути передачи

Заразен ли туберкулез костей? К сожалению, палочка Коха с легкостью распространяется от одного человека к другому. Этому способствуют два фактора – длительный период жизни бациллы и высокая стойкость к воздействию неблагоприятных факторов.

Как же передается туберкулез костей? Заражение происходит одним из 6 способов:

  • Воздушно-капельный – через кашель, считается самым распространенным путем передачи, имеющим большой радиус поражения;
  • Воздушно-пылевой – когда частички мокроты высыхают, бациллы переходят в состояние покоя, но при этом сохраняют свою поражающую способность;
  • Пищевой — через употребление зараженных продуктов (как правило, это пища животного происхождения);
  • Внутриутробный – в процессе родовой деятельности (при условии, что мать на момент беременности имела активную форму туберкулеза);
  • Вторичный или аутоинфицирование — через кровь или лимфу после активизации первичного очага инфекции;
  • Контактный – через одежду, предметы быта, кровь, личные вещи, а также во время поцелуев, полового акта, оперативных вмешательств и трансплантации органов.

Диагностика

Как выявить туберкулез костей? Для этого необходимо пройти ряд медицинских обследований. Рассмотрим каждое из них.

Визуальный осмотр

Диагностика туберкулеза костей не может обойтись без консультации врача-фтизиатра. Первичный осмотр позволяет выявить первые нарушения в опорно-двигательном аппарате, определить локализацию болевых точек и признаки общего недомогания.

Так как человеческое тело абсолютно симметрично, для выявления отклонений используется здоровая половина тела, сравнивается функциональная способность суставов, а также внешний вид и активность конечностей.

На этом этапе пациенту предлагают выполнить упражнения с наклонами – с их помощью можно диагностировать трудности в работе сегментов позвоночника.

Еще одним признаком туберкулеза костей, который обнаруживается во время такой консультации, является изменение работы и чувствительности коленных рефлексов.

Клинические исследования

Используются для постановки первоначального диагноза:

  1. Положительный результат после проверки Манту;
  2. Наличие контакта с носителем активной формы заболевания;
  3. Появление симптомов интоксикации организма;
  4. Наличие в анамнезе ранее перенесенных инфекционных заболеваний;
  5. Нарушение работы пораженного органа, его деформация и изменение структуры.

Рентгенологические исследования

Рентгенограмма необходима для подтверждения диагноза. Она позволяет выявить особенности развития болезни, определить степень разрушения костных тканей и отыскать точное место воспаления.

Лабораторные исследования

С помощью лабораторной диагностики можно выявить ранние стадии заболевания, на которых симптомы туберкулеза костей еще не имеют четкой выраженности.

Это дает возможность начать своевременное лечение и максимально снизить вероятные осложнения. Кроме того лабораторные анализы позволяют отследить эффективность назначенного лечения.

Если уничтожение болезнетворных агентов происходит недостаточно быстро, врач увеличивает дозировку лекарственных препаратов или меняет курс.

Какие анализы сдают при туберкулезе костей? К ним относятся:

  • Биопсия;
  • Бактериальный посев;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Общий анализ крови;
  • Миелография;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • Компьютерная томография;
  • ИФА (иммуноферментный анализ).

Микобактерии распространяются в теле человека с невероятной скоростью, поэтому для изучения берутся все биологические жидкости организма — кровь, пункция костного мозга, моча, мокроты и т. д.

Лечение

При отсутствии своевременного и правильного лечения патология приводит к искривлению позвоночника, укорочению или параличу конечностей, образованию горба и инвалидности. Чтобы избежать подобных проблем, нужно обращаться к врачу при появлении первых симптомов костного туберкулеза.

Схема лечения данной патологии разрабатывается индивидуально для каждого пациента и зависит от результатов диагностики, локализации заболевания и общего состояния здоровья.

Главные задачи терапии состоят в уничтожении болезнетворных агентов, укреплении иммунитета и восстановлении утраченных функций.

Избавиться от недуга можно, но на это уйдет не менее 2 лет регулярных процедур и точного выполнения врачебных рекомендаций.

Источник: https://Sustavi.guru/tuberkulez-kostej.html

Туберкулез костей у детей

"Туберкулёз костей у детей"

Туберкулез костей является одной из основных внелегочных форм туберкулеза у детей. Болезнь вызвана инфицированием бактерией Mycobacterium tuberculosis , также называемой палочкой Коха. В большинстве случаев эта инфекция вызывает туберкулез легких – наиболее распространенную форму туберкулеза. 

Хорошие условия жизни, соблюдение правил гигиены, своевременное выявление заболевания, правильно подобранная антибиотикотерапия и вакцинация привели к значительному сокращению числа туберкулезных больных  в западных странах.

В то же время отечественные реалии свидетельствуют о постепенном росте числа детей больных туберкулезом.

Тяжесть заболевания обусловлена не только серьезностью осложнений (разрушению костей и суставов, вплоть до развития глубокой инвалидности), а и способностью патологии маскироваться под другие болезни.

Достоверно зафиксированы случаи, когда Неходжкинская лимфома была принята за туберкулез кости, а при наличии туберкулеза, ребенку ставился диагноз остеосаркома. И в первом, и во втором, и в десятках других случаев детей лечили от несуществующих заболеваний. Терялось главное – время.

Высокий уровень медицины Бельгии позволяет избежать таких ошибок и обеспечивает эффективность применяемых методик лечения патологии.

Туберкулез костей: симптомы у детей

Костный туберкулез у детей хорошо поддается лечению, если выявить болезнь на начальной стадии, когда еще нет обширных разрушений. Крайне важно уловить самые начальные проявления заболевания.

При этом на первый план выходят:

  1. Изменения настроения. Из обычного непоседы, ребенок превращается в апатичного и вялого.
  2. Астенический синдром. Заболевший плохо ест, быстро худеет, устает даже при медленной ходьбе.
  3. Приступы ночной лихорадки, сопровождающиеся сильным потоотделением (иногда наблюдается спонтанное повышение температуры тела до 37,5° или же температура остается в пределах нормы).  
  4. Появление опухоли или воспаления в суставе или кости.
  5. Изменение осанки.  Иногда этот симптом может проходить без каких-либо жалоб. Ребенок начинает либо сильно сутулиться, либо наоборот – ходить слишком прямо, кривит шею и плечи.
  6. Образование абсцессов в суставах или на костях, чаще всего в позвоночнике, бедрах и коленях.
  7. Очень сильная боль в суставах, связанная с наличием этих абсцессов.
  8. Если патологический процесс затронул ноги, маленький пациент будет прихрамывать или косолапить. Если это верхние конечности, то пораженная рука не будет активно участвовать в движениях.
  9. Постепенно развиваются необратимые поражения – от суставных или костных деформаций до паралича конечностей или проседания позвоночного столба.

У больного ребенка наблюдается чередование рецидивов и периодов затишья, в течение которых бактерия постепенно разрушает костную ткань. 

Симптомы во многом зависят от местоположения очага костного туберкулеза. Если инфекция затрагивает центр тела позвонка, у детей развивается спондилит. 

Туберкулез костей у детей: лечение

Очень важно в период болезни создать полный покой для пораженных тканей маленького пациента. Для этой цели используется ортопедическое лечение – иммобилизация кокситными гипсовыми повязками, гипсовая кроватка, наложение лонгет.

Общее лечение осуществляется стационарно. На протяжении всего цикла терапии больной ребенок обеспечивается полноценным питанием, врачи непрестанно следят за его режимом. Очень важно, чтобы больной гулял, получая достаточное количество воздуха и солнца. Все эти, казалось бы, простые мероприятия повышают сопротивляемость болезни детского организма.

Лечение туберкулеза костей и суставов у детей и требуют длительного приема нескольких видов специфических антибиотиков, воздействующих на палочку Коха.

К таким противотуберкулезным препаратам относят:

  • рифампицин;
  • изониазид;
  • этамбутол;
  • пиразинамид;
  • рифабутин;
  • некоторые аминогликозиды.

Лечение подбирают к конкретному случаю каждого пациента. Его необходимо продолжать в течение длительного периода, от 6 месяцев до 2 лет, до полной гибели всех бактерий. Ослабление симптомов не должна приводить к преждевременному прекращению лечения, т.к. это может вызвать рецидив заболевания.

При подборе терапии специалист учитывает несколько факторов:

  1. На начальных этапах может быть использована схема, подразумевающая прием трех препаратов.
  2. При наличии тяжелых форм туберкулеза у детей лечение включает прием четырех противотуберкулезных препаратов.
  3. При подборе лекарств всегда учитываются результаты антибиограммы – определения спектра чувствительности исследуемой бактериальной культуры к различным антибиотикам
  4. При тяжелой форме рекомендуют долгосрочное лечение – от года до двух лет.
  5.  Если маленькому ребенку назначается этамбутол в дозировке 25 мг/кг/день, то такое лечение не может занимать более 30 дней. Это ограничение связано с невозможностью проведения периодического офтальмологического мониторинга.
  6. Раз в месяц-два (особенно на начальном этапе) проводят оценку эффективности проводимого лечения

В случае неблагоприятного клинического течения, а также наличие тяжелой лекарственной непереносимости, у детей может проводиться хирургическое лечение туберкулеза.

  Цель операции – уменьшить бактериальную нагрузку. Это не альтернатива антибактериальной терапии, а вспомогательный элемент.

[attention type=red]

Без дальнейшего приема препаратов (возможно после операции будут назначены меньшие дозы) выздоровление не наступит.

[/attention]

Хирургические методы лечения на фоне антибактериальной терапии и общеукрепляющего лечения способствуют значительному сокращению сроков излечения. На сегодняшний день, в бельгийских клиниках существуют такие методы хирургического вмешательства:

  • радикальные – удаление патологического очага;
  • вспомогательные, для создания более благоприятных условий для проводимого лечения;
  • корригирующие, позволяющие устранить последствия перенесенной болезни.

Так же важная роль отведена и лечебной физкультуре. Регулярные упражнения позволяют улучшить общее состояние пациента,  снизить риск мышечной атрофии и вторичных деформаций.

При этом, пораженный участок не участвует в активных движениях, находясь в полном покое и фиксации.

Так же, с помощью гимнастики, после затихания острого процесса, корректируется осанка, при необходимости проводится обучение ходьбе.

Преимущества лечения туберкулеза у детей в Бельгии

Практика лечения детей разных возрастных категорий в Бельгии отличается быстрым совершенствованием медико-профилактических технологий.

В современных клиниках, оборудованных по последнему слову техники, каждому ребенку оказывается высококвалифицированная помощь лучших специалистов.

В компетенцию врачей входит не только лечение маленьких пациентов, но так же организация реабилитационного периода для них.

Существует целый ряд неоспоримые преимущества в лечении за границей:

  1. Индивидуальный подход к каждому пациенту.
  2. Организация наиболее комфортных условий для ребенка на период лечения.
  3. Абсолютное соответствие высоким стандартам качества диагностики и проводимого лечения.
  4. Высокая точность прогнозирования результатов терапии.
  5. Высокий уровень развития малоинвазивных и неинвазивных методик лечения.

Нужна консультация фтизиатра и/или ортопеда? Свяжитесь с нами любым удобным способом?

Источник: https://BelHope.ru/napravleniyamediciny/lechenie-detey/tuberkulez-kostey-u-detey

Туберкулез костей у детей: методы диагностики и лечения

"Туберкулёз костей у детей"

Костно-суставной туберкулез, как и аналогичное поражение легких, вызывается микробом, известным медикам как палочка Коха или МБТ (микобактерия туберкулеза). Такая разновидность считается одной из самых распространенных среди других экстрапульмональных.

Почему развивается туберкулез костей у детей, какие проявления эта болезнь имеет, как она диагностируется и лечится: разберем в нашем подробном обзоре и видео в этой статье.

Болезнь важно диагностировать вовремя

Общие сведения

TBS костей и суставов – специфическое воспалительное заболевание опорно-двигательной системы, которое приводит к анатомическим и функциональным изменениям скелета.

По статистике, на костную локализацию приходится 3,4% от всех туберкулезных заболеваний. Чаще всего встречается TBS:

  • позвоночника – 40%;
  • тазобедренного сустава – 20%;
  • коленного сустава – 20%;
  • костей стопы -3-5%.

На фото – TBS позвоночника

Обратите внимание! Еще несколько десятилетий назад, до разработки современных методов профилактики и лечения туберкулеза доля множественных костно-суставных поражений составляла более 30%.

На сегодняшний день туберкулез кости у детей практически не приводит к летальным исходам. Однако из-за поздней диагностики в 50% случаев болезнь может стать причиной инвалидизации маленького пациента.

Причины и патогенез

Основной причиной патологии являются бактерии Mycobacterium tuberculosis. Они представляют собой слегка изогнутые палочки длиной 1-10 и шириной 0,2-0,6 мкм. Лишены способности к передвижению, не образую капсул и спор. Облигатные аэробы, обладают свойствами спирто- и кислотоустойчивости.

Кислотоустойчивые палочки – основной возбудитель туберкулеза

. Уже много лет туберкулез остается одним из социальных заболеваний. 24 марта (в день, когда немецкий микробиолог Роберт Кох впервые выделил культуру кислотоустойчивых палочек в 1882 году) объявлен ВОЗ Днем борьбы с этой инфекцией.

Заражение микобактерией может произойти воздушно-капельным путем, а также через грязные руки, с пищей и т.д. Известно, что излюбленным местом локализации и патологической активности микроба являются легкие – ткани, максимально насыщенные кислородом. Почему же происходит поражение костной ткани?

Чаще всего диагностируется TBS легких

Попадая в организм, палочка Коха распространяется с током крови, задерживаясь в определенных тканях, в том числе костях. В некоторых случаях возможно вторичное заражение из уже имеющегося воспалительного очага в легких.

После гематогенного распространения МБТ может произойти их оседание в:

  • синовиальной оболочке сустава;
  • эпифизах костей;
  • метафизах костей.

В дальнейшем в этих тканях развиваются небольшие туберкулезные очаги, которые растут медленно, однако со временем приводят к серьезным и необратимым изменениям.

Среди них:

  • облитерация полости сустава;
  • создание свищей, абсцессов;
  • анкилоз сустава.

Однако попадание в организм инфекции не всегда приводит к заражению. Немаловажное значение в патогенезе играет состояние иммунитета и здоровья ребенка в целом.

Часто туберкулез развивается на фоне:

  • регулярной чрезмерной нагрузки на опорно-двигательную систему;
  • переохлаждения;
  • недостаточного или несбалансированного питания;
  • травм;
  • сопутствующих хронических заболеваний или инфекций;
  • неудовлетворительных материально-жилищных условий;
  • длительного контакта с бактериовыделителем;
  • тяжелых психотравмирующих ситуаций, стрессов;
  • приема некоторых препаратов, влияющих на работу иммунитета (ГКС, иммуносупрессоров).

Часто инфицирование происходит на фоне подорванного иммунитета

TBS позвоночника

Туберкулез костей у ребенка с преимущественным поражением позвоночника (болезнь Потта) в практической медицине встречается чаще всего. Обычно поражаются несколько позвонков в люмбальном или грудном отделе.

Так выглядят пораженные позвонки

В первую фазу патологии больные предъявляют жалобы на общее плохое самочувствие, отсутствие аппетита.

Позже присоединяются следующие симптомы:

  • боли при активных движениях туловищем (особенно наклонах, поворотах);
  • ограничение подвижности в спине;
  • искривление позвоночника, иногда – появление горба;
  • мышечное напряжение вокруг зоны поражения;
  • абсцессы, свищи на коже.

Боль в спине — первый признак проблем со здоровьем

Важно! В случае смещения позвонков может развиться сдавление спинного мозга, что вызывает такие опасные симптомы как паралич конечностей, расстройство тазовых органов.

После стихания активного воспаления сохраняется деформация позвоночника в виде кифозов или сколиозов, иногда – изменение формы грудной клетки, мышечная атрофия (см. фото).

Сильная деформация грудной клетки

Коксит

TBS тазобедренных суставов характеризуется вовлечением в воспалительный процесс головки бедренной кости и вертлужной впадины.

Поражение тазобедренного сустава

В преартритической фазе дети жалуются на ухудшение самочувствия, слабость, боли в области поражения после физических нагрузок.

Обратите внимание! После ночного сна или отдыха все неприятные ощущения исчезают, поэтому пациенты могут длительное время не обращаться к врачу.

Затем состояние малыша постепенно ухудшается, у него нарастают признаки интоксикации (в том числе лихорадка до 38,5-39 градусов). Боль в ноге становится постоянной и практически невыносимой.

Со временем мышцы бедра подвергаются атрофии, кожа краснеет и отекает. Нередким является и формирование свищей: чаще всего они располагаются на бедре, пояснице, промежности. Из них могут выделяться гнойно-некротические массы. В итоге движение конечности становится резко затруднено.

Ребенку становится тяжело ходить

Гонит

При туберкулезном поражении коленного сустава сначала больные жалуются на боли в ноге. Затем неприятные ощущения усиливаются, движение в ноге становится резко затруднено и развивается хромота. Как и другие формы костно-суставного TBS, гонит часто сопровождается общими проявлениями интоксикации.

Поражение коленного сустава

Принципы лечения

Терапия заболевания должна быть комплексной и включать:

  1. Длительный прием ПТП (антибиотиков, эффективных в отношении возбудителя TBS) по стандартным схемам.
  2. По показаниям – хирургическое вмешательство, которое проводится с целью удаления некротизированных тканей, возобновления функций суставов и т. д.
  3. В течение острого периода болезни – ношение гипсовых повязок, корсетов, шин с целью разгрузки пораженных суставов.
  4. Санаторно-курортное лечение.
  5. ЛФК.
  6. Массаж.
  7. Физиопроцедуры.

Популярное направление реконструктивной хирургии — эндопротезирование

Поражение МБТ костей и суставов ребенка сопровождается обширным разрушением. Если туберкулез вовремя не диагностировать и не лечить, он может привести к ранней и тяжелой инвалидизации. Будьте внимательны к здоровью крохи, ведь цена промедления может быть очень высока.

Источник: https://vash-ortoped.com/pozvonochnik/specificheskie/tuberkulez-kostej-u-detej-1642

Туберкулез костей у детей: причины, можно ли его вылечить?

"Туберкулёз костей у детей"

Туберкулез представляет высокую опасность для человека, особенно, если очагом поражения являются кости. Туберкулез костей у детей сложно поддается лечению, ведь выявить его на ранних стадиях достаточно сложно. Самое главное, это усилить сопротивляемость организма к заболеванию. Несвоевременное лечение может привести к инвалидности.

Что такое туберкулез костей и суставов?

Туберкулез кости представляет собой заболевание инфекционного характера, вызванное туберкулезными микробактериям (палочки Коха). Ими поражаются те кости, где находится большое количество губчатого вещества.

В результате образуются нарывы и свищи, у ребенка нарушается координация движения, возможна атрофия мышц. Эти признаки свидетельствуют о заболевании. Тем более, что у больного начинаются сильные боли в суставах.

Туберкулез костей и суставов у детей может проявлять себя уже в первые три года жизни ребенка, но окончательный диагноз может быть поставлен не раньше 7 лет.

 Причины

Возбудителем заболевания являются палочки Коха, которые имеют длину около 10 мкм. Бактерия способна выживать в течение 7 лет. Ее особенность состоит в отсутствии экзотоксинов, благодаря которым она подолгу может не проявлять себя. Основными причинами являются:

  1. Большие физические нагрузки на двигательную систему.
  2. Неправильное питание.
  3. Переохлаждение.
  4. Серьезные травмы костей.
  5. Различные инфекционные заболевания.
  6. Контакты с людьми, болеющими туберкулезом.

Пути попадания микробов туберкулеза в организм:

  • По воздуху – микробы переходят от больного человека к здоровому через кашель, рукопожатие и другой контакт. Попадая в бронхи ребенка, они формируют там очаг заболевания.
  • Через пищеварительную систему – это происходит при употреблении в пищу мяса и других продуктов от больных туберкулезом животных.
  • Внутриутробно – заболевание передается от матери к ребенку через нарушенную плаценту или во время родов.

Можно выделить и такие формы заболевания, как легочное и внелегочное. Первый вариант случается чаще остальных. В данном случае у бактерий имеется два варианта дальнейшего развития заболевания.

  • Первый – это их попадание в систему ЖКТ, после чего, распространяется по лимфоузлам и крови.
  • Второй вариант – это попадание микробов в легкие.

После того, как туберкулез костей у детей начал развиваться, на теле появляются бугорки, или гранулемы, затем появляются полости с гноем, а уже потом свищи и секвестры. В результате кость деформируется, и нарушается ее функция.

Если поражен позвоночник, то ребенок и вовсе может остаться инвалидом, так как затрагивается спинной мозг.

Если у ребенка был диагностирован рахит, то шансы развития туберкулеза увеличиваются.

Симптомы и признаки

Ни одно заболевание не может протекать бессимптомно, особенно, если это туберкулез. На каждой из стадий можно заметить определенные изменения. У детей симптомы более выражены, чем у взрослых.

Например, появляется раздражительность, вялость, отсутствует аппетит, нарушается сон и т.д. Чаще всего, очаг инфекции залегает в тазобедренном суставе ребенка.

У маленьких детей признаки туберкулеза можно спутать с остеомиелитом.

1 фаза

Ее медицинское название – преартрический туберкулез. На данном этапе выявить заболевания достаточно сложно, все симптомы слабовыражены. Ребенок вряд ли обратит внимание на легкую боль в костях или позвоночнике.

В индивидуальных случаях можно заметить и такие симптомы:

  1. Вялость и апатия.
  2. Нарушение сна.
  3. Быстрая утомляемость.
  4. Нарушение аппетита.
  5. Незначительное повышение температуры.

Данная фаза может продолжаться в течение нескольких месяцев. За время бактерии приспосабливаются к жизни в организме ребенка и постепенно поражают костный скелет. При отсутствии или несвоевременном лечении наступает вторая стадия.

2 фаза

Симптомы заболевания становятся более выраженными. На рентгене уже можно заметить изменения в верхних слоях костей, проявляются боли, чем-то напоминающие радикулит. Можно заметить скованность движения ребенка, так как ухудшается эластичность мышц.

Также появляются первые признаки интоксикации организма. Имеются и такие симптомы, как:

  1. Косолапость.
  2. Сутулость, изменение походки.
  3. Прихрамывание.
  4. Завышение линии плеч.

У ребенка повышается температура, воспаляются некоторые участки кожи, появляются судороги. Если не начать лечение, то кода воспаляется, появляются свищи, которые со временем наполняются гноем. Если этот гной прорвется наружу, возможно заражение организма и другими инфекциями, что может ухудшить уже имеющееся состояние.

3 фаза

Третья фаза поддается лечению, но только при условии своевременного ее начала. В данной фазе состояние ребенка улучшается, интоксикация ослабевает, температура нормализуется.

Однако дальнейшая деформация костей продолжается, мышцы атрофируются, находясь в постоянном тонусе. Такое состояние пациента усложняет его движения. Бывает, что заболевание начинает прогрессировать с новой силой, повторяя все предыдущие стадии.

Даже, если заболевание удалось вылечить на этой стадии, кости так и останутся деформированными.

Разновидности по очагу появления

Туберкулез костей может обосноваться в области позвоночника, тазобедренного или коленного сустава. После чего начинается его активное распространение по всему организму.

Позвоночник

Местом его локализации может быть грудной отдел, что происходит чаще всего, и, поясница. Иногда очаг может образоваться в шее или крестце.

Встречаются случаи, когда заболевание поражает сразу несколько отделов позвоночника, но бывает это крайне редко. Вначале болезнь затрагивает один позвонок, а после распространяется на остальные.

Несвоевременное лечение может привести к разрушению 8 и более позвонков, что крайне опасно.

Тазобедренный сустав

Данный вид туберкулеза чаще остальных появляется у детей. Болезнь может проявиться как в левом, так и в правом суставе. Одновременное поражение двух суставов бывает очень редко. Самым распространенным местом локализации является подвздошная, седалищная и лобковая кости.

Коленный сустав

Первыми признаками будут служить постоянные боли в коленях, быстрая утомляемость и апатия. Для ребенка эти состояния несвойственны, поэтому заметить их будет легко.

Данное заболевание может привести к ряду серьезных последствий, поэтому, при малейших подозрениях следует обратиться к доктору. Очагом заболевания, чаще всего, является эпифиз бедра и большеберцовой кости.

Реже заболевание начинает развиваться в метафизе этих же костей.

Клиническая картина

На данном этапе исследования доктор собирает все необходимые данные о пациенте. Сюда входит перечисление симптомов интоксикации, а также их длительность, возможные контакты с людьми, страдающими туберкулезом, перенесенные инфекции и их длительность.

Происходит внешний осмотр пациента, возможные припухлости, раздражения на коже, оценивается состояние суставов, скованность движения и т.д.

Рентгеновское исследование

На рентгене будет четко заметен остеопороз суставов. Это происходит из-за недостатка кальция в организме. Будет заметно и сужение щели в суставах, неровные поверхности, новообразования на кости. Возможно обнаружение тени возле очага заболевания, это абсцесс.

Яркие и пестрые вкрапления на рентгене свидетельствуют об активной стадии заболевания. Если туберкулез находится в стадии затухания, то рентген покажет четкие очертания костей и отсутствие атрофических изменений.

Медикаментозное

На данном этапе подбираются медикаменты для продуктивного лечения туберкулеза. Схема лечения подбирается индивидуально каждому больному. Для лечения туберкулеза кости могут назначить Изониазид и Паразинамид. Помимо этого может быть назначен Рифампицин, Парааминосалициловая кислота и Фтивазид.

Потребуется и употребление витаминов и минералов, а также биодобавок. Они помогут укрепить кости и улучшить работу опорно-двигательного аппарата.

Гимнастика и ортопедические средства

Для правильного и результативного лечения врачи назначают своим пациентам ортопедические средства, которые помогают снизить нагрузку на опорно-двигательную систему. Если туберкулез распространился на коленный сустав, то потребуется ношение специальных шин, для позвоночника подбирается корсет. Ношение этих приспособлений возможно и после затухания заболевания по рекомендации врача.

Гимнастика является важной частью лечения. В активной фазе это снизит атрофию мышц и предупредит их деформацию.

Когда болезнь переходит в стадию затухания, гимнастические упражнения становятся более активными, в них вовлекаются пораженные суставы. Одновременно возможно посещение лечебной физкультуры и массажа. Весь курс лечения проходит под контролем специалиста, и им же корректируется.

Хирургическое вмешательство

Данный метод проводится крайне редко, например, при неэффективности лечения или невозможности его проведения. Способ хирургического лечения подбирается индивидуально врачом. Здесь значение имеет место локализации и характер повреждения туберкулезом костей. Операция бывает следующих видов: резекция суставов, эндопротезирование, аллопластика и др.

Прогноз по выздоровлению

Выживаемость при постановке диагноза достаточно высокая.

Правильно подобранное лечение, своевременное обращение к специалисту, современное медикаментозное лечение позволяют свести количество летального исхода к нулю.

Однако последствием заболевания может стать серьезная деформация кости, которая приводит к инвалидности. У больных может сохраниться хромота, укороченность конечностей и др.

Профилактика

Сюда входит:

  1. Ограничение контактов с зараженными туберкулезом.
  2. Предупреждение интоксикации, травм и переохлаждения.
  3. Сбалансированное питание, употребление витаминов и минералов.
  4. Проведение всех плановых прививок и проб детям.
  5. Своевременный визит к врачу даже при незначительных симптомах заболевания.

Дети страдают туберкулезом костей очень часто. Но диагноз – это не приговор, главное, своевременно обратиться к врачу и как можно быстрее начать лечение. Тогда шансы на полное излечение будут высокими.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/u-detej/raznovidosti/tuberkulez-kostej-u-detej.html

Медицинская энциклопедия
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: