“Удаление аденоидов и подрезание миндалин у детей”

Содержание
  1. Подрезание миндалин у детей, послеоперационный период
  2. Показания
  3. Удалять или оставить?
  4. Противопоказания
  5. Техника проведения
  6. Рекомендации после операции
  7. Осложнения
  8. Удаление гланд у детей: показания и проведение операции – Ваш онлайн доктор
  9. Тонзилэктомия
  10. Показания к тонзилэктомии
  11. Виды тонзилэктомии
  12. Анестезия при тонзилэктомии
  13. Местное обезболивание
  14. Проведение тонзилэктомии
  15. Длительность операции
  16. Реабилитация после тонзилэктомии
  17. Вероятные последствия после тонзилэктомии
  18. Отзывы об удалении миндалин у детей
  19. Показания и противопоказания к удалению миндалин у детей
  20. Удаление миндалин у детей лазером и другими методами
  21. Миндалины и аденоиды
  22. Напоминание от анатомов: миндалины и аденоиды, в чём разница?
  23. Аденотомия: удаление аденоидов и подрезание миндалин у детей
  24. Подрезание миндалин у детей
  25. Зачем назначают операцию, что она дает?
  26. Основные показания
  27. Противопоказаниями операции являются
  28. Подготовительный этап
  29. Как проводят операцию?
  30. Послеоперационный период: что нужно делать, чем кормить ребенка, как ухаживать?
  31. Возможные негативные последствия
  32. Мамочки,кто вырезал детям миндалины (гланды)? как у вас сейчас обстоят дела? как здоровье?

Подрезание миндалин у детей, послеоперационный период

"Удаление аденоидов и подрезание миндалин у детей"

Подрезание миндалин или тонзиллотомия проводится только детям. Взрослым пациентам обычно удаляют их полностью. Такая операция называется тонзиллэктомией (полным удалением небных миндалин, включительно с капсулой из соединительной ткани). Разница в несколько букв кажется незначительной, но техника проведения и цели этих вмешательств разные.

Показания

Стандартно для тонзиллэктомии показанием является хронический тонзиллит с регулярными обострениями, грозящими серьезными осложнениями. Тонзиллотомия (частичная резекция) выполняется при необратимом разрастании лимфоидной ткани гланд (гипертрофии).

У детей подрезание миндалин требуется, если эти железы значительно увеличиваются в объеме и провоцируют:

  • Дисфагию (нарушение глотания).
  • Нарушение нормального носового дыхания.
  • Синдром ночного апноэ и гипоксию со всеми последствиями.
  • Нарушение слуха.
  • Хронический отит.
  • Дыхание приоткрытым ртом.
  • Дизартрию – нарушение произношения звуков. В детском возрасте это приводит к неправильному формированию речи.

Нарушение носового дыхания и вдохи полуоткрытым ртом увеличивают риск развития ОРЗ. Учащается количество заболеваний, вызванных условно-патогенной кокковой флорой, вплоть до ангин и стандартных после них осложнений (ревматизма, воспалительных заболеваний почек и т. п.). Частые тонзиллиты приводят к разрастанию лимфоидной ткани миндалин и их разрыхлению.

Риск заболевания гнойным воспалением у детей значительно выше из-за особенностей анатомии гланд. Их лакуны (протоки) узки. Это создает глубокие «карманы» с минимумом доступа кислорода и комфортной для патогенов температурой. Получается своеобразный замкнутый круг, который и призвана разорвать тонзиллотомия.

Разросшиеся миндалины мешают не только глотанию, но и нарушают циркуляцию воздуха в системе рот-нос-слуховая труба. При акте глотания воздух «втискивается» в евстахиевы трубы под большим давлением и повреждает барабанную перепонку. Ребенок испытывает то же, что вынужден пережить пассажир в самолете при резком взлете.

[attention type=yellow]

Разрыв перепонки в норме маловероятен, но ее повреждение возможно. Оно увеличивает риск развития отита и перехода заболевания в хроническую форму.

[/attention]

Не лучше и последствия, с которыми сталкивается маленький пациент при апноэ и гипоксии:

  1. Хроническая гипоксия мозга в период максимального его «насыщения» информацией приводит к тому, что ребенок усваивает меньше знаний и осваивает меньше навыков и умений, чем мог бы. Он устает, не может полноценно играть, плохо спит (ночной и дневной сон сопровождается храпом и кошмарами), становится раздражительным, вплоть до неврозов. По утрам страдает головными болями.
  2. Недостаток кислорода остро ощущают кардиомиоциты – мышечные клетки миокарда. При нехватке О2 сердце работает в усиленном режиме. В итоге пациенту требуются препараты, улучающие устойчивость к кислородному голоданию во избежание повреждений органа.

Гипертрофия небных желез обычно совпадает с увеличением и глоточной миндалины (аденоидов). Последнюю в процессе операции удаляют, а небные лимфоидные ткани уменьшают в размере. Удаление аденоидов и подрезание миндалин называется аденотонзиллотомией.

Удалять или оставить?

Объем лимфоидной ткани гланд неодинаков на протяжении жизни человека:

  1. У детей 1-го месяца жизни гланды развиты плохо. Лишь к трем месяцам происходит «запуск» их функций. До этого они «работают» очень слабо.
  2. Быстрее всего растут описываемые органы в 2–3 года, если вы делаете прививки ребенку, и в 3–4 года, если не делаете, и он мало болеет. Рост лимфоидной ткани – это своеобразный ответ иммунной системы на «вторжение» патогенов.
  3. До максимума гланды «дорастают» к 7 годам, если вы не делаете прививки, и к 5 годам, если делаете.
  4. Организм ребенка с возрастом накапливает антитела к разным возбудителям и уже не нуждается в экспоненциальном расти тканей глоточного кольца. Поэтому к возрасту в 9–10 лет ткань миндалин уменьшается, замещаясь соединительной.
  5. У 18-летних молодых людей остаются лишь частички того лимфоидного кольца, которое «обслуживало» их на пороге школы.

Если небные гланды травмированы, повреждены или удалены, их функции частично перенимают оставшиеся лимфоидные ткани глоточного кольца. Для взрослых по указанным выше причинам лишиться миндалин не столь проблематично, как потерять их в детском возрасте.

Детям желательно сохранить все гланды ради эффективного местного иммунного ответа на клеточном уровне. К моменту полового созревания размер тканей придет к норме.

Но при констатации апноэ, нарушении носового дыхания, бледности кожных покровов ребенка, даже если степень разрастания тканей невелика нужно лечение консервативными методами (рост аденоидов у детей, сопровождающийся гипертрофией небных миндалин до 1–2 степени обычно лечат консервативно). При их недостаточной эффективности врач рекомендует операцию. Хирургия показана при разрастании тканей до 3–4 степени.

Тонзиллотомия, в отличие от тонзиллэктомии, хороша тем, что часть лимфоидной ткани сохраняется. Даже будучи подрезанными, гланды могут и дальше выполнять в организме функцию «первого рубежа» при проникновении патогенных агентов в организм.

Если у малыша констатируется наличие «аденоидов» и рост миндалин – это не повод спешить на операцию. Даже выраженная гипертрофия при отсутствии определенных симптомов не требует вмешательства хирурга.

Противопоказания

Устранение проблемы оперативным путем возможно не во всех случаях. Есть временные ограничения, например:

  • После вирусной или бактериальной инфекции, затронувшей верхние дыхательные, даже если осложнение в виде ангины не возникло. При обострении хронических ЛОР-патологий и острой ревматоидной атаке не оперируют детей в течение месяца (по решению врача в этом случае пауза может быть и больше).
  • После ветрянки пауза должна составить не меньше 3-х месяцев, тогда как при других перенесенных детских болезнях выдерживают порядка полугода.
  • Если ребенок переболел менингитом или вирусным гепатитом возможность проведения операции не рассматривается в течение последующих 1–2 лет.

Подрезание не проводят детям при наличии нелеченной стоматологической патологии до исправления ситуации во избежание инфицирования раневой поверхности.

Ребенку до 3-х лет тонзиллотомию проводят только в случае серьезных показаний, новорожденным и младенцами – при угрозе жизни. Основной пик оперативных решений данной проблемы приходится на возраст 3–7 лет.

[attention type=red]

Нельзя оперировать детей при выраженной сердечной либо почечной недостаточности, диабете в стадии декомпенсации (речь идет о сахарном диабете), патологиях крови, связанных с нарушением ее свертываемости, злокачественных образованиях, туберкулезе в легочной форме. При угрозе жизни ребенка ситуацию врач рассматривает в индивидуальном порядке. Если риск оправдан, тонзиллотомия будет проведена.

[/attention]

Если речь не идет об угрозе жизни операции редко рекомендуются детям с деформациями лицевых костей и костей черепа, вызванными генными аномалиями (волчья пасть). Не рекомендованы подобные вмешательства лицам с синдромом Дауна из-за сопутствующих патологий внутренних органов.

Техника проведения

Подготовка к процедуре начинается с осмотра педиатра, сдачи анализов крови и мочи, коагулограммы, мазков из области зева и диагностических процедур: ЭКГ, ФЛГ. У ребенка должны быть сделаны прививки по возрасту.

Тонзиллотомия проводится:

  • С помощью тонзиллотома (Слюдера либо Матье).
  • Лазера.

Каждый метод имеет свои достоинства и недостатки. Например, первый более «кровавый» и требует больше времени (порядка получаса). Плюс в том, что в редких случаях отмечается повторный рост лимфоидных тканей. Также следует учитывать, что технология отработана годами, так что окружающие миндалины ткани повреждаются реже.

При использовании лазера операция проходит быстрее, можно сказать бескровно. Но ткани регенерируют дольше. Выше риск повредить окружающие структуры. Чаще возникают постоперационные кровотечения. Стоимость такой операции значительно выше.

Подрезание миндалин проводится под анестезией (местной или общей). Причем к наркозу чаще прибегают при аденотонзиллотомии.

При нормальном течении операции у малыша максимум через 20 минут прекращается кровотечение, и его переводят в палату, укладывая набок, чтобы избежать аспирации. Первое время, особенно если применялся наркоз, пациент находится под постоянным наблюдением. Уже через 4 часа после операции ему можно пить теплую жидкость. Кушать (но только жидкую пищу) ребенку можно уже через 8 часов.

После удаления аденоидов и частичной резекции миндалин восстановительный период будет проходить индивидуально – он может пройти гладко, но возможны и некоторые последствия:

  • Сильные боли в горле.
  • Подъем температуры до 38 градусов по утрам либо вечером несколько суток (если температура выше, следует связаться с врачом). Важно при этом помнить, что нельзя давать детям антипиретики, влияющие на свертываемость крови, потому что может открыться кровотечение.
  • Рвота 1–2 раза из-за попадания в желудок крови. Также могут беспокоить эпигастральные боли или нарушения стула. Эти явления быстро проходят, коррекции не требуют.
  • Если после выписки из стационара у ребенка открылось кровотечение, сохранились его признаки (кровь, сукровица из носа, слюна с прожилками крови) нужно немедленно показать малыша оперировавшему его ЛОР-хирургу.

В норме после операции носовое дыхание ребенка улучшается практически сразу. Но некоторое время (до 10 суток) из-за отека слизистой может наблюдаться заложенность носа, гнусавость.

Рекомендации после операции

В послеоперационный период как минимум-4 недели нужно исключить физические нагрузки из расписания ребенка. Если малыш перенес только частичное подрезание миндалин, и операция прошла без эксцессов, можно сократить этот период до 2 недель.

Другие полезные советы:

  1. Питание пациента в течение 3–10 суток должно быть щадящим термически, химически, а также физически – ребенок не должен получать грубую пищу, травмирующую поврежденные ткани или пить что-то очень горячее/холодное, кушать острое.
  2. Первые 3-е суток воздержитесь от купания вашего чада в горячей и даже очень теплой воде, чтобы не спровоцировать кровотечение. Избегайте его нахождения в душных и жарких комнатах, под палящими лучами солнца или в местах большого скопления народа.
  3. В это же время (первые 3 дня) ребенок может жаловаться на боль и дискомфорт в горле. Ни в коем случае не разрешайте ему полоскания, даже народными средствами.
  4. С ребенком нужно проделывать дыхательную гимнастику, которую должен продемонстрировать врач перед выпиской.

Чтобы заживление шло успешнее, особенно при двойной операции (удаление аденоидов и резекция миндалин) часто малышам рекомендуют:

  • Сосудосуживающие препараты в течение 5 суток (Тизин, Називин, Ксимелин и другие).
  • Подсушивающие растворы местных антисептиков (Протаргол, Колларгол). Их применяют около 10 суток.

Могут быть и другие рекомендации врача, вызванные состоянием конкретного пациента.

Осложнения

Такая операция, как тонзиллотомия, хорошо переносится маленькими пациентами. Как исключение, в редких случаях регистрируются осложнения:

  • Кровотечения после операции.
  • Нагноение раневой поверхности. В тяжелых случаях с развитием паратонзиллита или сепсиса.
  • Травмы близких к миндалинам структур. Это может быть просто болезненным, а может стать причиной нарушения артикуляции или трудностей при глотании.

При грамотном проведении тонзиллотомии, соблюдении всех правил асептики и режима в большинстве случаев послеоперационный период проходит без серьезных осложнений. Операция относится к щадящим методам хирургии и способствует как поддержанию здоровья ребенка, так и правильному формированию его речи.

Источник: http://elaxsir.ru/lekarstva/drugie-lekarstva/podrezanie-mindalin-u-detej.html

Удаление гланд у детей: показания и проведение операции – Ваш онлайн доктор

"Удаление аденоидов и подрезание миндалин у детей"

В статье рассмотрим, как проходит удаление аденоидов и миндалин у детей.

Тонзиллит является патологическим заболеванием, способным развиваться не только у взрослых пациентов, но и у детей.

Тонзиллит может иметь острую или хроническую форму, а терапия такого заболевания предполагает использование оперативных или консервативных методик.

В некоторых случаях возникает необходимость полного удаления гланд у ребенка, так как в противном случае организм подвергается воздействию негативных последствий.

Тонзилэктомия

Процесс удаления миндалин у ребенка в медицинской практике имеет название тонзилэктомии. Она может предполагать удаление части миндалин и всей их ткани. По своему существу миндалины являются скоплением лимфоидной ткани и важным органом иммунной системы.

Иммунная система в детском возрасте считается несостоятельной, и, соответственно, она не способна препятствовать различным атакам патогенов и инфекций.

Инфекция, передающаяся по воздуху и проникающая в организм, в первую очередь попадает в миндалины. Посредством миндалин происходит знакомство иммунной системы с патогенным микроорганизмом, после чего организм формирует соответствующий иммунный ответ.

В детском возрасте гланды воспаляются чаще всего, так как они постоянно подвергаются атаке болезнетворными бактериями. В связи с этим у детей часто развиваются ангины.

[attention type=green]

Если осуществить удаление миндалин у ребенка, то инфекционные агенты будут сразу попадать в пути дыхания. Ребенок больше не будет страдать от возникновения ангин, но повысится риск возникновения фарингита, бронхита, ларингита. Поэтому тонзилэктомия детям показана не всегда.

[/attention]

С другой сторон, тонзиллит в хронической форме способен сильно усугубить ситуацию и самостоятельно стать причиной развития воспалительного процесса в организме ребенка.

Показания к тонзилэктомии

Удаление миндалин у ребенка путем оперативного вмешательства может быть рекомендовано в нескольких случаях:

  1. Когда увеличение и разбухание миндалин происходит до таких размеров, что они начинают препятствовать нормальному процессу дыхания. Подобное увеличение способно спровоцировать апноэ – прекращение дыхательной деятельности на несколько минут во сне, или гипоксию – нехватку кислорода в органах и тканях организма.
  2. Возникновение у ребенка осложнений после нескольких ангин, которые распространяются на почки, суставы и сердце.
  3. Частое возникновение ангин у ребенка – чаще, чем трижды за год.

Пораженные миндалины являются питательной средой для кумуляции болезнетворных микроорганизмов, в связи с этим появляется вероятность развития осложнений на сердце и суставы. Наиболее опасным для детей осложнением является ревматизм, при котором происходит поражение синовиальной жидкости и нарушение функционирования сердца.

Виды тонзилэктомии

Раньше удаление миндалин у ребенка было возможным только при использовании специальной петли из проволоки, однако эти времена давно прошли.

На сегодняшний день существует ряд более бескровных и щадящих методов, которые позволяют произвести удаление гланд у детей и при этом минимально травмировать организм.

Помимо этого, подобные методики предполагают довольно короткий период реабилитации пациента.

В настоящее время, наряду с традиционным удалением микродебридером и проволочной петлей, существуют следующие методы тонзилэктомии:

  1. Удаление электрическим способом. Данная методика в медицинской практике удаления гланд встречается довольно редко.
  2. Удаление путем замораживания. Криодеструкция гланд представляет собой самый щадящий метод. Этот способ предполагает обычное замораживание миндалин, в результате чего происходит прекращение их функционирования.
  3. Удаление путем воздействия высокочастотных ультразвуковых волн. Под их воздействием происходит разрушение лимфоидных тканей. Подобную операцию специалисты называют ультразвуковой тонзилэктомией.
  4. Удаление с использованием лазерного луча. При использовании лазерного луча представляется возможным удалить подвергшиеся поражению участки миндалин практически бескровно. Обусловлена такая особенность тем, что под воздействием лазера выделяющаяся кровь практически сразу запекается. Данная методика является лояльной и предпочтительной наряду с другими, однако противопоказано ее применение при тонзилэктомии у детей до 5 лет.

Целесообразность применения той или иной операции по удалению миндалин у детей должна определяться специалистом, который устанавливает возраст пациента, воздействие миндалин на общее состояние организма, степень их поражения.

Анестезия при тонзилэктомии

Проведение операции и тип используемой анестезии является самым серьезным вопросом на этапах планирования тонзилэктомии. Сама процедура является несложной, длительность ее составляет менее часа, а общий наркоз, по сути, не требуется.

Местное обезболивание

Допускается проведение тонзилэктомии с использованием местного обезболивания, однако ребенок на протяжении всего времени проведения процедуры должны быть неподвижным.

Чаще всего такая задача остается трудновыполнимой. В некоторых случаях врачи предлагают использование специальных фиксаторов положения конечностей.

Это позволяет ограничить подвижность ребенка во время проведения процедуры по удалению миндалин.

Однако использование подобных способов может только усугубить психологическое состояние маленького пациента и привести к трудностям во время подготовки к операции. В связи с этим часто предпочтительным остается использование общей масочной или ингаляционной анестезии. Проводить ее должен непременно квалифицированный врач-анестезиолог.

Отзывы об удалении аденоидов и миндалин у детей будут представлены ниже.

Проведение тонзилэктомии

Проведение специальной подготовки перед операцией не требуется. Важно только прислушиваться к советам врача по поводу того, прием каких продуктов в пищу следует ограничить перед операцией.

В самом начале ребенку ставят масочную анестезию. Наркоз воздействует таким образом, что нервная система ребенка усыпляется, а сознание отключается. Таким образом, ребенок во время операции не чувствует боли.

[attention type=yellow]

После этого хирург производит удаление миндалин (одной, обеих, части одной миндалины). Как правило, врачи стараются сохранить неповрежденные лимфоидные ткани.

[/attention]

После манипуляции ребенка помещают в палату реабилитации после операции, где он выходит из состояния наркоза и возвращается в сознательное состояние.

Длительность операции

Длительность хирургического вмешательства будет зависеть от того, какую методику тонзилэктомии выбрал врач. Хирургическое удаление гланд занимает около часа, с использованием лазерного луча – в среднем полчаса, а криодеструкция длится всего пару минут.

Как быстро восстанавливается здоровье ребенка после удаления миндалин?

Реабилитация после тонзилэктомии

Длительность реабилитационного периода будет зависеть от того, каким методом производилось удаление миндалин.

  1. В первые дни после процедуры ребенок должен находиться в стационаре и под тщательным наблюдением врача, который будет контролировать процесс заживления раневой поверхности и реакцию детского организма. Если выявляются какие-либо осложнения, необходимо назначить маленькому пациенту соответствующую терапию.
  2. Если удаление миндалин производилось путем криодеструкции или с использованием лазерного луча, то необходимость в больничной реабилитации отсутствует. Ребенок может возвращаться домой сразу после возвращения в сознание.
  3. Отечность и болевые синдромы могут беспокоить ребенка до недели после операции. Полностью дискомфортные ощущения исчезают спустя три недели с момента хирургической манипуляции. На протяжении первых суток на раневой поверхности образуется корочка или налет белесого цвета. Это говорит о том, что ткань заживает нормально.
  4. Специалисты рекомендуют в постоперационном периоде соблюдать щадящую диету. Не следует также напрягать и надрывать ые связки – смеяться, петь, громко кричать. Необходимо вывести из рациона ребенка грубую пищу и не давать ему чрезмерно горячие или холодные блюда – вся пища должна быть умеренно теплой.
  5. Запрещено есть острые блюда, маринованные продукты и сильно соленые.

Чем чревато удаление аденоидов и подрезание миндалин у детей?

Вероятные последствия после тонзилэктомии

Осложнения, которые возникают после операции любого типа, принято классифицировать на две группы – те, которые возникли в результате врачебных действий и те, которые возникли по причине небрежности пациента.

  1. К осложнениям, вызванным действием врачей, можно отнести вероятное заражение крови, кровотечение, инфекционное заражение. Происходит это из-за того, что были плохо продезинфицированы используемые во время операции инструменты, врач был небрежен или неопытен.
  2. Второй тип осложнений чаще всего возникает из-за того, что пациент не соблюдал предписания врача. Это может быть употребление слишком холодной еды, к примеру, мороженого. В результате заживление замедляется, не исключено возникновение кровотечения.

Последствия удаления миндалин у детей могут быть очень серьезными.

В результате перенапряжения ых связок также может открываться кровотечение. Обусловлено это тем, что между гландами и ыми связками существует взаимосвязь. Напряжение ых связок будет вызывать напряжение недавно зарубцевавшихся тканей и сосудов.

Отзывы об удалении миндалин у детей

Отзывы об этом имеются в большом количестве. Данная процедура довольно проста, но есть вероятность осложнений.

В некоторых случаях удаления миндалин избежать не удается, но иногда промывание лакун и дезинфекция позволяют обойтись без операции и спасти пораженную ткань.

Люди в отзывах пишут, что прежде чем соглашаться на тонзилэктомию, необходимо проконсультироваться с несколькими специалистами, возможно, один из них предложит эффективную терапию воспаления, что позволит спасти миндалины и обойтись без их удаления.

Не следует пробовать лечить тонзиллит путем применения народных рецептов, традиционную терапию заместить они не способны, а если их использование не согласовано с врачом, то не исключено и усугубление ситуации.

Источник:

Показания и противопоказания к удалению миндалин у детей

Рецидивирующая флегмонозная форма с возникновением абсцесса — реальная опасность, и в период ремиссии лучше миндалины удалить.

Также удаление миндалин у детей проводится в том случае, если вред превышает пользу, то есть ткань настолько поражена, что миндалины становятся постоянным очагом воспаления в организме ребенка, ремиссии никак не удается достичь.

При развитии осложнений в виде гломерулонефрита или ревматоидного полиартрита, заболеваний сердца сохранять миндалины уже просто опасно. При скачках роста постоянно воспаленные миндалины могут доставить ребенку много проблем.

Есть и противопоказания к удалению миндалин. Это:

  • острое инфекционное заболевание;
  • обострение хронического заболевания;
  • сахарный диабет I типа;
  • гемофилия и другие заболевания, влияющие на свертываемость крови;
  • онкологические заболевания;
  • некоторые болезни сердца и легких.

Удаление миндалин у детей лазером и другими методами

При показаниях к удалению миндалин тонзиллэктомия проводится хирургическим путем в условиях ЛОР-стационара под местной или общей анестезией (это зависит от возраста и способности ребенка сидеть спокойно).

При удалении используется как базовый метод (проволочная петля), так и криодеструкция (разрушение ткани миндалин воздействием низких температур), удаление радиоволновым или лазерным методом.

Удаление миндалин лазером можно проводить только у детей старше десяти лет.

Тонзиллэктомия бывает полная и частичная. Частичная не означает, что миндалину нарезают кусочками: с нее снимают верхний пораженный слой ткани, а оставшаяся, очищенная, принимает на себя функции в полном объеме. Такой метод называется абляцией, и его применение зависит от многих факторов, например, от степени поражения тела миндалины (паренхимы).

[attention type=red]

Как показывает практика, удаление миндалин у детей проходит без осложнений, тонзиллэктомия не доставляет ребенку больших мучений. Все детки переносят процедуру нормально, без страданий. Главное – правильно настроить ребенка перед операцией, чтобы он ее не боялся.

[/attention]

Источник: https://cgb-vuf74.ru/narodnye-sredstva/udalenie-gland-u-detej-pokazaniya-i-provedenie-operatsii.html

Миндалины и аденоиды

"Удаление аденоидов и подрезание миндалин у детей"

Вот кругом все говорят – гипертрофированные миндалиныи гипервоспалённые аденоиды у детей, а в чём разница,собственно говоря? Конечно, этот вопрос не для компетентных специалистов детской висцеральной отоларингологии.

Уточнение требуется для той категории родителей, которые никак не могут запомнить, что к чему относится, и какое существует отличие в этих физиологических носоглоточных органах.

Тем более, когда встаёт определённая проблема в семье – аденоидорезекция (полная или частичная аденотомия) аденоидного разращения у малыша.

Будет это касаться носовых аденоидов, либо нёбных миндалин (в ротовой полости).

Напоминание от анатомов: миндалины и аденоиды, в чём разница?

Самое доступное пояснение, это – наглядный пример. То, что можно увидеть в анатомическом строении человека (расположение органа) без проблем, называется визуализационный осмотр. Органы, которые находятся в «глубине» тела, нельзя подвергнуть внешнему осмотру. «Увидеть» воочию органическую структуру возможно только специальным, медицинским инструментальным методом:

  • Рентген;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование в виде графического изображения на мониторную аппаратуру);
  • Флюорография (просмотр внутренних органов через светоизлучение, с помощью «проявителя» – раствор бария);
  • Ларингитная эндоскопия с одновременной проекцией на экран монитора (применяется мини веб камера, вмонтированная в конце тончайшего катетера).

Как раз, миндалины в детском горле увидеть, просто. Попросите своего ребёнка широко открыть рот и протяжно произнести букву «А» (А – А – А – А). В это время челюстно-лицевые мышцы, мягкие складки у входа в гортань (дужки), как бы помогают раздвинуть нёбный свод (вверх и вширь).

Видите? – слева и справа, у корня языка, в конце ряда зубов видны розоватые по цвету мягкие бугорки, между ними (сверху со свода нёба) свисает язычок. Эти выпуклости похожи своею поверхностью на мышцы горла, но это не так. Это и есть миндалины, паренхимы глоточных желез. И состоят они из уникального пористого лимфо-клеточного эпителия (эпидермиса).

Важно и к сведению родителей! Здоровые миндалины еле видны из-за нёбных дужек. Не отличаются подозрительным цветом (багровые, фиолетовые). Не имеют на поверхности никаких язвенных проявлений, белых «пробок», чёрных точек. Дети не ощущают присутствие миндалин в горле, если они «не болят».

Инфекционно инвазированные миндалины отличаются разнообразным патологическим видом (увеличиваются в размерах, изменяется консистенция, плотность миндального эпидермиса). Больные миндалины затрудняют функцию глотания, и в сложных, тяжёлых стадиях заболеваний могут полностью перекрыть вход в гортань. Спровоцировать сжатие (спазм) шейных мышц, что приводит к асфиксии, удушью.

  • В отношении аденоидов в носу. Можно ли их свободно увидеть, так, как на примере миндалины? Нет, в спокойном и здоровом гомеостазе носовые железы (аденоиды) увидеть невозможно. Располагающиеся по обеим внутренним сторонам носа, аденоиды, как и миндалины у детей, тоже состоят из железистой лимфа ткани. Но, эти аденоидные железы залегают глубоко в области лицевой части черепа.

Представляют собой гроздевидные образования (размером с мелкий орешек). Одним концом носовые аденоиды «прикрепляются» ближе к переносице (изнутри, к костяной перегородке – сошнику). Вторым – опускаются (через хоаны) по задней стенке носоглотки. В обычном состоянии, без патологических болезненных процессов, также как и горловые миндалины не ощущаются детьми.

При инфицировании носовых аденоидов, в случаях тяжёлого протекания аденоидитов, эта лимфоидная железистая ткань начинает так сильно разрастаться, (в том числе, и к выходу из носа, к ноздрям), что болезненные аденоиды видны визуально в носовых проходах.

В отоларингологии, носоглоточный анатомический «комплекс», куда входят и горловые железы, и носовые аденоиды, обозначается как – «Лимфо носоглоточное кольцо Пирогова-Вальдейра».

 И гланды, и аденоиды входят в органическую иммунную систему. Представляют собой первичные биосорбентные преграды от попадания патогенной микрофлоры,( воздушно-капельной инфекции, возбудителей опасных человеческих болезней).

Аденотомия: удаление аденоидов и подрезание миндалин у детей

Хирургическая операция, которая применяется как радикальное лечение больных аденоидов и гланд, имеет единое общее название – аденотомия. Но, разновидностей у неё много:

  1. Аденотомия в виде механического воздействия – непосредственное удаление аденоидов и подрезание миндалин у детей ларингитным инструментом. Аденотомом либо аденокюреткой, полностью или частично, иссекаются не подлежащие дальнейшему медикаментозному лечению аденоидные и глоточные патогенные локации (гланды). Это консервативный метод, постепенно отходящий в прошлое, как сопровождающийся обильным операционным кровотечением, необходимостью усиленной анестезии.
  2. Помимо срезания, хирурги-отоларингологи проводят бескровные операции по удалению аденоидов и гланд. Для этого обращаются к лазеротерапии, криозамораживанию (жидкий азот), валоризации лазерным лучом.
  3. Действенный метод заключается в применении инновационного аппаратурного лечебного комплекса, ультрасветодиодным и звуко высокочастотным воздействием – «Стиатрон».

Статьи по теме  Чем отличаются полипы от аденоидов?

Важно запомнить! Мамы и папы, которые не на словах, а на деле хотят избавить своих детей от грозной, коварной болезни – аденоидной вегетации. Нужно отлично различать разницу, между аденоидами и миндалинами в горле.

Не впадать в отчаяние, по поводу того, что появились болезненные проявления в том или ином носоглоточном тонзиллярном органе (носе или горле).

А, зная, анатомическое различие, не затягивая времени обращаться сразу же с больным ребенком к ЛОР врачу!

Для чего мы обращаем внимание на этот выделенный курсивом аспект? В первую очередь, для того, чтобы самому знать анатомическое строение детей. Не верить россказням знакомых, которые убеждают и доказывают свою точку зрения, что такое аденоиды и гланд, и какие между ними отличия.

[attention type=green]

Лечащему районному отоларингологу, и консультантам, в сфере детских ЛОР болезней в клинических центрах, будет намного легче с вами объясняться. Педиатры ОТО/ЛОР заболеваний будут уверены, что их мнение, решение по поводу того или другого лечебного метода, плана лечения, подбора препаратов правильно воспринимаются родителями.

[/attention]

Что встревоженные мамы и папы не только паникуют, а рассудительно действуют, советуются с медицинскими сотрудниками ЛОР кабинетов, клинических консультационных центров. Удачи всем родителям, удачи всем врачам, удачи в лечении самим, больным аденоидами, деткам!

P.S. (из справочника медицинских терминов, по теме разделов статьи):

  • паренхима – внешняя и внутренняя поверхность органа;
  • эпитеальный слой, эпидермис – биоклетки органов.
  • гомеостаз – биологическое состояние организма или отдельного органа;
  • инвазия – проникновение патогенных возбудителей болезни;
  • интоксикация – инфекционно-вирусное заражение организма;
  • патогенез, патология – болезненные процессы в органе, болезнь;
  • биосорбция – (сорбция) – собирать, впитывать;
  • биосорбенты – органы, фильтрующие, словно губки, патогенную микрофлору;
  • аденотомия, резекция – хирургический метод в виде механического срезания, иссечения болезнетворных, полностью некротических, аденоидов и миндалин;
  • гипертрофия – болезненно, неестественно увеличенные паренхимы и эпидермис органов;
  • аденотом – хирургический нож (ларингитный инструментарий;
  • аденокюретка – заостренная изнутри петля, для ЛОР операций;

аденоидит – хроническое воспаление носоглоточных желез (аденоидов и гланд).

Источник: https://adenoidy.com/adenoidy/mindaliny-i-adenoidy.html

Подрезание миндалин у детей

"Удаление аденоидов и подрезание миндалин у детей"

Добрый день, уважаемые читатели! Что это за процедура такая – подрезание миндалин? Почему ее часто назначают детям, как ее проводят, какими могут быть последствия?

Ответы на все эти вопросы вы найдете в статье.

Если вашему ребенку назначили данную процедуру, тогда настоятельно рекомендую вам прочитать статью внимательно и только потом принимать решение касательно целесообразности операции.

Зачем назначают операцию, что она дает?

Как известно, миндалины в нашем организме присутствуют не просто так. Они защищают нас от инфекций, улавливая все атаки болезнетворных микроорганизмов. Именно поэтому они воспаляются первыми, сигнализируя о развитии инфекции.

Воспаление гланд – это нормальное явление, часто наблюдающееся у детей. У данного явления, как у медали, есть две стороны.

С одной стороны, миндалины нужны, так как защищают нас от серьезных инфекций, которые могли бы проникать внутрь и поражать жизненно важные системы, а также они провоцируют работу иммунитета.

С другой стороны, из-за частого воспаления могут пойти осложнения на сердце и суставы, а также могут развиться хронические формы болезней, тонзиллита, например.

Подрезание миндалин у детей – распространенная операция, которая избавит от частых воспалений.

Такое оперативное вмешательство желательно проводить после полового созревания, так как с возрастом гланды у ребенка могут нормализоваться самостоятельно.

Но кто же будет терпеть, если гланды увеличены настолько, что ребенок задыхается во сне? Правильно, никто, именно поэтому операцию проводят с 3-4-летнего возраста.

Основные показания

• остановки дыхания во сне;

• открытый постоянно рот;

• отит, проблемы со слухом;

• гипоксия и ее последствия.

Противопоказаниями операции являются

• острая стадия болезни;

• Хронические обостренные болезни;

• патологии крови, связанные со свертываемостью.

После острого заболевания нельзя подрезать гланды на протяжении месяца, после ветрянки – 3 месяцев, после кори, скарлатины либо краснухи – 4-8 мес. После серьезных болезней, таких как менингит либо гепатит, операция не проводится на протяжении 1-2 лет.

Теперь вы знаете основную информацию про подрезание миндалин у детей. Кстати, эту процедуру часто совмещают с удалением аденоидов, если они тоже увеличены и беспокоят болеющего. Не переживайте, насильно вас никто на операционный стол не уложит.

Хирургическое лечение – это крайняя мера, которую назначают только в том случае, если никакие другие методы лечения не помогают (именно так говорят врачи, в том числе и Комаровский).

Но если ее назначили, значит, так действительно будет лучше для вашего ребенка, поэтому не сомневайтесь и сделайте то, что рекомендует врач. А о том, как проводят подобные операции ныне, читайте ниже.

Подготовительный этап

Сначала к операции нужно подготовиться. Для этого пациент должен пройти обследование, которое назначит врач (анализы подбираются индивидуально). Зачастую обследование представляет собой следующие методы диагностики:

• классический анализ крови, мочи;

• тест на гепатиты;

• анализ на дифтерию.

Как проводят операцию?

Если состояние ребенка нормальное (нет противопоказаний), тогда проводят операцию. Подрезание миндалин у детей ныне осуществляется с помощью современного оборудования, например, лазером.

Процедура безопасная, безболезненная, так как проводится под наркозом, минимально травматичная.

[attention type=yellow]

Как правило, для такой операции проводят местную анестезию, но если ее комбинируют с удалением аденоидов или же проводят в минимальном возрасте, тогда могут назначить общую анестезию, которая осуществляется газом Севоран.

[/attention]

Длительность операции – полчаса в лучшем случае. За это время хирург удаляет фрагменты гланд, выходящие за пределы дуги неба. Если в ходе операции используется современное оборудование, например, лазерное, тогда она будет абсолютно бескровной.

Послеоперационный период: что нужно делать, чем кормить ребенка, как ухаживать?

Сразу же после операции пациента укладывают на бок и подкладывают ему полотенце, чтобы он мог выплевывать слюну. На протяжении первого дня в послеоперационном периоде запрещается нагружать горло и даже разговаривать. Сколько заживают гланды? Длительность полного восстановления составляет от 7-и до 10-и суток.

Когда можно покормить ребенка? Пищу можно предлагать уже через 2 часа после операции, но не любую, а особую. Что можно есть?

Ребенку рекомендуется давать молочные продукты в жидком виде, а также жидкие молочные каши. Кроме того, можно пить чай и воду комнатной температуры.

В дальнейшем нужно соблюдать диету на протяжении всего периода реабилитации. Диета состоит из жидкой пищи с высоким содержанием белка. Запрещается есть все жирное, газированное, со специями, жаренное и вредное.

Возможные негативные последствия

Негативные последствия (осложнения) после такой операции появляются крайне редко, судя по отзывам врачей и пациентов. Нижеперечисленные последствия не считаются осложнением, это нормальное явление, а именно реакция на хирургическое вмешательство:

• в первые 2-3 дня может побаливать горло (полоскать при этом нельзя, чтобы не спровоцировать кровотечение);

• на второй или даже третий день может подскочить температура;

• гланды могут слегка отекать, на них иногда появляется белый налет;

• через сутки после всего этого состояние полностью нормализуется, все симптомы исчезнут.

Самым частым осложнением являются кровотечения. Спровоцировать осложнение можно неправильным уходом, физическими нагрузками, неправильной пищей. По статистике, с данным осложнением сталкиваются только 10% пациентов.

На этом все, дорогие мои друзья. Теперь вы знаете все, что хотели узнать (надеюсь, что это так). Если информация была полезной, познавательной и интересной, тогда подписывайтесь обязательно на обновления и поделитесь статьей в социальных сетях. Всего вам доброго! Крепкого здоровья! До новых встреч!

Автор статей: Екатерина Иванова Специальность: Детский ЛОР

Источник: http://adenoidam.net/mindaliny/kak-podrezayut-mindaliny-u-detej.html

Мамочки,кто вырезал детям миндалины (гланды)? как у вас сейчас обстоят дела? как здоровье?

Аденоиды удалять несомненно надо, тут без вариантов, А за гланды лоры воевали с педиатрами и терапевтами.

Источник: http://nevercraft.ru/podrezanie-mindalin-u-detej/

Медицинская энциклопедия
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: