“Вскрытие барабанной перепонки”

Содержание
  1. Лечение хронического отита среднего уха
  2. Гнойный хронический средний отит
  3. Катаральный хронический средний отит
  4. Острый отит, причины и лечение острого отита среднего уха без температуры, причины и последствия
  5. Типы болезни
  6. Острый отит среднего уха: отчего случается воспаление?
  7. Наружное и внутреннее ухо: причины воспаления
  8. Симптоматика
  9. Этапы развития болезни
  10. Осложнения и профилактические меры
  11. Проведение лечения
  12. Чего нельзя делать во время лечения
  13. Где лечить?
  14. Шунтирование барабанной перепонки у детей комаровский
  15. Виды отита
  16. Наружный отит
  17. Средний отит
  18. Внутренний отит (лабиринтит)
  19. Симптомы
  20. Признаки и симптомы отита у детей
  21. Катаральный отит (экссудативный отит)
  22. Гнойный отит
  23. Двусторонний отит
  24. Хронический отит
  25. Осложнения при отите у детей
  26. Профилактика отита
  27. Лечение отита у детей
  28. Лечение отита у детей по Комаровскому
  29. о том, как лечить отит у детей
  30. Вскрытие барабанной перепонки
  31. Причины возникновения
  32. Развитие и основные симптомы
  33. Диагностика
  34. Лечение заболевания
  35. Пневмомассаж как часть терапии
  36. Отит у детей: симптомы и лечение воспаления среднего, наружного, внутреннего уха в домашних условиях
  37. Классификация отита
  38. Причины возникновения отита у детей
  39. Наружный
  40. Средний
  41. Внутренний
  42. Симптомы отита
  43. Как понять, что у ребенка болит ухо?
  44. Как проходит диагностика в больнице?
  45. Лечение воспаления уха
  46. Первая помощь
  47. Терапия при наружном отите
  48. Особенности лечения при воспалении среднего уха
  49. Рецепты народной медицины
  50. Когда нужны хирургические методы лечения?
  51. Правила ухода за ребенком
  52. Возможные осложнения и последствия
  53. Профилактика

Лечение хронического отита среднего уха

"Вскрытие барабанной перепонки"
≡  2 ноября 2015   ·  Рубрика: Виды и формы   

Рецидивы воспалительного процесса в барабанной полости или постоянный отек слизистой евстахиевой трубы позволяют характеризовать заболевание как хроническое.

1. Так как бактериальный отит возникает на основе первичного очага воспаления в органах носа и – реже – горла, причиной перехода заболевания в хроническую стадию в большинстве случаев является наличие у больного хронического первичного воспаления. Синуситы наиболее часто становятся таким рассадником бактерий.

2. Вторая причина хронизации отита – недолеченность заболевания в стадии обострения. С течением времени патогенные микробы могут приобретать устойчивость к антибиотикам, что дополнительно осложняет борьбу с ними.

3. Не последнюю роль в процессе хронизации играют анатомические особенности строения носовой полости, евстахиевой трубы, наличие аденоидов, искривления перегородки носа.

4. Предрасполагают к переходу отита в хроническую фазу:

  • Состояние общего иммунодефицита, в том числе обусловленное медицинским применением химических препаратов, воздействием радиации и т.д.
  • Низкий локальный иммунитет.
  • Курение как фактор, снижающий местный иммунитет носоглотки.
  • Частые переохлаждения.

Гнойный хронический средний отит

Хроническое воспаление в ухе не ограничивается барабанной полостью, но поражает также и евстахиеву трубу. Другой важной особенностью постоянной формы отита является инфицирование элементов среднего уха несколькими видами бактерий.

Симптоматически, как и любое другое хроническое заболевание, отит характеризуется теми же признаками, что и острая его форма. Это объясняется тем, что процессы, происходящие при обоих видах течения болезни, аналогичны друг другу. В отличие от стадии обострения симптомы хронического отита всегда менее интенсивны, вялотекущие, не сопровождаются повышенной температурой. Перечислим их:

  • Сохранение устойчивой перфорации барабанной перепонки.
  • Периодические гнойные выделения
  • Периодическая боль внутри уха.
  • Устойчивое снижение слуха.
  • Искажение звуковосприятия.

Отсутствие целостности барабанной перепонки вносит свой вклад в хронизацию отита. Перфорация представляет дополнительный риск инфицирования барабанной полости через наружный слуховой проход.

Отдельно медикаментозное лечение хронического гнойного отита не эффективно. Оно используется в комплексе с хирургическим вмешательством или в периоды обострения и усиленного гноетечения.

Перед операцией применяют интенсивную антибиотическую терапию, в том числе при помощи неспиртовых капель. Несколько раз в день проводят промывание барабанной полости. Особое внимание уделяют состоянию евстахиевой трубы.

[attention type=yellow]

Используют продувание, для снятия отека – антигистаминные препараты. Сосудосуживающие средства являются базовыми в терапии всех видов среднего отита.

[/attention]

Параллельно должны быть проведены мероприятия по борьбе с первоначальным рассадником бактериальной флоры в организме.

Операция направлена на возвращение барабанной перепонке целостного состояния. Для целей ее восстановления используют хрящевую ткань больного.

Катаральный хронический средний отит

Сущность катарального отита заключается в гипертрофии слизистой евстахиевой трубы. Ее стенки отекают настолько, что слипаются, перекрывая доступ воздуха в барабанную полость. Причины хронизации катаральной формы отита не ясны до конца. Предположительно на этот процесс влияют два фактора:

  • Анатомические особенности носоглотки (рубцы, опухоли, увеличенные миндалины, аномалии носовых полостей)
  • Наследственная предрасположенность

Симптомы хронического катарального отита:

  • Ухудшение слуха
  • Ощущение давления в ухе
  • Шумы в ухе, искажения слухового восприятия
  • Слух может улучшаться после сморкания, чихания

Следствием длительного перекрытия евстахиевой трубы является разряжение воздуха в барабанной полости. При этом барабанная перепонка под действие наружного давления вдавливается в сторону среднего уха, сдвигая слуховые косточки.

Со временем в барабанной перепонки начинаются атрофические изменения. Одновременно в полости среднего уха скапливается экссудат. В совокупности эти факторы ведут к тотальному ухудшению слуха и появлению значительной тугоухости.

Лечение катаральной хронической формы отита предполагает применение средств, снимающих отек слизистой: сосудосуживающие капли и снимающие местное раздражение препараты.

Ключевой в восстановлении проходимости слуховой трубы является процедура продувания.

Процедура продувания заключается в том, при помощи давления воздуха достигается механическое расширение просвета трубы, выравнивается давление в барабанной полости, исчезает кривизна барабанной перепонки.

Серьезную проблему при хроническом катаральном отите может представлять скопление экссудата в барабанной полости. Со временем он имеет тенденцию к уплотнению и усыханию, что делает невозможным его естественный отток через слуховую трубу.

В этих случаях показано принудительное вскрытие барабанной перепонки для осуществления продуваний и промываний для удаления экссудата.

В связи с хорошей регенеративной способностью перепонки часто требуется применение мер для предотвращения ее зарастания.

Существенным минусом хирургического вскрытия барабанной перепонки является риск осложнения в виде гнойного среднего отита.

Источник: https://otitoff.ru/vidy/hronicheskij-srednego-uha-lechenie.html

Острый отит, причины и лечение острого отита среднего уха без температуры, причины и последствия

"Вскрытие барабанной перепонки"

Отит — это один из самых часто встречающихся диагнозов в ежедневной практике врача — оториноларинголога. При остром отите мы наблюдаем воспалительный процесс, затрагивающий один из отделов органа слуха человека.  Появление острой боли в ухе — главный симптом, сигнализирующий о начале развития воспаления. 

Болезнь распространена как среди детей, так и среди взрослых. Хотя дети находятся в группе повышенного риска развития острого воспаления. Связано это с особенностями строения детского уха и слабым, неокрепшим иммунитетом.

К болезням органа слуха, как и к любому другому заболеванию, сосредоточенному в области головы, нужно относиться внимательно и ответственно, поскольку инфекция с кровотоком может легко достичь головного мозга и вызвать необратимые последствия. Поэтому лечить острый воспалительный процесс необходимо сразу, как только появились первые предпосылки заболевания. Лечение заболевания должно проводиться в больнице, под контролем грамотного врача.

В этой статье мы рассмотрим, как развивается заболевание, какие есть методы лечения на сегодняшний день, как проявляются осложнения отита и как их избежать.

Типы болезни

Воспаление, которое протекает в органе слуха, бывает хроническим или острым. При остром течении отита заболевание длится на протяжении до трёх недель, при хроническом — более трёх месяцев.

Хронический процесс запускается, когда лечение острой формы отита не производилось или проходило не на должном уровне.

 Встречается и промежуточная форма — подострая, когда длительность болезни составляет от трёх недель до трёх месяцев.

[attention type=red]

Орган слуха человека подразделяется на три части: наружное, среднее и внутреннее  ухо. Отит может появиться в каждой из этих областей. Исходя из места расположения воспаления выделяют острый средний отит, и воспаление внутреннего уха именуемое по другому как лабиринтит.

[/attention]

Наружные проявления воспаления, в свою очередь, делятся на ограниченные, проявляющиеся преимущественно  в виде фурункула ушной раковины, и диффузный отит.  При диффузном отите поражается значительная область наружного уха.

Острое воспаление среднего уха охватывает барабанную полость уха, слуховую (евстахиевую) трубу и сосцевидный отросток. Эта разновидность заболеваний органа слуха – наиболее часто встречающаяся.

Заболевание внутреннего отдела называется лабиринтитом (эту часть уха называют лабиринтом из-за схожести его формы с улиткой). Как правило, воспаление охватывает внутренний отдел, если лечение воспалительного заболевания среднего уха проводилось с запозданием или лечение отита подобрали неверно.

Исходя из причин возникновения, выделяют инфекционный отит, вызываемый разного рода возбудителями, и неинфекционный (например, возникающий из-за воздействия на организм аллергенов или из-за травм уха). 

Отит в острой форме может протекать в катаральной (без образования в ушной полости отделяемого секрета), экссудативной (с образованием в барабанной полости жидкости) и гнойной (с присутствием гнойных масс) формах. 

Острый отит среднего уха: отчего случается воспаление?

Воспалительный процесс всегда вызывают болезнетворные микроорганизмы, значит в организме должны присутствовать предпосылки для их активизации. Причинами возникновения отита среднего уха выступают:

  • переохлаждение;
  • болезни, вызванные инфекцией (грипп, ОРВИ, корь);
  • воспалительные процессы ЛОР-органов (барабанная полость соединена с носоглоткой посредством евстахиевой трубы, неудивительно, что инфекция из носоглотки беспрепятственно проникает в среднее ухо);
  • неправильное высмаркивание;
  • гипертрофия аденоидных вегетаций;
  • риниты, синуситы;
  • аллергические реакции;
  • искривлённая носовая перегородка;
  • инородный предмет в ухе;
  • повреждения органа слуха.

Наружное и внутреннее ухо: причины воспаления

Наружный отит может развиться вследствие неправильной гигиены уха. Если не ухаживать за ушами, в них будет скапливаться грязь, а это благоприятная среда для размножения бактерий. Вредна также чрезмерная гигиена: ушная сера — естественный барьер от проникновения бактерий внутрь уха.

Если каждый день с усердием прочищать слуховые проходы, человек лишается этого барьера и открывает дорогу болезнетворным микроорганизмам.

[attention type=green]

Ещё одна ошибка, которая доводит до острого воспаления уха, — чистка ушей острыми предметами, которые для этого не предназначены (зубочистки, спички, шпильки для волос). Подобные действия могут привести к повреждениям ушной раковины, что в свою очередь влечёт проникновение в раны инфекции.

[/attention]

Ещё один фактор — попавшая в ухо грязная вода, в которой содержатся возбудители заболевания. «Ухо пловца» – так ещё называют эту разновидность болезни.

Как мы уже говорили, воспаление внутреннего отдела возникает из-за недолеченного среднего отита, если лечению отита не уделялось должного внимания. Бактерии могут также попасть сюда из мозговых оболочек, например, при менингите. Этот вид воспаления могут спровоцировать травмы и переломы черепа или височной кости.

Чтобы вовремя распознать болезнь и подобрать правильное лечение, необходимо уметь определять его признаки. 

Симптоматика

Острое течение болезни характеризуется стремительным началом и ярко выраженной симптоматикой. 

При заболевании наружного уха человек испытывает болевые ощущения и внутри, усиливающиеся при нажатии на него с внешней стороны. Острая боль возникает при глотании и пережёвывании пищи. Само ухо отекает и краснеет. Кожа ушной раковины зудит, жалобы больного сводятся к состоянию заложенности и звона в ухе. 

При остром среднем отите основным признаком воспаления является неожиданное появление острых стреляющих болей, которые к ночи становятся сильнее. Боль может иррадиировать в виски, левую или правую лобные части, в челюсть — её очень сложно вытерпеть даже взрослому человеку, не говоря уже про детей. Также для острого среднего отита характерны следующие признаки:

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

  • лихорадка (до 39°С);
  • звон в ушах;
  • снижение слуха;
  • вялость, недомогание, потеря аппетита;
  • при экссудативной форме из уха идут выделения (обычно эти выделения прозрачные или белого цвета);
  • для острого гнойного среднего отита характерно гноетечение из  уха.

Основной признак при лабиринтите — головокружения. Они могут длиться несколько секунд, а могут несколько дней. 

Если вы заметили у себя один или несколько из выше описанных признаков, необходимо немедленно обратиться к врачу за лечением. 

Этапы развития болезни

Лечение острого отита длится от одной до трёх недель. Выделяют несколько этапов развития заболевания. Но совсем необязательно, что больной пройдёт их все. Если лечение инфекционного отита начато вовремя и лечением острого заболевания занимается грамотный ЛОР-врач, выздоровление не заставит себя долго ждать. 

Итак, течение болезни условно разделяют на несколько этапов:

  1. Катаральная. Болезнетворные микроорганизмы начинают активно размножаться, запуская в ухе воспалительный процесс. В это время наблюдается катаральный отёк и воспаление.
  2. Экссудативная. Воспаление приводит к активному образованию жидкости (секрета). Она накапливается и здесь продолжают размножаться болезнетворные микроорганизмы. Проведение своевременного лечения на этом этапе позволит вылечить отит, избегая осложнений.
  3. Гнойная. Острое гнойное воспаление характеризуется усиленным образованием гнойных масс в полости среднего уха. Они накапливаются, больной испытывает давление изнутри. Состояние заложенности не покидает. Эта фаза обычно длится от нескольких дней до нескольких часов.
  4. Перфоративная. В эту стадию скопившийся гной вызывает разрыв барабанной перепонки, гнойные массы выходят из барабанной полости наружу. В этот момент больной начинает ощущать заметное облегчение, высокая температура снижается, болевые ощущения постепенно сходят на нет. Бывает, что барабанная перепонка не способна разорваться, тогда врач вручную делает прокол барабанной перепонки (парацентез) и тем самым высвобождает гнойные массы наружу в слуховой проход.
  5. Репаративная фаза — выход гноя завершается. Отверстие в барабанной перепонке затягивается. Как правило, после правильно проведённого симптоматического лечения больной быстро идёт на поправку.

Осложнения и профилактические меры

Как правило, если приступить к лечению болезни вовремя, лечение острого гнойного отита, экссудативного или воспаления любого другого рода, удаётся избежать каких бы то ни было осложнений. 

Однако если лечением не заниматься и запустить болезнь, диагноз может стать хроническим. Самыми серьёзными последствиями являются: менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга, неврит лицевого нерва, потеря слуха. Но эти опасные состояния могут проявиться лишь тогда, когда пациенты лечением отита упорно пренебрегают. 

Профилактические мероприятия включают борьбу с имеющимися в организме очагами воспалений, грамотную и своевременную терапию лор-болезней, правильная гигиена ушей и, конечно же, укрепление иммунитета.

Проведение лечения

Вылечить острый отит намного проще, если терапия заболевания началась как можно раньше. Лечение должно проходить под наблюдением врача-оториноларинголога. Комплексное лечение включает в себя следующие мероприятия:

  • при острых болях показан приём анальгетиков, чтобы снять болевой синдром;
  • чтобы сбить температуру нужно принимать жаропонижающие препараты;
  • в сложных случаях проводится лечение антибиотиками;
  • местное лечение заключается в использовании специальных ушных капель, которые назначаются в каждом случае индивидуально. Самостоятельный подбор капель, равно как и антибактериальных препаратов, чреват опасными последствиями для здоровья.
  • снять отёк помогают антигистаминные лекарственные средства;
  • хороший эффект достигается при проведении физиотерапевтических процедур;
  • хирургическое вмешательство: вскрытие барабанной перепонки (парацентез) проводится в том случае, если самопроизвольного её разрыва не произошло.

Все назначения ЛОР-врача должны выполняться в полной мере: ведь соблюдение рекомендаций по лечению — залог быстрого выздоровления. 

Чего нельзя делать во время лечения

Некоторые пациенты излишне самоуверенны и считают, что такое заболевание как отит, можно легко вылечить с помощью народных средств и «бабушкиных» рецептов. В ход идут самые разнообразные методы. Это огромное заблуждение!

Первая ошибка — нельзя помещать в слуховой проход никакие посторонние предметы. Кто-то пытается использовать фитосвечи, кто-то, например, листья герани. Такие меры чреваты тем, что в ухе могут застрять остатки листьев, что спровоцирует усиление воспаления.

Вторая ошибка — использование тепловых и разогревающих компрессов при гнойной форме болезни. Кто-то заменяет компрессы грелкой. На этой стадии заболевания тепловое прогревание только усилит размножение бактерий.

Третья ошибка — попытка закапывать в уши различные масла или вариации спирта. Если  во время такого лечения произошла перфорация барабанной перепонки, подобные закапывания принесут не только болезненные ощущения, но и вызовут рубцовый процесс в среднем ухе и барабанной перепонке.

Где лечить?

Таким вопросом задаются многие пациенты, которые неожиданно столкнулись с заболеваниями уха. Среди многообразия клиник и медицинских центров очень сложно выбрать лучшую, особенно когда из-за острой боли не возможно сосредоточиться ни на чём.

«ЛОР Клиника Доктора Зайцева» специализируется исключительно на заболеваниях уха, горла и носа. 

Лечение болезней уха, в том числе, отит — это наш профиль. 

Приём ведут высококвалифицированные специалисты с большим практическим опытом работы. 

Самое современное оборудование, авторские методики лечения и, при этом, демократичные цены — вот что ценят наши клиенты. 

Пожалуйста, не затягивайте с лечением! 

Звоните, записывайтесь на приём и приходите. 

Мы вам обязательно поможем!

Источник: https://dr-zaytsev.ru/articles/ostryj-otit.html

Шунтирование барабанной перепонки у детей комаровский

"Вскрытие барабанной перепонки"

Среди всех заболеваний, с которыми родители с детьми обращаются к ЛОР-врачу, отит занимает одно из первых мест. При этом отит чаще всего встречается именно в детском возрасте. На это есть свои причины. Но обо всем по порядку.

Отитом называют воспаление, протекающее в ухе. Это заболевание имеет немало разновидностей и может квалифицироваться в зависимости от различных признаков. Поэтому рассмотрим их более подробно.

Виды отита

В зависимости от того, где происходит воспалительный процесс можно выделить:

  • внутренний отит (больше известен под названием лабиринтит);
  • средний отит (именно он чаще всего встречается у детей);
  • наружный отит.

Наружный отит

Здесь можно выделить две основные формы:

  • диффузную;
  • ограниченную (которую больше известна как фурункул в слуховом наружном проходе).

Средний отит

Воспаление в среднем ухе может быть:

Внутренний отит (лабиринтит)

В зависимости от вида воспалительного процесса отит у ребенка может быть:

  • катаральным;
  • экссудативным;
  • гнойным.

Симптомы

При наружном отите ребенок отмечает боль, которая при потягивании за ушную раковину становится сильнее, а также при надавливании на козелок. Если ограниченный фурункул расположен на передней стенку слухового наружного прохода, то может отмечаться боль при открывании рта. Также может ощущаться боль в самом ухе и чувство зуда (это чаще наблюдается при разлитом процессе).

Признаки и симптомы отита у детей

Клинические проявления данного отита во многом определяются стадией воспалительного процесса.

Катаральный отит (экссудативный отит)

На 1 стадии воспаление только начинается, что сопровождается образованием экссудата. Эта стадия носит название катарального или экссудативного отита. В это время ребенок ощущает сильную боль в ухе, которая может отдавать в зубы, соответствующую половину головы. Все это сопровождается повышением температуры до 38-39 градусов.

У ребенка отмечается понижение слуха. Изменяется и поведение ребенка – он беспокоен, часто теребит больное ухо. Во время осмотра врач видит покрасневшую барабанную перепонку со сглаженными контурами. Позже может отмечаться выпячивание барабанной перепонки.

По общему анализу крови заметно повышение СОЭ, а также увеличение количества лейкоцитов.

Гнойный отит

Во второй стадии отмечается прободение барабанной перепонки, что сопровождается выделением гнойного содержимого. На этой стадии врач, как правило, ставит диагноз гнойного отита. Из-за отхождения гнойного содержимого ребенок ощущает облегчение, боль значительно уменьшается.

Но не исключено и ее возобновление, если отток гноя будет нарушен. Общее состояние ребенка на этой стадии отита улучшается, снижается температура тела вплоть до нормальных цифр.

Во время осмотра врач наблюдает гнойное выделение из уха, выпячивание барабанной перепонки уменьшается, но контуры ее по-прежнему сглажены и она гиперемирована.

Третья стадия острого процесса сопровождается затиханием воспаления, перестает течь гной, прободение перепонки по краям начинает сращиваться. На этой стадии зачастую единственным клиническим проявлением становится снижение слуха у ребенка.

Острый отит имеет свои особенности развития у грудных детей. У них нередко первая стадия протекает скрыто, без каких-либо симптомов, а диагноз отита врач часто ставит на второй стадии, когда отмечается гноетечение. Болезненность может усиливаться во время сосания груди, так как это сопровождается повышением давления в среднем ухе.

Двусторонний отит

Он чаще всего развивается у детей в возрасте до одного года. У грудных малышей частота двустороннего отита достигает 90%. Затем постепенно эта цифра уменьшается – примерно к 2 годам двусторонний отит развивается в 55% случаях. Причина этого в некоторых анатомических особенностях строения малышей.

Как уже говорилось, широкая и короткая слуховая труба способствует тому, что инфекция из полости глотки быстро попадает в барабанную полость.

Также слизистая оболочка в полости среднего уха у малышей имеет свои особенности – она очень рыхлая, плохо кровоснабжается, что является прекрасной средой для развития многих вирусов и микроорганизмов.

Хронический отит

Причиной этого становится длительное течение острого отита. Переход в хроническую стадию может быть из-за сниженного иммунитета, при неправильном лечении острого отита, при наличии хронического воспалительного очага в полости носоглотки у ребенка.

При хроническом отите продолжается вялотекущее гноетечение из уха, барабанная перепонка остается с прободением, отмечается снижение слуха.

Осложнения при отите у детей

При неправильном лечении отита могут возникнуть осложнения, среди которых можно выделить:

  • мастоидит – воспаление сосцевидного отростка;
  • тугоухость (снижение слуха);
  • гнойные внутричерепные осложнения (менингит, абсцесс и др.).

Воспаление сосцевидного отростка височной кости возможно при длительно текущем остром процессе и при его неадекватном лечении. Если мастоидит оказывается запущенным, то может потребоваться его хирургическое лечение.

Снижение слуха у ребенка может быть довольно быстро восстановлено при условии правильно проводимого соответствующего лечения у сурдолога и ЛОР-врача.

Профилактика отита

Зная строение уха, а также анатомические особенности органа слуха  детей, можно сказать, что развитие отита практически напрямую связано с воспалением в области носоглотки. Поэтому важнейшей мерой профилактики отитов будет своевременное и правильное лечение этих заболеваний.

При наличии у ребенка насморка важно научить его правильно сморкаться. Каждую ноздрю следует очищать поочередно, немного при этом зажимая другую. Именно туалету носа следует уделять особое внимание. Для наилучшей очистки носовых ходов желательно пользоваться сосудосуживающими каплями и только после этого выполнять промывание носа.

Соблюдение этих мер поможет снизить вероятность развития отита у ребенка.

Лечение отита у детей

Справиться с отитом помогает своевременное и правильное лечение, которое может быть медикаментозным и хирургическим. Во многом способ лечения определяется стадией воспалительного процесса, но в любом случае оно включает в себя несколько моментов.

Во-первых, требуется лечение, направленное на избавление от боли. С этой целью детям назначаются препараты парацетамола в дозировке, соответствующе весу ребенка. Также обезболивающий эффект дают и некоторые ушные капли, которые следует применять строго по назначению врача. Среди таких капель можно отметить Отипакс.

Во-вторых, требуется снизить отечность слуховой трубы. Для этого потребуется использование сосудосуживающих капель в нос. Например, можно использовать Називин. Детям, склонным к аллергическим реакциям, могут помочь антигистаминные препараты. Лучше всего применять препараты последнего поколения – Кларитин (действующее вещество лоратадин), Зиртек (цетиризин).

При переходе процесса в гнойный потребуется назначение антибактериальных средств. Как правило, после 2-3-х дней антибиотикотерапии симптомы отита заметно ослабевают, а состояние ребенка улучшается. Наиболее эффективными считаются препараты, содержащие амоксициллин. Действие этого антибиотика повышается в присутствии клавулановой кислоты (например, Аугментин).

Также в некоторых случаях показано и местное лечение, которое заключается в накладывании согревающих компрессов на область уха. Но в некоторых ситуациях компресс может вызывать усиление боли, в этом случае от него следует немедленно отказаться.

При тяжелом течении отита (особенно гнойного) может потребоваться хирургическое лечение. Среди таких способов широко используют шунтирование барабанной перепонки. Также может потребоваться принудительное вскрытие барабанной перепонки – парацентез.

Лечение отита у детей по Комаровскому

Для начала стоит сказать, что доктор Комаровский уделяет немало внимания профилактике отитов. А для этого требуется соблюдать несколько его рекомендаций.

Во-первых, нужно научить ребенка правильно сморкаться. При этом не стоит напрягаться. Сморкаться нужно спокойно, поочередно зажимая то одну, то другую ноздрю. При этом желательно только частично перекрывать проходимость ноздри, особенно эта рекомендация касается тех детей, которые хотя бы раз уже перенесли отит.

Во-вторых, при острых отитах Комаровский советует полностью отказаться от использования согревающих компрессов. Польза от них не доказана, а во многих случаях применение компрессов может нанести вред и ухудшить течение болезни.

[attention type=yellow]

Оптимальным лечением при отите Комаровский считает сочетание использования противовоспалительных, сосудосуживающих и секретолитических препаратов. При этом капли в нос могут одновременно обладать как сосудосуживающим, так и муколитическим эффектом. В наружный слуховой проход рекомендуется использовать капли с обезболивающим и противовоспалительным действием.

[/attention]

Насчет использования антибиотиков при лечении отита у детей Комаровский не высказывает однозначного мнения. При этом стоит учитывать, что нередко причиной отита у детей становится вирусная инфекция, при которой антибиотикотерапия не показана.

Как видите, отит у ребенка (его клинические проявления и лечение) представляет довольно сложную картину. Поэтому важно своевременное обращение к специалисту для постановки правильного диагноза и назначения адекватного и эффективного лечения.

о том, как лечить отит у детей

Источник: klubmama.ru

Источник: https://nikitazhilyakov.com/shuntirovanie-barabannoj-pereponki-u-detej-komarovskij/

Вскрытие барабанной перепонки

"Вскрытие барабанной перепонки"

Барабанная перепонка – это тонкая (0,1 мм) пластинка из соединительной ткани, которая разделяет среднее и внешнее ухо. Если барабанная перепонка втянута, причины следует искать в воспалительных процессах слуховой (евстахиевой) трубы, которая соединяет барабанную полость и носоглотку. Этому заболеванию подвержены как дети, так и взрослые.

статьи

Причины возникновения

Евстахиева труба — это канал, уравновешивающий давление внутри уха с атмосферным давлением, что является необходимым условием нормального функционирования слухового аппарата.

Поскольку ширина прохода всего 2 мм, то любой воспалительный процесс ее стенок перекрывает проход, нарушает дренажную функцию и запускает катаральное воспаление.

Такое заболевание называется евстахиит или тубоотит и может иметь острую и хроническую формы.

Основная причина острого тубоотита – распространение инфекции со стороны верхних дыхательных путей и носоглотки в слизистые оболочки слуховой трубы при таких заболеваниях:

  • ангина;
  • грипп;
  • ОРВИ;
  • фарингит или ринит;
  • коклюш;
  • корь;
  • скарлатина;
  • инфекционный мононуклеоз.

Возбудителями болезни выступают стафилококки, стрептококки и вирусы, а также пневмококки у детей.

Реже обуславливается грибковой инфекцией, аллергией (поллиноз, аллергический ринит) и специфической микрофлорой (сифилис, туберкулез).

Развитие хронического евстахиита обусловлено наличием воспалительных процессов носоглотки, носящих постоянный характер:

  • хронический синусит и ринит;
  • тонзиллит;
  • аденоиды.

Способствует возникновению болезни также усложненное прохождение воздуха вследствие искривления перегородки носа или доброкачественных новообразований в глотке и полости носа (полипы, аденоиды, рубцы, опухоли).

Развитие и основные симптомы

Вследствие нарушения проходимости евстахиевой трубы (частичной или полной) происходит нарушения или прекращение ее вентиляции. Втянутая барабанная перепонка свидетельствует о том, что оставшийся во внутренней полости воздух уже впитался, и давление в ней понижено.

Это приводит к тому, что в полость втягивается транссудат с фибрином и белком (желтоватого или зеленоватого цвета). Он усложняет движение слуховых косточек и перепонки, и приводит к снижению слуха до трети от нормы.

Позже в полость могут проникнуть нейтрофилы и лимфоциты, способные провоцировать воспаление.

Такие процессы становятся предпосылками катаральной формы среднего отита с риском перехода в гнойную форму, особенно у людей со сниженным иммунитетом. Это чревато появлением спаек (адгезивный средний отит), резким ухудшением слуха и необходимостью проведения сложной операции или слухопротезирования.

Основные симптомы тубоотита могут иметь двусторонний характер или проявляться в одном ухе:

  • снижение слуха;
  • тяжесть в голове;
  • заложенность уха;
  • аутофония (отзвук своего голоса) и шум в ушах;
  • часто ощущается переливание жидкости;
  • известковые бляшки и отложения солей;
  • истончение перемычки.

Перепады давления воздуха внутри полости приводят к болезненным ощущениям, чувству давления и распирания в ухе. Других негативных ощущений и повышения температуры у больного не наблюдается. Иногда при зевании или глотании слюны слух на некоторое время улучшается.

Причина этого – увеличение просвета трубы при сокращении соответствующих мышц.

Острая форма болезни способна переходить в хроническую, особенностями которой являются периоды обострения и ремиссии. При этом диаметр трубы неуклонно уменьшается, что приводит к слипанию ее стенок и наличию постоянных симптомов евстахиита.

Диагностика

Диагноз устанавливается, исходя из анамнеза болезни и дополнительных обследований, в частности:

  • отоскопия и микроотоскопия (визуальный осмотр при помощи специальных систем);
  • аудиометрия (определение уровня снижения слуха на определенных частотах);
  • акустическая импедансометрия (выявление податливости перемычки для определения наличия за ней жидкости);
  • исследование при помощи камертона.

При отоскопии отмечается резко выделяющийся отросток молоточка, а также втянутая барабанная перепонка, причины и лечение которой определяются объективными и субъективными методами.

Субъективные способы:

  • Проба пустого глотка. Пациент делает сильный глоток воздуха.
  • Проба Тойнби. То же самое, но с зажатыми ноздрями.
  • Проба Вальсальви. Делается глубокий вдох, закрывается рот, зажимается нос и делается выдох.

Объективный способ – продувание евстахиевой трубы и измерение полученного результата посредством аудиометрии и отоскопии. Если после продувания улучшается слух и ослабевает втяжение перепонки, то причина проблем – в слуховом проходе.

Кроме того, берется мазок из зева для выявления болезнетворной микрофлоры и определения антибиотиков, необходимых для борьбы с ней.

Лечение заболевания

При терапии евстахиита осуществляются комплексные лечебные мероприятия, которые включают в себя несколько направлений:

  1. Устранение первоисточника заболевания, ставшего причиной нарушения проходимости слуховой трубы:
    • антибиотикотерапия;
    • тонзиллэктомия, удаление аденоидов;
    • коррекция носовой перегородки;
    • удаление опухолей;
    • восстановление полноценного носового дыхания.
  2. Снятие отечности, воспаления или аллергической реакции:
    • сосудосуживающие препараты в нос (виброцил, санорин, назол, називин);
    • антигистаминные средства перорально (дезлоратадин, супрастин, кларитин).
  3. Восстановление слуха и предупреждение развития тугоухости:
    • введение раствора адреналина или гидрокортизона при помощи катетера в барабанную полость;
    • пневмомассаж;
    • физиотерапия (УФО, УВЧ, лазеротерапия, электростимуляция мышц).

Во избежание попадания инфицированной слизи из носоглотки в ухо, пациенту не рекомендуется сильно сморкаться. Выделения нужно удалять без напряжения.

Если консервативная помощь не произвела должного эффекта, то делается прокол перепонки и дренирование полости. В более тяжелых случаях проводится шунтирование. Через шунт промывается барабанная полость.

Пневмомассаж как часть терапии

Пневмомассаж обычно применяется на катаральном этапе заболевания или на стадии выздоровления. Он может проводиться в больнице или в домашних условиях.

В отоларингологических отделениях применяются:

  • аппарат «АПМУ-Компрессор», который при помощи бароимпульсов давит на перемычку;
  • баллон Политцера (резиновая груша с трубкой), где воздействие осуществляется давлением воздуха вручную.

В домашних условиях после инструкций ЛОР-врача пациенты осуществляют ручной пневмомассаж. Наиболее распространенные приемы:

  • Плотно закрыть уши и несильно нажимать на раковины, создавая давление воздуха. Выполнять по 10 нажатий 1-3 раза в день.
  • После глубокого выдоха ввести указательные пальцы в слуховые проходы, легонько подвигать ими, а затем резко выдернуть.
  • После глубокого вдоха зажать ноздри и закрыть рот. Пробовать выдохнуть через нос с усилием, затем сглотнуть воздух. Это домашний вариант продувания слухового канала.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: globalmedclub.ru

Источник: https://naturalpeople.ru/vskrytie-barabannoj-pereponki/

Отит у детей: симптомы и лечение воспаления среднего, наружного, внутреннего уха в домашних условиях

"Вскрытие барабанной перепонки"

Большинство семей переживают проблему боли и воспаления в ушах (отит у маленького ребенка), спровоцированную воспалительным процессом различной этиологии. По статистике, до 7-летнего возраста 95% детей переносят отит различной степени тяжести из-за особого строения слухового прохода.

Болезненные ощущения настолько сильные, что не дают ребенку спать и вести обычный образ жизни.

Родителям нужно разбираться в симптомах этого заболевания, чтобы определить, как правильно оказать экстренную помощь малышу в домашних условиях и не допустить повторного возникновения и развития тяжелых осложнений.

Классификация отита

Воспаление ушного канала, или отит у ребенка, классифицируется специалистами–отоларингологами в зависимости от локализации и связанной с этим тяжести воспалительного процесса.

Отит развивается очень быстро, поэтому один вид заболевания может перетекать в другой:

  1. Наружный отит — наиболее частая и легко излечимая форма отита у маленьких детей, при которой поражена ушная раковина и слуховой канал до барабанной перепонки. Подразделяется на ограниченный, если в слуховом проходе появился один гнойник (фурункул), и диффузный, если воспалительный процесс распространен по всей поверхности ушной раковины и слухового прохода.
  2. Средний отит локализуется в канале между носоглоткой и барабанной мембраной (евстахиевой трубой), частично затрагивает барабанную перепонку и височную кость.
  3. Внутренний, или лабиринтит, поражает ушную улитку и нервные окончания, отвечающие за восприятие звуков и регулирующие равновесие.

Специалисты также выделяют подвиды отита, дополняющие его характеристику:

  • по длительности течения болезни – острый (до трех недель), подострый, или рецидивирующий (1–3 месяца) и хронический (более трех месяцев);
  • воспаление одного или обоих ушей – односторонний и двусторонний;
  • по типу воспалительного процесса – катаральный (воспаление слизистых оболочек без выделений), экссудативный, или серозный (с выделением непатологической жидкости), гнойный (с обильными гнойными выделениями).

Причины возникновения отита у детей

Отит у детей может начаться совершенно непредсказуемо и внезапно с сильнейшим болевым синдромом. Специалисты-отоларингологи выделяют причины болезни в зависимости от того, какая область уха воспалена, после проведения тщательной диагностики.

В большинстве случаев он возникает как осложнение после перенесенных бактериальных или вирусных респираторных заболеваний дыхательных путей и различных заболеваний носа и носоглотки.

Иммунитет ослаблен, и болезнетворные микробы, такие как стафилококк, синегнойная палочка, протей, гемофильная палочка или пневмококки, легко вызывают воспаление.

Наружный

Наружный отит может быть спровоцирован механическим повреждением кожных покровов ушной раковины (ссадиной, царапиной), неправильным или недостаточным гигиеническим уходом, попаданием воды во время купания или нагноением волосяных фолликулов в наружном слуховом канале. В некоторых случаях отит становится следствием рожистого воспаления.

Средний

Евстахиева труба у малыша слишком короткая, широкая и расположена горизонтально, что мешает оттоку жидкости, скопившейся во время ОРВИ или других детских инфекций.

Дополнительными причинами возникновения отита являются: увеличенные глоточные миндалины (хронический аденоидит), попадание молока в носоглотку и среднее ухо при неправильном грудном вскармливании, частое переохлаждение или перегревание малыша.

В редких случаях новорожденный ребенок может перенять инфекцию от мамы, болеющей маститом, пиелонефритом или эндометритом.

Внутренний

Внутренний отит появляется как следствие распространившегося и углубившегося отита среднего уха из-за неправильной или недобросовестно выполняемой терапии или инфекций, обитающих в крови и мозге. Это крайне редкий вид отита, который возникает у детей старшего возраста.

Симптомы отита

Все виды отита имеют общие причины и признаки, прогрессирующие в зависимости от степени тяжести заболевания:

  • неприятные ощущения или резкая боль, усиливающаяся при глотании и надавливании на козелок (хрыщик, выступающий на передней части раковины уха);
  • хрипы, напоминающие храп, во время сна;
  • резкое повышение температуры тела до 38–40 градусов;
  • чувство заложенности в ушах или ухудшение слуха;
  • отечность и покраснение слухового прохода;
  • ребенок грудного возраста становится капризным, беспокойным и плаксивым, отказывается от еды, машет головой, прижимает больное ухо к подушке;
  • гнойные выделения из уха — оторея (при среднем отите);
  • воспаление слизистой носа с выделением густой, вязкой темной мокроты;
  • иногда рвота и понос.

Как понять, что у ребенка болит ухо?

Распознать и проверить, что ребенка беспокоит боль в ухе, родители смогут без лишнего труда, аккуратно надавив на козелок. Это действие причинит ребенку боль, и он заплачет. Кроме того, поведение малыша меняется, он плачет и указывает на место, причиняющее неудобство.

Однако боли в ухе не всегда являются проявлением отита. Ухо может болеть из-за механического повреждения слухового канала, барабанной перепонки или при кариозном поражении зубного нерва. Отит же всегда сопровождается температурой – это важный дополнительный симптом, при котором нужно немедленно обращаться к специалисту.

Как проходит диагностика в больнице?

Диагностика в медицинском учреждении будет проводиться врачом-отоларингологом. Он осмотрит ухо при помощи отоскопа — прибора, позволяющего понять и оценить состояние барабанной перепонки (утолщение, гиперемию, выпячивание, перфорацию, нагноение) и слухового канала по всей длине.

Также назначаются необходимые лабораторные анализы: общий анализ мочи и крови, анализ экссудата (если он есть). Дополнительно проводится рентгенография височных костей, исследуется слуховая функция и механическая проходимость слухового канала ребенка при помощи акустической импедансометрии или аудиометрии.

Лечение воспаления уха

Отит требует немедленной реакции, постоянного контроля и правильного назначения медикаментов, потому что воспаление в ухе распространяется очень быстро и поражает головной мозг. Родителям необходимо знать, как облегчить боль, но адекватное лечение отита у детей назначить может только врач, поэтому недопустимо опираться на чужой опыт или подсказки провизора из аптеки.

Первая помощь

Лечить отит самостоятельно нельзя ни в коем случае. Если обострение произошло внезапно, с температурой и болью, то малышу необходимо дать обезболивающее и жаропонижающее средство в дозировке, рассчитанной по возрасту:

  • на основе ибупрофена — Нурофен, Ибуфен, Ибупрофен;
  • на основе парацетамола — Цефекон Д, Панадол, Парацетамол, Эффералган.

Детям в возрасте 12 лет можно дополнительно дать таблетку Аспирина. Больное ухо лучше закрыть сухой ваткой.

Препарат лучше накапать на турунду из стерильного бинта и осторожно заложить в ухо (по 2-4 капли для каждого). Любое лекарство нужно подогреть. Первая помощь должна быть максимально щадящей.

Терапия при наружном отите

Наружный отит, сопровождающийся образованием фурункула, лечится противовоспалительными препаратами. После назревания нарыв вскрывают и промывают антисептическими растворами, подобранными по усмотрению врача (Мирамистином, Хлоргексидином, перекисью водорода). Затем накладывают повязку с противомикробной мазью Левомеколь. Если отит вызван грибковой инфекцией, то врач назначит мази:

  • Кандид,
  • Микосептин,
  • Клотримазол.

Особенности лечения при воспалении среднего уха

Правильно подобранная терапия обеспечивает быстрое и полное излечение от отита среднего уха. Чаще всего врач выписывает препараты местного действия, чтобы вылечить болезнь, не создавая дополнительную нагрузку на микрофлору организма ребенка. Это могут быть капли, содержащие феназол, лидокаин и антибактериальные компоненты – рифампицин, норфлоксацин и ципрофлоксацин.

Если воспалительный процесс сопровождается температурой, лихорадкой и сильными головными болями, врач может назначить лечение антибактериальным препаратом курсом на 5–7 дней и антигистаминными лекарствами. В комплексе с лечебными каплями в ухо отоларинголог рекомендует закапывать сосудосуживающие средства в нос.

При диагностике врач может увидеть, что за барабанной перепонкой скопился гной. Тогда необходимо будет скальпелем вскрыть перепонку (парацентез) и выпустить гной наружу, а затем промыть дезинфицирующими растворами. Признаки тугоухости могут не пройти сразу, тогда выполняется тимпанопластика с протезированием слуховых косточек.

Рецепты народной медицины

«Дедовские» средства лечения подходят только для борьбы с наружным отитом. Самым популярным способом можно считать согревающий компресс из спирта, которым смачивается марлевая повязка. На ухо накладывается несколько слоев – бумага, полиэтиленовая пленка, вата и удерживающая повязка (платок, шарф или шапка). Также прогревание уха возможно с помощью соли.

Народная медицина предлагает множество действенных рецептов из подручных ингредиентов:

  • прогревать ухо над паром с добавлением нескольких капель лавандового масла;
  • прикладывать вареный теплый чеснок к уху на несколько часов;
  • закапывать 2–3 капли раствора из равных пропорций белого уксуса и воды;
  • применять капли из настоя цветка коровяка, листьев мяты;
  • принимать внутрь отвар из корня малины (3 ст. ложки на 1 стакан кипятка);
  • закладывать турунду, смоченную в настое лавровых листьев;
  • делать компресс из печеного лука (до его остывания);
  • закапывать несколько капель алоэ три раза в день.

Когда нужны хирургические методы лечения?

Хирургическое вмешательство применяется при среднем остром отите, когда необходимо вскрытие барабанной перепонки, и при внутреннем отите, который не поддается воздействию медикаментов, мазей и капель и углубляется.

Существует несколько хирургических методов в зависимости от того, какая часть уха повреждена:

  • лабиринтэктомия — удаление улитки уха и полукружных проходов;
  • мастоидотомия – иссечение и удаление сосцевидного отростка и дренаж барабанной полости;
  • вскрытие пирамиды височной кости.

Правила ухода за ребенком

Во время болезни за ребенком необходимо внимательно наблюдать на протяжении двух недель, чтобы своевременно помочь и не упустить какие-либо острые ухудшения. Во время повышения температуры не применять греющие компрессы.

Купать малыша нельзя. В комнате, где находится больной, нужно создать благоприятные условия – оптимальное соотношение влажности и температуры. Врач может разрешить прогулки, во время которых необходимо надевать головной убор.

Возможные осложнения и последствия

Воспалительный процесс в ухе не считается опасным заболеванием у специалистов, однако вероятность развития неблагоприятных последствий этого заболевания высока. Самым частым осложнением отита является развитие тугоухости, которое может проявиться только во взрослом возрасте.

При несвоевременном, неправильном или недобросовестном лечении могут мгновенно проявиться следующие осложнения:

  • мастоидит и зигоматицит – воспаление височной кости;
  • менингит, энцефалит, абсцесс мозга – воспаление оболочек головного мозга;
  • расстройства вестибулярного аппарата;
  • парализация лицевого нерва;
  • полная глухота;
  • хронические головные боли.

Профилактика

Для избежания воспаления в ухе у ребенка родителям следует придерживаться некоторых профилактических правил и устранять негативные факторы. Дети грудного и годовалого возраста находятся в группе риска по заболеваемости отитом, поэтому важно с самого рождения оберегать уши:

  • правильно прикладывать к груди ребенка во время заболеваний дыхательной системы;
  • тщательно вытирать уши после водных гигиенических процедур или закрывать их турундой;
  • своевременно обращаться за помощью к врачу при первых признаках ринита и воспаления горла;
  • гулять на улице в головном уборе (особенно детям до 1 года);
  • правильно очищать слуховой проход без использования ватных палочек;
  • укреплять иммунитет закаливанием;
  • научить малыша правильно сморкаться (при резком выдохе ноздри должны очищаться поочередно).

Источник: https://RosMedPlus.ru/bolezni/lor/otit-u-detej-simptomy-i-lechenie.html

Медицинская энциклопедия
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: