“Вторичный туберкулез легких симптомы”

Первичный и вторичный туберкулез: формы, клиническая картина, методы лечения

"Вторичный туберкулез легких симптомы"

Наверняка все слышали о таком распространенном заболевании, как туберкулез легких. Что же такое первичный туберкулез и вторичный, какие формы бывают и как избавиться от этой болезни?

Причины возникновения

Как и многие другие заболевания, первичный туберкулез появляется из-за слабой иммунной системы человека. Основной причиной можно назвать и проникновение МБТ в организм.

При этом данной разновидностью заболевания чаще всего страдают дети и подростки. Практически в 10-20% случаев заболевания первичный туберкулез диагностируется у детей.

А взрослые при этом болеют кране редко (1%).

Если обратиться к статистике по общей картине всех выявленных случаев заболевания легких, то первичный туберкулез приходится на 0,8-1% всех больных. Любопытен тот факт, что в 90-95% случаев при попадании в организм МБТ дальнейшее развитие заболевания не происходит.

При этом болезнь или проявления любых симптомов могут быть скрыты и практически незаметны. У такого количество больных в организме вырабатывается устойчивый иммунитет. Данная реакция может быть вызвана как природными особенностями организма, так и проведением вакцинации.

Клиническая картина разных форм

Если организм поражен вирусом первичного туберкулеза, то болезнь локализуется в легких, лимфатических узлах, плевре, менее распространены случаи, когда заболевание поражает суставы, почки, кости, брюшину.

При этом пораженные участки могут быть настолько невелики, что простая диагностика вряд ли выявит заболевание.

Но если объем поражения существенный, то инфекцию выявляют при лучевом или клиническом исследовании больного.

Первичный туберкулез можно разделить на три основные формы:

  • первичный туберкулезный комплекс;
  • туберкулезная интоксикация;
  • туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.

Вторичный туберкулез легких

Вторичный туберкулез легких считается более распространенным заболеванием среди населения. При этом основное отличие между первичным и вторичным туберкулезом заключается в том, что при первом заболевание чаще всего диагностируется у детей и подростков, а при втором у людей в возрасте 30-50 лет.

При диагностике заболевания вторичный туберкулез легких наблюдается у мужчин. Врачи объясняют данный факт тем, что женщины меньше подвержены негативному влиянию сигаретного дыма и алкоголя, чем мужчины. Но заболевание может возникнуть и у человека без вредных привычек, со сниженной иммунной системой.

Очень часто при диагностике заболевания врачи не могут различить первичный и вторичный туберкулез. Но так как вторичная форма — это рецидив болезни, перенесенной ранее, то заключение делается по ранее поставленным диагнозам.

[attention type=yellow]

Далеко не всегда можно полностью вылечить вторичный туберкулез легких, необходимо соблюдать правильное лечение и воздействие на очаг инфекции.

[/attention]

Но даже в таких случаях микробактерии могут сохраняться в лимфатической системе, не размножаясь и находясь полностью под контролем иммунной системы.

Симптомы недуга

Очень часто у врачей вызывает трудность диагностика первичной или вторичной формы заболевания легких. Все дело в том, что симптомы данных форм заболевания практически одинаковы.

Наверное, даже ребенок знает, что первым признаком развития легочной инфекции является сильный кашель, который не лечится простыми аптечными препаратами и продолжается на протяжении более двух недель.

Также заболевание легких характеризуется отделением при кашле мокроты с каплями крови либо кровохарканьем.

Конечно, симптомы вторичного туберкулеза могут быть совершенно разными, все зависит от очага поражения. Ниже перечислены самые распространенные признаки заболевания:

  • болезненные ощущения в области грудной клетки;

Нужно упомянуть про формы вторичного туберкулеза:

Медикаментозная терапия

При любой форме заболевания легких либо других пораженных органов применяется специальная терапия. В данном случае будет мало простого лекарства от кашля или народного средства.

Чтобы быстро и окончательно устранить вспышку активизации микробактерий, необходимо применять сразу целый комплекс противотуберкулезных препаратов. Все зависит от степени заболевания и величины очага поражения. Пациенту чаще всего назначают от 2 до 4 препаратов.

Это такие лекарства, как Этамбутол, Изониазид, Пиразинамид, Рифампицин. При назначении лечения врач обязательно должен назначить дозировку и определить длительность терапии.

Бывают случаи, когда прописанные препараты недостаточно эффективны и не приносят желаемого результата. Тогда схема приема или лечения может меняться. Редки, но все-таки возможны случаи с применением хирургического вмешательства. Это делается, если у пациента выявлено обильное легочное кровотечение, туберкулез перикарда либо туберкулезный менингит.

Для лечения любой формы туберкулеза подростков и детей помещают на стационарное лечение.

При этом каждый день врач назначает курс препаратов и определяет частоту их применения. Также часто может быть назначена химиотерапия, особенно если это деструктивная форма. Длительность лечения в среднем составляет от 3 до 4 месяцев, а показателем успешного курса лечения служит исчезновение симптомов интоксикации.

[attention type=red]

После успешного лечения могут быть два варианта развития событий: это полное выздоровление пациента и исчезновение из организма болезнетворных микробов либо переход первичной формы туберкулеза и интоксикации в локальную форму.

[/attention]
Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/vozbuditeli/pervichnyj-i-vtorichnyj-tuberkulez-formy-klinicheskaya-kartina-metody-lecheniya

Вторичный туберкулез легких: диагностика и симптомы

"Вторичный туберкулез легких симптомы"

Уже давно человечество знакомо с первичным туберкулезом, который прогрессируя, может постепенно перейти в другую стадию и в результате этого образуется вторичный туберкулез на фоне старых поражений легких. Болезнь может носить хронический характер.

Согласно с медицинскими исследованиями, вторичная чахотка проявляется по причине реинфекции. На этот раз болезнь более обширно может поразить ткани легких. Пояснение логически простое – у инфицированного человека наблюдается иммунологическая реакция на туберкулезные бациллы.

Вторичный туберкулез. Что это такое

Несомненно, сейчас уже не удивишь вирусными болезнями, а тем более туберкулезом. Нередко он может по разным причинам повторно проявиться. Практически у любого человека, который ранее уже перенес чахотку, может развиться вторичный туберкулез. Более всего он поражает мужское население в возрасте до 50 лет.

При вторичном туберкулезе вначале поражается одно/двусторонний небольшой верхушечный узелок слабой консистенции. Зачастую по окончании лечения этот узелок ошлакуется солями кальция.

Повторный туберкулез легких – это нездоровая патология, которая возникает у людей, уже ранее переболевших туберкулезом первичной стадии. Как и любое инфекционное заболевание, чахотка имеет своего возбудителя – Mycobacterium Tuberculosis.

Место нахождения вируса – лимфатические узлы, в которых туберкулезная палочка может сохраняться длительный период, отчего и формируется иммунитет. Наличие противотуберкулезного иммунитета не гарантирует, что человек навсегда простился с болезнью. Как раз именно эти люди и подвержены реактивации туберкулеза. Они могут стать бессимптомными носителями вируса.

Повторное инфицирование легких туберкулезной палочкой происходит немного иначе, чем при первичном заболевании. В этом случае течение болезни обуславливается сменами форм туберкулеза, а также при дальнейшем развитии он может затрагивать другие органы человека. Рассмотрим основные формы вторичного туберкулеза:

1. Очаговый туберкулёз. При повторном инфицировании это самая частая форма заражения (до70% случаев). Рецидив может быть с явной симптоматикой, так и без неё. Главный клинический симптом повторной чахотки – очаговый туберкулез плотной консистенции, расположенный на поверхности легкого. Обнаружить его можно только при рентгенологическом исследовании;

2. Распространенная (диссеминированная) форма туберкулеза. Форма развития болезни близка к первичному проявлению туберкулеза. Чаще всего ей болеют дети и люди старшего поколения.

[attention type=green]

При этой форме болезни наблюдается резкий сильный жар тела, а в легочной ткани отмечается наличие воспалительных очагов.

[/attention]

Зачастую наблюдается повышенный гипергидроз, частый сухой кашель, человек отказывается есть, конечности на ощупь холодные;

3. Инфильтративная форма туберкулеза отличается множественными инфильтратами, расположенными на легких. Очаговые затемнения с размытыми краями распространяются дальше по легочной ткани и образуют пятна более большого размера.

Первичная симптоматика при этой форме заболевания слабо выражена. На начальной стадии человек отказывается от еды, ему всё время хочется спать из-за слабости, наблюдается небольшой жар тела, сухой кашель с капельками крови.

Практически всегда эта форма переходит в прогрессирующую пневмонию, сухой плеврит с образованием туберкулезной гранулемы;

4. Кавернозный туберкулез характерен наличием каверн, представляющих собой тонкостенные полости. Их можно увидеть при рентгенологическом осмотре.

Инфильтраты могут сопровождаться процессом распада, что приведет к тяжелым последствиям.

Кавернозная форма чахотки либо излечивается полностью, либо около двух лет прогрессирует, переходя в фиброзную форму. Часто может сопровождаться грибковой инфекцией.

Даже при успешном проведении лечения полости могут остаться в легких. Если вообще не заниматься лечением болезни, то она потом усугубится кровотечением, свищем в бронхах или плевре, туберкулезной эпидемией. Также стремительно может развиться и циррозный туберкулез с процессами интоксикации и распада легкого.

Основные симптомы: громкие хрипы при кашлянье, сам кашель влажный с примесью кровяных выделений, резко выраженная интоксикация организма, стремительное снижение веса и повышение температуры;

Популярно  Обычный отпуск с симптомами лихорадки Зика в подарок

5. Туберкулез фиброзно-кавернозной формы. Когда кавернозный туберкулез переходит в хроническую стадию, здесь происходит переход в фиброзно-кавернозную форму болезни. У формы чахотки два вида: условно постоянная и прогрессирующая.

[attention type=yellow]

Условная стабилизация состояния больного происходит благодаря курсам химиотерапии. Форма опасна тем, что течение болезни происходит практически без проявления симптомов.

[/attention]

За это время могут произойти в легких необратимые изменения;

6. При туберкулезе циррозной формы наблюдается самое тяжелое состояние инфицированного пациента. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, возможен летальный исход.

Основные симптомы этой формы: деформирование фалангов пальцев, кровохарканье с гнойными выделениями, усиленная тахикардия, контуры легкого отечные, повышенное артериальное давление.

Ревакцинация

В профилактических целях или для предотвращения повторного заражения туберкулезной палочкой важна ревакцинация против туберкулеза вакциной, содержащей микробов-возбудителей (бациллы Кальметта-Герена) этой болезни. Их специально создают для этих целей в ненатуральной среде, чтобы они были слабенькими, но при этом жизнедеятельными. В таком состоянии микроорганизмы не в состоянии инициировать туберкулез.

Ревакцинацию БЦЖ-М проводят в таких случаях:

1. При выявлении аллергической реакции на пробу Манту у пациента на основной состав вакцины;

2. Если в период иммунизации у человека были выявлены другие инфекционные заболевания, то также потребуется провести повторную прививку БЦЖ после выздоровления. Вакцину вводят в щадящей форме.

Обычно проба Манту делается детям с первого дня рождения, в 7 и 14 лет, но для своевременного выявления инфицирования ревакцинацию проводят ежегодно. В таком возрасте прививки детям делают не зря. Согласно с научными исследованиями, именно в таком возрасте чаще всего и происходит заражение детей бациллами туберкулезной палочкой.

Длительность действия введенной вакцины обычно составляет 5-7 лет. Если по Манту были замечания, то тогда показана повторная прививка Манту в тубдиспансере для выяснения обстоятельств. Благодаря иммунитету, среди привитого населения заражение туберкулезными микроорганизмами гораздо ниже, чем среди тех, кто вакцинацию или ревакцинацию не проходили вовсе.

Ревакцинация проводится детям с отрицательной пробой Манту с интервалом в 3-14 дней.

Для повторной прививки используют вакцину БЦЖ. Проводится процедура в детской поликлинике, фельдшерско-акушерских пунктах. Если надо делать и другие прививки, то следует сделать между ними перерыв в один месяц.

Противопоказания для проведения ревакцинации

Рассмотрим, какие существуют противопоказания для проведения ревакцинации:

  • Наличие у пациента заболеваний хронического характера, острые инфекционные заболевания, аллергические реакции на вакцину. Прививку в этих случаях делают через месяц после наступления ремиссии или полного выздоровления;
  • У больного были обнаружены онкологические новообразования любой локализации, наблюдаются иммунодефицитные состояния;
  • Проведение курсов лучевой или химиотерапии, лечение иммунодепрессантами. По окончании лечения вакцину вводят только через полгода;
  • Туберкулезное заболевание в анамнезе;
  • Если возникли у доктора сомнения по поводу нормальной реакции на пробу Манту;
  • Не проводится повторная вакцинация, если после предыдущего введения препарата БЦЖ наблюдались осложнения.

Что наблюдается после проведения ревакцинации

После проведения процедуры обычно на месте укола образуется инфильтрат (5-10 мм.) розоватого или красноватого цвета. В центре пятнышка уже через неделю появится небольшой узелок. В течение последующих месяцев на месте ввода препарата могут наблюдаться воспалительные изменения. После этого образуется поверхностный рубец примерно у 95-98% привитых детей.

Другие профилактические прививки после повторного введения БЦЖ обычно проводят через месяц. За этот период в организме успеет выработаться иммунитет к туберкулезу.

У детей, не страдающих какими-либо иными болезнями, процедура ревакцинации обычно не вызывает осложнений или изменений самочувствия.

Осложнения могут произойти в тех случаях, когда были совершены технические погрешности, или не были учтены противопоказания при введении БЦЖ-М.

Популярно  Признаки проявления ранних и первых стадий туберкулеза

Уход за ребенком после ревакцинации

После проведенной иммунизации рекомендуется ребенку несколько дней давать диетическое питание, не вводя в рацион новых продуктов. При возникновении рвотного рефлекса, диареи, надо увеличить количество питья.

Нормой считается возможное снижение аппетита в течение пары дней. Также может наблюдаться небольшое повышение температуры. Это нормальная реакция на действие вакцины БЦЖ, так как иммунная система начинает выработку иммунитета против туберкулеза. Если будет наблюдаться усиление жара тела, то можно дать ребенку жаропонижающее средство, например, «Парацетамол», «Аспирин» не стоит давать.

Симптомы заболевания

Симптоматика первичного и повторного заболевания очень схожи между собой, по этой причине бывает их трудно отличить. Распространенная форма чахотки может протекать без особых жалоб и симптомов.

Из-за скрытности течения болезни можно пропустить момент очагового поражения внутренних органов. Развитие туберкулеза может быть стремительным, всего за пару недель. Главное, не пропустить симптомы вторичного туберкулеза легких во избежание тяжелых последствий.

При диссеминированном туберкулезе появляется сухой кашель, мучающий человека. Именно в это время прогрессирует болезнь, вызывая воспалительные очаги на легком. Происходит образование тонкостенных каверн в доле или единичном сегменте легкого, или же некроз его тканей.

[attention type=red]

Из-за воздействия туберкулезной бациллы легкое теряет свою нормальную структуру. При кашле прослушивается сильное хрипение в верхушках легких и амфорическое дыхание. Об обширности неприятного процесса свидетельствует укорочение звука.

[/attention]

Для легочного заболевания характерен влажный кашель, который продолжается до двух недель. В это время у больного наблюдается одышка и кровохарканье. В вечернее время часто поднимается температура, а в ночное время – усиливается потоотделение. У больного снижается физическая активность, аппетит, масса тела.

Если человек, ранее перенесший болезнь, обнаружит у себя вторичный туберкулез легких, симптомы которого ему уже известны, необходимо сразу же обратиться к пульмонологу для проведения обследования. Чем быстрее будет назначено медикаментозное лечение, тем быстрее наступит выздоровление.

Рецидивирующий туберкулез может проходить волнообразно: то наблюдаются периоды обострения, то – ремиссии.

По мере прогрессирования заболевания повторной чахотки, инфекция может затронуть и другие внутренние органы: кишечник, ротовая полость, трахея.

Если вирус поразил бронхи, при кашлевых выделениях может наблюдаться в небольших количествах кровь. К тому же, с харканьем распространяются бациллы в окружающую среду.

Особенность этой болезни в невозможности восстановления пораженных тканей легких. От очаговых поражений на всю жизнь остаются кальцинированные, склеротические очаги, в которых может длительное время сохраняться инфекция.

По мнению многих фтизиатров, полностью туберкулез не излечивается, поэтому всегда есть риск повторного рецидива. Очень важно при первичном заболевании пройти полноценный медикаментозный курс лечения, пока полностью не исчезнут признаки болезни. Если всё-таки возникнет рецидив, то лечение туберкулеза может затянуться надолго.

При повторной чахотке легких наблюдаются такие признаки болезни:

  • увеличение лимфоузлов, печени;
  • болевые ощущения в грудине, брюшной полости;
  • при мочеиспускании может быть наличие капель крови;
  • тахикардия;
  • перемена тембра голоса из-за частого кашля;
  • из-за скелетного типа инфекции поражаются суставы, происходит изменение фаланг пальцев.

Полное выздоровление пациента после повторного туберкулеза определяется его физической активностью, увеличивается аппетит, кашель меньше проявляется. Вместе с курсами химиотерапии весь курс лечения может продлиться до года. При лечении этой формы болезни важно поддерживать работу печени, не употреблять алкоголь, сократить курение и неукоснительно придерживаться врачебных рекомендаций.

  • Положительно, это предотвращает множество болезней. 63%, 20652065 63%2065 – 63% из всех
  • Негативно, это все промыслы правительства, чтобы легче нами управлять. 24%, 783 голоса783 голоса 24%783 голоса – 24% из всех
  • Нейтрально, мне кажется это никак не влияет на мое здоровье. 14%, 448448 14%448 – 14% из всех

Источник: https://SelectHealth.ru/infekcii/vtorichnyj-tuberkulez/

Вторичный туберкулёз лёгких симптомы у взрослых

"Вторичный туберкулез легких симптомы"

   Очаговый туберкулез легких относится к вторичным проявлениям туберкулеза. Характеризуется этот вид тем, что после перенесенных болезней дыхательной системы обнаруживаются очаги в легких. И не только после туберкулеза. Казалось бы, не должно их быть, поскольку в большинстве случаев лечение проводилось, но увы. Особенно эта ситуация осложнена после перенесенного туберкулеза.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза (палочка Коха). Все страны Восточной Европы на данный момент являются эндемичными по данному заболеванию. Легочная форма является наиболее часто встречаемой среди всех форм туберкулеза. При этом в большинстве случаев регистрируется очаговый туберкулез легких.

статьи

Что такое очаговый туберкулез

Очаговым называется такое специфическое воспаление, при котором изменения в легких по данным рентгенографии не превышают 1см. При это они больше милиарных аффектов, чей диаметр равен 2-3мм. При очаговом туберкулезе аффектов может быть несколько, но они не имеют тенденции к слиянию и других изменений в легких не выявляется.

Чаще всего очаговый туберкулез поражает верхние доли легких. Дело в том, что палочка Коха является аэробом, для роста и размножения ей необходим кислород. Верхние доли легких лучше вентилируется, чем нижние и хуже кровоснабжаются, а значит в них всегда много кислорода.

Здесь чаще возникает очаг инфекции, однако микобактерии могут жить и при малой концентрации или полном отсутствии воздуха, потому очаговый туберкулез можно встретить и в других долях, но с меньшей вероятностью.

При очаговом туберкулезе в лёгких появляется или активизируется уже жившая там палочка Коха. Она начинает продуцировать различные ферменты, которые разъедают ткань легких. Живые ткани превращаются в белые творожистые отмершие массы, которые называются казеозным некрозом. Основная особенность такого воспаления – быстрое его отграничение от окружающих тканей.

Справочно. Очаговый туберкулез – это вид патологии, который характеризуется быстрой сменой альтеративной фазы воспаления на продуктивную фазу. Воспаление всегда проходит три фазы: альтеративную, экссудативную и продуктивную. При туберкулезе экссудативная фаза не выражена, ибо процесс специфический.

[attention type=green]

Это означает, что пока микроб разрушает ткань легкого, иммунная система строит вокруг него клеточный барьер. Это так называемое специфическое воспаление. Все клетки этого барьера располагаются в строго определенном порядке. Они не дают воспалению увеличиваться. Если барьер отсутствует, возникает более разлитое инфильтративное воспаление или даже казеозная пневмония.

[/attention]

В том случае, если очаг казеозного некроза распадется, в легком возникнет полость. Тогда очаговый туберкулез станет туберкулезной каверной.

Если в очаге разрастется большое количество соединительно ткани, туберкулез становится фиброзно-очаговым.

Справочно. В целом очаговый туберкулез легких является одной из самых благоприятных форм этой патологии. Потеря легочной ткани при этом, как правило, минимальная.

Классификация очагового туберкулёза

Очаговый туберкулез легких может быть нескольких видов. Классификация основана на количестве очагов, их точной локализации, форме воспаления, размерах каждого очага и способе проникновения инфекции.

По количестве выделяют очаговый туберкулез легких с:

  • Единичным очагом. В этом случае имеется только один аффект.
  • Множественными очагами. В этом случае очагов два и более, но каждый из них имеет размер от 3 до 10мм, они не связаны между собой и не сливаются. Один из этих аффектов может быть основным, а другие – метастатическими, их называют очагами-отсевами.

По локализации очага:

  • Верхнедолевой;
  • Среднедолевой (для правого легкого);
  • Нижнедолевой.

Кроме того, при описании патологии указывают название сегмента, в котором он находится и примерные его границы по межреберьям и условным линиям грудной клетки.

Например, очаг в верхушечном сегменте левой доли правого легкого на уровне второго ребра по среднеключичной линии. Таким образом обозначается точное местоположение аффекта.

По размерам сами очаги могут быть:

  • Средние – от 3 до 6мм в диаметре.
  • Большие – от 6 до 10мм.

Справочно. Существуют также мелкие очаги до 3мм, но они характерны для милиарного туберкулеза. Если аффект занимает больше 1см, его называют не очагом, а, например, инфильтратом.

Еще одна важная характеристика каждого очага – способ его возникновения. По этому принципу выделяют:

  • Первичный очаг. В данном случае речь идет об очаге Гона, в котором произошла активация микобактерии или об аффекте при первой встрече с микобактерией.
     
  • Вторичный очаг. Существует независимо от очага Гона, образуется при попадании микроорганизмов извне.
     
  • Очаг-отсев. В этом случае в легких уже есть активный туберкулез с деструкцией и больной, откашливая некротические массы с бактериями, заражает сам себя.

По форме воспаления выделяют два возможных вида:

  • Мягко-очаговый (собственно очаговый). При это аффект состоит только из распадающихся тканей и клеток воспаления. Данная форма возникает в начале туберкулезного процесса.
     
  • Фиброзно-очаговый. Этот вид является более поздней формой. При этом в очаге появляется соединительная ткань, замещающая очаги деструкции и отграничивающая аффект от здоровой ткани легких. В конечном итоге очаг может полностью превратиться в метатуберкулезный.

Симптомы очагового туберкулеза легких

   Поскольку при данном заболевании аффект имеет очень маленькие размеры, симптомы могут отсутствовать или иметь стертую форму. При множественных очагах вероятность возникновения развернутой клиники увеличивается. В случае фиброзно-очагового туберкулеза больного может беспокоить только длительный приступообразный кашель.

Симптомы очагового туберкулеза легких могут быть следующие:

  • Повышение температуры тела. Наблюдается не всегда. Резкое повышение температуры для туберкулеза не характерно. Чаще бывает невыраженные субфебрилитет до 37,5 °С.
     
  • Кашель. Возникает в том случае, если очаг расположен близко к крупным или средним бронхам. Тогда пациента беспокоит сухой кашель. Когда очаг начинает распадаться и его содержимое выходит через бронхи, кашель становится продуктивный с небольшим количеством вязкой мокроты.
     
  • Симптомы интоксикации. Как правило, острой выраженной интоксикации при туберкулезе нет, она развивается очень долго. У пациентов с длительно протекающим туберкулёзом наблюдается снижение аппетита, исхудание, общая истощенность организма, бледность кожи, быстрая утомляемость.
     
  • Кровохарканье. Этот признак также характерен только для длительно существующих запущенных форм туберкулеза.

Важно. Очень часто очаговое поражение легких является случайной находкой во время очередного флюорографического исследования. Пациент при этом чувствует себя совершенно здоровым.

Диагностика очагового туберкулеза

Данный диагноз ставится на основе рентгенографической картины легких и исследования мокроты на кислотоустойчивой бактерии. Врачу главное определить, когда есть показания к проведению рентгенографии и микроскопии мазка мокроты.

Внимание. Показанием к проведению этого исследования является кашель более двух недель, длительная субфебрильная температура тела неясного генеза, наличие активного туберкулеза в прошлом.

На рентгенографическом снимке видны очаги затемнения (светлые) размером от 3мм до 1см, расположенные в любом месте легких, но чаще в их правой доле. Увеличение внутригрудных лимфатических узлов наблюдается только при первичном туберкулезе.

В случае возникновения фиброза, в очаге видна соединительная ткань, делающая его более четким и отграниченным, на её фоне могут быть видны кальцификаты. Если есть деструкция, очаг становится неоднородным, в нем наблюдается просветление.

Микроскопия мазка мокроты обязательно проводится дважды. При очаговой форме туберкулеза мазок может быть отрицательным потому, что для достоверной диагностики выделяется слишком мало микобактерий. Кроме того, до начала распада некроза больной вовсе не выделяет палочки Коха. Если кашель не продуктивный и мокроту взять невозможно, микроскопируют бронхиальные смывы.

В том случае, если сложно понять, какими являются границы очага и есть ли в нем распад, пациента отправляют на КТ. Также дополнительно можно обнаружить лимфоцитоз и относительную нейтропению в крови, незначительное повышение СОЭ. Другие методы исследования являются малоинформативными.

Справочно. Флюорография имеет важное значение для обнаружения очагов, но только как скрининговый метод. С её помощью можно заподозрить наличие туберкулеза у лиц, которые не имеют симптомов. Однако подтверждать диагноз необходимо с помощью рентгенографии. Изменение реакции на пробу Манту при очаговом туберкулезе не характерно из-за малого содержания в организме бактерий.

Лечение очагового туберкулеза легких и прогноз

   Лечение очагового туберкулеза проводят также, как и любую другую его форму. Больного госпитализируют или изолируют дома. Ему назначают прием антибиотиков по специальной схеме.

Сначала используют изониазид и рифампицин, затем могут добавить пиразинамид, этамбутол и другие препараты.

Внимание. Важно определить чувствительность микобактерий, выделенных от больного, к антибиотикам. Это позволяет разработать индивидуальные схемы терапии. Как правило такая терапия длится 2-3 месяца. При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный.

Если у больного фиброзно-очаговый туберкулез, лечить его гораздо сложнее. В очаг, отграниченный соединительной тканью, антибиотик почти не проникает. Таким больным рекомендовано хирургическое лечение с удалением очага и соединительной ткани вокруг него. В этом случае прогноз сомнительный.

Справочно. Исходом очагового поражения легких является метатуберкулезный очаг. Это то место, где некогда был казеозный некроз, а теперь вместо погибшей ткани легких разрослась соединительная ткань. Метатуберкулезный очаг, как остаточное явление туберкулёза, при небольших его размерах, не имеет никакой клиники.

Источник: mypulmonolog.ru

Источник: https://opt-torg-service.ru/vtorichnyj-tuberkuljoz-ljogkih-simptomy-u-vzroslyh/

Медицинская энциклопедия
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: