“Затяжная пневмония у детей”

Содержание
  1. Затяжная пневмония: симптомы, диагностика и лечение
  2. Этиология
  3. Патогенез и классификация
  4. Клиническая картина
  5. Диагностика
  6. Терапевтические методики
  7. Антибиотики
  8. Иммунокоррегирующее лечение
  9. Восстановление бронхиальной проходимости
  10. Прогноз и профилактика
  11. Как лечить затяжную (хроническую) пневмонию у детей? Почему она возникает?
  12. Причины возникновения
  13. Симптомы
  14. Течение болезни
  15. Как проявляется период обострения?
  16. Лечение
  17. Профилактика
  18. Справочные материалы (скачать)
  19. Заключение
  20. Пневмония затяжная у взрослых и детей
  21. Причины и механизмы
  22. Классификация
  23. Последствия
  24. Дополнительная диагностика
  25. Лечение
  26. Медикаменты
  27. Физиотерапия
  28. Операция
  29. Затяжная пневмония: причины, эффективные методы лечения, реабилитация после болезни
  30. Причины
  31. Другие факторы
  32. У недоношенных
  33. У дошкольников
  34. Медикаментозная терапия
  35. Реабилитация
  36. Виды пневмонии у детей и лечение
  37. Какие признаки пневмонии у детей?
  38. Прививка -предупреждение и профилактика заболевания
  39. Лечение пневмонии у детей
  40. Реабилитация после пневмонии у детей

Затяжная пневмония: симптомы, диагностика и лечение

"Затяжная пневмония у детей"

Воспаление легочной ткани, сохраняющее клинические признаки более месяца, называется затяжная пневмония. Эта форма патологии возникает из острого течения болезни, связана с неправильным или несвоевременным лечением, чаще бывает у детей (в 30% случаях) и взрослых преклонного возраста (в 50% случаях).

Большая часть пациентов обращается к врачу на 8-10 день после начала процесса, причем у многих людей отмечаются симптомы продолжительного течения воспаления легких. У некоторых больных затяжная форма развивается, несмотря на проведенную терапию, что связано с недостаточным иммунным ответом.

У детей это вызвано сопутствующими респираторными поражениями и сенсибилизацией организма.

Этиология

Причин развития заболевания несколько, в большинстве случаев источником является внедрение дополнительной инфекции.

Также важную роль играет возраст пациента (затяжная пневмония чаще возникает у детей и людей преклонного возраста), степень тяжести течения и заражающие способности патогена.

В перечень факторов, влияющих на длительную форму воспаления легочной системы, входят следующие патологии и состояния:

  • Недостаточность сердца
  • Снижение активности макрофагов вследствие алкоголизма и хронической интоксикации
  • Неврологические проявления с кашлевым рефлексом
  • Обструктивные поражения легких
  • Злокачественные образования всевозможной локализации
  • Диабет
  • Иммунодефицитный вирус
  • Развитие резистентности возбудителя к принимаемому антибиотику
  • Недоношенность у детей
  • Инородные тела в бронхиальном отделе
  • Осложнения
  • Самостоятельное назначение и прием медикаментозных препаратов
  • Нарушение дренажных свойств бронхов
  • Штаммы небактериального типа – аспергиллиевые грибки.

Клинические исследования позволил составить картину о роли присоединившихся к патологии штаммов. Традиционные микобактерии, вызывающие туберкулез, редко приводят к затяжной форме, причиной ее развития являются следующие патогены:

  • Стрептококковая инфекция устойчива к беталактамам и макролидам, относится к числу глобальных проблем, так как признаки могут сохраняться до 90 дней.
  • Штамм легионелл опасен тем, что влияет на развитие нефрита, миокардита.
  • Хламидиофильная инфекция – наиболее частое сопутствующее заболевание у детей. Тип патологии отличается благоприятным прогнозом, застойные и гнойные проявления наблюдаются крайне редко.
  • Поражение палочкой инфлюэнцы встречается у курильщиков и взрослых в преклонном возрасте. Так как в последнее время широко применяется вакцинирование против данного вида возбудителя, дети не подвержены заражению.
  • Резистентные к метициллину стафилококки золотистого вида, проникают в легкие с отличительными деструктивными процессами.
  • Присоединение синегнойной палочки протекает весьма тяжело и провоцирует увеличение количества резистентных возбудителей к антибиотикам разных групп.

У детей патология чаще развивается вследствие врожденных и генетических нарушений. В группу риска входят маленькие пациенты с рахитом, наследственной предрасположенностью, родовыми травмами.

Также часто подвергаются болезни младенцы с диатезом экссудативного типа из-за повышения проницаемости клеточных стенок.

Выраженные дисфункции дыхательного центра, дефицит сурфактанта приводят к сбою процесса вентиляции легких.

Патогенез и классификация

Основная роль в механизме развития отводится в реализации иммунного ответа организма. Активация комплиментарной системы опасна для тканей, так как ее действующие формы способны существовать короткое время.

Если за этот период концентрация одной из цепочек-участников упадет ниже пороговой, привлекаемые лейкоцитные элементы приводят к повреждению тканей. При этом происходит высвобождение медиаторов воспаления – простагландинов.

Устранение нейтрофилов в этом случае не подавляет реакцию.

Функции лейкоцитных соединений Т и В типа снижаются, они прекращают контактировать с пораженными клетками и уничтожать патоген. Уменьшается выработка антител, обеспечивающих гуморальные иммунные механизмы.

Альвеолярные макрофаги выполняют работу по очищению дыхательной системы от чужеродных частиц, которые попадают в нее с воздухом. Затяжная пневмония сопровождается снижением рецепторной экспрессии.

Постоянное раздражение ресничного слоя бронхов приводит к дисфункции мукоцилиарного клиренса. Система не в состоянии вовремя очищать и освобождать органы от биологически активных агентов.

[attention type=yellow]

и состав слизи меняется, что приводит к нарушению очистительных и пропускающих свойств бронхиального ствола.

[/attention]

Болезнь способна проявляться при сегментативной и очаговой острой форме воспаления легких. Затяжная пневмония может локализоваться в одной зоне, захватывать сразу несколько участков и полностью всю долю органа. У детей и взрослых оно бывает как односторонним, так и двухсторонним. Чаще затрагивает нижние и средние участки, верхние сегменты язычков.

Клиническая картина

Очаговый тип патологии более спокойным течением по сравнению с полиморфным типом, который сопровождается рецидивами и осложнениями. Тяжесть и длительность заболевания зависти от паренхимального поражения. Отличительная особенность воспаления состоит в слабой выраженности и размытости признаков. Ухудшение общего состояния нарастает постепенно, преобладают следующие симптомы:

  • Длительные температурные перепады – от очень высоких показателей до субфебрильной величины
  • Слабость
  • Повышенная утомляемость
  • Тахикардия
  • Кишечный синдром с дисфункцией стула и рвотой
  • Застой инфицированного секрета и нарушение бронхиальной проходимости
  • Сниженная легочная вентиляция
  • Резкое учащение дыхания
  • Дефицит кислорода и нарушение газообмена
  • В дальнейшем проявляется цианоз и пастозность конечностей
  • Поражение сердца и сосудов
  • Сбой щелочного и кислотного метаболизма.

Диагностика

Обычно к моменту определения, что затяжная пневмония плохо поддается исследованию, у врача имеются результаты секреторной микроскопии, рентгенограммы, биохимических тестов и анализов плевральной жидкости.

Дальнейшее диагностирование требует выяснить специфику расположения инфильтратов. Для некоторых видов характерна типичная локализация. При хроническом гистоплазмозе, муковисцидозе поражается верхняя правая доля. Аспирационный абсцесс распознается наличием очагов в задних сегментах.

Рецидивирующая форма отличается инфицированием базальных нижних участков.

В случаях, когда состояние детей ухудшается, точно определить диагноз не представляется возможным, проводится биопсия открытого ли бронхиального типа. При медленном течении патологии со стабильными симптомами и благоприятными условиями для тестирования осуществляется торакотомия. Общими критериями для определения пневмонии в затяжной форме служат следующие показатели и признаки:

  • Продолжительность болезни более 4-5 недель
  • Подтвержденный эндобронхит
  • Биохимические маркеры нарушения в иммунной системе
  • Очаговая или бронхиальная инфильтрация, отмеченная при помощи рентгена.
  • Усиление интенсивности теней со стороны пораженных зон
  • Биохимические показатели воспалительного процесса
  • Наличие фибриновых веществ в крови.

Терапевтические методики

Лечебная практика воспаления легких в затяжной форме имеет свои особенности. Целесообразность продолжения применения антибактериальных фармакологических средств основывается на результатах предыдущего курса и его эффективности или отсутствии таковой:

Антибиотики

Подбор препаратов отталкивается от учета информации о диагностических тестах на содержание мокроты. Обычно эффективны средства обширного спектра действия. Лекарства нового поколения способны избирательно влиять на состояние патогенных организмов, не вовлекая в процесс человеческие клетки.

В случае преобладания бактерий, устойчивых к пенициллину, аминогликозидам и сульфиниламидам, назначаются Цефотаксим, Цефтриаксон. Они угнетают ферментативную активность транспептидаз, чтобы не допустить построения клеточных стенок штаммов. Составы способны влиять на мультирезистентных возбудителей. Создают высокую концентрацию спустя полчаса после введения.

Разрешены для применения взрослым и детям с первых дней жизни.

Аминогликозидные антибиотики нарушают белковый синтез в рибосомных соединениях патогенов. В отличие от бактериостатических препаратов, влияющих на размножение микробов, Канамицин, Неомицин, Амикацин способны уничтожать чувствительные штаммы.

Их клиническая активность зависит от функций иммунитета в малой степени. Они воздействуют на инфекцию в фазе роста и покоя, но для воздействия требуется присутствие кислорода.

Поэтому они неэффективны в очагах воспаления с нарушенным газообменом и против анаэробных возбудителей, бесполезны в некрозных тканях и кавернах.

Иммунокоррегирующее лечение

Терапия объединяет в себе несколько методик, активирующих защитные способности организма с целью устранения патологического процесса. Заместительная регулировка подразумевает введение готовых субстанций, выполняющих функции дефицитного компонента.

К препаратам относятся иммуноглобулины, полученные из человеческой крови: Цитотект, Сандоглобин. Их вводят парентерально для устранения проблем с выработкой антител.

Защитные свойства систем поддерживаются на протяжении 3-4 месяцев, поэтому достаточно одной инъекции раз в 30 дней.

Интерфероны получают при фибропластовом или цитокиновом культивировании. Интрон, Бетаферон, Ингарон используют для лечения затяжных воспалений с наличием инфильтрата.

Восстановление бронхиальной проходимости

Позиционный дренаж является важной составляющей при наличии мокроты. Он необходим для освобождения бронхиальных путей от микробов и слизи. Процедура заключается в принятии определенного положения тела, способствующего разжижению и выводу секрета.

Но она не подходит для детей младшего возраста и пожилых людей. В этом случае процесс заменяют муколитиками и отхаркивающими препаратами. Составы разрушают полисахаридные молекулы, делая мокроту менее вязкой.

[attention type=red]

Действующие вещества разрывают дисульфатные связи белковых соединений, что снижает количество и активность возбудителей, размножающихся на слизистых. Амброксол, Бромгексин высвобождают лизосомные элементы, восстанавливают ферментативную гидролизную реакцию.

[/attention]

Благодаря этому изменяется состав слизи, улучшается работа мерцательной эпителиальной и ресничной ткани. В результате органы дыхания очищаются быстрее.

Прогноз и профилактика

У большинства пациентов, как взрослых, так и детей, выздоровление наступает максимум через полгода, сопровождается уничтожением воспалительного очага, восстановлением газообмена и дыхательных функций. В очень редких случаях затяжная форма пневмонии преобразуется в эмпиему, абсцесс, пневмосклероз. У пожилых людей прогноз менее благоприятный при определенных типах возбудителей.

Пациенты, перенесшие патологию, наблюдаются в течение года. Необходимо обследование каждые 1, 3, 6 и 12 месяцев. В этот период показано санаторное лечение, отказ от вредных привычек (для детей недопущение пассивного курения). Врач назначает высококалорийную белковую диету. Мероприятия по укреплению иммунитета, витаминные и минеральные комплексы.

Источник: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/zatjazhnaja-pnevmonija/

Как лечить затяжную (хроническую) пневмонию у детей? Почему она возникает?

"Затяжная пневмония у детей"

Неправильное лечение гриппа, ОРВИ, кори и других заболеваний воспалительного характера может приводить к отсутствию своевременного выздоровления от пневмонии, её более длительного течения.

Такая форма получила название затяжной пневмонии. Длительность её может быть от 6 недель до 8 месяцев. Около трети всех пневмоний принимают затяжное течение.

В статье разберемся почему затяжную пневмонию часто называют хронической и, конечно, особенности лечения этого заболевания.

В современных медицинских протоколах такое название болезни как “хроническая пневмония” отсутствует. Но люди в повседневной жизни и по аналогии с другими заболеваниями, пневмонию, которая течет долго привыкли называть хронической. На самом деле этот термин не корректен. Правильно будет называть только “затяжная пневмония”.

Также затяжную форму стоит отличать от скрытой (слэнговые синонимы: вялотекущая, бессимптомная, малосимптомная, тихая). Когда говорят о скрытой, то речь идет о проявлении болезни или о выраженности симптоматики. Тогда как “затяжная” пневмония относится ко времени и течению болезни. Её нельзя включать в один синонимичный ряд со скрытой.

Причины возникновения

В качестве причин для развития затяжной пневмонии выступают:

  • сниженный иммунитет;
  • попадание в дыхательные пути инородных тел;
  • осложнения после бронхитов;
  • врожденное нарушение строения бронхов;
  • первичный туберкулез;
  • частые инфекции носоглотки;
  • детские инфекции (коклюш, корь, ветряная оспа).

Наиболее опасный возраст для возникновения болезни – 3 года.

К возбудителям затяжной формы пневмонии относится стафилококки, стрептококки и пневмококки. Не будем также исключать риск вирусной инфекции и заражение простейшими.

Течение заболевания часто отягчается сопутствующими заболеваниями, такими как бронхиты, инфекции носоглотки.

В результате ранее перенесенной пневмонии может возникнуть деформация легкого и его структур (бронхи и альвеолы) в процессе их развития, что приводит к осложнениям в виде бронхоэктазии. Это делает трудным постановку диагноза и разграничение непосредственно пневмонии (острой и затяжной её формы) и бронхоэктазии.

Нарушение структуры легкого и бронхов проявляется в расширении просвета бронхиального дерева, склеивании альвеол и повышенном выделении мокроты. Это выступает в качестве причины выключения пораженного участка из процесса дыхания и его повышенной уязвимости для возобновления заболевания.

Симптомы

Клинические симптомы острой и затяжной пневмонии, в принципе, одинаковы. Но различается динамика симптомов: сохранение, изменение или возврат, а также как это происходит во времени.

На фоне затянувшегося патологического процесса наблюдаются следующие симптомы:

  • частый стул;
  • боль в желудке;
  • тошнота (иногда рвота);
  • повышение температуры тела до 38,5°С и выше;
  • покашливание;
  • одышка;
  • слабость;
  • боль в спине.

Течение болезни

Без достаточного лечения острая форма переходит в длительно текущее воспаление.

 При эффективном лечении неосложненное воспаление легких обычно вылечивается в среднем за 3 недели, если есть место осложнению – более месяца, а затяжное течение может быть диагностировано при отсутствии выздоровления (рассасывания легочной инфильтрации) в течение 1,5-8 месяцев.

Затяжная пневмония в детском возрасте проходит волнообразно. Ребенок чувствует себя то лучше, то хуже. На рентген-снимке визуализируются мелкие очаги воспаления.

Рентген при затяжной пневмонии показывает разную картину, все зависит от тяжести воспаления. Опасность затяжной пневмонии в том, что здоровая легочная ткань достаточно быстро вовлекается в патологический процесс.

В ряде случаев посев крови на стерильность определяет стафилококк или другие бактерии. Такое состояние крови, при отсутствии адекватной терапии, может привести к септическим состояниям.

По данным спирографии наблюдается изменения бронхиальной проходимости и других важных параметров. Функциональные изменения видны не только на мониторе. Объективно доктора отмечают резкое учащение дыхания у детей. Также появляется одышка, крылья носа во время дыхания раздуваются. При внимательном осмотре можно заметить втяжение межреберных мышц.

Спирография – регистрация изменения объема легких во время дыхания.

Как проявляется период обострения?

Рентгенологи констатируют усиление легочного рисунка и появление инфильтративных зон. Кардиологи отмечают учащение пульса, появление дыхательной аритмии, приглушение первого тона сердца. При осложненной пневмонии может иметь место цианоз кончика носа (появляется определенная синюшность).

Электрокардиографическое исследование также показывает ряд сбоев: изменения зубца Т и Р2. Артериальное давление имеет тенденцию к снижению, за счет чего у ребенка развивается слабость.

Такие нарушения свидетельствуют о серьезных сбоях в работе сердечнососудистой системы и требуют немедленной коррекции.

Если не «поддержать» сердце, возможно развитие сердечной недостаточности, и как следствие инвалидность.

[attention type=green]

Также нужно отметить, что при выраженной интоксикации на фоне пневмонии страдает печень, о чем свидетельствуют данные биохимического исследования крови. Повышается уровень сиаловых кислот, фибрина, серомукоида, гамма глобулинов, АСТ, АЛТ и других показателей.

[/attention]

Немаловажную помощь в диагностике пневмонии и определение ее стадии дает общеклинический анализ крови. Наблюдается повышение числа лейкоцитов. Чем выше их уровень, тем тяжелее протекает болезнь. Лейкоцитарная формула сдвигается влево. Палочкоядерные нейтрофилы превышают свои значения (выше 5%). СОЭ также достаточно высокое.

При тяжелой пневмонии отмечается токсическая зернистость нейтрофилов. Лимфоциты и эозинофилы снижаются. Интоксикация организма на фоне инфекционного процесса ведет к снижению гемоглобина и эритроцитов (развивается анемия).

Будьте внимательны! В ряде случаев при затяжной пневмонии отсутствует лейкоцитоз. Иногда наблюдается даже снижение лейкоцитов ниже нормы. Такое явление свидетельствует об иммунодефиците, и имеет неблагоприятный прогноз.

Лечение

Важно обеспечить правильный режим ребенка, разнообразить день прогулками и играми на свежем воздухе. Не стоит уменьшать значение здорового разнообразного питания, прием витаминов в натуральном виде и в форме препаратов.

Лечение такое же, как при острой форме. Однако, учитывая длительность заболевания, в данном случае применяют схемы лечения, содержащие последовательное применение антибактериальных средств, более длительный прием муколитиков и специфические медикаментозные средства (по назначению врача).

Лечение комплексное и направлено на все симптомы. В первую очередь, необходимо восстановление функции газообмена легких и выявление возбудителя заболевания. Также важно способствовать улучшению иммунитета, чтобы предупредить осложнения.

Показан прием антибиотиков, как внутривенно, так и внутримышечно и в таблетках. Если мокроты очень много, ее отсасывают во время бронхоскопии и ларингоскопии, после чего осуществляется прием антибиотиков. Требуется менять противомикробные препараты в связи с развитием устойчивости у возбудителей.

Кроме того, проводят симптоматическое лечение.

Для снятия симптомов интоксикации рекомендуют обильное теплое питье. При серьезной интоксикации используют капельницы с физраствором и витаминами и переливание крови и плазмы.

Для более легкого отхождения мокроты прописывают муколитические препараты и отхаркивающие средства. Также с этой целью делают массаж грудной клетки. При обильной мокроте обеспечивают ее выведение с помощью дренажа.

Муколитические и отхаркивающие средства

Повышенную температуру тела (в зависимости от возраста ребенка, тяжести заболевания и переносимости лихорадки) требуется сбивать жаропонижающими препаратами. Это также уменьшит интоксикационный синдром и облегчит состояние ребенка.

Десенсибилизирующая терапия включает в себя прием лоратадина, супрастина и препаратов кальция. Принимаются только по назначению врача.

При сопутствующей бронхиальной астме рекомендована гормональная терапия с использованием преднизолона и триамцинолона. Гормональные лекарства назначают не более, чем на четыре недели, к концу курса доза понижается.

Важно! Не используйте медикаментозное лечение без назначения врача. Этим вы можете навредить ребенку. Необходимо строго следовать рекомендациям специалистов, чтобы не вызвать ухудшение состояния и развитие вторичных заболеваний.[attention type=yellow]

Когда фаза острого воспаления минует, полезно санаторное лечение и наблюдение у участкового врача в поликлинике.

[/attention]

Также важно предупреждение развития вторичного бронхита, особенно у курящих подростков. Они входят в группу риска данного заболевания.

Профилактика

Профилактика возникновения затяжной (помним, что не “хронической”) пневмонии у ребенка включает в себя правильный режим дня и отдыха, здоровое и сбалансированное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами, физическую активность. Хорошо зарекомендовало себя закаливание. Оно способствует повышению иммунитета и, как следствие, сопротивляемости возбудителям болезней.

Кроме того, при возникновении гриппа, острой формы пневмонии, ОРВИ и различных инфекций дыхательных путей проводится тщательное надлежащее лечение. Это позволяет избежать риска перехода заболевания в затяжную форму и развития осложнений.

Немаловажна и антенатальная охрана плода. Также рекомендовано естественное вскармливание младенцев. Это улучшает их иммунитет и снижает возможность заражения и дальнейшего развития заболевания.

Предлагаем вам посмотреть сюжет из передачи “Малахов+”, где рассказан один из народных методов лечения пневмонии с помощью чеснока:

Справочные материалы (скачать)

Кликните по нужному документу для скачивания:

Заключение

Затяжная пневмония у детей – серьезная патология, требующая адекватной терапии в пульмонологическом стационаре. Пульмонологи при помощи современных диагностических исследований составляют необходимую схему лечения, способную в кратчайшие сроки восстановить здоровье ребенка.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/pnevmoniya/deti/vidy/hronicheskaya-zatyazhnaya.html

Пневмония затяжная у взрослых и детей

"Затяжная пневмония у детей"

Заболеваемость пневмонией составляет около 1% среди взрослого населения, а дети страдают от нее в два раза чаще. И в трети случаев патология протекает более длительно, чем при остром воспалении легких. Но тем не менее, болезнь еще не переходит в хроническую форму.

Если она протекает на протяжении 1–1,5 месяцев, в конечном итоге оканчиваясь выздоровлением, то речь идет о затяжной пневмонии. Почему так происходит, как проявляется легочная патология и что следует предпринимать для ее эффективного лечения – это вопросы к врачу.

Только специалист может предоставить компетентную информацию.

Причины и механизмы

Пневмония представляет собой инфекционно-воспалительное заболевание легочной ткани. Обычно оно разрешается в течение 3 недель, но довольно часто встречается затянувшийся процесс. Такое развитие событий говорит о снижении иммунной реактивности.

Нарушения касаются различных звеньев естественной защиты: падение интенсивности альвеолярного фагоцитоза и угнетение активности компонентов комплемента, уменьшение количества T- и B-лимфоцитов, подавление выработки интерферона и антител.

Страдают клеточные и гуморальные факторы, что приводит к падению уровня защиты и позволяет воспалению приобретать затяжное течение. Такая ситуация может возникнуть в следующих случаях:

  • Врожденные и приобретенные иммунодефициты (в т. ч. ВИЧ-инфекция).
  • Хронические заболевания инфекционно-воспалительной природы (туберкулез, гепатиты).
  • Распространенные опухолевые процессы.
  • Обменно-метаболическая патология (сахарный диабет).
  • Прием лекарственных препаратов (иммунодепрессантов, цитостатиков, глюкокортикоидов).
  • Химическая интоксикация (включая курение и злоупотребление алкоголем).
  • Недоношенность у детей и возрастные изменения у пожилых.

Но помимо сниженной реактивности организма в происхождении затяжной пневмонии принимают участие и другие факторы. Дополнительное негативное влияние на разрешение воспалительного процесса оказывают:

  • Нерациональная и запоздалая антибиотикотерапия.
  • Нарушение бронхиального дренажа (чужеродные тела, аномалии развития).
  • Осложнения острой пневмонии (абсцедирование, легочный ателектаз, эмпиема плевры).
  • Атипичные возбудители (микоплазмы, пневмоциста).

Исходя из вышеизложенного, происхождение затяжной пневмонии чаще всего связано с общими расстройствами в организме, локальными структурно-функциональными изменениями и дефектами в лечебной тактике. И чтобы предотвратить такое развитие событий, следует учитывать все вероятные факторы.

Ключевая роль в затяжном воспалении легких принадлежит ослаблению защитных сил организма, но есть и другие предрасполагающие факторы.

Классификация

Пневмония, протекающая дольше, чем обычно, может иметь различное распространение. На обширности воспаления основана классификация болезни. Так, затяжная пневмония бывает:

  1. Сегментарной.
  2. Полисегментарной.
  3. Долевой.

Следует отметить, что процесс имеет одно- или двусторонний характер, могут поражаться нижние, средняя (справа) и верхние (язычковые сегменты) доли легких. От распространенности процесса зависит и тяжесть клинической картины.

Последствия

Если пневмония затяжная, то риск неблагоприятных исходов существенно выше, чем при быстром разрешении воспалительного инфильтрата. Осложнения болезни могут быть локальными и внелегочными. К первым относят:

  • Абсцесс и гангрена.
  • Легочный отек.
  • Плеврит (сухой или экссудативный).
  • Пневмосклероз и фиброз.
  • Дыхательная недостаточность.

Внелегочные состояния связаны с диссеминацией возбудителя, токсическими, гематологическими и иммунными нарушениями в организме пациента.

Затяжное воспаление может стать причиной септического шока, анемии, эндо- и миокардитов, менингоэнцефалитов, гломерулонефритов, гепатитов.

Но как правило, при адекватной медицинской помощи осложнений не наблюдается, но выздоровление может продлится от нескольких недель до месяцев.

Затяжную пневмонию нужно как можно скорее лечить, чтобы не развились опасные нарушения на легочном или системном уровне.

Дополнительная диагностика

Не зависимо от того, у ребенка развилась пневмония или у взрослого, затяжной воспалительный процесс нуждается в верификации. Первые доводы в его пользу дают клинические характеристики, но необходимо более детальное подтверждение. С этой целью врач назначает лабораторные и инструментальные исследования:

  1. Общий анализ крови: лейко-, эритро- и тромбоциты, СОЭ.
  2. Общий анализ мочи: белок, форменные элементы, соли.
  3. Биохимия крови: протеиновые фракции, маркеры воспаления (С-реактивный белок, гликопептиды, сиаловые кислоты, церулоплазмин, серомукоиды), коагулограмма (протромбиновый индекс, фибрин).
  4. Иммунограмма: антитела или иммуноглобулины (A, M, G), лимфоциты (T и B), активность белков комплемента (C3, C4 и C9).
  5. Анализ мокроты (клинический и бактериологический).
  6. Рентгенография грудной клетки.
  7. Томография.
  8. Бронхоскопия.

Важным критерием, помимо лабораторных признаков сохраняющегося воспаления и иммуносупрессии, является отсутствие регресса инфильтративных изменений на рентгене и появление перибронхита при эндоскопическом исследовании.

Лечение

Лечебная тактика при затяжной пневмонии формируется исходя из индивидуальных особенностей: распространенности воспаления, активности иммунитета, сопутствующих заболеваний. Оценив все нюансы, врач предложит пациенту оптимальную терапевтическую программу для ускорения выздоровления.

Медикаменты

Затяжная пневмония у детей и взрослых, как и острый процесс, не обходится без применения лекарственных препаратов. Для ликвидации инфекционного фактора, подавления воспаления, улучшения отхождения патологического экссудата и повышения защитных сил организма используют следующие медикаменты:

  • Антибиотики (защищенные пенициллины, аминогликозиды, фторхинолоны, макролиды, цефалоспорины).
  • Муколитики и отхаркивающие (Муколван, АЦЦ, Бронхокод).
  • Противовоспалительные (Эреспал, Глицирам).
  • Иммунокорректоры (Полиоксидоний, Циклоферон, Лаферон).
  • Витамины и микроэлементы.

Любой препарат должен назначаться лишь врачом. Прием медикаментов осуществляется под его наблюдением и без отклонений от предписанного курса. Это особенно важно, ведь неадекватное лечение способно свести на нет все усилия.

Лечить затяжную пневмонию невозможно без лекарств, воздействующих на причину болезни и факторы, способствующие ее длительному развитию.

Физиотерапия

Большое значение в схемах лечения отводится методам немедикаментозного воздействия на организм. Чтобы воспаление в легочной ткани поскорее разрешилось, назначаются такие процедуры:

  1. Дыхательная и общая лечебная гимнастика.
  2. Массаж грудной клетки.
  3. Постуральный дренаж.
  4. Рефлексотерапия.
  5. Электрофорез.
  6. Ингаляции.

Для дополнительного местного эффекта при тяжелых формах могут проводить так называемый бронхоальвеолярный лаваж, т. е. промывание растворами и эвакуация патологического экссудата при бронхоскопии. А усилить реактивность организма можно путем облучения крови (лазерного или инфракрасного).

Операция

Иногда затяжные пневмонии требуют хирургической коррекции. Чаще всего речь идет об удалении инородных тел или лечении определенных осложнений (пункция плевры при эмпиеме). А при частых рецидивах может рассматриваться вопрос сегментарной резекции пораженного легкого. Но в большинстве случаев все же стараются помочь консервативными средствами.

Затяжная пневмония – ситуация не такая уж и редкая. Она встречается как среди взрослых, так и у детей. И основная роль в коррекции этой проблемы должна уделяться профилактическим мероприятиям, нацеленным на раннее и полноценное излечение острого воспаления легких. А когда пневмония перешла в затяжную форму, требуется обязательный пересмотр терапии и ее интенсификация.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/pnevmoniya/pnevmoniya-zatyazhnaya.html

Затяжная пневмония: причины, эффективные методы лечения, реабилитация после болезни

"Затяжная пневмония у детей"

Затяжная пневмония — это один из видов воспаления в легочной ткани, при котором, согласно клинико-рентгенологическим сведениям, пневмонический инфильтрат разрешается долго, в удлиненные сроки (больше 4-6 недель). В отличие от хронической формы, болезнь, как правило, заканчивается выздоровлением больного. Приблизительно 30 % острых пневмоний получают затяжной характер течения.

Причины

Основные причины возникновения:

  1. Ослабление иммунной системы, вызванной хроническими заболеваниями внутренних органов, бронхолегочными заболеваниями, а также ВИЧ-инфекцией, опухолями разных видов, сердечной и почечной недостаточностью.
  2. Метаболические отклонения.
  3. Постоянное отравление организма, например, злоупотребление алкоголем, курение.
  4. Пожилой возраст (если пациент старше 50-60 лет, разрешение пневмонии требует больше времени, даже если нет других заболеваний).
  5. Осложнение острой пневмонии.

Другие факторы

Как уже выше сказано, долгое течение затяжной пневмонии в основном возникает из-за пониженного иммунитета, меняются факторы защиты: понижается активность лимфоцитов, синтез интерфероном уменьшается, снижается интенсивность макрофагов. В итоге защитная функция организма ослабевает, что способствует долгому протеканию воспалительного процесса.

Кроме снижения иммунной защиты человека, есть и другие факторы способствующие развитию затяжной пневмонии. Это неправильное лечение, нерациональный подбор препарата, возможность появления иммунитета у возбудителя воспаления к применяемым антибиотикам.

А также несвоевременное лечение дает развиваться не только этой патологии, но и всем существующим болезням.

Моносегментарная форма имеет сравнительно “гладкое” течение заболевания в сопоставлении с полисегментарной, для которой свойственны рецидивы, тяжелые проявления, долгая регрессия источника воспаления.

При слиянии воспалительных источников состояние больного усложняется уже через 2-3 недели после первоначальных проявлений болезни. Снова повышается температура, возникает гипергидроз, астеничность, общее бессилие, сонливость, покашливание.

Особым признаком затяжной пневмонии у взрослых считается недостаток признаков при наглядно выраженных рентгенологических видоизменениях в легких.

При проведении изучения бронхоскопом обнаруживается присутствие локальных поражений частей пораженного органа.

В области пораженного сегмента прослушиваются влажные хрипы, обусловливается сокращение перкуторного звука. На рентгене заметны конкретные проявления поражений сосудистого и легочного рисунка.

При лабораторном исследовании можно обнаружить признаки повышения фибрина и сиаловых кислот.

У недоношенных

У недоношенных детей болезнь проявляется морфологической незрелостью и многофункциональной слабостью дыхательного центра и органов дыхания (у только что родившихся с внутричерепной родовой травмой и дефектом центральной нервной системы).

Неглубокое, неритмичное дыхание, время от времени образующиеся продолжительные апноэ, припадки асфиксии, и недостаточное количество сурфактанта приводят к неравномерной вентиляции легких, возникновению гипопневматозов, основных и второстепенных ателектазов.

Помимо этого, островоспалительный процесс в легких осложняется многочисленными кровоизлияниями, подтверждающими нарушение сосудистой проницаемости, связанной чаще всего с гипоксией.

У дошкольников

Причиной, из-за которой появляется затяжная пневмония у детей, может являться трудное и ухудшенное течение острой пневмонии, в особенности с локализацией процесса в средней доле, где дренажная система и вентиляция затруднены из-за анатомических отличительных черт.

Значительную роль играют преморбидный климат и сопутствующие болезни, авитаминоз, гипотрофия, экссудативный диатез, внутричерепная родовая травма.

[attention type=red]

Ацидоз при “цветущем” рахите содействует уменьшению тонуса сосудов легких, их полнокровию и иным патологичным явлениям, что приводит к набуханию интерстиция легких, утолщению межальвеолярных перегородок, сокращению воздушности легких.

[/attention]

Все это усложняется мышечной гипотонией, в особенности дыхательной мускулатуры и диафрагмы. Снижение экскурсии грудной клетки, неровность вентиляции легких, появление микро- и макроателектазов приводит к долгому течению пневмонии.

Медикаментозная терапия

Комплексное лечение затяжной пневмонии включает в себя медикаментозную и физиотерапию. Медикаментозная терапия включает в себя:

  1. Антибактериальные препараты. Назначаются после бактериологического посева мокроты пациента. Учитывается предшествующая терапия и ее эффективность. Чаще всего назначаются цефалоспорины, макролиды и фторхинолоны.
  2. Муколитические препараты. При наличии кашля с трудноотделяемой мокротой назначаются такие препараты, как “Амброксол”, “Ацетилцистеин”, “Фенспирид”. Хорошо помогают справиться с длительным непродуктивным кашлем ингаляции с вышеперечисленными препаратами.
  3. Возможно назначение ингаляций с минеральной водой.
  4. Иммуностимулирующие препараты. С целью повышения активности иммунитета применяются препараты, содержащие иммуноглобулин. Например, “Циклоферон”, “Анаферон”, “Эргоферон”, “Арбидол”.
  5. Антигистаминные препараты. Назначаются с целью устранения отечности тканей. Для этого используют такие препараты, как “Лоратадин”, “Хлоропирамин”, “Цетиризин”. Лекарства данной группы помогают улучшить вентиляцию бронхов.
  6. Бронхолитические препараты. Применяются при наличии бронхоспазма. С этой целью используют “Беродуал”, “Эуфиллин”, “Эфедрин”.

Физиотерапевтическое лечение при затяжной пневмонии оказывает положительный эффект и способствует скорейшему выздоровлению. Для этого назначается:

  • Магнитотерапия.
  • УВЧ.
  • ЭВТ.

Кроме физиопроцедур показано проведение дыхательной гимнастики с целью облегчения состояния и улучшения отхождения мокроты, массаж органов грудной клетки и спины, занятия лечебной физкультурой, возможно назначение иглоукалывания при отсутствии противопоказаний. На весь период лечения больному приписывается строгий постельный режим, полноценное сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами.

проблема затяжной пневмонии заключается в высоком уровне риска развития осложнений. Особенно это актуально для детского неокрепшего организма, ослабленного болезнью. Прогнозировать, каким будет исход заболевания, достаточно сложно в таких случаях. Для пневмонии характерны как легочные формы осложнений, так и неспецифические – со стороны других органов и систем.

Чаще всего проблемы возникают со стороны сердечно-сосудистой системы, так как она наиболее близко связана с респираторной системой, к которой и относятся легкие – орган, в котором находится очаг заболевания.

Осложнения, возникшие из-за пагубного воздействия заболевания на сердечно-сосудистую систему, проявляются в виде эндокардитов и миокардитов. У детей может начаться менингит или менингоэнцефалит.

На фоне общего снижения гемоглобина, которое наблюдается у пациентов в процессе терапии против воспаления легких, частым осложнением бывает анемия.

Так как есть постоянная необходимость принимать сильнодействующие антибиотики – страдает печень. Из-за этого у пациентов развивается токсический гепатит. Возможно возникновение следующих легочных осложнений:

  • абсцесс легкого;
  • пневмосклероз;
  • дыхательная недостаточность;
  • обструкция.

Реабилитация

Реабилитация – совокупность стационарных и амбулаторных мероприятий, ориентированных на ускорение излечения и необходимых для того, чтобы возвратить оптимальное состояние и работоспособность человека.

Первый этап помощи обязан быть развернут уже на третьи сутки болезни, и продолжается он вплоть до двух недель, однако только лишь в случае улучшения состояния пациента и уменьшения температуры до субфебрильных значений.

Второй период состоит из назначения и соблюдения особой диеты, корректировки электролитного и микробиологического баланса, физиотерапевтических процедур, врачебной и дыхательной гимнастики.

Все это больной может пройти в реабилитационном центре, санатории либо дома.

[attention type=green]

Данная стадия необходима для ликвидации последствий перенесенной болезни и излечения сильнодействующими медицинскими препаратами (антибиотиками).

[/attention]

Источник: https://FB.ru/article/394036/zatyajnaya-pnevmoniya-prichinyi-effektivnyie-metodyi-lecheniya-reabilitatsiya-posle-bolezni

Виды пневмонии у детей и лечение

"Затяжная пневмония у детей"

Обычно, когда заходит разговор о пневмонии, у людей это вызывает отрицательные эмоции и тревогу. Маленькие дети болеют этим заболеванием намного чаще, чем школьники и подростки.

Самый опасный возраст, когда развивается пневмония у детей, это 3-9 месяцев от рождения. Опасность в том, что у таких маленьких деток, из-за особенностей организма при плохом и не правильном лечении, эта болезнь быстро прогрессирует и может нарушить работу других органов.

Какие признаки пневмонии у детей?

Самое первое, на что нужно обратить свое внимание, это на наличие кашля. Если у вашего малыша кашель с мокротой, который сопровождается высокой температурой и учащенным дыханием, то можно предположить наличие пневмонии.

Признаки пневмонии:

  1. Высокая температура, которая держится более 3 дней.
  2. Мокрый кашель.
  3. Учащенное, кряхтящее дыхание.

В зависимости от аппетита и от того, какой цвет губ и ногтей малыша, можно определить тяжесть болезни.

В случае если малыш болел ОРЗ, и через пару дней снова поднялась температура до высоких показателей, то есть большая вероятность, что начались осложнения, то есть пневмония.

Если вы, заподозрите хоть один симптом из перечисленных или сочетание симптомов, то срочно вызывайте вашего участкового врача, а если нет возможности вызвать врача, то звоните в скорую помощь. Врач, после прослушивания легких вашего малыша, сможет подтвердить или опровергнуть пневмонию.

Еще один из способов, как определить пневмонию у ребенка – это рентген. Рентген – самый точный показатель при установлении такого диагноза. К примеру, когда все внешние признаки пневмонии есть, а на рентгене ничего нет, то врачи доверяют рентгену.

Если все же, врачи подтвердили пневмонию, то им предстоит определить вид этого заболевания в зависимости от размера очага. Выделяют такие виды:

  1. очаговая пневмония у детей, которая чаще всего встречается у грудничков.
  2. сегментарная пневмония, это такой вид воспаления, который задевает несколько сегментов легкого.
  3. крупозная пневмония, при которой, воспалительный процесс задевает самые важные отделы легочной ткани.
  4. интерстициальная пневмония, бывает очень редко.

Так же, пневмонию разделяют:

  1. острая пневмония у детей (длительность до 6 недель);
  2. затяжная пневмония у детей (длительностью свыше 6 недель);

Прививка -предупреждение и профилактика заболевания

Пневмококк – это распространенная бактерия, которая вызывает пневмонию. От этой бактерии можно защититься, сделав прививку Пневмо – 23. Она предназначена для слабых и болезненных детей старше 2- х лет, а так же, применяют и взрослым.

Лечение пневмонии у детей

Если болезнь проходит в легкой форме, то не нужно ребенку ложиться в стационар, достаточно будет лечения в домашних условиях. При тяжелой форме заболевания, лучше сразу в больницу.

Пневмонию в основном лечат антибактериальными препаратами. Как дополнение к основе, применяют препараты, которые способствуют разжижению мокроты и обладают отхаркивающим эффектом. Но, не забывайте, все препараты должны быть назначены врачом. Если после пару дней приема назначенных лекарств температура не падает, необходимо проконсультироваться с врачом, скорее всего он сменит антибиотик.

Если ваше лечение протекает дома, то обязательно проветривайте регулярно комнату, меняйте положение тела ребенка и чаще берите малыша на руки. Кушать давайте калорийную, но легкоусвояемую пищу, давайте больше фруктов и овощей. Не забывайте и о питье, давайте соки, морсы, чай, воду.

Не нужно думать, что если у ребенка пропали симптомы болезни, то болезнь исчезла. Следует знать, что симптомы исчезают быстрее, чем воспалительный процесс. Поэтому долечивайтесь столько, сколько скажет врач.

Реабилитация после пневмонии у детей

Под реабилитацией, имеется ввиду, посещение лечебных курортов, массаж, кислородотерапия.

Чтобы человек биологически полностью восстановился после пневмонии, потребуется 6 – 12 месяцев. Применение реабилитации поспособствует лучшей вентиляции легких и восстановлению легочной ткани.

Родители должны быть готовы к тому, что при лечении пневмонии, ребенку будут давать антибиотики. При не сложной пневмонии, ребенку вводят лекарство внутрь. При хорошо подобранном антибиотике, основное лечение занимает от 7 до 10 дней, иногда до 14 дней.

[attention type=yellow]

У детей от одного до шести месяцев, возбудителями пневмонии являются кишечная палочка, хламидии, стафилококк, пневмококк. Течение болезни может быть осложненное.

[/attention]

У детей от шести месяцев до шести лет, зачастую возбудители микоплазма, пневмококк, гемофильная палочка. Может развиться плеврит, легочная недостаточность, деструкция легких.

Если вы своевременно обратитесь за помощью к специалисту, болезнь будет протекать без осложнений.

Не бойтесь обращаться за помощью к специалистам, только они могут поставить правильный диагноз вашему малышу.

А так же, чем быстрее вы обратитесь к ним, тем быстрее они смогут подобрать лечение и ваш малыш вскоре пойдет на поправку. Когда ребенок здоровый – это самое большое счастье для любящих родителей.

Источник: https://snovenie.ru/vidy-pnevmonii-y-detei-i-lechenie.html

Медицинская энциклопедия
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: